簡介：復(fù)蘇氣囊的使用,,3掌握復(fù)蘇氣囊的使用方法及有效指征,4熟悉復(fù)蘇氣囊的消毒保養(yǎng),主要內(nèi)容,1了解復(fù)蘇氣囊使用的適應(yīng)癥及禁忌癥,2熟悉復(fù)蘇氣囊的構(gòu)造和工作原理,,概述,復(fù)蘇氣囊又稱“加壓給氧氣囊”是進(jìn)行人工通氣的簡易工具提供高濃度氧氣，改善組織缺氧狀態(tài),3,,復(fù)蘇氣囊的使用適應(yīng)癥,急性呼吸衰竭,各種大型的手術(shù)中,轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時,心肺復(fù)蘇,4,,意外事件中替代,復(fù)蘇氣囊的使用禁忌,嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭,中等以上活動性咯血,大量的胸腔積液后,5,,張力性氣胸,,活動性肺結(jié)核,基本組成和工作原理,氧氣進(jìn)入球體、儲氣囊人工指壓氣囊活瓣打開氧氣被打入面罩人工通氣,6,自動充氣式氣囊,,工作原理,,,儲氣閥,,,,,壓力安全閥,鴨嘴閥,呼氣閥,進(jìn)氣閥,儲氣安全閥,自動充氣式氣囊,型號容量/擊氣量年齡大號20001000ML成人中號500350ML兒童小號300100ML新生兒,8,,復(fù)蘇氣囊面罩的選擇,標(biāo)準(zhǔn)完全覆蓋口鼻，完全覆蓋下巴，不遮住眼睛,9,,,復(fù)蘇氣囊的使用流程,1、評估、檢測,,,,10,,2、清理呼吸道,3、開放氣道,4、緊扣面罩,5、擠壓,評估,是否有使用簡易呼吸器的指征和適應(yīng)證立即通知醫(yī)生。準(zhǔn)備并連接面罩、球囊；如有可能應(yīng)備氧氣進(jìn)行輔助氧療，根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧氣流量使儲氣袋充盈。,,檢測整套裝置的性能,感覺到壓力作用在手上儲氧器充氣是否良好減壓閥是否打開,12,,復(fù)蘇氣囊的使用,清理呼吸道,13,,,復(fù)蘇氣囊的使用,開放氣道,14,,,,仰頭提頦法,,仰頭抬頸法,雙下頜上提法,EC鉗夾法固定面罩,15,,,單手EC,雙手EC,復(fù)蘇氣囊的使用,16,,單人施救者使用,,雙人施救者使用,復(fù)蘇氣囊的使用,正確擠壓單手?jǐn)D壓球囊（2L的1/3,1L的1/2）壓力1520CMH20（每增加一指，壓力5CMH20）頻率新生兒40次/MIN，嬰幼兒30次/MIN，兒童20次/MIN，成人812次/MIN潮氣量812ML/KG（通常成人400600ML的潮氣量）,17,,復(fù)蘇氣囊的使用,注意事項(xiàng)扣面罩花時間多練練。胃食道脹氣的問題壓額抬頜，口腔、咽喉和氣管三條軸線盡量成為直線，或能緩解。接氧氣進(jìn)行氧療時，安全閥應(yīng)處于開啟狀態(tài)。如未接氧氣時應(yīng)將氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋取下。,18,,效果評估,胸廓起伏雙肺呼吸音對稱心率回升面色轉(zhuǎn)紅潤自主呼吸恢復(fù),19,,視頻鏈接,,復(fù)蘇氣囊的清潔與消毒,21,,1、拆分配件,,,2、浸泡（2戊二醛）或環(huán)氧乙烷熏蒸,,3、擦拭消毒儲氧袋,,4、清水洗待干,,5、重組檢測備用,復(fù)蘇氣囊的清潔與消毒,22,,,,,小結(jié),提問1、復(fù)蘇氣囊的使用流程2、開放氣道的方法3、復(fù)蘇氣囊使用效果評估,,24,

簡介：WWWTHEMEGALLERYCOM,張店區(qū)人民醫(yī)院,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,設(shè)備科二零一四年三月十三日,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,1,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,,2,,博學(xué)仁愛篤行求真,張店區(qū)人民醫(yī)院,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備管理，確保醫(yī)學(xué)裝備安全使用，監(jiān)管醫(yī)學(xué)裝備使用科室對醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)制度的落實(shí)情況，結(jié)合本院實(shí)際，經(jīng)研究決定特制定本辦法。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,一、考核內(nèi)容醫(yī)學(xué)裝備使用科室對醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)制度的知曉和落實(shí)情況。二、考核周期定期考核每月進(jìn)行一次。（現(xiàn)大于1次）不定期考核可根據(jù)實(shí)際情況增加不定期考核。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,三、考核方法采取筆試和考核評分的方式進(jìn)行。考核評分表采取百分制，根據(jù)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分（扣完為止）；培訓(xùn)考核為必考項(xiàng)目，采用筆試的方式進(jìn)行。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,四、考核細(xì)則1、設(shè)備科組織的法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)裝備管理制度的培訓(xùn)內(nèi)容采取筆試考核。2、設(shè)備使用科室對醫(yī)學(xué)裝備管理制度、崗位職責(zé)執(zhí)行情況由設(shè)備科負(fù)責(zé)監(jiān)管執(zhí)行，采取考核評分的方式（參見具體考核細(xì)則）。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,五、改進(jìn)措施設(shè)備使用科室應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法，配合設(shè)備科完成考核。被考核科室分析考核結(jié)果中存在的問題，并提出改進(jìn)意見及措施，將改進(jìn)措施落實(shí)到新的工作周期內(nèi)執(zhí)行。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,1、醫(yī)療設(shè)備科室管理考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核方法有醫(yī)療設(shè)備管理檔案盒，資料齊全（10分）科室臺賬、維修記錄、醫(yī)療器械相關(guān)培訓(xùn)記錄、急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配單、生命急救類設(shè)備檢查表、醫(yī)療器械相關(guān)制度、相關(guān)人員崗位職責(zé)等。（少一項(xiàng)扣2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,2、醫(yī)療設(shè)備的基本操作步驟、使用范圍和安全注意事項(xiàng)（護(hù)理部）考核范圍醫(yī)療設(shè)備操作人員，考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備操作管理制度考核方法設(shè)備懸掛醫(yī)療操作規(guī)程（2分）知曉設(shè)備使用范圍和注意事項(xiàng)（2分）熟練并正確操作醫(yī)療設(shè)備（2分）按要求填寫醫(yī)療設(shè)備使用、維護(hù)記錄本或生命急救類設(shè)備檢查表（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,3、醫(yī)療設(shè)備三級維護(hù)保養(yǎng)制度考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備維修、保養(yǎng)制度考核方法知曉醫(yī)學(xué)裝備三級維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容（2分）指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備日常維護(hù)保養(yǎng)（2分）定期對設(shè)備及附件進(jìn)行保養(yǎng)清潔并填寫醫(yī)療設(shè)備使用、維護(hù)記錄本（4分）具有內(nèi)置電池的設(shè)備定期充電（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,4、設(shè)備故障的報告程序以及如何防止故障設(shè)備在未修理前被再次使用考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核方法知曉醫(yī)療設(shè)備故障的報修程序（立即停用，懸掛設(shè)備維修狀態(tài)標(biāo)識牌，填寫醫(yī)療設(shè)備使用、維護(hù)記錄本或生命急救類設(shè)備檢查表，通知設(shè)備科工程技術(shù)人員，配合查找原因，及時排除故障。）（5分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,5、完成醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的培訓(xùn)考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備培訓(xùn)考核制度、使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核方法新設(shè)備使用前培訓(xùn)記錄（2分）（設(shè)備科）新進(jìn)員工設(shè)備使用培訓(xùn)由科室自行完成，并留存培訓(xùn)記錄（2分）醫(yī)療器械管理員配合設(shè)備科完成科室內(nèi)醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)培訓(xùn)，并留存培訓(xùn)記錄（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,6、急救、生命支持類設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)★考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核內(nèi)容知曉急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備管理制度（2分）急救、生命支持類設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)（5分）每天做好急救、生命支持類設(shè)備的狀態(tài)檢查，認(rèn)真填寫生命急救類設(shè)備檢查表（5分）設(shè)備出現(xiàn)異常及時按報修程序報設(shè)備科，并做好詳細(xì)記錄。（5分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,7、急救、生命支持類設(shè)備的應(yīng)急調(diào)配程序★考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備調(diào)劑調(diào)撥制度、急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備管理制度和急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配預(yù)案考核方法知曉相關(guān)制度、預(yù)案（2分）知曉設(shè)備調(diào)劑調(diào)撥和急救、生命支持類設(shè)備的應(yīng)急調(diào)配流程（2分）做好設(shè)備調(diào)劑調(diào)撥記錄，填寫急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配單（2分）做好急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急演練（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,8、醫(yī)療設(shè)備存放合理考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度、醫(yī)學(xué)裝備固定資產(chǎn)管理制度、醫(yī)療設(shè)備報廢、報損制度考核方法科室待用設(shè)備統(tǒng)一存放、整潔（2分）急救、生命支持類設(shè)備存放位置醒目、容易獲取（2分）醫(yī)療設(shè)備配件無丟失、折損（2分）知曉醫(yī)學(xué)裝備固定資產(chǎn)管理制度、醫(yī)療設(shè)備報廢、報損制度和流程（2分）按規(guī)定執(zhí)行設(shè)備的報廢、報損；已報廢設(shè)備交設(shè)備科統(tǒng)一處理。（3分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,9、醫(yī)療器械不良事件上報程序考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械臨床使用不良事件監(jiān)測與報告制度、醫(yī)療器械不良事件法規(guī)宣傳和培訓(xùn)制度考核方法知曉醫(yī)療器械不良事件相關(guān)法律法規(guī)、制度及相關(guān)知識（2分）科室設(shè)立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測與報告兼職聯(lián)絡(luò)員（2分）醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測與報告兼職聯(lián)絡(luò)員按時參加設(shè)備科組織的醫(yī)療器械不良事件培訓(xùn)學(xué)習(xí)并對全科人員進(jìn)行培訓(xùn)考核（2分）可疑醫(yī)療器械不良事件報告表填寫規(guī)范（2分）科室留存醫(yī)療器械不良事件培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,10、醫(yī)用耗材、試劑申領(lǐng)、使用程序考核范圍醫(yī)用耗材、試劑使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用耗材發(fā)放領(lǐng)用制度醫(yī)用耗材新產(chǎn)品購置使用準(zhǔn)入制度考核方法知曉醫(yī)用耗材、試劑申領(lǐng)、發(fā)放和保管流程（2分）科室對醫(yī)用耗材嚴(yán)格執(zhí)行二級庫管理（2分）在規(guī)定時間內(nèi)申報耗材、試劑計劃（2分）配合設(shè)備科發(fā)放接收科室申領(lǐng)的醫(yī)用耗材（2分）科室做到耗材使用有計劃性，不積壓，不浪費(fèi)（2分）嚴(yán)禁使用過期、破損醫(yī)用耗材、試劑（5分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表檢查日期,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表檢查日期,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表檢查日期,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表,WWWTHEMEGALLERYCOM,張店區(qū)人民醫(yī)院,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,謝謝,

