簡介：20192019神經(jīng)內(nèi)科年終總結(jié)及神經(jīng)內(nèi)科年終總結(jié)及20192019工作計劃工作計劃XX年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，在神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，科室基本完成了年初制定的各項(xiàng)目標(biāo)計劃，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的雙贏，得到病人的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)及同事們的贊同，現(xiàn)總結(jié)如下一、基本情況內(nèi)二科共有醫(yī)護(hù)人員22名，醫(yī)生9名,護(hù)士13名,其中副主任醫(yī)師2名,主治醫(yī)師3名,主管護(hù)師4名，護(hù)師5名實(shí)際開放床位40張。二、業(yè)務(wù)收入XX年全年門診人次18553人，收住病人1890人次，總收入XXX萬，比上年增長1133，藥占比4787，全年床位利用率為918920192019神經(jīng)內(nèi)科年終總結(jié)及神經(jīng)內(nèi)科年終總結(jié)及20192019工作計劃工作計劃XX年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，在神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，科室基本完成了年初制定的各項(xiàng)目標(biāo)計劃，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的雙贏，得到病人的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)及同事們的贊同，現(xiàn)總結(jié)如下一、基本情況內(nèi)二科共有醫(yī)護(hù)人員22名，醫(yī)生9名,護(hù)士13名,其中副主任醫(yī)師2名,主治醫(yī)師3名,主管護(hù)師4名，護(hù)師5名實(shí)際開放床位40張。二、業(yè)務(wù)收入XX年全年門診人次18553人，收住病人1890人次，總收入XXX萬，比上年增長1133，藥占比4787，全年床位利用率為9189

簡介：第1頁2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)第一單元第一單元呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘肺炎肺結(jié)核原發(fā)性支氣管肺癌慢性肺源性心臟病呼吸系統(tǒng)疾病慢性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)病因、發(fā)病機(jī)制★臨床表現(xiàn)與分級★★★并發(fā)癥★實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查★★診斷★★西醫(yī)治療★慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證論治★★★臨床表現(xiàn)與分級臨床表現(xiàn)與分級臨床表現(xiàn)癥狀慢性咳嗽咳痰氣短或呼吸困難喘息、胸悶其他體征早期體征可無異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)以下體征視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸。觸診雙側(cè)語顫減弱。第3頁血?dú)鈾z查其他診斷診斷任何患有呼吸困難、慢性咳嗽或多痰的患者，并且有暴露于危險因素的病史，在臨床上需要考慮COPD的診斷。做出COPD的診斷需要進(jìn)行肺功能檢查肺功能檢查，吸入支氣管擴(kuò)張劑之后FEV1/FVC＜70表明存在氣流受限，即可診斷COPD。西醫(yī)治療西醫(yī)治療穩(wěn)定期治療教育和勸導(dǎo)患者戒煙；支氣管擴(kuò)張劑；祛痰藥；糖皮質(zhì)激素；長期家庭氧療（LTOT）。急性加重期治療急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重或痰量增多或呈黃痰；或者是需要改變用藥方案。確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度，最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染細(xì)菌或病毒感染。根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。支氣管舒張劑同穩(wěn)定期治療。低流量吸氧?？股??？股?。糖皮質(zhì)激素。中醫(yī)辨證論治中醫(yī)辨證論治外寒里飲證證候咳嗽喘逆不得臥，氣短氣急，咳痰稀白量多呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無汗，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊苔白滑，脈浮緊。治法溫肺散寒，滌痰降逆。方藥小青龍湯加減。痰濁阻肺證證候喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑或濡舌苔白膩，脈滑或濡。治法燥濕化痰，降氣止咳。方藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證證候喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。治法清熱化痰，宣肺平喘。方藥桑白皮湯或越婢加半夏湯加減。痰蒙神竅證證候咳逆喘促，神志恍惚，意識蒙嚨，表情淡漠，嗜睡，或煩躁不安，或譫妄，撮空理線，昏迷昏迷，或肢體瞤動，抽搐，咳痰黏稠，或黃黏不爽，或伴痰鳴，唇甲青紫，舌質(zhì)暗紅或淡紫或紫絳，苔白膩或黃苔白膩或黃

簡介：2016年腫瘤內(nèi)二科工作總結(jié)年腫瘤內(nèi)二科工作總結(jié)2016年在總醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各部門大力支持下，遵照自治區(qū)衛(wèi)計委統(tǒng)一部署，按照科室工作計劃，本著“一切以患者為中心”的服務(wù)遵旨，全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，不斷完善科室管理制度，改進(jìn)診療服務(wù)流程，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利進(jìn)行，圓滿完成本年度工作任務(wù)，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下一、醫(yī)療工作完成情況一、醫(yī)療工作完成情況1、醫(yī)療指標(biāo)完成情況、醫(yī)療指標(biāo)完成情況2015年11月2016年10月收治住院患者共2893人，收治病種人數(shù)見圖1；平均住院日為80天（去年為795天，較去年同期增加005天）；床位使用率為951（去年為9563，較去年降低062）；藥占比為7207（去年為7448，較去年同期下降241）；平均住院費(fèi)用為108821元（去年為946464元，較去年增加1498）；接待門診病人量為16520人次（去年為12515人次，較去年增長率3200）。