簡(jiǎn)介：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度、規(guī)劃及實(shí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度、規(guī)劃及實(shí)施方案施方案ⅩⅩ市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科3衛(wèi)生技術(shù)人員要積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，并按照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，服從安排，接受考核，在接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的同時(shí)，有義務(wù)更好地為本單位服務(wù)。四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容與形式1醫(yī)院舉辦的學(xué)術(shù)活動(dòng)是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成形式，醫(yī)院邀請(qǐng)全國(guó)著名專(zhuān)家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，著重講解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為重點(diǎn)，注重先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性，重視衛(wèi)生技術(shù)人員創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社會(huì)需求，開(kāi)展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。2自學(xué)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要形式之一，應(yīng)有明確的目標(biāo)，制定自學(xué)計(jì)劃，每年提交專(zhuān)業(yè)綜述一篇，醫(yī)務(wù)科根據(jù)綜述質(zhì)量授予自學(xué)分；同時(shí)根據(jù)專(zhuān)業(yè)和科室培養(yǎng)計(jì)劃選擇外出進(jìn)修、參加短期學(xué)習(xí)班等形式。五、繼續(xù)教育學(xué)分評(píng)定1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象每年取得學(xué)分不低于25學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分按項(xiàng)目級(jí)別分為Ⅰ類(lèi)學(xué)分和Ⅱ類(lèi)學(xué)分。國(guó)家級(jí)項(xiàng)目、省級(jí)、市級(jí)項(xiàng)目及以上科技成果為Ⅰ類(lèi)學(xué)分；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理區(qū)縣級(jí)項(xiàng)目、醫(yī)院自管項(xiàng)目、自學(xué)及發(fā)表論文、譯文、出版著作等其它形式的活動(dòng)為Ⅱ類(lèi)學(xué)分。

簡(jiǎn)介：合理的腸外營(yíng)養(yǎng)支持（PARENTERALNUTRITION，PN）,北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科李海龍,合理的腸外營(yíng)養(yǎng)支持,一、營(yíng)養(yǎng)支持的作用二、PN的歷史與進(jìn)展三、PN適合哪些病人四、PN處方的內(nèi)容五、PN的實(shí)施六、PN的并發(fā)癥,二十世紀(jì)外科學(xué)的重要成就,NICHOLASE,JUSTINA,JOSEFECHAPTER7–METABOLISMINSURGICALPATIENTSSABISTONTEXTBOOKOFSURGERY17TH,2004ELSEVIER,營(yíng)養(yǎng)支持抗生素輸血技術(shù)重癥監(jiān)護(hù)與支持麻醉技術(shù)免疫調(diào)控體外循環(huán),營(yíng)養(yǎng)支持的作用,住院患者的情況經(jīng)口攝入不足（疾病、情緒、神志影響）炎癥應(yīng)激（高分解代謝，需求增多）供需營(yíng)養(yǎng)不良（能量、蛋白質(zhì)）,,,營(yíng)養(yǎng)支持的作用,住院病人營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率,我國(guó)東、中、西部大城市醫(yī)院的腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用實(shí)況基于15,098例住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與調(diào)查資料分析,蔣朱明（北京）,陳偉（北京），詹文華（廣州），江華（成都），蔡威（上海），張澍田（北京），彭南海（南京），韓春茂（杭州），蔡?hào)|聯(lián)（上海），田偉軍（天津），陳?ài)辰颍ㄌ旖颍?，吳毅平（武漢），夏寧（南寧），賈汝梅（石家莊），李莉（烏魯木齊），閆雅庚（哈爾濱），田字彬（青島），姚晨（北京），MEIERR（瑞士），ELIAM（英國(guó)）KONDRUPJ（丹麥）,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與營(yíng)養(yǎng)不足,營(yíng)養(yǎng)不良MALNUTRITIONUNDERFEEDINGOVERFEEDING肌肉瘦體組織減少VO2增加呼吸功能障礙無(wú)力CO2產(chǎn)生增加免疫功能降低血糖升高傷口愈合不良肝臟脂肪浸潤(rùn)GI黏膜萎縮血脂廓清障礙組織蛋白質(zhì)合成下降,營(yíng)養(yǎng)不良與危重病人并發(fā)癥,總的并發(fā)癥發(fā)生率?P00001ARDS?P0001腎功能衰竭?P00001感染?P0027褥瘡?P0009,DVIRETALCLINNUTR22SUPPL12003,S47BRAUNSCHWEIGCETALINDICATIONSFORADMINISTRATIONOFPARENTERALNUTRITIONINADULTSNCP2004,193L25562,營(yíng)養(yǎng)支持能降低上述并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率,營(yíng)養(yǎng)不良MALNUTRITION因能量、蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過(guò)度，導(dǎo)致機(jī)體功能乃至臨床結(jié)局發(fā)生不良影響營(yíng)養(yǎng)不足（UNDERNUTRITION）通常描述蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良PROTEINENERGYMALNUTRITION,PEM，為能量或蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙者，常常造成特異性的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥狀營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（NUTRITIONALRISK）描述因疾病或手術(shù)造成的急性或潛在的營(yíng)養(yǎng)代謝受損，可能因有或無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持帶來(lái)更好或更差的臨床結(jié)局,誰(shuí)該接受營(yíng)養(yǎng)支持,HLOCHS,SPALLISON,RMEIERETALINTRODUCTORYTOTHEESPENGUIDELINESONENTERALNUTRITIONTERMINOLOGY,DEFINITIONSANDGENERALTOPICS,CLINICALNUTRITION,VOLUME25,ISSUE2,APRIL2006,180186,11,營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)選擇哪些病人,I．有明顯中重度營(yíng)養(yǎng)不良的病人。影響病人的外觀、精神狀況、精力，重要器官功能，免疫力，傷口愈合以及生存情況，住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用增加，伴有功能狀況下降。II處于應(yīng)激狀態(tài)的病人,預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生，應(yīng)在應(yīng)激事件發(fā)生后第45天之內(nèi)開(kāi)始實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃中應(yīng)有營(yíng)養(yǎng)治療。III．7天內(nèi)口服飲食達(dá)不到預(yù)期足量。最少的“足夠量”定為預(yù)計(jì)熱卡和蛋白量的75。,PN的歷史與進(jìn)展,腸外營(yíng)養(yǎng)（PARENTERALNUTRITION，PN）經(jīng)靜脈為無(wú)法經(jīng)胃腸道攝取或攝取營(yíng)養(yǎng)物不能滿(mǎn)足自身代謝需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)在內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素，以抑制分解代謝，促進(jìn)合成代謝并維持功能蛋白的功能,PN的歷史與進(jìn)展,1628WILLIAMHARVEY提出了血液循環(huán)理論1656SIRCHRISTOPHER和ROBERTROYLE以鳥(niǎo)羽毛莖管為穿刺針，將藥物注入犬的靜脈內(nèi)1887HANDERER靜脈輸注葡萄糖（失血性休克）1911KANSCH靜脈輸注葡萄糖（外科術(shù)后）1935HAT棉子油乳劑靜脈輸注1939ROBERTELMAN水解蛋白靜脈輸注1940SHOHL結(jié)晶氨基酸溶液1945ZIMMERMAN中心靜脈輸液,PN的歷史與進(jìn)展,1952AUBANIAC鎖骨下靜脈穿刺置管1950SFRANCISDMOOREMETABOLICRESPONSEOFSURGERY52METABOLICCAREOFTHESURGICALPATIENT591961WRETLIND脂肪乳劑大豆油為原料1967DUDRICK18356,先天性腹壁缺損腸狹窄靜脈營(yíng)養(yǎng)患兒發(fā)育生長(zhǎng),WILMOREDW,DUDRICKSJETALWITHCLINICALOUTCOMEEVIDENCEFORABABYGROWTHWASPUBLISHEDONJAMA1968203860864,PN的歷史與進(jìn)展,曾憲九19141985,1960曾憲九等探索試用水解蛋白、葡萄糖、部分維生素1961上海中山醫(yī)院吳肇光探索試用水解蛋白、葡萄糖、部分維生素,吳肇光教授,PN的歷史與進(jìn)展中國(guó)探索試用,1978年首都醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院蔣朱明、朱預(yù)、張思源大會(huì)報(bào)告,1978年10月2127日武漢,匯編273頁(yè),PN的歷史與進(jìn)展中國(guó)會(huì)議報(bào)告,上海吳肇漢、吳肇光靜脈營(yíng)養(yǎng)用于腸瘺，報(bào)告13例上海醫(yī)學(xué)雜志1979211923南京鄒忠壽、黎介壽等兒科靜脈營(yíng)養(yǎng)，報(bào)告48例醫(yī)學(xué)資料匯編，兒外科專(zhuān)輯,1979257,PN的歷史與進(jìn)展中國(guó)會(huì)議報(bào)告,女，27歲（當(dāng)時(shí)）1986年1月妊娠7月急腹癥腹膜炎休克急癥手術(shù)探查腸扭轉(zhuǎn)腸壞死全小腸＋右半結(jié)腸切除一月后十二指腸－橫結(jié)腸吻合,PN的歷史與進(jìn)展中國(guó)長(zhǎng)期應(yīng)用,自行配制TNA液晚上輸注，白天自由活動(dòng)；繼續(xù)攝食；定期隨訪1991年－生育一女患者已健康生存26年,PN的歷史與進(jìn)展中國(guó)長(zhǎng)期應(yīng)用,1991年NEWENGJMEDVACLINICALTRIALGROUPTPNVS5GNSGI,LUNGCANCER隨機(jī)對(duì)照研究RCT無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良的用TPN組的感染并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組2有營(yíng)養(yǎng)不良的患者減少了非感染并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)論無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良的患者接受TPN無(wú)益,PN適合哪些病人,PN適合哪些病人,基本適應(yīng)癥胃腸道功能障礙或衰竭患者。