簡(jiǎn)介：山西醫(yī)科大學(xué)本科生畢業(yè)論文院（系）山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院學(xué)科、專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文題目低蛋白條件下燃煤型氟中毒雌鼠全血CU、ZN、GA、MG、FE水平測(cè)定指導(dǎo)教師鄭計(jì)梅老師原素梅老師王飛清老師申請(qǐng)者姓名肖友先山西醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處山西醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）0低蛋白條件下燃煤型氟中毒雌鼠全血低蛋白條件下燃煤型氟中毒雌鼠全血CUCU、ZNZN、CACA、MGMG、FEFE水平測(cè)定分析水平測(cè)定分析學(xué)生肖友先導(dǎo)師鄭計(jì)梅原素梅王飛清摘要摘要目的目的探討低蛋白條件下對(duì)燃煤型，氟中毒雌鼠在120D時(shí)全血銅CU、鋅ZN、鈣（CA）、鎂MG、鐵FE水平的影響。方法方法選擇40只斷乳2周，體重（6080）克的雌鼠為研究對(duì)象，隨機(jī)分為4組對(duì)照組、低蛋白組、染氟組、染氟伴低蛋白組每組10只。120D斷尾取血40UL于微量元素稀釋液中混勻用原子吸收光譜法檢測(cè)CU、ZN、CA、MG、FE的水平。結(jié)果結(jié)果低蛋白組、染氟組、染氟伴低蛋白組全血CU、ZN、CA、MG、FE均較低于對(duì)照組染氟組全血CU、ZN、FE明顯低于對(duì)照組（P＜005）染氟伴低蛋白組全血CU、ZN、CA、MG、FE均明顯低于對(duì)照組（P＜005），且低于蛋白組全血ZN、MG、FE（P＜005）。析因分析氟單獨(dú)作用時(shí)可降低全血CU、ZN、CA、MG、FE的含量（F分別為39365、22003、981、24926、20455，P＜005），單獨(dú)低蛋白可使CA、FE降低（F分別為0039、11648，P＜005），二者對(duì)CU、ZN、CA、MG、FE均不存在交互作用（F分別為0027、0200、0158、2106、0099、P005）。結(jié)論結(jié)論高氟可使雌鼠CU、ZN、CA、MG、FE降低，低蛋白可使雌鼠CA、FE降低，低蛋白無(wú)拮抗或加強(qiáng)燃煤型氟中毒雌鼠CU、ZN、GA、MG、FE的作用。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞燃煤型氟中毒氟中毒微量元素低蛋白鼠DETERMINATIONANALYSISOFBLOODCU、ZN、CA、MG、FELEVELOFFEMALERATSPOISONINGWITHCOALTYPEFLUINEUNDERLOWPROTEINCONDITIONSSTUDENTXIAOYOUXIANMENTZHENGJIMEIYUANSUMEIWANGFEIQINGABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATETHEEFFECTOFTHELEVELSOFCOPPERCUZINCZNGHCALCIUMCAMAGNESIUMMGIRONFEOFPOISONINGBLOODIN120DUNDERLOWPROTEINCONDITIONSMETHODSCHOICEFOURTYFEMALERATSTHATSTOPBREASTFEEDINGFTWOWEEKSHAVEBODYWEIGHT6080GASTHERESEARCHOBJECTROMLYDIVIDEDINTO4GROUPSCONTROLGROUPLOWPROTEINGROUPFLUIDEGROUPFLUIDEWITHLOWPROTEINGROUPWITH10RATSINEACHGROUPMIX40ULTAILBLOODTAKEDIN120DLATETOTRACEELEMENTDILUTIONTHELEVELSOFZNCAMGFECUAREDETECTEDBYATOMICABSPTIONSPECTROMETRYRESULTSTHELOWPROTEINGROUPFLUIDEFLUIDEWITHLOWPROTEINGROUPWASLOWERTHANTHECONTROLGROUPBLOODCU、ZN、CA、MG、FE，INBLOODOFFLUIDEGROUPWASSIGNIFICANTLYLOWERTHANTHECONTROLGROUPP005CONCLUSIONFEMALERATSCU、ZN、CA、MG、FEWASREDUCEDBYFLUIDEINTAKEFEMALERATSCA、FEWASREDUCEDLOWPROTEINLOWPROTEINCANNOTINHIBITSTRENGTHENTHEEFFECTTHATCOALBURNINGTYPECOALBURNINGTYPEFLUINECANHAVEONTHEBLOODLEVELOFCU、ZN、CA、MG、FEINFEMALERATSKEYWDSCOALTYPEFLUOSISFLUOSISTRACEELEMENTSLOWPROTEINRATS

簡(jiǎn)介：山西醫(yī)科大學(xué)本科生畢業(yè)論文院（系）山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院學(xué)科、專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文題目WBC計(jì)數(shù)、CRP和PCT聯(lián)合檢測(cè)在小兒上呼吸道感染中的應(yīng)用研究指導(dǎo)教師任吉蓮吳新宏申請(qǐng)者姓名張亞萍目錄摘要1ABSTRACT11材料和方法211一般資料212方法3121采樣與檢測(cè)3122儀器與試劑313統(tǒng)計(jì)學(xué)方法32結(jié)果321細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組WBC計(jì)數(shù)比較322細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組CRP比較423細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組PCT比較43討論4參考文獻(xiàn)5致謝6

簡(jiǎn)介：山西醫(yī)科大學(xué)本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）院（系）山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院學(xué)科、專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文題目聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌患者的診斷價(jià)值指導(dǎo)教師車(chē)昌燕郝崇華申請(qǐng)者姓名任冬娟山西醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處任冬娟聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌患者的診斷價(jià)值1聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌患者的診斷價(jià)值摘要目的目的通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)血清中CEA、CA199、CA724和CA242四種腫瘤標(biāo)志物來(lái)評(píng)價(jià)其對(duì)胃癌的診斷價(jià)值。方法方法采用全自動(dòng)免疫發(fā)光夾心法及直接化學(xué)發(fā)光法對(duì)55例胃癌患者，45例胃良性病變患者和45例正常健康者血清中CEA、CA199、CA242、CA724水平進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行分析。結(jié)果結(jié)果1胃癌患者血清中的CA199、CEA、CA242、CA724檢測(cè)水平分別是（529152）UML27955NGML49595UML25675UML。胃良性病變者的檢測(cè)水平分別為（189130）UML4758NGML14686UML9764UML正常健康組的檢測(cè)水平分別為（11653）UML1408NGML8654UML2511UML胃癌組四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物與胃良性病變組和正常健康組相比，檢測(cè)結(jié)果明顯增大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005。（2）四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性率。結(jié)論結(jié)論CEA、CA199、CA724、CA242聯(lián)檢可提高胃癌的陽(yáng)性檢出率，對(duì)胃癌早期的輔助診斷有重要意義。