簡介：關(guān)于出生醫(yī)學(xué)證明的自查報告關(guān)于出生醫(yī)學(xué)證明的自查報告為加強我院的出生醫(yī)學(xué)證明管理，嚴(yán)格辦理程序，我院組織人員對本院出生醫(yī)學(xué)證明管理、發(fā)放情況進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下一、證件管理1、安排有專人負(fù)責(zé)證件出入庫及出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)工作。2、證件管理人員參加過培訓(xùn)或?qū)W習(xí)掌握出生醫(yī)學(xué)證明管理相關(guān)知識通過問卷調(diào)查熟悉相關(guān)管理情況。3、簽發(fā)登記記錄規(guī)范符合要求。4、有出生醫(yī)學(xué)證明相關(guān)出入庫制度及簽發(fā)、補發(fā)、換發(fā)、廢證管理和文件歸檔。5、出生醫(yī)學(xué)證明印章與簽發(fā)分開管理。二、證件簽發(fā)1、證件由專人填寫清楚完整。2、按出生醫(yī)學(xué)證明補發(fā)程序給予辦理留存有證件存根。3、證件換發(fā)情況按程序辦理證件換發(fā)有相存檔。4、辦理時出生證明嚴(yán)格審核并留存相關(guān)證明材料或存根。三、證件宣傳漏報。三、存在問題原因1、20XX年婦幼衛(wèi)生年報質(zhì)量存在一些問題，個別醫(yī)療衛(wèi)生單位對婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計工作不夠重視，主管人員責(zé)任心不強，對數(shù)據(jù)收集整理把關(guān)不嚴(yán)，以致報表中存在漏報問題。2、由于基層婦幼人員更換頻繁，婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計工作培訓(xùn)不連續(xù)，有脫節(jié)現(xiàn)象，影響了報表質(zhì)量。3、部分婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計人員業(yè)務(wù)知識缺乏，不注重自身學(xué)習(xí)，工作能力不強4、人口的流動性越來越大統(tǒng)計工作難度加大。四、工作要求1、加強婦幼保健人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，尤其是婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高婦幼衛(wèi)生年報質(zhì)量，并定期做好查漏質(zhì)控工作。2、各醫(yī)療單位應(yīng)制定流動人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流動人口納入本轄區(qū)內(nèi)日常保健服務(wù)工作中，并進行目標(biāo)管理和考核。3、加強與各部門的協(xié)作，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確真實。4、加強鄉(xiāng)、村級婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計人員培訓(xùn)，保證其工作時間，努力提高婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計工作質(zhì)量。

簡介：帕金森病患者的康復(fù),,,帕金森病21世紀(jì)僅次于心腦血管疾病和腫瘤的致殘性疾病,,你不知道的帕金森患者,,,,,,帕金森病揮之不去的夢魘,他的鐵拳讓地球顫抖帕金森病卻讓他顫抖“帕金森病同其他疾病不同，沒有人會感到痛苦，只是讓你感覺到無法控制的顫抖”拳王阿里,,帕金森病的希望與畏懼,“左旋多巴是治療藥物的“金標(biāo)準(zhǔn)”；幾乎所有帕金森病患者都能從中獲益，它開辟了帕金森病治療的新時代”,“但很快人們發(fā)現(xiàn)左旋多巴治療帕金森病的“蜜月期”是短暫的，而隨后而至的副作用是令人畏懼的”王新德帕金森病,瑞典科學(xué)家ARVIDCARLSSON因發(fā)現(xiàn)多巴胺在腦組織中的神經(jīng)遞質(zhì)作用獲得2000年諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎,,一概述,又叫震顫麻痹，是錐體外系損傷常見的疾病，其臨床特征是靜止性震顫，肌強直，運動徐緩和姿勢反應(yīng)異常。,,病理,錐體外系是大腦管理人體運動的一個重要系統(tǒng)。正常人體管理運動分為兩個部分，一個是錐體束，它所管理的運動是意志可以控制的，如寫字、取物等，稱作隨意運動；另一個就是錐體外系，它所管理的運動是意志不能控制的，如睡眠中無意識的翻身，寫字時姿勢的變化等，不需要腦子去控制自己就完成了，稱為不隨意運動。帕金森病可以說是不隨意運動出了大問題，因此肢體動作發(fā)僵、不協(xié)調(diào)、不靈活。,,,錐體外系包括的范圍很廣，最重要的結(jié)構(gòu)是大腦內(nèi)的蒼白球、紋狀體以及中腦的黑質(zhì)。紋狀體黑質(zhì)系統(tǒng)的完整是保持正常協(xié)調(diào)運動的必要條件。紋狀體黑質(zhì)系統(tǒng)的通路主要產(chǎn)生兩種神經(jīng)遞質(zhì)，一種是多巴胺，另一種是乙酰膽堿。乙酰膽堿在骨骼肌的收縮過程中有重要作用，而多巴胺則有抑制乙酰膽堿的作用。正常人這兩種神經(jīng)遞質(zhì)會保持一種動態(tài)的平衡，帕金森病的病人由于黑質(zhì)細(xì)胞銳減，所以多巴胺的產(chǎn)生減少，可是乙酰膽堿的水平仍維持不變，結(jié)果兩種物質(zhì)的動態(tài)平衡被打亂，從而就出現(xiàn)震顫、強直等一系列錐體外系癥狀。,,,,,二流行病學(xué),一般在5862歲開始發(fā)病，發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增加，5079歲占絕大多數(shù)，男女比為43；此病致殘率高，發(fā)病15年后，致殘率為25，59年達(dá)66，1014年時可超過80。,,病因,原發(fā)年齡老化；環(huán)境因素；遺傳繼發(fā)腦炎；中毒；動脈硬化,,帕金森病的分類,原發(fā)性帕金森病帕金森病；幼年型帕金森病繼發(fā)性帕金森病感染性、藥物性、血管源性、腫瘤性和其他繼發(fā)病因遺傳變性性帕金森綜合征亨廷頓病、肝豆?fàn)詈俗冃浴㈤蠙鞓蛐∧X和脊髓小腦變性等多系統(tǒng)變性（帕金森疊加綜合征）進行性核上性麻痹、SHYDRAGER綜合征、紋狀體黑質(zhì)變性、帕金森病性癡呆等,,主要功能障礙,1、運動功能障礙2、語言障礙3、吞咽障礙（吞咽動作啟動困難）4、精神障礙（抑郁、焦慮、激動）5、其他（多汗、頑固性便秘、直立性低血壓、顏色潮紅、心悸、多汗、多尿、下肢水腫等自主神經(jīng)癥狀）,,三臨床表現(xiàn),以震顫起病由遠(yuǎn)端開始逐漸發(fā)展至對側(cè)兩側(cè)肢體癥狀的不對稱性是帕金森的臨床特點之一,,運動功能障礙,（1）震顫,手指、上肢、下肢、口唇、舌頭都可出現(xiàn)，安靜時十分明顯，一活動就會消失，所以稱為“靜止性震顫”。手指震顫如果幅度較大，尤其是大拇指，可以形成一種特殊的形式，叫作“搓丸樣震顫”,,,,運動功能障礙,（2）肌強直病人覺得全身發(fā)僵，動作不靈活，如果去測試病人的肌肉張力，可以發(fā)現(xiàn)“齒輪狀”的阻力或是均勻一致的“鉛管樣阻力”可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動作特別緩慢、困難。行走時上肢協(xié)同擺動動作消失，步幅縮短，結(jié)合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動作行走。,,,帕金森病病人典型的面具臉,,,帕金森病病人手部特殊姿勢,帕金森病病人手部特殊姿勢,,運動功能障礙,3動作遲緩。表現(xiàn)為啟動困難，如從坐位不易站立，邁第一步十分費勁，行走中不易立即停下來等。伴隨動作消失也很明顯，正常人行走時雙手要來回擺動以保持平衡，帕金森病病人則缺乏雙手的擺動。書寫時字跡越寫越小，而且夾雜著顫動，所以顯得彎彎扭扭有些會出現(xiàn)語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進食飲水時可出現(xiàn)嗆咳。,,運動功能障礙,4姿勢異常，病人難以糾正踉蹌及蹣跚步伐，因此易于跌倒?；颊甙焉眢w重心向前傾但又不能保持平衡，于是可能變成小跑步伐，如輕推患者，其不能控制地向前跑或蹣跚向后倒。某些患者在病程某一階段，由于下肢伸、屈肌張力失常，不能正常向前走，但可以倒退行走。,,,,,運動功能障礙,（5）異動癥長期服用左旋多巴類的患者，用藥35年后，可出現(xiàn)“異動癥”，表現(xiàn)為一種舞蹈樣、手足徐動或簡單重復(fù)的不自主動作，常見于面舌肌、頸、背和肢體，出現(xiàn)不自主動作。,,二、康復(fù)評定的內(nèi)容,（一）軀體功能評定肌力評定關(guān)節(jié)活動范圍測量肌張力評定平衡與協(xié)調(diào)能力評定步行能力評定,,帕金森病的康復(fù)治療,康復(fù)評定評估功能，發(fā)現(xiàn)問題康復(fù)評定的目的康復(fù)評定的內(nèi)容康復(fù)目標(biāo)有的放矢，增強信心短期目標(biāo)長期目標(biāo)康復(fù)措施因人而異，達(dá)到最佳,,康復(fù)治療,針對不同的患者采用不同的治療方法1、面部訓(xùn)練2、頭頸部訓(xùn)練3、手部訓(xùn)練4、下肢訓(xùn)練5、軀干訓(xùn)練橋式運動6、翻身訓(xùn)練7、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練四點位支撐訓(xùn)練8、平衡訓(xùn)練9、起坐訓(xùn)練10、步態(tài)訓(xùn)練,,一、面部訓(xùn)練,對著鏡子做皺眉、緊閉雙眼、撅嘴、抿嘴、伸舌和鼓腮等表情動作,,二、頭頸部的訓(xùn)練,1、頭后仰5秒鐘，兩眼上視天花板，然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。2、頭面向左轉(zhuǎn)并向后看大約5秒鐘，然后同樣的動作向右轉(zhuǎn)。,,三、手部訓(xùn)練,1、手指抓放訓(xùn)練2、手指對指訓(xùn)練3、手精細(xì)動作訓(xùn)練撿豆豆、花生米,,四、下肢訓(xùn)練,1、屈髖屈膝運動2、直腿抬高運動3、下蹲運動4、踢腿運動,,,五、軀干訓(xùn)練,橋式運動患者仰臥位，雙腿屈曲，雙足緊貼床面，為防止滑動，宜由治療師或家屬扶住，慢慢地抬起臀部，維持一段時間后慢慢放下,,六、翻身訓(xùn)練,如往右側(cè)翻1、頭轉(zhuǎn)向右側(cè)2、左手搭向右側(cè)3、左腿放在右腿上4、利用身體旋轉(zhuǎn)的慣性進行翻身,,七、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,手膝位支撐下，重心分別向前、向后、向左向右移動，使肩、肘、髖、膝得到鍛煉。,,八、平衡訓(xùn)練,坐位、跪位、站立位下分別進行重心前后、左右、側(cè)方移動,,九、起坐訓(xùn)練,起坐四步曲伸胳膊彎腰撅屁股起,,十、步態(tài)訓(xùn)練,起步時先足跟著地再足尖著地，跨步要盡量慢，兩上肢盡量在行走時做前后擺動。,,,,,