1胃腸道梗阻賁門(mén)癌,幽門(mén)梗阻,高位腸梗阻2胃腸道吸收面積不足胃腸瘺,短腸綜合征3腸道廣泛炎癥性疾病IBD4放療和大劑量化療5蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良合并臟器功能衰竭、嚴(yán)重感染，某些惡性腫瘤或創(chuàng)傷者6重癥急性胰腺炎，無(wú)法耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)副反應(yīng)或熱量供應(yīng)不足時(shí)，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng),PN適合哪些病人,禁忌癥嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。休克，器官功能衰竭終末期。,人體所需的營(yíng)養(yǎng)素,蛋白質(zhì)4KCAL/G碳水化合物腸內(nèi)4KCAL/G腸外34KCAL/G脂肪9KCAL/G水維生素–水溶性–脂溶性礦物質(zhì)–電解質(zhì)–微量元素和超微量元素,蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物,氨基酸,蛋白質(zhì),葡萄糖,碳水化合物,脂肪,電解質(zhì),NA,K,CL,CA,MG,P,維生素，微量元素,,,,,,,水，胰島素等,腸外營(yíng)養(yǎng)所需補(bǔ)充的主要物質(zhì),,腸外營(yíng)養(yǎng)配方的發(fā)展,葡萄糖↓葡萄糖水解蛋白↓葡萄糖結(jié)晶L氨基酸↓葡萄糖氨基酸脂肪乳↓葡萄糖氨基酸脂肪乳（LCT/MCT）特殊營(yíng)養(yǎng)素,,,單能源,雙能源,PN處方的內(nèi)容葡萄糖,靜脈營(yíng)養(yǎng)的主要底物，4KCAL/GMINIMUM23G/KG、OPTIMUM45G/KG、輸入速率老年體重總能量?理想體重身高狀態(tài)運(yùn)動(dòng)OR應(yīng)激靜息2配方的個(gè)體化代謝能力不同電解質(zhì)根據(jù)各自變化經(jīng)常調(diào)整GLU,FAT根據(jù)血糖,血清TG及需求調(diào)整蛋白質(zhì)BUN/CR,NB,KCALN及途徑調(diào)整,如何制訂PN配方個(gè)體化原則,3疾病的個(gè)體化病種腎臟EAAOR優(yōu)質(zhì)蛋白,均衡AA肝臟BCAA/AAA,MCT/LCT中樞減少GLU,GLN,AAA感染TAURINE,GLN,BCAA,VITE，C,如何制訂PN配方個(gè)體化原則,3疾病的個(gè)體化病期嚴(yán)重應(yīng)激期低KCALN,BCAA,VITEC恢復(fù)期增加KCALN,均衡AA,GH術(shù)前準(zhǔn)備基本熱卡,保證機(jī)體儲(chǔ)備衰竭期低能量,減輕器官負(fù)擔(dān)終末期節(jié)氮,延緩組織分解,一項(xiàng)完整的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估需要結(jié)合客觀和主觀參數(shù)，但是沒(méi)有任何一個(gè)參數(shù)可以獨(dú)立地全面評(píng)估所有患者營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估營(yíng)養(yǎng)篩查營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（評(píng)定）,,,常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)定內(nèi)容,NRS2002（營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查）ＳＧＡ（主觀全面評(píng)定法）ＭＮＡ（微營(yíng)養(yǎng)評(píng)定法）老年人專(zhuān)用MUST（通用營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)工具）PNI（營(yíng)養(yǎng)預(yù)示指數(shù)）NRI（營(yíng)養(yǎng)手術(shù)危險(xiǎn)指數(shù)）單一指標(biāo)（人體組成，BMI，ALB，PREALB）,

簡(jiǎn)介：UNIT1SURGERYTEXTAEXERCISESTEXTCOMPREHENSION1READTHEFOLLOWINGSTATEMENTSDECIDEWHETHERTHEYARETRUETFALSEFFTFFTFFFTF2CHOOSETHEBESTANSWERTOEACHOFTHEFOLLOWINGQUESTIONSBDBB3ANSWERTHEFOLLOWINGQUESTIONSWITHINFMATIONFROMTHETEXT1STRESSFRACTURESUNLIKEMANYOTHERTYPESOFFRACTURESDON’TOCCURALLATONCERATHERTHEYAREGENERALLYTHERESULTOFREPEATEDMECHANICALSTRESSTOAVULNERABLEWEIGHTBEARINGBONESUCHASTHOSEINTHEFEETWHILESUCHFRACTURESCANHAPPENTOALMOSTANYONETHEREARECERTAINGROUPSOFPEOPLEWHOAREPARTICULARLYVULNERABLETHOSEWHOENGAGEINDEMINGSPTSTHOSEWHOARETALLTHOSEWHOSEWEIGHTPUTSCONSTANTPRESSURESTRAINONTHEIRBONES2YESIBELIEVESOBECAUSESTUDIESCONFIRMINGSOMEOFTHEPURPTEDBENEFITSOFCHINESEMEDICINEFBONEREPAIRMAYBEONTHEWAYDRREGISJO’KEEFECHAIROFTHEDEPARTMENTOFTHOPAEDICSREHABILITATIONATTHEUNIVERSITYOFROCHESTERMEDICALCENTERALONGWITHHISCOLLEAGUESPRESENTEDEVIDENCEATARECENTMEETINGOFTHETHOPAEDICRESEARCHSOCIETYSHOWINGHOWONECHINESEREMEDYAPPEARSTOHAVESOMEBENEFITATLEASTINMICETHEREISACOMPOUNDINTRADITIONALCHINESEHERBSTHATCANSTIMULATEFRACTUREREPAIRITALTERSASIGNALINGPATHWAYWELLKNOWNTOREGULATEBONEFMATION3STRESSFRACTURESUFFERERSSHOULDSEEKPROFESSIONALATTENTIONASSOONASTHEPROBLEMARISESREALIZETHATCERTAINMEDICALCONDITIONSWILLREQUIRETHEMTOSTOPTRAININGPARTICIPATINGTOALLOWTHEIRBODYTOHEALEVENIFTHEYDON’TWANTTOTHEYSHOULDALSOTAKEANACTIVEROLETOEDUCATETHEMSELVESSOTHEYCANWEIGHALLTHEIROPTIONSPARTICIPATEINTHEIRCARETHOSEWHORIBETOALTERNATIVETHERAPIESWOULDBEBESTTOKEEPTHEIREXPECTATIONSINCHECKWHILETRYINGALTERNATIVETREATMENTMODALITIESSUCHASTHISMAYNOTBEHARMFULONENEEDSTOKNOWTHATTHEYAREUNLIKELYTOHEALFRACTURESCANDELAYTHERETURNTOATHLETICACTIVITYBECAUSEOFTHEPERSISTENCEOFTHEFRACTUREPOTENTIALLYCONVERTASTRESSFRACTUREINTOACOMMONVARIETYDISPLACEDFRACTUREVOCABULARYENHANCEYOURCOMMOFMEDICALWDS1WRITEAWDPHRASEFEACHOFTHEFOLLOWINGDEFINITIONS1CRACK仍然是休息、適度止痛。5他的“我的意思是，試圖用類(lèi)似這種的中醫(yī)療法不一定有害。但患者必須清楚，它們并不能治愈骨折，由于這種骨折的難以治愈性，中醫(yī)療法還有可能延長(zhǎng)你回到運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的時(shí)間，甚至讓?xiě)?yīng)力性骨折惡化為一種常見(jiàn)的骨錯(cuò)位?！盩RANSLATIONOFTHETEXT中醫(yī)能否治好姚明的傷中醫(yī)能否治好姚明的傷1NBA超級(jí)巨星姚明決定回中國(guó)去讓傳統(tǒng)中醫(yī)治療他的應(yīng)力性骨折，而醫(yī)生和中醫(yī)專(zhuān)家們正在就中醫(yī)療法是否有效而爭(zhēng)論不休。2這位27歲，76英尺高的休斯頓火箭隊(duì)全明星中鋒，因?yàn)樽竽_的應(yīng)力性骨折被迫退出了這個(gè)賽季。特別是在連接腳踝和腳掌的舟骨上有一道裂縫。3姚明在上個(gè)月初進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)時(shí)植入了一顆固定骨骼的鋼釘。施行手術(shù)的醫(yī)生表示，手術(shù)十分成功。姚明術(shù)后一旦能行走，將會(huì)進(jìn)行積極的康復(fù)治療。4這項(xiàng)手術(shù)通常需要4個(gè)月的術(shù)后休息。但似乎姚明也想使用傳統(tǒng)中醫(yī)來(lái)加快治療（中醫(yī)是一種使用包括針灸和草藥的醫(yī)學(xué)體系）。周五，美聯(lián)社報(bào)道稱(chēng)姚明已經(jīng)回到了他的家鄉(xiāng)，和中國(guó)頂級(jí)的中醫(yī)專(zhuān)家進(jìn)行了探討。5一些美國(guó)醫(yī)生，比如位于華盛頓特區(qū)的喬治亞華盛頓大學(xué)中的ROBERTJNEVIASER整形外科醫(yī)生，對(duì)這種額外的舉動(dòng)是否會(huì)有任何益處表示懷疑。