簡介：中西醫(yī)學(xué)差異,甘肅中醫(yī)學(xué)院孫紅旭,,導(dǎo)論,中西醫(yī)學(xué)差異,,引子中西醫(yī)學(xué)差異的演化階段分析,1差異萌發(fā)階段（公元5世紀(jì)之前）（1）春秋戰(zhàn)國南北朝的北魏（2）古希臘西羅馬帝國滅亡早期中西醫(yī)學(xué)具有共同特征，如被動性、非理論性、經(jīng)驗性、無地域性等，其救護(hù)本能與醫(yī)療行為、求食活動與醫(yī)藥知識、巫術(shù)活動與醫(yī)學(xué)淵源、樸素原始的解剖知識、醫(yī)事活動等都以臨床實踐和對人的整體認(rèn)識觀為基礎(chǔ)，強調(diào)機體對疾病的自然抗御，忽略實驗研究等，都是從人類求生的本能荒漠中走過來的，兩者有眾多的相同或相似之處,引子中西醫(yī)學(xué)差異的演化階段分析,在此期間，東西半球北緯45°附近的黃河流域與愛琴海區(qū)域，分別產(chǎn)生了兩部劃時代的醫(yī)學(xué)巨著中國有以黃帝名義著述的黃帝內(nèi)經(jīng)和張仲景的傷寒雜病論，古希臘有希波克拉底的希波克拉底文集和蓋倫的17卷本解剖學(xué)巨著人體各部位的作用。,差異萌發(fā)階段,引子中西醫(yī)學(xué)差異的演化階段分析,2差異擴大階段（公元5世紀(jì)到公元17世紀(jì)）（1）在中國是從南北朝的北魏到明朝滅亡（2）在歐洲是從西羅馬帝國滅亡到1640年英國資產(chǎn)階級革命的中世紀(jì)這個時期，中國處于封建社會的鼎盛時期，成就了中國醫(yī)學(xué)發(fā)展輝煌的1000年，在理法方藥各個方面都創(chuàng)造了西方醫(yī)學(xué)無法比擬的輝煌成就，經(jīng)典中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)體系逐步完善、臻于成熟。歐洲處于政教合一的黑暗的1000年，歐洲醫(yī)學(xué)拋棄了古希臘、古羅馬的傳統(tǒng)，被教會扭曲到神學(xué)道路上，處于停滯、衰落和凋敝之中。,引子中西醫(yī)學(xué)差異的演化階段分析,3差異加深階段（從17世紀(jì)至今）（1）在中國是從南北朝的北魏到明朝滅亡（2）在歐洲是從西羅馬帝國滅亡到1640年英國資產(chǎn)階級革命的中世紀(jì)文藝復(fù)興和啟蒙運動的推動下，歐洲科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了生產(chǎn)力的提高，催生了資本主義的社會制度。歐洲全新的資本主義文明為歐洲醫(yī)學(xué)開辟了一條全新的發(fā)展道路，形成了全新的學(xué)術(shù)體系和學(xué)術(shù)特色；近代中國的專制社會嚴(yán)重束縛了科學(xué)技術(shù)和生產(chǎn)力的發(fā)展，中國結(jié)束封建社會制度以后卻進(jìn)入了半封建半殖民地社會，致使科學(xué)技術(shù)和生產(chǎn)力大大落后于西方，中國醫(yī)學(xué)也因此進(jìn)入了歷史的低谷，沒有多少新的突破而保持著業(yè)已形成的體系和特色。,,,文化背景差異,文化背景差異,西醫(yī)學(xué)文化背景1西醫(yī)文化植根于開放的海洋型地理環(huán)境2西方思想文化3近現(xiàn)代科學(xué)文化,,中醫(yī)學(xué)文化背景1中醫(yī)文化植根于半封閉的大陸型地理環(huán)境2中國傳統(tǒng)思想文化3古代科學(xué)文化,引子地域人文環(huán)境差異,一定的地域及人文環(huán)境始終是人類生存的依托條件和制約條件，尤其在人類發(fā)展的早期，人類對地域及人文環(huán)境的依賴和地域及人文環(huán)境對人類的制約決定了人類如何開展生產(chǎn)和如何進(jìn)行生活，這就使得人類早期文明不可避免地打上了地域環(huán)境的烙印。中西醫(yī)學(xué)分別作為黃色文明和藍(lán)色文明的重要組成部分，其在起源之時就必然蘊含了這種由東西方地域環(huán)境及生存方式引發(fā)的差異。,西醫(yī)文化植根于開放的海洋型地理環(huán)境,西醫(yī)學(xué)理論的形成根源于古希臘，古希臘是西方文化的發(fā)祥地。公元前65世紀(jì)，古希臘愛琴海地區(qū)，航海條件優(yōu)越，與古埃及、巴比倫等文明之邦交流廣泛，商貿(mào)發(fā)達(dá)，溝通頻繁。同時，因其戰(zhàn)爭頻繁，各民族大批遷徒，混雜而居，使其民族間文化習(xí)俗經(jīng)常交匯、融合，促進(jìn)了手工業(yè)、商業(yè)和航海業(yè)的發(fā)展，也促進(jìn)了文化的發(fā)展。西方的航海及商業(yè)文化既有掠奪、利己、拜金等負(fù)面影響，又培育了戰(zhàn)勝自然、勇于創(chuàng)造和藐視權(quán)威的精神。,西醫(yī)文化植根于開放的海洋型地理環(huán)境,海上風(fēng)暴是航海的最大挑戰(zhàn)。此時，人們必須齊心協(xié)力戰(zhàn)勝風(fēng)暴才能生存，或者提高技能和改進(jìn)工具，可在一定程度上戰(zhàn)勝或避開災(zāi)難，因而產(chǎn)生了與自然不斷抗?fàn)幍奶烊藢α⒌挠^念、以及勇猛進(jìn)取的精神。所以，西方思想家把大自然作為人的對立物進(jìn)行獨立考察。在這一過程中，注重實證，力求精確，以達(dá)到建立合乎邏輯法則的理論系統(tǒng)的目的。,西醫(yī)文化植根于開放的海洋型地理環(huán)境,從自然的開放帶來向外部社會的開放、文化的開放，孕育了西方民族外向的文化心理特征，形成了一種動態(tài)和開放的文化狀態(tài)。由此在客觀上導(dǎo)致了西醫(yī)學(xué)開放性特征，創(chuàng)新意識強，更容易接受不同學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)和成果，促進(jìn)了西醫(yī)學(xué)近百年來的迅猛發(fā)展。,中醫(yī)文化植根于半封閉的大陸型地理環(huán)境,中國是半封閉的大陸型社會地理環(huán)境，東南為浩瀚的大海與地勢險惡的崇山峻林，西北為雪山、沙漠及遼闊的大草原，一面臨海，其他三面陸路交通極為不便。這一獨特的地理環(huán)境造成了中國與外部世界的相對隔絕的狀態(tài)，信息封閉，使中國文化自成體系，較少受到外來文化的影響，始終保持自已的風(fēng)格和系統(tǒng)。,中醫(yī)文化植根于半封閉的大陸型地理環(huán)境,古代中國是農(nóng)業(yè)與家庭手工業(yè)相結(jié)合的自給自足的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)以及與此相適應(yīng)的宗法家族化的政治倫理結(jié)構(gòu)。從事農(nóng)作物生產(chǎn)，其干旱與洪水是人們難以抵御的自然災(zāi)害，無論怎樣改進(jìn)生產(chǎn)工具與生產(chǎn)環(huán)境，收效仍微。面對無法抗?fàn)幍淖匀粸?zāi)害，人們只有遵從自然力，才能避免更大的傷害，因而產(chǎn)生了順應(yīng)自然的“天人合一”、“道法自然”的思想觀念。,中西醫(yī)學(xué)文化背景,西方思想文化1宇宙本原論2原子論哲學(xué)4基督教哲學(xué)5人文主義復(fù)興6經(jīng)驗主義哲學(xué)7實證主義哲學(xué)8科學(xué)主義哲學(xué),,中醫(yī)學(xué)文化背景1周易哲學(xué)2儒家文化3道家文化,1宇宙本原論,古希臘醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與當(dāng)時盛行的米利都學(xué)派的哲學(xué)思想緊密相關(guān)，米利都學(xué)派的哲學(xué)家認(rèn)為世界萬物的本原是水、火、土、氣等物質(zhì)，這種哲學(xué)思想就是宇宙本原論，為古希臘原始的醫(yī)學(xué)理論奠定了基礎(chǔ)。,西方思想文化,插,電影第五元素自然界的四大元素是風(fēng)、火、水、土。它們各自有一塊代表的神石。這四塊元素神石連同第五元素，被外星人蒙督沙瓦人（MONDOSHAWAN）在1914年帶離了地球。在達(dá)拉斯的鼓勵底下，莉露在最后關(guān)頭終于匯集風(fēng)火水土四大元素的力量，制止了火熱星球的推進(jìn)，避免了末日的來臨。,1宇宙本原論,在“四元素說”的影響下，希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底提出“四體液”之說，即人體是由血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁四液組成。血液從心來，代表熱；黏渡從腦來，散布至全身，代表冷；黃膽汁由肝所分泌，代表干；黑膽汁由脾和胃來，代表濕。四種體液成分比例協(xié)調(diào)則健康，混合失調(diào)則發(fā)生疾病。由此可見，原始的西醫(yī)理論完全移植了古希臘哲學(xué)宇宙本原論的思想和認(rèn)知方法。,西方思想文化,血液是由熱和濕配合的，所以多血質(zhì)的人熱情、濕潤，好似春天；黏液是冷和濕的配合，因此黏液質(zhì)的人冷漠、無情，好似冬天；黃膽汁是熱和干的配合，因此膽汁質(zhì)的人熱而躁，好似夏天；黑膽汁是冷和干的配合，因此抑郁質(zhì)的人冷而躁，好似秋天。,2原子論哲學(xué),首次提出原子論的哲學(xué)家是德謨克利特DEMOCRITUS，公元前460前370年。他認(rèn)為原子和虛空是萬物的本原，原子是體積極小，堅實而不可分的物質(zhì)微粒，萬事萬物都是由原子構(gòu)成的。,西方思想文化,2原子論哲學(xué),受此觀點的影響，對人體的認(rèn)識也從原子論出發(fā)，認(rèn)為人體臟器、靈魂都是由原子和虛空所構(gòu)成的，雖然原子非常細(xì)小，但它是一種物質(zhì)性的東西，是決定生命現(xiàn)象的本原和基礎(chǔ)。由于原子論哲學(xué)思想最深刻、最直接的影響就是倡導(dǎo)對科學(xué)研究的對象要進(jìn)行“解剖”或“拆分”，找到事物微觀層面的“原子”。,西方思想文化,3靈氣學(xué)說,靈氣學(xué)說源于斯多亞學(xué)派，認(rèn)為“靈氣”是由火與氣相混合而成，世界是由靈氣創(chuàng)造的有限的球體，世界之外是無限的空虛。火與靈氣制約著世界及其萬物的毀滅與重生，并循環(huán)往復(fù)。公元1世紀(jì)羅馬醫(yī)生阿西紐斯ATHENAEUS受斯多亞學(xué)派（公元前3世紀(jì)）靈氣學(xué)說及其世界的本原是靈氣觀點的影響，認(rèn)為人體的主要元素是“靈氣”，“靈氣”隨著空氣進(jìn)入人體，借助于血管分布于器官，并主宰著人體的一切運動、行為、感覺和欲望，創(chuàng)立了“靈氣學(xué)派”。,西方思想文化,3靈氣學(xué)說,蓋侖CLAUDIUSGALEN，129199年是一位古希臘的醫(yī)學(xué)家。生于小亞細(xì)亞愛琴海邊一個建筑師家庭，他早年跟隨當(dāng)?shù)匕乩瓐D學(xué)派的學(xué)者學(xué)習(xí)，十七歲時跟隨一位精通解剖學(xué)的醫(yī)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，在古羅馬時期，醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是一門實用的科學(xué)，因此相對受到了重視。他一生寫了131部著作，其中論解剖過程、論身體各部器官功能兩書闡述了他自己在人體解剖生理上的許多發(fā)現(xiàn)。這些著作既反映了他的學(xué)術(shù)成就,也反應(yīng)映了他敏銳的觀察能力和實踐能力。,西方思想文化,3靈氣學(xué)說,蓋倫一方面接受了“靈氣學(xué)說”的思想，指出“靈氣”是生命的主要元素，共有三種“動物靈氣”位于腦，是感覺和運動的中心；“生命靈氣”在心臟與血液相混合，是血液循環(huán)、與調(diào)節(jié)熱量的中心；自然靈氣”從肝到血液中，是營養(yǎng)和新陳代謝的中心，身體是靈魂的工具。另一方面又接受了“原子論”哲學(xué)思想，堅持解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。強調(diào)醫(yī)生必須親自動手做解剖，這樣才可取得解剖上的重大發(fā)現(xiàn)。,西方思想文化,4基督教哲學(xué),基督教哲學(xué)是繼希臘哲學(xué)之后，近代哲學(xué)之前的哲學(xué)形態(tài)。基督教哲學(xué)的崇尚經(jīng)典、權(quán)威、神靈的教會思想，嚴(yán)重地制約了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。,西方思想文化,5人文主義復(fù)興,5世紀(jì)至16世紀(jì)隨著資本主義萌芽的發(fā)展，出現(xiàn)了沖破宗教神權(quán)統(tǒng)治的文藝復(fù)興思潮。此時期，哲學(xué)家思想的根本目的是實現(xiàn)科學(xué)的偉大復(fù)興，推進(jìn)知識的發(fā)展。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域方面也隨之發(fā)生了深刻的變革，建立了具有明顯自然科學(xué)價值取向的醫(yī)學(xué)體系。,西方思想文化,5人文主義復(fù)興,弗朗西斯培根（FRANCISBACON,15611626年）提出了科學(xué)研究的基本方法“經(jīng)驗歸納法”，即收集材料，進(jìn)行充分細(xì)致、全面的觀察和實驗，并對觀察事實或現(xiàn)象進(jìn)行、分析和排除，最后進(jìn)行歸納推理，以尋找和發(fā)現(xiàn)共性和規(guī)律性。,西方思想文化,5人文主義復(fù)興,瑞士醫(yī)生兼化學(xué)家巴拉塞爾薩斯（PARACELSUS,14931541年）首先否定蓋倫的醫(yī)學(xué)體系，發(fā)展了化學(xué)元素說，認(rèn)為化學(xué)元素是整個有機界的基礎(chǔ)，人體各臟腑是由食鹽、硫磺、水銀三元素組成的，機體內(nèi)化學(xué)元素的改變則產(chǎn)生疾病。,西方思想文化,5人文主義復(fù)興,意大利醫(yī)學(xué)家維薩里（VESALIUS,15141564年）通過尸體解剖研究，發(fā)表了人體構(gòu)造的著作。該書指出了蓋倫解剖學(xué)中的200多處錯誤，開辟了以解剖觀察和科學(xué)實驗為基礎(chǔ)的近代醫(yī)學(xué)。人文主義的復(fù)興，使醫(yī)學(xué)開始擺脫神權(quán)的束縛而獨立發(fā)展，獲得了巨大的進(jìn)步。