簡介：宜興CDC周茜20123,每個人都可以為自己奠定牢固的健康基石,,預(yù)防骨質(zhì)疏松,知識要點(diǎn),一、何為骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松是中老年人尤其是女性最常見的骨骼疾病。是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞、骨強(qiáng)度降低、易發(fā)生骨折。?疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。?骨質(zhì)疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負(fù)重、活動、彎腰和跌倒后發(fā)生。?骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。,二、骨質(zhì)疏松的危害,骨質(zhì)疏松癥是第四位常見的慢性疾病，被稱為沉默的殺手。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20－25。存活者中50以上會有不同程度的殘疾。一個骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是32,776元人民幣。中國每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是1080億元人民幣。,（三）發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的病因和高危人群,骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營養(yǎng)及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性性功能減退都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因。有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群老齡；女性絕經(jīng)；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過度飲酒或咖啡；體力活動少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）；有影響骨代謝的疾??；應(yīng)用影響骨代謝的藥物。,（四）骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防策略,骨質(zhì)疏松癥可防可治。?人的各個年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。?人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間越推遲，程度也越輕。?老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補(bǔ)充可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。,（四）骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防策略,?均衡飲食增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險。?適量運(yùn)動人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。運(yùn)動還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。?增加日光照射中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。,提示,,防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時戶外光照不足，出門還要涂上厚厚的防曬霜或用遮陽傘，會影響體內(nèi)維生素D的合成。,（六）早診斷、規(guī)范治療，降低危害。,骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。?骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，其防治策略包括基礎(chǔ)措施和藥物治療兩部分。?基礎(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑。調(diào)整生活方式富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；注意適當(dāng)戶外運(yùn)動；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補(bǔ)充劑包括鈣劑和維生素D。?藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物以及一些多重機(jī)制的藥物。必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。,,,,,身體健康,心理健康,社會適應(yīng)良好,,骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測,以下問題可以幫助進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥高危情況的自我檢測，任何一項(xiàng)回答為“是”者，則為高危人群，應(yīng)當(dāng)?shù)焦琴|(zhì)疏松?？崎T診就診1您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼2您連續(xù)3個月以上服用激素類藥品嗎3您的身高是否比年輕時降低了三厘米4您經(jīng)常過度飲酒嗎（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）5您每天吸煙超過20支嗎6您經(jīng)常腹瀉嗎（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）,骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測,7父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況8女士回答您是否在45歲之前就絕經(jīng)了9您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）10男士回答您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀提示高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運(yùn)動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質(zhì)疏松的危險因素。,骨質(zhì)疏松癥的誤區(qū),1喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。2治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣。3骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)。4老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時已晚。5靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。6骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做。7骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看?？漆t(yī)生。8骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動。9骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。,平衡膳食寶塔,,合理體重的自我判斷體質(zhì)指數(shù)法體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝體重（KG）/身高（M）2判斷標(biāo)準(zhǔn)BMI＜185消瘦185≤BMI＜24正常24≤BMI＜28超重BMI≥28肥胖,,腰圍正常值的判斷判斷標(biāo)準(zhǔn)男性≥85CM肥胖女性≥80CM肥胖,,謝謝大家,

簡介：1單項(xiàng)選擇題1分1合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝應(yīng)選擇A手術(shù)治療B藥物治療C行為治療D飲食治療E體育鍛煉正確答案B正確答案有錯點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述尚未添加反饋1分2女性，20歲，今晨跟家人爭吵后自服家中備用口服藥（具體藥名及藥量不詳）。隨后出現(xiàn)上腹不適并嘔吐咖啡樣為內(nèi)容物1次。以下藥物那種是患者最可能服用的A吲哚美辛B維生素C片C鎂碳酸鋁片D碳酸氫鈉片E奧美拉唑膠囊正確答案A正確答案有錯點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述尚未添加反饋109L其中淋巴細(xì)胞占70，血小板17109L血紅蛋白58GL骨髓原始細(xì)胞82，過氧化物酶（），糖原染色陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，診斷為A急性早幼粒細(xì)胞白血病B急性粒細(xì)胞白血病C急性淋巴細(xì)胞白血病D惡性淋巴瘤E急性單核細(xì)胞白血病正確答案C正確答案有錯點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述尚未添加反饋1分6關(guān)于甲減病變部位的確定，哪項(xiàng)不正確A原發(fā)性者TSH↑，繼發(fā)性者TSH↓BTRH興奮試驗(yàn)TSH↑為垂體性甲減CTSH↑，TRH刺激后更高為原發(fā)性DT3↑、T4↑，TSH↑而無甲亢表現(xiàn)為TH不敏感型ETRH刺激后TSH延遲↑為下丘腦性正確答案B正確答案有錯點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述尚未添加反饋1分7急牲腎衰竭時

簡介：2010年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢及對策年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢及對策201102251337互聯(lián)網(wǎng)作者COMRADE點(diǎn)擊2251字號小|大核心提示2010年全國普通高校畢業(yè)生規(guī)模將達(dá)630余萬人，而醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生有119萬。繼09年后第二個超過百萬畢業(yè)生的年頭，其就業(yè)情況在這嚴(yán)峻的形勢下依然不容樂觀。據(jù)了解2009年盡管有國際金融危機(jī)的不利影響高校畢業(yè)生初次就業(yè)率還是保持了基本穩(wěn)定就業(yè)人數(shù)繼續(xù)增長。2010年全國普通高校畢業(yè)生規(guī)模將達(dá)630余萬人，而醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生有119萬（依據(jù)衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計），繼09年后第二個超過百萬畢業(yè)生的年頭，其就業(yè)情況在這嚴(yán)峻的形勢下依然不容樂觀。（一）醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)總體狀況1就業(yè)人數(shù)上升，就業(yè)率日趨下降由于高等醫(yī)學(xué)院校連年擴(kuò)大招生規(guī)模，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的總量明顯增加，大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)逐年增加，就業(yè)形勢一年比一年嚴(yán)峻，人才供需之間的天平也越來越失衡，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生也不例外。各層次醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由供不應(yīng)求變?yōu)椤把芯可┎粦?yīng)求，本科生供求基本平衡，專科生供過于求”。重點(diǎn)院校比普通院校就業(yè)率要高；同一所學(xué)校內(nèi)各專業(yè)就業(yè)率也有差異，預(yù)防、影像學(xué)、麻醉學(xué)和檢驗(yàn)需求旺盛但畢業(yè)生少，臨床等專業(yè)畢業(yè)生多但需求不旺，前者就業(yè)率略高于后者。但或博士以上學(xué)歷。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長李系仁介紹，大醫(yī)院要碩士、博士，目前這種用人取向全國都如此，本科生多為麻醉、影像、檢驗(yàn)等專業(yè)部門接收。其他學(xué)歷的除非是特別優(yōu)秀的，否則不予考慮。因?yàn)楝F(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量已經(jīng)飽和，招人，就是想提高質(zhì)量。一家醫(yī)院的人事科負(fù)責(zé)人告訴記者，在該院博士將享受人才引進(jìn)待遇，碩士研究生享受的是“計劃內(nèi)指標(biāo)”，而本科生實(shí)行的是“聘用制”。3逃避就業(yè)現(xiàn)實(shí)，轉(zhuǎn)而走考研之路面對如此嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，一些畢業(yè)生也做好了兩手準(zhǔn)備，一邊找工作，一邊準(zhǔn)備考研，這或許就是在逃避就業(yè)現(xiàn)實(shí)。然而不得不說的是，在這種就業(yè)形勢嚴(yán)峻的情況下，考研也就成為一個不錯的選擇，既能在校園里繼續(xù)享受單純的生活，學(xué)習(xí)掌握更多的知識，同時也能夠暫時有效地規(guī)避現(xiàn)實(shí)的就業(yè)壓力。根據(jù)了解，目前，考研已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生最多的選擇，考研人多，落選的自然也多，因此連續(xù)考幾年的也大有人在。在許多醫(yī)學(xué)院校里出現(xiàn)了一個新的名詞“不就業(yè)族”?！安痪蜆I(yè)族”中大部分人想考研，小部分是想申請出國留學(xué)或自主創(chuàng)業(yè)。在沈陽醫(yī)學(xué)院，有一個班級90％的學(xué)生選擇了考研，尤其是醫(yī)療專業(yè)的女生。他們說，現(xiàn)在醫(yī)療專業(yè)的本科畢業(yè)生很難留在大醫(yī)院，他們要通過考研擺脫現(xiàn)有就業(yè)困境。許多同學(xué)表示，研究生是非考上不可，今年考不上，明年繼續(xù)考?？佳?、出國留學(xué)已經(jīng)被醫(yī)學(xué)院校大本學(xué)生們認(rèn)為是改變命運(yùn)的最佳途徑。（二）畢業(yè)生方面1就業(yè)傾向及薪資預(yù)期