6“我很清楚沒(méi)有任何已知的科學(xué)證據(jù)表明，中醫(yī)療法能對(duì)應(yīng)力性骨折起到明顯的效果?！盢EVIASER說(shuō)，“我們不太了解針灸，他的價(jià)值似乎在對(duì)手術(shù)麻醉要的一種替代，但沒(méi)有任何數(shù)據(jù)表明它對(duì)醫(yī)治骨折有好處?！?但有些中醫(yī)專(zhuān)家聲稱(chēng)，盡管沒(méi)有公開(kāi)的證據(jù)，但中醫(yī)的方法似乎可以在很大程度上解決姚明的傷痛。8“這么做毫無(wú)問(wèn)題，如果我是姚明我也會(huì)這樣做的。因?yàn)閭鹘y(tǒng)西方醫(yī)學(xué)中，除了被動(dòng)地恢復(fù)也沒(méi)有什么積極的辦法來(lái)治療應(yīng)力性骨折?！盧AYMONDCHANG博士說(shuō)，他是位于紐約的“中西藥學(xué)會(huì)”的主席。9“盡管只憑有經(jīng)驗(yàn)沒(méi)有研究，傳統(tǒng)中醫(yī)要用在類(lèi)似的病例上，在幾乎所有中國(guó)人和我們當(dāng)中的一些人眼里，她是常見(jiàn)的，且享有盛譽(yù)，姚明選擇這種療法實(shí)在正常不過(guò)。”CHANG博士補(bǔ)充道。10應(yīng)力性骨折十分疼痛，并且難以治愈。11和其他骨折不同，應(yīng)力性骨折并不是一下子發(fā)生的。相反，它是承重骨骼機(jī)械性疲勞過(guò)度的產(chǎn)物，比如那些足部骨骼。12盡管這種骨折可能在任何人身上出現(xiàn)，但是在特定人群上高大的人、從事大量劇烈運(yùn)動(dòng)的人和那些骨骼持續(xù)受到體重壓迫，從而導(dǎo)致過(guò)度疲勞的人更易發(fā)生。13因此，310磅重的巨人姚明不幸遇到這種傷病并不十分令人吃驚。14一些病例像姚明這樣的情形需要手術(shù)治療。但在不太嚴(yán)重的情況下，停止相關(guān)活動(dòng)，休息一段時(shí)間就可以治好。疼痛和炎癥同樣可以用NSAID（非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥）和其他止痛藥解決。15CHANG，說(shuō)治療這種傷病的中藥包括外用的草本油、涂敷藥和藥膏。并不需要服用草藥。16目前針對(duì)類(lèi)似傷病的中醫(yī)療法缺少?lài)?yán)謹(jǐn)?shù)难芯?，這就意味著它們還不能成為傳統(tǒng)正規(guī)療法的一部分。但一些骨科專(zhuān)家認(rèn)為，將來(lái)的研究會(huì)解釋出這些療法的優(yōu)點(diǎn)。

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)史第一部分,主要內(nèi)容,什么是醫(yī)學(xué)模式四種不同的醫(yī)學(xué)模式及其特點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境對(duì)醫(yī)學(xué)目的的新認(rèn)識(shí)新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的意義醫(yī)學(xué)教育如何適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,什么是醫(yī)學(xué)模式（MEDICALMODEL）,模式數(shù)理邏輯概念，即用一系列公式來(lái)表達(dá)邏輯理論。后引入各學(xué)科，成為總結(jié)各學(xué)科世界觀和方法論的手段。人們觀察和處理問(wèn)題的思想和行為方式。醫(yī)學(xué)模式人類(lèi)在認(rèn)識(shí)自身生命過(guò)程以及與疾病抗?fàn)幍臒o(wú)數(shù)實(shí)踐中得出的對(duì)醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)識(shí)。是對(duì)人類(lèi)健康觀和疾病觀點(diǎn)的一種哲學(xué)概括，是認(rèn)識(shí)和解決醫(yī)學(xué)和健康問(wèn)題的思維和行為方式。,醫(yī)學(xué)模式,四種醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)時(shí)代的關(guān)系,醫(yī)學(xué)時(shí)代,神靈醫(yī)學(xué)模式,自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式,生物醫(yī)學(xué)模式,生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,,,,,經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代文藝復(fù)興時(shí)代以前,實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代（21世紀(jì)以前）,整體醫(yī)學(xué)時(shí)代,,,,神靈SPIRITUAL醫(yī)學(xué)模式,時(shí)間產(chǎn)生于人類(lèi)社會(huì)早期背景人們對(duì)疾病和健康的認(rèn)識(shí)還處于萌芽狀態(tài)，薄弱的醫(yī)學(xué)知識(shí)積累不足以解釋復(fù)雜的生命現(xiàn)象和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐敬畏猜度無(wú)知無(wú)助無(wú)奈）特點(diǎn)醫(yī)巫混雜的現(xiàn)象,南美洲出土的鉆孔的顱骨,阿斯克雷庇亞神廟遺址,自然哲學(xué)（NATUREPHILOSOPHICAL）的醫(yī)學(xué)模式,時(shí)間是伴隨著自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)的初步發(fā)展而產(chǎn)生的,誕生于文化軸心時(shí)代（古希臘和中國(guó)先秦諸子百家時(shí)代）。特點(diǎn)古典醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展階段,人們注重以自然哲學(xué)理論為基礎(chǔ)的思維方式來(lái)觀察和解釋醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。代表中國(guó)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和古希臘的四體液學(xué)說(shuō)。,,用直觀的自然因素說(shuō)明生理過(guò)程和疾病的發(fā)展。把哲學(xué)思想與醫(yī)學(xué)實(shí)踐直接聯(lián)系起來(lái)。利用樸素的辯證法和唯物主義解釋健康和疾病。,希波克拉底的四體液學(xué)說(shuō),生物醫(yī)學(xué)BIOMEDICAL模式,時(shí)間文藝復(fù)興時(shí)代起至21世紀(jì)背景社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,尤其是生物科學(xué)的進(jìn)步，從實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)建立起來(lái)的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式。生物學(xué)家和醫(yī)學(xué)家從不同角度研究生物和機(jī)體，包括人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能、正常及異常狀態(tài)下的各種生命現(xiàn)象。研究的主線和著眼點(diǎn)是人體的生物性。,哈維和血液循環(huán)理論,琴納在接種牛痘,維薩里在上解剖課,,生物醫(yī)學(xué)模式的理論觀點(diǎn)心身二元論軀體和精神分工不同還原論每一個(gè)疾病都可以找到特定的位置和原因,,疾病三角模式圖,生物性化學(xué)性物理性,生物醫(yī)學(xué)模式的成就與缺陷,生物醫(yī)學(xué)模式從其對(duì)人體的健康和疾病的細(xì)節(jié)、本質(zhì)和規(guī)律性的認(rèn)識(shí)來(lái)說(shuō)，是個(gè)巨大的進(jìn)步，它曾為人類(lèi)的健康、生存和繁衍立下了豐功偉績(jī)。只幾十年的工夫，就使急、慢性傳染病和寄生蟲(chóng)病的發(fā)病率和死亡率明顯下降。20世紀(jì)以來(lái)，由于心理學(xué)和社會(huì)科學(xué)的發(fā)展及其對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透，心因性和社會(huì)因素性的疾病顯著增加，日前暴露出生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷，生物醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)了人的生物性，忽視了人的社會(huì)性，忽視了病人的心理和社會(huì)因素。,生物心理社會(huì)BIOPSYCHOSOCIAL醫(yī)學(xué)模式,時(shí)間20世紀(jì)70年代由美國(guó)羅切斯特大學(xué)教授恩格爾ENGEL首先提出。特點(diǎn)既從生物學(xué)方面，又從心理和社會(huì)方面看待人類(lèi)健康和疾病的模式。強(qiáng)調(diào)人的健康是由生物心理社會(huì)三方面因素共同決定的。原因疾病譜發(fā)生變化、社會(huì)老齡化的巨大壓力、傳染病的新威脅、倫理道德和法律問(wèn)題的困惑。背景對(duì)健康認(rèn)識(shí)的深化；對(duì)醫(yī)學(xué)目的新認(rèn)識(shí)。,,,,流行病學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,,,城市化工業(yè)化經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)收入增加教育普及科技進(jìn)步生活提高醫(yī)療改善,傳染病發(fā)病死亡下降,,,,人口模式的轉(zhuǎn)變,健康轉(zhuǎn)型,,,總和生育率下降,,,,人口年齡結(jié)構(gòu)老年化,慢性病發(fā)病死亡增加,,,,,,,,延遲極化模型,我國(guó)正處在快速的健康轉(zhuǎn)型時(shí)期,經(jīng)濟(jì)和健康不公平增加,傳染性疾病死灰復(fù)燃,,,,醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題,,,,,,,,,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境,一、人口老齡化的巨大壓力二、疾病譜的變化三、傳染病的新威脅四、倫理道德和法律問(wèn)題的困惑,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境人口老齡化的巨大壓力,什么是老齡化社會(huì)為什么說(shuō)提前進(jìn)入老齡化社會(huì)截至2008年底，全國(guó)65歲及以上人口10956萬(wàn)人，占全國(guó)總?cè)丝诘?3，比上年上升了02個(gè)百分點(diǎn)。60歲及以上人口15989萬(wàn)人，約占全國(guó)總?cè)丝诘?2，比上年上升了04個(gè)百分點(diǎn)。養(yǎng)老保障負(fù)擔(dān)日益沉重老年人醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出的壓力越來(lái)越大。據(jù)測(cè)算，老年人消費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的35倍。