簡介：1全國高等醫(yī)學院校配套教材，基礎醫(yī)學復習綱要與強化練習供臨床、預防、基礎、口腔、麻醉、影像、藥學、檢驗、護理、中西醫(yī)結合等專業(yè)用醫(yī)學細胞生物學醫(yī)學細胞生物學周勇米力克扎提巴吾東主編夏米西努爾伊力克副主編3⑸創(chuàng)立了遺傳信息流向的“中心法則”科學家是AVIRCHOWBGOLGCERRNSTRUSKADAVERYECRICK1D2C3A4B5E1細胞生物學與醫(yī)學的關系如何醫(yī)學上目前面臨的許多基本問題都需要由細胞生物學予以闡明。①基礎醫(yī)學方而細胞生物學的研究成果揭示了許多人類疾病的發(fā)病機理。②臨床醫(yī)學方面細胞生物學領域關于正常細胞與腫瘤細胞形態(tài)結構的比較研究為臨床上各種腫瘤的確診提供了依據(jù)?？傊?，細胞生物學與基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學有著密叨關系，它不僅是現(xiàn)代醫(yī)學的重要基礎理論，而且，現(xiàn)代醫(yī)學重要課題的研究將依賴于細胞生物學的更深入發(fā)展，人類所面臨的許多重大醫(yī)學難題要依賴細胞生物學研究的突破。2細胞生物學的形成與發(fā)展經(jīng)歷了哪幾個時期，各時期有何特點細胞學說的創(chuàng)立①細胞的發(fā)現(xiàn)（1665年ROBERTHOOKER）揭開了對細胞研究的新紀元；②細胞學說的創(chuàng)立（18381839）年MJSCHLEIDEN和TSCHWANN是細胞學發(fā)展史上的一個重要里程碑，并成為細胞生物學發(fā)展的起點。2細胞學的經(jīng)典期主要應用固定和染色技術，在光學顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)結構和細胞的分裂活動。3實驗細胞學的發(fā)展細胞學的研究從形態(tài)結構的觀察深入到生理功能、生物化學、遺傳發(fā)育機理的研究4細胞生物學的興起和發(fā)展遺傳物質的確定（DNA）、DNA分子結構的提出（雙螺旋）、中心法則的創(chuàng)立及基因表達等分子生物學的新成就滲透到細胞生物學領域，研究的層次進入了分子水平。細胞生物學的主要發(fā)展方向是細胞的分子生物學。3何謂細胞生物學簡述其主要分支學科。細胞生物學是把細胞看作最基本的生命單位，以形態(tài)與功能相結合的觀點、整體與動態(tài)的觀點，把細胞的顯微水平、亞顯微水平和分子水平三個層次有機地結合起來，探討細胞的基本生命活動規(guī)律。細胞學的分支學科主要包括①細胞形態(tài)學②細胞化學③細胞生理學④細胞遺傳學1在光學顯微鏡下所觀察到的細胞結構稱為（）A顯微結構B超微結構C亞顯微結構D分子結構E微細結構A2分離細胞內(nèi)不同細胞器的主要技術是（）A顯微鏡技術B電鏡技術C離心技術D電泳技術E放射自顯影技術C3當體外培養(yǎng)的細胞增殖到一定密度以后12以上的比例轉移到幾個培養(yǎng)瓶中進行再培養(yǎng)，稱為（）A細胞培養(yǎng)B原代培養(yǎng)C傳代培養(yǎng)D細胞克隆E細胞融合C4從活體中取出的細胞或建細胞系的細胞，在體外一定條件下培養(yǎng)，使之能繼續(xù)生存、生長、增殖的方法，稱為（）A細胞培養(yǎng)B原代培養(yǎng)C傳代培養(yǎng)D細胞融合E細胞克隆B

簡介：醫(yī)學影像診斷重點醫(yī)學影像診斷重點呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)胸部閱片的內(nèi)容和順序胸部閱片的內(nèi)容和順序胸廓（胸壁軟組織與骨骼結構）胸膜肺和支氣管縱隔膈肌支氣管擴張癥的發(fā)病機制支氣管擴張癥的發(fā)病機制慢性感染致管壁破壞管腔內(nèi)分泌物淤積致不完全梗阻，管腔內(nèi)壓力增高肺不張與纖維化對管壁的牽拉支氣管擴張的影像學診斷要點支氣管擴張的影像學診斷要點首選薄層、高分辨CT，平片可作參考，支氣管造影己被取代CT上掃描平面與支氣管長軸平行時管腔擴張、管壁增厚增行排列呈“雙軌征”CT上掃描平面與支氣管長軸垂直時出現(xiàn)“印戒征”充滿分泌物的擴張支氣管呈棒狀或結節(jié)狀高密度影，囊狀擴張的友氣管呈葡萄狀透亮影大葉性肺炎的影像學診斷要點大葉性肺炎的影像學診斷要點充血期平片可無陽性發(fā)現(xiàn)，CT上呈毛玻璃樣影實變期（紅色肝樣變期和灰色肝樣變期）與肺葉一致的密度增高影，可見支氣管氣像，CT可見同樣改變消散期實變影密度逐漸降低，呈不均勻斑片影，兩周內(nèi)可吸收支氣管肺炎的影像學診斷要點支氣管肺炎的影像學診斷要點病變多位于肺野中、下帶紋理增多，增粗、模糊散在的、邊緣模糊斑片狀影，沿支氣管走行，可融合成大片斑片影之間可見泡狀透亮影平片、CT表現(xiàn)類似間質性肺炎的影像學診斷要點間質性肺炎的影像學診斷要點網(wǎng)織結節(jié)影、肺紋理增粗，交織成網(wǎng)并伴小點狀影雙肺廣泛性分布，肺門區(qū)及中下肺野為著肺門周圍炎，肺門密度增高，邊界模糊HRCT支氣管血管束增粗伴磨玻璃樣陰影肺膿腫的影像學診斷要點肺膿腫的影像學診斷要點炎癥期（急性化膿性肺炎）大片斑片狀狀致密影，可侵犯一葉大部或一段膿腫形成期實變中心形成膿腫與滲出，實變區(qū)共同構成“陰天的太陽”，與支氣管溝通則膿腫中有氣液平面慢性膿腫邊界清晰的厚壁膿腫、單房或多房，有或無液平CT增強檢查膿腫壁可強化肺結核病變呈現(xiàn)進展、惡化的病理改變肺結核病變呈現(xiàn)進展、惡化的病理改變干酪樣壞死液化及空洞形成血行或（和）支氣管播散肺結核病變呈好轉、愈合的病理改變肺結核病變呈好轉、愈合的病理改變吸收消散纖維化、纖維包裹的鈣化空洞瘢痕性愈合空洞凈化我國現(xiàn)行結核分類我國現(xiàn)行結核分類原發(fā)型肺結核（Ⅰ型）血行播散型肺結核（Ⅱ型）急性亞急性繼發(fā)型肺結核（Ⅲ型）結核性胸膜炎（Ⅳ型）肺外結核（Ⅴ型）原發(fā)型肺結核（Ⅰ型）的原發(fā)綜合征是指原發(fā)型肺結核（Ⅰ型）的原發(fā)綜合征是指肺原發(fā)灶邊緣模糊的片絮狀高密度影，多位于下葉下部或下葉是部結核性淋巴管炎條索狀致密影自病灶引向后門結核性淋巴結炎腫大淋巴結呈結節(jié)影血行播散型肺結核（Ⅱ型）的特點血行播散型肺結核（Ⅱ型）的特點急性“三均勻”表現(xiàn)病灶大小、密度、分布均勻亞急性和慢性病灶大小不一、密度不同、病灶分布不均，不同病理改變的病灶混雜共存繼發(fā)型肺結核（Ⅲ型）的主要病理改變及影像特點繼發(fā)型肺結核（Ⅲ型）的主要病理改變及影像特點滲出性實變上肺野邊緣模糊的片絮狀影大葉性干酪性肺炎與肺葉一致的大片高密度影，內(nèi)有多發(fā)蟲蝕樣空洞，同側或對側空洞或干酪性病變共存是其特點小葉性干酪性肺炎分散的小片狀高密度影，與同側或對側空洞或干酪性病變共存是其特點結核球圓形、橢圓形或分葉狀高密度影，邊緣多光滑，內(nèi)有鈣化和小空洞，周圍常風衛(wèi)星病灶是特點晚期改變厚壁空洞，廣泛纖維化、胸膜肥厚、支氣管擴張肺癌的組織學分型肺癌的組織學分型小細胞癌非小細胞癌鱗癌腺癌復合癌大細胞未分化癌肺癌依生長部位分型肺癌依生長部位分型中心型發(fā)生于肺段及肺段以上支氣管外圍型發(fā)生于肺段以下支氣管細支氣管肺泡癌發(fā)生于細支氣管或肺泡上皮肺癌的生長方式肺癌的生長方式管內(nèi)型管壁型腫塊型大、肺動脈增寬及血液自缺損處的分流平片呈“二尖瓣型”心型，右房、右室增大，肺動脈段突出，肺血增多，肺門舞蹈MRIT1WI證實房間隔組織信號的不連續(xù)、缺失室間隔缺損的診斷要點室間隔缺損的診斷要點胸骨左緣34肋間全收縮期雜音首先US檢查，可證實缺損、左室或雙心室擴大及經(jīng)缺損部的“穿隔血流”平片呈“二尖瓣“型心型，左室增，肺動脈段凸出，靚血增多，肺門舞蹈，但右房不大左心室造影見左、右心室同期顯影MRIT1WI室間隔組織信號的不連續(xù)、缺失動脈導管未閉的診斷要點動脈導管未閉的診斷要點胸骨左緣23肋間連續(xù)性機器樣雜音伴震顫首選US檢查，可見左室增大及未閉的動脈導管，及經(jīng)動脈導管的異常血流束平片示左室增大，育結增寬及漏斗征，肺動脈段凸出，肺血增多心血管造影能直接顯示未閉的動脈導管MRIT1WI顯示主動脈與肺動脈之間有低信號的異常通道法洛四聯(lián)癥的診斷要點法洛四聯(lián)癥的診斷要點基本病理改變肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚胸骨左緣響亮收縮期雜音、發(fā)紺、喜蹲距為重要臨床表現(xiàn)“靴”形心影為法洛四聯(lián)征的平片特征首選US檢查，可證實相關的畸形及異常血流風濕性心臟病的病理類型風濕性心臟病的病理類型二尖辨狹窄（常合并關閉不全）二尖辨關閉不全主動脈辨狹窄主動脈辨關閉不全三尖辨狹窄二尖辨狹窄的影像學診斷要點二尖辨狹窄的影像學診斷要點US首先檢查方法，可見辨葉增厚、開放受限、辨口縮小平片呈二尖辨型心型，肺血增多，左心房和右心室增大MRI可顯示左心房和右心室肥厚與心腔擴張、左心房內(nèi)淤滯血流、左心房內(nèi)血栓及二尖辨口的噴射血流（MR電影）肺源性心臟病的病因肺源性心臟病的病因小氣道阻塞細支氣管炎肺氣肺慢性支氣管炎肺動脈高壓臨床上疑為肺心病時選擇的檢查方法檢查方法依次為|超聲心動圖X線平片MRI冠心病的影像學診斷學要點冠心病的影像學診斷學要點心血管造影首選，冠狀動脈狹窄、充盈缺損、閉塞或夾層CT可顯示動脈壁鈣化并可作積分定量；多層螺旋CT伴影像重組是唯一可顯示粥樣硬化軟斑塊的方法；右顯示心肌梗死的相關生象超聲心動圖可顯示心肌缺血下梗死的運動與形態(tài)的改變MRI右顯示缺血后心肌的運動與形態(tài)改變；MRI灌注成像進一步識別心肌缺血的可恢復性放射性核素顯象右估價心肌灌注狀況；PET還可進一步評估心肌存活狀況高血壓性心臟病的影像診斷要點高血壓性心臟病的影像診斷要點高血壓病史平片心影呈“主動脈”型超聲心動圖左心室擴大，心室壁肥厚，收縮和舒張功能下降MRI左室壁及室間隔呈彌漫稱性增厚心包炎的影像學診斷要點心包炎的影像學診斷要點X線平片可顯示中等量以上積液，心影呈球形或普大型，肺血減少，上腔靜脈擴張CT積液CT值在1030HU；可識別積液量各性質；可識別包裹性積液超聲心動圖可估價積液量；根據(jù)回聲特點做積液定性MRI右識別臟、壁層及其間距；可據(jù)信號特征識別積液性質；可作積液定量放射性核素顯像可通過測量Q值判斷積液性質縮窄性心包炎的影像學診斷要點縮窄性心包炎的影像學診斷要點多有急性心包炎病史平片心包鈣化是確診依據(jù)CT平掃顯示心包鈣化最好MRI可見雙心室腔縮小和心房腔擴大肺阻塞的影像學診斷學要點肺阻塞的影像學診斷學要點心血管造影首選肺動脈狹窄、充盈缺損、中斷及遠端分支稀少、充盈與排空延遲CT增強掃描可顯示血管腔內(nèi)充盈缺損及雙軌征；CTA可顯示中等以上分支的狹窄與閉塞放射性核素顯像可見栓塞區(qū)灌注缺損及通氣灌注失調表現(xiàn)主動脈夾層的診斷要點主動脈夾層的診斷要點突發(fā)性撕裂性胸痛為臨床特征