簡介：五、問答題（每小題五、問答題（每小題10分，共分，共20分）分）。28下面是一個糖原沉積工型的系譜，判斷此病的遺傳方式，寫出先證者及下面是一個糖原沉積工型的系譜，判斷此病的遺傳方式，寫出先證者及其父母的基因型。患者的正常同胞是攜帶者的概率是多少如果人群中攜帶者其父母的基因型?；颊叩恼Ｍ菙y帶者的概率是多少如果人群中攜帶者的頻率為的頻率為1100，問Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的概率是多少，問Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的概率是多少答答根據(jù)系譜特點(diǎn)可以判斷此病的遺傳方式為常染色體隱性遺傳（根據(jù)系譜特點(diǎn)可以判斷此病的遺傳方式為常染色體隱性遺傳（2分）分）。如果。如果以A表示隱性的致病基因，則先證者的基因型為表示隱性的致病基因，則先證者的基因型為AA2分，先證者父母都為致，先證者父母都為致病基因攜帶者，其基因型均為病基因攜帶者，其基因型均為AA2分。系譜中患者的正常同胞Ⅲ。。系譜中患者的正常同胞Ⅲ。、Ⅲ是攜、Ⅲ是攜帶者的概率均為帶者的概率均為23（2分）分）。因?yàn)棰蟆Ｓ袃蓚€患病同胞，故她是攜帶者的概率。因?yàn)棰蟆Ｓ袃蓚€患病同胞，故她是攜帶者的概率為23，所以Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的可能性為，所以Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的可能性為2311001416002分29什么是嵌合體它的發(fā)生機(jī)理是什么什么是嵌合體它的發(fā)生機(jī)理是什么答一個個體體內(nèi)同時含有兩種或兩種以上不同核型的細(xì)胞系就稱為嵌合體答一個個體體內(nèi)同時含有兩種或兩種以上不同核型的細(xì)胞系就稱為嵌合體（3分）分）。如某人體內(nèi)既有。如某人體內(nèi)既有46，XX的細(xì)胞，又有的細(xì)胞，又有45，XO的細(xì)胞，即為嵌合的細(xì)胞，即為嵌合體。除了數(shù)目畸變（體。除了數(shù)目畸變（1分）外，還有染色體結(jié)構(gòu)畸變嵌合體（分）外，還有染色體結(jié)構(gòu)畸變嵌合體（1分）分）。卵裂過程中發(fā)生染色體不分離（卵裂過程中發(fā)生染色體不分離（2分）或丟失（分）或丟失（2分）以及結(jié)構(gòu)畸變（分）以及結(jié)構(gòu)畸變（1分）都分）都會導(dǎo)致嵌合體的產(chǎn)生。在有絲分裂過程中，如果發(fā)生染色體不分離，分裂的結(jié)會導(dǎo)致嵌合體的產(chǎn)生。在有絲分裂過程中，如果發(fā)生染色體不分離，分裂的結(jié)果將形成一個單體型細(xì)胞和一個三體型細(xì)胞；如果發(fā)生染色體丟失，分裂結(jié)果果將形成一個單體型細(xì)胞和一個三體型細(xì)胞；如果發(fā)生染色體丟失，分裂結(jié)果將產(chǎn)生一個單體型細(xì)胞和一個二倍體細(xì)胞。所以卵裂早期發(fā)生染色體不分離或?qū)a(chǎn)生一個單體型細(xì)胞和一個二倍體細(xì)胞。所以卵裂早期發(fā)生染色體不分離或丟失，會導(dǎo)致嵌合體產(chǎn)生。此外，如果卵裂早期發(fā)生染色體結(jié)構(gòu)畸變，可造成丟失，會導(dǎo)致嵌合體產(chǎn)生。此外，如果卵裂早期發(fā)生染色體結(jié)構(gòu)畸變，可造成染色體結(jié)構(gòu)畸變嵌合體。染色體結(jié)構(gòu)畸變嵌合體。五、問答題（每題五、問答題（每題10分，共分，共20分）分）1基因有哪些生物學(xué)功能基因有哪些生物學(xué)功能答基因主要功能①遺傳信息的儲存（答基因主要功能①遺傳信息的儲存（3分）分）。DNA分子中的核苷酸序列分子中的核苷酸序列儲存著極為豐富的遺傳信息。基因的編碼序列中，相鄰的三個核苷酸構(gòu)成一個儲存著極為豐富的遺傳信息。基因的編碼序列中，相鄰的三個核苷酸構(gòu)成一個三聯(lián)體遺傳密碼，決定多肽上的一個氨基酸；②遺傳信息的復(fù)制（三聯(lián)體遺傳密碼，決定多肽上的一個氨基酸；②遺傳信息的復(fù)制（3分）分）?；?。基因及其所攜帶的遺傳信息可伴隨著及其所攜帶的遺傳信息可伴隨著DNA的復(fù)制而復(fù)制。復(fù)制后，遺傳信息隨著細(xì)的復(fù)制而復(fù)制。復(fù)制后，遺傳信息隨著細(xì)胞的分裂傳遞給子細(xì)胞；③遺傳信息的表達(dá)（胞的分裂傳遞給子細(xì)胞；③遺傳信息的表達(dá)（3分）分）?；蛑袃Υ娴倪z傳信息，?；蛑袃Υ娴倪z傳信息，可通過轉(zhuǎn)錄傳遞給可通過轉(zhuǎn)錄傳遞給MRNA，后者通過翻譯指導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而決定生物的，后者通過翻譯指導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而決定生物的各種性狀。④基因突變（各種性狀。④基因突變（1分）分）。2高度近視是常染色體隱性遺傳病，此系譜圖是一個高度近視的家系，問Ⅲ，高度近視是常染色體隱性遺傳病，此系譜圖是一個高度近視的家系，問Ⅲ，和Ⅲ。結(jié)婚后生出患兒的風(fēng)險是多少（寫出計算過程）和Ⅲ。結(jié)婚后生出患兒的風(fēng)險是多少（寫出計算過程）答Ⅱ是攜帶者的概率為答Ⅱ是攜帶者的概率為23，Ⅱ是攜帶者的概率也是，Ⅱ是攜帶者的概率也是23。所以Ⅲ是攜。所以Ⅲ是攜帶者的概率帶者的概率23Ⅹ12131213Ⅲ和Ⅲ結(jié)婚后生出患兒的概率為Ⅲ和Ⅲ結(jié)婚后生出患兒的概率為13131314＝136136五、問答題（每題五、問答題（每題10分，共分，共20分）分）1什么是嵌合體它的發(fā)生機(jī)理是什么什么是嵌合體它的發(fā)生機(jī)理是什么1答一個個體體內(nèi)同時含有兩種或兩種以上不同核型的細(xì)胞系就稱為嵌合體答一個個體體內(nèi)同時含有兩種或兩種以上不同核型的細(xì)胞系就稱為嵌合體（3分）分）。如某人體內(nèi)既有。如某人體內(nèi)既有46，XX的細(xì)胞，又有的細(xì)胞，又有45，XO的細(xì)胞，即為嵌合的細(xì)胞，即為嵌合體。除了數(shù)目畸變（體。除了數(shù)目畸變（1分）外，還有染色體結(jié)構(gòu)畸變嵌合體（分）外，還有染色體結(jié)構(gòu)畸變嵌合體（1分）分）。卵裂過程。卵裂過程中發(fā)生染色體不分離（中發(fā)生染色體不分離（2分）或丟失（分）或丟失（2分）以及結(jié)構(gòu)畸變（分）以及結(jié)構(gòu)畸變（1分）都會導(dǎo)致嵌分）都會導(dǎo)致嵌合體合體的產(chǎn)生。在有絲分裂過程中，如果發(fā)生染色體不分離，分裂的結(jié)果將形成一個的產(chǎn)生。在有絲分裂過程中，如果發(fā)生染色體不分離，分裂的結(jié)果將形成一個單體型細(xì)胞和一個三體型細(xì)胞；如果發(fā)生染色體丟失，分裂結(jié)果將產(chǎn)生一個單單體型細(xì)胞和一個三體型細(xì)胞；如果發(fā)生染色體丟失，分裂結(jié)果將產(chǎn)生一個單體型細(xì)胞和一個二倍體細(xì)胞。所以卵裂早期發(fā)生染色體不分離或丟失，會導(dǎo)致體型細(xì)胞和一個二倍體細(xì)胞。所以卵裂早期發(fā)生染色體不分離或丟失，會導(dǎo)致基因突變或缺失，使相應(yīng)的珠蛋白鏈合成障礙，導(dǎo)致類A珠蛋白鏈和類P珠蛋白鏈合成不平衡，進(jìn)而引發(fā)溶血性貧血，分為A地中海貧血和P地中海貧血（1分）。1減數(shù)分裂前期減數(shù)分裂前期1分為哪幾個小期聯(lián)會和交叉現(xiàn)象各發(fā)生在哪個小期交叉分為哪幾個小期聯(lián)會和交叉現(xiàn)象各發(fā)生在哪個小期交叉現(xiàn)象有何遺傳學(xué)意義現(xiàn)象有何遺傳學(xué)意義1答減數(shù)分裂前期答減數(shù)分裂前期1分為五個小期，即細(xì)線期、偶分為五個小期，即細(xì)線期、偶線期、粗線期、雙線期、終變期（線期、粗線期、雙線期、終變期（5分）分）。同源染色體聯(lián)會發(fā)生在偶線期（。同源染色體聯(lián)會發(fā)生在偶線期（1分）分）。同源染色體互相靠攏，在各相同的位點(diǎn)上準(zhǔn)確地配對，這種現(xiàn)象即為聯(lián)會。同源染色體互相靠攏，在各相同的位點(diǎn)上準(zhǔn)確地配對，這種現(xiàn)象即為聯(lián)會（1分）分）。它是同源染色體之間發(fā)生交換的必要條件（。它是同源染色體之間發(fā)生交換的必要條件（1分）分）。在粗線期，同源染。在粗線期，同源染色體的非姊妹染色單體之間有時可看到交叉現(xiàn)象，表明在它們之間已發(fā)生對應(yīng)色體的非姊妹染色單體之間有時可看到交叉現(xiàn)象，表明在它們之間已發(fā)生對應(yīng)片段的交換（片段的交換（1分）分），這是遺傳物質(zhì)互換或重組的基礎(chǔ)，也是連鎖互換律的細(xì)胞，這是遺傳物質(zhì)互換或重組的基礎(chǔ)，也是連鎖互換律的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)（學(xué)基礎(chǔ)（1分）分）。2下面是一個糖原沉積下面是一個糖原沉積I型的系譜，判斷此病的遺傳方式，寫出先證者及其父型的系譜，判斷此病的遺傳方式，寫出先證者及其父母的基因型?；颊叩恼Ｍ菙y帶者的概率是多少如果人群中攜帶者的頻母的基因型。患者的正常同胞是攜帶者的概率是多少如果人群中攜帶者的頻率為率為1100，問Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的概率是多少，問Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的概率是多少2答根據(jù)系譜特點(diǎn)可以判斷此病的遺傳方式為常染色體隱性遺傳（答根據(jù)系譜特點(diǎn)可以判斷此病的遺傳方式為常染色體隱性遺傳（2分）分）。如果以如果以A表示隱性的致病基因，則先證者的基因型為表示隱性的致病基因，則先證者的基因型為AA2分，先證者父母都，先證者父母都為致病基因攜帶者，其基因型均為為致病基因攜帶者，其基因型均為AA2分。系譜中患者的正常同胞Ⅲ。。系譜中患者的正常同胞Ⅲ。、Ⅲ。、Ⅲ。是攜帶者的概率均為是攜帶者的概率均為23（2分）分）。因?yàn)棰?。有兩個患病同胞，故她是攜帶者的。因?yàn)棰蟆Ｓ袃蓚€患病同胞，故她是攜帶者的概率為概率為23，所以Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的可能性為，所以Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的可能性為2311001416002分。五、問答題每題L0分，共20分1試述DNA的半保留復(fù)制。1答DNA的半保留復(fù)制發(fā)生在細(xì)胞周期的S期DNA合成期2分。首先，解旋酶松弛DNA超螺旋結(jié)構(gòu)，解鏈酶解開DNA雙鏈，然后，兩條單鏈各自作為模板2分，在引物酶的催化下，以游離的三磷酸核苷酸為原料2分，先在復(fù)制起始部位結(jié)合上互補(bǔ)的RNA引物，隨后，在DNA聚合酶和DNA連接酶作用下，利用三磷酸脫氧核苷酸為原料，按堿基互補(bǔ)原則2分在引物3’端1分逐步合成新的DNA互補(bǔ)鏈，最后，RNA引物被核酸酶切掉，DNA新鏈向5’端合成并補(bǔ)上引物缺口。新合成的兩條互補(bǔ)鏈與各自的模板鏈并列盤繞，形成穩(wěn)定的DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)1分。這樣形成的子代DNA分子中，一條單鏈來自親代，另一條鏈?zhǔn)切潞铣傻?，故稱為半保留復(fù)制。221三體綜合征的核型有哪些主要的臨床表現(xiàn)是什么2答21三體綜合征又叫先天愚型、DOWN綜合征，是兒科中常見的一種染色體病。本病分為三種類型完全型21三體、易位型21三體、嵌合型21三體。完全型21三體簡稱21三體型，患者比正常人多一條完整的21號染色體，其核型為47，XXXY，212分。易位型21三體，一般可由于母親發(fā)生染色體14／21平衡易位，而導(dǎo)致子代出現(xiàn)21三體綜合征患兒，患兒核型為46，XXXY，一L4，T14Q21Q2分。嵌合型21三體，即在某個體體內(nèi)含有正常的

簡介：13市預(yù)防醫(yī)學(xué)會籌備工作報告市預(yù)防醫(yī)學(xué)會籌備工作報告市預(yù)防醫(yī)學(xué)會籌備工作報告市科協(xié)隨著我市預(yù)防保健隊伍的不斷發(fā)展壯大，現(xiàn)已形成了包括預(yù)防、保健、健康教育、科研培訓(xùn)的預(yù)防醫(yī)學(xué)體系，廣大預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者對學(xué)術(shù)交流、科技合作、在職培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的需求越來越大。目前，我國各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市及一些市、縣均成立了預(yù)防醫(yī)學(xué)會，預(yù)防醫(yī)學(xué)會的網(wǎng)絡(luò)體系已遍布全國，但我市發(fā)展較緩慢，信息技術(shù)交流閉塞，這在一定程度上制約了我市預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。因此，為團(tuán)結(jié)和組織全市預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者，促進(jìn)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)、技術(shù)的繁榮、發(fā)展、普及和提高，促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)科技人才的成長，市衛(wèi)生防疫站聯(lián)系有關(guān)單位和個人，經(jīng)過幾個月的緊張籌備，目前已經(jīng)做好預(yù)防醫(yī)學(xué)會的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，主要是一、組織機(jī)構(gòu)建設(shè)_、經(jīng)過多次協(xié)商和協(xié)調(diào)已初步醞釀選出預(yù)防醫(yī)學(xué)會的領(lǐng)導(dǎo)框架，包括正、副會長和正、副秘書長及聘請的名譽(yù)會長及顧問人選。_、已組建了預(yù)防醫(yī)學(xué)會籌備辦公室，配專職工作人員三名，兼職工作人員兩名，負(fù)責(zé)學(xué)會日?；I備工作。33員。_、向黨和政府反映預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者的意見和要求，依法維護(hù)預(yù)防醫(yī)學(xué)科技工作者的權(quán)益，舉辦為會員服務(wù)的事業(yè)和活動。_、承辦市衛(wèi)生局等有關(guān)部門委托的工作任務(wù)。三、經(jīng)費(fèi)及場地準(zhǔn)備市衛(wèi)生防疫站撥一部分經(jīng)費(fèi)作為學(xué)會籌備費(fèi)用。學(xué)會成立并開展工作后，學(xué)會經(jīng)費(fèi)來源主要為衛(wèi)生行政部門撥款；根據(jù)國家政策舉辦各種活動的收入；會員會費(fèi)；國內(nèi)外單位、團(tuán)體的資助和捐贈；其他合法收入。學(xué)會會址及活動場所均由萊蕪市衛(wèi)生防疫站提供。鑒于學(xué)會的成立條件已經(jīng)具備，籌建工作已基本完成，特申請正式成立“市預(yù)防醫(yī)學(xué)會”，請審查批準(zhǔn)，予以登記。