關(guān)鍵詞腫瘤標(biāo)志物胃癌THEDIAGNOSTICVALUEOFCOMBINEDDETECTIONOFTUMMARKERSINPATIENTSWITHGASTRICCANCERABSTRACTOBJECTIVETODETECTTHESERUMCEA、CA199、CA724CA242LEVELSEVALUATETHEVALUEOFTOCOMBINEDTESTTOTHEDIAGNOSISOFGASTRICCANCERMETHODSFULLAUTOMATICCHEMILUMINESCENCEIMMUNOASSAYDIRECTCHEMILUMINESCENCEMETHODWEREUSEDTODETECTEDSERUMCEA、CA199、CA242、CA724LEVELSOF55CASESWITHGASTRICCANCERPATIENTS45CASESWITHGASTRICBENIGNLESIONS45CASESOFNMALHEALTHYCONTROLSUSINGSPSS130STATISTICALSOFTWARETOANALYZETHEFOURLEVELSOFTUMMARKERSRESULTS1GASTRICCANCERPATIENTSSERUMCA199、CEA、CA242、CA724LEVELSARERESPECTIVELY529152UML27955NGML49595UML25675UMLGASTRICBENIGNLESIONSDETECTIONLEVELRESPECTIVELY189130UML4758NGML14686UML9764UMLTHENMALHEALTHYGROUPLEVELSRESPECTIVELY11653UML1408NGML8654UML2511UMLTHEFOURTUMMARKERSDETECTIONLEVELGASTRICCANCERGROUPWEREHIGHERTHANTHATOFGASTRICBENIGNLESIONSNMALHEALTHGROUPDIFFERENCEHASSTATISTICALSIGNIFICANCEP0052THEPOSITIVERATEOFFOURTUMMARKERSCOMBINEDDETECTIONWASOBVIOUSLYHIGHERTHANTHATOFSINGLEPOSITIVERATEOFDETECTIONCONCLUSIONTHECEA、CA199、CA724CA242COMBINEDDETECTIONCANINCREASETHEPOSITIVEDETECTIONRATEOFGASTRICCANCERAUXILIARYDIAGNOSISOFEARLYGASTRICCANCERHASIMPTANTSIGNIFICANCEKEYWDSTUMMARKERSGASTRICCANCER

簡(jiǎn)介：山西醫(yī)科大學(xué)本科生畢業(yè)論文院（系）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系學(xué)科、專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)研究方向臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)指導(dǎo)教師游荷花申請(qǐng)者姓名趙小芳目錄摘要1關(guān)鍵詞1ABSTRACT1KEYWDS11對(duì)象和方法211臨床資料212檢測(cè)方法213參考范圍214統(tǒng)計(jì)學(xué)分析32結(jié)果分析321年齡因素在甲功異常中的影響322性別因素在甲功異常中的影響33討論4參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)5致謝6

簡(jiǎn)介：山西醫(yī)科大學(xué)本科生畢業(yè)論文院（系）山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院學(xué)科、專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文題目糖尿病腎病患者脂蛋白A水平變化的研究指導(dǎo)教師呂雅娟李宗英申請(qǐng)者姓名程媛山西醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）2糖尿病腎病患者脂蛋白A變化的研究摘要摘要目的目的探討糖尿病患者體內(nèi)脂蛋白A的變化。方法方法選取糖尿病腎病患者100例作為糖尿病腎病組，其中早期的糖尿病腎病64例，臨床上確診的糖尿病腎病36例；選取同一期的糖尿病患者100例作為糖尿病組，另外再選取健康體檢人員100例作為對(duì)照組，全部進(jìn)行空腹血糖（FBG、三酰甘油（TG、總膽固醇（TC、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC、脂蛋白A、尿微量白蛋白檢測(cè)。結(jié)果結(jié)果糖尿病腎病組和糖尿病組的FBG比對(duì)照組高很多；糖尿病腎病組的TG、TC、LDLC、脂蛋白A、尿微量白蛋白和對(duì)照組以及糖尿病組相比明顯升高，而其HDLC卻比對(duì)照組要低；臨床上確診的糖尿病腎病組TG、TC、LDLC、脂蛋白A、尿微量白蛋白和早期糖尿病腎病組相比均明顯升高，當(dāng)然，臨床上確診的糖尿病腎病組HDLC也比早期的糖尿病腎病組低，F(xiàn)BG10MMOLL的糖尿病腎病患者脂蛋白A的水平比FBG10MMOLL的糖尿病腎病患者要高。糖尿病組的FBG要低于糖尿病腎病組，而對(duì)照組的TG、TC、LDLC、脂蛋白A、尿微量白蛋白又低于糖尿病組，HDLC高于糖尿病組，臨床上確診的糖尿病腎病組FBG高于早期的糖尿病腎病組。結(jié)論結(jié)論糖尿病腎病患者體內(nèi)的脂蛋白A水平會(huì)明顯升高，通過(guò)對(duì)脂蛋白A的測(cè)定可以為糖尿病腎病的診斷和治療提供一些醫(yī)學(xué)參考。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞糖尿病腎病脂蛋白A血脂血糖STUDYONTHECHANGESOFLIPOPROTEINAINPATIENTSWITHDIABETICNEPHROPATHYABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATETHECHANGESOFLIPOPROTEININDIABETICPATIENTSWITHAINVIVOMETHODED100CASESOFDIABETICPATIENTSFDIABETICNEPHROPATHYGROUPINCLUDING64CASESOFEARLYDIABETICNEPHROPATHYDIABETICNEPHROPATHYDIAGNOSEDCLINICALLYIN36CASESTHESAMEPERIODIN100DIABETICCASESASDIABETESMELLITUSGROUPANOTHER100HEALTHYPERSONSWEREEDASCONTROLGROUPALLTHEFASTINGBLOODGLUCOSEFBGTRIGLYCERIDETGTOTALCHOLESTEROLTCHIGHDENSITYLIPOPROTEINCHOLESTEROLHDLCLOWDENSITYLIPOPROTEINCHOLESTEROLLDLCLIPOPROTEINAMICROALBUMINURIARESULTDIABETICNEPHROPATHYGROUPDIABETICGROUPFBGHIGHERTHANTHECONTROLGROUPDIABETICNEPHROPATHYGROUPTGTCLDLCLIPOPROTEINAURINARYMICROALBUMINCONTROLGROUPDIABETICGROUPWERESIGNIFICANTLYHIGHERTHANHDLCWHICHWASHIGHERTHANTHECONTROLGROUPTHECLINICALDIABETICNEPHROPATHYGROUPTGTCLDLCDIAGNOSISLIPOPROTEINAMICROALBUMINURIAEARLYDIABETICNEPHROPATHYGROUPWASSIGNIFICANTLYHIGHERTHANOFCOURSECLINICALDIABETICNEPHROPATHYGROUPHDLCWEREALSOLOWERTHANTHEEARLYDIABETICNEPHROPATHYGROUPFBG≥10MMOLLINPATIENTSWITHDIABETICNEPHROPATHYLIPOPROTEINALEVELTOBEHIGHERTHANTHEFBG10MMOLLOFTHEPATIENTSWITHDIABETICNEPHROPATHYTHEDIABETICGROUPFBGISLOWERTHANTHATOFTHEDIABETICNEPHROPATHYGROUPTHECONTROLGROUPTGTCLDLCLIPOPROTEINAURINEALBUMINLOWERTHANTHEDIABETICGROUPHDLCWASHIGHERTHANTHATOFTHEDIABETICGROUPTHECLINICALDIABETICNEPHROPATHYGROUPWEREHIGHERTHANTHATOFTHEFBGGROUPOFEARLYDIABETICNEPHROPATHYCONCLUSIONINWITHDIABETICNEPHROPATHYLIPOPROTEINALEVELSINCREASEDSIGNIFICANTLYTHELIPOPROTEINAMEASUREMENTCANPROVIDESOMEREFERENCEFTHEDIAGNOSISTREATMENTOFDIABETICNEPHROPATHYKEYWDSDIABETICNEPHROPATHY；LIPOPROTEINA；BLOODLIPID；BLOODGLUCOSE