,西方思想文化,6經(jīng)驗主義哲學(xué),1718世紀(jì)，歐洲大陸進(jìn)入工業(yè)化，科學(xué)文化、哲學(xué)思想均有很大的發(fā)展。哲學(xué)界在關(guān)于感覺與思想、經(jīng)驗與理論爭鳴之中，產(chǎn)生了經(jīng)驗論學(xué)派，奠定了實驗醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。,西方思想文化,6經(jīng)驗主義哲學(xué),洛克JOHNLOCKE，1632L704年承襲了培根的思想，將經(jīng)驗論理論化和系統(tǒng)化。他認(rèn)為一切知識來源于經(jīng)驗，經(jīng)驗分為對外的感覺和對內(nèi)的反省。當(dāng)人類的感覺受到外部事物的刺激時，將對事物的知覺傳達(dá)到心靈，于是就得到了關(guān)于外部事物的一切可感性質(zhì)的觀念，即所謂的“感覺”。當(dāng)人類運用自己的心理活動去理智性地考察某些事物，而獲得的某些觀念，如信仰、推論、知覺等，即所謂的“反省”。基于此，洛克把知識歸結(jié)于觀念，觀念歸結(jié)為感覺經(jīng)驗，“知識源于經(jīng)驗”（人類理解論）。,西方思想文化,貝克萊16851753年休謨（17111776年）,進(jìn)一步完善并發(fā)展了經(jīng)驗主義哲學(xué)思想，認(rèn)為科學(xué)研究應(yīng)大力提倡觀察和鼓勵實驗方法，以便從中獲得經(jīng)驗、知識。形成了“經(jīng)驗觀念知識”一個較完整而系統(tǒng)的經(jīng)驗主義認(rèn)識論方法，成為產(chǎn)生科學(xué)知識的基本原則和標(biāo)準(zhǔn)。由于經(jīng)驗主義哲學(xué)最關(guān)注的是觀察和實驗，所以直接影響并促進(jìn)醫(yī)學(xué)步入了科學(xué)實驗的軌道。,西方思想文化,7實證主義哲學(xué),18世紀(jì)19世紀(jì)，哲學(xué)家孔德AUGUSTCOMTE，17981857年指出哲學(xué)只有作為實證哲學(xué)才有存在的權(quán)力，它的任務(wù)是通過對科學(xué)知識的綜合來實現(xiàn)科學(xué)的統(tǒng)一。由此，邏輯實證主義哲學(xué)產(chǎn)生。邏輯實證主義者主張通過客觀而精確的方法獲得事實，通過無可置疑的邏輯推理尋找控制和決定各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律，促進(jìn)了實驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。,西方思想文化,7實證主義哲學(xué),邏輯實證主義哲學(xué)崇尚觀察、實驗、歸納的方法，一方面強調(diào)只有觀察和實驗才能作為真理的源泉；另一方面又提倡自由創(chuàng)造和大膽假設(shè)。它的理論基礎(chǔ)是證實原則，而證實原則的基礎(chǔ)則是經(jīng)驗，通過經(jīng)驗達(dá)到證實的途徑是歸納方法。在實證主義的影響下，重觀察、重實驗、重測量的觀念決定了醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)了實驗、發(fā)現(xiàn)、再實驗、再發(fā)現(xiàn)的一種發(fā)展趨勢。,西方思想文化,7實證主義哲學(xué),英國生理學(xué)家哈維（HARVEY，15781657年），經(jīng)過20余年的實驗觀察和精確的計算發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。英國生物學(xué)家貝爾（BERR，17741842年）和法國生理學(xué)家馬讓迪（MAGENDIE，17831855年）等人先后用動物實驗證明脊髓前根是運動性的、后根是感覺性的，確立了“貝爾－馬讓笛法則”。又如法國病理學(xué)家雷奈克（RONELAENNEC,17811826年）制成了聽診器，在臨床上經(jīng)反復(fù)觀察、對照，發(fā)明了檢查心肺疾病的聽診方法,西方思想文化,8科學(xué)主義哲學(xué),19世紀(jì)～20世紀(jì)，西方哲學(xué)最基本的特征就是由邏輯實證主義哲學(xué)轉(zhuǎn)向了科學(xué)主義哲學(xué)?？茖W(xué)主義哲學(xué)是哲學(xué)對自然科學(xué)這一現(xiàn)象的反思，它研究的是科學(xué)的本質(zhì)、合理性、認(rèn)識論、方法論、邏輯結(jié)構(gòu)、發(fā)展規(guī)律等?？茖W(xué)主義哲學(xué)促進(jìn)了西醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)地發(fā)展。,西方思想文化,8科學(xué)主義哲學(xué),英國哲學(xué)家波普爾KARLPOPPER，19021994年發(fā)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展中存在著觀察與理論的矛盾，正是由于這個矛盾的存在，理論同觀察既可能相符，也可能不相符。針對這一矛盾，波普爾提出了科學(xué)發(fā)展的模式問題P1猜想TT反駁EE新問題P2。他指出一切科學(xué)討論應(yīng)從問題開始，對于問題提出某種試探性的解決，然后批判這個理論，試圖排除錯誤，修正并提出了新的問題。,西方思想文化,8科學(xué)主義哲學(xué),20世紀(jì)70代以來西方產(chǎn)生了新興的臨床醫(yī)學(xué)科循證醫(yī)學(xué)EVIDENCEBASEDMEDICINE，EBM循證醫(yī)學(xué)是一門對研究的設(shè)計、方法和過程等進(jìn)行審查、分析，發(fā)現(xiàn)和系統(tǒng)評價，發(fā)現(xiàn)和排除錯誤的結(jié)論，利用負(fù)性結(jié)果或陰性結(jié)論去否定當(dāng)前的理論或判斷，即證偽的過程，從而重新提出的問題和假設(shè)，尋找更深刻、更接近真理的事實和規(guī)律的學(xué)科。,西方思想文化,中國傳統(tǒng)思想文化,,1周易哲學(xué),周易被古人尊為群經(jīng)之首、大道之原，是先秦諸子乃至后世歷代哲學(xué)家思想學(xué)術(shù)的共同根源。周易哲學(xué)對中醫(yī)理論的產(chǎn)生起著重要的作用，其中較為典型的是象數(shù)思維。,中國傳統(tǒng)思想文化,,1儒家文化,儒家思想是中國傳統(tǒng)文化的核心和主導(dǎo)，發(fā)端于春秋戰(zhàn)國，由孔子創(chuàng)立，以孔孟之學(xué)為學(xué)術(shù)代表。中醫(yī)學(xué)成長于中國傳統(tǒng)文化的土壤之中，儒家思想文化較廣泛地影響著中醫(yī)理論的發(fā)展，比較突出的表現(xiàn)在中和思想、天人合一及其正名思想等方面。,中國傳統(tǒng)思想文化,,1道家文化,道家是春秋末年老子創(chuàng)立的以“道”為理論中心的學(xué)說、學(xué)派，包括其后繼者莊周、黃老學(xué)者及其思想。道家認(rèn)為“道”是宇宙萬物的本原，崇尚自然無為，返璞歸真，反對社會戰(zhàn)爭和人際爭斗。道家思想與中醫(yī)學(xué)關(guān)系緊密，一方面道家借中醫(yī)理論指導(dǎo)道士的修煉，借中醫(yī)學(xué)以傳道、弘道；另一方面道家對生命的認(rèn)識和實踐又不斷豐富、發(fā)展了中醫(yī)學(xué)。道家的世界觀和方法論滲透到中醫(yī)學(xué)的理論體系和臨床診療實踐各個方面。,中國傳統(tǒng)思想文化,,1道家文化,老子二十五章“人法地，地法天，天法道，道法自然?！膘`樞逆順肥瘦論“圣人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事。”黃帝內(nèi)經(jīng)提出“法于陰陽”的養(yǎng)生原則，,中國傳統(tǒng)思想文化,,1道家文化,素問四氣調(diào)神大論中詳細(xì)介紹了春季養(yǎng)生、夏季養(yǎng)長、秋季養(yǎng)收、冬季養(yǎng)藏的四時攝生修養(yǎng)。素問寶命全形論“人以天地之氣生，四時之法成”素問金匱真言論“夫精者，身之本也”從世界本原的層面上揭示了人的生命來源。,第二節(jié)認(rèn)知方法差異,西醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法1分析還原法2解剖形態(tài)觀察法4實驗研究法,,中醫(yī)學(xué)認(rèn)知方法1系統(tǒng)分析方法2哲學(xué)思辨法3取象比類法4司外揣內(nèi)法,,第二節(jié)認(rèn)知方法差異,西醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法分析還原法,,還原論是主張把高級運動形式還原為低級運動形式的一種哲學(xué)觀點，它認(rèn)為整體是由部分所構(gòu)成，各部分作用之和等于整體，通過對部分的認(rèn)識可達(dá)到對整體的認(rèn)識，這樣的原理貫徹到科學(xué)研究中，就是把整體分解為部分來研究，從部分來解釋整體；把高層次降解為低層次來研究，從低層次來解釋高層次；把宏觀現(xiàn)象降解為微觀現(xiàn)象，從微觀現(xiàn)象來解釋宏觀現(xiàn)象。,,第二節(jié)認(rèn)知方法差異,西醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法分析還原法,,西醫(yī)學(xué)使用分析還原的方法對人體生命進(jìn)行研究，認(rèn)為人的整體由部分組合而成，復(fù)雜的高層次由簡單的低層次組合而成，因而具有可分解性，可以把人的整體分解為各部分，再把各部分分解為更加細(xì)小的部分，從部分、微觀來解釋整體、宏觀。其次，把作為生物屬性、社會屬性、思維屬性高度統(tǒng)一的人還原為生物學(xué)客體，再把人的生理、病理內(nèi)容還原為物理、化學(xué)過程，最終目標(biāo)是尋找作為疾病本質(zhì)的微觀實體和作為病原本質(zhì)的微觀粒子。,,第二節(jié)認(rèn)知方法差異,西醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法解剖形態(tài)觀察法,,西醫(yī)把關(guān)注的重點放在人體結(jié)構(gòu)及構(gòu)成人體的實體方面，而了解人體結(jié)構(gòu)最直接的方法就是解剖形態(tài)觀察法。西醫(yī)堅信形態(tài)是功能的基礎(chǔ)，而且疾病的根本原因在于局部，所以解剖形態(tài)觀察成了西醫(yī)學(xué)研究和認(rèn)識人體生理、病理的主要方法。,,第二節(jié)認(rèn)知方法差異,西醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法實驗研究法,,實驗研究作為科學(xué)研究中的一種重要方法，是收集科學(xué)事實，獲得感性材料的過程，也是形成發(fā)展、檢驗科學(xué)理論的實踐基礎(chǔ)。在實驗過程中，可以通過一定的實驗條件控制影響實驗結(jié)果的多種因素，使實驗過程變成一個單因素函數(shù)的觀察過程，從而能有效地揭示或驗證因果規(guī)律、或建立理論知識。,,第二節(jié)認(rèn)知方法差異,中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法系統(tǒng)分析方法,,中醫(yī)學(xué)在觀察分析和研究處理人體生理病理的發(fā)生、變化等問題時，采用不割斷子系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)關(guān)系的系統(tǒng)分析方法來研究人體，將其對象的各個部分作為一個相互關(guān)聯(lián)的完整、統(tǒng)一的有機整體來看待，從整體上、從自然界變化對人體的影響上來認(rèn)識人體健康和疾病的規(guī)律，并應(yīng)用所有能應(yīng)用的多學(xué)科知識來研究人體，以追求人與自然、人與社會和諧統(tǒng)一的終極目標(biāo)。,,第二節(jié)認(rèn)知方法差異,中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法系統(tǒng)分析方法,,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體本身是一個有機聯(lián)系的、不可分割的整體，即形神統(tǒng)一、身心和諧的整體，構(gòu)成人體的臟腑、組織、器官都是這個有機整體的一部分。中醫(yī)學(xué)運用系統(tǒng)分析方法研究人體的生理、病理變化，指導(dǎo)疾病的診斷、防治，形成了中醫(yī)學(xué)特有的天人合一觀、整體觀。所以，人體外部可診察的舌、耳、寸口、面部等部分，都是人體整個生命信息的表達(dá)部位，都可反映整體生命活動的情況。在診斷中診察這些局部部位的變化，包括色澤、壓痛點、舌質(zhì)舌苔和脈象的變化，皆可測知內(nèi)在臟腑的不同性質(zhì)和不同層次的病變。在治療疾病和養(yǎng)生保健方面，也往往比較注重整體層次的調(diào)整。,,第二節(jié)認(rèn)知方法差異,中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法系統(tǒng)分析方法,,針刺中的耳針療法、足部療法及“從陰引陽，從陽引陰”和“病在上者下取之，病在下者上取之”等治療方法，是局部與整體相關(guān)聯(lián)的實際運用；中藥配伍時“君臣佐使”的組方法度,,第二節(jié)認(rèn)知方法差異,中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法哲學(xué)思辨法,,中醫(yī)學(xué)是運用哲學(xué)思維進(jìn)行理性認(rèn)識的集大成者。精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，本是中國古代的哲學(xué)思想，是樸素的唯物論和辯證法，屬自然哲學(xué)的范疇。它們以思辯的方法認(rèn)識自然、宇宙，是中國傳統(tǒng)文化認(rèn)識世界的根本觀點和方法，因而屬于世界觀和方法論范疇。,,第二節(jié)認(rèn)知方法差異,中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法哲學(xué)思辨法,,精氣學(xué)說陰陽學(xué)說五行學(xué)說,,,,第二節(jié)認(rèn)知方法差異,中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法取象比類法,,取象比類法是指運用形象思維，根據(jù)被研究對象與已知對象在某些方面的相似或類同（取象），通過對兩者的比較和推論，認(rèn)為兩者在其他方面也有可能相似或類同（比類），據(jù)此推導(dǎo)出被研究對象某些特點的認(rèn)知方法。,,第二節(jié)認(rèn)知方法差異,中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法司外揣內(nèi)法,,司外揣內(nèi)法是通過觀察事物的外在表象，以揣測、分析和判斷事物內(nèi)在狀況和變化的一種認(rèn)知方式。即“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣”（靈樞本藏）的功能觀察法。,THANKYOU,,,