簡介：生物醫(yī)學(xué)納米技術(shù),,,神奇的納米納米天天見,洗車巾籃球鞋抗菌茶具家電,,神奇的納米出淤泥而不染,荷葉的表面上有許多微米級的突起。每個突起是由許多直徑為200納米左右的小突起組成的。這些突起在荷葉的表面形成了密密麻麻分布的無數(shù)“小山”，“小山”與“小山”之間的“山谷”非常窄，小的水滴只能在“山頭”間跑來跑去，卻休想鉆到荷葉內(nèi)部。于是荷花便有了疏水的性能,,我國安徽省出產(chǎn)的著名徽墨能保持毛筆字有光澤且較長時間不褪色。制作墨汁或黑墨的主要原料是煙炱。煙炱是什么它就是煙凝結(jié)成的黑灰。制墨時所用的黑灰越細(xì)，墨的保色時間越長。徽墨用納米級大小的松煙炱（即所謂‘精煙徽墨’）和樹膠及少量香料及水分制成，所以很名貴。,,神奇的納米看字?jǐn)喟?什么是納米技術(shù)納米技術(shù)是指在原子、分子和超分子量級，即尺寸在大約1100NM下進行測量、設(shè)計和操控的能力，目的是理解、制造并使用由于小尺寸而具有的、本質(zhì)上區(qū)別于傳統(tǒng)材料的新特性、新功能材料的結(jié)構(gòu)、裝置和系統(tǒng)。納米究竟有多小1納米NM）＝109米M地球＝１米乒乓球＝１納米,,,,,,,CLUSTERACOLLECTIONOFUNITSATOMSORREACTIVEMOLECULESOFUPTOABOUT50UNITSCOLLOIDSASTABLELIQUIDPHASECONTAININGPARTICLESINTHE11000NMRANGEACOLLOIDPARTICLEISONESUCH11000NMPARTICLENANOPARTICLEASOLIDPARTICLEINTHE1100NMRANGETHATCOULDBENONCRYSTALLINE,ANAGGREGATEOFCRYSTALLITESORASINGLECRYSTALLITENANOCRYSTALASOLIDPARTICLETHATISASINGLECRYSTALINTHENANOMETERRANGE,納米技術(shù)的發(fā)展沿革,1959年，著名物理學(xué)家、諾貝爾將獲得者理查德費因曼19181988預(yù)言，人類可以用小的機器制作更小的機器，最終能實現(xiàn)根據(jù)人類意愿，逐個地排列原子，制造產(chǎn)品，這是關(guān)于納米技術(shù)最早的夢想。來自他在美國物理學(xué)會召開的年后上所做的THERE’SPLENTYOFROOMATTHEBOTTOM1982年，科學(xué)家發(fā)明研究納米的重要工具掃描隧道顯微鏡，為人類揭示了一個可見的原子、分子世界，對納米科技發(fā)展產(chǎn)生了積極促進作用,,納米技術(shù)的發(fā)展沿革,1989年，美國斯坦福大學(xué)搬走原子團“寫”下斯坦福大學(xué)英文；1990年美國國際商用機器公司在鎳表面用36個氙原子排出“IBM”字樣。,,1990年7月，第一屆國際納米科學(xué)技術(shù)會議在美國巴爾的摩舉辦，標(biāo)志著納米科學(xué)技術(shù)的正式誕生。1993年，中科院北京真空物理實驗室自如地操縱原子成功寫字，標(biāo)志著我國開始在國際納米科技領(lǐng)域占有一席之地。1997年，巴西和美國科學(xué)家設(shè)計出世界上最“小”的秤，它能夠稱量出十億分之一克的物體，相當(dāng)于一個病毒的重量；此后不久德國科學(xué)家研制出能稱量單個原子的秤。1999年后，納米技術(shù)產(chǎn)業(yè)逐步走向商業(yè)化。,納米技術(shù)的發(fā)展沿革,,2010年80萬納米科技人才GDP1萬億美元200萬個就業(yè)機會本世紀(jì)前10年幾個關(guān)鍵領(lǐng)域之一,納米技術(shù)的發(fā)展沿革,,,納米碳管蛋白質(zhì)、DNA、RNA、病毒單電子晶體管,,納米材料的獨特性質(zhì),表面與界面效應(yīng)納米晶體粒表面原子數(shù)與總原子數(shù)之比隨粒徑變小而急劇增大后所引起的性質(zhì)上的變化。,,,納米材料的獨特性質(zhì),,,SPHERICALIRONNANOCRYSTALSJPHYSCHEM1996,VOL100,P12142,,,,,,,FOREXAMPLE,5CUBICCENTIMETERS–ABOUT17CMPERSIDE–OFMATERIALDIVIDED24TIMESWILLPRODUCE1NANOMETERCUBESANDSPREADINASINGLELAYERCOULDCOVERAFOOTBALLFIELD,,,,REPEAT24TIMES,NANOSCALEHIGHRATIOOFSURFACEAREATOVOL,納米材料的獨特性質(zhì),小尺寸效應(yīng)當(dāng)納米微粒尺寸與光波波長，傳導(dǎo)電子的德布羅意波長及超導(dǎo)態(tài)的相干長度、透射深度等物理特征尺寸相當(dāng)或更小時，它的周期性邊界被破壞，從而使其聲、光、電、磁，熱力學(xué)等性能呈現(xiàn)出“新奇”的現(xiàn)象。,,,,納米材料的獨特性質(zhì),宏觀量子隧道效應(yīng)微觀粒子具有貫穿勢壘的能力稱為隧道效應(yīng)。納米粒子的磁化強度等也有隧道效應(yīng)，它們可以穿過宏觀系統(tǒng)的勢壘而產(chǎn)生變化，這種被稱為納米粒子的宏觀量子隧道效應(yīng)。,,納米材料的獨特性質(zhì),量子尺寸效應(yīng)當(dāng)粒子的尺寸達(dá)到納米量級時，費米能級附近的電子能級由連續(xù)態(tài)分裂成分立能級。當(dāng)能級間距大于熱能、磁能、靜電能、靜磁能、光子能或超導(dǎo)態(tài)的凝聚能時，會出現(xiàn)納米材料的量子效應(yīng)，從而使其磁、光、聲、熱、電、超導(dǎo)電性能變化。,,納米材料的獨特性質(zhì),,,納米材料的制備,對納米材料的要求尺寸可控小于100NM成分可控形貌可控晶型可控表面物理和化學(xué)特性可控表面改性和表面包覆,,優(yōu)點,缺點,缺點,團聚純度粒徑分布,高溫耗設(shè)備復(fù)雜成本高,納米材料制備技術(shù),化學(xué)法,物理法,固相法,液相法,氣相法,,微乳化法（MIRCROEMULSION,處理量大技術(shù)成熟,高溫耗能粒徑大分布廣,固相法,機械研磨,氣相法,氣體冷凝法（GASCONDENSATION,優(yōu)點,合成溫度低精確控制組成設(shè)備簡易,純度高粒徑小分散佳,,,,,,,,納米材料的制備,,,SOMEEXAMPLESOFNANOMATERIALSQUANTUMDOTSCARBONNANOTUBECNTDENDRIMERS,,,CARBONNANOTUBE,,CNT是直徑小于1NM的、管狀的碳結(jié)構(gòu)；其長度在數(shù)納米到數(shù)微米。CNT的構(gòu)象是由二維的石墨片層卷折而成，如果由單層石墨片層構(gòu)成，稱為單壁CNTSINGLEWALLCNT,SWNT；如果由多層構(gòu)成，則稱多壁CNTMULTIPLEWALLCNT,MWNT。,,,SWNT,MWNTTOWER,CLOSEVIEWOFMWNTTOWER,MWNTSTRUCTURES,CARBONNANOTUBE,,CNT存在超常的力學(xué)性能楊氏模量CNT1TPAVSALUMINUM70GPACFIBER700GPA強度重量比（STRENGTH/WEIGHTRATIO）CNT是鋁的500倍；比石墨和環(huán)氧樹脂高出一個數(shù)量級；接近于鋼和鈦。,,SEEHTTP//WWWIPTARCNASAGOV/GALLERYHTMLFORVIDEOSOFBENDING,COMPRESSION,ETC,OFCNTS,CNTPROPERTIES,,CNT的高強度和彎折性是由于CC共價鍵和石墨片層的六邊形無縫網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)最大應(yīng)變約10左右，遠(yuǎn)高于其他任何材料導(dǎo)熱率軸向?qū)崧?000W/MK輻射方向幾乎不導(dǎo)熱,,CNTPROPERTIES,BENDING,,TWISTING,,電導(dǎo)率高于銅電流負(fù)載能力強107109A/CM2優(yōu)良的場發(fā)射體高長寬比，低尖端曲率半徑能夠被“功能化”其它的化學(xué)基團能夠連接到其側(cè)壁,,,,CNTPROPERTIES,,,CNTPROPERTIES,,,CNTPROPERTIES,,,傳感器/生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域基于CNT的顯微鏡AFM,STM納米管傳感器分子馬達(dá)、傳動裝置氫氣存儲納米反應(yīng)器，離子通道生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用植入式納米電極集成式芯片“實驗室”人工肌肉DNA測序細(xì)胞移植,電子應(yīng)用用于計算的二極管/晶體管數(shù)據(jù)存儲電容設(shè)備場發(fā)生器平板顯示器,CHALLENGES,CHALLENGES,CONTROLLEDGROWTHFUNCTIONALIZATIONWITHPROBEMOLECULES,ROBUSTNESSINTEGRATION,SIGNALPROCESSINGFABRICATIONTECHNIQUES,CNTAPPLICATIONS,TOOLS,,CNTBASEDBIOSENSORS,,CNT修飾傳感器表面，并為探針分子（如葡萄糖氧化酶）提供適宜連接的位點探針與待測分子（如葡萄糖）發(fā)生電化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生電子傳遞CNT的特殊結(jié)構(gòu)使得電子在其徑向轉(zhuǎn)移速度非常迅速，進而提高酶促反應(yīng)速度，提高反應(yīng)效率,,,CNTBASEDBIOSENSORS,,,QUANTUMDOTS,WHATARETHEY通常指由一種或兩種及以上的II－VI族ZN、CD、HG等與S、SE、TE或III－V族AL、GA、IN等與P、AS、SB元素組成的、三個維度的尺寸都在10納米NM以下的球形或類球形超微顆粒（ULTRAFINEPARTICLES）。,QD’SHISTORY,上世紀(jì)80年代初。被譽為“量子點之父”的LOUISBRUS博士在ATSTEIGERWALDANDBRUS1989。同一時期，前蘇聯(lián)YOFFE研究所的ALEXANDEREFROS和AIEKIMOV博士對量子點的光學(xué)和電學(xué)特性進行了開拓性的研究，為了解量子點的光學(xué)特性、電子結(jié)構(gòu)以及其線性和非線性的光學(xué)響應(yīng)打下了基礎(chǔ)EKIMOVANDONUSHCHENKO1981EKIMOV,EFROSETAL1985。,,,,量子點尺寸/限域效應(yīng),,當(dāng)激發(fā)能量大于帶隙時，量子點吸收光子產(chǎn)生空穴電子對，電子從價帶躍遷至導(dǎo)帶。,,量子點的特性,由于量子點的帶隙寬度強烈依賴于其尺寸，尺寸越小，帶隙越寬。因此，量子點的發(fā)射波長也依賴于其帶隙寬度，也即是依賴于量子點的尺寸?？梢猿浞掷昧孔狱c激發(fā)光對其尺寸的依賴性，通過控制其合成時的直徑大小和各組分來進行連續(xù)調(diào)諧，以獲得可見光乃至紅外等波段內(nèi)任意波長的量子點。,,量子點的特性,顯著區(qū)別于傳統(tǒng)有機熒光染料寬而連續(xù)的吸收光譜較大的斯托克位移STOKE’SSHIFT狹窄對稱的發(fā)射光譜波長小于發(fā)射光波長激光對其進行激發(fā)在同一激發(fā)光下同時激發(fā)多種不同尺寸的量子點發(fā)射出無交疊或很少交疊的、不同波長的熒光，從而很方便的實現(xiàn)單激發(fā)、多發(fā)射的多色熒光檢測,,,量子點的特性,量子點的熒光強度強具有很強的抗光漂白的能力,,量子點的特性,量子點的制備,金屬有機化學(xué)法在無氧無水的條件下，將有機金屬試劑如二甲基鎘、三辛基硒磷或氧化鎘等與高溫有機配體溶劑如TOPO、己基磷酸等混合，通過熱解有機金屬試劑在很短時間內(nèi)得到大量的納米顆粒晶核，然后通過調(diào)節(jié)反應(yīng)體系溫度來控制納米晶體的生長，最終獲得量子點。優(yōu)點高量子產(chǎn)率，良好晶體結(jié)構(gòu)、單分散性、尺寸均一缺點反應(yīng)條件苛刻，操作復(fù)雜，有機溶劑毒性大，合成受到一定限制。具有疏水性表面，必須通過親水性修飾才能應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,,量子點的制備,水相化學(xué)方法合成以水為介質(zhì)、金屬鹽為反應(yīng)前體，利用水溶性巰基化合物（短鏈巰基羧酸，硫醇，半胱氨酸、谷胱甘肽等）作為穩(wěn)定劑，通過水相離子交換反應(yīng)得到納米晶體優(yōu)點操作簡便、成本低、親水性好、表面容易與生物分子偶聯(lián)、無需相轉(zhuǎn)換缺點量子產(chǎn)率低、尺寸分布均一性差,,APPLICATIONS,,,APPLICATIONS,,,APPLICATIONS,,,APPLICATIONS,通過熒光共振能量轉(zhuǎn)移FLUORESCENCERESONANCEENERGYTRANSFER,FRET或三重態(tài)能量轉(zhuǎn)移TRIPLETENERGYTRANSFERPROCESS,TET的方式與已知的硅酞菁染料相互作用產(chǎn)生可用于光動力療法PHOTODYNAMICTHERAPY,PDT的單線態(tài)氧,,APPLICATIONS,,,“QUANTUMDOTASADRUGTRACERINVIVO,IEEETRANSACTIONSONNANOBIOSCIENCE,2006,54,PP263267”,,DENDRIMERS,,,,,樹枝狀大分子是由重復(fù)增長反應(yīng)合成而來的，高度支化且結(jié)構(gòu)精確的分子。每一個重復(fù)循環(huán)反應(yīng)增加一個支化層，叫做“代”。它包括主結(jié)構(gòu)（內(nèi)核，支化單元，外圍基團）及微環(huán)境（空腔）。,DENDRIMERS,DENDRIMERS,樹枝狀大分子的結(jié)構(gòu)特點精確的分子結(jié)構(gòu)；高度的幾何對稱性；外圍大量的官能團；分子內(nèi)存在空腔；分子量可控；分子本身具有納米尺寸。,,COURTESYOFHTTP//WWWUEAACUK/CAP/WMCC/ANCHTM,DENDRIMERS,,樹枝狀大分子的性能特點良好的流體力學(xué)性能；黏度隨分子量的增加出現(xiàn)最大值；容易成膜；多功能性；不易結(jié)晶；密度隨分子量的增加出現(xiàn)最小值,COURTESYOFHTTP//WWWUEAACUK/CAP/WMCC/ANCHTM,APPLICATIONS,藥物載體,,內(nèi)部空腔和結(jié)合點可以攜帶藥物。高密度表面基團經(jīng)過修飾，改變水溶性和靶向作用。毒性較低，通過擴散和生物降解實現(xiàn)藥物釋放。分子設(shè)計實現(xiàn)生物相溶性和降解性。,APPLICATIONS,,基因載體與許多重要蛋白質(zhì)和生物組裝分子的大小及形狀很匹配。PAMAM生理條件下為聚陽離子,且有很好的溶解性，末端胺基很容易與DNA中的帶負(fù)電的磷酸基相互作用。內(nèi)部有空腔，促進DNA結(jié)合的復(fù)合物的穩(wěn)定性。,基因載體,,核磁共振造影劑（MRI）,,APPLICATIONS,大量表面基團和空腔可以增加造影劑復(fù)合物的數(shù)量完美結(jié)構(gòu)，大分子尺寸從血液循環(huán)排除慢，成像時間長增加成像的靈敏度和清晰度馳豫時間長,,APPLICATIONS,葉酸修飾的PAMAM分子可以結(jié)合25040010B，能夠靶向腫瘤細(xì)胞，10B與低能中子進行核裂變產(chǎn)生能量以及細(xì)胞毒素破壞腫瘤細(xì)胞,,PROBLEMSTOXICOLOGY,暴露途徑,,,PROBLEMSTOXICOLOGY,靶器官血管肝神經(jīng),,,THANKS,,