圓滿完成醫(yī)療任務(wù)，全年無醫(yī)療、護(hù)理差錯、事故及醫(yī)患、護(hù)患糾紛發(fā)生。36387，超過國家衛(wèi)計委臨床路徑入徑率的要求（國家衛(wèi)計委臨床路徑入徑率的要求為50）。二、二、科研、教學(xué)工作科研、教學(xué)工作1、教學(xué)工作、教學(xué)工作加強(qiáng)研究生管理，嚴(yán)格執(zhí)教，認(rèn)真完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)科輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、臨床研究生的帶教工作。全年接受基地輪轉(zhuǎn)、研究生29人。定期舉辦講座、教學(xué)查房，嚴(yán)格出科考試，全年為輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及輪轉(zhuǎn)研究生安排小講課5次；按照學(xué)校要求按時組織教師按照修改后的教學(xué)大綱認(rèn)真?zhèn)湔n、試講，順利完成了本年度校院安排的診斷學(xué)及腫瘤學(xué)本科生及研究生的授課及見習(xí)任務(wù)；積極配合寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院做好臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證工作，督導(dǎo)學(xué)習(xí)相關(guān)知識，自查自評，協(xié)助臨床醫(yī)學(xué)院及腫瘤學(xué)系、診斷學(xué)系完善相關(guān)教學(xué)資料，及時轉(zhuǎn)變教學(xué)理念及教學(xué)模式開展教學(xué)工作；全年無教學(xué)事故發(fā)生。選派科室醫(yī)師擔(dān)任全國臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能培訓(xùn)及考核工作，圓滿完成任務(wù)。2、注重科研立項(xiàng)、注重科研立項(xiàng)全年醫(yī)護(hù)人員共申報省部級科研課題5項(xiàng)，其中“步行鍛煉方案對乳腺癌患者癌因性疲乏的干預(yù)研究”、“癥狀綜合管理模式（IASM）在癌痛管理中的應(yīng)用”獲批立項(xiàng)。在研課題3項(xiàng)，正在實(shí)施中。全年共撰寫論文10篇，已發(fā)表6篇。3、積極開展藥物臨床試驗(yàn)、積極開展藥物臨床試驗(yàn)本年度開展藥物臨床試驗(yàn)3項(xiàng)，即“評價BBI608聯(lián)合紫杉醇（單周療法）對比安慰劑聯(lián)合紫杉醇（單周療法）治療二線晚期胃癌或胃食管結(jié)合部腺癌的有效性和安全性隨機(jī)、雙盲、對照、III期臨床研究（BRIGHTER）（入組病例3

簡介：12016年消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計劃年消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計劃2016年醫(yī)院感染管理工作以預(yù)防與控制醫(yī)院感染和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為主導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法等要求，結(jié)合本科實(shí)際，以保障醫(yī)療安全為目的，以醫(yī)院感染監(jiān)測為基礎(chǔ)，堅持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量管理與預(yù)防控制工作，科學(xué)規(guī)范地開展好各項(xiàng)工作。計劃如下一、工作具體目標(biāo)一、工作具體目標(biāo)1、醫(yī)院感染流行暴發(fā)事件為0，醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉率100。2、醫(yī)院感染率≤8，漏報率≤10。3、手衛(wèi)生知識知曉率≥85、手衛(wèi)生知識培訓(xùn)覆蓋率≥90、手衛(wèi)生依從率在2015年（4316）的基礎(chǔ)上提高7個百分點(diǎn)、洗手正確率≥80。4、可重復(fù)使用的診療器械清洗、消毒、滅菌合格率100。5、Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率≤15，預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物≤30。二、重點(diǎn)工作二、重點(diǎn)工作1、根據(jù)國家院感質(zhì)控中心制定并推行的阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（20152018年）專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案，倡導(dǎo)和推行安全注射，阻斷血源性疾病醫(yī)源性傳播的風(fēng)險。2、規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施和用品配置的管理。3、落實(shí)醫(yī)院感染管理、消毒隔離等制度，每月組織一次感染知識培訓(xùn)，每季度科室召開一次全科人員會議，對科室院感工作進(jìn)行通報，討論解決存在的問題。4、積極參加醫(yī)院組織的“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練”，通過演練，增強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防范意識和應(yīng)急處置能力。三、規(guī)范開展各項(xiàng)醫(yī)院感染的監(jiān)測工作三、規(guī)范開展各項(xiàng)醫(yī)院感染的監(jiān)測工作針對高危人群，高發(fā)部位，重點(diǎn)環(huán)節(jié)繼續(xù)進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測。通過貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染防控措施，重點(diǎn)環(huán)節(jié)的危險因素得到控制1、繼續(xù)發(fā)揮科室監(jiān)控小組成員的作用，明確工作職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，做到醫(yī)院感染“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕3消化內(nèi)科消化內(nèi)科20162016年季度計劃年季度計劃季度計劃內(nèi)容第一季度1、制定消化內(nèi)科2016年醫(yī)院感染管理工作計劃。2、修訂各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。3、召開一次科室醫(yī)院感染管理工作會議。4、積極參加三月份醫(yī)院舉行的全員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。5、日常監(jiān)測工作和目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目。