簡(jiǎn)介：贛南醫(yī)學(xué)院本科生畢業(yè)論文本科生畢業(yè)論文論文題目論文題目構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作者姓名作者姓名指導(dǎo)老師姓名指導(dǎo)老師姓名專(zhuān)業(yè)、年級(jí)專(zhuān)業(yè)、年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)論文答辯年月論文答辯年月20142014年1010月3引言引言在醫(yī)療市場(chǎng)上，信息的高度不對(duì)稱(chēng)是引發(fā)醫(yī)患矛盾的重要原因。這主要表現(xiàn)為醫(yī)院利用信息優(yōu)勢(shì)誘導(dǎo)需求，侵害患者利益。在我國(guó)，隨著醫(yī)療市場(chǎng)的逐步建立和完善，醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題更加突出。醫(yī)院利用信息優(yōu)勢(shì)任意操縱服務(wù)變量，誘導(dǎo)患者需求；醫(yī)院和藥品經(jīng)銷(xiāo)商合謀，剝削患者利益，醫(yī)院蛻變?yōu)樗幤蜂N(xiāo)售商，這一點(diǎn)可以從我國(guó)醫(yī)院藥品收入所占的比例得到證實(shí)所謂以藥養(yǎng)醫(yī)。醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的供給和需求，扭曲了醫(yī)療市場(chǎng)機(jī)制，而且還導(dǎo)致了患者醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的大幅攀升，降低了醫(yī)療市場(chǎng)效率，降低了社會(huì)的整體福利水平。同時(shí)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員的不信任。同時(shí)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和發(fā)展，患者的市場(chǎng)意識(shí)逐漸喚醒，患者作為消費(fèi)者的意識(shí)正在日漸增強(qiáng)，要求得到更好的照顧和享受更多的權(quán)利。由于人們觀念的不斷進(jìn)步人民群眾對(duì)健康的需求越來(lái)越高，隨之而來(lái)的醫(yī)患關(guān)系就成為一項(xiàng)重要的社會(huì)關(guān)系?？陀^認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，有效預(yù)防或減少醫(yī)患糾紛，尤其是杜絕惡性糾紛事件，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)意義重大且深遠(yuǎn)的理論與實(shí)踐問(wèn)題。近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了積極的探索。許多醫(yī)院實(shí)行開(kāi)放式管理，建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機(jī)制，保證醫(yī)療信息暢通，在這方面取得一定成效。但是，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前一個(gè)十分突出的問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前醫(yī)療工作的熱點(diǎn)問(wèn)題也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革所要直接觸及的重要問(wèn)題。我們必須充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性和緊迫性。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已成為擺在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面前的諸多課題中的重中之重。

簡(jiǎn)介：申請(qǐng)學(xué)位類(lèi)別安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)士學(xué)位安徽醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)論文安徽省沿江部分地區(qū)農(nóng)村居民超重和肥胖的現(xiàn)況及影響因素分析THETHEPREVALENCEPREVALENCERISKRISKFACTSFACTSOFOFOVERWEIGHTOVERWEIGHTOBESITYOBESITYAMONGAMONGRURALRURALPEOPLEPEOPLEININANHUIANHUIPROVINCEPROVINCEALONGALONGTHETHEYANGTZEYANGTZERIVERRIVERAREAAREA學(xué)生姓名王強(qiáng)強(qiáng)學(xué)號(hào)1021020026所屬院系專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生學(xué)院10預(yù)防醫(yī)學(xué)論文實(shí)習(xí)單位公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系提交論文日期20150512論文答辯日期20150514指導(dǎo)教師黃芬教授安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院二零一五年五月2致謝致謝大學(xué)生活即將結(jié)束，自己也將踏入社會(huì)，進(jìn)入工作崗位，開(kāi)始一段新的征程，在這大學(xué)最后的一段時(shí)間，畫(huà)上讀書(shū)生涯句號(hào)的時(shí)候，能夠在流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系實(shí)習(xí)可以說(shuō)是自己的幸運(yùn)。在論文即將結(jié)束的時(shí)刻，自己心中倍感歡樂(lè)，如釋重負(fù)，回想整個(gè)論文的寫(xiě)作過(guò)程自己感觸良多，此刻的心情更是三分的高興，七分的感激，整個(gè)論文撰寫(xiě)過(guò)程中有太多的人需要感謝。首先應(yīng)當(dāng)感謝黃芬老師在實(shí)習(xí)期間對(duì)我的悉心指導(dǎo)和諄諄教誨，黃老師學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、待人平易近人，無(wú)論是學(xué)習(xí)中還是生活中都給予我無(wú)微不至的照顧。下現(xiàn)場(chǎng)前黃老師耐心地跟我們講述研究的原理、實(shí)施過(guò)程等一系列的細(xì)節(jié)，下現(xiàn)場(chǎng)過(guò)程中時(shí)刻關(guān)注著我們的安全，在論文寫(xiě)作過(guò)程中，大到行文思路，小到文字格式，黃老師一次次不厭其煩地為我們指導(dǎo)與改正，其認(rèn)真程度，讓我自覺(jué)汗顏，可以說(shuō)沒(méi)有黃老師的幫助，自己難以完成此次論文的寫(xiě)作，在此再次向您表示衷心的感謝。其次則要感謝自己的小伙伴張等同學(xué)，以及周琳同學(xué)，感謝你們和我一起下現(xiàn)場(chǎng)收集資料、一起寫(xiě)論文、一起同甘共苦。還要感謝在流統(tǒng)實(shí)習(xí)期間幫助過(guò)我的每一位老師，研究生和同學(xué)們，是在你們給了我一個(gè)充實(shí)、開(kāi)心的實(shí)習(xí)生活。也非常感謝學(xué)校給我們安排的這次實(shí)習(xí)，能夠讓我們不論是繼續(xù)學(xué)習(xí)還是工作都能獲益匪淺。最后，我衷心感謝各位評(píng)委老師能夠在百忙中抽空參加我的論文答辯，懇請(qǐng)各位老師們批評(píng)與指導(dǎo)

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)科研論文的一般格式醫(yī)學(xué)科研論文的一般格式科技成果不是論文，但論文卻是反應(yīng)科技成果的一種重要形式，是研究者運(yùn)用邏輯思維對(duì)其研究成果所作的一種表述。表述的方法雖各有不同，但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們對(duì)科技信息的追求，并通過(guò)廣泛而頻繁的交流和不斷地演化，現(xiàn)今的科研論文已形成一種獨(dú)具一格的寫(xiě)作形式。這種形式也是邏輯思維的必然產(chǎn)物。為了使讀者便于理解并能順利地從中獲取必要的信息，作者往往是把要納入論文的材料劃分成若干部分，并按照由淺入深、層層展開(kāi)、環(huán)環(huán)相扣、最后由事實(shí)而轉(zhuǎn)入結(jié)論這一模式來(lái)組織文章。由于邏輯關(guān)系和思維規(guī)律的規(guī)定性。使得許多作者對(duì)整個(gè)材料所做的部分劃分大致相同，因此便出現(xiàn)了文章結(jié)構(gòu)的相似性，從而形成了一種科研論文的模式化框架。下面以我國(guó)慣用的醫(yī)學(xué)科研論文的一般格式為順序，并結(jié)合較常見(jiàn)到的一些問(wèn)題逐項(xiàng)加以討論。一、標(biāo)題TITLE標(biāo)題亦稱(chēng)文題、題目、題名或篇名，是一篇論文的核心內(nèi)容的高度精華。擬定標(biāo)題猶如畫(huà)龍點(diǎn)睛，關(guān)系著整個(gè)作品的形象，因此通常是在論文全部完成之后經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲而得。標(biāo)題應(yīng)選用幾個(gè)最恰當(dāng)?shù)脑~加以邏輯組合，使之能全面、確切、具體而又簡(jiǎn)明地反應(yīng)出文章的特定內(nèi)容。