簡介：康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱REHABILITATIONREHABILITATIONMEDICINEMEDICINE（供五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)使用）前言康復(fù)醫(yī)學(xué)是具有基礎(chǔ)理論、評定方法及獨特治療技術(shù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是應(yīng)用各種措施促進傷、病、殘者功能恢復(fù)的醫(yī)學(xué)。本學(xué)科研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題，促進病、傷、殘者康復(fù)。通過學(xué)習(xí)使醫(yī)學(xué)生樹立現(xiàn)代康復(fù)理念，了解現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論知識和技能，熟悉有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和康復(fù)治療，掌握臨床常見病損的康復(fù)治療方法及原則，能采用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄐ写才栽缙诳祻?fù)，選擇適當(dāng)?shù)募膊?、恰?dāng)?shù)臅r機送診康復(fù)，積極開展二級預(yù)防和選用矯形器等。本課程需要醫(yī)用物理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、運動學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)知識作基礎(chǔ)。本大綱根據(jù)南登崑教授主編的人民衛(wèi)生出版社康復(fù)醫(yī)學(xué)第四版編寫。參考卓大宏主編中國康復(fù)醫(yī)學(xué)第二版。課堂講授、實驗、自學(xué)、討論、計算機多媒體及臨床示教相結(jié)合。本大綱供五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)必修課使用，預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)等專業(yè)選修課學(xué)生參照使用，內(nèi)容分掌握（必須深刻理解、記憶和融會貫通）、熟悉（理解概念和意義）、了解三部分，學(xué)生要按上述要求學(xué)習(xí)掌握。本課程課堂教學(xué)51學(xué)時，臨床示教3學(xué)時。本課程為?？颊n，學(xué)生理論課考核采用筆答考試方式為主，總成績平時出勤占5％，平時作業(yè)占35％，課終考核占60％。參考學(xué)時分配內(nèi)容理論學(xué)時數(shù)實驗學(xué)時數(shù)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)評定康復(fù)治療技術(shù)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù)骨關(guān)節(jié)病損的康復(fù)內(nèi)臟疾病的康復(fù)其他常見疾病康復(fù)臨床常見問題的康復(fù)處理339699363001200000合計513熟悉關(guān)節(jié)活動范圍概念、主要關(guān)節(jié)的測量方法；步行周期、臨床步態(tài)分析。了解肌力器械檢查；關(guān)節(jié)活動范圍、關(guān)節(jié)活動的影響因素、測量的準(zhǔn)確性與影響測量的因素；步態(tài)分析；平衡與協(xié)調(diào)功能評定；感覺功能評定；心肺運動試驗。教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容1、康復(fù)評定概念、內(nèi)容、方法、目的和作用。2、肌張力的評定；改良的ASHWTH量表。3、肌力；徒手肌力檢查特點、分級標(biāo)準(zhǔn)；主要肌肉的手法檢查；肌力器械檢查握力測試、捏力測試、背力測試、四肢肌力測試、等速肌力測試。4、關(guān)節(jié)活動范圍；測量方法、注意事項。5、步態(tài)分析；步行周期、支撐相、擺動相、步態(tài)的時空參數(shù)、常見異常步態(tài)。6、感覺功能評定；7、心肺運動試驗。第二節(jié)第二節(jié)日常生活能力與社會功能評定日常生活能力與社會功能評定目的要求目的要求掌握日常生活活動能力評定。熟悉獨立生活能力評定。了解生存質(zhì)量評定。教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容1、日常生活活動；BARTHEL指數(shù)評定；2、獨立生活能力評定；功能獨立性評定量表。3、生存質(zhì)量評定；WHO生存質(zhì)量評定量表（WHOQOL100量表）。第三節(jié)第三節(jié)言語與吞咽功能評定言語與吞咽功能評定目的要求目的要求了解言語功能評定、吞咽障礙評定。教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容1、言語功能評定失語癥、失寫癥、構(gòu)音障礙、言語失用。2、吞咽障礙評定。第四節(jié)第四節(jié)心理功能評定心理功能評定目的要求目的要求掌握簡明精神狀態(tài)檢查量表。熟悉情緒測驗及慢性疾病及殘疾的心理反應(yīng)特征。了解心理功能評定。教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容1、心理評定的意義及臨床應(yīng)用注意事項。2、智力測驗；韋氏量表；簡明精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）。3、精神心理測驗；人格測驗；情緒測驗。4、慢性疾病及殘疾的心理反應(yīng)特征。

簡介：孕前和孕期保健指南2018版,是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施能及早防治妊娠期合并癥及并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常，評估孕婦及胎兒的安危，確定分娩時機和分娩方式，保障母兒安全,孕前和孕期保健的重要性,通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況減少或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險因素預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)是孕期保健的前移,孕前保?。ㄔ星?個月）,一、健康教育及指導(dǎo),遵循普遍性指導(dǎo)和個體化指導(dǎo)相結(jié)合的原則對計劃妊娠的夫婦行孕前健康教育及指導(dǎo),有準(zhǔn)備、有計劃地妊娠，盡量避免高齡妊娠合理營養(yǎng)，控制體重增加補充葉酸0408MG/D，或含葉酸的復(fù)合維生素有生育過神經(jīng)管缺陷（NTD）兒的孕婦，需每天補充葉酸4MG有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予以評估并指導(dǎo),主要內(nèi)容,合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生合理選擇運動方式,主要內(nèi)容,二、常規(guī)保健（針對所有計劃妊娠的夫婦）,1評估孕前高危因素詢問計劃妊娠夫婦的健康狀況評估既往慢性疾病史、家族史和遺傳病史，不宜妊娠者應(yīng)及時告之詳細(xì)了解不良孕產(chǎn)史和前次分娩史，是否為瘢痕子宮生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動（勞動）情況、家庭暴力、人際關(guān)系等,2體格檢查,全面體格檢查，包括心肺聽診測量血壓、體重，計算體重指數(shù)（BMI）常規(guī)婦科檢查,三、必查項目,血常規(guī)、尿常規(guī)血型（ABO和RH血型）肝、腎功能空腹血糖水平HBSAG篩查梅毒血清抗體篩查HIV篩查地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)）,四、備查項目,子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)未查者）TORCH篩查陰道分泌物檢查（常規(guī)檢查，及淋球菌、沙眼衣原體檢查）甲狀腺功能、血脂檢查75G口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）（針對高危婦女）婦科彩超、心電圖、胸片,孕期保健,孕期保健的要求在特定的時間、系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項目產(chǎn)前檢查的時間安排，要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來決定,一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周,妊娠6136周14196周2024周2528周2932周3336周3741周共711次。有高危因素者，酌情增加次數(shù),二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容,（一）首次產(chǎn)前檢查（妊娠6136周）1健康教育及指導(dǎo)流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防。營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)（衛(wèi)生、運動鍛煉、旅行、工作）根據(jù)孕前BMI，提出孕期體重增加建議（見表1）,繼續(xù)補充葉酸0408MG/D至孕3個月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素避免接觸有毒有害物質(zhì)（如放射線、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生,2常規(guī)保健,建立孕期保健手冊仔細(xì)詢問月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期評估孕期高危因素全面體格檢查，包括心肺聽診，血壓、體重；常規(guī)婦科檢查；胎心率測定（妊娠12周左右）,孕產(chǎn)史（特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史）生殖道手術(shù)史孕婦及配偶的家族史和遺傳病史有無妊娠合并癥，如慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病、神經(jīng)和精神疾病等，及時請相關(guān)學(xué)科會診，不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時終止妊娠高危妊娠繼續(xù)妊娠者，評估是否轉(zhuǎn)診本次妊娠有無陰道出血，有無可能致畸的因素,3必查項目,血、尿常規(guī)血型（ABO和RH血型）肝、腎功能空腹血糖HBSAG篩查、梅毒血清抗體篩查、HIV篩查地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)）早孕超聲檢查在孕早期（妊娠6～8周）,4備查項目,丙型肝炎（HCV）篩查抗D滴度檢測（RH血型陰性者）75GOGTT（高危孕婦）甲狀腺功能檢測血清鐵蛋白（血紅蛋白110G/L者）結(jié)核菌素（PPD）試驗（高危孕婦）子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個月未檢查者）子宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體（高危孕婦或有癥狀者）,細(xì)菌性陰道?。