6、完成第一季度各項(xiàng)監(jiān)測的調(diào)查與匯總分析。7、與醫(yī)院感染管理辦公室簽訂目標(biāo)責(zé)任書。第二季度1、修訂完善醫(yī)院感染管理的制度和流程。2、積極參加醫(yī)院舉行的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練。3、積極準(zhǔn)備參加醫(yī)院感染委員會會議及多重耐藥菌管理的會議。4、參加全員的知識和技能培訓(xùn)和考試。5、日常監(jiān)測工作和目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目。6、完成每月、季度的質(zhì)量考評、分析反饋與跟蹤。7、對半年的工作進(jìn)行總結(jié)。第三季度1、積極配合醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染患病率的調(diào)查。2、參加全員的知識和技能培訓(xùn)和考試。3、日常監(jiān)測工作和目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目。4、完成每月、季度的質(zhì)量考評、分析反饋與跟蹤。第四季度1、參加醫(yī)院舉行的院感知識培訓(xùn)。2、日常監(jiān)測工作和目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目。3、完成每月、季度質(zhì)量考評、分析反饋與跟蹤。4、對全年的工作進(jìn)行總結(jié)分析。5、制定新一年的工作目標(biāo)。消化內(nèi)科20160115

簡介：03臨床醫(yī)學(xué)概論0004貴州廣播電視大學(xué)形成性測評系統(tǒng)課程代碼5205236參考資料試卷總分100單選題共15題,共60分14分下列哪項(xiàng)不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒曹堿樣表現(xiàn)A、腹瀉B、肌纖維顫動C、尿頻D、腹痛參考答案D24分洋地黃中毒的最重要的表現(xiàn)是A、惡心、嘔吐昏迷B、頭暈、頭痛C、視力模糊D、心律失常參考答案D34分參考答案A64分支氣管擴(kuò)張可靠的確診依據(jù)是A、反復(fù)咯血B、大量膿痰C、慢性咳嗽D、肺部固定性濕性羅E、支氣管碘油造影參考答案E74分生命體征不包括A、意識B、體溫脈搏C、呼吸D、血壓參考答案A84分腦卒中最重要的獨(dú)立危險因素是A、糖尿病心臟病

簡介：神經(jīng)內(nèi)科高級職稱試題及答案（五）神經(jīng)內(nèi)科高級職稱試題及答案（五）所含題型案例分析題所含題型案例分析題18題共用題干病歷摘要患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。1初步診斷主要考慮哪些疾病A急性化膿性腦膜炎B腦栓塞C腦膿腫D腦出血E偏頭痛F病毒性腦膜炎G腦腫瘤出血H腦蛛網(wǎng)膜下腔出血答案BDH2作為首診醫(yī)師，應(yīng)盡快作哪項(xiàng)檢查，以明確診斷提示體格檢查發(fā)現(xiàn)，痛苦病容，神志清楚，對答切題，各對顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力與肌張力均正常，深淺感覺正常，頸強(qiáng)直，雙側(cè)KENING′S征。A血常規(guī)B血液生化檢查C心電圖D胸片E腰穿F血?dú)夥治鯣頭顱CTH頭顱MRI和MRA答案G3頭顱CT提示為腦蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，還需要進(jìn)一步作哪些檢查A腦部DSAB頭顱MRIC腰穿D腦彩超E腦電圖F心電圖G胸片H血常規(guī)I出、凝血功能答案AFGHI4腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是A均勻一致的血性腦脊液B腦脊液蛋白質(zhì)增加，糖與氯化物正常C白細(xì)胞/紅細(xì)胞超過1/700D腦脊液黃變E腦脊液內(nèi)有吞噬紅細(xì)胞F可凝固的紅色腦脊液G滴出的腦脊液先呈紅色后顏色逐漸變淡H將腦脊液離心上清液變黃I腦脊液發(fā)現(xiàn)皺縮紅細(xì)胞答案FG910題共用題干患者，男，27歲，外傷后出現(xiàn)左下肢無力3個月，右下半身麻木，檢查右乳頭水平以下痛溫覺減退，左膝腱反射亢進(jìn)，左BABINSKI征，左髂前上棘以下音叉振動覺減退，左足趾位置覺減退。9損傷平面在ABCDE答案B10為何種損傷A橫貫性損害B左半側(cè)損害C右半側(cè)損害D右側(cè)前角損害E左側(cè)前角損害答案B1118題共用題干病歷摘要患者女性，20歲?；颊咭荒昵耙虻卣鸷ε露杏X右手活動不靈、顫抖，癥狀逐漸加重。一個月后左手及兩下肢也顫動，月經(jīng)不規(guī)則。外院診斷為神經(jīng)官能癥，住院治療一個月無效，50天前來我院門診，診斷為功能性震顫，經(jīng)針灸和服中藥，病情略有好轉(zhuǎn)，回家一個月后癥狀再現(xiàn)，因肢體震顫而不能寫字和勞動，再次來門診復(fù)查。體查一般情況良好，表情欣快，各顱神經(jīng)未見異常。四肢有大幅度節(jié)律性撲翼樣運(yùn)動，頭頸也有伸曲的節(jié)律性運(yùn)動，在隨意運(yùn)動時加重，肌力、感覺、反射正常。11應(yīng)考慮哪些疾病A帕金森氏病B舞蹈病

簡介：07級1、2班出品2011年6月5日神經(jīng)病學(xué)（神經(jīng)內(nèi)科）復(fù)習(xí)小結(jié)神經(jīng)病學(xué)（神經(jīng)內(nèi)科）復(fù)習(xí)小結(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查與定位神經(jīng)系統(tǒng)檢查與定位11意識狀態(tài)意識狀態(tài)A概念意識指中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境刺激所做出的應(yīng)答反應(yīng)能力，該能力減退或消失就意味著不同程度的障礙。B意識障礙的程度按照意識障礙嚴(yán)重程度臨床表述為嗜睡SOMNOLENCE、昏睡STUPOR、昏迷COMA分淺昏迷和深昏迷。GLASGOWGLASGOW昏迷評定量表昏迷評定量表P6P6C特殊類型意識障礙去皮層綜合征患者無意識睜眼、閉眼，對外界刺激無反應(yīng)，無自發(fā)性言語及有目的的動作，光反射、角膜反射存在，四肢肌張力升高。去皮層強(qiáng)直去皮層強(qiáng)直DECORTICATEDECORTICATERIGIDITYRIGIDITY上肢屈曲、下肢伸直，常見于大腦白質(zhì)、內(nèi)囊和丘腦病變。去大腦強(qiáng)直去大腦強(qiáng)直DECEREBRATEDECEREBRATERIGIDITYRIGIDITY表現(xiàn)角弓反張、四肢伸直和肌張力增高，見于中腦損害、后顱凹病變、缺氧或低血糖。無動性緘默無動性緘默AKINETICAKINETICMUTISMMUTISM患者對外界刺激無意識反應(yīng)，緘默不語，四肢不能活動，肌張力低，無錐體束征，可有無目的的睜眼或眼球運(yùn)動，睡眠覺醒周期可保留或有改變，伴有自主神經(jīng)功能紊亂。為腦干上部或丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及前額葉邊緣系統(tǒng)損害所致。