簡介：康復(fù)醫(yī)學(xué)試康復(fù)醫(yī)學(xué)試題庫題庫第1頁，共169頁康復(fù)醫(yī)學(xué)試題復(fù)醫(yī)學(xué)試題一、一、A1A1題型題型共2929題共644644分1關(guān)于康復(fù)評定的意義如下，但哪一項(xiàng)應(yīng)除外關(guān)于康復(fù)評定的意義如下，但哪一項(xiàng)應(yīng)除外A評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢B又稱疾病診斷，是尋找疾病病因和診斷又稱疾病診斷，是尋找疾病病因和診斷C評估康復(fù)療效評估康復(fù)療效D確定康復(fù)治療目標(biāo)確定康復(fù)治療目標(biāo)E制訂康復(fù)計劃的依據(jù)制訂康復(fù)計劃的依據(jù)2康復(fù)評定一般至少進(jìn)行幾次康復(fù)評定一般至少進(jìn)行幾次A1次B2次C3次D4次E5次3量表評價中，評定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過量表評價中，評定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過A0606B0707C0808D0909E10104關(guān)于關(guān)于FIMFIM總分分級不正確的是總分分級不正確的是A126126分表示完全獨(dú)立分表示完全獨(dú)立B1818分表示完全依賴分表示完全依賴C108108～125125分表示獨(dú)立分表示獨(dú)立D9090～107107分表示極輕度依賴分表示極輕度依賴E7272～8989分表示輕度依賴分表示輕度依賴5功能獨(dú)立性評定功能獨(dú)立性評定FIMFIM評定的內(nèi)容不包括評定的內(nèi)容不包括A自理活動自理活動B活動與運(yùn)動活動與運(yùn)動C括約肌控制括約肌控制D交流交流E肢體畸形肢體畸形6ADLADL交流方面內(nèi)容不包括交流方面內(nèi)容不包括A打電話打電話B使用交流板使用交流板C書寫書寫D化妝化妝E識別環(huán)境標(biāo)志識別環(huán)境標(biāo)志7家庭集體心理治療的目的是家庭集體心理治療的目的是A協(xié)助家庭成員重新認(rèn)識和適應(yīng)家庭中出現(xiàn)殘疾人的現(xiàn)實(shí)，重建家庭新秩序協(xié)助家庭成員重新認(rèn)識和適應(yīng)家庭中出現(xiàn)殘疾人的現(xiàn)實(shí)，重建家庭新秩序B協(xié)助解決家庭成員的心理障礙協(xié)助解決家庭成員的心理障礙C解決夫妻之間矛盾解決夫妻之間矛盾D解決家庭成員相互適應(yīng)和面對現(xiàn)實(shí)解決家庭成員相互適應(yīng)和面對現(xiàn)實(shí)E促進(jìn)家庭關(guān)系改善促進(jìn)家庭關(guān)系改善8下列情況使老年人跌倒的危險性增加，但不包括下列情況使老年人跌倒的危險性增加，但不包括A日常生活活動能力受損日常生活活動能力受損B膝伸肌肌力減弱膝伸肌肌力減弱C認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙D靜態(tài)平衡與姿勢搖擺的客觀測量靜態(tài)平衡與姿勢搖擺的客觀測量E應(yīng)用鎮(zhèn)靜應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥安眠藥9LOVETTLOVETT徒手肌力評定共分幾級徒手肌力評定共分幾級A3級B4級C5級D6級E7級1010LOVETTLOVETT徒手肌力檢查最適宜徒手肌力檢查最適宜A腦卒中患者腦卒中患者B小兒腦癱小兒腦癱C小兒麻痹癥、周圍神經(jīng)損傷患者小兒麻痹癥、周圍神經(jīng)損傷患者D帕金森病患者帕金森病患者E腦外傷后遺癥患者腦外傷后遺癥患者康復(fù)醫(yī)學(xué)試康復(fù)醫(yī)學(xué)試題庫題庫第3頁，共169頁2222康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系應(yīng)是康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系應(yīng)是A康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)B康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的加強(qiáng)C康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的輔助康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的輔助D兩者并列而相互滲透兩者并列而相互滲透E兩者獨(dú)立而互不相干兩者獨(dú)立而互不相干2323康復(fù)治療的五大支柱指康復(fù)治療的五大支柱指A理療、體療、針灸、按摩、作療理療、體療、針灸、按摩、作療B物理物理運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語矯治、心理治療、康復(fù)工程運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語矯治、心理治療、康復(fù)工程C理療、體療、矯形外科、假肢與矯形器、護(hù)理理療、體療、矯形外科、假肢與矯形器、護(hù)理D醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、心理康復(fù)、社會康復(fù)醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、心理康復(fù)、社會康復(fù)E理療、體療、心理、言語、社會服務(wù)理療、體療、心理、言語、社會服務(wù)2424什么是康復(fù)什么是康復(fù)A病愈出院病愈出院B恢復(fù)恢復(fù)C使用各種手段減輕殘疾影響使用各種手段減輕殘疾影響D體療加理療體療加理療E療養(yǎng)就是康療養(yǎng)就是康復(fù)2525現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是A生物學(xué)模式生物學(xué)模式B心理學(xué)模式心理學(xué)模式C社會學(xué)模式社會學(xué)模式D整體觀模式整體觀模式E生物生物–心理心理–社會模式社會模式2626關(guān)于醫(yī)療康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念關(guān)于醫(yī)療康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念A(yù)兩者是相同的兩者是相同的B前者以殘疾人為對象，后者以病人為對象前者以殘疾人為對象，后者以病人為對象C前者限于康復(fù)治療，后者還包括評定和預(yù)防前者限于康復(fù)治療，后者還包括評定和預(yù)防D前者用藥物、手術(shù)方法，后者用物理前者用藥物、手術(shù)方法，后者用物理運(yùn)動療法運(yùn)動療法E前者是全面康復(fù)的一個側(cè)面，后者是醫(yī)學(xué)的一個分支前者是全面康復(fù)的一個側(cè)面，后者是醫(yī)學(xué)的一個分支2727關(guān)于功能障礙的描述不恰當(dāng)?shù)氖顷P(guān)于功能障礙的描述不恰當(dāng)?shù)氖茿指身體不能發(fā)揮正常的功能指身體不能發(fā)揮正常的功能B可以是潛在的或現(xiàn)存的可以是潛在的或現(xiàn)存的C可逆的或不可逆的可逆的或不可逆的D部分的或完全的部分的或完全的E可以與疾病并存或?yàn)楹筮z癥可以與疾病并存或?yàn)楹筮z癥2828關(guān)于康復(fù)論述不正確的是關(guān)于康復(fù)論述不正確的是A康復(fù)是一種觀念、指導(dǎo)思想康復(fù)是一種觀念、指導(dǎo)思想B康復(fù)工作在疾病后期進(jìn)行康復(fù)工作在疾病后期進(jìn)行C康復(fù)需要環(huán)境和社會作為一個整體來參與康復(fù)需要環(huán)境和社會作為一個整體來參與D康復(fù)要求殘疾者本人，其家庭及所在社區(qū)均參與康復(fù)服務(wù)計劃的制定和實(shí)施康復(fù)要求殘疾者本人，其家庭及所在社區(qū)均參與康復(fù)服務(wù)計劃的制定和實(shí)施E康復(fù)必須滲透到整個醫(yī)療計劃內(nèi)康復(fù)必須滲透到整個醫(yī)療計劃內(nèi)2929康復(fù)的主要對象是康復(fù)的主要對象是A患者患者B病傷殘者病傷殘者C有功能障礙者有功能障礙者D疼痛患者疼痛患者E所有人所有人二、判斷題共11題共244分1應(yīng)用現(xiàn)代的假肢安裝技術(shù)，殘肢關(guān)節(jié)畸形明顯也適宜安裝假肢。應(yīng)用現(xiàn)代的假肢安裝技術(shù)，殘肢關(guān)節(jié)畸形明顯也適宜安裝假肢。2一般捏力與握力有一定的關(guān)系，約相當(dāng)于握力一般捏力與握力有一定的關(guān)系，約相當(dāng)于握力的50P。

簡介：2018年03月01日發(fā)布2018年03月01日實(shí)施CNASCL02A001醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的應(yīng)用說明在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的應(yīng)用說明GUIDANCEONTHEAPPLICATIONOFACCREDITATIONCRITERIAFTHEMEDICALLABATYQUALITYCOMPETENCEINTHEFIELDOFCLINICALHEMATOLOGY中國合格評定國家認(rèn)可委員會CNASCL02A0012018第2頁共9頁2018年03月01日發(fā)布2018年03月01日實(shí)施醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的應(yīng)用說明臨床血液學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的應(yīng)用說明1范圍范圍本文件規(guī)定了CNAS對醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室臨床血液學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的認(rèn)可要求。臨床血液學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域包括血細(xì)胞分析、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、血液寄生蟲檢查及出凝血檢驗(yàn)等。2規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括修改單）適用于本文件。GBT204682006臨床實(shí)驗(yàn)室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程WST3472011血細(xì)胞分析的校準(zhǔn)指南WST3592011血漿凝固實(shí)驗(yàn)血液標(biāo)本的采集及處理指南WST4052012血細(xì)胞分析參考區(qū)間WST4062012臨床血液學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目分析質(zhì)量要求WST4072012醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)定量檢驗(yàn)結(jié)果的可比性驗(yàn)證指南CNASRL02能力驗(yàn)證規(guī)則3術(shù)語和定義術(shù)語和定義4管理要求管理要求41組織和管理責(zé)任組織和管理責(zé)任4112醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室為獨(dú)立法人單位的，應(yīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室為非獨(dú)立法人單位的，其所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書的診療科目中應(yīng)有醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室；自獲準(zhǔn)執(zhí)業(yè)資格之日起，開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作至少2年。4125應(yīng)至少有1名具有副高及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作至少5年的人員負(fù)責(zé)技術(shù)管理工作。42質(zhì)量管理體系質(zhì)量管理體系43文件控制文件控制