˙V）的檢測（有癥狀或早產(chǎn)史者）胎兒染色體非整倍體異常的孕早期（妊娠10136周）母體血清學(xué)篩查（妊娠相關(guān)血漿蛋白A（PAPPA）和游離ΒHCG）超聲檢查妊娠11136周測量胎兒頸部透明層（NT）的厚度；核定孕周；雙胎妊娠還需確定絨毛膜性質(zhì)絨毛穿刺取樣術(shù)（妊娠10136周，主要針對高危孕婦）心電圖檢查,4備查項目,,（二）妊娠14196周產(chǎn)前檢查,1健康教育及指導(dǎo)流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防妊娠生理知識營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意義非貧血孕婦，如血清鐵蛋白30ΜG/L，應(yīng)補充元素鐵60MG/D；診斷明確的缺鐵性貧血孕婦，應(yīng)補充元素鐵100200MG/D開始常規(guī)補充鈣劑06～15G/D,2常規(guī)保健,分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果詢問陰道出血、飲食、運動情況體格檢查，包括血壓、體重，評估孕婦體重增加是否合理；子宮底高度；胎心率測定,3必查項目無,,4備查項目,無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測（NIPT）為3種常見胎兒染色體非整倍體異常，即21三體、18三體、13三體綜合征。適宜孕周為12～226周。不適用人群為①孕周12周；②夫婦一方有明確的染色體異常；③1年內(nèi)接受過異體輸血、移植手術(shù)、異體細(xì)胞治療等；④胎兒超聲檢查提示有結(jié)構(gòu)異常須進行產(chǎn)前診斷；⑤有基因遺傳病家族史或提示胎兒罹患基因病高風(fēng)險；⑥孕期合并惡性腫瘤；⑦醫(yī)師認(rèn)為有明顯影響結(jié)果準(zhǔn)確性的其他情形。NIPT檢測結(jié)果為陽性，應(yīng)進行介入性產(chǎn)前診斷。,胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠1520周，最佳檢測孕周為1618周）羊膜腔穿刺術(shù)檢查胎兒染色體核型（妊娠1622周），針對高危人群,4備查項目,（三）妊娠2024周產(chǎn)前檢查,1健康教育及指導(dǎo)早產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義2常規(guī)保健詢問胎動、陰道出血、飲食、運動情況體格檢查同妊娠14196周產(chǎn)前檢查,3必查項目,胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠2024周），篩查胎兒的嚴(yán)重畸形血常規(guī)、尿常規(guī),4備查項目,經(jīng)陰道超聲測量子宮頸長度，進行早產(chǎn)的預(yù)測,（四）妊娠2528周產(chǎn)前檢查,1健康教育及指導(dǎo)早產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防妊娠期糖尿病GDM篩查的意義,2常規(guī)保健,詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況體格檢查同妊娠14196周產(chǎn)前檢查,3必查項目,GDM篩查直接行75GOGTT血常規(guī)、尿常規(guī),正常上限為0小時、1小時、2小時分別為51MMOL/L、100MMOL/L、85MMOL/L孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)，建議妊娠2428周首先檢測空腹血糖（FPG）,4備查項目,抗D滴度檢測（RH血型陰性者）子宮頸分泌物檢測胎兒纖連蛋白（FFN）水平（子宮頸長度為2030MM者）,（五）妊娠2932周產(chǎn)前檢查,1健康教育及指導(dǎo)分娩方式指導(dǎo)開始注意胎動或計數(shù)胎動母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)新生兒護理指導(dǎo),2常規(guī)保健,詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況體格檢查同妊娠14196周產(chǎn)前檢查；胎位檢查,3必查項目,血常規(guī)、尿常規(guī)超聲檢查胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等,4備查項目無,（六）妊娠3336周產(chǎn)前檢查,1健康教育及指導(dǎo)分娩前生活方式的指導(dǎo)分娩相關(guān)知識（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）新生兒疾病篩查抑郁癥的預(yù)防,2常規(guī)保健,詢問胎動、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運動、分娩前準(zhǔn)備情況體格檢查同妊娠3032周產(chǎn)前檢查,3必查項目,尿常規(guī),4備查項目,妊娠3537周B族鏈球菌（GBS）篩查具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等）妊娠3234周肝功能、血清膽汁酸檢測（妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥高發(fā)病率地區(qū)的孕婦）妊娠3234周后可開始電子胎心監(jiān)護（高危孕婦）心電圖復(fù)查（高危孕婦）,（七）妊娠3741周產(chǎn)前檢查,1健康教育及指導(dǎo)分娩相關(guān)知識（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）新生兒免疫接種指導(dǎo)產(chǎn)褥期指導(dǎo)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護妊娠≥41周，住院并引產(chǎn)2常規(guī)保健內(nèi)容詢問胎動、宮縮、見紅等體格檢查同妊娠3032周產(chǎn)前檢查,3必查項目,超聲檢查（評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位）NST檢查（每周1次）,4備查項目,子宮頸檢查及BISHOP評分。,三、高齡孕婦的孕期保健,仔細(xì)詢問孕前病史，重點詢問是否患有糖尿病、慢性高血壓、肥胖、腎臟及心臟疾病等，詢問既往生育史；本次妊娠是否為輔助生殖治療受孕；兩次妊娠的間隔時間；明確并記錄高危因素評估并告知高齡孕婦的妊娠風(fēng)險，包括流產(chǎn)、胎兒染色體異常、胎兒畸形、妊娠期高血壓疾病、GDM、胎兒生長受限（FGR）、早產(chǎn)和死胎等規(guī)范補充葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素；及時規(guī)范補充鈣劑和鐵劑，根據(jù)情況可考慮適當(dāng)增加劑量,高齡孕婦是產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的重點人群，包括年齡≥40歲的孕婦，加強胎兒監(jiān)護，妊娠40周前適時終止妊娠,妊娠11136周應(yīng)行NT彩超篩查預(yù)產(chǎn)期年齡在35～39歲而且單純年齡為高危因素，簽署知情同意書可先行NIPT進行胎兒染色體非整倍體異常的篩查；預(yù)產(chǎn)期年齡≥40歲的孕婦，建議絨毛穿刺取樣術(shù)或羊膜腔穿刺術(shù)，進行胎兒染色體核型分析和（或）染色體微陣列分析（CMA）妊娠2024周，行胎兒系統(tǒng)超聲篩查和子宮頸長度測量重視GDM篩查、妊娠期高血壓疾病和FGR的診斷,四、孕期不推薦常規(guī)檢查的內(nèi)容,骨盆外測量已有充分的證據(jù)表明骨盆外測量并不能預(yù)測產(chǎn)時頭盆不稱。因此，孕期不需要常規(guī)檢行盆外測量。對于陰道分娩的孕婦，妊娠晚期可測定骨盆出口徑線。弓形蟲、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒血清學(xué)篩查目前，對這3種病原體沒有成熟的篩查手段，孕婦血清學(xué)特異性抗體檢測均不能確診孕婦何時感染、胎兒是否受累以及有無遠(yuǎn)期后遺癥，也不能依據(jù)孕婦的血清學(xué)篩查結(jié)果來決定是否需要終止妊娠。建議孕前篩查或孕期有針對性的篩查，不宜對所有的孕婦進行常規(guī)篩查，避免給孕婦帶來心理的恐懼和不必要的干預(yù)。,妊娠期BV篩查妊娠期BV的發(fā)生率為1020,與早產(chǎn)發(fā)生有關(guān),早產(chǎn)高危孕婦可篩查BV,但不宜針對所有孕婦進行常規(guī)BV篩查子宮頸分泌物檢測FFN及超聲檢查評估子宮頸早產(chǎn)高危孕婦行這兩項篩查的價值在于，陰性結(jié)果提示近期內(nèi)無早產(chǎn)可能，從而減低不必要的干預(yù)。但是尚沒有足夠的證據(jù)支持對所有孕婦進行子宮頸分泌物FFN檢測及超聲子宮頸長度的評估,每次產(chǎn)前檢查時行尿蛋白和血常規(guī)檢查不需要每次產(chǎn)前檢查時進行尿蛋白和血常規(guī)檢查，但妊娠期高血壓疾病和妊娠期貧血的孕婦可反復(fù)進行尿蛋白和血常規(guī)檢查。甲狀腺功能篩查孕婦甲狀腺功能減退會影響兒童神經(jīng)智能的發(fā)育。雖然有專家建議篩查所有孕婦的甲狀腺功能（游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺素），但是目前尚沒有足夠的證據(jù)支持對所有孕婦進行甲狀腺功能的篩查。孕期應(yīng)保證充足的碘攝入。,結(jié)核病篩查目前尚沒有足夠的證據(jù)支持對所有孕婦進行結(jié)核病的篩查（包括PPD試驗和胸部X線檢查）高危孕婦（結(jié)核病高發(fā)區(qū)、居住條件差、HIV感染、藥物成癮者）可以在妊娠的任何時期進行結(jié)核病篩查,本指南制定了速查表，便于臨床醫(yī)師快速查閱，見表2。,續(xù)表2,

簡介：康復(fù)理療師復(fù)習(xí)大綱康復(fù)理療師復(fù)習(xí)大綱一、單項選擇題一、單項選擇題1、中醫(yī)理論中陰陽之劃分，下午為（C）A陰中之陽B陰中之陰C陽中之陰2、以下不是理療特點的是（C）A收效快B療效持久C根除病癥3、中醫(yī)理論中陰陽之劃分，晝?yōu)殛?，夜為陰。后半夜為（A）A陰中之陽B陰中之陰C陽中之陰4、五臟中，主統(tǒng)血的臟為（B）C脾8、總督一身陽經(jīng)，又被稱為“陽脈之海”的經(jīng)脈是（B）A任脈B督脈C足太陽膀胱經(jīng)9、中國居民平衡膳食要求中，對健康成人建議，每天攝入鹽、油量為（A）A鹽小于6克，油小于2530克B鹽小于8克，油大于2530克C不限制10、中醫(yī)春季飲食養(yǎng)生，應(yīng)遵循的原則是（A）A宜減酸增甘B宜酸澀之味C宜生冷粘膩之物