簡介：BDHCLINICHESSISCHOLDENDORF,,PROFDRJENSDROLLNIKMEDICALDIRECTORINSTITUTEFORNEUROREHABILITATIONRESEARCHINFO,歡迎,SCHEDULE,,930WELCOMEMEETINGPROFROLLNIK歡迎見面會935LECTUREONNEUROLOGICALREHABILITATIONINGERMANYPROFROLLNIK講座神經(jīng)康復(fù)在德國1015TOUROFTHEBDHCLINICHESSISCHOLDENDORFDRLENZANDCOWORKERS參觀BDHCLINICHESSISCHOLDENDORF1130QUESTIONTIMEDRLENZ提問環(huán)節(jié)1200LUNCHTIMESNACK午餐時間,,,,,,BDHCLINICHESSOLDENDORF,,NONPROFITORGANISATION非營利性組織TEACHINGHOSPITALOFHANNOVERMEDICALSCHOOL漢諾威醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院INSTITUTEFORNEUROREHABILITATIONRESEARCHINFO,MEDICALSCHOOLHANNOVER漢諾威醫(yī)學(xué)院神經(jīng)康復(fù)研究所KTQCERTIFIED,CERTIFIEDSTROKEUNIT優(yōu)質(zhì)透明醫(yī)療服務(wù)合作培訓(xùn)中心，中風(fēng)單元培訓(xùn)中心113HOSPITALBEDSINCL25ICUAND39IMCBEDSAND140REHABILITATIONBEDS113張臨床床位（包括ICU25張，IMC39張）康復(fù)床位140張400EMPLOYEES400名員工,NEWICU,INVESTMENT10000000€資產(chǎn)投入一千萬歐元ICUBEDS25ICU床位25,NEWICU全新的ICU病區(qū),NEWICU全新的ICU病區(qū),NEUROIMAGING–MRIANDCT神經(jīng)影像設(shè)備核磁及CT,,,,,THESIXPHASEMODELOFTHEFEDERALREHABILITATIONCOUNCILBAR,1994聯(lián)邦康復(fù)委員會六級模式（聯(lián)邦康復(fù)學(xué)會，1994）,,,,,,SIXPHASEMODELOFTHEGERMANFEDERALREHABILITATIONCOUNCIL德意志聯(lián)邦康復(fù)委員會六級模式,資方主體,健康保險公司,健康保險公司,健康保險公司,私人保險公司,雇主及私保公司,護(hù)理及健康保險公司,聯(lián)邦康復(fù)學(xué)會分段,分段特點,急診入院治療,早期康復(fù)巴塞爾量表得分,六級模式由德國聯(lián)邦康復(fù)委員會確立,對早期康復(fù)影響較大的，急性期，需要密集治療的，包括輔助呼吸病人,康復(fù)分級仍處在需要高度護(hù)理及醫(yī)療處置期的,康復(fù)分級處于大部分獲得深度日常獨立活動能力，剩余康復(fù)以后續(xù)治療為主,醫(yī)療專業(yè)康復(fù)達(dá)到2級，包括門診隨診,長期維持性看護(hù)，轉(zhuǎn)相關(guān)?？?X,,,,,PHASEBEARLYREHABILITATIONB級早期康復(fù)ADMISSIONTONEUROLOGICALANDNEUROSURGICALEARLYREHABILITATIONIMMEDIATELYAFTERACUTECAREHOSPITALSTAY神內(nèi)/外科早期入院，急診處理后立即進(jìn)入康復(fù)PATIENTSSUFFERFROMDISORDERSOFCONSCIOUSNESS意識障礙病人PATIENTSNEEDMECHANICALVENTILATIONANDMONITORINGONICUORIMCWARDSICU或IMC病房需要機械通氣及監(jiān)護(hù)的病人CHALLENGEMULTIRESISTANTGERMS挑戰(zhàn)多重耐藥性細(xì)菌,,,,,DRGSYSTEMOPS8552診斷相關(guān)分類系統(tǒng),,,,,PHASEB–ADMISSIONDIAGNOSESB級入院診斷,ROLLNIKJANOSCH,2010,早期康復(fù)病例的診斷相關(guān)分類，降序或頻率,診斷相關(guān)分類,比例,男/女,平均年齡,平均住院時間,腦缺血,顱腦外傷,腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,缺氧性損害,腫瘤形成,感染,傳染性疾病,脊髓損傷，截癱,格林巴利綜合癥,其他診斷,總計,,,,,PHASEB–OUTCOMEB級結(jié)果,ROLLNIKUNDJANOSCH,2010,排除類別，降序或頻率,排除類別,轉(zhuǎn)后續(xù)康復(fù),轉(zhuǎn)院,轉(zhuǎn)其他護(hù)理機構(gòu),常規(guī)轉(zhuǎn)出,死亡,自動轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)臨終關(guān)懷,,,,,ROLLNIK,2013,PHASEB–OUTCOMEB級結(jié)果,年齡,巴塞爾量表改變,,,,,PHASEB–LENGTHOFSTAYLOS,ROLLNIKUNDJANOSCH,2010,病例百分比,住院時間（月）,住院時間（病程）,,,,,PHASEB–LOS病程,ROLLNIKUNDJANOSCH,2010,平均住院時間（天）,早期康復(fù)巴塞爾量表得分區(qū)間,,,,,PHASEB–WEANINGFROMMECHANICALVENTILATION取下呼吸機,ROLLNIKETAL,2010,MORTALITY61死亡WEANINGWASSUCCESSFULAFTERAMEANOF129120DAYSOFNEUROLOGICALEARLYREHABILITATION早期康復(fù)中，平均129±120天可以成功取下呼吸機,,,,,PHASEB–MECHANICALVENTILATION機械通氣,ROLLNIKETAL,2010,,,,,RESULTSFROMAMULTICENTERSTUDYOEHMICHENETAL,2012多中心研究結(jié)果N1486,698WEANEDSUCCESSFULLY1486例，698成功取下呼吸機,PHASEB–MECHANICALVENTILATION機械通氣,,,,,PHASEB–MULTIRESISTANTGERMS多重耐藥細(xì)菌,,,,,HIGHPREVALENCEOFESBLPRODUCINGGRAMNEGATIVEBACTERIA118大腸埃希菌高發(fā)病率，革蘭氏陰性細(xì)菌118MRSAPREVALENCE114抗藥性金黃色葡萄球菌發(fā)病率114SUMONEOUTOFFOUREARLYREHABILITATIONPATIENTSISCOLONIZEDWITHMULTIRESISTANTGERMSONADMISSION小結(jié)四分之一的早期康復(fù)病人入院時遭遇多重耐藥菌感染,PHASEB–MULTIRESISTANTGERMS多重耐藥細(xì)菌,,,,,PHASEB–MRSAANDOUTCOME抗藥性金黃色葡萄球菌及結(jié)果,,,,,ROLLNIK,2014,PHASEB–MRSAANDOUTCOME抗藥性金黃色葡萄球菌及結(jié)果,抗藥性金黃色葡萄球菌,抗藥性金黃色葡萄球菌,年齡,住院時間,早期康復(fù)時間,全部康復(fù)時間,共同診斷數(shù),巴塞爾量表得分,轉(zhuǎn)出時巴塞爾量表得分,入院時早期康復(fù)指數(shù)得分,傳出時早期康復(fù)指數(shù)得分,早期功能評定營養(yǎng),早期功能評定面口,早期功能評定感覺，運動,早期功能評定認(rèn)知,,,,,PHASEB–ESBLANDOUTCOME大腸埃希菌及結(jié)果,ROLLNIK,2015,,,,,PHASECC級PATIENTSARESTILLDEPENDENTONNURSING,BUTTHEYDONTNEEDICUORIMC患者仍需支持護(hù)理，但不需要ICU或IMCPATIENTSCOOPERATEMOREANDMOREACTIVELY患者日趨活躍，并合作良好,,,,,PHASECC級,,,,,PHASEC–DIAGNOSES診斷,ROLLNIK,2009,,,,,PHASEC–OUTCOMEC級結(jié)果,ROLLNIK,2009,,,,,PHASEC–OUTCOMEC級結(jié)果,ROLLNIK,2009,,,,,PHASEC–LOSC級病程,ROLLNIK,2009,,MEMBERSTUDYONMEDICALOCCUPATIONALREHAB職業(yè)醫(yī)療康復(fù)的研究,DESIGNOFTHEMEMBERSTUDY研究設(shè)計MULTICENTER多中心MULTIPLEINDICATIONSNEUROLOGICAL,PSYCHIATRIC,ORTHOPEDICS,INTERNALMEDICINE多學(xué)科參與PROSPECTIVE預(yù)期,,MEMBERCENTERS多中心分布,,MEMBERSTUDYSAMPLE研究樣本MEANAGE34199Y,113M,83F平均年齡341±99歲，男113，女83LOS1486SD223DAYSAPPROX5MONTHS,RANGE10–1080病程平均1486天，標(biāo)準(zhǔn)差223，（約5個月）范圍處于101080天R047P0001,ROLLNIKETAL,2014,,MEMBERUNFITFORWORK無法適應(yīng)工作BEFORE699,24MONTHSAFTERREHABONLY56康復(fù)前699，康復(fù)24個月后僅56,,ROLLNIKETAL,2014,,MEMBERJOBLESS失業(yè)BEFORE199,24MONTHSAFTERREHAB31康復(fù)前199，24個月康復(fù)后31,,,ROLLNIKETAL,2014,MEMBERRETURNTOWORK,ROLLNIKETAL,2014,24MONTHSAFTERMEDICALOCCUPATIONALREHABILITATION,153/196781RETURNEDTOWORK,職業(yè)醫(yī)療康復(fù)24個月后，781病人回歸社會工作生活,回歸工作,,SUMMARYTHEFEDERALREHABILITATIONCOUNCILHASESTABLISHEDASUCCESSFUL6PHASEMODELFORNEUROLOGICALANDNEUROSURGICALPATIENTS聯(lián)邦康復(fù)委員會為神內(nèi)/外系統(tǒng)成功推出6級康復(fù)模式THEBDHCLINICOFFERSINPATIENTREHABILITATIONFROMPHASEAACUTECAREHOSPITALTREATMENTTOEMEDICALOCCUPATIONALREHAB本中心提供AE共五級康復(fù)EARLYREHABILITATIONALLOWSREHABILITATIONOFMECHANICALLYVENTILATEDANDCRITICALLYILLPATIENTSWEANINGISSUCCESFULINAPPROX70OFCASES早期康復(fù)接受機械通氣及嚴(yán)重病患70可以成功轉(zhuǎn)入下一級別THEBURDENOFMULTIRESISTANTGERMSMRSA,ESBLISCHALLENGINGINNEUROLOGICALEARLYREHABILITATIONPREVALENCEONADMISSIONAPPROX25對于早期神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)，多重耐藥菌（抗藥性金黃色葡萄球菌、ESBL菌）的壓力是一大挑戰(zhàn)（入院病人約25）PATIENTSCOLONIZEDWITHMRSAORESBLPRODUCINGBACTERIAHAVEAWORSEOUTCOMELOWERFUNCTIONALSTATUSONADMISSION,HIGHERMORBIDITY抗藥性金黃色葡萄球菌、ESBL菌感染病人預(yù)后普遍較差，（入院時功能狀態(tài)較差，高發(fā)病率）MEDICALOCCUPATIONALREHABILITATIONHELPSPATIENTSTORETURNTOWORKTWOYEARSAFTERREHABAPPROX80RETURNTOWORK職業(yè)醫(yī)療康復(fù)有效幫助患者回歸工作（2年內(nèi)約80）,,CONTACTTHANKYOUFORYOURATTENTION謝謝PROFDRMEDJENSDROLLNIKMEDICALDIRECTORBDHCLINICHESSISCHOLDENDORFPROFROLLNIKBDHKLINIKHESSISCHOLDENDORFDETEL495152781231,