簡介：三維CT圖像和超聲圖像的配準(zhǔn)三維三維CT圖像和超聲圖像的配準(zhǔn)圖像和超聲圖像的配準(zhǔn)摘要關(guān)鍵詞三維CT圖像和超聲圖像的配準(zhǔn)目錄第一章緒論111醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)的研究意義112醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)的發(fā)展現(xiàn)狀113三維CT圖像和超聲圖像1131CT2132超聲2133其他醫(yī)學(xué)圖像214本章小結(jié)1第二章醫(yī)療輔助系統(tǒng)環(huán)境配置和簡要說明221環(huán)境配置說明222系統(tǒng)環(huán)境的配置2221CMAKE的選擇說明2222VTK的編譯和安裝2223ITK的編譯和安裝2224PYTHON的編譯和安裝2225SYSTEMPATH的設(shè)置223醫(yī)療輔助系統(tǒng)2231架構(gòu)簡介224本章小結(jié)2第三章醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)231引言232醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)技術(shù)概述2321圖像配準(zhǔn)的原理2322圖像配準(zhǔn)的分類2323圖像配準(zhǔn)的流程2324圖像配準(zhǔn)的空間變換2325圖像配準(zhǔn)的相似性測度函數(shù)2326圖像配準(zhǔn)的優(yōu)化策略2327圖像配準(zhǔn)的插值方法2328圖像配準(zhǔn)的主流算法233本章小結(jié)2第四章相似性測度241引言242幾種相似性測度的介紹243基于法向量的相似性測度2431法向量的理論基礎(chǔ)2432基于法向量相似性測度的計算2

簡介：第0101章緒論章緒論1、循證醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)EBMEBM遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是指臨床醫(yī)生在獲得患者準(zhǔn)確臨床依據(jù)的前提下，根據(jù)自己純熟的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識技能，分析并抓住患者主要的臨床問題，應(yīng)用最佳和最新的科學(xué)證據(jù)，做出科學(xué)的診治決策，聯(lián)系具體的醫(yī)療環(huán)境，并取得患者的合作和接受，以實(shí)踐這種醫(yī)療決策的具體醫(yī)療過程。因此，這種決策是建立在科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)之上的，同時在患者合作下接受和執(zhí)行這種診治決策，從而盡可能的獲取最好臨床效果，這種臨床實(shí)踐成為循證醫(yī)學(xué)。2、循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐包括、循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐包括患者、醫(yī)生、證據(jù)、醫(yī)療環(huán)境。3、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學(xué)基本方法和知識、患者的參與。4、循證醫(yī)學(xué)分兩種類型、循證醫(yī)學(xué)分兩種類型最佳證據(jù)提供者、最佳證據(jù)應(yīng)用者。前者稱之為循證醫(yī)學(xué)，后者稱之為循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐5、最佳證據(jù)提供者、最佳證據(jù)提供者臨床流行病學(xué)家和統(tǒng)計學(xué)家、各專業(yè)的臨床醫(yī)生、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家和社會學(xué)家、醫(yī)學(xué)科學(xué)信息工作者6、最佳證據(jù)應(yīng)用者、最佳證據(jù)應(yīng)用者臨床醫(yī)生、醫(yī)療管理者、衛(wèi)生政策決策者。7、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方法、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方法A、找準(zhǔn)患者存在且需要解決的臨床問題；B、檢索有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；C、嚴(yán)格評價文獻(xiàn)；D、應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策；E、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與評價能力。8、循證醫(yī)學(xué)有著強(qiáng)烈的臨床性臨床性9、臨床實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的目的、臨床實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的目的A、加強(qiáng)臨床醫(yī)生的臨床訓(xùn)練，提高專業(yè)能力，緊跟先進(jìn)水平；B、弄清疾病的病因和發(fā)病的危險因素；C、提高疾病早期正確診斷率；D、幫助臨床醫(yī)生幫患者選擇真是、可靠、具有臨床價值并且實(shí)用的治療措施，指導(dǎo)臨床用藥，充分利用衛(wèi)生資源，提高效率減少浪費(fèi)。E、改善患者預(yù)后。F、促進(jìn)衛(wèi)生管理決策。G、有利于患者本身的信息檢索，監(jiān)督醫(yī)療，保障自身權(quán)益。第0202章提出臨床需要解決的問題章提出臨床需要解決的問題1、提出臨床問題的重要性、提出臨床問題的重要性1忽略提出臨床問題的重要性，導(dǎo)致臨床研究和臨床實(shí)踐的盲目性2“提出一個好的問題，用可靠的方法回答這個問題”是保障臨床研究質(zhì)量的兩個至關(guān)重要的方面2、臨床醫(yī)生提出一個好問題對自己的益處、臨床醫(yī)生提出一個好問題對自己的益處1有利于醫(yī)生集中使用有限的時間，解決與患者直接需要相關(guān)的問題2有利于制定高產(chǎn)出的證據(jù)收集策略，提高解決問題的針對性3有利于形成一種優(yōu)良的行為模式4有利于成為更好的、決策更快的臨床醫(yī)生。3、循證醫(yī)學(xué)問題的來源、循證醫(yī)學(xué)問題的來源1疾病情況、處理方法、預(yù)期效果存在不確定性2、注重臨床實(shí)踐、保持好奇心3承認(rèn)自己的不足4臨床問題來源于臨床實(shí)踐具體如下病史和體檢；研究病因；臨床表現(xiàn)；診斷問題；鑒別診斷；預(yù)后；治療方案；疾病預(yù)防4、問題的種類、問題的種類1背景問題A問題詞動詞B一種疾病或疾病的某個方面2前景問題A病人或（和）問題Ｂ干預(yù)措施Ｃ對比措施Ｄ重要臨床結(jié)局第0303章研究證據(jù)的分類、來源與檢索研究證據(jù)的分類、來源與檢索1、證據(jù)證據(jù)經(jīng)過試驗(yàn)所得出的結(jié)論。2、試驗(yàn)的特征試驗(yàn)的特征大樣本、隨機(jī)、盲法、對照3、研究證據(jù)的分類研究證據(jù)的分類⑴原始研究證據(jù)⑵二次研究證據(jù)①系統(tǒng)評價（SR）②臨床決策分析③臨床證據(jù)手冊④衛(wèi)生技術(shù)評估⑤臨床實(shí)踐指南4、研究證據(jù)的來源研究證據(jù)的來源⑴原始研究證據(jù)①醫(yī)學(xué)索引在線MEDLINE②EMBASE數(shù)據(jù)庫③中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫CBM④中國循證醫(yī)學(xué)COCHRANE中心臨床研究數(shù)據(jù)庫⑤NNR⑥CURRENTCONTROLLEDTRIALS⑦CLINICALTRIALS⑵二次研究證據(jù)①COCHRANE圖書館②循證醫(yī)學(xué)評價③評價與傳播中心數(shù)據(jù)庫CRDD④臨床證據(jù)⑤循證醫(yī)學(xué)雜志⑥ACP⑦循證護(hù)理雜志5、循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的特點(diǎn)循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的特點(diǎn)①帶著解決患者的特定臨床問題而檢索文獻(xiàn)（PICO策略）②文獻(xiàn)的整理與評價③系統(tǒng)評價法6、PICOPICO策略策略P為PATIENT或POPULATION的縮寫，表示他（她）或他們患的是什么病、存在什么臨床或防治需要解決的問題。I為INTERVENTION（干預(yù)措施）的縮寫，表示根據(jù)病人存在的臨床問題，我們擬探求使用的干預(yù)措施是什么C為COMPARISON（比較）的縮寫，表示擬探求使用的干預(yù)措施的對照比較措施是什么如隨機(jī)、雙盲、安慰劑等。O為OUTCOME（結(jié)果）的縮寫，表示擬探求使用的干預(yù)措施最終結(jié)局是什么如像事件的發(fā)生率、相對絕對危險降低率、挽救每一個病例需治的病例數(shù)等7、COCHRANECOCHRANE系統(tǒng)評價系統(tǒng)評價是COCHRANE協(xié)作網(wǎng)成員在COCHRANE協(xié)作網(wǎng)統(tǒng)一工作手冊指導(dǎo)下，在相應(yīng)COCHRANE評價組編輯部指導(dǎo)和幫助下，按照特定的病種和療法，收集全世界所有能收集到的質(zhì)量可靠的隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行META分析，從而得出簡明、扼要的綜合結(jié)論即這種療法究竟有效、無效，還是尚需進(jìn)一步研究。第0505章循證醫(yī)學(xué)用證的個體化原則章循證醫(yī)學(xué)用證的個體化原則1、最佳證據(jù)具備的特性、最佳證據(jù)具備的特性1真實(shí)性分析來自什么樣的研究，是否有恰當(dāng)?shù)膶φ战M；分析研究對象的診斷標(biāo)準(zhǔn)及其納入和排除標(biāo)準(zhǔn)是否明確；分析組間的臨床基線是否可比，干預(yù)措施和方法是否科學(xué)、有效、安全；終點(diǎn)指標(biāo)是否確切、有何偏移因素存在及其采取了什么防止和處理方法；資料收集、整理、統(tǒng)計分析是否合適2重要性重要性確定“真實(shí)性好”之后要評價有無臨床應(yīng)用價值3應(yīng)用性應(yīng)用性任何最佳證據(jù)的應(yīng)用和推廣，都必須結(jié)核病人的實(shí)際病況、醫(yī)療條件、醫(yī)務(wù)人員的知識水平、技能水平、患者的接受程度及社會經(jīng)濟(jì)狀況的承受能力等2、應(yīng)用最佳證據(jù)需要考慮的問題、應(yīng)用最佳證據(jù)需要考慮的問題A生物學(xué)證據(jù)B病理生理學(xué)證據(jù)C社會心理及經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)D應(yīng)用研究證據(jù)要權(quán)衡利弊E個體化干預(yù)的效果預(yù)測第0606章循證醫(yī)學(xué)中常用的統(tǒng)計指標(biāo)與方法章循證醫(yī)學(xué)中常用的統(tǒng)計指標(biāo)與方法1統(tǒng)計方法抉擇的基本原則統(tǒng)計方法抉擇的基本原則A分析目的（統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷）B資料類型（數(shù)值變量、分類變量）C設(shè)計方法D數(shù)理統(tǒng)計條件2EEREER實(shí)驗(yàn)組中某事件的發(fā)生率3CERCER對照組中某事件的發(fā)生率4RDRD即率差，危險差，兩個發(fā)生率的差。兩率差為0時，兩組的某事件發(fā)生率沒有差別，而兩率差的可信區(qū)間不包含0（上下限均大于0或上下限均小于0），則兩個率有差別，反之，兩率差的可信區(qū)間包含0，無統(tǒng)計學(xué)意義。5RRRR相對危險度，是指暴露組的發(fā)病率與非暴露組的發(fā)病率之比，常用來表示暴露與疾病聯(lián)系的強(qiáng)度及其在病因?qū)W上的意義大小。RR大于一，實(shí)驗(yàn)因素是疾病的有害因素，RR小于一，實(shí)驗(yàn)因素是疾病的有益因素，RR等于1，實(shí)驗(yàn)因素與疾病無關(guān)。其可信區(qū)間不包含1時有統(tǒng)計學(xué)意義，包含1時無統(tǒng)計學(xué)意義。6優(yōu)勢比在病例對照研究中指病例組暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值A(chǔ)B除以對照組暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值CD即ADBC。7RRRRRR相對危險度降低率。RRR1減RR可反映實(shí)驗(yàn)組與對照組某事件發(fā)生率增減的相對量，無法衡量增減的絕對值。8ARRARR絕對危險降低率，等于CER減EER用以反映實(shí)驗(yàn)組與對照組某事件發(fā)生率增減的絕對量。9NNTNNT需要處理的病人數(shù)，扣除對照組效應(yīng)后，對病人采用某種防治措施處理后，得到一例有利結(jié)局需要防制的病例數(shù)。NNT越小，該防治效果越好，臨床意義越大。10NNHNNH采用某種防治措施處理后，治療多少病例數(shù)可出現(xiàn)一例副作用。11假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟A提出檢驗(yàn)假設(shè)又稱無效假設(shè)，符號是H0；備擇假設(shè)的符號是H1。B選定統(tǒng)計方法，由樣本觀察值按相應(yīng)的公式計算出統(tǒng)計量的大小，如X2值、T值等。根據(jù)資料的類型和特點(diǎn)，可分別選用Z檢驗(yàn)，T檢驗(yàn)，秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)等C根據(jù)統(tǒng)計量的大小及其分布確定檢驗(yàn)假設(shè)成立的可能性P的大小并判斷結(jié)果。12假設(shè)檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)假設(shè)檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)A兩個前提一是研究者需要通過樣本的信息去推斷總體的結(jié)論，各樣本資料對其總體應(yīng)具有良好的代表性。B假設(shè)檢驗(yàn)不能判斷差別的大小。C假設(shè)檢驗(yàn)的結(jié)論不能絕對化。D假設(shè)檢驗(yàn)的方法與科研設(shè)計、資料的分布特征有關(guān)。13臨床意義與統(tǒng)計學(xué)意義的關(guān)系臨床意義與統(tǒng)計學(xué)意義的關(guān)系。見課本68頁最下面的表格，可以考慮寫桌上。第0707章系統(tǒng)評價的方法與評價原則章系統(tǒng)評價的方法與評價原則1、系統(tǒng)評價、系統(tǒng)評價系統(tǒng)評價是一種全新的文獻(xiàn)綜合方法，指針對某一具體臨床問題（如疾病的病因、診斷、治療、預(yù)后），系統(tǒng)、全面地收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究，采用臨床流行病學(xué)的原則和方法嚴(yán)格評價文獻(xiàn)，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，進(jìn)行定性或定量合成，得出綜合可靠的結(jié)論。