,我國(guó)衛(wèi)生資源及健康指標(biāo)的國(guó)際比較,我國(guó)人口的老齡化趨勢(shì),60人口比例,60人口數(shù)（億）,我國(guó)不同疾病死亡率1/10萬(wàn)及構(gòu)成變化,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境疾病譜的變化,我國(guó)城鄉(xiāng)居民主要慢性病患病人數(shù)的變化,,,,,,全國(guó)不同類(lèi)型疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（億元）2005年,,,,,STROKE20043519992010,慢性疾病的主要可控危險(xiǎn)因素,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境傳染病的新威脅,古老的傳染病卷土重來(lái)“白色瘟疫”結(jié)核病“死灰復(fù)燃”主要原因多重耐藥菌株增加,新發(fā)傳染病層出不窮“瘋牛病”由朊病毒引起的海綿狀腦病，精神錯(cuò)亂而死禽流感H1N1甲型流感，SARS嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SEVEREACUTERESPIRATORYSYNDROME）,對(duì)控制健康與疾病問(wèn)題迫切要求,,艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷病AQUIREDIMMUNEDEFICIENCYSYNDROME，AIDS）該病由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HUMANIMMUNEDEFICIENCYVIRUS，HIV）引起全球每天有16000人感染艾滋病，全世界死于艾滋病的人已達(dá)到1400萬(wàn),AIDS合并的口腔感染,,KAPOSI肉瘤,淋巴瘤,,超級(jí)細(xì)菌是一切耐藥菌的統(tǒng)稱(chēng)超級(jí)細(xì)菌其實(shí)并不是一個(gè)細(xì)菌的名稱(chēng)，而是一類(lèi)細(xì)菌的名稱(chēng)，隨著時(shí)間的推移，超級(jí)細(xì)菌的名單越來(lái)越長(zhǎng)，包括MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、VRSA（萬(wàn)古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌）、NDM1（碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌。）由于“百藥不侵”，所有抗生素都不起作用。超級(jí)細(xì)菌的治療和預(yù)防問(wèn)題已成為各國(guó)科學(xué)家重點(diǎn)攻堅(jiān)的問(wèn)題。,中國(guó)人的疾病負(fù)擔(dān),乙肝感染流行率10；結(jié)核病500萬(wàn)人，占全球1/4，年死亡15萬(wàn)人；HIV感染已100萬(wàn)人，預(yù)計(jì)2010年將達(dá)1000萬(wàn)人。在1574歲人群，12的人血壓↑；20歲以上有24億人超重，肥胖3000萬(wàn)人。腫瘤每年新增加160萬(wàn)人，城市年死亡136/10萬(wàn)人，農(nóng)村年死亡105/10萬(wàn)人。15歲男性抽煙60，煙草消費(fèi)全球30，50年中肺癌↑112，吸煙損失280億元。1015心理障礙，1347精神障礙，30萬(wàn)人自殺/年,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境倫理道德與法律問(wèn)題的困惑,試管嬰兒的血緣認(rèn)定打亂了傳統(tǒng)血緣關(guān)系、家庭倫理觀念。羅伯特愛(ài)德華茲ROBERTGEDWARDS，因創(chuàng)立了體外受精技術(shù)獨(dú)享2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)安樂(lè)死的合法性對(duì)患者的同情和人道主義還是故意殺人罪中國(guó)安樂(lè)死第一案陜西王明成克隆技術(shù)的倫理問(wèn)題,克隆羊,試管嬰兒技術(shù),對(duì)健康觀和醫(yī)學(xué)目的的新認(rèn)識(shí),一、健康觀的改變“健康HEALTH乃是一種生理、心理和社會(huì)適應(yīng)都臻完滿(mǎn)（WELLBEING的狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱的狀態(tài)?！苯】档谋匾獥l件機(jī)體無(wú)器質(zhì)性疾病或\和功能異常。心理狀態(tài)良好。社會(huì)適應(yīng)性良好，無(wú)公認(rèn)的不健康行為。行為符合社會(huì)道德規(guī)范。,對(duì)健康觀和醫(yī)學(xué)目的的新認(rèn)識(shí),二、醫(yī)學(xué)目的的新認(rèn)識(shí)治療疾病,延長(zhǎng)壽命,降低死亡率預(yù)防疾??；減少發(fā)病率提高生活質(zhì)量,優(yōu)化生存環(huán)境,增進(jìn)身心健康。特征以促進(jìn)群體健康為主要目標(biāo)是減少疾病,預(yù)防疾病,而不是消滅疾病視死亡為人類(lèi)生活的組成部分,提供臨終關(guān)懷重視生命質(zhì)量,而不單純追求壽命的延長(zhǎng)。,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的意義,有利于對(duì)人類(lèi)的健康和疾病觀念的全面理解有助于完善醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)政策和法規(guī)的制定有利于促進(jìn)社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等新的分支學(xué)科的發(fā)展有利于醫(yī)學(xué)教育的改革（醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)目標(biāo)是什么）,,醫(yī)學(xué)教育如何適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化如何培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的職業(yè)人才已成為世界各國(guó)醫(yī)學(xué)界共同關(guān)注的問(wèn)題,“明天的醫(yī)生”英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)1993,在成為住院醫(yī)生之前，必須達(dá)到知識(shí)、技能和職業(yè)態(tài)度三方面的要求知識(shí)方面除論生物醫(yī)學(xué)知識(shí)外，也包含了涉及人際關(guān)系和倫理、法律方面的知識(shí)技能方面臨床技能，特別是臨床思維能力職業(yè)態(tài)度方面突出醫(yī)學(xué)的人文關(guān)愛(ài)與職業(yè)精神的重要性核心注重學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)（鳥(niǎo)的兩個(gè)翅膀）,醫(yī)學(xué)的課程體系,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究人的生命和疾病的本質(zhì)以及規(guī)律,臨床醫(yī)學(xué)研究人類(lèi)疾病的診斷與治療,預(yù)防醫(yī)學(xué)研究人群疾病和健康現(xiàn)象的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律,以及控制和消滅疾病,增加人類(lèi)身心健康,醫(yī)學(xué)人文,考察醫(yī)學(xué)及與社會(huì)相互關(guān)系,旨在提高醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)或社會(huì)功能的學(xué)科群。,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的弊端,人文課程模塊的建設(shè)尚不完善、人文素養(yǎng)的教育尚未滲透到各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)聚焦于疾病的診治，忽視預(yù)防和保健關(guān)注知識(shí)傳授,忽視學(xué)生能力的培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程隔裂傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師課堂教材為主軸以學(xué)科為中心,課程門(mén)數(shù)與教學(xué)內(nèi)容不斷增加,而學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間越來(lái)越少,不利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和批判精神的養(yǎng)成。,醫(yī)學(xué)教學(xué)改革,打破傳統(tǒng)的“分段式”培養(yǎng)，分系統(tǒng)按科目順序進(jìn)行教學(xué)的課程體系基礎(chǔ)課程與基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)課程與臨床課程、臨床課程與臨床課程優(yōu)化組合。改變傳統(tǒng)的教師“滿(mǎn)堂灌”的教學(xué)方法,采取“問(wèn)題導(dǎo)向式”“啟發(fā)式”教學(xué)PBL（PROBLEMSBASEDLEARNING）針對(duì)老師提供的臨床病例，學(xué)生就其發(fā)病機(jī)制、發(fā)病進(jìn)程等，結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辯論并作出最后結(jié)論，整個(gè)過(guò)程有老師在現(xiàn)場(chǎng)參與指導(dǎo)。,人文精神的失落醫(yī)學(xué)教育的反思,醫(yī)學(xué)教育的人文缺失醫(yī)療服務(wù)的非人性化醫(yī)學(xué)目的異化醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的社會(huì)倫理問(wèn)題過(guò)去五十年，美國(guó)醫(yī)學(xué)教育太重自然醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)，結(jié)果是培養(yǎng)的醫(yī)生在醫(yī)學(xué)理論和診療技術(shù)上出類(lèi)拔萃，而其社會(huì)價(jià)值和人文意義卻捉襟見(jiàn)肘。醫(yī)學(xué)人文學(xué)家卡森,人的醫(yī)學(xué)變成了病的醫(yī)學(xué),看病的怪圈,我這里沒(méi)事，去科看看,小何，女性，35歲，因時(shí)常發(fā)作的腰疼，再次去醫(yī)院看病,導(dǎo)醫(yī)臺(tái),醫(yī)生成了流水線上的螺絲釘,,醫(yī)學(xué)人文精神的回歸,,,社會(huì)對(duì)人性的呼喚；人類(lèi)疾病譜的變化社會(huì)環(huán)境病的增加；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；衛(wèi)生資源分配的公平性問(wèn)題；克隆技術(shù)的社會(huì)倫理問(wèn)題；醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要以科學(xué)和科學(xué)精神為武器和手段，要以人文為出發(fā)點(diǎn)和目的。