簡介：1康復(fù)醫(yī)學(xué)試題及答案一、選擇題1對人類需求描述正確的A最基本的是勝利需求B其次是安全需求C然后是愛和歸屬的需求D尊敬的需求E最后是自我實現(xiàn)的需求2中樞神經(jīng)可塑性理論，系統(tǒng)內(nèi)功能重組主要方式是A軸突在生長芽B軸突側(cè)支長芽C腦細(xì)胞再生D軸突突變E軸突連接3檢查腘繩肌最準(zhǔn)確的體位是A俯臥位，檢查股四在頭肌最準(zhǔn)確的體位是B仰臥位，檢查拇長伸肌最準(zhǔn)確的體位是E站立位C側(cè)臥位D坐位4肌力測定應(yīng)做到A正確的測定姿勢B防止協(xié)同肌的替代作用C左右對比檢查D在運動后進行E反復(fù)兩次檢查5肌力檢查的禁忌癥有A嚴(yán)重疼痛B嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液紅腫C關(guān)節(jié)極不穩(wěn)定D軟組織損傷剛愈合E骨折愈合后6肌肉收縮是張力明顯增加，但關(guān)節(jié)不產(chǎn)生肉眼可見的運動，稱為A等張運動B等長運動C等速運動D放松運動E用力運動7腰椎牽引一般需要至少多大的自身重量才能將椎體拉開A40B50C60D70E808坐立頸椎牽引的重量通常為A5KGB10KGC15KGD13KGE8KG9運動療法相對的禁忌癥是A感染性疾病B發(fā)熱C器官功能失代償D嚴(yán)重衰弱E關(guān)節(jié)功能障礙10關(guān)節(jié)松動術(shù)的禁忌癥包括A關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度B外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹（滲出增加）C關(guān)節(jié)的炎癥D惡性疾病E未愈合的骨折11功能性電刺激的適應(yīng)證是A腦卒中B脊髓損傷C腦癱后的下肢、上肢運動功能障礙D下運動神經(jīng)元受損E馬尾或脊髓損傷后的排尿功能障礙等12徒手肌力檢查最適合于A腦癱病人B中風(fēng)病人C周圍神經(jīng)損傷病人D帕金森病病人E腦外傷后遺癥病人13下列哪些不是軟組織牽拉的目的A改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性B降低肌張力C增加肌力D增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍3A反射亢進B小腦運動失調(diào)C感覺喪失D震顛E跨閾步態(tài)22燒傷患者的主要運動正確的是A提高患者的自信心B每次都要在治療師指導(dǎo)下進行C若無禁忌，應(yīng)盡早進行D只做患側(cè)，越多越好E肌肉有攣縮不宜進行23軟組織急性化膿性感染的早期浸潤階段，采用紫外線照射，一般采用A亞紅斑量B紅斑量C超紅斑量D弱紅斑量E微熱量24關(guān)節(jié)松動可以A促進關(guān)節(jié)液的流動B增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無血管區(qū)的營養(yǎng)C緩解疼痛D促進組織再生E增加淋巴循環(huán)25石蠟療法的治療作用是A溫?zé)嶙饔肂放射作用C機械壓迫作用D滑潤作用E化學(xué)作用26失語癥的治療作用有A語音訓(xùn)練B聽理解訓(xùn)練C閱讀理解及朗讀訓(xùn)練D口語表達(dá)的訓(xùn)練E書寫訓(xùn)練27乘坐輪椅者承受壓力的主要部位是A坐骨關(guān)節(jié)B大腿C窩部D肩胛區(qū)E肘關(guān)節(jié)28下列有關(guān)腰椎間盤突出癥的說法正確的是A常見的腰腿痛疾病B多見于50歲以上的年長者，從事體力勞動居多

簡介：12生理學(xué)13醫(yī)學(xué)微生翱學(xué)和免疫學(xué)14151617病理生理學(xué)一73藥理學(xué)107衛(wèi)生掌136醫(yī)院摩榮學(xué)”1572醫(yī)師基本技能訓(xùn)練問答與自測試題21病歷書寫規(guī)范177211病歷書寫基本要求‘177212各項記錄書寫要求1782L3?？撇v書寫特點一182214各種申請單的書寫1842L5住院病歷排刊順序及各種化驗單的粘貼“184216門診及急診病歷書寫一185217醫(yī)囑要袁及醫(yī)囑示范18622體格檢查19】221基本檢查191222一般檢查193223頭部檢查195224頸部檢查198225腩部檢查199226腹部檢查204227生殖器、肛門及直腸檢查208228脊柱及四眭檢查1R209229血壓履脈搏檢查”2102Z10神經(jīng)系統(tǒng)檢壹，2122211直腸指檢法，氣鋒插骨術(shù)269七、頃內(nèi)壓監(jiān)護術(shù)1271234無菌技術(shù)“223一、F術(shù)人員洗手法，273、穿無菌手術(shù)衣、蛾尤苗F賓一IF276三、穿，脫附離衣27723S切開技術(shù)“79一、氣管切開術(shù)27‘、靜脈切開術(shù)I2811、動脈切開與動脈輸血水『一Q、膿腫切開引流術(shù)236清刨、換持術(shù)一、清刨齄臺術(shù)、換葑術(shù)、外科手術(shù)后拆線法Z37急救技術(shù)一、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)290二、胸內(nèi)心臟按壓術(shù)293三、心內(nèi)注射術(shù)295四、洗胃術(shù)”236五、呼吸機的臨床應(yīng)用F293六急救止血法”303七、骨折的急救3063臨床醫(yī)學(xué)基本知識問答與自測試題31內(nèi)科學(xué)316“311心血管系統(tǒng)疾病316，312砰噯系統(tǒng)疾病335313清他系統(tǒng)疾病F349314血渡系統(tǒng)疾病364、3L5內(nèi)分泌代謝疾病3743L6腎臟疾病383317結(jié)締組織疾病138932外科學(xué)398

簡介：右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資管理辦法師資管理辦法試行試行第一章第一章總則總則第一條為貫徹關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號和關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見教研〔2014〕2號文件精神，落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法試行（國衛(wèi)科教發(fā)〔2014〕49號）和關(guān)于印發(fā)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實施方案的通知桂衛(wèi)發(fā)〔2014〕30號文件要求，加強我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資管理工作，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的師資隊伍，保障住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的工作質(zhì)量。結(jié)合我院實際，制定本辦法。第二條住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、專業(yè)學(xué)位研究生教育的重要組成部分，目的是為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。第三條住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資是指承擔(dān)住院醫(yī)師（含碩士專業(yè)學(xué)位研究生）臨床能力培訓(xùn)指導(dǎo)工作的教師，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資實行“雙師制”，師資類型包括臨床指導(dǎo)教師和責(zé)任導(dǎo)師。第四條所有符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資條件的教職工都有培養(yǎng)住院醫(yī)師的義務(wù)，除因考核不合格被取消住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資以外，兩年以上（含兩年）住院醫(yī)師、碩士專業(yè)學(xué)位研究生、專科醫(yī)師（進修生）的臨床指導(dǎo)經(jīng)驗并考核合格的副主任以上職稱的醫(yī)師作為責(zé)任導(dǎo)師；且三年主持有市廳級以上（包括市廳級）科研立項，在核心期刊發(fā)表不少于2篇專業(yè)論文。二、師資遴選程序及資格認(rèn)定申請人填寫右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)教師資格遴選表，培訓(xùn)科室主任、專業(yè)基地負(fù)責(zé)人同意推薦，畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理進行師資資格審核，報醫(yī)院黨政聯(lián)席會議討論通過后公示。第十條建立師資管理庫和個人教學(xué)檔案。一、建立師資管理庫，對所有經(jīng)過資格認(rèn)定的指導(dǎo)教師實行統(tǒng)一的動態(tài)管理，并有計劃地增加和更新師資力量。二、建立師資個人教學(xué)檔案，包括資格認(rèn)定申請表、專業(yè)職稱及聘書、專業(yè)論文、科研項目及成果、教學(xué)研究及成果、教學(xué)培訓(xùn)等。第四章第四章師資職責(zé)師資職責(zé)第十一條臨床指導(dǎo)教師職責(zé)一、臨床指導(dǎo)教師應(yīng)在職業(yè)道德及精神文明等方面成為住院醫(yī)師的表率，言傳身教，不僅要指導(dǎo)住院醫(yī)師做好臨床工作，更要引導(dǎo)他們樹立正確的世界觀和人生觀，提高住院醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)。二、熟悉國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)試

簡介：醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論復(fù)習(xí)題總論復(fù)習(xí)題、選擇題A型題1轉(zhuǎn)續(xù)宿主是指A幼蟲與成蟲寄生的宿主B寄生蟲無性生殖期寄生的宿主C蠕蟲成蟲寄生的動物宿主D蠕蟲幼蟲寄生的非正常宿主E寄生蟲有性時期寄生的宿主2寄生蟲對寄生生活最主要適應(yīng)性的表現(xiàn)是A對氣候的適應(yīng)B對宿主體內(nèi)環(huán)境的適應(yīng)C體表結(jié)構(gòu)功能的改變D生殖能力增強E對中間宿主適應(yīng)性的增強3引起幼蟲移行癥的寄生蟲是A血吸蟲尾蚴B鉤蟲絲狀蚴C犬弓首線蟲幼蟲D人蛔蟲幼蟲E旋毛蟲幼蟲4表現(xiàn)伴隨免疫的寄生蟲是A棘球蚴B旋毛蟲C日本血吸蟲D瘧原蟲E豬囊尾蚴5機會致病寄生蟲是指A偶然致病的體外寄生蟲B偶然機會引起疾病的寄生蟲C在宿主免疫功能低下時致病的寄生蟲D暫時性寄生人體的寄生蟲E偶然致病的自由生活阿米巴6人獸共患寄生蟲病中的動物宿主，在人體寄生蟲病的流行病學(xué)上，它是寄生蟲的A中間宿主B轉(zhuǎn)續(xù)宿主C保蟲宿主D終宿主E帶蟲者7人獸共患寄生蟲病是指A野生動物與人之間傳播的寄生蟲病B無脊椎動物與人之間傳播的寄生蟲病C醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物傳播的人體寄生蟲病D脊椎動物與人之間傳播的寄生蟲病E家畜與人之間傳播的寄生蟲病8寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)是A傳染源、中間宿主、傳播媒介B傳染源、傳播途徑、易感人群C自然因素、生B型題兩種生物共同生活在一起，其生活方式可表現(xiàn)為A一方受益，另一方受害B一方受益，另一方無害C雙方都有利D雙方都不利E雙方都無利也無害19共棲20寄生生活下列寄生蟲在宿主體內(nèi)的生殖方式A裂體增殖B有性生殖C配子生殖和孢子增殖D內(nèi)二芽增殖E僅發(fā)育無增殖21瘧原蟲在按蚊體內(nèi)22弓形蟲在人體有核細(xì)胞內(nèi)23絲蟲在蚊體內(nèi)24血吸蟲在人體內(nèi)25瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)下列寄生蟲引起人體變態(tài)反應(yīng)類型是A速發(fā)型B細(xì)胞毒型C遲發(fā)型D免疫復(fù)合物型E速發(fā)型和遲發(fā)型26瘧原蟲致腎病27棘球蚴引起休克28血吸蟲卵引起組織肉芽腫29鉤蚴引起哮喘下列寄生蟲的類別A家蠅蛆B溶組織內(nèi)阿米巴C瘧原蟲D糞類圓線蟲E虱子30偶然寄生蟲31兼性寄生蟲32體外寄生蟲下列寄生蟲感染人體的途徑可以是A經(jīng)胎盤感染B經(jīng)皮膚感染C經(jīng)口感染D直接接觸感染E蚊刺叮經(jīng)皮膚感染33衛(wèi)氏并殖吸蟲34絲蟲35陰道毛滴蟲

簡介：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度、規(guī)劃及實繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度、規(guī)劃及實施方案施方案ⅩⅩ市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科3衛(wèi)生技術(shù)人員要積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，并按照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，服從安排，接受考核，在接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的同時，有義務(wù)更好地為本單位服務(wù)。四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容與形式1醫(yī)院舉辦的學(xué)術(shù)活動是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成形式，醫(yī)院邀請全國著名專家進行學(xué)術(shù)講座，著重講解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為重點，注重先進性、針對性和實用性，重視衛(wèi)生技術(shù)人員創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社會需求，開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。2自學(xué)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要形式之一，應(yīng)有明確的目標(biāo)，制定自學(xué)計劃，每年提交專業(yè)綜述一篇，醫(yī)務(wù)科根據(jù)綜述質(zhì)量授予自學(xué)分；同時根據(jù)專業(yè)和科室培養(yǎng)計劃選擇外出進修、參加短期學(xué)習(xí)班等形式。五、繼續(xù)教育學(xué)分評定1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實行學(xué)分制。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象每年取得學(xué)分不低于25學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分按項目級別分為Ⅰ類學(xué)分和Ⅱ類學(xué)分。國家級項目、省級、市級項目及以上科技成果為Ⅰ類學(xué)分；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理區(qū)縣級項目、醫(yī)院自管項目、自學(xué)及發(fā)表論文、譯文、出版著作等其它形式的活動為Ⅱ類學(xué)分。