簡介：雅安職業(yè)技術學院畢業(yè)論文論文題目論文題目論醫(yī)學影像技術及設備的發(fā)展系部醫(yī)學系專業(yè)影像技術班級2010級3班學生姓名曾小威學號2010117352013年4月10日化和明室化，減少了操作者的輻射損傷。12XCT的發(fā)展CT的問世被公認為倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來的重大突破，因為他標志了醫(yī)學影像設備與計算機相結合的里程碑。其主要特點是橫切面、斷層成像、數(shù)字影像，使X線的重疊影像成為層面圖像，并可用CT值測量人體組織密度。多年來，CT成像技術的發(fā)展一直圍繞解決掃描速度、清晰度及掃描范圍的和諧發(fā)展，最終多層（排）螺旋CT機的出現(xiàn)使三者得到了完美的體現(xiàn)。其優(yōu)點是（1）掃描速度提高了2～6倍，檢查效率提高了10。（2）清晰度大大提高。（3）比單層螺旋CT掃描信息量提高了2～4倍，尤其利于觀察微小病灶。（4）節(jié)省了X線管的損耗，增強掃描可節(jié)省造影劑用量，和單層螺旋掃描比X線劑量減少。正是由于使用了多層面采集和成像技術，有效地解決了掃描速度薄層和大范圍的矛盾。今天，多層螺旋CT機已發(fā)展到64層（排），更有利三維立體影像成像、虛擬影像成像和CT血管成像，并且更多地被用于臨床疾病的篩選，也會進一步發(fā)現(xiàn)微小的病灶，特別是臨床癥狀不明顯而被忽略的病灶，進而有利于治療效果的提高。另外，超高速CT（VFCT）將用于臨床，它用電子束代替X線，以極快的速度完成掃描，尤其適用于動態(tài)器官的掃描，使肺門部、心臟及大血管的影像質量進一步提高。未來的CT將是容積CT，隨著探測器數(shù)量和材料的改進、計算機技術的提高、檢出器的復數(shù)化排列，容積數(shù)據(jù)采集將會有更大的進步數(shù)據(jù)量大，分辨率高，虛擬現(xiàn)實技術，這些新技術相加并用于臨床，將會為CT的臨床應用開辟更廣闊的領域。13磁共振的發(fā)展MRI自20世紀80年代用于臨床，第一次使人體解剖三維成像，現(xiàn)有的低場05T、1T，中場15TMRI將被高場3TMRI所取代。然而MR的發(fā)展，就掃描速度、清晰度及臨床應用而言，主要的發(fā)展是在電子學梯度場、射頻場等方面，特別是脈沖序列和實時成像技術的發(fā)展。MR的進步集中反應在設備硬件發(fā)展基礎上成像速度的提高及成像方式的改進和擴展，成像速度從以前的每層以分計算到目前的每層以秒計算，從而實現(xiàn)實時成像顯示層面影像，甚至3D、4D等后處理影像及MR透視。正是有了實時成像技術和其開發(fā)的回波平面序列，除提高已有的性能外，MR功能性成像進一步得到了發(fā)展。灌注成像、彌散成像、血氧水平依賴性成像成為新的成像方式，前二者反應的已不是大體形態(tài)學信息，而是分子水平的動態(tài)信息，后者可以實施大腦皮質的功能定性，張力成像可測定組織的張力差別。隨著新型磁共振機的開發(fā)，揭開了磁共振應用領域新的一頁，即運動MR和介入MR的應用和研究。MR血管成像、MR水成像、MR血流成像、臟器功能的檢測、MR波譜分析、動脈血質子標記技術、抗血管生成因子輔助MR功能成像等技

簡介：臨床醫(yī)學檢驗事業(yè)單位招聘考試第1頁臨床醫(yī)學檢驗事業(yè)單位招聘考試三基試題1一A1型選擇題共25分各題選項可能多個正確只能選擇其中最佳的一項。1蛋白質在等電點條件下其中的氨基與羧基A全部不解離B全部解離C解離數(shù)相等D氨基解離羧基解離數(shù)E氨基解離羧基解離數(shù)C2傳染性單核細胞增多癥的血清學診斷是根據(jù)病人血清含有一種抗體能與以下物質發(fā)生凝集AⅪⅤ型肺炎球菌B人O型紅細胞C綿羊紅細胞D非洲淋巴細胞瘤病毒EB病毒EMG株鏈珠球菌C3用于分離腸桿菌細菌的選擇培養(yǎng)基都含有一種共同的成分它是A膽鹽B中性紅C乳糖D蛋白胨E氯化鈉C4血鉀、鈉、氯、鈣測定時標本應置于A石蠟油試管B普通抗凝管C膽汁培養(yǎng)基D肝素抗凝管E干燥清潔試管E5含LDH豐富的組織是A肝組織B心臟C紅細胞D腎組織E腦組織A6精子能活動但方向不定常有回旋應判為A活動力良好B活動力較好C活動力不良D無活力E以上都不是B7混濁酸性尿加熱后變清可能是A草酸鹽B硫酸鹽C胱氨酸鹽D尿酸鹽E以上都不是D8間日瘧原蟲成熟裂殖體的裂殖子數(shù)目是A612個B1224個C2436個D3648個E48個B9微生物學檢查中常要求采集雙份血清行血清學檢查是因為A早期血清分離病原體陽性率較高可用以證實恢復期血清中抗體的特異性B假如一份血清因污染等意外原因無法檢查還有另一份備用以保證得出結果C相互驗證作為對照以保證結果的可靠性D觀察抗體水平的消長以排除非特異回憶反應E只有采集雙份血清才可能既檢查抗原又檢查抗體D10診斷日本血吸蟲病最可靠的依據(jù)是A疫水接觸史B糞便孵化毛蚴陽性C血中嗜酸性粒細胞增多D肝大左葉超過臍劍線中點E脾大B12寄生蟲學免疫診斷皮內(nèi)試驗24小時后局部出現(xiàn)陽性反應屬于AⅠ型變態(tài)反應BⅡ型變態(tài)反應CⅢ型變態(tài)反應DⅣ型變態(tài)反應E非變態(tài)反應D13下列離子既能水解又能電離的是ANO3BNH4CHCO3DHCOOESO42C11下列關于酸堿的敘述中正確的是A鹽酸和氨水等體積混和的水溶液顯中性B某弱酸的水溶液濃度越小該酸的電離度越大C磷酸比鹽酸的酸性強D因為氨分子不含氫氧根所以不是堿B14同離子效應使弱電解質電離度A增大B不變C減小D在酸性溶液中增大C15血清學診斷最基本的原理是根據(jù)抗原抗體結合的A可逆性B表面性C階段性D特異性E比例性D16下列各鹽水解后溶液顯酸性是A硫化鈉B磷酸氫二鈉C硫酸亞鐵D醋酸鈉C17關于抗凝概念下列哪項最確切A除掉或抑制血液中某些凝血因子B結合鈣離子C減少纖維蛋白原D加入抗凝血活酶E加入抗凝血酶A18將023克金屬鈉溶于水配成100毫升溶液其溶液PH值為A1B2C7D13D臨床醫(yī)學檢驗事業(yè)單位招聘考試第2頁19100毫升06MOLL的氫氧化鈉溶液加入等體積的04MOLL的鹽酸溶液所得到40沉淀反應的試驗方法有__________、__________、__________、__________。環(huán)狀沉淀、絮狀沉淀、瓊脂擴散、免疫電泳41區(qū)分IGM與IGG的簡單方法是用__________MOLL的__________選擇性使IGM解離成單體而失去活性。012硫基乙醇2ME臨床醫(yī)學檢驗事業(yè)單位招聘考試第3頁42遲發(fā)型變態(tài)反應是由__________與抗原結合后__________直接殺傷靶細胞或釋放出__________所致。T細胞TC淋巴因子43血片瑞氏染色加緩沖液的主要目的是__________。保證細胞受色時有恒定的最佳PH條件。44滲透壓的單位是__________在醫(yī)學上滲透壓用符號__________表示。帕斯卡KPA45有甲烷、乙烷、乙炔各10G在標準狀況下體積最大的是__________。甲烷46沉淀性抗原的性質是__________溶的?？?7尿中尿膽原排出峰是__________。中午到下午4時48甲胎蛋白是__________標志物之一。原發(fā)性肝癌三名詞解釋題共20分解釋下列名詞縮寫應先寫譯出全文再解釋。49本周氏蛋白是某些多發(fā)性骨髓瘤患者尿中出現(xiàn)的一種蛋白質這種蛋白有一種特殊的物理性質即患者尿液加熱至56℃左右時蛋白沉淀繼續(xù)加熱至100℃時沉淀消失冷卻至56℃左右時絮狀沉淀又出現(xiàn)因此又稱為凝溶蛋白。50同離子效應在弱電解質溶液中加入與弱電解質具有相同離子的強電解質使弱電解質的電離度減小的現(xiàn)象。51噬菌體①是病毒②侵襲細菌、螺旋體、卡介苗、支原體、放線菌52間接凝集反應將可溶性AG吸附于載體顆粒上再與相應AB結合而出現(xiàn)的凝集現(xiàn)象53杜勒氏體中性粒細胞嚴重毒性變時胞漿中保留的局部嗜堿性區(qū)域呈圓形梨形或云霧狀。直徑12微米。染天藍色或灰藍色。是胞漿局部不成熟即核漿發(fā)育不平衡的表現(xiàn)。四問答題共30分回答下列問題有計算時應列出公式算式及計算步驟。54雙糖鐵、三糖鐵培養(yǎng)基按其作用都屬于什么培養(yǎng)基試述它們的原理。①鑒別培養(yǎng)基②培養(yǎng)基中葡萄糖與乳糖的含量為1∶10指示劑為酚紅③細菌若只分解葡萄糖產(chǎn)酸量少在斜面部分易揮發(fā)、氧化或因細菌分解含氮物質產(chǎn)堿而呈紅色直立段黃色④細菌分解乳糖時產(chǎn)酸量大斜面也變黃⑤細菌若產(chǎn)生硫化氫可與培養(yǎng)基中硫酸亞鐵反應生成黑色沉淀⑥分解糖產(chǎn)氣時可出現(xiàn)氣泡、裂縫55有哪些技術因素可影響血沉速率1血沉管內(nèi)徑增加導致血沉加快。2血沉管傾斜導致血沉加快。3血沉管內(nèi)壁不清潔導致血沉減慢。4室溫上升導致血沉加快。5抗凝劑濃度增加導致血沉減慢。56血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳法注意事項有哪些1選擇優(yōu)質薄膜無空泡、皺折、厚薄不勻或霉點變質等現(xiàn)象2樣本點在薄膜毛面點樣量適宜。電泳時光面朝上電泳槽密閉3緩沖液量不宜太少兩槽緩沖液應在同一水平面上4調節(jié)好電流、電壓一般電壓為90150V電流0406MACM通電時間夏季約為40分鐘冬季約為45分鐘5溶血可使Β球蛋白增高白蛋白降低樣品應防止溶血五、問答題1、做凝血酶原時間PT測定時INR是什么意思有何意義2、何謂菌群失調癥