遺憾的是有些人對(duì)科研論文標(biāo)題的處理不夠認(rèn)真，往往是先立定題目然后照題作文章，并認(rèn)為只要文與題大致相符即可。有些標(biāo)題讀后使人感到籠統(tǒng)、模糊、平淡或冗長(zhǎng)；文題不符或明顯謬誤者亦有之。茲舉數(shù)例如下（望請(qǐng)有關(guān)作者鑒諒此處僅為共同探討，旨在提請(qǐng)人們對(duì)論文標(biāo)題務(wù)必給予注意）①以安定為主治療新生兒破傷風(fēng)的療效觀察，其定語(yǔ)部分未嘗不可理解為“治療新生兒破傷風(fēng)主要是使其安定”；原文的定安乃指藥名，但表示的方法不夠明確，與普通名詞容易相混淆的藥名應(yīng)加定語(yǔ)或引號(hào)。②中西醫(yī)HOAP方案治療急性非淋巴細(xì)胞性白血病51例分析，主語(yǔ)“中西醫(yī)HOAP方案”語(yǔ)意不明；HOAP是四個(gè)西藥名的首字母編寫(xiě)，其前冠以“中西醫(yī)”三字便令人費(fèi)思而難解，犯了概念不明確的毛病。③遼寧由巖毛孩臨床探討（先天性毛發(fā)過(guò)多癥），括號(hào)內(nèi)部分通常是用來(lái)補(bǔ)充說(shuō)明其前的詞或語(yǔ)意的不足，亦可作為注解或同位語(yǔ)等使用，因此這個(gè)標(biāo)題在邏輯組合上有錯(cuò)誤，其括號(hào)部分是對(duì)“毛孩”一詞的補(bǔ)充，也可看成是它的注釋或同位語(yǔ)，所以應(yīng)該放在“臨床探討”之前。④房水動(dòng)力學(xué)研究第一部分用房水熒光素濃度曲線測(cè)定觀察Β受體阻斷劑（心得安）靜脈注入后家兔的降壓機(jī)制，這一標(biāo)題竟然使用了將近50個(gè)字，實(shí)在太長(zhǎng)，讀到末尾時(shí)前面的可能已被忘記，因此效果不好；用字太多也容易造成語(yǔ)法上的毛病，本題即其一例。⑤急性早幼粒細(xì)胞性白血病朋例分析及三尖杉的療效觀察，其中的“三尖杉”一詞嚴(yán)重失真，此乃一植物名稱(chēng)，也是同類(lèi)植物的一個(gè)“屬名”，CEPHALOTAXUS；原文中作為藥物使用的是“三尖杉酯堿”（HARRINGTONINE），僅為前者所含有的一種成分，有如松樹(shù)與松脂的關(guān)系，兩者是兩個(gè)完全不同的概念，在一篇科學(xué)研究論文中特別是論文的標(biāo)題中不應(yīng)出現(xiàn)這樣的錯(cuò)誤。⑥中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化，此作為一部巨著的書(shū)名尚且可以，作為一篇論文的標(biāo)題未免過(guò)于籠統(tǒng)，標(biāo)題所表達(dá)的范圍大大超出了文章的實(shí)際內(nèi)容，因此給人以頭重腳輕之感；如果將標(biāo)題范圍縮小到與文章內(nèi)容相適應(yīng)的程度，就會(huì)顯得更加貼切和真實(shí)。另外，還有一些標(biāo)題不夠“干凈利索”，左一個(gè)圓括弧、右一個(gè)破折號(hào)。生怕說(shuō)不清楚；其實(shí)，有些注解性成分完全可以放到正文中去，不一定非得擠在標(biāo)題里。總之，一個(gè)好的論文標(biāo)題，既能高度概括其文全部?jī)?nèi)容，又可恰當(dāng)?shù)胤从吵鑫恼碌谋镜囊粋€(gè)扼要而連貫的重述，以供讀者確定有無(wú)必要閱讀下面的全文。本段應(yīng)以精煉明快的筆法，簡(jiǎn)要寫(xiě)出研究目的和基本方法，重點(diǎn)說(shuō)明主要發(fā)現(xiàn)、重要數(shù)據(jù)和初步結(jié)論等；應(yīng)該突出研究中新的發(fā)現(xiàn)和重要現(xiàn)象，抓住“創(chuàng)新”與“特色”這兩個(gè)中心加以敘述。提要應(yīng)盡可能反映出全文的信息量，忌用含糊不清的詞語(yǔ)，也不引證前人的見(jiàn)解。提要不宜寫(xiě)得過(guò)長(zhǎng)，目前一般要求在100或150字以下，即不超過(guò)全文總字?jǐn)?shù)的23。缺乏高度概括能力的人，提要總是寫(xiě)得很長(zhǎng)且難以壓縮，要么就是提而不要、要而下全、全而不簡(jiǎn)、簡(jiǎn)而不明，這些均需注意克服。為向編制文獻(xiàn)索引的人提供方便，提要下面需列出幾個(gè)關(guān)鍵詞，以利標(biāo)引。關(guān)鍵詞可為單詞亦可為詞組，它們應(yīng)能充分反映出文章的中心內(nèi)容，通常是由標(biāo)題和提要中選出，但必須使用規(guī)范化的主題詞。關(guān)鍵詞的數(shù)目各刊要求不一，少者3～5個(gè)，多者3～10個(gè)?！皣?guó)際統(tǒng)一要求”中亦列有摘要與關(guān)鍵詞（ABSTRACTKEYWDS）一項(xiàng)，其大意是，摘要不超過(guò)150個(gè)詞，應(yīng)說(shuō)明此項(xiàng)研究或調(diào)查的目的、基本步驟（研究對(duì)象或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物的選擇，觀察和分析的方法、主要發(fā)現(xiàn)（可能時(shí)應(yīng)提供具體數(shù)據(jù)及其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）和重要結(jié)論；應(yīng)該著重于研究或觀察中所發(fā)現(xiàn)的新的和重要的情況。摘要之下應(yīng)提供3～10個(gè)關(guān)鍵詞，以便編制橫向參見(jiàn)索引之用。關(guān)鍵詞應(yīng)使用醫(yī)學(xué)索引（INDEXMEDICUS）主題詞表中的醫(yī)學(xué)主題詞（MSSH）；若主題詞表中尚無(wú)合適的詞可供使用，則可以目前通用的詞代之。四、引言（INTRODUCTION）引言亦作導(dǎo)言、前言、序言或緒言，其意皆同。引言是正文的開(kāi)端部分，起著引導(dǎo)或破題與承題的作用，能給人以一個(gè)概括印象并提供預(yù)備性知識(shí)，以便更好地閱讀和理解全文的內(nèi)容。引言不是對(duì)提要的重復(fù)、擴(kuò)展或解釋?zhuān)挥懻摶纠碚搯?wèn)題，一般教科書(shū)中已有的內(nèi)容也不必贅述，更不要將研究的結(jié)論先擺出來(lái)。引言的主要內(nèi)容是交代此項(xiàng)研究的來(lái)龍去脈，簡(jiǎn)要說(shuō)明課題的緣起與背景、性質(zhì)與意義、動(dòng)機(jī)與目的、主要理論根據(jù)及其基本原理等，同時(shí)指出相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)前人的研究成果、存在問(wèn)題和知識(shí)空白，以表明本項(xiàng)研究的連續(xù)性和需要性，敘述有關(guān)本課題的歷史沿革是為了溫故而知新，但應(yīng)注意掌握適當(dāng)?shù)姆秶统叨?，一般?lái)說(shuō)僅簡(jiǎn)要介紹極密切的有關(guān)史料即可，不宜泛泛贅述大量的歷史文獻(xiàn)，否則就會(huì)造成引言的冗長(zhǎng)和乏味。本段文字的長(zhǎng)短應(yīng)與論文的性質(zhì)和篇幅相稱(chēng)，如為學(xué)位論文或大型研究報(bào)告可寫(xiě)得稍長(zhǎng)一些，以一完整之歷史概要代替引言，表明研究者對(duì)此一課題之縱橫己全面掌握；而做為一篇普通的科研論文將在期刊上發(fā)表時(shí)，則需進(jìn)行適當(dāng)?shù)母爬ê涂s減，一般以不超過(guò)全文字?jǐn)?shù)的510為宜。如果引言部分寫(xiě)得十分簡(jiǎn)明扼要，只需三言五語(yǔ)即可說(shuō)明全部問(wèn)題，則此一段落的標(biāo)題“引言”二字完全可從省略?！皣?guó)際統(tǒng)一要求”中關(guān)于正文（TEXT）的段落組成作了如下說(shuō)明“觀察和實(shí)驗(yàn)文章的正文，通常是但并非必須是分為以引言、方法、結(jié)果、討論為標(biāo)題的幾個(gè)部分。長(zhǎng)篇論文的某些部分尚需以副標(biāo)題（第二級(jí)標(biāo)題）標(biāo)明其內(nèi)容。尤其是結(jié)果和討論這兩部分。其他類(lèi)型的文章，如病例報(bào)告、綜述、編者述評(píng)等，則常需采用其他的格式，作者可從各個(gè)不同刊物的具體要求中獲得進(jìn)一步指導(dǎo)。）對(duì)于其中引言部分的要求是“闡述本文的目的，概括說(shuō)明研究或觀察的理論基礎(chǔ)。只需提及密切相夫的參考文獻(xiàn)，無(wú)需對(duì)主題進(jìn)行過(guò)多的綜述；也不要將已發(fā)表文章的數(shù)據(jù)或結(jié)論寫(xiě)進(jìn)去?！蔽?、方法（METHODS）有些人也常將這一部分的段落標(biāo)題寫(xiě)成研究對(duì)象與方法（SUBJECTSMETHODS）、臨床資料與方法CLINICALDATAMETHODS或材料與方法（MATERIALSMETHODS）等。本段內(nèi)容主要是體現(xiàn)該項(xiàng)研究的科研構(gòu)思與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，使人了解具體的研究方法和有關(guān)研究對(duì)象的各種情況；也是衡量該論文的科學(xué)性的一個(gè)重要部分。