,,,碩士,,,,23年第一階段,,,12年,23年第二階段,23年,,,3年,主治醫(yī)師,,,,,,,,,1年獲執(zhí)照,中國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系,醫(yī)學(xué)本科教育,研究生教育,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)包括全科醫(yī)師培訓(xùn),科學(xué)學(xué)位,專(zhuān)業(yè)學(xué)位,博士學(xué)位,全科醫(yī)師,輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（包括全科）,專(zhuān)科培訓(xùn)（專(zhuān)科醫(yī)師）,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,,,,,,,,,,,,,,GMER的7個(gè)領(lǐng)域,美國(guó)紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)（CMB）,全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求,中國(guó)8所醫(yī)學(xué)院正在試點(diǎn),我為什么要做醫(yī)生,永恒的提問(wèn)真正的醫(yī)生以其高超的技藝以及人格力量拯救病人同時(shí)在職業(yè)生涯中吸取著、享受著無(wú)窮的快樂(lè)和幸福職業(yè)的福祉之源,西方醫(yī)學(xué)史作業(yè),請(qǐng)任選一題完成課程論文（字?jǐn)?shù)10002000）1、為什么說(shuō)醫(yī)學(xué)的發(fā)展受社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)和文化的影響2、試述醫(yī)學(xué)道德和人文關(guān)懷的起源和發(fā)展過(guò)程3、談?wù)勀銓?duì)“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的認(rèn)識(shí),

簡(jiǎn)介：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第一章第一章緒論一、中醫(yī)學(xué)發(fā)展概況中國(guó)醫(yī)藥學(xué)已有數(shù)千年的歷史。重點(diǎn)的兩部著作春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系黃帝內(nèi)經(jīng)①黃帝內(nèi)經(jīng)是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍之一（四大經(jīng)典之一），簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)經(jīng)。作者集體之作。意義奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)獨(dú)特理論體系的基本形成，它對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)在當(dāng)時(shí)達(dá)到了世界領(lǐng)先的水平。還奠定了中國(guó)傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的理論基礎(chǔ)。②傷寒雜病論作者張仲景，東漢著名醫(yī)學(xué)家。意義確立了辨證論治的理論體系，并且創(chuàng)造性地融理、法、方、藥于一體，為臨床醫(yī)學(xué)及方劑學(xué)的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本內(nèi)容陰陽(yáng)五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因、四診、辨證、預(yù)防與治則等。三、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)1、整體觀念①概念整體就是統(tǒng)一性和完整性，是指人體自身是一個(gè)有機(jī)的整體和人與自然環(huán)境統(tǒng)一性的思想。②主要內(nèi)容A人體是一個(gè)有機(jī)整體★生理上的整體性五臟一體觀和形神一體觀，說(shuō)明結(jié)構(gòu)的完整性及結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一性?！锊±砩系恼w性局部病變與整體病理反映的統(tǒng)一關(guān)系。★診治上的整體性由外察內(nèi)，整體調(diào)節(jié)。B人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性“天人相應(yīng)”?！镒匀画h(huán)境的變化對(duì)人體生理的影響四時(shí)氣候；晝夜晨昏；地域環(huán)境；★自然環(huán)境的變化對(duì)人體病理的影響四時(shí)多發(fā)病；晝夜變化對(duì)疾病的影響；地域環(huán)境對(duì)發(fā)病的影響。★自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系C人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性★社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響★社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響★社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系2、辨證論治①病、證、癥的基本概念★病的基本概念病，即疾病，是指有特定的病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過(guò)程?！锇Y的基本概念是指癥狀和體征，是疾病的臨床表現(xiàn)?！镒C（證候）的基本概念是指疾病過(guò)程中某一階段或某一類(lèi)型的病理概括，由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類(lèi)型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)2、陰陽(yáng)互根互用①陰陽(yáng)互根互根相互依存、互為根基。②陰陽(yáng)互用互用相互資生、相互促進(jìn)。3、陰陽(yáng)消長(zhǎng)陰陽(yáng)消長(zhǎng)是指陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)形式，說(shuō)明陰陽(yáng)始終處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中，而且屬于量的變化。此消彼長(zhǎng)和此長(zhǎng)彼消的消長(zhǎng)形式與陰陽(yáng)的對(duì)立制約相關(guān)聯(lián)；陰陽(yáng)之間的此消彼亦消和此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)與陰陽(yáng)的互根互用相聯(lián)系?！瓣庩?yáng)消長(zhǎng)”與“陰陽(yáng)平衡”。4、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化①含義陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。是一個(gè)質(zhì)變的過(guò)程。②內(nèi)在依據(jù)陰陽(yáng)互根互用③條件事物發(fā)展的極限階段，即內(nèi)經(jīng)曰“重、極、甚”等。總結(jié)基本內(nèi)容包涵了陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。陰陽(yáng)對(duì)立與互根，是闡明事物的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系；陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化，是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本形式。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是在陰陽(yáng)的不斷消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化過(guò)程中實(shí)現(xiàn)的；而陰陽(yáng)的消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化是以陰陽(yáng)的對(duì)立互根為基礎(chǔ)的。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是在陰陽(yáng)對(duì)立、互根基礎(chǔ)上表現(xiàn)的量變過(guò)程；陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變，兩者既有區(qū)別，又互相聯(lián)系，不可分割。第二節(jié)第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)1、五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)世界是由物質(zhì)構(gòu)成的，并且是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果，是我國(guó)古代唯物主義哲學(xué)理論。2、中醫(yī)學(xué)中的五行學(xué)說(shuō)是五行學(xué)說(shuō)運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并逐漸與中醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容融為一體，形成了中醫(yī)學(xué)中的五行學(xué)說(shuō)。一、五行學(xué)說(shuō)的基本概念1、五行的概念①五行五是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)；行一是指行列、秩序；二是指運(yùn)動(dòng)變化。五行是指木、火、土、金、水及其所構(gòu)成的五大類(lèi)事物之間的相互聯(lián)系和運(yùn)動(dòng)變化②五行的特性P112、五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)是用五行來(lái)闡述人體臟腑生理、病理及與外在環(huán)境的相互關(guān)系，進(jìn)而指導(dǎo)養(yǎng)生和臨床診斷與治療的一種理論。二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容①五行生克是指五行之間的正常關(guān)系，從而維持事物生化不息的動(dòng)態(tài)平衡。A相生相生的概念促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生。相生的次序木、火、土、金、水、木。母子關(guān)系“生我”與“我生”。B相克相克的概念克制、制約、抑制。相克次序木、土、水、火、金、木。