閉鎖綜合征閉鎖綜合征LOCKEDINLOCKEDINSYNDROMESYNDROME由于橋腦基底部的皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束雙側(cè)受損引起患者幾乎全部運(yùn)動功能喪失，患者不能言語、不能吞咽、不能活動，但意識清楚并能以睜眼閉眼或用眼球的的上下活動與周圍建立聯(lián)系。閉索綜合征為意識清醒，需與昏迷鑒別。譫妄DELIRIUM狀態(tài)有明顯的定向力障礙，注意力渙散，躁動不安，對環(huán)境事物發(fā)生誤解，理解、判斷、記憶都受影響，伴有幻覺并恐怖，常產(chǎn)生緊張恐懼、傷人或自傷。22高級神經(jīng)功能檢查高級神經(jīng)功能檢查AA記憶力記憶力既刻記憶短期記憶（海馬）長期記憶（顳葉）（近事遺忘）（遠(yuǎn)事遺忘）BB定向力定向力時間定向、地點(diǎn)定向、人物定向CC計算力計算力一般計算（角回）和邏輯計算（額葉外側(cè)面）DD注意和理解力注意和理解力（額葉外側(cè)面）EE語言檢查語言檢查言語功能障礙分失語癥和構(gòu)音障礙。失語癥失語癥APHASIAAPHASIA概念概念失語癥是腦損害所致的語言交流能力障礙，即后天獲得性的對各種語言符號的表達(dá)及認(rèn)識能力的受損或喪失?；颊咴谝庾R清晰、無精神障礙及嚴(yán)重智能障礙的前提下，無視覺及聽覺缺損，也無口、咽、喉等發(fā)音器官肌肉癱瘓或共濟(jì)運(yùn)動障礙，卻聽不懂別人及自己的講話，說不出要表達(dá)的意思，不理解也寫不出病前會讀會寫的字句等。依據(jù)失語癥的臨床特點(diǎn)和病灶部位將失語分為依據(jù)失語癥的臨床特點(diǎn)和病灶部位將失語分為皮質(zhì)性失語、經(jīng)皮質(zhì)失語、皮層下失語。皮質(zhì)性失語、經(jīng)皮質(zhì)失語、皮層下失語。皮層性失語臨床多見，概念及病變部位要掌握①運(yùn)動性失語（①運(yùn)動性失語（MOTORMOTORAPHASIAAPHASIA））又稱表達(dá)性失語或BROCA失語表現(xiàn)為不能說話,或只能講一兩個簡單的字詞,能理解別人的語言,也能理解書寫的文字,但不能正確讀出。（額下回的后部）（額下回的后部）②感覺性失語（②感覺性失語（SENSORYSENSORYAPHASIAAPHASIA））又稱聽覺性失語或WERNICKE失語不能理解別人的語言，自己講話流利，但內(nèi)容失常，用詞不當(dāng)，答非所問。能書寫，內(nèi)容錯誤。（顳上回的后部）（顳上回的后部）③失寫③失寫AGRAPHIAAGRAPHIA又稱書寫不能，無手部肌肉的癱瘓，不能書寫或?qū)懗鲆插e誤。（額中回的后部）（額中回的后部）07級1、2班出品2011年6月5日③展神經(jīng)麻痹外展神經(jīng)麻痹呈內(nèi)斜視。③如果支配患者的三條運(yùn)動神經(jīng)都受損，眼肌全部癱瘓，眼球只能直視前方，不能向任何方向運(yùn)動，瞳孔散大，光反射消失。（眶上裂綜合癥）2核性眼肌麻痹NUCLEAROPHTHALMOPLIGIA3核間性眼肌麻痹INTERNULEAROPHTHALMOPLIGIA4核上性眼肌麻痹SUPRANUCLEAROPHTHALMOPLIGIA臨床上三個特點(diǎn)①雙眼同時受累；②無復(fù)視；③反射性運(yùn)動仍保存。B復(fù)視（DIPLOPIA）兩眼注視同一物體產(chǎn)生兩個影像謂之復(fù)視。C瞳孔改變⑴瞳孔散大⑵瞳孔縮小一側(cè)瞳孔縮小多見于霍納綜合綜?；艏{征（霍納征（HORNERHORNERSIGNSIGN）概念一側(cè)瞳孔縮小、瞼裂變小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)面部少汗。見于頸上交）概念一側(cè)瞳孔縮小、瞼裂變小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)面部少汗。見于頸上交感神經(jīng)或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)交感纖維損害。感神經(jīng)或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)交感纖維損害。⑶瞳孔光反射⑷調(diào)節(jié)反射異常⑸艾迪瞳孔（ADIE）又稱強(qiáng)直性瞳孔表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大，強(qiáng)光照射瞳孔緩慢收縮，光照停止后瞳孔緩慢散大。⑹阿羅瞳孔對光反射消失而調(diào)節(jié)反射存在。中腦頂蓋前區(qū)病變引起。多見于神經(jīng)梅毒。三叉神經(jīng)（Ⅴ）為混合性腦神經(jīng)，含有一般軀體感覺和一般運(yùn)動兩種神經(jīng)纖維，感覺神經(jīng)司面部、三叉神經(jīng)（Ⅴ）為混合性腦神經(jīng)，含有一般軀體感覺和一般運(yùn)動兩種神經(jīng)纖維，感覺神經(jīng)司面部、口腔及頭頂部的感覺；運(yùn)動神經(jīng)支配咀嚼肌的運(yùn)動。口腔及頭頂部的感覺；運(yùn)動神經(jīng)支配咀嚼肌的運(yùn)動。1感覺功能2運(yùn)動神經(jīng)3反射①角膜反射（CORNEALREFLEX）角膜反射通路角膜三叉神經(jīng)眼支三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺主核面神經(jīng)核面神經(jīng)眼輪匝肌（出現(xiàn)閉眼反應(yīng)）；②下頜反射三叉神經(jīng)損害出現(xiàn)同側(cè)面部感覺障礙，咀嚼肌麻痹，張口時下頜向患側(cè)偏斜。面神經(jīng)（Ⅶ）混合性腦神經(jīng)，其主要成分是運(yùn)動纖維，司面部的表情運(yùn)動；次要部分為中間神經(jīng)，面神經(jīng)（Ⅶ）混合性腦神經(jīng)，其主要成分是運(yùn)動纖維，司面部的表情運(yùn)動；次要部分為中間神經(jīng)，含有軀體和內(nèi)臟傳入纖維及內(nèi)臟的傳出纖維，司味含有軀體和內(nèi)臟傳入纖維及內(nèi)臟的傳出纖維，司味（司舌前（司舌前2/32/3感覺）感覺）覺和腺體的分泌。覺和腺體的分泌。觀察額紋、眼裂、鼻唇溝、口角是否對稱檢查皺額、皺眉、瞬目、示齒、鼓腮、吹口哨。味覺檢查。⑴周圍性面神經(jīng)麻痹⑴周圍性面神經(jīng)麻痹為下運(yùn)動神經(jīng)元損傷，病變在面神經(jīng)核或核以下周圍神經(jīng)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)同側(cè)上、下部面肌癱瘓，即患側(cè)額紋變淺或消失，不能皺眉，眼裂變大，眼瞼閉合無力。當(dāng)用力閉眼時眼球向上外方轉(zhuǎn)動，暴露出白色鞏膜，稱為BELL征?；紓?cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮漏氣，不能吹口哨，吃飯時食物存在于頰部與齒齦之間。⑵中樞性面癱⑵中樞性面癱為上運(yùn)動神經(jīng)元損傷，病變在一側(cè)中央前回下部或皮質(zhì)腦干束。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)病灶對側(cè)下部面肌癱瘓，即鼻唇溝變淺、口角輕度下垂、而上部面?。~肌、眼輪匝?。┎皇芾?。位聽神經(jīng)位聽神經(jīng)ⅧA蝸神經(jīng)RINNE試驗(yàn)；WEBER試驗(yàn)。⑴耳聾（DEAFNESS）傳導(dǎo)性耳聾、神經(jīng)性（感音性）耳聾、中樞性耳聾。⑵耳鳴（TINNITUS）傳導(dǎo)性耳聾和感音性耳聾的鑒別傳導(dǎo)性耳聾和感音性耳聾的鑒別