系統(tǒng)評價可以是定性的，也可以是定量的，即包含META分析過程，系統(tǒng)評價的整個過程非常明確，使其具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)即良好的重復(fù)性。2、文獻(xiàn)綜述、文獻(xiàn)綜述由作者根據(jù)特定的目的和需要或興趣，圍繞某一題目收集相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，采用定性分析的方法，對論文的研究目的、方法、結(jié)果、結(jié)論和觀點(diǎn)等進(jìn)行分析和評價，結(jié)合自己的觀點(diǎn)和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行闡述和評論，總結(jié)成文，可為某一領(lǐng)域或?qū)I(yè)提供大量的新知識和新信息，以便讀者在較短時間內(nèi)了解某一專題的研究概況和發(fā)展方向，解決臨床實(shí)踐中遇到的問題。常常缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范方法，易發(fā)生各種偏倚。3、為什么要進(jìn)行系統(tǒng)評價、為什么要進(jìn)行系統(tǒng)評價1應(yīng)對信息時代的挑戰(zhàn)2及時轉(zhuǎn)化和應(yīng)用研究成果3提高統(tǒng)計效能4、METAMETA分析與系統(tǒng)評價的區(qū)別與聯(lián)系分析與系統(tǒng)評價的區(qū)別與聯(lián)系1聯(lián)系META分析是一種統(tǒng)計分析方法，它素研究因果效應(yīng)的先后順序是否合理E危險因素與疾病之間是否有劑量效應(yīng)關(guān)系F病因和危險因素研究的結(jié)果是否符合流行病學(xué)的規(guī)律G病因致病的因果關(guān)系是否在不同的研究中反映出一致性H病因致病效應(yīng)的生物學(xué)依據(jù)是否充分3病因?qū)W研究結(jié)果的應(yīng)用病因?qū)W研究結(jié)果的應(yīng)用。A納入研究的對象是否與自己面臨的具體病人不同B具體病人發(fā)生疾病的危險性多大C確定患者的喜好和希望解決的問題D是否應(yīng)終止接觸危險因素或更改治療措施。4病因?qū)W研究對醫(yī)療決策的價值病因?qū)W研究對醫(yī)療決策的價值。A依據(jù)流行病學(xué)的宏觀證據(jù)作出決策B依據(jù)臨床醫(yī)療實(shí)踐的觀察作出決策C醫(yī)療決策應(yīng)注重社會效益5隨機(jī)對照試驗(yàn)（隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCTRCT））是前瞻性研究，因果關(guān)系論證強(qiáng)度最佳。當(dāng)探討病因時，可以選擇健康無病人群，用隨機(jī)法分成兩組，一組接觸可能的致病因子，另一組接受安慰劑，以觀察其致病效應(yīng)，雖然可獲得最佳的因果證據(jù)，但如果違反倫理道德就不可行。現(xiàn)常用于評估新藥和新的治療方法6隊列研究隊列研究是從因到果的研究設(shè)計，對因果聯(lián)系的論證強(qiáng)度較佳且可行性好。該設(shè)計是將明確的無病自然人群，以有或未接觸被研究的可能致病因素自然地形成兩組，觀察一段時間后，將兩組某病的發(fā)病率或死亡率進(jìn)行比較，確定其因果關(guān)系及其危險程度，這種前瞻性觀測，稱為前瞻性隊列研究。另種是回顧性隊列研究，回顧性追溯若干年前群體中某些個體是否暴露于某個可能的致病因素，研究其與現(xiàn)存的某種疾病之間的關(guān)系。7病例對照研究病例對照研究是回顧性研究病因和危險因素最常用的方法。它選定患有某病的病例組和相應(yīng)配對的無該病者為對照組，同時回顧調(diào)查分析某種致病因素的致病效應(yīng)和程度。從中找出該因素是否與某病之間存在關(guān)聯(lián)。這種研究設(shè)計的方法，多用于發(fā)病率很低，致病的自然病程長，很難作前瞻性病因?qū)W研究者。8現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查又稱為橫斷面調(diào)查是流行病學(xué)病因和有關(guān)危險因素調(diào)查中最常用的方法。通過抽樣調(diào)查來描述疾病發(fā)生的時間、地點(diǎn)、人群的特征，以及對同時存在的可疑危險因素進(jìn)行定量研究，探求原因不明性疾病的病因線索。第1010章疾病診斷證據(jù)的分析與評價章疾病診斷證據(jù)的分析與評價1、對診斷性試驗(yàn)研究評估的基本要求、對診斷性試驗(yàn)研究評估的基本要求①確定金標(biāo)準(zhǔn)②確定新的診斷性試驗(yàn)③正確選擇的研究對象④新診斷性試驗(yàn)與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果做比較2、診斷性試驗(yàn)常用的指標(biāo)、診斷性試驗(yàn)常用的指標(biāo)①敏感度SEN②特異度SPE③陽性預(yù)測值⑩陽性預(yù)測值診斷性試驗(yàn)中，真陽性在“有病”患者中的比例與假陽性在“無病”例數(shù)中比例的比值。3、ROCROC曲線曲線又稱受試者工作特征曲線，以該試驗(yàn)的靈敏度（真陽性率）為縱軸，而以1特異度（假陽性率）為橫坐標(biāo)，依照連續(xù)分組測定的數(shù)據(jù)，分別計算SEN和SPE，按照平面幾何的方法，將給出各點(diǎn)連成曲線，即為ROC曲線。應(yīng)用目的有二應(yīng)用目的有二其一用于正常至臨界點(diǎn)的選擇，其二用于優(yōu)選性質(zhì)類似的診斷性試驗(yàn)驗(yàn)前比數(shù)驗(yàn)前概率（1驗(yàn)前概率）驗(yàn)后比數(shù)驗(yàn)前比數(shù)似然比、、驗(yàn)后概率驗(yàn)后比數(shù)（1驗(yàn)后比數(shù)）平行試驗(yàn)可提高靈敏度SENSENA1SENASENBSPESPEASPEB序列試驗(yàn)可提高特異度SENABSENASENBSPEABSPEA1SPEASPEB4、診斷性試驗(yàn)的評價標(biāo)準(zhǔn)、診斷性試驗(yàn)的評價標(biāo)準(zhǔn)真實(shí)性、重要性、實(shí)用性5、循證醫(yī)學(xué)診斷性試驗(yàn)的應(yīng)用、循證醫(yī)學(xué)診斷性試驗(yàn)的應(yīng)用①ROC曲線的應(yīng)用②似然比的臨床應(yīng)用似然比是診斷性試驗(yàn)綜合評價的理想指標(biāo)，他綜合了敏感度與特異度的臨床意義，而且可依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的陽性或陰性，計算某病例患病的概率，以便在診斷性試驗(yàn)檢測后，更確切的對患者做出診斷。③提高診斷性試驗(yàn)敏感度或特異度的方法平行試驗(yàn)、序列試驗(yàn)第1111章疾病防治的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐章疾病防治的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐第一節(jié)第一節(jié)原始治療性證據(jù)的真實(shí)性評價原始治療性證據(jù)的真實(shí)性評價1為了正確地應(yīng)用證據(jù)于循證醫(yī)學(xué)防治性實(shí)踐，僅僅了解證據(jù)的等級是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要對證據(jù)的質(zhì)量，從其（真實(shí)性、重要性及實(shí)用性）進(jìn)行分析與評價，方能決定證據(jù)的取舍。2臨床隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)（臨床隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)（RCTRCT）質(zhì)量評價的關(guān)）質(zhì)量評價的關(guān)鍵因素鍵因素（1）在被評價的RCT證據(jù)中，一定要注重其研究樣本是來自隨機(jī)抽樣以及研究樣本具體的隨機(jī)分組方法，是否采用了隱匿措施，。（2）被納入的研究對象之診斷依據(jù)是否可靠，有否具體的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)明確這些研究對象所患的疾病代表性如何。（3）注意試驗(yàn)開始時，組間的臨床基線狀況是否一致可比性如何有無顯著性差異（4）干預(yù)措施是否明確，是否執(zhí)行了盲法以及盲法類別是什么，藥物的制劑、劑量、用藥途徑是否清楚。（5）注意組間的研究對象除接受試驗(yàn)措施之外，是否存在同時接受了其他治療措施。（6）試驗(yàn)觀測的中間指標(biāo)和終末指標(biāo)是什么。（7）入組試驗(yàn)研究對象的總例數(shù)，在最終試驗(yàn)的證據(jù)中是否完全。（8）分析證據(jù)的統(tǒng)計學(xué)方法是否正確和合理。3非RCT證據(jù)的兩種特殊情況（1）如果是非隨機(jī)臨床同期對照試驗(yàn)的研究結(jié)果，其所提供的證據(jù)是無效的，B錯誤水平允許的范圍之外（B錯誤＜02，POWER＞08）。那么這種證據(jù)倒是可信的。相反，如果提供的證據(jù)是陽性結(jié)果的話，倒是值得懷疑的因?yàn)檠芯空甙l(fā)生各種偏移的幾率是頗大的。（2）假如所治療的疾病確為疑難重癥，當(dāng)前又公認(rèn)缺乏有效的治療藥物或方法，而且預(yù)后很差，病死率高。如果檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)的某種療法即使缺乏對照治療結(jié)果且被證明是有效的話，那么這種證據(jù)可被接受。當(dāng)然也需要作進(jìn)一步的重復(fù)驗(yàn)證。另一種情況則屬于確診的某一疾病，被某一特效藥物治療而被證明為有效者，即使為對照性的觀測結(jié)果，也可被接受。第二節(jié)第二節(jié)原始資料治療性證據(jù)的重要性評價原始資料治療性證據(jù)的重要性評價如果對收集的證據(jù)經(jīng)過真實(shí)性評價之后，被確認(rèn)真實(shí)性差而不宜采用者則應(yīng)放棄，無需作臨床重要性評價。但如果確認(rèn)證據(jù)是真實(shí)或較為真實(shí)而被參考采用者，那么就要進(jìn)一步分析和評價這種證據(jù)對臨床的重要意義及價值。對于任何真實(shí)的證據(jù)，從其意義上講概括為三種情況。一為確認(rèn)為真正陰性結(jié)果，表明無臨床應(yīng)用價值。二為暫時難下結(jié)論，存在爭議的證據(jù)，這就需要進(jìn)一步研究證據(jù)。三為真正有意義的陽性結(jié)果證據(jù)，自然就有應(yīng)用價值，茲分述如下第一真正的陰性結(jié)果（證據(jù)）即通過臨床研究論證，確實(shí)證明某一種措施對于某一疾病的治療沒有價值或?yàn)榉πВ驗(yàn)楸状笥诶?。這樣臨床醫(yī)生則拒絕應(yīng)用。第二真正的尚有爭議的結(jié)果（證據(jù)）任何臨床治療措施往往是有利又有弊的，特別是某種臨床常用的藥物，往往是被證明利大于弊才被采用的。第三真實(shí)有效的治療證據(jù)對于真實(shí)有效的治療證據(jù)也必需聯(lián)系臨床的具體實(shí)際和病種，病情的實(shí)際來評價它的臨床價值，看看是否有臨床的重要性。1、臨床治療效果究竟有多大判斷臨床效果的程度，一定要明確試驗(yàn)組與對照組事件發(fā)生率各有多大（如治愈率，病死率～）以及組間差值，然后對這些差值的臨床價值和意義做出評價。2、治療證據(jù)的效果之準(zhǔn)確度如何所謂的治療效果可信的程度，從上述效果程度的指標(biāo)看，總是以事件或?qū)嶋H效果的絕對數(shù)據(jù)表示，顯示仍有機(jī)遇因素的影響，為了提供其準(zhǔn)確的程度以助于臨床重要意義的評價和指導(dǎo)臨床應(yīng)用，常用95可信區(qū)間表示（95CI）其可信區(qū)間越小，則可信度越靠近真值，反之可信度就要差一些3、審慎地評價中間指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的意義第三節(jié)第三節(jié)原始治療性證據(jù)的實(shí)用性評價原始治療性證據(jù)的實(shí)用性評價1、有效的證據(jù)是否與我們經(jīng)治的患者情況一致。2、采用治療性證據(jù)的可行性如何。3、施以患者的治療措施或藥物，一定要權(quán)衡利弊4病人對擬采用的治療證據(jù)的期望及價值取向第四節(jié)第四節(jié)治療性評價證據(jù)的質(zhì)量分析治療性評價證據(jù)的質(zhì)量分析1治療性系統(tǒng)評價證據(jù)的真實(shí)性2治療性系統(tǒng)評價證據(jù)的重要性3系統(tǒng)評價的治療證據(jù)之實(shí)用性第1212章藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)1、ADRADR定義定義指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或者意外的有害反應(yīng)，包括副作用，毒性反應(yīng)，特異質(zhì)反應(yīng)，過敏反應(yīng)，致畸，致癌，致突變反應(yīng)和依賴性等。2、ADRADR分型分型1A型（量效關(guān)系密切型）是由于藥物的藥理作用相對增強(qiáng)的結(jié)果，或由藥物或其代謝產(chǎn)物的毒性作用。可以預(yù)測，通常與劑量有關(guān)發(fā)生率高，但死亡率低。副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等。如降糖藥引起的低血糖，抗高血壓藥引起的體位性低血壓，抗組胺藥引起的抗膽堿作用。2B型ADR（量效關(guān)系不密切型）是與正常藥理作用完全無關(guān)的異常藥物反應(yīng)。難預(yù)測，常規(guī)毒理學(xué)難以發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低但死亡率高，有病人異常性和藥物異常性兩種，特異性反應(yīng)，藥物不良反應(yīng)，免疫抑制，致癌性致畸性均屬此型。3、藥物不良反應(yīng)的循證診斷依據(jù)、藥物不良反應(yīng)的循證診斷依據(jù)1時序性是否明確，不良事件總是應(yīng)該發(fā)生在藥物應(yīng)用之后2符合同種、同類已知不良反應(yīng)發(fā)生的規(guī)律，觀察到的藥物不良反應(yīng)符合同種同類動物實(shí)驗(yàn)或臨床早就中已經(jīng)肯定的反應(yīng)，則藥物與不良反應(yīng)之間的因果關(guān)系較肯定。3是否可排除混雜因素的影響，要