簡介：常見運動損傷的康復(fù),,,,在我國，意外傷害已成為0至14歲少年兒童的第一位死因，且發(fā)生率正呈上升態(tài)勢。因此，作為培養(yǎng)、教育、監(jiān)護(hù)少年兒童健康成長的學(xué)校和體育教師，應(yīng)使青少年學(xué)生牢固樹立自救與互救的現(xiàn)代急救意識，并把相應(yīng)的急救技能傳授給學(xué)生。,,第一節(jié)運動損傷概論運動損傷是指在運動過程中所發(fā)生的各種損傷。它是運動醫(yī)學(xué)的重要組成部分。其主要任務(wù)是預(yù)防和治療運動中的損傷，研究運動損傷的發(fā)生原因、發(fā)病規(guī)律、預(yù)防措施和現(xiàn)場急救處理等。,,一、運動損傷的分類按傷后皮膚或粘膜完整分（開放性損傷、閉合性損傷）按傷后病程的階段分（急性損傷、慢性損傷）按受傷的組織結(jié)構(gòu)分（肌肉損傷、肌腱損傷、內(nèi)臟損傷等）按損傷的輕重程度分（輕傷、中等傷、重傷）,,二、運動損傷的原因思想麻痹大意；運動前準(zhǔn)備活動不充分；運動情緒低下或恐懼，以及過分緊張；內(nèi)容組合不科學(xué)，方法不合理等；場地或器械因素；自然環(huán)境以及運動服裝不合要求等。,,三、運動損傷的發(fā)生規(guī)律其潛在因素為其一、運動項目及其技戰(zhàn)術(shù)動作對人體的特殊要求；其二、人體自身某些部位在運動中所表現(xiàn)出的解剖生理弱點。,,四、運動損傷的預(yù)防加強安全教育，克服麻痹思想，提高預(yù)防意識；認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動，對可能發(fā)生運動損傷的環(huán)節(jié)和易傷部位，要及時做好預(yù)防措施；合理組織安排鍛煉，合理安排運動量，防止局部運動器官負(fù)擔(dān)過重；加強保護(hù)與幫助，特別要提高自我保護(hù)能力。,第二節(jié)常見運動損傷的處理,一、軟組織損傷軟組織損傷是皮膚、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑囊、血管、神經(jīng)等組織的損傷。根據(jù)傷部皮膚和粘膜是否完整，分為開放性損傷和閉合性損傷兩類。,,擦傷小面積擦傷，可以用紅藥水涂抹傷口即可。大面積擦傷，先用生理鹽水洗凈，再涂抹紅藥水，再用消毒布覆蓋，最后用紗布包扎。面部擦傷最好不用龍膽紫等染色劑涂抹。關(guān)節(jié)處皮膚擦傷，先要洗凈，然后用消炎油膏涂抹，蓋上無菌紗布，粘膏固定，必要時纏上繃帶。,,撕裂傷輕度開放傷，用紅藥水涂抹即可；裂口大時，則需止血和縫合傷口，必要時注射破傷風(fēng)抗毒血清，以防破傷風(fēng)癥。如肌健斷裂，則需要手術(shù)縫合。,,挫傷在24小時內(nèi)冷敷或加壓包扎，抬高患肢或外涂中藥。24小時以后，可按摩或理療。進(jìn)入恢復(fù)期可進(jìn)行一些功能性鍛煉。如果懷疑內(nèi)臟損傷，則臨時處理后，送醫(yī)院檢查和治療。,,肌肉拉傷輕者可即刻冷敷，局部加壓包扎，抬高患肢。24小時后可施行按摩或理療。如果肌肉已大部分或完全斷裂者，在加壓包扎急救后，固定患肢，立即送醫(yī)院手術(shù)縫合。,二、關(guān)節(jié)、韌帶扭傷,原因與癥狀受外力的觸擊或撞擊；運動時身體落地重心不穩(wěn)向一側(cè)傾斜或踩在他人足上或高低不平的地面上而致傷。傷后局部能力立即喪失，有明顯腫脹、疼痛等。,,處理傷后立即抬高患肢，傷情嚴(yán)重的要立即冷敷或用自來水沖淋，加壓包扎，固定休息；使毛細(xì)血管收縮，防止腫脹。24小時后即可拆除包扎，可采用熱敷、理療，使毛細(xì)血管擴張，促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)重扭傷；如韌帶斷裂，關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)盡快到醫(yī)院縫合或做固定處理。,三、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷,這種損傷以內(nèi)側(cè)損傷較常見，多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)處，小腿突然外旋，或足部固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，都可使內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。如旋風(fēng)腳落地方法不當(dāng)，極易造成內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。另外，關(guān)節(jié)外側(cè)受暴力撞擊也可造成損傷。癥狀表現(xiàn)為傷部疼痛，腫脹，皮下淤血，活動困難。處置的方法是受傷后應(yīng)立即冷敷，嚴(yán)重的要用繃帶固定包扎。24小時后可按摩、熱敷。,四、急性腰扭傷,運動時，身體重心不穩(wěn)定或肌肉收縮不協(xié)調(diào)，腰部受力過重或脊柱運動時超過了正常生理范圍都易引起腰部扭傷。病狀表現(xiàn)為傷后一側(cè)或兩側(cè)當(dāng)即發(fā)生疼痛，有時聽到“格格”的響聲，有時出現(xiàn)腰部肌肉痙攣和運動受限。輕微扭傷當(dāng)時無明顯疼痛感，第二天起床時覺得腰部疼痛，不能前屈，用不上勁，損傷部位有明顯的壓痛點。,,處置的方法是輕微扭傷可按摩、熱敷。較嚴(yán)重的應(yīng)讓患者平臥，一般不應(yīng)立即搬動。如果疼痛劇烈，應(yīng)用擔(dān)架抬送醫(yī)院診治。,第三節(jié)運動損傷的康復(fù),針灸療法,拔罐療法,藥物療法,按摩療法,固定療法,物理療法,傷后康復(fù)鍛煉,,藥物,藥物治療,中醫(yī)治療創(chuàng)傷性疾病，具有獨特而系統(tǒng)的治療法則和豐富多樣的治療方法，有著內(nèi)外兼治、價廉簡便、療效較佳的特點其治療運動損傷的基本法則整體觀辯證施治,（一）中草藥治療,1、新傷藥適用于閉合性軟組織損傷的早期，傷處有紅腫熱痛者，藥末加水或蜂蜜調(diào)和，外敷2、活血生新劑適用于閉合性軟組織損傷的中期，傷處紅熱消退，尚腫痛，藥末加水、少量酒精、蜂蜜調(diào)成稀糊狀，煮沸后冷卻，外敷。3、舊傷藥適用于閉合性軟組織損傷的后期（傷后一個月）及慢性損傷，藥末加水或蜂蜜調(diào)和，外敷（同新傷藥）。,4、滲透藥酒適用于慢性勞損，藥浸泡在酒中一個月，用藥酒將紗布濕透，外敷，再蓋于塑料紙，睡前用。5、海桐皮熏洗藥適用于閉合性軟組織損傷后期及慢性損傷。上藥煎水，先熏后洗。30MIN/次，12次/天，注意防止?fàn)C傷。,6、椒鹽酒適用于閉合性軟組織損傷的中后期。用于按摩遞質(zhì)。7、內(nèi)服中藥云南白藥（止血好，外傷時直接灑于傷處）、跌打丸（溶于消腫止痛精，正骨水，調(diào)成糊狀，外敷，消腫止痛，用于軟組織損傷早期）、七厘散、九分散、三七片、傷痛寧片。,（二）西藥,1、75酒精消毒、脫碘、忌直接涂于傷口2、2碘酊用于未破的癤、瘡，蚊蟲咬傷及皮膚消毒，忌直接涂于傷口。3、2紅汞溶液用于擦傷和小切傷，忌用于口腔內(nèi)的傷口或與碘酒合用。4、1龍膽紫溶液用于皮膚、粘膜損傷，口腔潰瘍，忌用于關(guān)節(jié)部位、臉部。,5、3過氧化氫溶液用于清洗創(chuàng)傷、潰瘍、膿竇等，有消毒和軟化傷痂的作用。6、09NACL溶液清洗傷口、去除加皮、敷料。7、消炎藥膏消炎殺菌，預(yù)防感染。8、松節(jié)油，樟腦酊外涂或作按摩遞質(zhì)，運動后，外涂松節(jié)油，消除疲勞,附局部藥物注射療法,局部藥物注射療法是治療運動損傷的常用方法。其中對創(chuàng)傷性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉傷、損傷性肌腱炎、肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、肩袖損傷等治療效果最佳。,一常用藥物及作用,1、常用藥物普魯卡因、醋酸氫化可的松、強的松龍及透明質(zhì)酸酶2、作用抑制神經(jīng)釬維傳導(dǎo)，擴張血管，消炎，抗變態(tài)，減輕炎癥細(xì)胞侵潤和防止或減輕水腫,二注射方法,1、注射劑量應(yīng)根據(jù)損傷組織的種類和損傷部位而定。單純檢驗診斷是否正確時，用普魯卡因即可。用于治療運動創(chuàng)傷時，常與其他合用。每57天注射一次，每處連續(xù)使用一般不超過3次。2、操作方法注射方法和部位是否正確對療效的影響很大。注射后疼痛即可消失，但幾小時后因普魯卡因藥性已過，局部疼痛又可復(fù)發(fā)，甚至比注射前更重些。但一天后疼痛逐漸減輕并消失，應(yīng)囑咐傷員兩天內(nèi)暫?；疾窟\動。,（三）注意事項,1、運用副皮質(zhì)激素治療運動創(chuàng)傷，已被國內(nèi)外廣泛采納，但要避免濫用。2、激素對創(chuàng)傷性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉傷、損傷性肌腱炎、肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、肩袖損傷等治療效果較好。脊椎棘突骨膜炎、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、髕骨軟骨病的療效較差，只能減輕癥狀，不易治愈。,3、對急性損傷有組織斷裂、血腫或水腫嚴(yán)重者，均不宜使用。4、對急性小創(chuàng)傷或慢性損傷可以采用激素局部治療，但注射的藥量、次數(shù)都要嚴(yán)格控制，并掌握正確的注射方法。,針灸治療,針針刺，是一種利用各種針具刺激穴位來治療疾病的方法灸艾灸，是一種用艾絨在穴位上燃灼或薰熨來治療疾病的方法作用疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪方法針刺法、電針法、灸法,,拔罐,拔罐療法,拔罐療法俗稱拔火罐。它是以杯罐為工具，利用火的燃燒造成罐內(nèi)負(fù)壓，使其吸附在身體的一定部位（穴位）上來治療疾患的一種療法,罐的種類,竹罐陶罐玻璃罐,抽氣罐,多功能罐替代罐,火罐的選擇面積大，肌肉厚的地方，用大中罐，反之用小罐,1、溶血的作用局部毛細(xì)血管充血甚至破裂產(chǎn)生淤血，淤血消退過程中產(chǎn)生自身溶血2、通經(jīng)活絡(luò)在穴位上拔罐時，吸力對穴位的直接刺激起到針灸的作用3、熱療作用使局部溫度升高，促進(jìn)局部血液循環(huán),一、拔罐的作用,二、拔罐的方法,1、投火法用點燃的小紙片或酒精棉球投入罐內(nèi)，迅速將罐罩扣在應(yīng)拔部位。適用于側(cè)面2、貼棉法將一塊酒精棉球貼在罐內(nèi)壁上，點燃后罩扣在施拔部位,3、閃火法用鑷子夾著點燃的酒精棉球伸入罐內(nèi)旋轉(zhuǎn)燃燒片刻，迅速抽出，立即將罐罩扣在施拔部位。比較安全，常用,起罐,三、拔罐的應(yīng)用,1、留罐法留罐的時間按罐的大小和吸力而定，大的、吸力強的，35MIN，小的、吸力弱的，1020MIN，氣候炎熱，可縮短，寒冷天氣可稍延長。一般以皮膚顏色變?yōu)榧t紫色為度。2、閃罐法火罐拔上后又立即取下再拔，反復(fù)吸拔多次，直至皮膚潮紅為止。神經(jīng)麻痹局部皮膚麻木功能減退之虛證，不適合留罐的部位暴露部位）,3、走罐法適合于面積較大肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿部，有刮痧效應(yīng)，注意調(diào)節(jié)吸力4、刺血拔罐法適合于軟組織損傷、丹毒、皮膚病，注意調(diào)節(jié)出血量,三、適應(yīng)證和禁忌證,適應(yīng)癥急性閉合性軟組織的后期（傷后一個月），陳舊性損傷、慢性勞損、風(fēng)濕痹痛、肌肉痙攣、慢性關(guān)節(jié)炎。禁忌證年老體弱，皮膚過敏，浮腫，出血性疾病，開放性受傷部位以及孕婦的腰、腹部，不能拔火罐。,四、注意事項,1、取舒適的體位，不能移動，若感到局部緊而痛，或燒灼痛，應(yīng)起罐，檢查是否燙傷或皮膚過敏，另外閃火時，不能燙罐口。2、拔罐過程中，病人出現(xiàn)頭暈、惡心、大汗、面色蒼白等不適時，立即起罐，平臥，飲溫開水休息，重者或昏迷時可掐人中、合谷、涌泉、內(nèi)關(guān)3、起罐后，皮膚發(fā)紅，青紫，屬正常反映，若有水泡，消毒針刺破，涂上紫藥水。,按摩療法,亦稱推拿，是運用各種不同的手法或手的代替物刺激人體體表的一定部位或穴位，以提高或改善人體生理功能，消除疲勞和防治疾病的一種方法。這種方法簡便易行，經(jīng)濟實用，適用性廣。既無服藥之苦，又無針刺之痛。,,物理療法,運動創(chuàng)傷的物理治療,物理治療PHYSIOTHERAPY或PHYSICALTHERAPY是以一種預(yù)防、治療、及處理因疾病或傷害所帶來的動作問題的醫(yī)療專業(yè)。主要是借著自然界中的物理因子（聲光水冷電熱力）、運用人體生理學(xué)原理法則等，針對人體局部或全身性的功能障礙或病變，施予適當(dāng)?shù)姆乔秩胄?、非藥物性治療來處理患者身體不適和病痛治療方式，使其盡可能地恢復(fù)其原有的生理功能。,運動創(chuàng)傷的物理治療,物理治療是現(xiàn)代與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的非常重要的一份子。物理治療師所擅長的包含疼痛處理、肌力的訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度的增進(jìn)、心肺功能的訓(xùn)練強、小兒物理治療等。因此物理治療師會以適切的評估診斷然后運用對病人最適當(dāng)之物理治療手段與治療方法,有效地直接幫助或支援其他醫(yī)療?？?，如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、心臟內(nèi)科、心臟外科、牙科、婦產(chǎn)科、腫瘤學(xué)科等，給予病者最需要的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育與觀念及治療訓(xùn)練方法。,物理治療的分類,聲療治療性超聲波THERAPEUTICULTRASOUND，頻率為45KHZ到3MHZ光療紅外線光療、紫外線光療、低能量雷射刺激、水療對比浴、旋渦浴、水療運動等、電療直流電療離子導(dǎo)入法等）；低頻電療包括TENS、間動電療等；,物理治療的分類,中頻電療即干擾波治療；高頻電療或透熱療法包括短波熱療和微波熱療和磁療等、冷療（冰敷、冰按摩等）熱療（熱敷、蠟療、透熱療法等）力牽引力、壓力、撞擊力、摩擦力等。,臨床物理治療,神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者之物理治療如中風(fēng)STROKE,或稱為腦血管疾病CEREBROVASCULARDISEASECVDORCEREBROVASCULARACCIDENTCVA、腦病變?nèi)缗两鹕习Y等、腦創(chuàng)傷、脊髓病變、脊髓損傷、周圍神經(jīng)疾病或損傷等引起的肢體功能障礙。