簡介：中國醫(yī)學史目錄LISTOFCHINESEMEDICINEHISTORY,一、中國醫(yī)學萌芽和奠基時期遠古～夏商周春秋～戰(zhàn)國～三國（遠古～公元前21世紀～公元前476～公元265年）二、中國醫(yī)學興盛、發(fā)展、創(chuàng)新時期晉唐～宋金元（265～960～1368）三、中國醫(yī)學進一步發(fā)展及穩(wěn)定時期明清（1369～1840）四、中國醫(yī)學近現(xiàn)代發(fā)展部分18401949現(xiàn)在,中國醫(yī)學史部分,遠古～夏商周春秋～戰(zhàn)國～三國遠古～公元前21世紀～公元前476～公元265年中國醫(yī)藥學萌芽和奠基時期,中國古代的醫(yī)學THEANCIENTCHINESEMEDICINE,一、中國醫(yī)學的萌芽時期（遠古～春秋）二、中國醫(yī)學的奠定基礎時期（戰(zhàn)國～秦漢時期）,中國醫(yī)學的萌芽時期（遠古～夏商周春秋～公元前476）,一,1、醫(yī)藥學起源時期遠古～公元前21世紀（原始社會）2、早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期公元前21世紀～公元前476（夏～春秋，奴隸社會）,1醫(yī)藥學的起源遠古～公元前21世紀（原始社會）,居住從“有巢氏”到“穴居”；從土窯地窯土屋、木屋、石屋衣著赤身裸體獸皮、樹皮覆蓋身體羽毛、樹葉、茅草坡身皮衣紡織縫紉。用火從發(fā)現(xiàn)火自然火引用摩擦生火（人工取火）。它第一次使人類支配了一種自然力來改善自己的生存條件，從而最終把人同動物界分開導引從模仿動物姿態(tài)和人們勞作，經(jīng)過加工發(fā)展而來婚姻原始群的兩性關系雜亂血緣群婚（內(nèi)婚制）氏族外婚（舊石器中期）相對固定的對偶婚,,有了人類，就有了衛(wèi)生保健活動。,1醫(yī)藥學的起源遠古～公元前21世紀（原始社會）,藥物植物藥從食物充饑開始動物藥從獲取動物食品開始礦物藥從采礦和冶煉時代開始針灸針法針的起源源于砭石的產(chǎn)生。灸法灸的起源源于學會用火之后。外治法可能源于用泥土、香灰、樹葉等敷裹傷口等的做法。,醫(yī)藥知識不斷積累,石刀有鋒刃，用于破癰排膿。新石器時代。,伏羲,2早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期公元前21世紀～公元前476（夏～春秋）,對疾病的認識和診治是這一時期我國醫(yī)藥學發(fā)展的一個重要方面。,甲骨文與醫(yī)藥固定病名出現(xiàn)周禮詩經(jīng)對自然條件與人體關系的認識周禮禮記對疾病的診治墨子,甲骨文中的“蠱”字,甲骨文中的“齲”字,2早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期公元前21世紀～公元前476（夏～春秋）,氣、精、神管子陰陽周易五行尚書天人相應禮記管子,相關的幾種哲學思想的誕生對中醫(yī)學提供了理論借鑒。,,2早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期公元前21世紀～公元前476（夏～春秋）,左傳昭公元年記載公元前541年秦醫(yī)和在為晉侯診病時所發(fā)的一段議論說明1、四時、五節(jié)、六氣等季節(jié)，氣候變化作為主要病因的概念，已經(jīng)形成2、陽淫熱疾，陽淫寒疾說明“陽盛則熱、陰盛則寒”的病理學說基本正確。3、五味、五色、五聲的概念也給后世診斷學及藥理學以一定的啟示。,,對疾病病因的認識充滿了樸素唯物主義的思想。,（傳一十二）晉侯求醫(yī)於秦，秦伯使醫(yī)和視之，曰「疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱。非鬼非食，惑以喪志。良臣將死，天命不佑。」公曰「女不可近乎」對曰「節(jié)之。先王之樂，所以節(jié)百事也，故有五節(jié)；遲速本末以相及，中聲以降。五降之後，不容彈矣。於是有煩手淫聲，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗聽也。物亦如之。至于煩，乃舍也已，無以生疾。君子之近琴瑟，以儀節(jié)也，非以慆心也。天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲。淫生六疾。六氣曰陰、陽、風、雨、晦、明也，分為四時，序為五節(jié)，過則為菑陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，陽物而晦時，淫則生內(nèi)熱惑蠱之疾。今君不節(jié)、不時，能無及此乎」,2早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期公元前21世紀～公元前476（夏～春秋）,藥物知識的積累周禮、詩經(jīng)、山海經(jīng)、離騷酒的應用夏儀狄造酒醫(yī)湯液的制作商伊尹創(chuàng)制湯液,藥物知識的積累和酒的應用以及湯液的制作對中醫(yī)藥制劑影響深遠。,BONENEEDLE,骨錐骨針,西周?？捎糜谕饪剖中g。,BRONZEKNIFE,青銅刀,BRONZENEEDLE,西周?？捎糜诜叛⒋滩?。,青銅針BRONZENEEDLE,中國醫(yī)學奠定基礎時期公元前476～公元265年（戰(zhàn)國～三國）秦漢時期，封建社會,二,四大經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)傷寒雜病論,秦漢時期時代背景,1、社會變革方面（公元前476～公元265，共730年）自春秋以來（公元前476年）東周統(tǒng)治者的周天子名存實亡秦國（公元前221～前207年）的崛起，促進政治經(jīng)濟、科學文化的發(fā)展公元前206年，劉邦稱帝西漢末年（公元9年）王莽篡位公元25年劉秀即帝為東漢220年三國時期（魏220～265、蜀221～263、吳222～280）公元265年西晉建立，280年滅吳暫時統(tǒng)一中國。2、先秦兩漢時期的科學文化比較發(fā)達（1）社會科學哲學、文學、史學等（2）自然科學天文歷算、農(nóng)學等,二中國醫(yī)學奠定基礎時期公元前476～公元265年（戰(zhàn)國～三國）秦漢時期，封建社會,黃帝內(nèi)經(jīng)從理論上對以往的醫(yī)學經(jīng)驗進行總結，標志中醫(yī)學基礎理論得到初步奠定。神農(nóng)本草經(jīng)第一次從理論上闡述了我國藥物學的知識。張仲景的傷寒雜病論在臨床上確立了辨證論治的原則。,四大經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)傷寒雜病論,黃帝內(nèi)經(jīng)現(xiàn)存第一部醫(yī)書,內(nèi)經(jīng)的基本精神1、注重整體觀念。2、運用陰陽五行學說。3、重視臟腑經(jīng)絡。4、強調精神與社會因素。5、注重疾病預防。,內(nèi)經(jīng)素問靈樞各九卷，成書于西漢。,黃帝內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容與成就,陰陽五行學說藏象經(jīng)絡學說病因病機學說診法治則學說針灸運氣學說,神農(nóng)本草經(jīng)現(xiàn)存第一部藥書,神農(nóng)本草經(jīng)的內(nèi)容365種藥物植物藥252味、動物藥67味、礦物藥46味。分上中下三品上品120味養(yǎng)命以應天（君）中品120味養(yǎng)性以應人（臣）下品125味治病以應地（佐使）概括地記述了君臣佐使、七情和合、四氣五味等藥物學理論。,神農(nóng)本草經(jīng)三卷，大約成書于東漢。,張仲景和傷寒雜病論,張仲景的生平張仲景（約150年～219年）名機，南陽涅陽人傷寒雜病論確立了辨證論治原則以六經(jīng)論傷寒臟腑辨證論述內(nèi)科雜病傷寒雜病論對方劑學的貢獻傷寒論載方113首，金匱要略載方262首。除去重復，兩書共載269首方，使用214味藥。,傷寒雜病論傷寒論金匱要略，成書于東漢末。,扁鵲（大約公元前5世紀）,學術特點1、精通望、聞、問、切，尤以望診和切診著稱2、精通內(nèi)、外、婦、兒、老各科，隨俗應變3、反對巫神。,淳于意（約公元前215～）,貢獻1、創(chuàng)造“診籍”，為我國現(xiàn)存最早的醫(yī)案。2、記載了20種脈象，這是對中醫(yī)診斷學的貢獻3、指出練服五石的危害4、謙虛、實事求是的科學態(tài)度。,華佗（公元2世紀～208年）,貢獻1、精通內(nèi)外婦兒針灸各科，尤以外科著稱2、首先應用中藥全身麻醉劑麻沸散，施行腹部手術。這在我國醫(yī)學史上是空前的，在世界麻醉學和外科手術史上，也有重要地位。3、在內(nèi)科方面，堅持同病異治、異病同治的原則。4、提倡積極的體育鍛煉，模仿動物的動作，創(chuàng)造了“五禽戲”，這是古代的醫(yī)療體操，也開創(chuàng)了運動仿生學的先河。,五禽戲圖,廣西中醫(yī)學院學生韋銳斌正在模仿猴子的動作，練習漢朝名醫(yī)華佗所創(chuàng)立的保健運動五禽戲SINA030618,董奉與杏林,少時治醫(yī)學，醫(yī)術高明，與南陽張機、譙郡華佗齊名，并稱“建安三神醫(yī)”。如當時交州刺史吳士燮病危，延董奉診治，以三丸藥納之口中，以水灌之，并使人捧、搖其頭，經(jīng)搶救而愈。董氏醫(yī)德高尚，對所治愈病人輕只要求在其住宅周圍種植杏樹，以示報答。日久郁然成林，董氏每于杏熟時于樹下作一草倉，如欲得杏者，可用谷易之。重奉以所得之谷賑濟貧窮，后世以“杏林春暖”，“譽滿杏林”稱譽醫(yī)術高尚的醫(yī)學家，據(jù)載今江西九江董氏原行醫(yī)處仍有杏林。,董奉220280，字君異，侯官（今福建長樂）人。,馬王堆漢墓醫(yī)書,1脈灸經(jīng)足臂十一脈灸經(jīng)、陰陽十一脈灸經(jīng)早于靈樞經(jīng)脈2五十二病方約1萬余字，分52題。3帛畫導引圖我國現(xiàn)存最早的醫(yī)療體操圖4竹木簡醫(yī)書包括十問、合陰陽、雜禁方、天下至道談,1972～1974年，長沙東郊馬王堆發(fā)掘了三座西漢古墓，其中三號漢墓出土了一大批帛書和竹木簡，內(nèi)容包括哲學、歷史、天文、地理及醫(yī)學。