鈦籠植骨融合與髂骨植骨融合聯合內固定治療胸腰椎結核的比較研究.pdf

1、目的：分析比較鈦籠填充自體顆粒骨植骨與自體髂骨塊植骨在一期后路病灶清除植骨融合內固定治療胸腰椎結核的臨床療效。
　　方法：回顧性分析2012年6月至2014年9月在福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科行一期后路病灶清除植骨融合內固定治療的51例胸腰椎結核患者，其中鈦籠植骨融合組（A組）25例，髂骨植骨融合組（B組）26例。觀察兩組的手術時間、出血量、手術前后脊髓神經功能Frankel分級，炎癥指標ESR，手術前后局部后凸畸形Cobb角

2、矯正情況、植骨融合時間等，并進行分析比較。
　　結果：所有患者術后病理檢查均證實為結核病變，隨訪時間6-30月，隨訪期內所有患者均達到骨性融合。A組術后1例患者出現病灶復發(fā)，B組無出現結核病灶復發(fā)，但有2例出現髂骨取骨區(qū)血腫、傷口愈合欠佳。術后無內固定物斷裂、假關節(jié)形成等并發(fā)癥，植骨達骨性融合時間A組6-12個月，平均8.00±2.14個月，B組5-12個月，平均6.92±1.85個月，二者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在矯正

3、后凸畸形角度上A組平均矯正9.50±8.76°，B組平均矯正6.84±7.94°，末次隨訪丟失角度A組平均1.68±3.96°，B組平均1.95±3.02°，在改善神經功能、矯正后凸角度及末次隨訪矯正丟失角度上二者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。A組平均手術時間202.16±53.20min，B組282.27±65.26min，A組平均住院時間30.44±9.30天，B組為44.35±13.53天，A組顯著低于B組，兩組在手術時間、住

4、院時間上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），術中出血量A組平均為712.40±419.34ml，B組951.92±799.69ml，二者比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。A組術前血沉平均60.76±20.19mm/h,術后1周血沉平均45.28±17.68mm/h，術后3個月血沉平均29.72±16.97mm/h，B組術前血沉平均53.69±31.69mm/h,術后1周血沉平均37.00±25.52mm/h，術后3個月血沉平均24.54±

5、17.32mm/h，兩組在術前、術后1周、術后3月的時間點上ESR差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術后1周、術后3個月ESR較術前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結論：⑴胸腰椎結核行一期后路病灶清除后置入填充自體顆粒骨的鈦籠進行植骨融合內固定是安全可行的，其臨床療效對比髂骨植骨無明顯差異。⑵與髂骨植骨融合相比，一期后路病灶清除鈦籠植骨融合內固定術可有效減少手術時間，縮短患者住院時間，同時可避免術后出現髂骨區(qū)疼