簡介：本文只是我精心從網(wǎng)絡(luò)上搜集來的，我保留了原作者的姓名。如果有侵犯了你的權(quán)利，請第一時間通知我，我在第一時間內(nèi)做出刪除處理。給你帶來的不便表示抱歉。另外，如果文章中出現(xiàn)了應(yīng)該有圖片而沒有顯示出來的，可能是因?yàn)槲臋n在轉(zhuǎn)換過程中的丟失造成的問題，如果圖片的請和我聯(lián)系。淺談高血壓及防治_臨床醫(yī)學(xué)論文畢業(yè)論文【摘要】高血壓已成為心血管系統(tǒng)的一種常見病、多發(fā)病，其致病因素是多方面的，并有隨著年齡的增長發(fā)病率增高的趨勢，且其并發(fā)癥多而嚴(yán)重，雖然原發(fā)性高血壓不能治愈，但采取一些合理的措施卻可得到有效控制?！娟P(guān)鍵詞】高血壓防治高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。高血壓定義為收縮壓≥140MMHG和/或舒張壓≥90MMHG。凡血壓持續(xù)增高達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，而又可排除繼發(fā)性高血壓者，即可診斷為高血壓病。對初次發(fā)現(xiàn)血壓高的病人，宜多次復(fù)查血壓特別是非同日血壓，以免將精神緊張、情緒激動或體力活動所引起的暫時性血壓增高，誤診為早期高血壓。對有疑問的病人，宜經(jīng)一段時間的觀察再下結(jié)論。1病因高血壓病因?yàn)槎嘁蛩氐?，其發(fā)病與下列因素有關(guān)。11年齡發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。12食鹽攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽＜2G/D，幾乎不發(fā)生高血壓；3～4G/D，高血壓發(fā)病率3％，4～15G/D，發(fā)病率15％，＞20G/D發(fā)病率30％。24細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)有許多特異性的離子通道、載體和酶，組成細(xì)胞膜的離子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，維持細(xì)胞內(nèi)外鈉、鉀、鈣離子濃度的動態(tài)平衡。若細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常，細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)，鈣泵活性降低，可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉、鈣離子濃度升高，膜電位降低，激活平滑肌細(xì)胞興奮收縮耦聯(lián)，使血管收縮反應(yīng)性增強(qiáng)和平滑肌細(xì)胞增生與肥大，血管阻力增加。25胰島素抵抗近年來認(rèn)為胰島素抵抗是2型糖尿病和高血壓的共同病理生理基礎(chǔ)，但胰島素抵抗是如何導(dǎo)致高血壓，尚未獲得肯定解析。3高血壓分類31原發(fā)性高血壓指原因不明的高血壓,占90以上，目前尚難根治但能控制?？赡芘c下列因素有關(guān)遺傳、過量攝鹽、吸煙、吃酒、缺乏鍛煉、精神緊張等。32繼發(fā)性高血壓血壓高有明確的病因,占5～10，這種高血壓可能是由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病和其他原因引起,要針對原發(fā)疾病治療。｝4鑒別診斷需考慮急、慢性腎炎；慢性腎盂腎炎；嗜鉻細(xì)胞瘤；原發(fā)性醛固酮增多癥；腎血管性高血壓。5并發(fā)癥

簡介：循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)班級班級學(xué)號學(xué)號姓名姓名疾病案例患者，女性，48歲，近年來情緒激動易怒，兩年前發(fā)現(xiàn)患有高血壓，指每次發(fā)作持續(xù)13小時，休息及服用卡托普利可緩解，常常由情緒失控，暴怒誘發(fā)，近日在某醫(yī)院經(jīng)確診為高血壓腦出血。一、提出問題該病人所患高血壓腦出血是否與情志失常有關(guān)二、證據(jù)檢索1、可提供數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫CNKI2、關(guān)鍵詞及檢索策略關(guān)鍵詞高血壓腦出血大骨瓣小骨窗鉆孔引流規(guī)范化檢索策略﹕高血壓腦出血AND情志失常AND中醫(yī)病因3檢索結(jié)果檢索到相關(guān)文獻(xiàn)共計78條，其中選擇用以進(jìn)行評價的文獻(xiàn)為高血壓腦出血148例規(guī)范化治療體會，此文有12篇二次研究文獻(xiàn)，原始研究文獻(xiàn)5篇。

簡介：心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作總結(jié)心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作總結(jié)在科教科、護(hù)理部的正確指導(dǎo)下，根據(jù)科室臨床教學(xué)工作計劃，我科教學(xué)工作不斷改進(jìn)、不斷充實(shí)。全科人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，把教學(xué)看做是一項(xiàng)重要的工作。剛接手護(hù)理帶教工作現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理教學(xué)工作總結(jié)如下一、取得的成績1剛剛接手第一批實(shí)習(xí)生，這一批在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生共有6人，其中大專實(shí)習(xí)生3人，中專實(shí)習(xí)生3人。我科針對實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)院的教學(xué)安排進(jìn)行合理分配，計劃教學(xué)，加強(qiáng)書本知識與臨床實(shí)際的有機(jī)結(jié)合。在臨床帶教方面，安排專職教學(xué)秘書，制定實(shí)習(xí)生教學(xué)計劃。2、嚴(yán)格學(xué)生管理，防范護(hù)理差錯。由帶教小組成員監(jiān)督，落實(shí)實(shí)習(xí)生管理規(guī)定（請假制度、考勤制度）、實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，對學(xué)生進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的管理。全年實(shí)習(xí)生無任何醫(yī)療差錯事故發(fā)生，未出現(xiàn)違反紀(jì)律情況。3、進(jìn)一步完善了詳細(xì)切實(shí)的入科宣教，包括科室基本情況介紹、科室各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理核心制度、教學(xué)工作開展情況。4、進(jìn)行了專科知識小講課2次/月，1次教學(xué)查房方式，實(shí)習(xí)生為主，帶教老師指導(dǎo)為輔，多形式、多疾病的進(jìn)行系統(tǒng)教與學(xué)。5、完善了教學(xué)評析。每批次學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束時進(jìn)行一次教學(xué)評析，內(nèi)容包括取得的成績、存在的問題和改進(jìn)措施，以便于下階段教學(xué)工作開展。6、采取一對一帶教方式，對實(shí)習(xí)生的基本技能進(jìn)行專人指導(dǎo)。使實(shí)習(xí)同學(xué)學(xué)會了病人出入院護(hù)理、晨間護(hù)理、病室常用物品的清潔、消毒及保養(yǎng)方7、熟悉心內(nèi)科常用的藥物名稱、劑量、劑型、使用方法及注意事項(xiàng)。熟悉常見急癥護(hù)理程序與護(hù)理常規(guī)。8、掌握心肌梗死的臨床表現(xiàn)及處理原則，心衰病人的急救及注意事項(xiàng)。9、熟悉心內(nèi)科常見病、多發(fā)病常見的護(hù)理。10、分床管理病人，熟悉十知道。12、了解心內(nèi)科護(hù)理文件的書寫整體護(hù)理的概念。13、掌握心電圖的使用14、掌握心電監(jiān)護(hù)的使用