,中國醫(yī)學史部分,晉唐～宋金元265～960～1368中國醫(yī)學興盛、發(fā)展、創(chuàng)新時期,中國醫(yī)學興盛、發(fā)展、創(chuàng)新時期,三、中醫(yī)藥學的全面發(fā)展（公元265～960年，西晉～五代）四、中醫(yī)藥學的突出成就與創(chuàng)新（公元960～1368年，宋金元）,中醫(yī)藥學的全面發(fā)展（公元265～960年，西晉～五代）,三,1、醫(yī)學理論的提高2、方書編撰3、藥學的成就4、臨證醫(yī)學的顯著進展5、中外醫(yī)學交流,朝代年限（695年）,晉265420156年西晉265317（280年滅吳后統(tǒng)一）東晉317420南北朝420589170年北朝（北魏、東魏、北齊、西魏、北周）386581年南朝（宋、齊、梁、陳）420589年隋581（滅北周）～589（滅陳統(tǒng)一中國）～61838年唐618907290年五代90796053年（后梁、后唐、后晉、后漢、后周）,文明發(fā)展概況,1、科學文化發(fā)展（1）文化多元化發(fā)展繪畫、書法、唐詩、晚唐五代詞一一宋詞之先河（2）科學全面發(fā)展農(nóng)業(yè)、冶練術、雕版印刷術、地理、歷法、數(shù)學、橋梁建筑、城市建設2、宗教文化發(fā)展（積極和消極兩方面影響）儒教孔孟道教老莊佛教釋加牟尼唯物主義南朝范縝（ZHEN）神滅論，形神統(tǒng)一唐朝柳宗元元氣說唐朝劉禹錫“天人交相勝”，天人合一這些進步的唯物思想（天人合一、形神統(tǒng)一）對醫(yī)藥學的發(fā)展起到積極的影響,醫(yī)學發(fā)展特點,1、臨床醫(yī)學發(fā)展的主流（有別于四大經(jīng)典著作對基礎理論的闡述）2、臨床醫(yī)學日趨?？苹?、服石及反服石的斗爭（服石于中唐平息）4、醫(yī)學交流新發(fā)展與少數(shù)民族交流藏族與國外醫(yī)學交流朝鮮和日本（完全移植中醫(yī)）；印度、越南、阿拉伯等國（醫(yī)藥學互相影響，薏苡仁、沉香、琥珀越南；乳香、沒藥、血竭、木香阿拉伯；龍腦香、郁金香印度）。5、興辦醫(yī)學教育（然而當時仍以家傳和個人帶徒為主要形式）唐朝四科（醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科）是世界上最早的醫(yī)學教育機構,1醫(yī)學理論的提高,王叔和脈經(jīng)（西晉，公元三世紀）皇甫謐針灸甲乙經(jīng)（西晉，259年）巢元方諸病源候論（隋，610年）,脈經(jīng),針灸甲乙經(jīng),巢元方,（1）王叔和與脈經(jīng),脈經(jīng)第一次總結、現(xiàn)存最早的脈學專著。1、作者漢末晉初王叔和（約公元3世紀）2、內(nèi)容10卷、98篇、10萬余字脈診、脈形、脈象與臟腑關系、脈象陰陽辨證及婦人、小兒脈的辨識等。3、成就①確立寸口脈法；②歸納脈象24種，規(guī)范脈象名稱③闡述不同脈象的臨床意義，脈證統(tǒng)一4、不足①體例不夠嚴謹②“王脈、相脈、囚脈”唯心色彩,（2）皇甫謐針灸甲乙經(jīng)針灸甲乙經(jīng)我國現(xiàn)存最早，以原本形式傳世的第一部針灸專著,1、作者西晉皇甫謐2、成書年代256－2593、內(nèi)容12卷，128篇包括臟腑、經(jīng)絡、腧穴、病機、診斷、治療、禁忌等4、成就①系統(tǒng)整理人體腧穴349個（雙穴300個單個49個）②提出分部劃線布穴的排列穴位方法③闡明針灸操作方法和針灸禁忌④總結了針灸的臨床治療經(jīng)驗、按病論穴⑤保存了大量的古代醫(yī)學文獻、又為后世針灸的發(fā)展，提出和建立了規(guī)范432內(nèi)科無專書,（3）巢元方與諸病源候論,1、作者隋巢元方2、成書年代公元610年3、篇幅共50卷，67門，論述了1739種病候4、成就反映了我國7世紀時醫(yī)學理論與臨證醫(yī)學的發(fā)展水平。對后世影響深遠。①對疾病的記載廣泛而詳確；②在病源認識上頗具科學性；③對癥候描述細致而準確。,2方書編撰,葛洪肘后方（283～343）孫思邈千金要方千金翼方（581－682）王燾外臺秘要（公元8世紀）,千金要方,外臺秘要,葛洪,（1）葛洪與肘后備急方簡稱肘后方。中醫(yī)第一部臨床急救手冊,1、作者晉葛洪（283～343）2、篇幅3卷（常見病、急病及其治療）3、成就（1）對急性傳染病有較高認識①最早描述天花?、谧钤缯J識沙虱?。οx?。圩钤绨l(fā)現(xiàn)“疥蟲”（2）“以毒攻毒”防治疾病首創(chuàng)用狂犬腦組織敷帖在被咬傷的創(chuàng)口上，以防治狂犬病。（3）所載治法“簡便廉驗”,（2）孫思邈與千金要方千金翼方我國第一部醫(yī)學百科全書,1、作者唐孫思邈（581～682）2、篇幅千金方千金要方30卷成書于652年千金翼方30卷成書于682年3、成就（1）重視醫(yī)德修養(yǎng)、詳述醫(yī)德規(guī)范（2）集唐以前醫(yī)方之大成（3）重視婦、兒疾病診治（4）強調綜合治療，注重辨證用藥（5）對藥物的深入研究，后人尊稱“藥王”（6）倡導養(yǎng)生保健，強身長壽,（3）王燾與外臺秘要,1、作者唐王燾（公元8世紀）醫(yī)學文獻整理大師2、成書年代公元752年3、篇幅共40卷，分1104門。4、成就（1）整理和保存了大量古代醫(yī)學文獻（2）搜集和整理了廣大民間單、驗方（3）對疾病認識和治療有新發(fā)展,3藥學的成就,陶弘景本草經(jīng)集注（452－536）我國第一部藥典新修本草雷敩雷公炮炙論服石、煉丹和制藥化學,陶弘景,（1）陶弘景與本草經(jīng)集注晉唐時期現(xiàn)存最早的藥書,1、作者梁陶弘景（452－536）2、內(nèi)容①載藥730味神農(nóng)本草經(jīng)365味朱字（為原有）名醫(yī)別錄魏晉365味墨字（為新增）②創(chuàng)科學分類法按自然屬性玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食、有名未用等7類按藥效（主治功效）驅風藥、利水藥等沿用至今,（2）新修本草又名唐本草世界最早的國家“藥典”，比歐洲紐倫堡藥典1546年，早800余年,1、作者唐蘇敬，長孫無忌，李勣等20余人2、成書年代公元659年，由唐政府頒布3、篇幅及內(nèi)容54卷（1）本草23卷（附目1卷）載藥844味新增114味（2）藥圖25卷（附目1卷）最早創(chuàng)用藥圖圖文并茂，為歷代沿用（3）圖經(jīng)7卷對藥圖文字說明，內(nèi)容豐富、準確,（3）雷敩與雷公炮炙論,南雷敩（XIAO）（420～479）雷公炮炙論我國現(xiàn)存第一部炮炙學專著。,（4）服石、煉丹與制藥化學,服石是指長期服用一種石性藥方，據(jù)說服用后可以使人心境開郎，體力增強。經(jīng)常服用的藥物石鐘乳、硫磺、白石英、紫石英、赤石脂“五石散”，服后身體煩熱“寒食散”春秋戰(zhàn)國治療手段兩晉南北朝服石風氣,東晉藥丸,煉丹術，以采礦和冶金技術為基礎。先秦“仙丹靈藥”，長生不老西漢鉛提煉成丹東漢煉丹之風盛行，最早的煉丹文獻周易參同契晉代葛洪著抱樸子，記載有化學實驗，如丹砂燒之成水銀，積變又還成丹砂。唐代煉丹術輕粉、紅升丹，白降丹影響一是煉丹術傳入歐洲，啟發(fā)和促進近代化學的產(chǎn)生；二是提供了外用中藥的煉制方法。,4臨證醫(yī)學的顯著進展,由于長期的經(jīng)驗積累，兩晉、南北朝、隋唐五代時期的臨床成就較多?，F(xiàn)存最早的外科學專著南齊龔慶宣劉涓子鬼遺方（479～520）現(xiàn)存最早的傷科學專著唐藺道人仙授理傷續(xù)斷秘方（790～850）現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專著唐昝殷經(jīng)效產(chǎn)寶（852）現(xiàn)存最早的小兒科專著唐顱囟經(jīng),5中外醫(yī)學交流,唐代醫(yī)學水平世界領先，與國外醫(yī)藥交流頻繁。朝鮮、越南、日本、阿拉伯國家都派留學生學習中國醫(yī)學，印度醫(yī)學傳入中國。,朝鮮、日本漢方醫(yī)學體系印度玄奘介紹印度醫(yī)學。印度眼科、藥物。按摩法及“四大說”傳入我國。阿拉伯中國的藥物、脈學、煉丹術傳入阿拉伯，又經(jīng)阿拉伯傳入西方，阿拉伯的一些藥物如乳香、沒藥、血竭、木香傳入我國。,鑒真（688～763）,中醫(yī)藥學的突出成就與創(chuàng)新（公元960～1368年，宋金元）,四,1、醫(yī)證設施的進步2、大型醫(yī)書的編撰3、醫(yī)學理論的豐富和創(chuàng)新4、本草學的發(fā)展5、醫(yī)學各科的成就,宋金元時代背景（408年）,宋960～1279319年（漢族）北宋960～1127年（汴州開封）南宋1127～1279年（臨安杭州）遼916～1125209年（契丹族）金1115～1125滅遼～1127滅北宋～1234年119年（女真族）元（1234滅金～）1271～1279滅南宋～136897年（蒙古族）,北宋,,開封,蒙古,西遼,西夏,吐蕃諸部,金,南宋,大理,金皇統(tǒng)二年，南宋紹興十二年（公元1142年）,,,開封,杭州,,北京,,,開封,杭州,,北京,,北京,宋金元時期社會背景,宋代經(jīng)濟有很大發(fā)展，手工業(yè)和商業(yè)有顯著進步。北宋時期的三大發(fā)明火藥、指南針針、活字印刷術，對世界經(jīng)濟文化起到巨大作用，尤其是活字印刷術的改進和造紙業(yè)的發(fā)達，有力促進了醫(yī)藥著作的出版和普及推廣，為文化醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)造了有力條件。宋代理學盛行，推動了學術理論研究的風氣，也影響到醫(yī)學理論的研究，特別是關于中醫(yī)基礎理論”陰陽五行”的認識，直接影響到中醫(yī)理論的演變。,宋金元時期醫(yī)學發(fā)展特點,1、宋金元政府對中醫(yī)藥的極大重視，儒醫(yī)的出現(xiàn)，推動了醫(yī)學理論的發(fā)展和臨證經(jīng)驗的總結，使中醫(yī)學的發(fā)展出現(xiàn)了質的飛躍；2、國家設有完善的醫(yī)藥衛(wèi)生機構，制訂了一系列的醫(yī)事制度和法規(guī)；3、醫(yī)學著作大量出版（因為造紙術與活字印刷術的發(fā)明）4、臨證醫(yī)學的全面發(fā)展；5、學派的形成金元四大家（劉完素、李東垣、張從正、朱丹溪）；6、中外醫(yī)藥交流日漸頻繁。