簡介：UNIT1SURGERYTEXTAEXERCISESTEXTCOMPREHENSION1READTHEFOLLOWINGSTATEMENTSDECIDEWHETHERTHEYARETRUETFALSEFFTFFTFFFTF2CHOOSETHEBESTANSWERTOEACHOFTHEFOLLOWINGQUESTIONSBDBB3ANSWERTHEFOLLOWINGQUESTIONSWITHINFMATIONFROMTHETEXT1STRESSFRACTURESUNLIKEMANYOTHERTYPESOFFRACTURESDON’TOCCURALLATONCERATHERTHEYAREGENERALLYTHERESULTOFREPEATEDMECHANICALSTRESSTOAVULNERABLEWEIGHTBEARINGBONESUCHASTHOSEINTHEFEETWHILESUCHFRACTURESCANHAPPENTOALMOSTANYONETHEREARECERTAINGROUPSOFPEOPLEWHOAREPARTICULARLYVULNERABLETHOSEWHOENGAGEINDEMINGSPTSTHOSEWHOARETALLTHOSEWHOSEWEIGHTPUTSCONSTANTPRESSURESTRAINONTHEIRBONES2YESIBELIEVESOBECAUSESTUDIESCONFIRMINGSOMEOFTHEPURPTEDBENEFITSOFCHINESEMEDICINEFBONEREPAIRMAYBEONTHEWAYDRREGISJO’KEEFECHAIROFTHEDEPARTMENTOFTHOPAEDICSREHABILITATIONATTHEUNIVERSITYOFROCHESTERMEDICALCENTERALONGWITHHISCOLLEAGUESPRESENTEDEVIDENCEATARECENTMEETINGOFTHETHOPAEDICRESEARCHSOCIETYSHOWINGHOWONECHINESEREMEDYAPPEARSTOHAVESOMEBENEFITATLEASTINMICETHEREISACOMPOUNDINTRADITIONALCHINESEHERBSTHATCANSTIMULATEFRACTUREREPAIRITALTERSASIGNALINGPATHWAYWELLKNOWNTOREGULATEBONEFMATION3STRESSFRACTURESUFFERERSSHOULDSEEKPROFESSIONALATTENTIONASSOONASTHEPROBLEMARISESREALIZETHATCERTAINMEDICALCONDITIONSWILLREQUIRETHEMTOSTOPTRAININGPARTICIPATINGTOALLOWTHEIRBODYTOHEALEVENIFTHEYDON’TWANTTOTHEYSHOULDALSOTAKEANACTIVEROLETOEDUCATETHEMSELVESSOTHEYCANWEIGHALLTHEIROPTIONSPARTICIPATEINTHEIRCARETHOSEWHORIBETOALTERNATIVETHERAPIESWOULDBEBESTTOKEEPTHEIREXPECTATIONSINCHECKWHILETRYINGALTERNATIVETREATMENTMODALITIESSUCHASTHISMAYNOTBEHARMFULONENEEDSTOKNOWTHATTHEYAREUNLIKELYTOHEALFRACTURESCANDELAYTHERETURNTOATHLETICACTIVITYBECAUSEOFTHEPERSISTENCEOFTHEFRACTUREPOTENTIALLYCONVERTASTRESSFRACTUREINTOACOMMONVARIETYDISPLACEDFRACTUREVOCABULARYENHANCEYOURCOMMOFMEDICALWDS1WRITEAWDPHRASEFEACHOFTHEFOLLOWINGDEFINITIONS1CRACK仍然是休息、適度止痛。5他的“我的意思是，試圖用類似這種的中醫(yī)療法不一定有害。但患者必須清楚，它們并不能治愈骨折，由于這種骨折的難以治愈性，中醫(yī)療法還有可能延長你回到運動場上的時間，甚至讓應(yīng)力性骨折惡化為一種常見的骨錯位?！盩RANSLATIONOFTHETEXT中醫(yī)能否治好姚明的傷中醫(yī)能否治好姚明的傷1NBA超級巨星姚明決定回中國去讓傳統(tǒng)中醫(yī)治療他的應(yīng)力性骨折，而醫(yī)生和中醫(yī)專家們正在就中醫(yī)療法是否有效而爭論不休。2這位27歲，76英尺高的休斯頓火箭隊全明星中鋒，因為左腳的應(yīng)力性骨折被迫退出了這個賽季。特別是在連接腳踝和腳掌的舟骨上有一道裂縫。3姚明在上個月初進行了手術(shù)，手術(shù)時植入了一顆固定骨骼的鋼釘。施行手術(shù)的醫(yī)生表示，手術(shù)十分成功。姚明術(shù)后一旦能行走，將會進行積極的康復(fù)治療。4這項手術(shù)通常需要4個月的術(shù)后休息。但似乎姚明也想使用傳統(tǒng)中醫(yī)來加快治療（中醫(yī)是一種使用包括針灸和草藥的醫(yī)學(xué)體系）。周五，美聯(lián)社報道稱姚明已經(jīng)回到了他的家鄉(xiāng)，和中國頂級的中醫(yī)專家進行了探討。5一些美國醫(yī)生，比如位于華盛頓特區(qū)的喬治亞華盛頓大學(xué)中的ROBERTJNEVIASER整形外科醫(yī)生，對這種額外的舉動是否會有任何益處表示懷疑。6“我很清楚沒有任何已知的科學(xué)證據(jù)表明，中醫(yī)療法能對應(yīng)力性骨折起到明顯的效果。”NEVIASER說，“我們不太了解針灸，他的價值似乎在對手術(shù)麻醉要的一種替代，但沒有任何數(shù)據(jù)表明它對醫(yī)治骨折有好處?！?但有些中醫(yī)專家聲稱，盡管沒有公開的證據(jù)，但中醫(yī)的方法似乎可以在很大程度上解決姚明的傷痛。8“這么做毫無問題，如果我是姚明我也會這樣做的。因為傳統(tǒng)西方醫(yī)學(xué)中，除了被動地恢復(fù)也沒有什么積極的辦法來治療應(yīng)力性骨折。”RAYMONDCHANG博士說，他是位于紐約的“中西藥學(xué)會”的主席。9“盡管只憑有經(jīng)驗沒有研究，傳統(tǒng)中醫(yī)要用在類似的病例上，在幾乎所有中國人和我們當(dāng)中的一些人眼里，她是常見的，且享有盛譽，姚明選擇這種療法實在正常不過。”CHANG博士補充道。10應(yīng)力性骨折十分疼痛，并且難以治愈。11和其他骨折不同，應(yīng)力性骨折并不是一下子發(fā)生的。相反，它是承重骨骼機械性疲勞過度的產(chǎn)物，比如那些足部骨骼。12盡管這種骨折可能在任何人身上出現(xiàn)，但是在特定人群上高大的人、從事大量劇烈運動的人和那些骨骼持續(xù)受到體重壓迫，從而導(dǎo)致過度疲勞的人更易發(fā)生。13因此，310磅重的巨人姚明不幸遇到這種傷病并不十分令人吃驚。14一些病例像姚明這樣的情形需要手術(shù)治療。但在不太嚴(yán)重的情況下，停止相關(guān)活動，休息一段時間就可以治好。疼痛和炎癥同樣可以用NSAID（非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥）和其他止痛藥解決。15CHANG，說治療這種傷病的中藥包括外用的草本油、涂敷藥和藥膏。并不需要服用草藥。16目前針對類似傷病的中醫(yī)療法缺少嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯?，這就意味著它們還不能成為傳統(tǒng)正規(guī)療法的一部分。但一些骨科專家認(rèn)為，將來的研究會解釋出這些療法的優(yōu)點。

簡介：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)史第一部分,主要內(nèi)容,什么是醫(yī)學(xué)模式四種不同的醫(yī)學(xué)模式及其特點現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境對醫(yī)學(xué)目的的新認(rèn)識新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的意義醫(yī)學(xué)教育如何適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,什么是醫(yī)學(xué)模式（MEDICALMODEL）,模式數(shù)理邏輯概念，即用一系列公式來表達(dá)邏輯理論。后引入各學(xué)科，成為總結(jié)各學(xué)科世界觀和方法論的手段。人們觀察和處理問題的思想和行為方式。醫(yī)學(xué)模式人類在認(rèn)識自身生命過程以及與疾病抗?fàn)幍臒o數(shù)實踐中得出的對醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)識。是對人類健康觀和疾病觀點的一種哲學(xué)概括，是認(rèn)識和解決醫(yī)學(xué)和健康問題的思維和行為方式。,醫(yī)學(xué)模式,四種醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)時代的關(guān)系,醫(yī)學(xué)時代,神靈醫(yī)學(xué)模式,自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式,生物醫(yī)學(xué)模式,生物心理社會醫(yī)學(xué)模式,,,,,經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時代文藝復(fù)興時代以前,實驗醫(yī)學(xué)時代（21世紀(jì)以前）,整體醫(yī)學(xué)時代,,,,神靈SPIRITUAL醫(yī)學(xué)模式,時間產(chǎn)生于人類社會早期背景人們對疾病和健康的認(rèn)識還處于萌芽狀態(tài)，薄弱的醫(yī)學(xué)知識積累不足以解釋復(fù)雜的生命現(xiàn)象和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐敬畏猜度無知無助無奈）特點醫(yī)巫混雜的現(xiàn)象,南美洲出土的鉆孔的顱骨,阿斯克雷庇亞神廟遺址,自然哲學(xué)（NATUREPHILOSOPHICAL）的醫(yī)學(xué)模式,時間是伴隨著自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)的初步發(fā)展而產(chǎn)生的,誕生于文化軸心時代（古希臘和中國先秦諸子百家時代）。特點古典醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展階段,人們注重以自然哲學(xué)理論為基礎(chǔ)的思維方式來觀察和解釋醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。代表中國的陰陽五行學(xué)說和古希臘的四體液學(xué)說。,,用直觀的自然因素說明生理過程和疾病的發(fā)展。把哲學(xué)思想與醫(yī)學(xué)實踐直接聯(lián)系起來。利用樸素的辯證法和唯物主義解釋健康和疾病。,希波克拉底的四體液學(xué)說,生物醫(yī)學(xué)BIOMEDICAL模式,時間文藝復(fù)興時代起至21世紀(jì)背景社會經(jīng)濟的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進步,尤其是生物科學(xué)的進步，從實驗醫(yī)學(xué)建立起來的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式。