,臨床物理治療,骨骼肌肉系統(tǒng)疾病患者之物理治療關(guān)節(jié)炎包括退化性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、軟組織損傷、骨折、截肢、頸肩腰腿痛、脊柱側(cè)彎和運動傷害等。,一、冷凍療法,定義利用比人體體溫低的物理因子的刺激來治療傷病的一種物理療法（一）作用止血周圍血管收縮，減少局部血流量退熱冷因子刺激軀體使組織溫度下降鎮(zhèn)痛使周圍N傳導(dǎo)速度減慢。解痙降低肌張力及肌肉的電興奮性。,（二）方法,1、冷敷法①毛巾浸透冷水或冰塊裝袋外敷患部、2030MIN，一天3到4次②冰塊按摩1520MIN，隔10MIN可重復(fù)。③傷肢浸泡冬天禁用，時間應(yīng)縮短（痛甚者效好），可重復(fù)23次。,2、蒸發(fā)冷凍法常用烷類冷凍噴射劑距皮膚3040CM垂直噴射皮膚812秒，或皮膚上出現(xiàn)一層白霜即可，需較長時間治療，可用間歇噴射法。隔2030秒再噴射一次，但重復(fù)不超過3次。,（三）適應(yīng)癥急性閉合性軟組織損傷的早期，使用越早效果越好，冷凍療法后傷部應(yīng)加壓包扎。（四）注意事項傷后盡快使用，注意局部情況，一般出現(xiàn)皮膚麻木時停止，防止過冷引起組織凍傷；面部損傷一般不宜用烷類噴射劑。,二、溫?zé)岑煼?定義利用比人體溫度高的物理因子刺激來進(jìn)行治療的一種療法。（一）作用1，消腫、散淤、解痙熱因子刺激局部血管擴張，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，提高新陳代謝2，鎮(zhèn)痛、減少粘連、促進(jìn)損傷愈合熱刺激加強白細(xì)胞、單核細(xì)胞的吞噬作用，促進(jìn)壞死組織的消除，促進(jìn)再生修復(fù)的進(jìn)行。,（二）方法,3、紅外線療法在傷處上方，距患處3050CM左右照射，1030MIN/次，12次/天。1020次為一個療程，以舒適溫?zé)?，皮膚出現(xiàn)挑紅色的均勻紅斑為合適。,2、蒸熏法藥物加水煮沸，用蒸汽熏需治療部位，20401MIN/次，1次/天，或可以用稀釋的溫藥物直接浸泡傷處。,1、熱敷法毛巾浸透熱水或熱醋或放于傷處。30MIN/次，12次/天?；蛴脽崴鼰岱蟆?（三）適應(yīng)癥急性閉合性軟組織損傷的中后期，慢性損傷（勞損、風(fēng)濕痹痛，寒濕導(dǎo)致的病變更佳）（四）禁忌癥急性閉合性軟組織的早期，高熱出血傾向者，活動性肺結(jié)核，惡性腫瘤。,1、注意觀察，皮膚出現(xiàn)紅紫或灼痛，應(yīng)停止治療（用冷水沖淋）涂以凡士林或硼酸軟膏。2、皮膚過敏，或紅外線治療有不適應(yīng)癥狀頭暈、心慌、胸悶、心悸、惡心、疲倦等，應(yīng)停止治療3、紅外線療法避免直接輻射眼部。,（五）注意事項,通過直流電的作用將藥物離子經(jīng)過皮膚或粘膜導(dǎo)入體內(nèi)以達(dá)到治療疾病的目的。兼有直流電和藥物的作用，療效比單純的直流電療法要佳，操作方法與直流電療法基本相同,三、直流電藥物離子導(dǎo)入療法,,固定療法,固定療法,（一）作用1、避免受傷韌帶組織的松弛，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性2、限制肌肉，肌腱超常范圍的活動，避免已傷組織再傷，有利恢復(fù)。（二）使用規(guī)則固定傷部于相對適宜的位置，受傷組織不在受到牽連，活動時不使疼痛加重。,布類彈力繃帶、紗布繃帶、三角巾、彈力帶等。一般用于對制動要求不高的損傷，如關(guān)節(jié)扭挫傷、創(chuàng)傷性滑膜炎、關(guān)節(jié)半脫位整復(fù)術(shù)后，傷后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差等黏膠黏膏、黏膏繃帶、膏藥等。適用于傷后關(guān)節(jié)、韌帶松弛以及需限制關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱活動范圍時。,（三）種類,（四）使用方法,１、指間關(guān)節(jié)扭傷傷指于健指固定在一起，中間墊少許棉花，粘膏的位置不在關(guān)節(jié)的位置，使用后可以參加練習(xí)。,２、第一掌指關(guān)節(jié)扭傷纏繞方向應(yīng)防止第一掌指關(guān)節(jié)過伸和外展。,3、蚓狀肌損傷,鉛球運動員練習(xí)時用，是布制支持帶,4、腕部損傷,用膏藥及繃帶制成。膏藥除有治療作用外還起固定與限制關(guān)節(jié)活動的作用。常用于腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)扭傷、三角軟盤損傷及腕部腱鞘炎,5、膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷,用兩條粘膏由腘窩部交叉繞至膝部前面固定，常用于陳舊性損傷、股四頭肌無萎縮者。,6、脛骨粘隆骨軟骨炎,7、大腿肌肉拉傷,大腿肌肉拉傷后再訓(xùn)練時必須用彈力護(hù)腿，以限制肌肉收縮的范圍，避免再傷,、脛腓骨疲勞性骨膜炎,8,9、跟健損傷,踝關(guān)節(jié)略跖屈，兩條２３CM寬的粘膏自小腿后面中部向下。在足跟交叉，貼至足底，然后用３根粘膏橫貼小腿、踝部、足底，固定前兩根粘膏,10、距腓前韌帶損傷,用數(shù)條粘膏將踝關(guān)節(jié)固定于外翻位，再用彈力繃帶包扎,踝關(guān)節(jié)保持直角，用彈力繃帶包扎踝關(guān)節(jié)，防止并限制踝關(guān)節(jié)的異常屈伸和內(nèi)外翻活動,11、足球踝,先用粘膏固定，然后再裹上彈力繃帶,12、跖腱膜拉傷,13腰椎棘突骨膜炎,軟皮圍腰固定,（五）注意事項,１、使用粘膏支持帶前應(yīng)把局部的汗毛剃去。２、選用與損傷部位寬窄相符的粘膏，粘貼平整，粘牢３、一般避免用連續(xù)環(huán)形纏繞的方法，必須用時，注意觀察血循環(huán)。４、支持帶保留不超過５天，須延長使用，要全新粘貼，比賽時使用的，賽后立即拆除。,,運動創(chuàng)傷的康復(fù),運動創(chuàng)傷的康復(fù)訓(xùn)練,什么是康復(fù)訓(xùn)練在治療的全過程中始終貫徹“動靜結(jié)合”的思想，是運動損傷治療過程中的重要問題?？祻?fù)訓(xùn)練是在運動損傷治療的后期上升到主導(dǎo)地位，即開展治療性的、有益的合理訓(xùn)練活動，促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的功能恢復(fù)和強健，同時提高整個機體的健康水平。,,由于運動損傷導(dǎo)致局部機體活動受阻，產(chǎn)生一定的功能障礙，影響活動、訓(xùn)練。一切治療手段和方法的目的，均圍繞消除這些障礙?！傲魉桓?，只有通過合理的、科學(xué)的活動才能“撥正”和消除功能障礙，光治不動或亂動，均不能有效地“排障”。這是積極的療傷理念。運動損傷治療中的康復(fù)訓(xùn)練是一個整體觀念，而不是局部活動的觀念。要有好的、科學(xué)的訓(xùn)練活動，才能收到事半功倍的效果。因此，必須在康復(fù)訓(xùn)練活動中嚴(yán)格地掌握、運用合乎客觀規(guī)律的基本原則和手段方法。,二、康復(fù)訓(xùn)練的原則THEPRINCIPLEOFREHEALTHYTRAINING,作為運動損傷治療階段中的康復(fù)訓(xùn)練手段，其突出的問題是處理好訓(xùn)練活動服務(wù)于恢復(fù)健康增強機體活力的關(guān)系，解決康復(fù)訓(xùn)練與功能恢復(fù)的矛盾，盡最大可能、盡快地通過活動使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)及整個機體功能達(dá)到最佳狀態(tài)。相反，活動不當(dāng)，輕則延誤治療時機，重則產(chǎn)生影響機體健康的局部功能障礙。運動損傷治療的康復(fù)訓(xùn)練，既有其治療的原則，又有訓(xùn)練的原則，既要遵守運動訓(xùn)練的一般原則（全面、漸進(jìn)、個體、反復(fù)等），又要遵守康復(fù)訓(xùn)練的特殊原則。,二、康復(fù)訓(xùn)練的原則THEPRINCIPLEOFREHEALTHYTRAINING,首先，根據(jù)患處的傷勢決定局部活動的負(fù)荷大小，逐步加大全面活動的原則。第二，控制患處功能活動的質(zhì)和量，以局部活動后患處不出現(xiàn)局部疼痛和練習(xí)后24小時不出現(xiàn)腫脹為度的原則。第三，每次康復(fù)訓(xùn)練后做好放松練習(xí)及熱敷或輕度按摩原則。,三、康復(fù)訓(xùn)練的手段與方法MEANSANDMETHODSOFREHEALTHYTRAINING,康復(fù)訓(xùn)練具有明顯的科學(xué)性和實踐性，必須在教師或者醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下科學(xué)地進(jìn)行。同時，康復(fù)訓(xùn)練又必須有患者的主觀能動性，積極主動認(rèn)真地做好每一項活動。防止康復(fù)訓(xùn)練中盲目、過早地進(jìn)入大強度的負(fù)荷活動，是必須警惕的問題。,三、康復(fù)訓(xùn)練的手段與方法MEANSANDMETHODSOFREHEALTHYTRAINING,1．主動活動與被動活動1主動活動患處依靠本身的肌肉力量作負(fù)重或不負(fù)重的功能活動，逐步恢復(fù)、增強、提高肌肉的力量、關(guān)節(jié)活動度及活動的速率。2被動活動依靠外力的幫助作患處的功能活動，通過被動活動使患處的功能范圍逐步擴大，促進(jìn)患處淤血、粘連進(jìn)一步吸收。3主動活動與被動活動的練習(xí)次序一般情況下，先作被動活動，再做主動活動。亦可在主動活動后再作被動活動。若被動活動后作，則進(jìn)行操作時的負(fù)荷量要適當(dāng)加大，最大不可超過正常的活動范圍，否則，會造成患處的再次損傷。,三、康復(fù)訓(xùn)練的手段與方法MEANSANDMETHODSOFREHEALTHYTRAINING,2．動力練習(xí)與靜力練習(xí)1動力練習(xí)利用本身肌肉力量作肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的負(fù)重或不負(fù)重的功能練習(xí)，如作關(guān)節(jié)繞環(huán)、屈伸、跑步，連續(xù)跳躍、投擲、拉力器練習(xí)、擴胸器練習(xí)等。2靜力練習(xí)利用本身肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的力量，使患處保持一定角度的功能位置，控制一定時間的練習(xí)。逐步提高強度（角度、時間），促進(jìn)患處的新陳代謝，增強功能。練習(xí)時可控制負(fù)荷進(jìn)行，但最大負(fù)荷不要超過本人健康時的強度。特別對關(guān)節(jié)、韌帶部位的損傷，靜力練習(xí)尤為重要。,,3動力練習(xí)與靜力練習(xí)的練習(xí)次序先作靜力練習(xí)，再作動力練習(xí)，也可在動力練習(xí)后再作一次靜力練習(xí)，但時間要比第一次靜力練習(xí)少1/2。應(yīng)當(dāng)注意，冬天作靜力練習(xí)，不要在風(fēng)口、太冷的地方進(jìn)行，以免發(fā)生其他疾病，影響健康。,三、康復(fù)訓(xùn)練的手段與方法MEANSANDMETHODSOFREHEALTHYTRAINING,3．逆向練習(xí)康復(fù)訓(xùn)練中的逆向練習(xí)，對大多數(shù)運動損傷的治療大有好處。尤其對消除機體損傷部位的“痕跡”，更具其獨特的功效。,,何為逆向練習(xí)簡單地講，腹部損傷的康復(fù)練習(xí)必作背部的練習(xí)、上肢部位的損傷必作下肢部位的康復(fù)練習(xí)、右側(cè)損傷必作左側(cè)的康復(fù)練習(xí)。另外，屈、伸肌群，外展、內(nèi)收肌群，旋內(nèi)、旋外肌群等，按同理應(yīng)用。當(dāng)然，這不是講不要作患處的康復(fù)練習(xí)，而是強調(diào)作相對應(yīng)部位的練習(xí)，增加活動量，產(chǎn)生健側(cè)機體的優(yōu)勢興奮，從而淡化、抑制患側(cè)機體的興奮灶，并使之進(jìn)入良性狀態(tài)，達(dá)到修復(fù)損傷痕跡的效果。同時，練習(xí)健側(cè)的肌肉群亦有利于放松患側(cè)的肌肉、關(guān)節(jié)緊張度，促進(jìn)患側(cè)的血液循環(huán)，直接加速了患處損傷組織的修復(fù)。如果使用對抗性的康復(fù)練習(xí)，練習(xí)開始前，必須對患處做好保護(hù)工作，如貼好應(yīng)力橡皮膏等，以免造成肌肉、關(guān)節(jié)的再次損傷。,四、康復(fù)訓(xùn)練的評定THEEVALUATIONOFREHEALTHYTRAINING,康復(fù)訓(xùn)練的目的，是使機體在最短的時間里通過針對性的練習(xí)消除由于損傷造成的功能障礙。因此，評定康復(fù)訓(xùn)練效果的主要指標(biāo)就是康復(fù)訓(xùn)練所花的時間和患處功能恢復(fù)的程度。所花時間越少,功能恢復(fù)最好，則是最佳的效果。康復(fù)訓(xùn)練對患處功能恢復(fù)狀態(tài)的優(yōu)劣由肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的力量、活動范圍、負(fù)荷強度以及練習(xí)后機體的反映諸方面因素組成。為便于掌握，列簡表作參考。,康復(fù)訓(xùn)練效果評測表,,,必須明確，康復(fù)訓(xùn)練的效果一般不要求達(dá)到100的效果后才能進(jìn)入正常的體育活動，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到A級評定，無特殊問題患者即可投入正常的體育活動，結(jié)束康復(fù)訓(xùn)練階段。,,謝謝,