簡(jiǎn)介：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士工作體會(huì)燭光中的美麗我是神經(jīng)內(nèi)科的一名普通護(hù)士，入院來(lái)一直在神經(jīng)內(nèi)科從事護(hù)理工作，十年如一日。在多年護(hù)理工作中，我堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，努力在平凡的崗位上實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。科室里的病號(hào)大都是偏癱、大小便失禁，只要能幫患者解除痛苦，我們從不怕臟累，按時(shí)給患者翻身、拍背、基礎(chǔ)護(hù)理。用行動(dòng)贏得病人的信任，為病患提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。因疾病導(dǎo)致行動(dòng)、語(yǔ)言等功能障礙，病患大多時(shí)間里只能躺在病床上從白晝到黑夜，從黑夜到白晝。科室里就住有這樣一位患者，大家都叫他吳老爺子。腦梗塞使老人喪失語(yǔ)言能力，癱瘓?jiān)诖?，老伴一直在床前精心照顧，大小事都要親力親為，雖然兒女也常來(lái)照顧，但阿姨總不放心，怕對(duì)吳老爺子照顧不周。正是阿姨細(xì)心的照顧，老爺子雖臥床數(shù)年，全身卻沒(méi)有一處壓瘡，這讓我們做護(hù)理的很是佩服。日常工作每到他床前阿姨都很熱情的跟醫(yī)護(hù)們打招呼。也許是深有體會(huì)，知道護(hù)理工作很是辛苦瑣碎，阿姨很是理解，每當(dāng)做了美食都不惜吝嗇的拿來(lái)分享。同事們總以微笑報(bào)以阿姨，時(shí)常問(wèn)候關(guān)心。所有的辛苦和勞累總會(huì)淹沒(méi)在被認(rèn)可的喜悅中。記得有次，一位急性腦梗塞的病人經(jīng)急診送至科室，當(dāng)時(shí)病人發(fā)病約1小時(shí)左右，正是溶栓的黃金時(shí)機(jī)。科室重癥室的床位已緊張，護(hù)士長(zhǎng)全力協(xié)調(diào)，很快便積極調(diào)配好床位，立即進(jìn)行吸氧、上心電監(jiān)護(hù)、抽血、化驗(yàn)、建立靜脈通道等一系列綠色通道，整個(gè)過(guò)程井然有序，溶栓終于順利完成了。然而，救治工作并未就此結(jié)束，后續(xù)的病情觀察、護(hù)理則更為重要。經(jīng)過(guò)15分鐘測(cè)一次血壓，到半小時(shí)一次，再到一小時(shí)一次，病人生命體征逐漸穩(wěn)定下來(lái)。家屬也被我們認(rèn)真的工作感動(dòng)，這刻，激動(dòng)涌上心頭。平凡的工作正如那盞微微燭光，雖然不是世界上最美麗的光芒，也沒(méi)有耀眼閃爍的美麗，但不可否認(rèn)護(hù)理工作的重要性，為患者送去溫暖，送去貼心。在平凡的護(hù)理崗位上，同樣可以為社會(huì)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，我愿意做照亮生命的燭光，守護(hù)生命，讓青春煥發(fā)出絢麗的光彩。

簡(jiǎn)介：市領(lǐng)導(dǎo)在XX市醫(yī)學(xué)顧問(wèn)聘任儀式上的講話同志們今天，我們?cè)谶@里隆重舉行XX市醫(yī)學(xué)顧問(wèn)聘任儀式，這是進(jìn)一步貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，以及習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要論述，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，推動(dòng)健康XX又好又快跨越發(fā)展的重要舉措，是我市衛(wèi)生健康工作的一大盛事。在此，我謹(jǐn)代表市委、市政府，向受聘的顧問(wèn)表示熱烈的祝賀，向長(zhǎng)期以來(lái)參與和關(guān)心支持我市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的各界人士表示衷心的感謝下面，我講幾點(diǎn)意見(jiàn)一、充分認(rèn)識(shí)新時(shí)期做好衛(wèi)生健康工作的重要意義衛(wèi)生健康工作事關(guān)人民健康福祉，是重大民生工程、民心工程，是黨聯(lián)系人民、服務(wù)群眾的重要窗口。在新的歷史時(shí)期，充分發(fā)揮衛(wèi)生健康工作的作用，對(duì)于凝聚全市各方的智慧和力量推進(jìn)科學(xué)發(fā)展，加快實(shí)現(xiàn)健康XX又好又快跨越發(fā)展，對(duì)于密切黨同人民群眾的血肉聯(lián)系，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有十分重要的意義。做好衛(wèi)生健康工作是建設(shè)健康XX的必然要求。近年來(lái)，市委、市政府堅(jiān)持把衛(wèi)生與健康事業(yè)作為民生工作的重中之重，制定出臺(tái)了一系列政策措施，持續(xù)加大資金投入力度，醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，基本醫(yī)療保障實(shí)益的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題來(lái)開(kāi)展調(diào)查研究、參政咨詢(xún)，站高一步去思考、看深一步去研究、看遠(yuǎn)一步去謀劃，提出具有前瞻性、科學(xué)性、可行性的意見(jiàn)和建議。三、聚焦聚力推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展在兩位顧問(wèn)的支持與指導(dǎo)下，我們要堅(jiān)持質(zhì)量第一、效益優(yōu)先，以深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，著力解決發(fā)展不平衡不協(xié)調(diào)、優(yōu)質(zhì)資源供給不足、服務(wù)滿(mǎn)意度不高等問(wèn)題，推動(dòng)事業(yè)向更高質(zhì)量、更有效率、更加均衡、更可持續(xù)的方向發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)全面改善、患者滿(mǎn)意度大幅提高、醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性充分發(fā)揮、人民群眾健康水平持續(xù)提升。一要著力解決衛(wèi)生健康領(lǐng)域群眾“急難愁盼”的民生問(wèn)題。努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)市級(jí)綜合醫(yī)院“高精優(yōu)”發(fā)展，市級(jí)綜合醫(yī)院要積極對(duì)標(biāo)上級(jí)醫(yī)院的治院方略、管理制度、技術(shù)創(chuàng)新、幫扶基層等先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，著力打造一流隊(duì)伍，提供一流服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“兩高、兩精、兩優(yōu)”。1、高站位加強(qiáng)黨的建設(shè)。全面落實(shí)中共中央辦公廳關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，配齊配強(qiáng)黨建工作力量，保障醫(yī)院政治思想、黨風(fēng)廉政、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文化建設(shè)等工作落實(shí)落細(xì)、創(chuàng)新發(fā)展。

簡(jiǎn)介：1醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)“最美護(hù)士”事跡材料謝謝你，讓我遇見(jiàn)你人的一生會(huì)遇到許多的人，無(wú)數(shù)多的事，而優(yōu)秀的人總會(huì)催你上進(jìn)，好的事總會(huì)給你溫暖。在重癥醫(yī)學(xué)科的大家庭里有這么一個(gè)人，每天早上到科室的第一件事就是從一床走到二十床，詢(xún)問(wèn)每個(gè)病人的情況，握一下每個(gè)病人的手，給煩躁的病人一點(diǎn)安心，給失落的病人一點(diǎn)信心，給昏迷的病人一點(diǎn)溫度，她就是我們的許護(hù)士長(zhǎng)。記得有一次科室收治了一位慢性腎功能衰竭的病人，病人入科后情緒激動(dòng)，各項(xiàng)治療護(hù)理措施都不配合，無(wú)論我們說(shuō)什么都聽(tīng)不進(jìn)去，只要有人靠近他的病床他就揮著手吵著要下床回家。護(hù)士長(zhǎng)趕來(lái)剛想握住他的手，他立馬拍掉，眼睛狠狠地瞪著。護(hù)士長(zhǎng)抖了抖有些發(fā)紅的手，仍微笑著走上前一手去握他的手，一手輕拍他的肩膀，如安撫一個(gè)崩潰哭鬧的小孩。經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的耐心傾聽(tīng)和勸說(shuō)，病人情緒漸漸穩(wěn)定下來(lái)，我們才知道原來(lái)病人是以為家人把他送到監(jiān)護(hù)病房來(lái)是不管他，放棄他了，所以才如此抵觸這邊。握緊病人的手，讓孤獨(dú)的心有所依。還記得科室之前收治過(guò)的一位“牛奶血”的馬培，因重癥急性胰腺炎，伴多器官功能衰竭急診入ICU搶救，入科時(shí)總膽固醇2850MMOLL，甘油三酯7828MMOLL，入科后2立即全套監(jiān)測(cè)，置管行血漿置換。經(jīng)過(guò)幾天的治療，各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，但高額的治療費(fèi)用讓這個(gè)貧困的家庭陷入猶豫，四十歲，本是家里的頂梁柱，倒下了這個(gè)家也就垮了，更何況各項(xiàng)治療措施已初見(jiàn)成效。護(hù)士長(zhǎng)知道病人的家庭情況后便組織科室人捐款，給家人信心，幫他度過(guò)難關(guān)。猶記得護(hù)士長(zhǎng)把科室捐款遞到馬培父親手上時(shí)，老人家顫巍巍地彎著膝蓋要拜謝，護(hù)士長(zhǎng)忙上前緊緊握住老人的手將他扶起，“我知道你們的情況，老人家不容易，你們放心，我們會(huì)盡全力。”雖是簡(jiǎn)單的幾個(gè)字，但這便是希望。經(jīng)過(guò)積極的治療，馬培康復(fù)出院了，這也便是對(duì)ICU人一份最大的欣慰。握緊病人的手，讓失落的心有所慰。正如南丁格爾所說(shuō)“護(hù)士工作的對(duì)象，不是冷冰冰的石頭、木頭和紙片，而是具有熱血和生命的人類(lèi)?！痹S護(hù)士長(zhǎng)用自己的行動(dòng)帶動(dòng)著我們做一名有溫度的護(hù)理人。黑夜需要照明燈才不會(huì)迷路，人生需要引路人才能照亮我們的人生路，謝謝你，讓我遇見(jiàn)你，所以我才變成了更好的自己。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)師“優(yōu)秀醫(yī)師”事跡材料愛(ài)崗敬業(yè)甘于奉獻(xiàn)1987年以?xún)?yōu)異的成績(jī)畢業(yè)于XX醫(yī)學(xué)院，留XX醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院工作，1993年獲心血管碩士學(xué)位，2007年獲博士學(xué)位。20多年來(lái)，一直在臨床工作第一線，全身心地投入到各類(lèi)心血管疾病患者的救治工作中，在平凡的崗位上兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨、刻苦鉆研，臨床思維活躍，具有很強(qiáng)的敬業(yè)精神和創(chuàng)新能力。醫(yī)德高尚，視病人如親人，以挽救患者的生命為最高人生目標(biāo)，多次榮獲單位“先進(jìn)工作者”和“優(yōu)秀科技工作者”，受到患者的廣泛好評(píng)及同行的充分認(rèn)可。從醫(yī)二十多年來(lái)，遵循一心為病人服務(wù)的宗旨，總是急患者之所急、憂(yōu)患者之所憂(yōu)、想患者之所想，始終堅(jiān)持“醫(yī)者父母心”的原則。