生物學(xué)家和醫(yī)學(xué)家從不同角度研究生物和機體，包括人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能、正常及異常狀態(tài)下的各種生命現(xiàn)象。研究的主線和著眼點是人體的生物性。,哈維和血液循環(huán)理論,琴納在接種牛痘,維薩里在上解剖課,,生物醫(yī)學(xué)模式的理論觀點心身二元論軀體和精神分工不同還原論每一個疾病都可以找到特定的位置和原因,,疾病三角模式圖,生物性化學(xué)性物理性,生物醫(yī)學(xué)模式的成就與缺陷,生物醫(yī)學(xué)模式從其對人體的健康和疾病的細(xì)節(jié)、本質(zhì)和規(guī)律性的認(rèn)識來說，是個巨大的進步，它曾為人類的健康、生存和繁衍立下了豐功偉績。只幾十年的工夫，就使急、慢性傳染病和寄生蟲病的發(fā)病率和死亡率明顯下降。20世紀(jì)以來，由于心理學(xué)和社會科學(xué)的發(fā)展及其對醫(yī)學(xué)的滲透，心因性和社會因素性的疾病顯著增加，日前暴露出生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷，生物醫(yī)學(xué)模式強調(diào)了人的生物性，忽視了人的社會性，忽視了病人的心理和社會因素。,生物心理社會BIOPSYCHOSOCIAL醫(yī)學(xué)模式,時間20世紀(jì)70年代由美國羅切斯特大學(xué)教授恩格爾ENGEL首先提出。特點既從生物學(xué)方面，又從心理和社會方面看待人類健康和疾病的模式。強調(diào)人的健康是由生物心理社會三方面因素共同決定的。原因疾病譜發(fā)生變化、社會老齡化的巨大壓力、傳染病的新威脅、倫理道德和法律問題的困惑。背景對健康認(rèn)識的深化；對醫(yī)學(xué)目的新認(rèn)識。,,,,流行病學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,,,城市化工業(yè)化經(jīng)濟增長收入增加教育普及科技進步生活提高醫(yī)療改善,傳染病發(fā)病死亡下降,,,,人口模式的轉(zhuǎn)變,健康轉(zhuǎn)型,,,總和生育率下降,,,,人口年齡結(jié)構(gòu)老年化,慢性病發(fā)病死亡增加,,,,,,,,延遲極化模型,我國正處在快速的健康轉(zhuǎn)型時期,經(jīng)濟和健康不公平增加,傳染性疾病死灰復(fù)燃,,,,醫(yī)學(xué)倫理問題,,,,,,,,,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境,一、人口老齡化的巨大壓力二、疾病譜的變化三、傳染病的新威脅四、倫理道德和法律問題的困惑,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境人口老齡化的巨大壓力,什么是老齡化社會為什么說提前進入老齡化社會截至2008年底，全國65歲及以上人口10956萬人，占全國總?cè)丝诘?3，比上年上升了02個百分點。60歲及以上人口15989萬人，約占全國總?cè)丝诘?2，比上年上升了04個百分點。養(yǎng)老保障負(fù)擔(dān)日益沉重老年人醫(yī)療衛(wèi)生消費支出的壓力越來越大。據(jù)測算，老年人消費的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的35倍。,我國衛(wèi)生資源及健康指標(biāo)的國際比較,我國人口的老齡化趨勢,60人口比例,60人口數(shù)（億）,我國不同疾病死亡率1/10萬及構(gòu)成變化,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境疾病譜的變化,我國城鄉(xiāng)居民主要慢性病患病人數(shù)的變化,,,,,,全國不同類型疾病的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)（億元）2005年,,,,,STROKE20043519992010,慢性疾病的主要可控危險因素,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境傳染病的新威脅,古老的傳染病卷土重來“白色瘟疫”結(jié)核病“死灰復(fù)燃”主要原因多重耐藥菌株增加,新發(fā)傳染病層出不窮“瘋牛病”由朊病毒引起的海綿狀腦病，精神錯亂而死禽流感H1N1甲型流感，SARS嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SEVEREACUTERESPIRATORYSYNDROME）,對控制健康與疾病問題迫切要求,,艾滋病（獲得性免疫缺陷病AQUIREDIMMUNEDEFICIENCYSYNDROME，AIDS）該病由人類免疫缺陷病毒（HUMANIMMUNEDEFICIENCYVIRUS，HIV）引起全球每天有16000人感染艾滋病，全世界死于艾滋病的人已達(dá)到1400萬,AIDS合并的口腔感染,,KAPOSI肉瘤,淋巴瘤,,超級細(xì)菌是一切耐藥菌的統(tǒng)稱超級細(xì)菌其實并不是一個細(xì)菌的名稱，而是一類細(xì)菌的名稱，隨著時間的推移，超級細(xì)菌的名單越來越長，包括MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、VRSA（萬古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌）、NDM1（碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌。）由于“百藥不侵”，所有抗生素都不起作用。超級細(xì)菌的治療和預(yù)防問題已成為各國科學(xué)家重點攻堅的問題。,中國人的疾病負(fù)擔(dān),乙肝感染流行率10；結(jié)核病500萬人，占全球1/4，年死亡15萬人；HIV感染已100萬人，預(yù)計2010年將達(dá)1000萬人。在1574歲人群，12的人血壓↑；20歲以上有24億人超重，肥胖3000萬人。腫瘤每年新增加160萬人，城市年死亡136/10萬人，農(nóng)村年死亡105/10萬人。15歲男性抽煙60，煙草消費全球30，50年中肺癌↑112，吸煙損失280億元。1015心理障礙，1347精神障礙，30萬人自殺/年,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境倫理道德與法律問題的困惑,試管嬰兒的血緣認(rèn)定打亂了傳統(tǒng)血緣關(guān)系、家庭倫理觀念。羅伯特愛德華茲ROBERTGEDWARDS，因創(chuàng)立了體外受精技術(shù)獨享2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎安樂死的合法性對患者的同情和人道主義還是故意殺人罪中國安樂死第一案陜西王明成克隆技術(shù)的倫理問題,克隆羊,試管嬰兒技術(shù),對健康觀和醫(yī)學(xué)目的的新認(rèn)識,一、健康觀的改變“健康HEALTH乃是一種生理、心理和社會適應(yīng)都臻完滿（WELLBEING的狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)?！苯】档谋匾獥l件機體無器質(zhì)性疾病或\和功能異常。心理狀態(tài)良好。社會適應(yīng)性良好，無公認(rèn)的不健康行為。行為符合社會道德規(guī)范。,對健康觀和醫(yī)學(xué)目的的新認(rèn)識,二、醫(yī)學(xué)目的的新認(rèn)識治療疾病,延長壽命,降低死亡率預(yù)防疾病；減少發(fā)病率提高生活質(zhì)量,優(yōu)化生存環(huán)境,增進身心健康。特征以促進群體健康為主要目標(biāo)是減少疾病,預(yù)防疾病,而不是消滅疾病視死亡為人類生活的組成部分,提供臨終關(guān)懷重視生命質(zhì)量,而不單純追求壽命的延長。,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的意義,有利于對人類的健康和疾病觀念的全面理解有助于完善醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)政策和法規(guī)的制定有利于促進社會醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等新的分支學(xué)科的發(fā)展有利于醫(yī)學(xué)教育的改革（醫(yī)學(xué)教育的未來目標(biāo)是什么）,,醫(yī)學(xué)教育如何適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化如何培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的職業(yè)人才已成為世界各國醫(yī)學(xué)界共同關(guān)注的問題,“明天的醫(yī)生”英國醫(yī)學(xué)總會1993,在成為住院醫(yī)生之前，必須達(dá)到知識、技能和職業(yè)態(tài)度三方面的要求知識方面除論生物醫(yī)學(xué)知識外，也包含了涉及人際關(guān)系和倫理、法律方面的知識技能方面臨床技能，特別是臨床思維能力職業(yè)態(tài)度方面突出醫(yī)學(xué)的人文關(guān)愛與職業(yè)精神的重要性核心注重學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)（鳥的兩個翅膀）,醫(yī)學(xué)的課程體系,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究人的生命和疾病的本質(zhì)以及規(guī)律,臨床醫(yī)學(xué)研究人類疾病的診斷與治療,預(yù)防醫(yī)學(xué)研究人群疾病和健康現(xiàn)象的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律,以及控制和消滅疾病,增加人類身心健康,醫(yī)學(xué)人文,考察醫(yī)學(xué)及與社會相互關(guān)系,旨在提高醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)或社會功能的學(xué)科群。,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的弊端,人文課程模塊的建設(shè)尚不完善、人文素養(yǎng)的教育尚未滲透到各個教學(xué)環(huán)節(jié)聚焦于疾病的診治，忽視預(yù)防和保健關(guān)注知識傳授,忽視學(xué)生能力的培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程隔裂傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師課堂教材為主軸以學(xué)科為中心,課程門數(shù)與教學(xué)內(nèi)容不斷增加,而學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時間越來越少,不利于學(xué)生創(chuàng)新意識和批判精神的養(yǎng)成。,醫(yī)學(xué)教學(xué)改革,打破傳統(tǒng)的“分段式”培養(yǎng)，分系統(tǒng)按科目順序進行教學(xué)的課程體系基礎(chǔ)課程與基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)課程與臨床課程、臨床課程與臨床課程優(yōu)化組合。改變傳統(tǒng)的教師“滿堂灌”的教學(xué)方法,采取“問題導(dǎo)向式”“啟發(fā)式”教學(xué)PBL（PROBLEMSBASEDLEARNING）針對老師提供的臨床病例，學(xué)生就其發(fā)病機制、發(fā)病進程等，結(jié)合臨床表現(xiàn)進行現(xiàn)場辯論并作出最后結(jié)論，整個過程有老師在現(xiàn)場參與指導(dǎo)。,人文精神的失落醫(yī)學(xué)教育的反思,醫(yī)學(xué)教育的人文缺失醫(yī)療服務(wù)的非人性化醫(yī)學(xué)目的異化醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的社會倫理問題過去五十年，美國醫(yī)學(xué)教育太重自然醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)，結(jié)果是培養(yǎng)的醫(yī)生在醫(yī)學(xué)理論和診療技術(shù)上出類拔萃，而其社會價值和人文意義卻捉襟見肘。