,1、醫(yī)證設施的進步,翰林醫(yī)官院開設國家藥局校正醫(yī)書局太醫(yī)局,校正醫(yī)書局,2、大型醫(yī)書的編撰,（1）太平圣惠方1、作者宋王懷隱等2、成書年代982年3、篇幅100卷，1670門，16834首方（2）太平惠民和劑局方和劑局方1、作者北宋裴宗元，陳師文等校訂編成2、成書年代1107～1110年3、篇幅13卷，14門。載方788首4、價值為世界上最早的國家藥局方之一（3）圣濟總錄1、作者北宋曹宗孝等八位醫(yī)官2、成書年代1111～1117年3、篇幅200卷，200余萬字，60余門，20000余首方,3、醫(yī)學理論的豐富與創(chuàng)新,運氣即五運六氣，是古代認識人與自然及其相互關系的一種模式。五運即木火土金水。六運即風寒暑濕燥火。運氣形成時代較早，但在唐以前對醫(yī)學影響不大。唐代王冰將“運氣七篇”補入到內(nèi)經(jīng)后，開始為人重視。北宋中期，校正醫(yī)書局重編了王冰注釋的內(nèi)經(jīng)以及太醫(yī)局將運氣列為考試的基本科目之一，北宋末年，運氣學說又被宋徽宗提出而影響更大，把通曉運氣學說視為掌握天地大道和養(yǎng)生治病的基本功。運氣學說根據(jù)天干地支和五運六氣來推定歲氣，由歲氣推定某年某氣盛，易得某種病，以及治療得原則和方法。,運氣學說,3、醫(yī)學理論的豐富與創(chuàng)新,金元四大家,4、本草學的成就,官修本草宋李昉等開寶本草974年，983味宋掌禹錫等嘉佑本草1060年，1083味宋蘇頌本草圖經(jīng)1061年,780味，圖933幅官修本草個人著作唐慎微經(jīng)史證類備急本草,證類本草,證類本草經(jīng)史證類備急本草之簡稱，1、作者北宋唐慎微（1056～1093年）四川人2、成書年代1082年3、內(nèi)容32卷，載藥1558味，60萬字，新增476味，載方3000余首，方論1000余論,,5、醫(yī)學各科的成就,病因學南宋陳言三因極一病證方論人體解剖學北宋吳簡歐希范五臟圖北宋楊介存真圖法醫(yī)學南宋宋慈洗冤集錄針灸學宋王惟一新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)、鑄造針灸銅人,外科和骨科南宋陳自明外科精要、元危亦林世醫(yī)得效方婦科學南宋陳自明婦人大全良方小兒科南宋錢乙小兒藥證直訣,（1）病因病機學,三因極一病證方論1、作者南宋陳言（無擇）2、成書年代1174年3、內(nèi)容15卷，80門，1050余方4、價值使中醫(yī)病因學說更加系統(tǒng)化、理論化,（2）解剖學,1、北宋吳簡歐希范五臟圖2、北宋楊介存真圖,（3）法醫(yī)學,洗冤集錄1、作者南宋宋慈福建建陽人（1186～1249）2、成書年代1247年3、內(nèi)容五卷4、成就世界最早法醫(yī)學著作，比意大利1602年菲德里新編法醫(yī)學早350年,（4）針灸學,（一）新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)1、作者宋王唯一2、成書年代1026年3、內(nèi)容3卷，載穴657個（除去雙穴，則有354個，比皇甫謐針灸甲乙經(jīng)349穴多5穴）4、影響中國針灸史上新的里程碑。（二）針灸銅人1、主持鑄造人宋王惟一2、鑄造年代1027年3、影響世界教育史上形象實物教學法的開始。,（5）外傷科（外科骨傷科）,（一）外科外科精要1、作者南宋陳自明2、成書年代1263年3、篇幅3卷4、內(nèi)容強調外科用藥應根據(jù)臟腑虛實，因證施治,（5）外傷科（外科骨傷科）,（二）骨傷科世醫(yī)得效方1、作者元危亦林2、成書年代1337年3、篇幅20卷4、成就①腕關節(jié)脫臼整復法②前臂骨折治療小夾板固定③頸椎骨折脫位懸吊復位法④創(chuàng)立“曲針”縫合⑤提倡麻醉施術,（6）婦產(chǎn)科,婦人大全良方1、作者南宋陳自明（1190～1270）2、成書年代1237年3、篇幅24卷，8門，260余論4、內(nèi)容內(nèi)容豐富的總結性的婦產(chǎn)科專著，為后世所用①婦科調經(jīng)、眾疾、求嗣三門②產(chǎn)科胎教、候胎、妊娠疾病、難產(chǎn)、產(chǎn)后五門,（7）兒科,小兒藥證直訣1、作者南宋錢乙（1035～1117）2、篇幅3卷卷上脈證治法，載小兒癥候及方論卷中載小兒醫(yī)案23例卷下載方，論述兒科方劑的配伍與用法3、內(nèi)容系統(tǒng)的論述了小兒生理病理生理“五臟六腑，成而未全，全而未壯”病理“易虛易實”，“易寒易熱”治療宜“柔潤”，反對“大下，大補”,中國醫(yī)學史部分,明清1369～1840中國醫(yī)學進一步發(fā)展及穩(wěn)定時期,中國醫(yī)學進一步發(fā)展及穩(wěn)定時期（公元1368～1840年，明～清鴉片戰(zhàn)爭）,五,1、醫(yī)學理論的提高2、藥物學發(fā)展3、人痘接種術4、王清任與醫(yī)林改錯5、醫(yī)案及醫(yī)學叢書編輯6、臨床各科的發(fā)展7、西洋醫(yī)學在中國傳播,明清時代背景,明1368～1644年276年1368年，朱元障自封明太祖稱帝，建都南京1421年，遷都北京1473年，修整明長城（東起山海關，西至嘉峪關）西藏明稱烏斯教。明設立烏斯教藏指揮使司臺灣明設立澎湖巡檢司，管轄臺灣、澎湖地區(qū)澳門1553年，葡萄牙殖民者謊以借地晾曬貨物為名，騙占澳門島，至1999年12月1日歸還中國清1644～1840（鴉片戰(zhàn)爭）～1911267年1616努爾哈赤做大汗，建金1626皇太極改女真人稱為滿州人，建蒙古八旗1636順治稱帝，建“清”康熙（1662～1722）雍正（1723～1735）乾?。?736～1795）1911,明清文明發(fā)展概況,1、文學與哲學文學“八股文”制度、“文字獄”哲學唯心（理學）與唯物斗爭著名古典小說明清西游記聊齋志異紅樓夢2、科學技術與文化鄭和七下“西洋”西方傳教士利馬竇、湯若望、南懷仁等先后來中國，帶來了一些西方的天文、歷法、數(shù)學、醫(yī)學、機械等知識明徐光啟農(nóng)政全書對農(nóng)業(yè)科技貢獻突出明宋應星天工開物總結手工業(yè)技術專著明徐弘祖徐霞客游記游記見聞記錄世界最早大型類書的出版永樂大典古代中國最大類書，世界上最大的百科全書古今圖書集成現(xiàn)存古代規(guī)模最大、用處最廣的類書四庫全書分為經(jīng)、史、子、集四部,明清醫(yī)學發(fā)展特點,1、產(chǎn)生多項醫(yī)學創(chuàng)造和發(fā)明如創(chuàng)“戾氣”說和溫病學說、人痘接種術等。2、總結前人、編撰大量醫(yī)籍如本草綱目、本草綱目拾遺、串雅等。3、外醫(yī)藥交流空前頻繁鄭和七下西洋。,1、醫(yī)學理論的提高,溫補派和寒涼派學術之爭溫補派寒涼派溫病學派的形成（一）吳有性（又可）溫疫論（二）葉桂（天士）與溫熱論（三）薛雪（生白）與濕熱條辨（四）吳瑭（鞠通）與溫病條辨（五）王士雄（孟英）與溫熱經(jīng)緯,（1）溫補派和寒涼派學術之爭A,溫補派①學術主張反對以寒涼藥攻伐腎陽，強調溫補腎陽的重要性②代表醫(yī)家明薛已內(nèi)科摘要強調真陰、真陽不足明張介賓（景岳）景岳全書主張溫補腎陰腎陽，慎用寒涼與攻伐藥，創(chuàng)許多補腎方明趙獻可醫(yī)貫更強調“命門之火”之重要,（1）溫補派和寒涼派學術之爭B,寒涼派①學術主張反對溫補派倡用峻補辛熱藥劑的主張②代表醫(yī)家清徐大椿（靈胎）醫(yī)貫砭述趙獻可溫補之弊清陳修園景岳新書砭對張景岳所載方劑及理論持有異見,（2）溫病學說的形成與發(fā)展,溫病多種外感急性熱病總稱，包括傳染性和非傳染性兩大類,1戰(zhàn)國～唐代溫病學的萌芽階段特點溫病隸屬于傷寒范疇；2宋金元時期溫病學成長階段特點溫病學在理法方藥上都有重大發(fā)展，并逐漸從傷寒論體系中擺脫出來；3明清時期溫病學形成階段特點溫病學形成了一套比較完整的辨證論治體系，從而使溫病學形成一門獨立學科,發(fā)展,（一）吳有性（又可）溫疫論,1、著者簡介明吳有性（1580－1660），字又可，江蘇吳縣人又稱“吳又可”2、學術成就創(chuàng)立“戾氣”說3、代表作及內(nèi)容溫疫論疫病是由“戾氣”所引起戾氣是物質性的，可以采用藥物制服戾氣從口鼻而入，致病與否取決于戾氣的量、毒力與人體的抵抗力戾氣的種類不同，所引起的疾病不同，侵犯臟器部位也不同人類與禽獸的瘟疫是不同的痘疹與疔瘡等外科化膿感染也是戾氣所致。4、戾氣學說的意義內(nèi)容全面，尤其對傳染病的特點都論述到了具有科學創(chuàng)見奠定了后來溫病學說的發(fā)展和系統(tǒng)化的基

