直立傾斜試驗在暈厥兒童中的臨床與實驗觀察.pdf

1、復旦大學碩士學位論文直立傾斜試驗在暈厥兒童中的臨床與實驗觀察姓名：石赟申請學位級別：碩士專業(yè)：兒科學指導教師：桂永浩20070401直立犢鑄試驗在暈籟兒童中的臨來與實驗觀察碩士論文直立傾斜試驗在暈厥兒童中的臨床與實驗觀察中文摘要暈厥(syllcope)是兒科的常見急癥，據(jù)統(tǒng)計約15％的兒童曾有過暈厥經(jīng)歷。暈厥的發(fā)病原因復雜，除腦源性(癲癇、顱內(nèi)占位等)、心源性(心律失常、心肌炎等)、血液成份異常(低血糖、貧血等)外，約6080％兒童為血

2、管迷走性暈厥(vasovagalsyllco阮WS)。以往此類疾病缺乏有效的診斷方法，往往造成患兒重復就診及檢查，但病因仍不明確，給患兒及其家庭帶來心理與經(jīng)濟上的負擔。自從1986年Kenny等人開創(chuàng)性將直立傾斜試驗(tihtabletest，1]盯)運用于l每床，使wS的診斷有了突破性的進展。近20年來關于1]盯誘發(fā)wS發(fā)生的機制、血管活性物質(zhì)在其中所起的作用、試驗設計方案的完善、Trrr對WS的診斷價值等方面，一直是眾多學者關注的熱

3、點。目前大多數(shù)學者認為Bezold—Jarish反射是TTT觸發(fā)wS的主要機制，并有多種血管活性物質(zhì)參與其中，包括兒茶酚胺類、五羥色胺、腺苷等，但NO作為一種重要的血管舒張因子，其在wS發(fā)病中的作用僅見零星報道，而直接決定內(nèi)皮細胞合成NO的內(nèi)皮型一氧化氮合成酶(eNOS)基因與WS發(fā)病的關系尚未見報道。對于1]rr的臨床應用價值，國外有學者提出將其運用于暈厥病因的鑒別診斷，但大多數(shù)研究報道集中于成人，有關于兒童方面的研究為數(shù)不多，而國內(nèi)

4、的相關研究尚在起步中。因此本課題通過”廣r在暈厥兒童中應用的臨床與實驗研究，進一步觀察1]盯運用于兒童的安全性、TTT對兒童WS的診斷價值，rrr對兒童暈厥病因的鑒別診斷意義，從而探討1]盯在暈厥兒童中運用的臨床價值；通過觀察受試者eNOS基因多態(tài)性的表達、T丌前后血漿NO的變化，探討NO／eNOS體系與WS發(fā)病機制的關系。研究目的1T丌運用于兒童的安全性21]廣r對兒童WS的診斷價值3T]廣r對兒童暈厥病因的鑒別診斷價值4血漿NO濃度