對(duì)待患者不分家庭境況貧富、社會(huì)地位的高低，始終把患者的生命安全放在第一位。對(duì)待每一位病人，自己都能做到認(rèn)認(rèn)真真檢查、詳詳細(xì)細(xì)解說(shuō)、兢兢業(yè)業(yè)施診。當(dāng)遇到患者家屬不理解時(shí)，不厭其煩地耐心做好解釋工作，不管工作多忙多累都堅(jiān)持每天下班前查看病人，尤其是危重病人，掌握病人的病情變化。不能正常下班，半夜起來(lái)?yè)尵炔∪耸浅Ｓ兄?。常常于半夜被叫至科室處理危重病患者。在救死扶傷的工作崗位上，她一直保持著高度的?zé)任務(wù)骨干，更加得到了患者的信賴(lài)。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院呼吸科主任“十佳醫(yī)師”事跡材料醫(yī)學(xué)之路沒(méi)有終點(diǎn)說(shuō)到XX省人民醫(yī)院的XXX，省內(nèi)同行專(zhuān)家們都要在前面加上“著名的醫(yī)學(xué)泰斗、德藝雙馨的資深教授”，XXX教授就是一個(gè)醫(yī)生的榜樣，受人敬重。已過(guò)古稀之年，他依然以飽滿(mǎn)的姿態(tài)站在一線，并且“我的思想不允許我退休”勵(lì)志學(xué)醫(yī)勵(lì)志學(xué)醫(yī)創(chuàng)造多項(xiàng)輝煌業(yè)績(jī)創(chuàng)造多項(xiàng)輝煌業(yè)績(jī)XXX出生于XX廣豐縣永豐鎮(zhèn)的普通家庭。戰(zhàn)爭(zhēng)年代，他十分珍惜每一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，雞聲燈影，寒暑無(wú)間，學(xué)讀悟記，打下扎實(shí)的功底。從小到大，他的成績(jī)一直名列前茅，1955年，XXX考入XX醫(yī)學(xué)院，1960年畢業(yè)于XX醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科，工作后1985年考取日本東海大學(xué)醫(yī)學(xué)部赴日留學(xué)。1960年XXX畢業(yè)后分配到XX省人民醫(yī)院工作，這一呆就是一輩子。他從一名醫(yī)生成長(zhǎng)為副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、教授、國(guó)家重點(diǎn)大學(xué)研究生導(dǎo)師。他曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)全國(guó)委員，XX省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)主任委員，現(xiàn)任XX省人民政府決策咨詢(xún)委員會(huì)資深委員，XX省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)名譽(yù)主任委員，中國(guó)科學(xué)院、北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)全國(guó)評(píng)審專(zhuān)家，中華醫(yī)學(xué)雜志等10余種醫(yī)學(xué)雜志編委或特約審稿。1995年獲國(guó)務(wù)院特殊貢獻(xiàn)津貼。他以創(chuàng)新為己任，穿行于領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家、學(xué)者等眾多角還有一次，一位領(lǐng)導(dǎo)在XX開(kāi)會(huì)，突發(fā)腦溢血，一直處于深度昏迷狀態(tài)。氣管、胃均切開(kāi)，全身上下的靜脈幾乎處處是針孔，搶救難度極高。這位病歷長(zhǎng)達(dá)700多頁(yè)的腦溢血患者深度昏迷45天，XXX教授以高度負(fù)責(zé)的使命感堅(jiān)守病房，成功將病人救活。抗擊非典抗擊非典寶刀不老再立頭功寶刀不老再立頭功XXX還是智者與勇者的化身。在2003年抗擊“非典”的戰(zhàn)斗中，他臨危授命，被XX省衛(wèi)生廳委任為XX省抗“非典”醫(yī)療專(zhuān)家組組長(zhǎng)，65歲的XXX不懼風(fēng)險(xiǎn)，連續(xù)奔赴上饒、吉安、九江、宜春、鷹潭足跡遍及全省各地，親自準(zhǔn)確判斷了42個(gè)鑒別病人、作了12次全省性報(bào)告，受到了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的高度評(píng)價(jià)。同時(shí)，新華社XX分社記者專(zhuān)訪了XXX教授，在衛(wèi)生部發(fā)布“非典”的病原體是衣原體之后，面對(duì)新華社記者的提問(wèn)，他表達(dá)了“非典”的病原體可能是病毒而非衣原體的見(jiàn)解，新華社總社當(dāng)天就在內(nèi)參中作了點(diǎn)名報(bào)道，而后世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的“非典”的病原體確實(shí)是病毒，他客觀務(wù)實(shí)的操守受到好評(píng)。事業(yè)上的領(lǐng)袖，也是生活中的模范，他對(duì)黨無(wú)虛言，不求名利，全心全意為病人，他將一輩子的精力奉獻(xiàn)給了醫(yī)學(xué)事業(yè)，為我省及我院的醫(yī)藥事業(yè)的振興做出了重要的貢獻(xiàn)。1971年，由他主要研制的我院“桉葉止咳糖漿（712糖漿）”，歷經(jīng)38年來(lái)，為我院創(chuàng)收幾百萬(wàn)元，從未得過(guò)

簡(jiǎn)介：1醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師“十佳醫(yī)師”事跡材料情系患者勇攀高峰在市第一醫(yī)院內(nèi)一科有一位中等身材、戴著一副寬邊近視眼鏡、具有學(xué)者風(fēng)度的醫(yī)生，他就是科副主任XXX副主任醫(yī)師。說(shuō)起XXX，在全市乃至周邊地區(qū)頗有名氣，他是我市將“腸鏡”運(yùn)用于臨床檢查和治療的第一人，是市衛(wèi)生系統(tǒng)“百十”工程中的優(yōu)秀中青年醫(yī)學(xué)技術(shù)人才。1981年，XXX從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，就扎根于臨床一線，一干就是20余年。在20余年的臨床實(shí)踐中，他時(shí)刻以名醫(yī)專(zhuān)家為榜樣，以解除患者痛苦為己任，刻苦學(xué)習(xí)，勤奮工作，不斷發(fā)展，在內(nèi)科消化系統(tǒng)疾病診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，成為了人們信賴(lài)的專(zhuān)家。1984年他首次在全市引用自體腹水濃縮回輸技術(shù)治療肝硬化腹水，療效顯著，解除了眾多頑固性肝硬化腹水病人的痛苦。在這基礎(chǔ)上，寫(xiě)出了自體腹水濃縮靜脈回輸治療肝硬化腹水15例的專(zhuān)題論文，并被評(píng)為市優(yōu)秀論文二等獎(jiǎng)。此后，他又陸續(xù)在國(guó)家級(jí)、省級(jí)報(bào)刊上發(fā)表論文近十篇。1986年，XXX又率先在全市運(yùn)用腸鏡檢查腸道疾病，為許多患者的疾病診斷提供了準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。不久前，一位腹部不適，解粘液便的患者，找到了曹主任看病，經(jīng)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者乙狀結(jié)腸粘膜粗糙并輕2微隆起，經(jīng)病理活檢確診為早期高分化腺癌，使病人及時(shí)手術(shù)，得到根治。象這樣經(jīng)曹主任檢查，為病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑癌變病灶，贏得手術(shù)根治第一時(shí)間的病例不下百余。近年來(lái)，曹主任為了減輕患者做胃（腸）鏡檢查的痛苦和拓展（胃）腸鏡使用范圍，又先后成功開(kāi)展了無(wú)痛胃（腸）鏡檢查和胃（腸）鏡治療技術(shù)，使（胃）腸鏡檢查從原來(lái)單純檢查向檢查與治療相結(jié)合方向發(fā)展，讓不少病人做胃（腸）過(guò)程中，同時(shí)不知不覺(jué)醫(yī)治自己的病痛。曹主任不但技術(shù)上勇于創(chuàng)新，而且對(duì)病人更是無(wú)微不致地關(guān)心。在給病人看完病后，他總是要把自己的手機(jī)號(hào)留信患者，告訴患者隨時(shí)可以打電話咨詢(xún)，因?yàn)樗?4小時(shí)永遠(yuǎn)屬于患者。

簡(jiǎn)介：神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士工作體會(huì)神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士工作體會(huì)在輪科中成長(zhǎng)在輪科中成長(zhǎng)還記得年后剛回來(lái)上班，被一個(gè)驚人的消息震住了，我被調(diào)往神五科，煩躁油然而生，懷著不安的心情，還是乖乖去報(bào)到了。不知不覺(jué)中半年過(guò)去了，其實(shí)，這里也沒(méi)有想象中那么“恐怖”，只不過(guò)這里工作量大、繁瑣、雜、責(zé)任感更強(qiáng)。在這里，你能真正的體會(huì)到把奄奄一息的病人從死亡線上拉回來(lái)的感受；在這里，才能感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的人性化提升；在這里，隨時(shí)都能看到不同的患者在死亡線上掙扎，隨時(shí)都能聽(tīng)見(jiàn)病陪人發(fā)自?xún)?nèi)心的感謝話語(yǔ)這就是神五科，一個(gè)以前在很多護(hù)理人員心底被奉為“地獄”的地方。心靈被觸動(dòng)的例子很多，從病危病重出院，這就是我們辛勤付出的回報(bào)，將基礎(chǔ)護(hù)理，各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能做到實(shí)、做到位，用最親和的聲音、甜美的微笑與患者及家屬溝通，讓他們感受到另外的溫暖，哪怕只是暫時(shí)忘卻傷痛。19床的XXX爺爺，是一個(gè)“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)后”病情危重的老年患者，患者聲帶麻痹，喉反射較差，無(wú)法說(shuō)話，無(wú)法咳痰，所有生活護(hù)理都是靠我們親手去完成。剛從ICU轉(zhuǎn)下來(lái)那會(huì)兒，患者情緒波動(dòng)很大，對(duì)病情失去信心，不肯配合治療、燥動(dòng)不安，通過(guò)我們不斷的疏導(dǎo)，不斷的重復(fù)“鄧爺爺，您已經(jīng)好了，只是還要打幾天針”幾個(gè)班下來(lái)，鄧爺爺和我們熟了，每次去到他床旁，我都會(huì)問(wèn)他認(rèn)不認(rèn)識(shí)我，而他也總是點(diǎn)頭示意，還跟我握手，由開(kāi)始的不配合變得主動(dòng)，比劃的手勢(shì)我們一看就能明白，甚至有些連家屬都看不懂，還要跑來(lái)向我們?cè)儐?wèn)。我們給鄧爺爺定時(shí)翻身，協(xié)助按摩皮膚受壓處，定時(shí)吸痰，刺激咳嗽使痰液咳出，定時(shí)鼻飼等等，而我們卻從沒(méi)抱怨過(guò)，從沒(méi)覺(jué)得累。起先，給鼻飼的時(shí)候，鄧爺爺偶有嗆咳，胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流，請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生會(huì)診后，改插空腸管，既能抗反流，又能觀察胃腸蠕動(dòng)情況，持續(xù)幾天的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，現(xiàn)在病情逐步好轉(zhuǎn)，更是主動(dòng)的叫吸痰，翻身，接受高壓氧治療目前已經(jīng)出院療養(yǎng)。諸于此類(lèi)的例子神五科太多了，病人及家屬在院需要的是親近感，關(guān)愛(ài)感，家的溫暖，這些我們是可以給予的，只要你用心去做，把他們每一個(gè)人當(dāng)成自己的親朋好友，將陌生的距離拉近一點(diǎn)，再近一點(diǎn)，彼此就熟悉了。俗話說(shuō)，出門(mén)靠朋友，在醫(yī)院靠我們醫(yī)護(hù)人員，病人及家屬把所有希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上，使命感和責(zé)任感就得驅(qū)使我們?nèi)プ龊?。?lái)到神五科后，更加體會(huì)到生命的可貴，更加感受到一名白衣天使的責(zé)任，面對(duì)這份沉甸甸的重托，我們只有努力，再努力奉獻(xiàn)，再奉獻(xiàn)神五科不是“地獄”，是讓你覺(jué)得提升自己價(jià)值的地方，忙碌的背后有抱怨，有淚水，有別人的不理解，更多的是歡笑，是發(fā)自肺腑的感恩