簡(jiǎn)介：腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理摘要目的探討腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的護(hù)理。方法對(duì)11例甲狀腺腺瘤病變患者行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除通過(guò)施行術(shù)前指導(dǎo)、心理護(hù)理、完善各項(xiàng)檢查、術(shù)中護(hù)理配合及術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥觀察等綜合護(hù)理。結(jié)論腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)前心理護(hù)理、完善各項(xiàng)檢查、術(shù)中護(hù)理配合正確、敏捷及術(shù)后周密護(hù)理是開(kāi)展腔鏡下甲狀腺腺瘤切除手術(shù)成功順利的重要保證。關(guān)鍵詞內(nèi)窺鏡甲狀腺腺瘤切除護(hù)理隨著腹腔鏡外科技術(shù)廣泛而深入的發(fā)展腔鏡技術(shù)被引入到頸部外科手術(shù)中。2001年6月仇明等1完成了國(guó)內(nèi)首例腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)引導(dǎo)了腔鏡下甲狀腺切除術(shù)飛速發(fā)展的潮流。腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)因美容效果好、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快而受到年輕女性患者的歡迎。我院1996年以來(lái)完成了千余例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)在充分掌握內(nèi)窺鏡操作技術(shù)下對(duì)11例甲狀腺腺瘤患者施行無(wú)瘢痕甲狀腺腺瘤切除術(shù)術(shù)后恢復(fù)好?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。1臨床資料本組患者11例全部為女性年齡19～45歲平均年齡28歲。病理類(lèi)型均為甲狀腺腺瘤。瘤體大小不超過(guò)4～5CM行單純瘤體切除手術(shù)全部成功無(wú)中轉(zhuǎn)病例無(wú)并發(fā)癥發(fā)1介紹科室力量、手術(shù)者對(duì)腔鏡操作的熟練程度、對(duì)甲狀腺解剖的充分了解及對(duì)手術(shù)的謹(jǐn)慎態(tài)度緩解患者緊張心理。2配合術(shù)前訪視護(hù)士講解手術(shù)操作的基本方法緩解病人對(duì)麻醉和手術(shù)的顧慮更好地配合手術(shù)。3首例患者報(bào)告醫(yī)院爭(zhēng)取手術(shù)費(fèi)用的優(yōu)惠政策減輕患者因費(fèi)用問(wèn)題導(dǎo)致的緊張情緒。隨后向患者介紹同種疾病治愈情況及留言、電話隨訪登記消除患者顧慮增強(qiáng)心理承受力并建立良好的護(hù)患關(guān)系。33健康教育講解各項(xiàng)檢查的目的及配合方法練習(xí)頸伸仰臥位。入院后囑其進(jìn)高熱量高蛋白飲食以增強(qiáng)體質(zhì)但術(shù)前禁食8～12H禁飲4～6H。34完善各項(xiàng)檢查除執(zhí)行五大常規(guī)檢查、術(shù)前五項(xiàng)傳染病檢查、凝血功能檢查外所有病例均行甲狀腺B超、氣管軟化試驗(yàn)、甲狀腺功能檢查并術(shù)中行快速冰凍切片檢查以確定病變性質(zhì)。4術(shù)中護(hù)理41護(hù)理人員準(zhǔn)備腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)是我院新開(kāi)展項(xiàng)目手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)為140240MIN平均180MIN。術(shù)中充入CO2至6～8MMHG可造成高碳酸血癥、皮下氣腫等。所以要求洗手護(hù)

簡(jiǎn)介：無(wú)充氣式腔鏡下甲狀腺切除術(shù)手術(shù)護(hù)理配合摘要目的總結(jié)無(wú)充氣式腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的護(hù)理配合方法。方法對(duì)17例甲狀腺患者采用無(wú)充氣式腔鏡下切除手術(shù)，并實(shí)施手術(shù)護(hù)理配合。結(jié)果17例在無(wú)充氣式腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)均獲得成功，無(wú)1例中轉(zhuǎn)行開(kāi)放手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間85MIN，術(shù)中平均出血量15ML，術(shù)后平均引流量20ML，術(shù)后平均住院天數(shù)4D。結(jié)論器械護(hù)士術(shù)前應(yīng)熟悉手術(shù)的步驟，了解每種器械的性能和使用方法，熟悉手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu)，以便術(shù)中熟練配合巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并做好預(yù)防，確保手術(shù)順利進(jìn)行。關(guān)鍵詞腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)手術(shù)配合傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)會(huì)在頸部留下長(zhǎng)長(zhǎng)的瘢痕，這會(huì)給患者造成很大的心理壓力，且影響美觀。腔鏡甲狀腺切除術(shù)創(chuàng)傷小、美容效果好、切口疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快，近年來(lái)受到不少患者的青睞［1］。我們于XXXX年2月到2008年5月收集我院腫瘤外科甲狀腺良性腫瘤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤行無(wú)充氣式腔鏡下經(jīng)頸部手術(shù)入路的甲狀腺切除手術(shù)，現(xiàn)將手術(shù)配合及體會(huì)報(bào)道如下。1臨床資料本組17例病人，其中男2例，女15例，平均年齡35歲，所有病例術(shù)前均行甲狀腺B超檢查、甲狀腺功312器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備甲狀腺切除和腔鏡操作的基本器械，同時(shí)準(zhǔn)備10MM內(nèi)鏡。術(shù)中使用的不能高溫滅菌的精密器械采用環(huán)氧乙烷滅菌。32術(shù)中配合321巡回護(hù)士配合1麻醉的配合按時(shí)將患者接人手術(shù)間，先查對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)部位等，同時(shí)做好解釋工作，以取得患者合作，首先選擇一條下肢靜脈建立靜脈通道。固定體位防止意外，患者需實(shí)施氣管內(nèi)插管時(shí)，要協(xié)助保持患者頭部的第3期劉蘭芝胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理91位置，以利于氣管內(nèi)插管的順利進(jìn)行。2術(shù)中體位準(zhǔn)備取仰臥位兩腿分開(kāi)，頸肩部略墊高，術(shù)者站在患者的兩腿之間，助手站在患者的左側(cè)和右側(cè)［2］。3儀器的擺放與使用監(jiān)視器放在患者的頭上方，術(shù)中使用的超聲切割器需用腳踏開(kāi)關(guān)，用塑料套保護(hù)好，擺放在適宜的位置，以便于術(shù)者操作。超聲切割精確，術(shù)中極少有煙霧和焦痂形成，一般選擇所需能級(jí)為3擋，儀器在使用前先調(diào)試后再使用。322器械護(hù)士配合1協(xié)助建立皮下操作空間由切口放入事先準(zhǔn)備好的特質(zhì)懸吊式甲狀腺拉鉤，向上提起上方的皮瓣和帶狀肌，以此建立頸部手術(shù)所需腔隙，此途徑不需要CO2