簡介：循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)班級班級學(xué)號學(xué)號姓名姓名疾病案例患者，女性，48歲，近年來情緒激動易怒，兩年前發(fā)現(xiàn)患有高血壓，指每次發(fā)作持續(xù)13小時，休息及服用卡托普利可緩解，常常由情緒失控，暴怒誘發(fā)，近日在某醫(yī)院經(jīng)確診為高血壓腦出血。一、提出問題該病人所患高血壓腦出血是否與情志失常有關(guān)二、證據(jù)檢索1、可提供數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫CNKI2、關(guān)鍵詞及檢索策略關(guān)鍵詞高血壓腦出血大骨瓣小骨窗鉆孔引流規(guī)范化檢索策略﹕高血壓腦出血AND情志失常AND中醫(yī)病因3檢索結(jié)果檢索到相關(guān)文獻(xiàn)共計78條，其中選擇用以進(jìn)行評價的文獻(xiàn)為高血壓腦出血148例規(guī)范化治療體會，此文有12篇二次研究文獻(xiàn)，原始研究文獻(xiàn)5篇。

簡介：1循證醫(yī)學(xué)期末作業(yè)循證醫(yī)學(xué)期末作業(yè)胃癌的腹腔鏡手術(shù)治療胃癌的腹腔鏡手術(shù)治療一證據(jù)評價1確定主題胃癌傳統(tǒng)的手術(shù)為開放性手術(shù)，但隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，以及其給病人帶來創(chuàng)傷少，恢復(fù)快的特點(diǎn)越來越引起重視。在這里討論早期胃癌患者是否適合腹腔鏡手術(shù)，與開腹手術(shù)相比其根治性如何，是否安全2證據(jù)檢索證據(jù)來源CNKI檢索詞和檢索策略利用主題詞檢索，輸入“胃癌AND腹腔鏡”，共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)132篇3文獻(xiàn)評價對其中發(fā)表于外科理論與實(shí)踐（2007年第12卷第6期）的一篇文章早期胃癌腹腔鏡與開腹根治術(shù)的對照研究進(jìn)行評價。⑴證據(jù)的真實(shí)性回顧分析了該院2004年8月至2007年8月接受外科手術(shù)的68例早期胃癌病人的資料，分為腹腔鏡組31例和開腹組37例，確定了入選早期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)，并且病人的性別、年齡、腫瘤部位等臨床資料都無顯著性差異。因此我們可以認(rèn)為腹腔鏡組和開腹組除了本次要研究的研究因素外，其余影響患者預(yù)后的因素相同，不存在偏倚。術(shù)后所有病人都做到了隨訪，隨訪時間為2～35個月,中位隨訪時間為15個月,其中腹腔鏡組中位隨訪時間152～3傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)是醫(yī)生基于書本上的知識與其臨床實(shí)踐而對疾病做出診斷與治療，這樣使得醫(yī)生不能及時的了解最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展來指導(dǎo)病人的個體化治療，而且病人不參與決策。面對病人時往往沒有可靠的證據(jù)來選擇診斷與治療措施。臨床流行病學(xué)是在病人及其群體中應(yīng)用流行病學(xué)與生物統(tǒng)計學(xué)的原理和方法科學(xué)地觀察和解釋臨床事件，宏觀研究臨床問題的方法學(xué)。這樣可以指導(dǎo)醫(yī)生如何來研究疾病的病因、診斷、治療與預(yù)后。循證醫(yī)學(xué)是在疾病的診治過程中，將個人的臨床專業(yè)知識、經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)有的最佳研究證據(jù)、病人的選擇結(jié)合起來進(jìn)行綜合考慮，為每個病人做出最佳醫(yī)療決策。通過循證醫(yī)學(xué)，可以在最可靠的臨床證據(jù)和有效使用衛(wèi)生資源基礎(chǔ)上，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，從而改善人民健康。臨床流行病學(xué)是學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，而循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展豐富了臨床流行病學(xué)臨床研究方法的內(nèi)涵。

簡介：血液學(xué)1、卵黃囊是人類最初的造血組織。血島是人類最初的造血中心。2、造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子干細(xì)胞因子（SCF）；集落刺激因子（CSF）；白細(xì)胞介素3（IL3）。造血負(fù)向調(diào)控的細(xì)胞因子轉(zhuǎn)化生長因子Β（TGFΒ）；腫瘤壞死因子Α、Β（TNFΑ、Β）；白血病抑制因子（LIF）；干擾素Α、Β、Γ（INTERFERONΑ、Β、Γ，IFNΑ、Β、Γ）；趨化因子（CK）3、有絲分裂是血細(xì)胞分裂的主要形式。巨核細(xì)胞則是以連續(xù)雙倍增殖DNA的方式，屬多倍體細(xì)胞。4、血細(xì)胞發(fā)育成熟中的形態(tài)演變規(guī)律（1）細(xì)胞胞體由大逐漸變?。ň藓思?xì)胞相反，由小變大）（2）細(xì)胞漿顏色由深逐漸變淺（中幼紅細(xì)胞階段胞漿血紅蛋白合成明顯，故顏色發(fā)紅）（3）紅系統(tǒng)胞漿中無顆粒，粒系統(tǒng)到中幼階段顆粒開始出現(xiàn)特異性顆粒（嗜中性，嗜酸性和嗜堿性）改變（4）中幼階段核仁消失骨髓有核細(xì)胞增生程度五級估計標(biāo)準(zhǔn)骨髓有核細(xì)胞增生程度五級估計標(biāo)準(zhǔn)增生程度成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞有核細(xì)胞均數(shù)/HP常見病例增生極度活躍11＞100各種白血病增生明顯活躍10150～100各種白血病、增生性貧血增生活躍20120～50正常骨髓象、某些貧血增生減低5015～10造血功能低下增生極度減低2001＜5再生障礙性貧血5、原粒胞質(zhì)少，透明天蘭色，無顆粒，早幼胞質(zhì)多含紫紅色非特異性的嗜天青顆粒。