簡介：1,肝硬化病人的護(hù)理（CIRRHOSISOFLIVER）,,2,復(fù)習(xí)相關(guān)知識,肝臟的主要功能物質(zhì)代謝合成激素滅活滅活分泌膽汁并將非結(jié)合性膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合性膽紅素，隨膽汁排入腸道。解毒作用將轉(zhuǎn)化為尿素，后者通過腎臟排出。,清蛋白、凝血酶原、凝血因子、纖維蛋白原等,雌激素、醛固酮、抗利尿激素。,促進(jìn)脂肪的消化吸收，,血氨,3,陳逸飛，聞名海內(nèi)外的華人畫家。2005年死于肝硬化引起的上消化道大出血。,4,傅彪，著名演員。2005年死于原發(fā)性肝癌。,5,教學(xué)目標(biāo),知識目標(biāo)1、了解肝硬化的常見病因與發(fā)病機制2、理解和掌握肝硬化的主要臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥能力目標(biāo)針對病例的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行分析、判斷的能力思想目標(biāo)樹立對工作的信心、責(zé)任心和對病人的愛心,6,教學(xué)內(nèi)容肝硬化,概念病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)（身體狀況）并發(fā)癥,,7,一、概念,肝硬化（CIRRHOSISOFLIVER）是一種由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。以肝臟纖維組織彌漫性增生、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為病理特征。病變逐漸進(jìn)展，晚期表現(xiàn)為肝功能減退、門脈高壓，并出現(xiàn)多種并發(fā)癥，死亡率高。,,,,8,二、病因,最常見,9,病因,病毒性肝炎乙型丙型丁型,10,慢性酒精中毒攝入乙醇80G/D，10年以上者（由于乙醇及其中間代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用）酒精性肝炎肝硬化,病因,,,11,發(fā)病機制,,肝細(xì)胞變性壞死,血管床閉塞、扭曲、縮小,門靜脈高壓肝功能減退,致病因素,,,,殘存的肝細(xì)胞增生形成再生結(jié)節(jié)纖維組織增生形成假小葉,,肝臟血循環(huán)紊亂,,,特征性病理改變,,,12,臨床表現(xiàn),代償期癥狀輕、缺乏特異性失代償期癥狀顯著,肝功能減退門靜脈高壓,13,臨床表現(xiàn)代償期,癥狀,,乏力消化道癥狀（納差、惡心、腹脹、腹瀉）,體征,肝、脾輕度腫大,實驗室檢查,肝功基本正常,,14,臨床表現(xiàn)肝功失代償期,肝功能減退1全身表現(xiàn),消瘦乏力、精神不振、皮膚干枯、面色晦暗沒有光澤（肝病面容）。,15,臨床表現(xiàn)肝功失代償期,肝功能減退2消化道癥狀1）胃腸道反應(yīng)食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。2）黃疸，可有皮膚瘙癢。,非結(jié)合性膽紅素,,肝細(xì)胞,,結(jié)合性膽紅素,16,臨床表現(xiàn)肝功失代償期,肝功能減退3肝臟合成凝血因子減少脾功能亢進(jìn)腸道吸收障礙出血脾功能亢進(jìn),,出血,,貧血,,血小板減少,,出血、貧血,17,臨床表現(xiàn)肝功失代償期,肝功能減退4內(nèi)分泌紊亂,,18,臨床表現(xiàn)肝功失代償期,蜘蛛痣,肝掌,男性乳房發(fā)育,,19,臨床表現(xiàn)肝功失代償期,門靜脈高壓1脾大、脾功能亢進(jìn)RBCWBCPC,,,,20,臨床表現(xiàn)肝功失代償期,門靜脈高壓,,,,,,,2門體側(cè)支循環(huán)的建立與開放,21,臨床表現(xiàn)肝功失代償期,門靜脈高壓3腹水是最突出的表現(xiàn)1）門脈壓力高，腹腔臟器毛細(xì)血管靜水壓的升高，促進(jìn)液體漏入腹腔。2）白蛋白生成減少，使血漿膠體滲透壓下降。3）醛固酮和抗利尿激素的升高。4）肝淋巴液生成過多，超過引流能力而滲入腹腔。5）有效循環(huán)血量不足，GFR下降，尿量減少。,,22,臨床表現(xiàn)并發(fā)癥,1上消化道出血最常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)突然出現(xiàn)嘔血、黑便可導(dǎo)致休克或誘發(fā)肝性腦病,原因食管下段或胃底靜脈曲張破裂,23,臨床表現(xiàn)并發(fā)癥,2肝性腦病為最嚴(yán)重的并發(fā)癥,最常見的死亡原因表現(xiàn)性格行為失常、昏睡甚至昏迷。3感染原因病人抵抗力低下、門腔靜脈開放等因素表現(xiàn)肺炎、膽道感染、自發(fā)性腹膜炎（發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹水持續(xù)不減）等,原因肝硬化導(dǎo)致肝臟解毒作用減弱，使含有有毒物質(zhì)的血液直接流入腔靜脈，進(jìn)入腦循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織代謝障礙。,24,臨床表現(xiàn)并發(fā)癥,4肝腎綜合癥（功能性腎衰竭）表現(xiàn)自發(fā)性少尿、無尿、低尿鈉、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。5原發(fā)性肝癌表現(xiàn)肝臟進(jìn)行性腫大、血性腹水、肝區(qū)疼痛等。6電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂低鈉與攝入不足、利尿、放腹水。低鉀、低氯與代堿與攝入不足、嘔吐、腹瀉、利尿及醛固酮增多有關(guān),,,25,教學(xué)小結(jié)（強調(diào)重點難點）,肝硬化是一種由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。在我們國家最常見的病因是（），典型的病理改變是（）。肝硬化突出的表現(xiàn)是肝功能減退和門脈高壓。肝功能減退的一系列表現(xiàn)（四方面），其中要重點掌握黃疸、出血、肝掌及蜘蛛痣（原因）。門脈高壓的表現(xiàn)有三個方面，其中最突出的是（），側(cè)枝循環(huán)的建立和開放包括（）。,假小葉形成,病毒性肝炎,腹水,食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張,26,教學(xué)小結(jié)（強調(diào)重點難點）,肝硬化的并發(fā)癥主要包括上消化道出血、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征、感染、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。其中，最常見的是（），最嚴(yán)重的是（）。重點紅字部分。難點1、黃疸和腹水形成的機制2、相關(guān)病例分析,上消化道出血,肝性腦病,27,男，45歲，乏力，納差半年，近2月出現(xiàn)腹脹，進(jìn)行性加重，體重?zé)o明顯減輕。體格檢查鞏膜輕度黃染，胸前可見2個蜘蛛痣，腹膨隆，移動性濁音（），雙下肢無腫。B超示肝臟縮小，腹腔大量積液。乙肝五項指標(biāo)大三陽。1、請?zhí)岢龀醪皆\斷。2、分析病人出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、腹水的原因。,病例分析,28,課后作業(yè),思考并回答肝硬化腹水的形成機制。預(yù)習(xí)肝硬化相關(guān)的輔助檢查、治療、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。,29,THANKS,

簡介：產(chǎn)后康復(fù)基礎(chǔ)知識,香洲區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科羅宇,孕期會對母體造成什么樣的改變,1、乳腺的改變2、子宮的改變3、激素和微循環(huán)的改變4、盆底肌肉的改變5、身體力學(xué)的改變（形體與脊柱的改變）,乳腺,乳汁不足乳腺炎,子宮,子宮復(fù)舊產(chǎn)后傷口的恢復(fù),微循環(huán)的改變,產(chǎn)后水腫，是指婦女產(chǎn)后面目或四肢水腫。一方面是因為子宮變大、影響血液循環(huán)而引起水腫，另外受到黃體酮的影響，身體代謝水分的狀況變差，身體會出現(xiàn)水腫。,盆底肌肉的改變,,盆底肌肉，是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。,盆底肌肉,盆底支持組織生理功能,維持盆腔器官正常的解剖位置參與尿控參與便控維持陰道緊縮度,女性盆底功能障礙FPFD發(fā)病機理,,盆底支持組織如盆底肌肉、神經(jīng)、韌帶、筋膜,,,功能損害,結(jié)構(gòu)損害,,,,,細(xì)胞生物化學(xué)、電生理改變,,產(chǎn)后性愛質(zhì)量下降、性功能障礙、尿失禁、糞失禁、臟器脫垂,,,,,,機械、化學(xué)損傷,自身修復(fù),,危險因素懷孕、生育、神經(jīng)損害、盆底手術(shù)、長期高腹壓、高齡、絕經(jīng),,,肌肉去神經(jīng)化,,,ΑACTIN（肌動蛋白）含量減少,,虛線顯示正常體位時，人體正常的生理彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨；實線顯示妊娠時，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續(xù)受壓中，而逐漸松弛。,正常體位重力軸向,妊娠體位重力軸向,身體力學(xué)的改變,腹部肌肉松弛,腹部松弛誘發(fā)疾病,腰痛肩背酸痛肥胖便秘內(nèi)臟下垂等,產(chǎn)后常見疾病與治療方法,,乳汁分泌原理,人乳分泌是一個復(fù)雜的生理過程，包括多種內(nèi)分泌的參與和影響。妊娠期由于胎盤雌激素、孕激素的產(chǎn)生。促進(jìn)乳腺進(jìn)一步發(fā)育，由于雌、孕激素與催乳素競爭同乳腺受體結(jié)合，此時催乳素濃度雖高，但不泌乳。分娩后，胎盤脫離母體，雌、孕激素水平下降，只有催乳素與乳腺腺泡上皮受體結(jié)合而開始泌乳。嬰兒吸吮乳頭和乳暈的刺激使垂體分泌催乳素，隨之引起乳腺肌上皮細(xì)胞收縮，將腺泡中的乳汁擠入導(dǎo)管，迅速達(dá)到乳頭而射出，稱為射乳反射，可使嬰兒在短時間內(nèi)獲得大量乳汁。,影響乳汁分泌及成分的因素,乳母焦慮、憤怒、抑郁、疲勞、怕痛等都可減少或抑制催乳素分泌，阻止射乳反射的建立，使泌乳量減少。此外，乳母飲酒、疾病、懷孕等均影響泌乳。,乳腺不通,發(fā)病原因產(chǎn)后初期由于乳脹，胸罩過緊、哺乳姿勢不正確造成乳頭皸裂或干燥的乳汁堵住乳頭、導(dǎo)致乳腺管堵塞、乳房脹痛、有淤奶或腫塊、乳汁分泌少等現(xiàn)象。治療方案催乳（乳腺中頻或低頻）、加手法、可分別按壓乳根穴、食竇、天溪、屋翳等。治療原理能過采用電刺激，疏通乳腺導(dǎo)管，促進(jìn)乳腺管血液循環(huán)，促進(jìn)腦下垂體后葉釋放出更多的催乳激素，同時消除產(chǎn)婦精神和疲勞，促進(jìn)乳汁分。,產(chǎn)后乳腺炎,發(fā)病原因1、乳汁排通不暢，淤積乳房內(nèi)或結(jié)塊；2、乳頭破裂，進(jìn)而造成細(xì)菌感染，使細(xì)菌進(jìn)入乳房組織；3、過度擠壓乳房，阻礙乳汁的流出；4、初產(chǎn)婦的乳汁中含有比較多的脫落上皮細(xì)胞，更容易引起乳管的阻塞，使乳汁淤積加重，乳汁的淤積又往往使乳腺組織的活力降低，細(xì)菌易侵入繁殖導(dǎo)致。治療方案乳腺中頻或低頻、加手法、可分別按壓乳根穴、食竇、天溪、屋翳等，加按兩側(cè)肩貞、天宗來加強刺激。治療原理電刺激作用于刺激乳腺管平滑肌，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除充血和腫脹，縮短乳房腫脹時間，脈沖震動有利于乳腺管的疏通乳汁排出通暢。,哺乳引起的關(guān)節(jié)疼痛,發(fā)病原因因長時間維持哺乳姿勢，血液循環(huán)不暢，使上肢關(guān)節(jié)肌肉緊張、僵硬、麻木感。治療方案中頻、手法放松、關(guān)節(jié)肌肉牽拉術(shù)、針炙治療原理通過電流刺激肌肉震動和手法放松，促進(jìn)血液循環(huán)松弛肌張力，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛或止痛,子宮復(fù)舊,發(fā)病原因子宮復(fù)舊不全是產(chǎn)后較常見的并發(fā)癥，在正常情況下，分娩后由于子宮體肌纖維收縮及縮復(fù)作用，肌層內(nèi)的血管管腔狹窄甚至栓塞，使局部血液供應(yīng)時顯減少，子宮肌細(xì)胞缺血發(fā)生自溶而逐漸縮小，胞質(zhì)減少，因而子宮體積明顯縮小，子宮腔內(nèi)的胎盤剝離面隨著子宮的逐漸縮小而相應(yīng)縮小，加之子宮內(nèi)膜的再生使剝離面得以修復(fù)，子宮通常在產(chǎn)后56周時恢復(fù)到接近非孕時的狀態(tài)，這個過程稱為子宮復(fù)舊，復(fù)舊功能受到阻礙時即發(fā)生子宮復(fù)舊不全。治療方案中頻電刺激治療原理刺激使產(chǎn)后子宮乏力尋致的子宮收縮不良，被動產(chǎn)生宮縮，促宮腔內(nèi)惡露、淤血加速排出，使子宮復(fù)原。,恥骨聯(lián)合分離,發(fā)病原因妊娠期婦女在分娩前，由于內(nèi)分泌因素影響，恥骨聯(lián)合韌帶松弛是造成本病發(fā)生的內(nèi)在因素，懷孕后期，胎兒的重量壓迫骨盆，使恥骨聯(lián)合產(chǎn)生分離，或在分娩時，因內(nèi)分泌的影響，恥骨聯(lián)合韌帶松弛，骨盆發(fā)生暫時性擴大，利于胎兒娩出，在這種情況下，產(chǎn)程過長，胎兒過大，接生粗暴，都可使松弛的恥骨聯(lián)合韌帶發(fā)生損傷產(chǎn)后恥骨聯(lián)合不能恢復(fù)到正常而發(fā)生恥骨聯(lián)合分理。治療方案低頻TENS、中醫(yī)手法治療原理刺激肌肉震動，使肌肉張力松弛并降低肌肉的緊張，TENS快速傳導(dǎo)刺激信號來阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，從而達(dá)到止痛效果。,腹直肌分離,發(fā)病原因在懷孕期間，隨著腹部不斷的增大，導(dǎo)致腹部肌肉可能會被過度拉伸，腹部出現(xiàn)空隙，這種狀況稱作“腹直肌分離”治療方案中頻，腹部肌力訓(xùn)練，核心肌力訓(xùn)練，康復(fù)體操（普拉提、瑜珈）治療原理在腹部肌力只有01級時進(jìn)行中頻電刺激和電子生物反饋，達(dá)2級開始腹部肌力訓(xùn)練，達(dá)3級以上開始核心肌力訓(xùn)練，主要是通過超重恢復(fù)進(jìn)行肌肉訓(xùn)練。,無痛分娩后腰背疼痛,發(fā)病原因分娩時采用腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔麻醉）進(jìn)行麻醉，通過藥物抑制神經(jīng)突觸，抑制突觸釋放遞質(zhì)（遞質(zhì)是來傳遞信息），從而阻礙細(xì)胞間的傳遞，能夠減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛。分娩時可快速止痛，有部分產(chǎn)婦害怕產(chǎn)后宮縮疼痛而留置導(dǎo)管等。個別產(chǎn)婦分娩時壓迫時間過久，或者孕期有慢性腰痛者都可引起腰背疼痛。（L1L5）治療方案中頻、TENS、中醫(yī)手法、針炙治療原理TENS電流刺激內(nèi)源性阿片類物質(zhì)釋放，同時促進(jìn)血液循環(huán)，使之緩解腰背部肌肉放松并達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。,產(chǎn)后尿失禁,發(fā)病原因腹壓增加時膀胱內(nèi)壓和尿道內(nèi)壓成比例增加，膀胱內(nèi)壓始終低于尿道內(nèi)壓，膀胱頸和尿道呈關(guān)閉狀態(tài)。當(dāng)盆底松弛，膀胱底部和近端尿道向下移位，腹壓增加可使膀胱內(nèi)壓相應(yīng)增加，但尿道內(nèi)壓增加較少或不增加，膀胱內(nèi)壓暫時高于尿道內(nèi)壓，出現(xiàn)尿失禁。分為壓力性、混合性、膀胱不穩(wěn)定性治療方案盆底康復(fù)儀尿失禁處方（肌力在03級）、凱格爾訓(xùn)練（24級）、陰道啞鈴（3級以上）治療原理電刺激抑制膀胱逼尿肌收縮，同時配合生物反饋主動收縮，提升一二類肌纖維的肌力,,大腦皮層中樞大腦皮層下中樞腦干中樞小腦中樞交感神經(jīng)D10L2副交感神經(jīng)S2S3S4脊髓軀體神經(jīng)中樞S2S3S4,產(chǎn)后陰道松弛,發(fā)病原因分娩時由于胎頭進(jìn)入骨盆壓榨了盆底的肌肉和筋膜發(fā)及相關(guān)的支持構(gòu)造，以及支持子宮各個韌帶也遭到了十分大的牽拉，特別是在產(chǎn)程停頓遲緩、不順利的狀況下，由于胎頭長時間壓迫加上產(chǎn)鉗或者胎頭吸收器的助產(chǎn)等等常常形成了盆底的肌肉和筋膜的撕裂，相關(guān)支持的韌帶變的松弛治療方案盆底康復(fù)儀松弛處方（肌力在03級）、凱格爾訓(xùn)練（24級）、陰道啞鈴（3級以上）治療原理強化盆底肌肉一二類肌纖維訓(xùn)練，增加動脈血液流動,產(chǎn)后脫垂,發(fā)病原因當(dāng)盆底肌和筋膜以及子宮韌帶因損傷而發(fā)生撕裂，或其它原因?qū)е聫埩p低時，可發(fā)生子宮及其相鄰膀胱、直腸的移位既盆腔器脫垂。治療方案盆底康復(fù)儀脫垂處方（肌力在03級）、凱格爾訓(xùn)練（24級）、陰道啞鈴（3級以上）治療原理通過刺激喚醒盆底肌肉收縮，生物反饋對盆底肌肉纖維進(jìn)行主收縮，整體提高盆底肌，改善臟器脫垂。（脫垂嚴(yán)重需要先手術(shù)）,產(chǎn)后性功能障礙,發(fā)病原因1、分娩、產(chǎn)后抑郁癥，因關(guān)系變化，疲勞不堪會陰撕裂側(cè)切，激素變化，禁欲過久，過度關(guān)愛孩子而忽視了伴侶；2、少部分服用抗焦慮藥物；3、會陰疼痛；4、口服避孕藥，使用過或正使用避孕藥或引導(dǎo)避孕環(huán)；其他心理因素或疾病。治療方案盆底治療儀性功能障礙處方、心理治療治療原理心理疏導(dǎo)、刺激陰道粘膜的敏感性、增加血液循環(huán)恢復(fù)性器官的神經(jīng)敏感性,產(chǎn)后尿潴留,發(fā)病原因1、生產(chǎn)過程處于緊張、恐懼中，神經(jīng)不法正常調(diào)節(jié)，2、不習(xí)慣臥床排尿3、產(chǎn)時膀胱受壓感覺遲鈍，或因膀胱粘膜水腫、充血而阻塞尿道及膀胱，水腫、充血后肌張力下降導(dǎo)致尿潴留；4、產(chǎn)前產(chǎn)中使用大量解痙鎮(zhèn)靜藥，使膀胱失去正常收縮力導(dǎo)致。5、產(chǎn)時側(cè)切或撕裂造成外陰創(chuàng)傷性疼痛，導(dǎo)致視經(jīng)絮亂，反射性的引起膀胱括約肌痙攣而引起。6、由于腹壁長期持久擴張，而產(chǎn)后腹壓下降，腹壁松弛，排尿不力；7、下肢靜脈受壓解除，血液回流順暢，尿量增多，膀胱充盈快，由于水腫，充血，充盈感減弱而無尿意,,治療方案中頻尿潴留處方，中醫(yī)手法治療原理對逼尿肌、會陰肌肉和括約肌的刺激，使會陰肌肉放松,產(chǎn)后下肢水腫，預(yù)防栓塞,發(fā)病原因因產(chǎn)婦的懷孕后期，子宮壓迫下腔靜脈，使下半向血液回流受阻；孕期血容量增加，血漿滲透壓降低，水份移向組織間隙而水腫；內(nèi)分泌變化，雌激素分泌增多，水納潴留較多治療方案氣壓治療、中頻、下肢康復(fù)體操治療原理刺激橫紋肌收縮助于靜脈引流，通過靜脈周圍泵送和收縮平滑肌來增加液體回流。,產(chǎn)后便秘,發(fā)病原因分娩中體力消耗大，腹部肌肉疲勞，腹肌和盆底肌肉松弛；收縮無力且產(chǎn)后人體虛弱排便無力，臥床時間多，活動少，影響直腸蠕動。飲食結(jié)構(gòu)不合理，蔬菜水果吃得少治療方案中頻、腹肌肌力訓(xùn)練治療原理促進(jìn)腸道蠕動,其它,產(chǎn)后形體康復(fù)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后失眠產(chǎn)后腸脹氣剖宮產(chǎn)后腸粘連產(chǎn)后坐骨神經(jīng)痛產(chǎn)后盆腔炎、宮腔粘連等,,謝謝,

簡介：口腔醫(yī)學(xué)美學(xué),,第一部分美學(xué)基礎(chǔ)了解美學(xué)原理運用美學(xué)法則創(chuàng)造美,美學(xué)（AESTHETICS研究人類審美現(xiàn)象及規(guī)則的一門科學(xué)。美學(xué)的發(fā)展史自從有了人類，人就在不斷地追求美，創(chuàng)造美，美學(xué)是哲學(xué)的一個分支。1750年，德國哲學(xué)家ABAUMGARTEN發(fā)表專著AESTHETICS（起源于希臘文AISTHESIS，用感官去感知）標(biāo)志著美學(xué)的創(chuàng)立。,?兩次世界大戰(zhàn)造成大量的創(chuàng)傷畸形及缺損整復(fù)的需要?物質(zhì)生活水平提高對體態(tài)及容貌美的要求1979年美國國際美容整形外科協(xié)會80年代美容外科發(fā)展90年代中國美容整形外科專業(yè)組成立，醫(yī)學(xué)美容（隆鼻術(shù)、重瞼術(shù)、隆乳術(shù)）迅猛發(fā)展，但較混亂，現(xiàn)逐步規(guī)范化,美的本質(zhì)及美學(xué)流派什么是美柏拉圖－美在理念亞里士多德－美在形式狄得羅－美在關(guān)系孔子－美在和諧美就是協(xié)調(diào)美的三要素完整、和諧、鮮明,美的基本形態(tài)四種1、自然美人體是大自然最完美的造物人體美－形體與容貌美（形式美）2、社會美真、善、美（心靈美）3、藝術(shù)美現(xiàn)實美的提煉、概括和升華造型藝術(shù)美4、科學(xué)美科學(xué)理論具有較高層次的理性美,造型藝術(shù)美造型藝術(shù)是應(yīng)用一定的材料，通過構(gòu)圖、透視等藝術(shù)手段，塑造出直接可視的平面的或立體形象，故又稱“空間藝術(shù)”，“視覺藝術(shù)”培養(yǎng)視覺器官的審美能力色彩感，質(zhì)感，形體感，線條韻律感，立體感，透視感等,形式美什么樣的形式才美?單純各形式因素之間無明顯差異?齊一同一形式物體的反復(fù)出現(xiàn)一片綠地、藍(lán)天、但缺少變化，單一?節(jié)奏以大體相等的量在等距離的時空中重復(fù)出現(xiàn)?韻律在節(jié)奏的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的一種韻味和興趣,?對稱上下、左右、輻射對稱，給人以勻稱、整齊、莊嚴(yán)、安穩(wěn)的審美感受但缺乏動感和活力，單調(diào)感?均衡是對稱的變體，是“動態(tài)的對稱”對稱軸兩側(cè)的形體不相同，但數(shù)量大體相當(dāng)，通過虛實、呼應(yīng)等組合形式，顯示出較對稱更大的靈活性人體兩側(cè)基本對稱內(nèi)臟則呈均衡狀態(tài),?比例整體與局部，局部與局部的數(shù)量關(guān)系最美的比例黃金分割06181?對比色彩對比、明暗對比→強化美、突出美?主次整體與局部，主體與賓體之間的呼應(yīng)關(guān)系人體美中的容貌美、容貌與眼、鼻、口的關(guān)系?層次體現(xiàn)其有序性，浙進(jìn)性，過渡性前牙齦緣向切緣，黃→白的過渡,特殊形式的美1、殘缺美斷臂維納斯羅丹的巴爾扎克雕塑局部的殘缺襯托了整體的真實2、丑與美怪石以丑為美，丑到極處，便是美到極處山口白惠的兔牙、面部痣、個性義齒的興起3、非對稱美絕對的對稱意味著呆板，偶爾出現(xiàn)的不規(guī)則更能使我們體味到對稱的妙處,審美與美感審美能力的三個層次?直覺力感受外在形式的美，是人的本能?知覺力感受整體結(jié)構(gòu)的美?理性審美力感受更為深刻的內(nèi)在意蘊,人體美學(xué)達(dá)芬奇人體是大自然中最完美的東西人體美是自然美最高表現(xiàn)形態(tài)人體是最和諧的藝術(shù)造型?人體美學(xué)研究人體美的規(guī)律，實現(xiàn)、提高人體美?狹義的人體美體形、容貌美?廣義的人體美體形、容貌、姿態(tài)、氣質(zhì)美,人體美的三要素?線條體型、空間框架結(jié)構(gòu)?比例各器官的和諧統(tǒng)一?色彩肌膚顏色人體美的整體觀念和諧勻稱的美學(xué)原則，強調(diào)比例的協(xié)調(diào)之美，比例是關(guān)鍵,色彩?水色滋潤、細(xì)膩、柔嫩、光潔、明亮?血色紅潤、健康?氣色精神狀態(tài)、喜悅、自然、自信,線條人體以直線為中軸，與多種曲線組合成多種形體1、曲線緊貼中軸線向內(nèi)陷落－干癟2、曲線掩蓋軸線，向外膨脹－臃腫3、以直線為主的直線與曲線協(xié)調(diào)－苗條4、以直線為主的曲線與直線協(xié)調(diào)－豐滿,比例?達(dá)芬奇頭＝1／8身高，肩寬＝1／4身高平伸雙臂＝身高，乳房平肩胛骨下端?巴龍通身高＝75頭高，肩寬＜2頭高髖寬＝15頭高，膝高＝2頭高,黃金分割與人體美學(xué)人體中的許多比例接近0618，是最和諧的比例關(guān)系人體中18個黃金點，15個黃金矩形，3個黃金三角，喉結(jié)、臍、乳頭、肘、眉間點、鼻下點、口裂點、頦唇溝正中點、口角點,?黃金矩形頭部輪廓、面部輪廓、上前牙、側(cè)切牙?黃金指數(shù)鼻唇指數(shù)鼻翼寬口裂唇目指數(shù)口裂兩眼外眥間距切牙指數(shù)下中切牙上中切牙?正面觀上中切牙側(cè)切牙尖牙＝1061810618?黃金三角外鼻、面部危險三角（鼻根－兩口角）?體溫（37℃）環(huán)境溫度（228℃）＝10618睡眠9小時15小時＝0618舒張壓收縮壓＝0618,醫(yī)學(xué)美容學(xué)以醫(yī)學(xué)美學(xué)為指導(dǎo)，以人體形式美法則為基礎(chǔ)，通過醫(yī)學(xué)手段或醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)學(xué)審美結(jié)合的手段，維護(hù)、修復(fù)和創(chuàng)造人體形態(tài)美。美容（COSMETOLOGY希臘文）生活美容面部化妝、皮膚保養(yǎng)醫(yī)學(xué)美容手術(shù)整容美容發(fā)展的三個階段人體美的修飾人體美的養(yǎng)護(hù)人體美的塑造,美容整形外科（美容外科PLASTICSURGERY）在正常或接近正常的體表器官和部位進(jìn)行手術(shù)塑形，改善形體和容貌形態(tài)，增進(jìn)美感，達(dá)到超常效果，一般不涉及功能，是錦上添花，整形外科（RECONSTRUCTIVESURGERY是對先天性發(fā)育畸形或后天缺損畸形（唇腭裂、腫瘤切除、創(chuàng)傷瘢痕等）等體表器官進(jìn)行重新塑造，使其達(dá)到正?；蚪咏５男螒B(tài)并適當(dāng)恢復(fù)其生理功能，以治療疾患為目的，屬雪中送炭。,口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)顏面皮膚美容顏面器官軟組織／顏面部骨骼支架天然牙排列、色彩、形態(tài)人工牙活動義齒、；固定義齒、種植義齒,色彩與口腔美學(xué)色彩感是大多數(shù)人都能感到愉悅的形式感；色彩感是最原始而又最現(xiàn)代的形式感；不同的色彩引發(fā)不同的情感牙齒的形狀、排列、色彩是對面容影響較大的因素,彩色包含的三種特性1、明亮度明亮程度2、色調(diào)各種不同光譜產(chǎn)生的不同顏色3、彩度（飽和度）色彩的純度要使人工牙的顏色自然、逼真，與天然牙色接近，必須從這三種特性進(jìn)行考慮,色彩的調(diào)節(jié)通過多種顏色混合來改變顏色的明亮度、色調(diào)和彩度?；パa色兩種色相混合→白色或灰色牙染色劑（與牙色互補→中性灰色加增亮劑、瓷平面粘貼混合色任何兩種非互補色混合后的顏色，與二者的比例有關(guān)。三原色紅、藍(lán)、綠混合后可得各種混合色,視覺與口腔美學(xué)缺乏基本的視覺知識和技巧，不會產(chǎn)生理想的美學(xué)效果。視覺直覺原理人看某物時，立即會得出一個最簡單的可能含義，與該物體相匹配。,,視覺中心最吸引視線的部分視錯覺現(xiàn)象一方面取決于事物外形另一方面取決于觀察者的視覺判斷力彼得－保爾高腳杯現(xiàn)象（附圖）艾賓浩斯對比幻覺現(xiàn)象（附圖）邊界對比效應(yīng)兩色帶接近時，相鄰邊界色彩發(fā)生變化明暗對比效應(yīng)白近黑遠(yuǎn)，白大黑小,人體美學(xué)達(dá)芬奇人體是大自然中最完美的東西人體美是自然美最高表現(xiàn)形態(tài)人體是最和諧的藝術(shù)造型?人體美學(xué)研究人體美的規(guī)律、實現(xiàn)、提高人體美?狹義的人體美體形、容貌美?廣義的人體美體形、容貌、姿態(tài)、氣質(zhì)美,人體美的三要素?線條體型、空間框架結(jié)構(gòu)?比例各器官的和諧統(tǒng)一?色彩肌膚顏色人體美的整體觀念和諧勻稱的美學(xué)原則，強調(diào)比例的協(xié)調(diào)之美，比例是關(guān)鍵,黃金分割與人體美學(xué)人體中的許多比例接近0618，是最和諧的比例關(guān)系人體中18個黃金點，15個黃金矩形，3個黃金三角，喉結(jié)、臍、乳頭、肘、眉間點、鼻下點、口裂點、頦唇溝正中點、口角點,容貌美優(yōu)美的線條和輪廓、和諧的色調(diào)構(gòu)成容貌美人群中美丑容貌的正態(tài)分布規(guī)律極美、極丑少容貌美的客觀一致性（公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)）容貌美的個性化特征容貌美評價標(biāo)準(zhǔn)的多元化,容貌美的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)1、五官端正，左右對稱2、輪廓清晰，富有立體感3、顏面皮膚紅潤4、雙唇能自然閉合，笑不露牙齦5、側(cè)貌鼻、唇、頦突度適宜6、牙齒潔白、整齊,顏面部發(fā)際－頦下點（下頜骨下緣）頜面部顏面下2／3大“三?！