醫(yī)學(xué)人文學(xué)家卡森,人的醫(yī)學(xué)變成了病的醫(yī)學(xué),看病的怪圈,我這里沒事，去科看看,小何，女性，35歲，因時常發(fā)作的腰疼，再次去醫(yī)院看病,導(dǎo)醫(yī)臺,醫(yī)生成了流水線上的螺絲釘,,醫(yī)學(xué)人文精神的回歸,,,社會對人性的呼喚；人類疾病譜的變化社會環(huán)境病的增加；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；衛(wèi)生資源分配的公平性問題；克隆技術(shù)的社會倫理問題；醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要以科學(xué)和科學(xué)精神為武器和手段，要以人文為出發(fā)點和目的。,,,碩士,,,,23年第一階段,,,12年,23年第二階段,23年,,,3年,主治醫(yī)師,,,,,,,,,1年獲執(zhí)照,中國醫(yī)學(xué)教育體系,醫(yī)學(xué)本科教育,研究生教育,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)包括全科醫(yī)師培訓(xùn),科學(xué)學(xué)位,專業(yè)學(xué)位,博士學(xué)位,全科醫(yī)師,輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（包括全科）,?？婆嘤?xùn)（專科醫(yī)師）,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,,,,,,,,,,,,,,GMER的7個領(lǐng)域,美國紐約中華醫(yī)學(xué)基金會（CMB）,全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求,中國8所醫(yī)學(xué)院正在試點,我為什么要做醫(yī)生,永恒的提問真正的醫(yī)生以其高超的技藝以及人格力量拯救病人同時在職業(yè)生涯中吸取著、享受著無窮的快樂和幸福職業(yè)的福祉之源,西方醫(yī)學(xué)史作業(yè),請任選一題完成課程論文（字?jǐn)?shù)10002000）1、為什么說醫(yī)學(xué)的發(fā)展受社會、政治、經(jīng)濟、科學(xué)和文化的影響2、試述醫(yī)學(xué)道德和人文關(guān)懷的起源和發(fā)展過程3、談?wù)勀銓Α吧镄睦砩鐣t(yī)學(xué)模式”的認(rèn)識,

簡介：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第一章第一章緒論一、中醫(yī)學(xué)發(fā)展概況中國醫(yī)藥學(xué)已有數(shù)千年的歷史。重點的兩部著作春秋戰(zhàn)國時期確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系黃帝內(nèi)經(jīng)①黃帝內(nèi)經(jīng)是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍之一（四大經(jīng)典之一），簡稱內(nèi)經(jīng)。作者集體之作。意義奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)獨特理論體系的基本形成，它對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識在當(dāng)時達(dá)到了世界領(lǐng)先的水平。還奠定了中國傳統(tǒng)營養(yǎng)科學(xué)的理論基礎(chǔ)。②傷寒雜病論作者張仲景，東漢著名醫(yī)學(xué)家。意義確立了辨證論治的理論體系，并且創(chuàng)造性地融理、法、方、藥于一體，為臨床醫(yī)學(xué)及方劑學(xué)的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本內(nèi)容陰陽五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因、四診、辨證、預(yù)防與治則等。三、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點1、整體觀念①概念整體就是統(tǒng)一性和完整性，是指人體自身是一個有機的整體和人與自然環(huán)境統(tǒng)一性的思想。②主要內(nèi)容A人體是一個有機整體★生理上的整體性五臟一體觀和形神一體觀，說明結(jié)構(gòu)的完整性及結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一性?！锊±砩系恼w性局部病變與整體病理反映的統(tǒng)一關(guān)系?！镌\治上的整體性由外察內(nèi)，整體調(diào)節(jié)。B人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性“天人相應(yīng)”?！镒匀画h(huán)境的變化對人體生理的影響四時氣候；晝夜晨昏；地域環(huán)境；★自然環(huán)境的變化對人體病理的影響四時多發(fā)??；晝夜變化對疾病的影響；地域環(huán)境對發(fā)病的影響。★自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系C人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性★社會環(huán)境對人體生理的影響★社會環(huán)境對人體病理的影響★社會環(huán)境與疾病防治的關(guān)系2、辨證論治①病、證、癥的基本概念★病的基本概念病，即疾病，是指有特定的病因、發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。★癥的基本概念是指癥狀和體征，是疾病的臨床表現(xiàn)?！镒C（證候）的基本概念是指疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)2、陰陽互根互用①陰陽互根互根相互依存、互為根基。②陰陽互用互用相互資生、相互促進。3、陰陽消長陰陽消長是指陰陽的運動形式，說明陰陽始終處于不斷的運動變化之中，而且屬于量的變化。此消彼長和此長彼消的消長形式與陰陽的對立制約相關(guān)聯(lián)；陰陽之間的此消彼亦消和此長彼亦長與陰陽的互根互用相聯(lián)系。“陰陽消長”與“陰陽平衡”。4、陰陽轉(zhuǎn)化①含義陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。是一個質(zhì)變的過程。②內(nèi)在依據(jù)陰陽互根互用③條件事物發(fā)展的極限階段，即內(nèi)經(jīng)曰“重、極、甚”等。總結(jié)基本內(nèi)容包涵了陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化四個方面。陰陽對立與互根，是闡明事物的對立統(tǒng)一關(guān)系；陰陽消長與轉(zhuǎn)化，是事物運動變化的基本形式。陰陽的對立統(tǒng)一是在陰陽的不斷消長、轉(zhuǎn)化過程中實現(xiàn)的；而陰陽的消長與轉(zhuǎn)化是以陰陽的對立互根為基礎(chǔ)的。陰陽消長是在陰陽對立、互根基礎(chǔ)上表現(xiàn)的量變過程；陰陽轉(zhuǎn)化是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變，兩者既有區(qū)別，又互相聯(lián)系，不可分割。第二節(jié)第二節(jié)五行學(xué)說五行學(xué)說1、五行學(xué)說五行學(xué)說世界是由物質(zhì)構(gòu)成的，并且是物質(zhì)運動和相互作用的結(jié)果，是我國古代唯物主義哲學(xué)理論。2、中醫(yī)學(xué)中的五行學(xué)說是五行學(xué)說運用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并逐漸與中醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容融為一體，形成了中醫(yī)學(xué)中的五行學(xué)說。一、五行學(xué)說的基本概念1、五行的概念①五行五是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)；行一是指行列、秩序；二是指運動變化。五行是指木、火、土、金、水及其所構(gòu)成的五大類事物之間的相互聯(lián)系和運動變化②五行的特性P112、五行學(xué)說五行學(xué)說是用五行來闡述人體臟腑生理、病理及與外在環(huán)境的相互關(guān)系，進而指導(dǎo)養(yǎng)生和臨床診斷與治療的一種理論。二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容①五行生克是指五行之間的正常關(guān)系，從而維持事物生化不息的動態(tài)平衡。A相生相生的概念促進、助長和資生。相生的次序木、火、土、金、水、木。母子關(guān)系“生我”與“我生”。B相克相克的概念克制、制約、抑制。相克次序木、土、水、火、金、木。

簡介：市領(lǐng)導(dǎo)在XX市醫(yī)學(xué)顧問聘任儀式上的講話同志們今天，我們在這里隆重舉行XX市醫(yī)學(xué)顧問聘任儀式，這是進一步貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以及習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國戰(zhàn)略的重要論述，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，推動健康XX又好又快跨越發(fā)展的重要舉措，是我市衛(wèi)生健康工作的一大盛事。在此，我謹(jǐn)代表市委、市政府，向受聘的顧問表示熱烈的祝賀，向長期以來參與和關(guān)心支持我市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的各界人士表示衷心的感謝下面，我講幾點意見一、充分認(rèn)識新時期做好衛(wèi)生健康工作的重要意義衛(wèi)生健康工作事關(guān)人民健康福祉，是重大民生工程、民心工程，是黨聯(lián)系人民、服務(wù)群眾的重要窗口。在新的歷史時期，充分發(fā)揮衛(wèi)生健康工作的作用，對于凝聚全市各方的智慧和力量推進科學(xué)發(fā)展，加快實現(xiàn)健康XX又好又快跨越發(fā)展，對于密切黨同人民群眾的血肉聯(lián)系，構(gòu)建社會主義和諧社會具有十分重要的意義。做好衛(wèi)生健康工作是建設(shè)健康XX的必然要求。近年來，市委、市政府堅持把衛(wèi)生與健康事業(yè)作為民生工作的重中之重，制定出臺了一系列政策措施，持續(xù)加大資金投入力度，醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，基本醫(yī)療保障實益的熱點難點問題來開展調(diào)查研究、參政咨詢，站高一步去思考、看深一步去研究、看遠(yuǎn)一步去謀劃，提出具有前瞻性、科學(xué)性、可行性的意見和建議。三、聚焦聚力推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展在兩位顧問的支持與指導(dǎo)下，我們要堅持質(zhì)量第一、效益優(yōu)先，以深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，著力解決發(fā)展不平衡不協(xié)調(diào)、優(yōu)質(zhì)資源供給不足、服務(wù)滿意度不高等問題，推動事業(yè)向更高質(zhì)量、更有效率、更加均衡、更可持續(xù)的方向發(fā)展，促進醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)全面改善、患者滿意度大幅提高、醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性充分發(fā)揮、人民群眾健康水平持續(xù)提升。一要著力解決衛(wèi)生健康領(lǐng)域群眾“急難愁盼”的民生問題。努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)，推動市級綜合醫(yī)院“高精優(yōu)”發(fā)展，市級綜合醫(yī)院要積極對標(biāo)上級醫(yī)院的治院方略、管理制度、技術(shù)創(chuàng)新、幫扶基層等先進經(jīng)驗，著力打造一流隊伍，提供一流服務(wù)，實現(xiàn)“兩高、兩精、兩優(yōu)”。1、高站位加強黨的建設(shè)。全面落實中共中央辦公廳關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，配齊配強黨建工作力量，保障醫(yī)院政治思想、黨風(fēng)廉政、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文化建設(shè)等工作落實落細(xì)、創(chuàng)新發(fā)展。