6、原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起，有核周淡染區(qū)，網(wǎng)織紅內(nèi)含嗜堿性物質(zhì)，7、單核細(xì)胞進(jìn)入組織內(nèi)形成巨噬細(xì)胞。8、正常骨髓片中原巨核為0（多為產(chǎn)板巨），一張正常血片中可見巨核細(xì)胞為735個。9、核發(fā)育落后于胞質(zhì)，即幼核老質(zhì)（巨幼紅細(xì)胞貧血）；胞質(zhì)發(fā)育落后于核，即老核幼質(zhì)（缺鐵性貧血）。核質(zhì)發(fā)育不平衡（PELGERHUЁT畸形）MDS病態(tài)造血時，可出現(xiàn)小巨核細(xì)胞，核漿發(fā)育失衡（老漿幼核）、粒細(xì)胞中顆粒過少或過多、PELGERHUЁT異常。21、核型中各種符號代表的意義T易位，INV倒位，ISO等臂染色體，INS插入，（DEL）丟失，增加，P短臂，Q長臂，接下第一括號內(nèi)是累及染色體的號數(shù)，第二括號內(nèi)是累及染色體的區(qū)帶。22、特異性染色體慢粒（CML）的PH染色體，T（9；22）（Q34；Q11）；急性早幼粒（M3）T1517Q22Q21；M2BT（8，21）；BURKITT淋巴瘤T814Q24Q32。白血病常見的染色體和基因特異改變白血病常見的染色體和基因特異改變類型染色體改變基因改變M2T（8；21）（Q22；Q22）AML/ETOM3T（15；17）（Q22；Q21）PML/RARΑ或RARΑ/PMLM4EOINV/DEL（16）（Q22）CBFB/MYH11M5INV/DEL（11）（Q22）MLL/ENLCMLT（9；22）（Q34；Q11）BCR/ABL23、貧血時血紅蛋白極重度HB≤30G/L，重度3060，中度6090，輕度90120。24、紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶貧紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶貧（遺傳性/先天性）膜缺陷遺傳性球形細(xì)胞增多癥酶缺陷葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷癥；血紅蛋白病珠蛋白生成障礙性貧血25、紅細(xì)胞外來因素所致的溶貧、紅細(xì)胞外來因素所致的溶貧（獲得性）免疫因素自身免疫性溶血性貧血；膜缺陷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）26、慢性血管內(nèi)溶血尿含鐵血黃素（），陰性不能排除。27、血漿游離蛋白〈40MG/L，血管內(nèi)溶血時上升。28、血清結(jié)合珠蛋白（HP）正常值為0827G/L。增高見于妊娠，慢感，惡性腫瘤；減低見于血管內(nèi)溶血，肝病，巨幼貧等。29、AGLT50指酸化甘油溶血試驗(yàn)中溶血率按光密度減至50所需的時間來計算。30、PHN蔗糖溶血試驗(yàn)為篩選試驗(yàn)，陽性或溶血率增加）,酸化血清溶血（HAM）試驗(yàn)是確證試驗(yàn)31、紅細(xì)胞滲透脆性增高見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、橢圓形細(xì)胞增多癥等（紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)通過紅細(xì)胞表面積與容積的比值，反映其對低滲鹽溶液的抵抗性。比值愈小，紅細(xì)胞抵抗力愈小，滲透脆性增加。反之抵抗力增大。開始溶血044～042（NACL液），完全溶血034～032（NACL液）。）32、自身溶血試驗(yàn)及其糾正試驗(yàn)?zāi)と毕軬6PD缺陷癥者溶血度輕度增加，能被葡萄糖糾正33、G6PD缺乏癥的篩查/排除試驗(yàn)是高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（還原率下降）34、正常血紅蛋白電泳區(qū)帶HBA＞95、HBF＜2、HBA2為10～31。

簡介：1呼吸道病毒呼吸道病毒流感病毒流感病毒麻疹病毒麻疹病毒腮腺炎病毒腮腺炎病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒科正粘病毒科分節(jié)段，對RNA酶敏感。副粘病毒科不分節(jié)段，對RNA酶穩(wěn)定。共同點(diǎn)有包膜，單負(fù)鏈RNA血清型見正文一種一種一種生物學(xué)特性■核衣殼①由病毒分節(jié)段的單負(fù)鏈RNA與核蛋白NP組成。其上還附著有RNA依賴的RNA復(fù)合酶復(fù)合體蛋白。②分節(jié)段分節(jié)段。甲乙型流感病毒有8個節(jié)段。③流感病毒的核酸無感染性。④NP是主要的結(jié)構(gòu)蛋白，抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，與M蛋白一起決定病毒的型特異性，很少發(fā)生變異，其抗體中無中和病毒的能力。⑤根據(jù)根據(jù)NP和MP的抗原性不同，可將流感病的抗原性不同，可將流感病毒分為甲、乙、丙三型。毒分為甲、乙、丙三型?！霭?nèi)層基質(zhì)蛋白基質(zhì)蛋白（MATRIXPROTEIN,MP）外層脂蛋脂蛋白（LIPOPROTEIN,LP）作用維持病毒外形和完整性。→MP蛋白抗原蛋白抗原結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定，呈型特異性，其抗體中無中和病毒的能力?！掏谎匮兀℉A）和神經(jīng)氨酸酶神經(jīng)氨酸酶（NA）。HANA4151HA和NA的抗原結(jié)構(gòu)很不穩(wěn)定，易發(fā)生變異，是劃分甲型流感病毒甲型流感病毒亞型的主要依據(jù)。HA蛋白HN蛋白無HA蛋白無NA蛋白致病性流感①麻疹麻疹→KOPLIK斑病毒在真皮層內(nèi)增殖，在口腔兩頰內(nèi)側(cè)黏膜表面形成特征性的中心灰白、周圍紅色的KOPLIK斑。②亞急性硬化性全亞急性硬化性全腦炎（腦炎（SSPE）終生免疫力。細(xì)胞免疫有很強(qiáng)的保護(hù)作用，在麻疹恢復(fù)期起主導(dǎo)作用。主要引起腮腺腫脹、疼痛為主要癥狀的流行性腮流行性腮腺炎。腺炎。睪丸炎、卵巢炎病變特點(diǎn)是形成多個細(xì)胞融合組成的多核巨細(xì)胞。26月的嬰幼兒引起細(xì)支氣管炎和肺炎（下），大兒童和成人引起鼻炎、感冒（上）傳播①唯一自然宿主是人②飛沫傳播③傳染性極強(qiáng)，易感者接觸幾乎全部發(fā)病①唯一自然宿主是人②飛沫傳播。3屬肝病毒屬正嗜肝DNA病毒屬形態(tài)特點(diǎn)球形，單正鏈RNA，20面體，無包膜。電鏡下兩種顆粒同時存在實(shí)心有感染性，有抗原性?？招臒o感染性，有抗原性。缺乏核酸的空心衣殼。■大球形顆粒（大球形顆粒（DANE顆粒）顆粒）雙層。具有感染性的完整的HBV顆粒外層包膜脂質(zhì)雙層包膜蛋白（HBV表面抗原（HBSAG）、前S1抗原、前S2抗原）內(nèi)層核衣殼20面體?！砻嬉職さ鞍诪镠BV核心抗原（核心抗原（HBCAG）；→核心含DSDNA、DNA多聚酶多聚酶■小球形顆粒小球形顆粒中空。成分為HBSAG。復(fù)制時產(chǎn)生過剩的HBSAG裝配而成。不含DNA及DNA多聚酶，無感染性?！龉苄晤w粒管形顆粒小球形顆粒聚合而成。后兩者只有表面抗原，是復(fù)制過剩的外衣殼，不具有傳染性傳染源病人潛伏后期、急性早期傳染性最強(qiáng)病人不論什么時期，病人血清都有傳染性。