簡(jiǎn)介：經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)的護(hù)理經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)的護(hù)理關(guān)鍵詞甲狀腺腫瘤切除術(shù)腔鏡護(hù)理ＫＥＹＷＯＲＤＳＲＥＳＥＣＴＩＯＮＯＦＴＨＹＲＯＩＤＴＵＭＯＲＳＥＮＤＯＳＣＯＰＩＣＮＵＲＳＩＮＧ中圖分類(lèi)號(hào)Ｒ８１５，Ｒ７３６２文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼Ｂ文章編號(hào)１００２－６９７５（２０１１）１２－１１２２－０２作者簡(jiǎn)介張麗君（１９６９－），女，廣西，大專(zhuān)，主管護(hù)師，__________從事臨床護(hù)理工作腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展及患者對(duì)美的追求，促進(jìn)了腔鏡手術(shù)不再局限于腹腔等原有的空腔內(nèi)進(jìn)行，并向潛在的腔隙或無(wú)腔隙區(qū)域發(fā)展，如腔鏡下甲狀腺手術(shù)，可以用微小切口，遠(yuǎn)離病變的切口在并不寬敞的空間完成手術(shù)操作［１］。經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)具有極佳的美容效果，是對(duì)美容要求較高的甲狀腺患者的最佳選擇。我院于２００８年１２月開(kāi)始在我區(qū)首先采用經(jīng)腋窩途徑行腔鏡甲狀腺手術(shù)，至２０１０年５月完成３５例，收到良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。的心理反應(yīng)較突出。為此，筆者制定了相應(yīng)的護(hù)理措施，將該術(shù)式的基本知識(shí)與其它途徑手術(shù)的區(qū)別優(yōu)點(diǎn)及術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)向患者解釋清楚，并介紹同種疾病及同類(lèi)手術(shù)方式的成功病例，特別是以照片的方式向病人講解，以消除其顧慮，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)１１２２護(hù)士進(jìn)修雜志２０１１年６月第２６卷第１２期的信心。本組病例均能消除不良情緒，以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。３１２皮膚準(zhǔn)備由于該手術(shù)需在患者腋窩及胸鎖關(guān)節(jié)及頸前建立隧道，分離皮瓣時(shí)可能損傷皮下脂肪層，甚至損傷皮下小血管或真皮層，使皮膚的局部組織結(jié)構(gòu)破壞，可引起皮下軟組織感染，故皮膚的準(zhǔn)備應(yīng)注意細(xì)節(jié)，剃除腋毛、胡須、胸毛，注意腋窩、頸部皺紋的清潔。３１３術(shù)前一般準(zhǔn)備常規(guī)完善各項(xiàng)檢查，囑患者術(shù)前要保證充足的睡眠，該術(shù)式患者均采用全麻，因此術(shù)前要積極治療呼吸道炎癥，避免受涼，戒煙酒，指導(dǎo)患者作有效咳嗽。３２術(shù)后護(hù)理３２１術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理（１）呼吸困難和窒息是最緊急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后４８Ｈ內(nèi)［２］，術(shù)后４８Ｈ內(nèi)應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化。導(dǎo)

簡(jiǎn)介：甲狀腺疾病術(shù)后護(hù)理常規(guī)甲狀腺疾病術(shù)后護(hù)理常規(guī)甲狀腺術(shù)后護(hù)理床旁備好消毒粗針頭、氣管切開(kāi)包、氣管內(nèi)插管、吸痰器、拆線用無(wú)菌器械、等急救物品出現(xiàn)局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮癌腫壞死出血壓迫氣管，需及時(shí)通知醫(yī)生，并立即做好救治準(zhǔn)備1常規(guī)護(hù)理按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，患者去枕平臥位，禁飲食，頸部砂袋壓迫6～8H，胸部胸帶加壓包扎48～72H。術(shù)后持續(xù)低流量吸氧，可提高氧分壓，麻醉清醒后血壓平穩(wěn)可取半臥位，有利于呼吸和引流。術(shù)后６H可進(jìn)少量溫涼白開(kāi)水，防止引用熱水血管擴(kuò)張出血，飲水時(shí)要少量慢咽，以免發(fā)生嗆咳、窒息，術(shù)后12H可進(jìn)半流食，無(wú)不適可進(jìn)普食、術(shù)后三天禁止食用過(guò)熱食物。。2監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察生命體征的變化，術(shù)后每15MIN測(cè)量脈搏、呼吸、血壓、一次，以便早期發(fā)現(xiàn)有無(wú)內(nèi)出血、呼吸困難、窒息等并發(fā)癥，4H測(cè)一次體溫，如有煩躁、面色蒼白、皮膚濕冷、脈快、呼吸困難、等由于出血導(dǎo)致的休克、及窒息可能及時(shí)通知醫(yī)生，以便及早采取措施。2、觀察切口出血情況從敷料可以看出切口有無(wú)出血、如有小量滲血可以用冷敷法在頸部?jī)蓚?cè)放冰袋，使血管收縮，滲血逐漸停止，如切口大量滲血，需剪開(kāi)縫線重新止血，并合理使用止血藥物。3引流管的護(hù)理引流管接負(fù)壓吸引球引流，避免扭曲、打折，并用別針將負(fù)壓吸引球妥善固定于衣服上，防止?fàn)坷軌罕３忠魍〞撤乐蛊ぐ陦乃?。定時(shí)觀察引流液的量及性質(zhì)，通過(guò)引流及時(shí)了解有無(wú)出血，一般引流量術(shù)后24小時(shí)不超過(guò)100ML2448小時(shí)可拔除，如短時(shí)間內(nèi)引流量大，需通知醫(yī)生，剪開(kāi)縫線重新止血。如發(fā)現(xiàn)引流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。4術(shù)后嘔吐和疼痛的護(hù)理術(shù)后嘔吐多與麻醉藥、氣管插管刺激有關(guān)，應(yīng)向患者解釋說(shuō)明原因，消除其緊張情緒，并囑其深呼吸，把頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物引起窒息。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可予鹽酸甲氧氯普胺10MG肌肉注射。術(shù)后疼痛輕者可暫不處理，對(duì)疼痛不能耐受者，給予鎮(zhèn)痛劑，癥狀一般能緩解。1術(shù)后呼吸困難和窒息是手術(shù)后危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)是手術(shù)后危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后4848小時(shí)以?xún)?nèi)。小時(shí)以?xún)?nèi)。（1）主要原因①手術(shù)區(qū)內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管受壓軟化塌陷；④氣管內(nèi)痰液阻塞；⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。（2）處理一旦發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，立即床旁搶救。主要措施①去除病因拆線，敞開(kāi)切口，清除血腫；地塞米松等激素靜滴消除喉頭水腫；吸痰給氧等；②如無(wú)改善則立即行氣管切開(kāi)或氣管插管；③如有呼吸心跳暫停者應(yīng)先氣管插管或氣管切開(kāi)同時(shí)再進(jìn)行復(fù)蘇。2創(chuàng)口出血如有創(chuàng)口腫脹，或引流血量過(guò)多，應(yīng)重新手術(shù)止血。3神經(jīng)損傷包括喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷。（1）喉返神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)損傷主要由手術(shù)操作的直接損傷引起，如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過(guò)度，少數(shù)是由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉而發(fā)生的。前者在術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀，后者在術(shù)后數(shù)天才出現(xiàn)癥狀。切斷、縫扎所引起的是永久性損傷；挫夾、牽拉或血腫壓迫所引起的多為暫時(shí)性損傷，經(jīng)理療后，一般在3～6個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷所引起的聲嘶，可由健側(cè)聲帶過(guò)度地向患側(cè)內(nèi)收而好轉(zhuǎn)；兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失音或嚴(yán)重的呼吸困難，需作氣管切開(kāi)。（2）喉上神經(jīng)損傷多為結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)，離甲狀腺腺體上極較遠(yuǎn)，未加仔細(xì)分離，連同周?chē)M織大束結(jié)扎所引起。外支損傷，會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則使喉部粘膜感覺(jué)喪失，容易發(fā)誤咽和飲水嗆咳，一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。

