手術分級管理制度

1、編號：ZYWJ—YWB—012版修：B0修訂時間：201602作業(yè)文件第2頁共3頁手術分級管理制度為了確保手術及有創(chuàng)操作的安全和質量，加強我院各級醫(yī)師的手術及有創(chuàng)操作的管理，根據國務院《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等文件精神，結合我院實際，經院手術授權管理委員會、院辦公會研究通過，特制定本制度。一、手術及有創(chuàng)操作分級手術及有創(chuàng)操作指各種開放性手術、腔鏡手術及介入治療（以下統(tǒng)稱手術）。依據其技術難度、復雜性和風險度，將

2、手術分為四類：（一）四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。（二）三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。（三）二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。（四）一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。二、手術醫(yī)師分級依據其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規(guī)定手術醫(yī)師的分級。所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（一）住院醫(yī)師1、低年資

3、住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內者。2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。（二）主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內者。2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。（三）副主任醫(yī)師：1、低年資

4、副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內，或有博士后學歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。（四）主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。三、各級醫(yī)師手術權限編號：ZYWJ—YWB—012版修：B0修訂時間：201602作業(yè)文件第2頁共3頁衛(wèi)生行政主管部門。（五）外出會診手術本院醫(yī)師受邀請到下級醫(yī)院指導手術，必須按有關規(guī)定辦理相關審批手續(xù)。外出手術醫(yī)生所主持的手術不得超出其按本規(guī)范規(guī)定

5、的相應手術級別。五、具體實施手術的相關規(guī)定（一）二級及二級以上手術必須有本院兩名以上醫(yī)師參加。（二）一、二級手術應有術前小結，三級及以上手術應有術前討論。（三）手術通知單必須是本院有該手術權限的醫(yī)師簽名才能生效，否則手術室可拒絕安排。（四）違反上述規(guī)定，手術室護士長及麻醉科有權拒絕接受。六、醫(yī)務部負責監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違反以上規(guī)定者，有權停止手術并按有關規(guī)定處理。目的：為了規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質服務，同時也規(guī)范人才培養(yǎng)的