簡介：陰陽,陰平陽秘精神乃治,陰陽平衡是治療各種疾病的目標(biāo),對中醫(yī)的現(xiàn)代化進(jìn)行探索,以朱漢章為首的針刀醫(yī)學(xué)工作者，從中醫(yī)平衡理論入手，對中醫(yī)的現(xiàn)代化進(jìn)行了探索。中醫(yī)說“陰平陽秘精神乃治”也就是說陰陽平衡是治療各種疾病的目標(biāo)，但是，這是一個宏觀的抽象的，對治療疾病目標(biāo)的最高概括。,針刀醫(yī)學(xué)為此做出了努力,如何應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識和西醫(yī)知識破譯中醫(yī)學(xué)這一個治療宗旨，使之具有現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵，是擺在醫(yī)學(xué)界面前的一道有待解決的重要課題，針刀醫(yī)學(xué)為此做出了努力。在陰陽平衡理論的指導(dǎo)下，通過科學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的病因是力平衡失調(diào)，慢性軟組織損傷的病因是動態(tài)平衡失調(diào)。,陰陽平衡理論有了科學(xué)的內(nèi)涵,許多內(nèi)外婦兒科慢性疾病是體液循環(huán)失調(diào)，電生理功能的失調(diào)等等，所謂失調(diào)就是失去平衡。使陰陽平衡理論有了科學(xué)的內(nèi)涵，對中醫(yī)學(xué)這一個最根本的理論問題進(jìn)行了科學(xué)的解讀。,新認(rèn)識,筆者在從事針刀臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，結(jié)合自己的理解對陰陽學(xué)說產(chǎn)生了一些新認(rèn)識，現(xiàn)闡述如下，請同道指正,陰陽,陰陽轉(zhuǎn)化,醫(yī)者醫(yī)患關(guān)系患者,陰陽,陰陽轉(zhuǎn)化,原發(fā)病發(fā)展演變關(guān)系繼發(fā)病,陰陽,陰陽,陰陽轉(zhuǎn)化,靜脈毛細(xì)血管網(wǎng)動脈,陰陽,陰陽,陰陽,陰陽,陰陽,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容四個方面,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括1陰陽對立、2陰陽互根、3陰陽消長4陰陽轉(zhuǎn)化四個方面。,神經(jīng)系統(tǒng)為陽、為氣、主功能；血液循環(huán)系統(tǒng)為陰、為血、主物質(zhì)。,人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。如上以神經(jīng)系統(tǒng)與血液系統(tǒng)為例，神經(jīng)系統(tǒng)為陽，血液循環(huán)系統(tǒng)為陰，神經(jīng)系統(tǒng)與血液循環(huán)系統(tǒng)之間的關(guān)系，就是這種對立統(tǒng)一關(guān)系的體現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)的功能正常是以循環(huán)系統(tǒng)的濡養(yǎng)為基礎(chǔ)。,神經(jīng)系統(tǒng)為陽，血液循環(huán)系統(tǒng)為陰,沒有循環(huán)系統(tǒng)的濡養(yǎng)，神經(jīng)將失去功能，如大腦缺血，則功能失常，而血液循環(huán)系統(tǒng)的活動，又是以神經(jīng)系統(tǒng)支配為前提的。交感副交感神經(jīng)管理血管的收縮擴(kuò)張。神經(jīng)失常則循環(huán)障礙。人體神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)的關(guān)系，也就是陰陽相互依存相互對立消長的關(guān)系。如果神經(jīng)系統(tǒng)與血液循環(huán)系統(tǒng)不能相互為用而分離，人的生活也就終止了，,腦血管疾病陰陽,腦神經(jīng)系統(tǒng)為陽血管循環(huán)系統(tǒng)為陰兩者密不可分1血管缺血或出血均可導(dǎo)致腦部損傷2腦功能異?？蓪?dǎo)致缺血或出血,腦血管疾病陰陽,腦部中樞為陰脊柱四肢軀干周圍為陽兩者密不可分1腦部病變可表現(xiàn)到脊柱四肢軀干2脊柱四肢軀干軟傷可影響腦部,“神經(jīng)病理性疼痛與神經(jīng)調(diào)制技術(shù)”中日友好醫(yī)院樊碧發(fā),1大量的研究表明,外周神經(jīng)損傷可引起脊髓及腦干等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變而腦內(nèi)的損傷也可觸發(fā)一系列可擴(kuò)布的遠(yuǎn)隔部位的變化,即腦損傷也可引起低位神經(jīng)系統(tǒng)甚至外周神經(jīng)系統(tǒng)的改變,“神經(jīng)病理性疼痛與神經(jīng)調(diào)制技術(shù)”中日友好醫(yī)院樊碧發(fā),2\外周神經(jīng)受到侵襲后,均會造成神經(jīng)纖維的病理學(xué)改變,從而引發(fā)劇烈的疼痛這種外周神經(jīng)纖維因遭受損傷等因素產(chǎn)生的病理學(xué)變化,對中樞神經(jīng)會產(chǎn)生長時而嚴(yán)重的影響如中等程度以上的疼痛刺激,若不能很快消除72小時后將會在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)代表區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生特異性病理改變,“神經(jīng)病理性疼痛與神經(jīng)調(diào)制技術(shù)”中日友好醫(yī)院樊碧發(fā),3在正常情況下,中樞接受的傳入活動有些具有興奮效應(yīng),有些具有抑制效應(yīng),這兩者之間存在著一種微妙的平衡關(guān)系,并接受中樞的調(diào)控當(dāng)這種關(guān)系失調(diào)時,則有可能使正常的感覺系統(tǒng)迅速轉(zhuǎn)化為致痛模式,表現(xiàn)為應(yīng)該成為正常的感覺而出現(xiàn)劇烈的痛感這種情況被稱之為即時性效應(yīng),陰陽轉(zhuǎn)化,中樞路徑周圍,典型病例,一＼腰椎壓縮骨折，腰椎間盤突出癥－－腰臀痛活動受限惡心嘔吐腸梗阻１后腰臀－－－－前盆腔２腰椎管內(nèi)－－－－腰椎管外,二＼部分嚴(yán)重腰椎間盤突出癥保守治療思路陰中求陽，陽中求陰,１）疾病的自限性．有限病程的可能性．２）人體的自我調(diào)節(jié)和修復(fù)能力．神經(jīng)蠕變抗壓的適應(yīng)性．３）針刀外圍減壓的直接作用－－開窗術(shù)．４）遠(yuǎn)盤區(qū)治療對近盤區(qū)矛盾的良性促動作用．５）全程嚴(yán)格護(hù)理，對癥施法，健康教育，功能鍛煉．６）積極處理盤外因素－－影響，調(diào)節(jié)或等待盤內(nèi)環(huán)境良性的回歸變化．７）積極等待本身即是一種治療－－－（毛澤東戰(zhàn)術(shù)圍而不打或圍城打援），以最小成本換取最大療效．以最小的解剖損傷和生理干擾恢復(fù)人體健康平衡。8）論持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備加信心、決心、耐心等于成功,,,,,,,,,,,陰陽觀指導(dǎo)下的逆腹式呼吸訓(xùn)練,康復(fù)治療是使疾病達(dá)到最理想的治療境界的不可缺少的階段，所以針刀治療每一種疾病的后邊都附有康復(fù)治療的內(nèi)容。,逆腹式呼吸,逆腹式呼吸是指吸氣時腹部自然內(nèi)收，呼氣時小腹自然外鼓。逆腹式呼吸，生理學(xué)上稱為變?nèi)莺粑?。吸氣時腹肌收縮，腹壁回縮或稍內(nèi)凹，橫隔肌隨之收縮下降，使腹腔容積變小；呼氣時腹肌放松，腹壁隆起，橫隔肌上升還原，使腹腔容積變大。與之對稱的是順腹式呼吸，生理學(xué)上稱作等容呼吸,，,逆腹式呼吸,逆腹式呼吸法在呼吸時改變腹腔容積，而使腹腔改變的內(nèi)容物又不是吸人或呼出的空氣，而是另外一種物質(zhì)，這種物質(zhì)就是“內(nèi)氣”。所以，逆腹式呼吸法在名稱上是一種呼吸空氣的“方式”，實(shí)質(zhì)上則是內(nèi)氣的“呼吸”升降、鼓蕩,逆腹式呼吸,逆腹式呼吸作為一種獨(dú)特的、創(chuàng)造性的呼吸形式，一改以重視吸氣為主的常規(guī)呼吸操作重心，而強(qiáng)調(diào)以呼氣操作為主；且更進(jìn)一步，逆腹式呼吸將呼氣操作與調(diào)動內(nèi)在氣息的運(yùn)行結(jié)合在一起，使呼氣過程成為推動和把握內(nèi)在氣息運(yùn)行的動力和技巧，賦予了呼吸以全新的內(nèi)容和作用。,逆腹式呼吸操作過程,（一）身體姿勢坐式最佳，尤其是盤坐。腰身挺直，但不可挺胸。這有利于體內(nèi)的氣機(jī)下沉，氣機(jī)即是體內(nèi)能量運(yùn)行的趨勢。在盤坐的時候，雙腿交錯疊加，重心比平坐時更低，氣機(jī)下沉的趨勢也就更加明顯,逆腹式呼吸操作過程,（二）以鼻作自然呼吸以鼻吸氣，不必注意呼吸的深淺，不必注意呼吸的速度，不必注意胸部或腹部的膨出，也不必注意吸入與呼出氣息的呼吸支點(diǎn)位置，它可以在胸，也可以在腹，更多的情形是在胸腹之間的某個地方。由于逆腹式呼吸的操作重點(diǎn)是呼氣，故注意力不必放在吸氣的任何方面，順其自然即可。,逆腹式呼吸操作過程,（三）以口緩慢呼氣，同時啟動和引導(dǎo)內(nèi)在氣息首先是用口緩慢地呼氣，緩慢很重要，如果是急促地呼出，就不能用來引導(dǎo)內(nèi)在氣息。其次，在緩慢呼氣的同時注意調(diào)整口型，要用近似于哈氣的口型，嘴唇微微撮起來。然后是調(diào)整呼出氣息的呼吸支點(diǎn)，這是逆腹式呼吸操作的關(guān)鍵，啟動和引導(dǎo)內(nèi)在氣息是否成功關(guān)鍵在此。,逆腹式呼吸操作過程,這個支點(diǎn)大致是在咽喉部位，但上下有一個存在范圍，感覺上應(yīng)該是在上腭的后部和食道的上部之間，具體位置因人而異，因此需要尋找和確定。尋找和確定的方法是嘗試，即在上述范圍內(nèi)反復(fù)調(diào)整呼氣支點(diǎn)的位置，可以從上腭后部開始，逐漸向下試探，看看從哪一個點(diǎn)上在呼出氣息能夠同時引導(dǎo)出細(xì)微的內(nèi)在氣息。從這一個點(diǎn)上，呼出的氣息向外，經(jīng)口呼出，而內(nèi)在氣息向下，朝腹部運(yùn)行。這個點(diǎn)是呼氣啟動和引導(dǎo)內(nèi)在氣息的作用點(diǎn)，也是呼氣和內(nèi)在氣息的共同呼吸支點(diǎn)。如果找到了這樣一個點(diǎn)，就將其確定下來，以后的每次呼氣都運(yùn)用這個呼吸支點(diǎn)，以便不斷引導(dǎo)內(nèi)在氣息。如果一時找不到這個點(diǎn)，可以上上下下反復(fù)細(xì)心尋找，大多數(shù)練習(xí)者經(jīng)過反復(fù)練習(xí)都可以找到,逆腹式呼吸操作過程,（四）隨呼氣將內(nèi)在氣息輸送到腹，建立呼吸支點(diǎn)找到了呼氣與內(nèi)在氣息的共同呼吸支點(diǎn)，就把握住了運(yùn)用呼氣啟動內(nèi)在氣息的訣竅，下一步的操作，就是繼續(xù)運(yùn)用呼氣推動已經(jīng)啟動的內(nèi)在氣息向下運(yùn)行。在逆腹式呼吸的鍛煉中，內(nèi)在氣息不能自己運(yùn)行，只能由呼氣來推動。如果呼吸停止，內(nèi)在氣息的運(yùn)行也會停止。內(nèi)在氣息運(yùn)行的速度也由呼氣決定，呼出氣息的速度快，內(nèi)在氣息運(yùn)行的速度也快。但一般要求采取最緩慢的速度呼出，這樣能夠最為清晰地體會到內(nèi)氣的運(yùn)行，并對它進(jìn)行最為精確地控制。,逆腹式呼吸操作過程,在以呼氣推動內(nèi)在氣息下行的過程中，有些初學(xué)者會感到氣息不夠用，不能一口氣將內(nèi)在氣息送到腹，只能送到中途。如果發(fā)生這種情況，可以用兩種方法解決。一是調(diào)細(xì)呼出氣息的氣流，使之能夠持續(xù)更長的時間，將內(nèi)在氣息輸送到腹；一是先將內(nèi)在氣息送到半路，例如送到心窩部位（兩乳之間的凹陷處），等到心窩部位有了呼吸支點(diǎn)的感覺，在向下延伸這個呼吸支點(diǎn)，直至延伸到腹部。無論采用何種步驟，待內(nèi)在氣息能夠隨呼氣直接到達(dá)腹部的時候，就在那里建立內(nèi)在氣息的呼吸支點(diǎn)。這個呼吸支點(diǎn)的位置一般在臍下氣海穴的位置（臍下一寸左右），但也可能更低一些，在下腹部的中央。,逆腹式呼吸操作過程,（五）將內(nèi)在氣息貯存在腹貯存氣息于腹是逆腹式呼吸鍛煉中的獨(dú)特感受。隨著內(nèi)在氣息第一次到達(dá)腹部的自然落腳點(diǎn)，逆腹式呼吸的主要呼吸支點(diǎn)得以建立。此后，每一次呼氣都推動一股內(nèi)在氣息到此呼吸支點(diǎn)，并在那里逐漸地積累起來。內(nèi)在氣息的積累在感覺上是呼吸支點(diǎn)逐漸增大，逐漸充實(shí)。,三．作用,一增加吸氧量。胸式呼吸因?yàn)槔吖沁\(yùn)動空間的局限，胸腔容積變化較小。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)介紹，平時用胸式呼吸，約有三分之一肺葉沒有發(fā)揮作用。即使兩種呼吸方式兼用，安靜條件下橫隔肌一般只下移1～2厘米?！澳娓故缴詈粑保錂M隔肌下降一般有7～10厘米，肺葉氣泡得到充分利用，吸氧量比安靜條件下增加好幾倍當(dāng)然這種效果是順逆腹式深呼吸都能達(dá)到的。氧是維持機(jī)體機(jī)能和產(chǎn)生運(yùn)動能量的基本物質(zhì)。正常人不吃東西可維持生命20～30天，不喝水可堅持5～7天，而缺氧10分鐘大腦就要死亡。細(xì)菌和病毒都有厭氧特性，人體器官病變都和缺氧有關(guān)。平時很多人講究“進(jìn)補(bǔ)”，其實(shí)增氧就是不花錢的大“進(jìn)補(bǔ)”。,三．作用,二使腹腔內(nèi)的器官得到有效的按摩運(yùn)動。順腹式呼吸的特點(diǎn)是呼吸過程中腹腔容積保持不變，因此腹腔內(nèi)的壓強(qiáng)也保持不變，除了增大吸氧量外對內(nèi)臟器官起不到按摩運(yùn)動作用。逆腹式呼吸則相反，吸氣時橫隔肌下降，小腹內(nèi)收，腹腔容積縮小，腔內(nèi)壓強(qiáng)增大，呼氣時橫隔肌提升，小腹隆起，腹腔容積增大，腔內(nèi)壓強(qiáng)縮小。腹腔里的內(nèi)臟器官在壓強(qiáng)忽大忽小的作用下，經(jīng)受著十分難得的全方位的按摩運(yùn)動。生物界都有“用進(jìn)廢退”的進(jìn)化規(guī)律，人們的內(nèi)臟器官自離開母體出世后，一直分秒不停地工作運(yùn)轉(zhuǎn)，很容易出現(xiàn)疲勞衰退，引起病變。如今能夠得到經(jīng)常性的全面按摩保養(yǎng)，對其機(jī)能的保持與調(diào)節(jié)自是大有好處。當(dāng)然，太極拳動作中的腰胸折迭也可以從外部通過肌肉運(yùn)動的位移造成機(jī)械性的按摩，但比較由腹腔內(nèi)壓所造成的空氣按摩，其作用應(yīng)該是后者更加全面與顯著。,三．作用,三促進(jìn)副交感神經(jīng)亢奮和內(nèi)氣鼓蕩。實(shí)踐證明，在心靜體松條件下進(jìn)行深、長、細(xì)、勻的逆腹式呼吸，大約十多分鐘即可激起副交感神經(jīng)亢奮。除了會產(chǎn)生副交感神經(jīng)亢奮所帶來的心率減緩、血壓降低、末梢血管舒張、內(nèi)分泌得以調(diào)節(jié)等生理現(xiàn)象外，還會出現(xiàn)腹部發(fā)熱有時甚至有發(fā)燒的感覺，有一股暖流順著背脊督脈往上涌，上身開始出汗等現(xiàn)象，按中醫(yī)和武術(shù)的說法是來了“氣感”，促進(jìn)了“內(nèi)氣”運(yùn)動。這對人體各項(xiàng)機(jī)能的調(diào)節(jié)很有作用。