簡(jiǎn)介：心血管內(nèi)科醫(yī)生“優(yōu)秀醫(yī)師”事跡材料執(zhí)著的堅(jiān)守晨曦中，她帶著祝福走進(jìn)病房；暮色里，她留下?tīng)繏焖妥呦﹃?yáng)。身著白衣，她穿行于病房和辦公室，用手中的聽(tīng)診器探究著生命的律動(dòng)。她就是我院心血管內(nèi)科醫(yī)生XXX。2003年，XXX從西安交通大學(xué)畢業(yè)后分配到我院心血管內(nèi)科工作。初出茅廬的她，每天面對(duì)被疾病折磨的痛苦的面孔和那飽含希望的目光，感受到的是一種強(qiáng)烈的責(zé)任，一種職業(yè)的壓力?！耙欢ㄒ眯淖鲆幻冕t(yī)生，為患者解除痛苦”一句話，擲地有聲。從此，在她的心里生了根，也激勵(lì)著她的行動(dòng)在近十年的行醫(yī)路上，XXX堅(jiān)守著這句諾言，履行著醫(yī)者的責(zé)任。十年的執(zhí)著堅(jiān)守，也讓她收獲了兩個(gè)紀(jì)錄一是從來(lái)不收病人的“紅包”，二是服務(wù)零投訴?！靶r(shí)候白求恩的故事給我留下了美好而深刻的記憶，覺(jué)得醫(yī)生是個(gè)神圣而崇高的職業(yè)，因此一直夢(mèng)想成為一名醫(yī)生”XXX說(shuō)，“而當(dāng)夢(mèng)想終于變成現(xiàn)實(shí)后，卻發(fā)現(xiàn)‘白衣天使’似乎已失去了曾經(jīng)令人敬仰的地位。一些人認(rèn)為醫(yī)生已喪失了曾經(jīng)的純潔，對(duì)醫(yī)生有很大的誤解?！睘榇耍琗XX有自己的看法“群眾對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生誤解的原因很多，但我相信我們絕大多數(shù)醫(yī)生都是有良知的。醫(yī)生的本分就是治病救人，有的患者為治病幾乎傾其所有，一住院費(fèi)。如果說(shuō)拒收“紅包”是XXX對(duì)自己職業(yè)的基本堅(jiān)守，那么服務(wù)零投訴則是她執(zhí)著堅(jiān)守的應(yīng)有收獲?？浦魅螚铠P玲就說(shuō)，XXX是一個(gè)非常用心的大夫，經(jīng)她手的事情從來(lái)就沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)差錯(cuò)，對(duì)待患者更是難得的好性情，數(shù)十年來(lái)皆如此。XXX細(xì)心的對(duì)待每一位患者，心里裝著每一個(gè)病人，一種藥、一個(gè)參數(shù)、一個(gè)化驗(yàn)值、一個(gè)檢查結(jié)果她都會(huì)過(guò)問(wèn)。對(duì)待患者她不分貧富貴賤一視同仁，經(jīng)常力所能及的資助貧困患者，給予最經(jīng)濟(jì)有效的治療。問(wèn)診時(shí)，她也總是用患者比較容易理解的語(yǔ)言表達(dá)，在給患者開(kāi)化驗(yàn)單或處方時(shí)，她一邊寫(xiě)，一邊說(shuō)，為什么要開(kāi)這些藥，這些藥怎么吃，要注意什么，解釋得一清二楚，叮囑得周到細(xì)致。病房里的患者一提起XXX總是連連點(diǎn)頭，把認(rèn)可和贊美寫(xiě)在了臉上，“很不錯(cuò)的一個(gè)大夫，任何時(shí)候碰到人都是親切的打招呼，有什么事情總是耐心地提供幫助”一位在心血管內(nèi)科住院的老大媽由衷地評(píng)價(jià)道。晨曦因朝陽(yáng)而美麗，暮色因夕陽(yáng)而多彩，而XXX因?qū)β殬I(yè)的執(zhí)著堅(jiān)守描繪出了人生美好的風(fēng)采。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科心內(nèi)科簡(jiǎn)介心內(nèi)科簡(jiǎn)介XX醫(yī)院心內(nèi)科成立于2005年，肩負(fù)著XX人民、外來(lái)務(wù)工人員以及周?chē)l(xiāng)鎮(zhèn)群眾的心血管疾病患者的醫(yī)療保健、臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的培訓(xùn)等的重任。自成立發(fā)展至今，木瀆人民醫(yī)院心內(nèi)科逐步形成規(guī)模，經(jīng)過(guò)幾代人的共同努力，于2011年通過(guò)區(qū)重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)審，成為XX區(qū)重點(diǎn)專(zhuān)科。如今已經(jīng)步入全區(qū)同行中的前列，擁有專(zhuān)科設(shè)備齊全和醫(yī)德高尚、服務(wù)熱情、醫(yī)術(shù)精湛、人性化的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。全科醫(yī)務(wù)人員正飽含熱情積極為創(chuàng)立市重點(diǎn)專(zhuān)科方向努力?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員21名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名，均為本科及以上學(xué)歷，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師10名，人才后備隊(duì)伍平均年齡小于35歲，人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，全科學(xué)習(xí)、科研氛圍濃厚，住院醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn)通過(guò)率100，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率達(dá)100?？剖以O(shè)定42張床位，使用率達(dá)95以上，常規(guī)開(kāi)展重點(diǎn)專(zhuān)科規(guī)定的必備項(xiàng)目，包括各種快速型心律失常的復(fù)律、緩慢型心律失常的起搏、急性心肌梗塞的溶栓、急、慢性心力衰竭、心源性休克的急救、猝死病人的心肺復(fù)蘇等的治療。在歷屆院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心扶持下，科室可常規(guī)開(kāi)展動(dòng)態(tài)血壓、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（HOLTER）、多功能心電監(jiān)護(hù)除顫儀、心臟彩色多譜勒超聲等檢查項(xiàng)目。近年科室陸續(xù)引進(jìn)了4名碩士研究生，1名正高級(jí)職稱(chēng)和2名副高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)學(xué)臨床人才，并于2012年起常規(guī)開(kāi)展“緊急情況下病床旁漂浮導(dǎo)管心臟臨時(shí)起搏術(shù)”、“心臟永久起搏器植入術(shù)”，以及下肢深靜脈血栓行“下腔靜脈濾器植入術(shù)”等介入手術(shù)。心內(nèi)科引進(jìn)了美國(guó)進(jìn)口的中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，在全區(qū)率先成立了CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房），可對(duì)心臟病患者進(jìn)行實(shí)時(shí)全程監(jiān)護(hù)，并有24小時(shí)內(nèi)記憶功能。近年來(lái)，木瀆人民醫(yī)院心內(nèi)科同XX大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院建立長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，已有多名醫(yī)師學(xué)成歸來(lái)或者正在進(jìn)修學(xué)習(xí)，為了即將開(kāi)展冠心病的介入診療項(xiàng)目，院部正積極購(gòu)進(jìn)中CDSA，以滿(mǎn)足廣大患者的需求和適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需要。

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)裝備保養(yǎng)制度醫(yī)學(xué)裝備維護(hù)保養(yǎng)工作，分為一級(jí)保養(yǎng)、二級(jí)保養(yǎng)和三級(jí)保養(yǎng)，所形成的維護(hù)保養(yǎng)制度稱(chēng)為“三級(jí)保養(yǎng)制”，是設(shè)備保持最佳狀態(tài)的根本保證。一、一級(jí)保養(yǎng)由臨床操作人員負(fù)責(zé)，主要內(nèi)容為保持儀器清潔、干凈，檢查儀器是否能夠正常工作，零部件及附件是否完整可靠，具體工作內(nèi)容和頻度參考對(duì)應(yīng)儀器及型號(hào)的使用說(shuō)明書(shū)和一級(jí)保養(yǎng)手冊(cè)封2的內(nèi)容。二、二級(jí)保養(yǎng)由設(shè)備科維修人員進(jìn)行，目的是監(jiān)督臨床一級(jí)保養(yǎng)是否到位，包括查看一級(jí)保養(yǎng)記錄本和隨機(jī)抽查設(shè)備狀態(tài)。保養(yǎng)頻度一般為一個(gè)月一次。如發(fā)現(xiàn)一級(jí)保養(yǎng)不到位，需要進(jìn)行相關(guān)再培訓(xùn)和考核，填寫(xiě)醫(yī)療設(shè)備使用（再）培訓(xùn)及考核記錄表。三、三級(jí)保養(yǎng)屬預(yù)防性維修，由廠家工程師會(huì)同設(shè)備科維修人員共同進(jìn)行，對(duì)設(shè)備的主體部分或主要組件進(jìn)行檢查，如清潔內(nèi)部灰層，調(diào)整各傳感器精度，校正機(jī)器內(nèi)部顯示的參數(shù)，必要時(shí)應(yīng)更換易損件，保障設(shè)備正常運(yùn)行。針對(duì)不同設(shè)備，根據(jù)設(shè)備科制訂的保養(yǎng)計(jì)劃定期保養(yǎng)，是提高全院各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備使用率與完好率的重要保證。各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)均由設(shè)備維修科統(tǒng)一負(fù)責(zé)（除個(gè)別科室已長(zhǎng)期配備有專(zhuān)職工程技術(shù)人員外），由設(shè)備科制定計(jì)劃具體執(zhí)行。