簡介：和田地區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科1重癥醫(yī)學科重點病種診療規(guī)范、急救預案及流程重癥醫(yī)學科重點病種診療規(guī)范、急救預案及流程心臟驟停與心源性猝死心臟驟停與心源性猝死一、診療規(guī)范一、診療規(guī)范（一）概述心源性猝死是在急性癥狀發(fā)生后1小時內(nèi)突然發(fā)生意識喪失的因心臟原因導致的自然死亡。冠心病是導致心源性猝死最主要的原因，尤其是心肌梗死后1年內(nèi)。除冠心病外，心源性猝死的第二大病因是心肌病。此外，一些先天性或遺傳性疾病導致的原發(fā)性心電異常也是猝死的原因，包括；長QT綜合征、BRUGADA綜合征、馬凡綜合征等。心源性猝死發(fā)生的主要病理機制是冠狀動脈痙攣或微血栓所引起的急性心肌缺血進而產(chǎn)生嚴重心律失常，室顫是猝死的具體表現(xiàn)。產(chǎn)生室顫的電生理基礎是心肌缺血使心電活動下穩(wěn)定和心肌折返激動。（二）臨床表現(xiàn)猝死的臨床表現(xiàn)框架分為4個組成部分1、前驅癥狀新的血管癥狀的出現(xiàn)或原有的癥狀加重，如胸悶或心前區(qū)不適、典型的心絞痛、心慌、氣短或乏力等，發(fā)生在終末事件之前的數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月，但這些癥狀既不敏感也缺乏特異性。2、終末事件的發(fā)生急驟發(fā)生的心悸或心動過速、頭暈、呼吸困難、軟弱無力或胸痛。時間非常短暫，患者往往不能回憶起暈厥發(fā)生之前的癥狀。終末事件的發(fā)生代表了心臟的結構性異常與功能性影響之間的相互作用，其結果是易于產(chǎn)生心律失常及心肌代謝環(huán)境的改變。3、心臟驟停由于腦血流量不足而致的意識突然喪失、呼吸停止和脈搏消失。其心電機制是室顫（60％80％）、緩慢心律失?；蛐呐K停搏（20％30％）、持續(xù)VT（5％10％）。其他少見機制包括電機械分離、心室破裂、心臟壓塞、血流的急性機械性阻塞（大的肺動脈栓塞）以及大血管的急性事件（大動脈穿孔或破裂）等。4、生物學死亡如不進行治療干預，持續(xù)46分鐘的室顫引起不可逆的大腦損害。在猝死后4分鐘內(nèi)開始進行復蘇術成活的可能性是很大的。8分鐘內(nèi)若缺乏生命支持治療措施，即刻復蘇和長時間存活幾乎不可能。和田地區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科3二、急救預案二、急救預案（一）復蘇方法1、基礎生命支持（CRP及除顫）（1）胸外按壓及除顫連續(xù)胸外心臟按壓頻率100次MIN，呼吸與按壓比為2∶30，監(jiān)測到心室顫動波予以360J一次電除顫（對兒童患者，推薦初始劑量為2JKG），一次除顫后予以5組CPR。五個周期的CPR后，再次分析心律；不應中斷胸部按壓檢查循環(huán)體征或反應，除非有特殊情況如氣管插管或使用除顫器，胸部按壓中斷時間不超過10秒。CPR過程中不要搬動患者，每2分鐘輪換胸部按壓者，替換時間小于5秒。（2）呼吸支持開放氣道進行有效人工通氣，氣管插管人工機械通氣（略）；（3）有條件應持續(xù)進行心電監(jiān)測；（4）CPR成功標準①ECG顯示心跳恢復，有效循環(huán)建立，瞳孔由大變小，面色逐漸轉為紅潤；②ECG顯示心跳恢復，收縮壓≥60MMHG，或者觸摸到頸動脈搏動；③ECG顯示心跳恢復，自主呼吸、意識恢復。有上述三項之一維持到進入醫(yī)院內(nèi)或者持續(xù)時間＞30MIN判定為成功。（二）高級循環(huán)生命支持1、升壓藥（1）腎上腺素在成人心臟驟停，每35MIN經(jīng)靜脈或經(jīng)骨給予1MG，特殊情況下使用較高劑量（Β阻滯劑或鈣通道阻滯劑過量）。靜脈或骨通道不能建立，可經(jīng)氣管給予2025MG（2）阿托品在無收縮和無脈電活動時可考慮使用阿托品。心臟驟停時阿托品的推薦劑量為1MG靜推。如果無收縮持續(xù)存在，可每35MIN重復一次（最大總劑量為3劑或3MG）。室顫、無脈性室性心動過速患者不推薦使用阿托品。2、抗心律失常藥物（1）胺碘酮室顫或無脈搏室速對CPR、電擊和血管收縮藥物無反應時可給予胺碘酮。初始劑量300MG靜推或經(jīng)骨通路，繼之可給150MG靜推或經(jīng)骨通

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簡介：11任何單位或者個人開展診療活動，必須依法取得C醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證2醫(yī)療機構配制制劑必須取得省級藥品監(jiān)督管理部門批準發(fā)給的C醫(yī)療機構制劑許可證3依據(jù)中華人民共和國藥品管理法規(guī)定，合法的藥品生產(chǎn)企業(yè)必須持有A藥品生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照4我國國家的根本大法是A中華人民共和國憲法5違反法律規(guī)定依法追究刑事責任是依據(jù)D中華人民共和國刑法6在整個衛(wèi)生法律體系中享有最高法律效力的規(guī)范性文件是A中華人民共和國憲法7調整醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方權利和義務，保障醫(yī)患雙方合法權益得以實現(xiàn)的具體衛(wèi)生行政法規(guī)是E醫(yī)療事故處理辦法8醫(yī)療機構使用未取得處方權的人員的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正，并可處以以下數(shù)額罰款C5000元以下9血站對獻血者每次采集血液一般量是多少毫升最多量不得超過多少毫升C200毫升，400毫升10受理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的。書面通知申請人并說明理由的期限是應當自收到申請之日起C30日內(nèi)11因搶救危急患者，未能及時書寫病歷的有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后規(guī)定的時限內(nèi)據(jù)實補記病歷，該時限要求是E6小時內(nèi)12發(fā)生重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療機構向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告的時限要求是A12小時內(nèi)13醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，殘疾生活補助費應根據(jù)傷殘等級，自定殘之日起最長賠償D30年14適合無償獻血的公民年齡是C1855周歲15某縣在2003年春的義務獻血活動中，除了公民個人獻血外，黨政機關、駐軍官兵、中小學教師及部分學生也以單位組織獻血，其中不屬于國家提倡的獻血年齡是A17周歲16黃某，2003年11月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。2004年11月向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請重新注冊，衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查，決定對黃某不予注冊。理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿B2年17由于醫(yī)療事故造成精神損害所給予的撫慰金，應該按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活費計算，造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過C3年18患者在醫(yī)療機構內(nèi)死亡的，尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過B2周19獻血者兩次采血的間隔時間不得少于E6個月20第一類精神藥品的處方應當至少保存B3年21兩位新參加工作的醫(yī)學專業(yè)大專、中專生欲參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應達到的在醫(yī)療、預防保健機構工作期限分別是C1年、1年22處方開具當日有效。特殊情況下可以延長有效期。但有效期最長不得超過B3天23申請個體行醫(yī)的，須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)滿E五年24醫(yī)療機構的門診病歷保存期限不得少于D15年25醫(yī)療機構的住院病歷的保存期不得少于E30年26對患者死因有異議的，應在48小時內(nèi)進行尸檢，具備冷凍條件的可以延長至E7天27血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣應保存在冰箱中一定天數(shù)，以便對輸血不良反應追查原因，該天數(shù)至少為E7天28兩位己取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的大專、中專學歷醫(yī)生，欲參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。應達到的醫(yī)療、預防、保健機構工作的期限分別是B2年、5年29獲得高等學校醫(yī)學?？茖W歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試者，應在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿B12個月30具備下列條件的可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿C一年31中等衛(wèi)校畢業(yè)生李某，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，2000年取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。他要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，應取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療機構中工作滿B5年32治療要獲得病人的知情同意，其實質是A尊重患者自主性33醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位發(fā)現(xiàn)有突發(fā)衛(wèi)生事件情形的，向所在地衛(wèi)生行政主管部門報告的時限要求是在發(fā)現(xiàn)E2小時內(nèi)34發(fā)現(xiàn)甲類傳染病病人、傳染性非典型性肺炎的病人或疑似病人，在農(nóng)村的責任報告單位法定報告時限為A6小時之內(nèi)進行報告35被注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的當事人有異議的，依法申請復議或者起訴的期限是自收到注銷注冊通知之日起C15日內(nèi)36某廠醫(yī)院醫(yī)生甲從98年10月起，離開醫(yī)院崗位為工廠從事推銷。