攜帶者不易被察覺，更危險傳播途徑糞口傳播口傳播，污染水源、食物（海產(chǎn)品），可造成爆發(fā)流行血液和血制品傳播垂直傳播胎兒期、圍生期（分娩時經(jīng)產(chǎn)道）性傳播及密切接觸傳播致病機(jī)制主要與免疫病理損傷有關(guān)，免疫系統(tǒng)在清除病毒的過程中損傷了肝細(xì)胞。自限性疾病自限性疾病，預(yù)后良好，不轉(zhuǎn)為慢性。病后可獲得牢固免疫力。（一）HBV對肝細(xì)胞無直接損傷作用，肝細(xì)胞損傷是由于免疫病理損傷所致，程度與免疫應(yīng)答強(qiáng)度有關(guān)，故乙肝的臨床表現(xiàn)多樣化。①病毒感染波及肝細(xì)胞數(shù)少，免疫功能正常（急性肝炎）②病毒感染波及肝細(xì)胞數(shù)多，細(xì)胞免疫過程（重癥肝炎）③免疫功能低下（慢性肝炎、肝硬化）④對HBV形成免疫耐受（攜帶者）（二）HBV與原發(fā)性肝癌有密切關(guān)系。X基因整合抗原性主動乙肝疫苗被動抗HBSIGG■表面抗原（表面抗原（HBSAG）①三種顆粒上均有②大量存在于患者血中，是HBV感染的主要標(biāo)志③具有抗原性（弱），刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（抗HBS）。中和抗體，建立免疫標(biāo)志④是制備疫苗的最主要成分⑤HBV感染性與HBSAG陽性并非一致，消毒手段僅能使HBV失去傳染性，但HBSAG抗原性仍存在■核心抗原（核心抗原（HBCAG）①存在于DANE顆粒上②血中不能檢出（僅存在于肝細(xì)胞內(nèi)）③抗原性強(qiáng)，其抗體無中和作用IGM提示HBV正在復(fù)制IGG持續(xù)時間長■E抗原（抗原（HBEAG）PREC蛋白翻譯加工后的產(chǎn)物，存在于內(nèi)衣殼，為可溶性蛋白，游離存在于血中。與DANE顆粒及DNA多聚酶的消長基本一致，可作為HBV復(fù)制及具有強(qiáng)傳染性的指標(biāo)之一?！隹贵w抗體抗HBS（有免疫力）、抗HBE（傳染性↓、復(fù)制

簡介：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考試試卷（A）臨床醫(yī)學(xué)本科、影像醫(yī)學(xué)本科、中醫(yī)藥學(xué)本科、實(shí)驗(yàn)技術(shù)本科、預(yù)防醫(yī)學(xué)本科班級學(xué)號姓名注意事項(xiàng)1．在試卷上寫上姓名、班級。在答題卡上填上學(xué)號，將相應(yīng)的數(shù)字涂黑，并寫上班級、姓名和試卷類型（A卷/B卷）。交卷時必須將答題卡與試卷一起上交，否則以零分計算2．本份試卷由基礎(chǔ)知識題和病例分析題組成，共150個選擇題，請按題目要求，在備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)的字母涂黑，做在試卷上無效。3．考試時請嚴(yán)格遵守考場紀(jì)律，原則上不允許上廁所。第一部分、Ａ型選擇題（由一題干和５個備選答案組成，請選出一個最佳答案。共90個選擇題）1哪種疾病的病原體屬于非細(xì)胞型微生物A瘋牛病B梅毒C結(jié)核病D沙眼E體癬2細(xì)菌屬于原核細(xì)胞型微生物的主要依據(jù)是A單細(xì)胞B二分裂方式繁殖C對抗生素敏感D有由肽聚糖組成的細(xì)胞壁E僅有原始核結(jié)構(gòu)，無核膜3革蘭陽性菌細(xì)胞壁A肽聚糖含量少B缺乏五肽交聯(lián)橋C對溶菌酶敏感D所含脂多糖與致病性有關(guān)E有蛋白糖脂外膜4青霉素殺菌機(jī)制是A干擾細(xì)胞壁的合成B與核糖體50S亞基結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成C影響核酸復(fù)制D與核糖體30S亞基結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成E損傷細(xì)胞膜5有關(guān)“細(xì)菌鞭毛”的敘述，哪一項(xiàng)是錯誤的A與細(xì)菌的運(yùn)動能力有關(guān)B許多革蘭陽性菌和陰性菌均有鞭毛C在普通光學(xué)顯微鏡下不能直接觀察到D可用于細(xì)菌的鑒定E將細(xì)菌接種在固體培養(yǎng)中有助于鑒別細(xì)菌有無鞭毛半固體6有關(guān)“芽胞”的敘述，錯誤的是A革蘭陽性菌和陰性菌均可產(chǎn)生（都是陽性）B不直接引起疾病C對熱有強(qiáng)大的抵抗力D代謝不活躍E通常在細(xì)菌處于不利環(huán)境下形成7用普通光學(xué)顯微鏡油鏡觀察細(xì)菌形態(tài)時，總放大倍數(shù)為A10倍B100倍C400倍D900～1000倍E10000倍8腦膜炎奈瑟菌和肺炎鏈球菌經(jīng)結(jié)晶紫初染、碘液媒染、95乙醇脫色后，菌體分別呈A紅色和紫色B紫色和紫色C紫色和無色D無色和無色E無色和紫色D以烈性噬菌體為媒介E受體菌直接攝取供體菌的游離DNA片段轉(zhuǎn)化19白喉棒狀桿菌由無毒株變成產(chǎn)毒株的原因是由于A溶原性轉(zhuǎn)換B接合C轉(zhuǎn)導(dǎo)D轉(zhuǎn)化E轉(zhuǎn)座20細(xì)菌DNA的轉(zhuǎn)化是否成功與哪一項(xiàng)無關(guān)A受體菌是否處于感受態(tài)B轉(zhuǎn)化的DNA片段的大小C供體菌DNA的濃度D供體菌DNA片段是否與受體菌基因組有同源性E進(jìn)入受體菌的轉(zhuǎn)化因子應(yīng)是雙鏈DNA21有關(guān)“接合”的敘述，哪一項(xiàng)是錯誤的AF＋菌與F－菌進(jìn)行接合時，轉(zhuǎn)移的是F質(zhì)粒BHFR菌與F－菌進(jìn)行接合時，轉(zhuǎn)移的主要是染色體基因CF’菌與F－菌進(jìn)行接合時，轉(zhuǎn)移的是染色體基因和F質(zhì)粒DF’菌與F－菌進(jìn)行接合后，失去F質(zhì)粒EF＋菌與F－菌進(jìn)行接合后，F(xiàn)＋菌不變?yōu)镕－菌22有關(guān)“細(xì)菌毒力增強(qiáng)或減弱”的敘述，哪一項(xiàng)是正確的A一般因光滑型菌落變成粗糙型菌落而增強(qiáng)B通過易感動物傳代而減弱C長期在人工培養(yǎng)基傳代而減弱D失去形成菌毛的能力而增強(qiáng)E溶源性轉(zhuǎn)換后，可能減弱23由基因突變造成的耐藥性A由抗生素誘導(dǎo)產(chǎn)生B較易在細(xì)菌之間轉(zhuǎn)移C多為對單一抗生素的耐藥性D不穩(wěn)定E發(fā)生耐藥性變異的是群體中的全部細(xì)菌24有關(guān)“質(zhì)粒”的敘述，哪一項(xiàng)是錯誤的A多為閉合環(huán)狀雙鏈DNAB具有自我復(fù)制的能力C是分子生物學(xué)研究的基因載體D不能通過轉(zhuǎn)導(dǎo)方式在細(xì)菌之間轉(zhuǎn)移E可在不同種屬的細(xì)菌間轉(zhuǎn)移25較少產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌是A金黃色葡萄球菌B大腸埃希菌C銅綠假單胞菌D結(jié)核分枝桿菌EA族溶血性鏈球菌26金黃色葡萄球菌耐甲氧西林的生化機(jī)制主要是A產(chǎn)生滅活酶B靶位改變C減少藥物吸收D增加藥物排出E旁路代謝27預(yù)防耐藥菌株產(chǎn)生和擴(kuò)散的主要措施是A大劑量使用抗生素B少量多次使用抗生素C使用廣譜抗生素D多種抗生素聯(lián)合使用E根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)，選擇使用抗生素28導(dǎo)致菌群失調(diào)的最主要原因是A正常菌群的定位轉(zhuǎn)移B細(xì)菌從無（弱）毒株突變成為有（強(qiáng)）毒株