簡(jiǎn)介：胸乳入路腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)護(hù)理體會(huì)胸乳入路腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)護(hù)理體會(huì)摘要目的探討胸乳入路腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)的護(hù)理。方法2010年3月2011年3月收治甲狀腺疾病患者23例，均采用胸乳入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)。結(jié)果15例患者術(shù)后23D拔管，78D出院。術(shù)后并發(fā)癥1例，為喉上神經(jīng)內(nèi)支水腫損傷，出現(xiàn)飲水嗆咳，指導(dǎo)坐位進(jìn)食配合理療，13D恢復(fù)良好，所有患者滿意手術(shù)效果。結(jié)論經(jīng)胸乳入路腔鏡下全麻進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)具有頸前分離面積小、操作靈活、術(shù)中出血少、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、頸部無(wú)瘢痕等特點(diǎn)，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞胸乳入路；甲狀腺次全切除術(shù)；護(hù)理；注意事項(xiàng)中圖分類(lèi)號(hào)R653文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)20950616（2011）1912501甲狀腺的血液供應(yīng)非常豐富，近年來(lái)甲狀腺疾病在外科的就診率明顯提高，以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫居首位，女性居多；絕大部分需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)方式出血較多，遺留瘢痕位于頸部外露處，特別對(duì)于年輕女性有障礙美觀，隨著微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的推廣使用，胸乳入路腔鏡下甲狀腺全切或次全切術(shù)，較傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，切口瘢痕小、美觀，易被患者接受；手術(shù)使用超聲刀，出血量較少，對(duì)患者創(chuàng)傷較小1，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。31術(shù)前準(zhǔn)備311心理護(hù)理術(shù)前應(yīng)向患者及家屬講述此項(xiàng)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，并詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、時(shí)間、麻醉方法等，術(shù)后注意事項(xiàng)，解除緊張情緒和顧慮，最有效方法是組織座談會(huì)，讓患者本人與已康復(fù)患者交流體會(huì)，增強(qiáng)患者信心，消除顧慮3。312手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備由于入路為雙乳暈，備皮范圍較傳統(tǒng)手術(shù)大，上至前發(fā)際，下至平臍水平線，男性患者刮胡須。313胃腸道術(shù)前禁食812H，禁水46H。314體位訓(xùn)練術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行頸過(guò)伸位。32術(shù)后護(hù)理321術(shù)后出血術(shù)后48H內(nèi)出現(xiàn)。由于胸乳入路較傳統(tǒng)手術(shù)切口小，而切口只有1CM大小在乳暈處，留有1根負(fù)壓引流管離甲狀腺較遠(yuǎn)，局部出血時(shí)不易觀察。由于甲狀腺相對(duì)體表投影位置蓋有敷料，應(yīng)在無(wú)菌操作下揭開(kāi)敷料觀察局部有無(wú)腫脹，張力大小，患者有無(wú)呼吸困難。除注意局部情況，嚴(yán)密觀察生命體征，注意引流量，術(shù)后患者取半臥位，頸部出血易滲向頸后部位，留意床單是否有滲血是發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血重要措施。322預(yù)防術(shù)后出血因頸部和甲狀腺血管豐富，腺體切除創(chuàng)面及胸部分離創(chuàng)面術(shù)后均有滲血可能4。術(shù)后6H生命體征平穩(wěn)后，可取半臥位，避免大聲說(shuō)話，劇烈咳嗽，術(shù)后6H進(jìn)食宜溫涼流質(zhì)，避免過(guò)熱，減少傷口部位充血。323術(shù)后備物常規(guī)氣管插管用物，預(yù)防術(shù)后大出血時(shí)或呼

簡(jiǎn)介：INVESTIGATIONANALYSISONCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICEINHOSPITALSUMMARYOBJECTIVEHOSPITALSETUPTO“PATIENTCENTRED“SERVICECONCEPTBASEDONBASICPRINCIPLESOFRATIONALDRUGUSECLINICALRATIONALUSEOFMEDICINESTHENECESSITYSAFETYEFFICIENCYECONOMYNMATIVEMETHODSTHROUGHTHEIROWNQUESTIONNAIRESUSINGROMQUESTIONNAIRESURVEYTHISTIMEMAINLYTOPATIENTSTHEPUBLICHEALTHCAREWKERSWEREINVESTIGATEDINVESTIGATIONIMPLEMENTATIONOFPHARMACEUTICALCAREINTHEOUTPATIENTDISPENSARYPATIENTSWITHCOGNITIVESATISFACTIONTHROUGHSURVEYRELATEDINFMATIONTOGANIZEANALYZETHEPROBLEMSINCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICEIMPROVEMENTPLANOUTCOMECONSOLIDATIONOFFINDINGSANALYSISOFCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICETHEREAREIMPERFECTIONSMAKEIMPROVEMENTPHARMACYSERVICESCANBESMOOTHLYIMPLEMENTEDINPRACTICECONCLUSIONMEDICALDEVELOPMENTASACLINICALPHARMACISTCONTINUOUSLYLEARNPROFESSIONALKNOWLEDGEEXPERTISEISTHEDEVELOPMENTOFCLINICALPHARMACYSHOULDHAVEINMINDTHENOBLEMEDICALMALITYETHICALBEHAVIGOODHUMANQUALITYISTHEBASICQUALITYOFPHARMACISTSKEYWDSPHARMACYSERVICESINVESTIGATIONANALYSISOFIMPROVINGMEASURESOBJECTIVEHOSPITALESTABLISHEDA“PATIENTCENTERED“SERVICECONCEPTWITHTHEBASICPRINCIPLESOFRATIONALDRUGUSEIMPROVETHECLINICALNECESSITYOFRATIONALUSEOFMEDICINESSAFETYEFFICIENCYECONOMYNMATIVEMETHODSTHEQUESTIONNAIRESETUPTHEIROWNROMSURVEYQUESTIONNAIREINVESTIGATIONTHISTIMEMAINLYTOPATIENTSTHEPUBLICHEALTHCAREWKERSFTHESURVEYINVESTIGATIONPATIENTAWARENESSSATISFACTIONWITHOUTPATIENTPHARMACYPHARMACEUTICALCAREIMPLEMENTATIONTHROUGHTHESURVEYWASTOCOLLATEANALYZEINFMATIONRELATEDTOTHEPRESENCEOFPHARMACEUTICALCAREISSUESTOESTABLISHTHESTATUSQUOIMPROVEMENTPLANSRESULTSTHERESULTSOFTHESURVEYANALYZEDFTHEREFERSTOPHARMACEUTICALCAREPHARMACYWKERSAPPLYWHATLEARNPHARMACYSKILLSKNOWLEDGETOSERVETHENEEDSOFPATIENTSTHEPUBLICPROVISIONOFSERVICESRELATEDTODRUGUSEASACLINICALPHARMACISTMUSTFIRMLYESTABLISHTHE“PATIENTCENTRIC“SERVICECONCEPTTREATPATIENTSLIKEFAMILYIMPROVINGTHEROLEOFCLINICALPHARMACISTSINPHARMACEUTICALCAREHOSPITALSERVICEQUALITYEFFICIENCYOFSERVICESSOTHATMEPATIENTSDURINGHOSPITALIZATIONBENEFITSPROMOTIONCANPLAYANIMPTANTROLEINTHECLINICALPRACTICEOFPHARMACEUTICALCAREPHARMACYSERVICESCANBECARRIEDOUTINTHEHOSPITALINCLINICALPHARMACYSERVICESMAINLYASACLINICALPHARMACISTINTHEFOLLOWINGTASKSPARTICIPATINGINWARDROUNDSDRUGEDUCATIONDRUGPREIONDISPENSINGRECIPEREVIEWSADVICEADVERSEDRUGREACTIONMONITINGREPTINGCLINICALTHERAPYADVERSEDRUGREACTIONREPTINGPARTICIPATIONINTHEROUNDISANEFFECTIVEMODEOFPHARMACEUTICALCAREFIRSTWARDSFCLINICALPHARMACISTSTOBEABLETOLEARNMEABOUTTHEPATIENTSCONDITIONCHANGESAPPEARSAFTERTHEPROPERADJUSTMENTOFDRUGSPATIENTSUSETHEDRUGADVERSEEVENTSSECONDWARDSFCLINICALPHARMACISTSINDERTOBEABLETODOMEFDRUGEDUCATIONFSPECIALGROUPSOFPROPERDRUGUSEREVIEWPREIONSWITHWHETHERTHEREISINCOMPATIBILITYASPHARMACISTSHAVEEXTENSIVEKNOWLEDGEAREBASICREQUIREMENTSNOBLEMEDICALETHICSACTISTHERESPONSIBILITYOFEACHCLINICALPHARMACISTMUSTCOMPLYWITHBASEDONSURVEYRESEARCHEXPLAINTHEPURPOSEOFPHARMACEUTICALSERVICEINHOSPITALPHARMACYSERVICESANALYSISOFCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICEINHOSPITALSUGGESTIONSFIMPROVEMENTMEASURESASOURCE11INFMATION

簡(jiǎn)介：1INVESTIGATIONANALYSISONCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICEINHOSPITALSUMMARYOBJECTIVEHOSPITALSETUPTO“PATIENTCENTRED“SERVICECONCEPTBASEDONBASICPRINCIPLESOFRATIONALDRUGUSECLINICALRATIONALUSEOFMEDICINESTHENECESSITYSAFETYEFFICIENCYECONOMYNMATIVEMETHODSTHROUGHTHEIROWNQUESTIONNAIRESUSINGROMQUESTIONNAIRESURVEYTHISTIMEMAINLYTOPATIENTSTHEPUBLICHEALTHCAREWKERSWEREINVESTIGATEDINVESTIGATIONIMPLEMENTATIONOFPHARMACEUTICALCAREINTHEOUTPATIENTDISPENSARYPATIENTSWITHCOGNITIVESATISFACTIONTHROUGHSURVEYRELATEDINFMATIONTOGANIZEANALYZETHEPROBLEMSINCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICEIMPROVEMENTPLANOUTCOMECONSOLIDATIONOFFINDINGSANALYSISOFCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICETHEREAREIMPERFECTIONSMAKEIMPROVEMENTPHARMACYSERVICESCANBESMOOTHLYIMPLEMENTEDINPRACTICECONCLUSIONMEDICALDEVELOPMENTASACLINICALPHARMACISTCONTINUOUSLYLEARNPROFESSIONALKNOWLEDGEEXPERTISEISTHEDEVELOPMENTOFCLINICALPHARMACYSHOULDHAVEINMINDTHENOBLEMEDICALMALITYETHICALBEHAVIGOODHUMANQUALITYISTHEBASICQUALITYOFPHARMACISTSKEYWDSPHARMACYSERVICESINVESTIGATIONANALYSISOFIMPROVINGMEASURESOBJECTIVEHOSPITALESTABLISHEDA“PATIENTCENTERED“SERVICECONCEPTWITHTHEBASICPRINCIPLESOFRATIONALDRUGUSEIMPROVETHECLINICALNECESSITYOFRATIONALUSEOFMEDICINESSAFETYEFFICIENCYECONOMYNMATIVEMETHODSTHEQUESTIONNAIRESETUPTHEIROWNROMSURVEYQUESTIONNAIREINVESTIGATIONTHISTIMEMAINLYTOPATIENTSTHEPUBLICHEALTHCAREWKERSFTHESURVEYINVESTIGATIONPATIENTAWARENESSSATISFACTIONWITHOUTPATIENTPHARMACYPHARMACEUTICALCAREIMPLEMENTATIONTHROUGHTHESURVEYWASTOCOLLATEANALYZEINFMATIONRELATEDTOTHEPRESENCEOFPHARMACEUTICALCAREISSUESTOESTABLISHTHESTATUSQUOIMPROVEMENTPLANSRESULTSTHERESULTSOFTHESURVEYANALYZEDFTHEPRESENCEGANIZESITUATIONPHARMACEUTICALSERVICESIMPERFECTIONSDEVELOPIMPROVEMENTMEASURESTOMAKETHESMOOTHDEVELOPMENTOFPHARMACYSERVICESCANBEIMPLEMENTEDINPRACTICALWKCONCLUSIONTHECURRENTRAPIDDEVELOPMENTOFMEDICALCAREASACLINICALPHARMACIST3PHARMACISTINTHEFOLLOWINGTASKSPARTICIPATINGINWARDROUNDSDRUGEDUCATIONDRUGPREIONDISPENSINGRECIPEREVIEWSADVICEADVERSEDRUGREACTIONMONITINGREPTINGCLINICALTHERAPYADVERSEDRUGREACTIONREPTINGPARTICIPATIONINTHEROUNDISANEFFECTIVEMODEOFPHARMACEUTICALCAREFIRSTWARDSFCLINICALPHARMACISTSTOBEABLETOLEARNMEABOUTTHEPATIENTSCONDITIONCHANGESAPPEARSAFTERTHEPROPERADJUSTMENTOFDRUGSPATIENTSUSETHEDRUGADVERSEEVENTSSECONDWARDSFCLINICALPHARMACISTSINDERTOBEABLETODOMEFDRUGEDUCATIONFSPECIALGROUPSOFPROPERDRUGUSEREVIEWPREIONSWITHWHETHERTHEREISINCOMPATIBILITYASPHARMACISTSHAVEEXTENSIVEKNOWLEDGEAREBASICREQUIREMENTSNOBLEMEDICALETHICSACTISTHERESPONSIBILITYOFEACHCLINICALPHARMACISTMUSTCOMPLYWITHBASEDONSURVEYRESEARCHEXPLAINTHEPURPOSEOFPHARMACEUTICALSERVICEINHOSPITALPHARMACYSERVICESANALYSISOFCURRENTSITUATIONOFPHARMACEUTICALSERVICEINHOSPITALSUGGESTIONSFIMPROVEMENTMEASURESASOURCE11INFMATIONTHISINFMATIONPRIMARILYTHROUGHTHEIRSETINVESTIGATIONFILEINVESTIGATIONOFPHARMACEUTICALCAREINAHOSPITALPATIENTSMEDICALPERSONNELPUBLICSATISFACTIONWITHHOSPITALPHARMACYSERVICESIMPLEMENTATIONOFSURVEYSPATIENTSTHEHOSPITALPHARMACYSERVICERELIABILITYSATISFACTIONPHARMACYSERVICESTOMEETPATIENTSATISFACTIONCARRIEDOUTBYREALLYHELPPATIENTSRESOLVEMEDICATIONPROBLEMSSUCHASDIFFICULT11INFMATIONSOURCESINFMATIONTHISINFMATIONISTHROUGHTHEIROWNSETINVESTIGATIONFILEINVESTIGATIONOFPHARMACEUTICALCAREINAHOSPITALPATIENTSMEDICALPERSONNELPUBLICSATISFACTIONWITHHOSPITALPHARMACYSERVICESIMPLEMENTATIONOFSURVEYSPATIENTSTHEHOSPITALPHARMACYSERVICERELIABILITYSATISFACTIONPHARMACYSERVICESTOMEETPATIENTSATISFACTIONCARRIEDOUTBYREALLYHELPPATIENTSRESOLVEMEDICATIONPROBLEMSSUCHASDIFFICULT12