若甲至2000年9月30日仍不回崗位，其所在醫(yī)院向準予甲注冊的衛(wèi)生行政部門報告的期限是D30日內(nèi)37在通常情況下，手術治療前最重要的倫理原則是D知情同意3醫(yī)資格。2005年2月聶某向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請開辦個體診所行醫(yī)，對聶某開辦個體診所行醫(yī)的申請，衛(wèi)生行政部門應A不予受理申請78當事人對追究的行政責任不服，可以依法向上一級行政機關提出B申請行政復議79下列情形的藥品中按假藥論處的是E所標明的適應證或者功能主治超出規(guī)定范圍的80傳染病防治法中規(guī)定的甲類傳染病為C霍亂與鼠疫81我國民法主要調整平等主體之間所發(fā)生的A財產(chǎn)關系82對己經(jīng)發(fā)生甲類傳染病病例的場所，所在地的縣級以上地方人民政府可以B實施隔離措施83突發(fā)事件發(fā)生后，醫(yī)療機構在醫(yī)療救治中為防止交叉感染和污染應當B采取衛(wèi)生預防措施84在人體實驗中下列做法不合乎倫理的是E可預見的不良反應也應在賠償之列85執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務之一是D努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)水平86醫(yī)師應當按照藥品說明書中的下列要求開具處方，但不包括A操作規(guī)程87經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應當對孕婦進行A產(chǎn)前診斷88如果患者對你的醫(yī)療行為某一方面表示不滿，抱怨不已，你首先應C主動傾聽，對他的感受表示理解同情，然后一起分析原因，試圖解釋89責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病必須及時向有關單位報告的時限是B城市12小時、農(nóng)村24小時90在臨床醫(yī)學研究時對受試者選擇的最佳道德原則A充分權衡受試者的負擔和權益，受益要大于負擔91違反傳染病防治法規(guī)定，造成甲類傳染病傳播或有傳播危險的，依據(jù)刑法規(guī)定應B處三年以下有期徒刑或拘役92我國衛(wèi)生法的體系組成部分有D公共衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)療保健服務法規(guī)和中醫(yī)藥法律、法規(guī)93對尊重病人自主權的正確理解是D病人有權根據(jù)自身狀況作出理性決定94醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權利，應除外B接受病人與家屬發(fā)自內(nèi)心的物質感謝95醫(yī)學模式轉變在醫(yī)學倫理方面的重要性是指C實現(xiàn)了在更高層次上對人的健康的全面關懷96醫(yī)療保健機構嚴禁采用技術手段進行胎兒B性別鑒定97執(zhí)業(yè)醫(yī)師的合法處方權D在經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)地點取得98社會主義醫(yī)德基本原則三個方面的內(nèi)容是C相互依存，相互滲透99衛(wèi)生法中的行政責任主要是指D單位和個人違反行政管理法規(guī)規(guī)定義務應承擔的責任100從事家庭接生的人員，接生時出現(xiàn)嬰兒死亡，應向A當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告101尊重病人的自主權，下述錯誤的是A當患者的自主選擇與他人、社會利益發(fā)生沖突時，主要履行對患者的義務102依法取得醫(yī)師資格的可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門D申請注冊103李某因要報考研究生，欲向單位請假復習，遂找到其中學同學、縣醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師王某，請王某為其開具病假條。王某為李開出了，病毒性心肌炎，全休1個月，的診斷證明書。對于王某的行為，縣衛(wèi)生局可以給予C警告或責令其暫停執(zhí)業(yè)活動6個月至1年104下列對醫(yī)學科研道德準則的敘述，不夠正確的是C重在創(chuàng)造，注重利益105溝通時不良的肢體姿態(tài)與動作不包括以下哪項D前傾坐位106醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病應采取下列措施，除外E采取緊急措施并予以公告107以不正當手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的D對負有直接責任的主管人員依法給予行政處分108現(xiàn)代醫(yī)生的道德責任強調的是D對患者和社會負責任109下列屬于母嬰保健法規(guī)定可以申請醫(yī)學技術鑒定的是A對婚前醫(yī)學檢查結果有異議的110下列關于保密內(nèi)容的表述中，錯誤的是B無論在何種情況下，為患者保守一切秘密111不包含在醫(yī)學倫理學有利原則之內(nèi)的是C造成有益?zhèn)r主動積極賠償112衡量醫(yī)務人員功利的依據(jù)是A對社會集體貢獻的大小113臨終照顧為病人提供的安息條件不包括以下哪個A對死亡過程中的問題不對家屬公開114婚前醫(yī)學檢查的主要內(nèi)容是指A對嚴重遺傳疾病、指定傳染病等的檢查115醫(yī)學道德的作用不包括哪一項D對經(jīng)濟效益的保障作用116遇到難纏患者時，下列哪項措施欠妥D為了不影響醫(yī)院整體工作，準備與患者及家屬協(xié)商私下解

簡介：ICS0312010C30鱈亙中華人民共和國國家標準GB／T225762008／IS0151892007醫(yī)學實驗室質量和能力的專用要求MEDICALLABORATORIESPARTICULARREQUIREMENTSFORQUALITYANDCOMPETENCE20081215發(fā)布IS0151892007，IDT20100201實施宰瞀鶻紫瓣警麟瞥鐾發(fā)布中國國家標準化管理委員會“”。刖昌GB／T225762008／1SO151892007本標準等同采用ISO151892007醫(yī)學實驗室質量和能力的專用要求。為便于使用，本標準做了下列編輯性修改本“國際標準”一詞改為“本標準”刪除國際標準前言。本標準與GB／T270252008／ISO／IEC170252005的關系為“專用標準”和“通用標準”的關系，是將GB／T270252008檢測和校準實驗室能力的通用要求在醫(yī)學實驗室領域的具體化和細化。本標準的附錄A、附錄B、附錄C為資料性附錄。應注意，本標準中的某些條款可能涉及專利權的問題，起草單位并不負責對任何專利權的鑒別。本標準由國家食品藥品監(jiān)督管理局提出。本標準由全國醫(yī)用臨床檢驗實驗室和體外診斷系統(tǒng)標準化技術委員會歸口。本標準起草單位北京市醫(yī)療器械檢驗所、中國合格評定國家認可委員會。本標準主要起草人叢玉隆、陳文祥、章兆園、呂京、鄧新立、郭健，翟培軍、廖睿、胡冬梅、賀學英。Ⅲ

簡介：浙江省醫(yī)學重點學科建設評估指標（修訂版）浙江省醫(yī)學重點學科建設評估指標（修訂版）學科指標學科指標評估內(nèi)容（重點學科）評估內(nèi)容（重點學科）評估內(nèi)容（扶植重點學科）評估內(nèi)容（扶植重點學科）備注備注權重權重建設目標完成情況1、達到學科建設計劃合同書確定的建設目標。1、達到學科建設計劃合同書確定的建設目標。10學科建設總體成效引領和支撐發(fā)展情況1、能引領和帶動全省該學科專業(yè)領域發(fā)展，明顯提高全省整體水平。2、指導省內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構進行學科共建與科研合作。1、能推動該學科專業(yè)領域發(fā)展，明顯提高區(qū)域整體水平。2、指導區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構進行學科建設與科研合作。155制度建設與執(zhí)行1、有學科建設的一系列規(guī)章制度，執(zhí)行到位。2、成立學術委員會，每年召開會議≥1次。3、學科組成員定期討論本學科發(fā)展，每年≥2次。4、有學科管理體制、機制創(chuàng)新。1、有學科建設的一系列規(guī)章制度，執(zhí)行到位。2、成立學術委員會，每年召開會議≥1次。3、學科組成員定期討論本學科發(fā)展，每年≥2次。4、有學科管理體制、機制創(chuàng)新。8學科管理單位支持1、學科發(fā)展具有良好的政策環(huán)境，依托單位高度重視，投入到位，支持有力。2、設有健全的管理組織機構，并有效運行。3、承擔單位每半年對學科進行一次進展情況檢查。4、能按13比例配套經(jīng)費，經(jīng)費使用規(guī)范合理。1、學科發(fā)展具有良好的政策環(huán)境，依托單位高度重視，投入到位，支持有力。2、設有健全的管理組織機構，并有效運行。3、承擔單位每半年對學科進行一次進展情況檢查。4、能按規(guī)定進行經(jīng)費配套，每年不少于30萬元，經(jīng)費使用規(guī)范合理。157創(chuàng)新團隊建設學科帶頭人能較好地規(guī)劃引領學科發(fā)展1、有較強的學科組織和管理能力。能較好地規(guī)劃引領學科發(fā)展1、有較強的學科組織和管理能力。206影響力1、在本學科領域國際性學術團體任職≥1人。2、在全國性學術團體任職≥3人（常委或專業(yè)學組副組長以上）。1、在本學科領域全國性學術團體任職≥1人。2、在全省性學術團體任職≥3人（常委或專業(yè)學組副組長以上）。1、學科高級職稱人員人均承擔廳級及以上科研項目≥07項注②，其中省部及以上項目數(shù)占30以上。1、學科高級職稱人員人均承擔局級及以上科研項目≥07項注②，其中廳級及以上項目數(shù)占30以上。51、在國內(nèi)率先引進或開發(fā)3項或在省內(nèi)率先引進或開發(fā)5項新技術。1、在省內(nèi)率先引進或開發(fā)3項新技術。2科研活動積極開展學術交流活動。1、承辦國際性和全國性學術會議各1次以上。2、學科高級職稱人均參加國際性學術會議論文交流≥04篇。3、學科技術人員人均參加全國性學術會議論文交流≥03篇。注②積極開展學術交流活動。1、承辦全國性學術會議≥1次。2、學科高級職稱參加全國性學術會議論文交流人均≥04篇。31、獲得廳級及以上成果獎勵≥6項次，其中省部及以上成果獎勵≥3項次。1、獲得局級及以上成果獎勵≥6項次，其中廳級及以上成果獎勵≥3項次。51、學科高級職稱人員在中華及以上期刊發(fā)表論文人均≥15篇，其中本學科專業(yè)TOP期刊≥4篇2、學科技術人員在省級以上期刊發(fā)表論文人均≥2篇。注③（第一或通訊作者）1、學科高級職稱人員在中華及以上期刊發(fā)表論文人均≥1篇，其中本學科專業(yè)TOP期刊≥2篇2、學科技術人員在省級以上期刊發(fā)表論文人均≥15篇。注③（第一或通訊作者）3科技創(chuàng)新與產(chǎn)出成果產(chǎn)出1、獲得其他科研成果≥6項。（含發(fā)明專利、產(chǎn)品證書、技術標準、專著等，不包括論文）注④1、獲得其他科研成果≥3項。（含發(fā)明專利、產(chǎn)品證書、技術標準、專著等，不包括論文）注④三年內(nèi)獲國家科技獎1項，視同全部達標，得滿分20分202

