前房麻醉在合并糖尿病的白內障超聲乳化術中的應用.pdf

1、目的：探討合并糖尿病的白內障超聲乳化術中應用前房麻醉其穩(wěn)定前房、散瞳及麻醉效果。 方法：收集2007年2月---2008年1月在大連醫(yī)科大學附屬二院就診的糖尿病性白內障患者，隨機分成兩組，觀察組20例(23眼)，給予愛爾凱因表面麻醉聯(lián)合1％的不含防腐劑的利多卡因0.5ml前房麻醉，對照組20例(22眼)給予單純表面麻醉。全部患者均行透明角膜切口的白內障超聲乳化吸除聯(lián)合后房型人工晶狀體植入手術，分析其麻醉效果及前房穩(wěn)定情況，乳化后

2、和術畢時瞳孔直徑較術前的縮小值，術后瞳孔對光反應、術后1月較術前角膜內皮細胞的減少值，并觀察術中、術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結果：麻醉效果兩組間差異有顯著性(Z=-2.057 P=0.040<0.05)。乳化后瞳孔直徑較術前的縮小值組間差異有顯著性(t=-5.057，P<0.05)。術畢時瞳孔直徑較術前的縮小值組間差異有顯著性(t=-4.259，P<0.05)。觀察組虹膜對各種刺激的耐受性提高，尤其是當乳化頭進入前房，灌注開始眼內

3、壓突然增高時前房穩(wěn)定性較好，平均乳化時間為48.3s，對照組乳化時間平均為57.6s。術后l天瞳孔對光反應組間差異無顯著性(X2=0.1145 P>0.05)。術前角膜內皮細胞數(shù)組間差異無顯著性(t=-0.637，P>0.05)。術后1個月較術前角膜內皮細胞的減少值組間差異無顯著性(t=-0.704，P>0.05)。對照組3例上方虹膜脫色素。兩組患者均未發(fā)生前房出血、瞳孔緣咬傷、后囊破裂、玻璃體脫出等術中并發(fā)癥。兩組術后角膜水腫、后彈力

4、層皺褶、房水閃輝、前房纖維素性滲出等并發(fā)癥組間差異無顯著性(P=0.761>0.05)。所有患者未出現(xiàn)角膜失代償，淺前房，前房出血，視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥。觀察組無一例因前房用藥引發(fā)的全身不良反應。 結論：合并糖尿病的白內障在超聲乳化術中應用前房麻醉可散大并穩(wěn)定術中瞳孔大小，增加麻醉效果和前房穩(wěn)定性，使患者對顯微鏡強光的耐受性大大提高，減少了眼球的隨意運動及乳化碎核的難度，縮短了乳化時間．降低了乳化能量的損傷，提高手術的成功率。