,討論,臨床上我們所治療的適應(yīng)癥多為慢性粘連性疾病，針刀松解治療后在一定程度上將病變逆轉(zhuǎn)到一定的水平，但接下來的繼續(xù)回歸需要一個必然的過程，相對于被動康復(fù)治療（為陰）而言，主動鍛煉康復(fù)（為陽）顯得更有意義，因?yàn)槿梭w針刀施術(shù)影響了結(jié)構(gòu)（為陰）的變化進(jìn)而促使功能（為陽）的恢復(fù)，而主動鍛煉功能（為陽），反過來激發(fā)促進(jìn)人體結(jié)構(gòu)的良性修復(fù)與回歸（為陰），這是一個陰陽平衡的問題，,平衡,大家都知道“一個和尚挑水吃，兩個和尚抬水吃”的故事。它尋求的就是一個平衡。同是一桶水，很顯然雙方愉快合作時，比較省力同理同是一個病，被動治療與主動配合密切結(jié)合時療效最佳最快醫(yī)患雙方的配合程度，積極性匹配程度是否達(dá)到了平衡將決定病情恢復(fù)的快慢與是否徹底。逆腹式呼吸的訓(xùn)練方式給我們提供了一個較好的康復(fù)手段。,舉例,例如腰椎間盤突出癥的治療，逆腹式呼吸的運(yùn)用就使得腹腔壓力的變化與腰椎管內(nèi)壓力的變化形成一種互動聯(lián)接，通過互動使得腰椎管內(nèi)神經(jīng)的蠕動與蠕變變得積極，減輕壓迫變得輕松，從而極大的縮短了療程。又如腰三橫突的治療康復(fù)中，通常我們多強(qiáng)調(diào)腰背肌的鍛煉，忽視腹肌的鍛煉，在橫突尖我們知道有骶脊肌、腰方肌、腰大肌和腹橫肌及腰背筋膜，這組肌肉的損傷粘連與腰腹的平衡不無關(guān)系，通過逆腹式呼吸的訓(xùn)練，可達(dá)到肌肉放松腰腹平衡。另外脊柱相關(guān)各科疾病運(yùn)用此法，通過胸腹腔容積的變化使得臟器得以按摩，交感神經(jīng)得以調(diào)整，功能良性逆轉(zhuǎn)而收效明顯,討論,可見逆腹式呼吸，是一種深度配合，即患者身心高度配合，醫(yī)患關(guān)系高度配合。因?yàn)樗婕暗搅巳梭w的胸腔為陽，腹腔為陰；呼氣為陽，吸氣為陰；神經(jīng)為陽，循環(huán)為陰；前胸為陰，后背為陽；前腹為陰，后腰為陽；內(nèi)臟為陰，外腔為陽。這樣一呼一吸，調(diào)整了人體上下左右，內(nèi)外前后；使得人體作為一個有機(jī)整體，不斷地有序化的進(jìn)行良性回歸。使得治療有病人被動變?yōu)椴∪酥鲃?，同時主動的鍛煉使人更深入地體會自身感受，從而調(diào)整人體心理狀態(tài)，達(dá)到身心陰陽合一。,討論,針刀醫(yī)學(xué)陰陽觀在此得到了充分的體現(xiàn)，其中更深的奧妙還在于醫(yī)患關(guān)系的平衡，因?yàn)椴∪嗽谧駨尼t(yī)囑的一瞬間，就開始了配合，而逆腹式呼吸要求長期不間斷的時時進(jìn)行訓(xùn)練，實(shí)際上是患者在一直配合醫(yī)生，隨著訓(xùn)練的深入，療效呈現(xiàn)，患者對醫(yī)生的信任增加，依賴感增強(qiáng)，順從性明顯上升。由此可見逆腹式呼吸不僅為患者康復(fù)開通了便道，同時為醫(yī)患關(guān)系的融洽開辟了一個載體。臨床與病人反復(fù)指導(dǎo)，長久習(xí)練，可達(dá)到患者體健，永久平衡，醫(yī)患一家魚水情深的效果。,討論,綜上所述，針刀醫(yī)學(xué)陰陽觀指導(dǎo)下的逆腹式呼吸訓(xùn)練對針刀臨床術(shù)后的康復(fù)有著明顯的療效，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。,謝謝,

簡介：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)論文范例醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)論文范例_供參考供參考畢業(yè)論文題目乙肝表面抗原的ELISA法定量分析方法學(xué)驗(yàn)證姓名學(xué)號系別年級專業(yè)指導(dǎo)教師二○一一年十二月目錄中文文獻(xiàn)乙肝表面抗原的ELISA法定量分析方法學(xué)驗(yàn)證摘要目的對福州藍(lán)圖生物工程有限公司生產(chǎn)的HBSAG的ELISA法定量分析試劑盒進(jìn)行方法學(xué)驗(yàn)證以判斷是否能用于臨床樣本分析。方法ELISA法定量分析應(yīng)用試劑盒HBSAG標(biāo)準(zhǔn)品從濃度為8NGML做2倍稀釋的6個濃度梯度做標(biāo)準(zhǔn)曲線以6315NGML3個濃度梯度5復(fù)孔做準(zhǔn)確度精密度和檢測限等方法學(xué)驗(yàn)證。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)曲線R20997準(zhǔn)確度970715NGML的RSD為1678不滿足NGML級水平的RSD一般應(yīng)15的要求檢測限LOD為0172NGML低濃度樣品15NGML的檢測在準(zhǔn)確性和精密度方面都低于高濃度樣品不適合低濃度樣品的檢測。結(jié)論該HBSAG的ELISA法定量分析試劑盒不能用于臨床標(biāo)本的分析。關(guān)鍵詞乙肝表面抗原ELISA定量分析方法學(xué)驗(yàn)證THEREIFICATIONOFTHEHBSAGELISAQUANTITATIVEMETHODOLOGYABSTRACTOBJECTTOVERIFYTHEQUANTITATIVEMETHODOLOGYOFFUZHOUBLUEPRINTBIOLOGICALENGINEERINGCOMPANYTOMAKESUREWHETHERITCABEUSEDTOTHEANALYSISOFCLINICALSAMPLEMETHODSELISAQUANTITATIVEMETHODOLOGYMAKEANAPPLICATIONOFTHESTARDHBSAGKITFROMTHECONCENTRATIONOF8NGMLDO2TIMESDILUTEDSIXCONCENTRATIONGRADIENTTOCONSTITUTEASTARDCURVETESTINGWITH6315NGML3ACONCENTRATIONGRADIENT5ACCURATELYPRECISEDETECTIONRESULTSSTARDCURVER20997THE

簡介：急診醫(yī)學(xué)知識題庫（附答案）一、選擇題（單選140題）1、2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為BA、80100次分B、100次分C、120次分D、6080次分2、2005心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時胸外按壓與通氣的比率為AA、302B、152C、301D、1513、2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為AA、雙乳頭之間胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左緣第五肋間4、成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為CA、胸廓前后徑的一半B、23CMC、45CMD、67CM5、在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為AA、500600MLB、600700MLC、400500MLD、8001000ML6、2005年指南在心臟停搏時推薦的每次吹氣時間為AA、超過1秒B、小于1秒C、與呼氣時間等同D、快速用力吹氣7、在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為BA、68次分B、810次分C、1012次分D、1215次分8、成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時間間隔為DA、5分鐘B、3分鐘C、10分鐘D、2分鐘9、使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為CA、200JB、300JC、360JD、150J10、使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為CA、100JB、100150JC、150200JD、300J11、成人心肺復(fù)蘇時打開氣道的最常用方式為AA、仰頭舉頦法B、雙手推舉下頜法C、托頦法D、環(huán)狀軟骨壓迫法12、心室顫動無脈性室性心動過速治療時，推薦電擊次數(shù)為AA、1次B、3次C、2次D、4次13、被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟?；颊咧凶畛Ｒ姷男穆蔀镃A、心臟停搏B、無脈性室顫C、室顫D、電機(jī)械分離14、對被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為DA、胸外按壓B、靜脈推注利多卡因C、靜脈推注胺碘酮D、立即除顫15、非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無意識患者時應(yīng)AA、先進(jìn)行2次人工呼吸后立即開始胸外按壓；B、呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系；C、馬上尋找自動除顫儀；D、先開始生命體征評估，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇16、急救醫(yī)療服務(wù)體系的救援人員對無目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng)（B）A、心前區(qū)叩擊B、先行約5組心肺復(fù)蘇（約2分鐘）再行除顫C、不需要其他處理，立即進(jìn)行電除顫D、先給予靜脈推注胺碘酮再除顫17、無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)AA、先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇B、行12導(dǎo)心電圖檢查C、建立深靜脈通道D、準(zhǔn)備電除顫18、心肺復(fù)蘇時急救者在電擊后應(yīng)BA、立即檢查心跳或脈搏A、急性酒精中毒B、河豚魚中毒C、肉毒桿菌中毒D、過敏性休克35、以下哪項(xiàng)不是重度一氧化碳中毒患者常見并發(fā)癥（D）A、休克B、呼吸衰竭C、腦水腫D、急性心肌梗死36、以下哪項(xiàng)方法不適合治療急性一氧化碳中毒（D）A、高壓氧艙B、脫水C、改善腦代謝D、輸鮮血漿。37、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血紅蛋白濃度大約在（B）A、10～30B、30～50C、50～70D、5～108、洗胃液的溫度最好選擇在（A）A、32～37℃B、4℃左右C、37～40℃D、21～24℃39、慢性酒精中毒常見合并癥不包括（D）A、慢性胃炎B、酒精性肝硬化C、周圍神經(jīng)炎D、精神分裂癥40、百草枯中毒的主要致死原因?yàn)椋ˋ）A、進(jìn)行性肺纖維化B、急性腎功能衰竭C、中毒性肝損害D、中毒性心肌炎41、院前急救處理病人時遵循從（B）的順序最為可靠。A、軀干到四肢B、頭到腳C、哪里出血先處理哪里D、個人習(xí)慣42、對創(chuàng)傷急救來講，病人的生命取決于我們是否很好地處理了（A）步驟。A、關(guān)鍵的B、所有的C、一般的D、全部的43、由于固定韌帶的牽拉，下列哪個器官的損傷很常見。（C）A、肺臟B、膽囊C、脾臟D、闌尾44、擠壓傷不常發(fā)生于（D）A、肺B、心C、膈肌D、空虛的膀胱45、跌落傷的機(jī)制是（B）的劇烈減速。A、水平方面B、垂直方面C、旋轉(zhuǎn)方面D、拋物線性的46、跌落傷傷勢不取決于下列哪個因素（D）A、跌落的高度B、撞擊地面的部位C、地面的形態(tài)D、跌落者的體重47、刀傷中，第（C）肋間以下的胸外傷也會累及腹腔臟器。A、二B、三C、四D、五48、爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項(xiàng)不常見（D）A、膈膜破裂B、氣胸C、胃腸道的損傷D、骨折49、刀傷的處理，重要原則是（A）A、不要取出刺入體內(nèi)的刀具B、取出刺入體內(nèi)的刀具C、快速輸液D、包扎傷口50、在搶救現(xiàn)場或傷員剛送到急診室時應(yīng)CA、病史采集B、全面而詳細(xì)的檢查C、迅速判斷有無威脅生命的征象51、現(xiàn)場復(fù)蘇成功的判斷依據(jù)為CA、大動脈搏動捫及B、心電圖表現(xiàn)為心室纖維顫動C、自主循環(huán)恢復(fù)51、以下哪個原因不會引起氣道不通暢AA、喉或氣管的軟骨骨折B、休克C、顱腦損傷52、急救人員到達(dá)創(chuàng)傷現(xiàn)場后，首要的任務(wù)是BA、安全地運(yùn)送B、除去正在威脅病人生命的因素C、骨折固定53、創(chuàng)傷病人再估計的重點(diǎn)有C

簡介：醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃書醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃書一大學(xué)的五年規(guī)劃（2011年－2016年，19歲至24歲）方向臨床醫(yī)生總體目標(biāo)完成本科的學(xué)習(xí)，獲得學(xué)士學(xué)位，考上研究生二社會環(huán)境分析結(jié)果1、社會一般環(huán)境中國政治穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展。2、醫(yī)生職業(yè)特殊社會環(huán)境現(xiàn)在醫(yī)生職業(yè)存在飽和狀態(tài)，即供過于態(tài)求的狀。醫(yī)學(xué)也越來越發(fā)達(dá)，要學(xué)的東西自然也愈來愈多，這使得很多本科畢業(yè)生要繼續(xù)學(xué)習(xí)，爭取拿到碩士甚至博士學(xué)位，新政策的頒布更使對醫(yī)學(xué)生的學(xué)歷要求增高。要想以后找到好工作就必須自我增值，多學(xué)點(diǎn)東西。三個人分析與角色建議1個人分析有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)愿望和學(xué)習(xí)能力，能吃苦耐勞，對所學(xué)的知識掌握地較扎實(shí)。準(zhǔn)備過四級。準(zhǔn)備多看點(diǎn)課外的知識充實(shí)自己，多學(xué)點(diǎn)東西。四職業(yè)目標(biāo)分解與組合職業(yè)目標(biāo)一個優(yōu)秀的外科醫(yī)生。12011－2014年完成教材的內(nèi)容，爭取考得好成績，通過英語四級考試。220142015年邊學(xué)習(xí)邊見習(xí)，通過理論和實(shí)踐相結(jié)合，把理論學(xué)得的知識運(yùn)用到實(shí)踐中，作為好一個醫(yī)生做好鋪墊320152016年1、職業(yè)規(guī)劃肯定要有，但是我覺得職業(yè)規(guī)劃不可能現(xiàn)在就定下來，周圍的環(huán)境隨時在變，而且自己隨著不斷的成熟和接觸不同的東西，也會變。我以前想當(dāng)警察，后來想當(dāng)醫(yī)生，所以我覺得這個很難就定下來，更何況是在校大學(xué)生，沒有任何社會閱歷，談這個就似乎有點(diǎn)紙上談兵。2、但是，雖然可能沒有成型的職業(yè)規(guī)劃，但是我覺得每個階段的前進(jìn)方向和短期目標(biāo)要有，比如這段時間我要練好英語聽力到什么水平，我要朝著什么方向努力，沒有努力的方向和短期的目標(biāo)，那容易虛度光陰。班級臨床一班姓名李必勝學(xué)號20115111119電話15200769715