簡介：03臨床醫(yī)學概論0003貴州電大形成性考核課程號5205236試卷滿分答案試卷總分100單選題共15題共60分14分慢性胃炎確診主要依據(jù)是A、胃液分析臨床癥狀B、Ｘ線鋇餐檢查C、胃鏡和胃粘膜活檢D、綜合判斷正確的選項是D24分精神分裂癥哪種幻覺最常見A、幻視幻聽B、幻嗅C、幻觸D、幻味正確的選項是B34分呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是A、感染大氣污染B、腫瘤C、變態(tài)反應正確的選項是A44分臨產(chǎn)后的最主要的產(chǎn)力是A、子宮收縮力B、腹肌收縮力C、肛提肌收縮力D、膈肌收縮力A、病灶播散B、出血性休克C、感染D、窒息正確的選項是D104分病態(tài)竇房結綜合征心電圖的主要特征是A、早搏竇性停搏B、竇房阻滯Ｄ心動過緩與心動過速交替出現(xiàn)C、心動過緩正確的選項是B114分呼吸有氨味見于A、尿毒癥B、有機磷農(nóng)藥中毒C、肝昏迷D、DM酮癥酸中毒正確的選項是A124分人體吸收鐵的主要部位是A、胃竇部十二腸空腸上部B、回腸C、升結腸D、降結腸正確的選項是B134分一氧化碳中毒的發(fā)病機制是A、抑制膽堿酯酶B、組織缺氧C、中樞神經(jīng)抑制作用

簡介：婦幼院出生醫(yī)學證明簽發(fā)工作總結范文婦幼院出生醫(yī)學證明簽發(fā)工作總結范文根據(jù)國衛(wèi)婦幼發(fā)關于啟用新版出生醫(yī)學證明和規(guī)范管理的通知文件精神，要求自20XX年1月1日起，啟用新版出生醫(yī)學證明。為了做好今年的出生醫(yī)學證明簽發(fā)工作，我院于20XX年1月20日安排專業(yè)技術人員參加了州衛(wèi)生局舉辦的出生醫(yī)學證明軟件管理培訓班，會后按要求及時安裝軟件并啟用新版出生醫(yī)學證明，并根據(jù)會議精神和衛(wèi)生部婦社司、疾控中心婦幼保健中心印發(fā)的出生醫(yī)學證明管理工作指導手冊以及自治區(qū)出生醫(yī)學證明文件匯編的要求規(guī)范了出入庫登記、簽發(fā)登記、廢證登記、存根交接登記。XX縣婦幼保健院管理工作領導小組成員明確職責，責任到人。進一步完善了出生醫(yī)學證明的出入庫登記、存放環(huán)境、印章管理、簽發(fā)與審核等制度。按照出生醫(yī)學證明的簽發(fā)流程，簽發(fā)人嚴格審驗新生兒父母有效身份證件，對于流動人口按照輪衛(wèi)發(fā)［20XX］283號文件查驗居住證和流動人口婚育證明，證件齊全的方可辦理。所有項目要填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準確，副頁和存根相關內(nèi)容的填寫與正頁一致。辦理完的出生醫(yī)學證明經(jīng)審核登記后裝訂成冊，整理歸檔。每月及時向上級衛(wèi)生行政部門上報流動人口查驗“兩證”信息，嚴格遵守保密制度，未發(fā)現(xiàn)私自泄露他人信息的情況發(fā)生。從20XX年10月1日至20XX年9月30日，在我縣助產(chǎn)機構出生的新生兒活產(chǎn)數(shù)是2118人，簽發(fā)出生醫(yī)學證明1834份，年簽發(fā)率。同時查驗、登記并上報流動人口婚育證明70余人；從20XX年1月1日至20XX年10月27日共辦理出生醫(yī)學證明1333份。廢證的管理按照〈出生醫(yī)學證明〉管理制度的要求，對作廢的出生醫(yī)學證明及時登記，并定點、集中存放。年廢證率要求控制在（1），今年1月1日至10月30日，簽發(fā)過程中，共有廢證27個，廢率為，已經(jīng)超標，廢證主要原因是打印錯誤。在以后的工作中，我們要克服困難，及時調試設備，最大限度降低廢證率，同時加強宣傳力度，將辦證的流程和所需材料公示，提高工作效率，為廣大人民群眾排憂解難，讓群眾滿意，讓領導放心。

簡介：臨床醫(yī)學概論第四次形考_0020四川電大形成性測評系統(tǒng)課程代碼5108123參考資料、單項選擇題（共20道試題，共80分。）1放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證是A經(jīng)產(chǎn)婦B經(jīng)量過多者C糖尿病使用胰島素治療者D習慣性流產(chǎn)者參考答案B2腸梗阻的基礎治療中不包括A治療肺水腫B胃腸減壓C防治感染D糾正水電酸堿平衡參考答案A3關節(jié)脫位的專有體征是A腫脹B異?；顒覥彈性固定D關節(jié)活動障礙參考答案C4下列有關早期妊娠的輔助診斷，哪項最可靠A白帶增多B外陰瘙癢C外陰疼痛D外陰灼熱感參考答案A9重型腹瀉患兒嘔吐頻繁時，禁食的時間A6HB8HC10HD12H參考答案A10為預防泌尿系結石，應保持每日排尿量A2000MLB1500MLC2500MLD1000ML參考答案A11骨折的專有體征是A局部腫脹B活動功能障礙C局部壓痛D有骨擦音參考答案D12正常小兒前囟閉合的年齡是A10～12個月B12～18個月

簡介：在醫(yī)學院新生入學教育大會上的講話在醫(yī)學院新生入學教育大會上的講話各位同學、青年朋友們大家好在這秋高氣爽的季節(jié)里，我們迎來了充滿朝氣與活力的XX級新同學。跨入新的校門，是你們勤奮耕耘的收獲，是你們汗水澆出的碩果，也是陜西醫(yī)學高等?？茖W校的盛情邀請。你們的到來，給醫(yī)專注入了新的活力，借此之際，我謹代表校領導和全校8000多名師生，對你們的到來表示最真摯的問候和最熱烈的歡迎。祝賀你們進入高等學府成為一名光榮的大學生，開始了新的學習生活。我校作為一所具有54年歷史的醫(yī)學院校，50多年來，學校緊緊圍繞發(fā)展這個主題，一抓內(nèi)部管理體制改革，充分調動廣大教職工的積極性，努力提高辦學效益；二抓基礎設施建設，以改善辦學條件，逐步擴大辦學規(guī)模；三抓教學質量提高，主動適應社會需求，力爭形成自己的辦學特色。近年來，學校的面貌發(fā)生了很大變化，各方面工作都有了長足的進步。開設的專業(yè)由1994年的1個增加到如今的14個，在校學生由當年的1000余人增加到8000多人，校舍面積增加了2倍，教學儀器設備增加了10倍。根據(jù)中國醫(yī)學教育發(fā)展綱要，學校適時提出力爭我?！笆濉蹦┌褜W校建成具備本科辦學條件的醫(yī)學院校的奮斗目標。前年，根據(jù)醫(yī)學高等教育改革發(fā)展的形勢，學的新特點，醫(yī)學院校是鍛造衛(wèi)生人才的“搖籃”。從跨入大學校門的那一刻起，一切環(huán)境都是新的，新的生活環(huán)境、新的學習內(nèi)容、新的紀律要求等等，這要求大學生無論是衣食住行還是學習交友，都要依靠自己的能力去適應它、解決它。新同學們適應新環(huán)境十分重要，要努力縮短磨合期，盡快完成由一個中學生到大學生的轉變，以積極平和的心態(tài)投入到學習中去。同學們，當你們適應了新的環(huán)境和生活時，也就意味著你們得到了新的成長。二是做好刻苦、勤奮學習的準備。新同學都是經(jīng)過寒窗苦讀，層層篩選，努力拼搏過來的。從往年的情況看，部分新同學“金榜題名”后往往存在一種“船到碼頭車到站”的松口氣思想，也有少數(shù)同學在學與不學的十字路口來回徘徊，這是很不應該的。醫(yī)學知識的學習任務很重，要熟記的知識很多，這就需要抓緊時間，刻苦勤奮學習，勇于拼搏的精神，只有做好吃苦的準備，不懈地拼搏，努力地奮斗，才能最終實現(xiàn)自己的理想目標，順利完成學業(yè)，走上工作崗位。三是做好誠實守信、正直做人的準備。大學階段是增長知識、獲取才干的重要階段，也是完善個性、健全人格的重要時期。大學生不僅應該是一個具有更多專業(yè)知識、更多技能才干的人，更應該是一個有道德、有修養(yǎng)的人，一個全面發(fā)展的人。一位著名的企業(yè)家曾說過“我們用

簡介：醫(yī)學免疫學與微生物學第二次形考_0007四川電大形成性測評系統(tǒng)課程代碼5110621參考資料、單項選擇題（共20道試題，共100分。）1最易誘導耐受的時期是A胚胎期B新生兒期C兒童期D青年期參考答案A2II型超敏反應（）A可由IGG介導B屬于遲發(fā)型超敏反應C與NK細胞無關D不破壞細胞參考答案A3NK細胞所不具備的生物學功能有A通過釋放蛋白水解酶殺傷病毒感染的靶細胞B通過釋放穿孔素殺傷腫瘤靶細胞C通過ADCC作用殺傷腫瘤和病毒感染的靶細胞D通過釋放顆粒酶殺傷腫瘤靶細胞參考答案A4關于細胞因子A一種細胞可以產(chǎn)生多種細胞因子8介導I型超敏反應速發(fā)相反應的最主要血管活性介質是A組氨B白三烯C細胞因子D血小板活化因子參考答案A9關于固有免疫應答的生物學意義，不正確的是A早期抗感染B抗再次感染C參與適應性免疫的啟動D參與適應性免疫的效應參考答案B10TCR的雙識別是指A同時識別MHCI類分子和MHCII類分子B同時識別抗原分子的T細胞表位和B細胞表位C同時識別抗原肽和MIG的復合物D同時識別抗原肽和MHC分子參考答案D11過敏毒素作用最強的補體分子裂解片段是AC2ABC3ACC3B