卑l(fā)際－眉間點－鼻下點－頦下點三等分小“三?！北堑祝诹眩W上點－頦下點三等分“五眼”左耳－左眼外眥－左內(nèi)眥－右內(nèi)眥－右外眥－右耳五等分黃金分割律√2規(guī)律上前牙總寬度瞳孔間距外眥間距＝1√22虹膜寬上中切牙寬上前牙總寬＝1√24,側(cè)面觀的審美平面RICKETTS平面鼻尖點→頦前點上唇距平面之后下唇距平面之后100名北京美貌人群男19MM18MM女26MM11MM美國男68MM39MM女58MM24MM,面部各器官的協(xié)調(diào)性1、兩口角平虹膜內(nèi)緣2、瞳孔→口裂＝鼻底→頦下點3、下唇紅白唇交界線位于面下1／3中點4、上前牙總寬度＝鼻翼寬度＋7MM或＝131倍鼻翼寬度,容貌美的基本對稱面中線兩內(nèi)眥連線中點至上唇中點的連線基本對稱是必要的，絕對對稱是不可能的大量微小的不對稱不會被目測發(fā)現(xiàn)非對稱率＜10％，可視為對稱不對稱多見于下頜角平面,容貌美中的動態(tài)美笑容美前牙是口腔的門戶，唇的支架，其長短、位置、傾斜度、色彩將影響微笑時的表情。1、人中的最大寬度＝兩中切牙寬度2、鼻底→下唇下緣＝眼寬3、4個切牙切緣曲線凸向下，與下唇內(nèi)曲線吻合4、微笑時上切牙露2／3（上笑線），下切牙露1／2（下笑線），口角處露上頜第一雙尖牙,,笑窩（酒窩）笑肌在頰部皮膚附麗處牽拉皮膚所致位置口角連線與外眥垂線的交點形狀1、淺圓盤型；2、豎橢圓型；3、窄長溝型；4、錐尖狀圓點型數(shù)目一般為2個，對稱，個別1，3－4個,面型上、下頜骨、顴骨、鼻骨以及額骨、頂骨、顳骨構(gòu)架下頜骨形狀對面型影響極大分型橢圓型、圓型、方型、長方型、三角型橢圓、卵圓、圓、方、長方、菱、梯形、倒梯形下牙弓形狀與面型一致,唇突度鼻唇角（90120°）長度（息止頜位時）1、短上唇上前牙露1／22、正常上前牙外露2MM3、長上唇唇緣平上前牙切緣以下厚度下唇為上唇的15倍40歲以后唇逐漸變薄口裂寬度與內(nèi)眥間距＝32,眼內(nèi)眥間距眼裂高度、眼裂角度、眼裂傾斜度上瞼形態(tài)單瞼型、重瞼型、內(nèi)雙型、多皺型重瞼（雙眼皮）平行型、新月型、廣尾型,眉眉頭的三種位置1、標(biāo)準(zhǔn)型與內(nèi)眥平齊2、離心眉；安詳、溫和，過遠(yuǎn)則顯癡呆3、向心眉嚴(yán)肅、威武，憂慮眉梢的走向1、水平狀文靜、穩(wěn)健2、上翹型活潑、生動3、下降型親切、慈祥；過陡則顯癡呆,,臉型與眉型的搭配（化妝的藝術(shù)）,1、長臉,水平眉，橫行分開，縮短長臉,2、圓臉,上翹眉（水平眉的橫向走行顯臉盤擴大）,3、方臉,,眉應(yīng)粗大、有棱角，眉峰明顯（纖細(xì)或弧形與方臉不協(xié)調(diào)）,4、瓜子臉,纖細(xì)圓滑似柳葉，秀氣柔美,5、梯形臉,細(xì)、長眉，眉加長可增加上部寬度，改變上窄下寬的感覺,6、三角臉,增加眉峰轉(zhuǎn)角，減少面中1／3寬度，改變顴骨高的感覺,THANKYOU,?美的體型身高適度、比例勻稱、線條流暢、內(nèi)涵飽滿?體型的BMI指數(shù)?正常BMI＝22±2BMI＜20（瘦型）24＜BMI＜26（稍胖）BMI＞265（肥胖）,

簡介：學(xué)科名稱精神病學(xué)建設(shè)單位寧波市康寧醫(yī)院學(xué)科負(fù)責(zé)人胡珍玉,浙江省寧波市共建醫(yī)學(xué)重點學(xué)科申報書,匯報提綱,一、研究背景,,,,,,健康不僅是軀體沒有疾病，而是是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài),在中國疾病總體負(fù)擔(dān)排名躍居首位,寧波是國內(nèi)第二個出臺精神衛(wèi)生條例城市,寧波市精神疾病患病率173，重性精神障礙患病率12，寧波市至少67萬人患重性精神障礙,研究背景及必要性,,,,一,二,三,建立了省內(nèi)最早的精神病社區(qū)三級防治網(wǎng)絡(luò)體系,全國率先建立了醫(yī)院社區(qū)家庭個人“四位一體”精神衛(wèi)生服務(wù)模式。,精神病人社會技能訓(xùn)練項目處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。,我院學(xué)科優(yōu)勢（一）社區(qū)精神病學(xué),,,,我院學(xué)科優(yōu)勢之二兒童精神病學(xué),我院學(xué)科優(yōu)勢之三臨床精神病學(xué),二、主攻方向,社區(qū)精神病學(xué),兒童和精神病學(xué),臨床精神病學(xué),生物精神病學(xué),1,2,3,4,主攻方向,,,,,主攻方向是精神疾病的社區(qū)康復(fù)、社區(qū)精神衛(wèi)生流行病學(xué)和社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)模式,（3）完善醫(yī)院社區(qū)家庭個人“四位一體”精神衛(wèi)生服務(wù)模式。,（1）開展老年期癡呆、輕度認(rèn)知功能障礙等常見精神疾病的流行病學(xué)調(diào)查和衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查，建立常見精神疾病的流行病學(xué)數(shù)據(jù)庫。,（2）開展精神分裂癥、雙相障礙認(rèn)知功能障礙等主要精神疾病的社區(qū)康復(fù)項目。,主攻方向之社區(qū)精神醫(yī)學(xué),,主攻方向為ADHD的病因?qū)W、治療學(xué)研究，孤獨癥的病因?qū)W研究，情緒問題的危險因素調(diào)查及干預(yù)。,,,,（1）兒童ADHD病因?qū)W研究包括ADHD睡眠腦電、認(rèn)知任務(wù)下的腦影像學(xué)及腦誘發(fā)電位研究,（2）進(jìn)行孤獨譜系障礙的分子遺傳學(xué)研究；,（3）對寧波市學(xué)生情緒、行為問題進(jìn)行調(diào)查及相關(guān)因素的研究，并針對危險因素進(jìn)行干預(yù)。,主攻方向之兒童精神醫(yī)學(xué),,（5）圍絕經(jīng)期婦女失眠癥的綜合干預(yù)研究,（1）開展精神分裂癥等疾病的基因多態(tài)性相關(guān)研究,（2）開展心境穩(wěn)定劑的高效液相色譜法測定,（3）開展藥物成癮與精神障礙共病的研究,（4）老年抑郁癥、老年癡呆神經(jīng)電生理研究,,,,,,臨床精神病學(xué),主攻方向之臨床精神醫(yī)學(xué),,,,,,,,,（1）發(fā)展臨床藥理學(xué)，探討新型抗精神病藥物及心境穩(wěn)定劑血藥濃度與臨床療效、不良反應(yīng)的關(guān)系。,（2）開展精神分裂癥伴發(fā)代謝綜合征基因多態(tài)性與藥物干預(yù)效果的相關(guān)性研究。,（3）開展精神分裂癥、雙相障礙、兒童孤獨癥及阿爾茨海默病的分子遺傳學(xué)研究。,與寧波大學(xué)聯(lián)合建立阿爾茨海默病重點實驗室，研究阿爾茨海默病的病因及發(fā)病機制。,1,主攻方向之生物精神病學(xué),2,3,4,三、考核指標(biāo),（一）3年目標(biāo)、預(yù)期水平和突破點,創(chuàng)建寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神醫(yī)學(xué)碩士點，爭創(chuàng)三級甲等專科醫(yī)院初步建立分子遺傳學(xué)實驗室。實現(xiàn)RTHDR診斷工具和臨床工作的有機結(jié)合建立“四位一體”精神衛(wèi)生服務(wù)的寧波模式孤獨癥的遺傳學(xué)研究、阿爾茨海默的分子生物研究等方面作為三年重點學(xué)科的突破點。精神病學(xué)學(xué)科總體達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先，國內(nèi)先進(jìn)水平,（二）年度考核指標(biāo),第一年度申報市級科研課題一項，省級科研課題一項，全年發(fā)表論文不少于30篇，一級期刊不少于5篇。第二年度申報市級科研課題兩項，省級科研課題一項，全年發(fā)表論文不少于30篇，其中一級期刊不少于8篇，中華系列期刊不少于2篇，SCI期刊收錄一篇不少于1篇。第三年度申報市級科研課題兩項，省級科研課題一項，國家級科研課題一項，全年發(fā)表論文數(shù)量不少于35篇，其中一級期刊不少于10篇，中華系列期刊不少于2篇，力爭在SCI期刊收錄2篇。申報市級以上科研成果一項。強化科研教學(xué)，申報市級精品課程一項，國家級項目立項1項。,四、保障措施,（1）院內(nèi)重點學(xué)科建設(shè)由院長及分管院長負(fù)責(zé)，加強管理，重點保證，按計劃實施，定期檢查，以保障目標(biāo)實現(xiàn)。,（2）增添重點學(xué)科建設(shè)必要的儀器設(shè)備，如分子遺傳實驗室等重要的儀器；建立必要的信息網(wǎng)，保證外文期刊、數(shù)據(jù)庫、資料供給使用,（3）院內(nèi)大型醫(yī)療儀器協(xié)作共用，。同時借助寧波大學(xué)、寧波市微循環(huán)與莨菪類研究所的實驗條件，完成合作項目中由本院負(fù)責(zé)的課題。,（一）統(tǒng)籌管理,（二）醫(yī)療預(yù)防保健水平,寧波市康寧醫(yī)院為三級乙等精神病?？漆t(yī)院，是寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院、安徽蚌埠醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院。市心理衛(wèi)生協(xié)會、市心理咨詢師培訓(xùn)中心、市精神衛(wèi)生辦公室均設(shè)在本院。學(xué)科開放床位520張；門診量125萬人次/年。床位使用率達(dá)1104。,（三）目前主要在研課題（2006年后）,今年5月召開的全國精神衛(wèi)生改革現(xiàn)場交流會,今年9月成功承辦“綠色經(jīng)濟和健康城市建設(shè)”科技大會分會場,“精神分裂癥患者康復(fù)回歸”項目獲2008年度禮來中華精神科學(xué)會精神分裂癥回歸社會杰出貢獻(xiàn)獎。,（四）學(xué)科的國內(nèi)外影響,全國抑郁癥及睡眠障礙健康教育基落戶我院,寧波市未成年人心理健康指導(dǎo)中心掛牌我院,對外交流合作,（五）學(xué)科帶頭人綜合素質(zhì)與協(xié)調(diào)能力,學(xué)科帶頭人胡珍玉簡介寧波市康寧醫(yī)院院長中國心理衛(wèi)生協(xié)會兒童專業(yè)委員會委員中華醫(yī)學(xué)會分會兒童專業(yè)學(xué)組委員浙江省醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會常務(wù)委員寧波市醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)科分會主任委員中國醫(yī)師學(xué)會寧波分會常務(wù)理事寧波市心理衛(wèi)生協(xié)會理事長寧波大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。,學(xué)科帶頭人科研水平,多次參與國家級課題項目，論文多次獲得省市級榮譽。目前主持寧波市科技創(chuàng)新團隊項目子課題，寧波市心理健康促進(jìn)工程，寧波市科技服務(wù)團隊等項目。,主編參編多本著作,,榮獲“中國醫(yī)師協(xié)會優(yōu)秀精神科醫(yī)師”,（六）學(xué)科梯隊建設(shè),（七）學(xué)科建設(shè)必要基礎(chǔ)條件,（八）單位支持力度和經(jīng)費預(yù)算,謝謝,

簡介：國家級和省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目舉辦流程國家級和省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目舉辦流程紙質(zhì)學(xué)分電子學(xué)分制作會議通知文件及議程安排制作會議通知文件及議程安排（宜賓市醫(yī)學(xué)會秘書處聯(lián)系人馬霞2330893議程安排符合國家級項目3學(xué)時1分，1天2分；省級項目6學(xué)時1分，1天1分）領(lǐng)取學(xué)分證書及蓋章領(lǐng)取學(xué)分證書及蓋章（提前2周提供會議紅頭通知、議程、介紹信、參會回執(zhí)至省繼教辦聯(lián)系人劉雪東02886130216）籌備會議籌備會議（院辦備案填寫會議申請表，準(zhǔn)備會議資料，布置會場，通知參會人員等）舉辦項目，授予學(xué)分舉辦項目，授予學(xué)分（紙質(zhì)學(xué)分發(fā)放學(xué)分證書要填寫完整；發(fā)放電子學(xué)分提前1天至科教科拿POS機下載課題，會議舉辦完及時歸還POS機上傳學(xué)分）執(zhí)行情況反饋執(zhí)行情況反饋（項目舉辦結(jié)束2周之內(nèi)提交通知、日程表、簽到冊、總總結(jié)、講義、執(zhí)行反饋表、考試試題至科教科）成果登記成果登記申請學(xué)分申請學(xué)分（提前2周提交會議通知文件和會議議程1份至科教科）（二）各申辦單位要嚴(yán)格學(xué)分發(fā)放，認(rèn)真進(jìn)行考勤，培訓(xùn)結(jié)束后對參培學(xué)員考勤情況、培訓(xùn)效果等進(jìn)行評估，對合格學(xué)員準(zhǔn)予發(fā)放學(xué)分。嚴(yán)禁私授、亂授學(xué)分等現(xiàn)象。（三）合格學(xué)員發(fā)放學(xué)分后，如學(xué)分證書有剩余，請在2周內(nèi)將剩余學(xué)分證書退回，嚴(yán)禁私扣證書、一證多用等現(xiàn)象。五、項目反饋五、項目反饋（一）項目結(jié)束后2周內(nèi)，國家級繼教項目反饋資料（通知、日程表、簽到冊、總結(jié)、講義、執(zhí)行反饋表、考試試題）。（二）項目結(jié)束后2周內(nèi)，省級繼教項目反饋資料（通知、日程表、簽到冊、總結(jié)、講義、執(zhí)行反饋表）。

簡介：時間201197151900點擊數(shù)3175一、學(xué)校簡介一、學(xué)校簡介溫州醫(yī)學(xué)院是浙江省省屬高等院校，浙江省重點建設(shè)大學(xué)。學(xué)校的前身可追溯到1912年在杭州建立的浙江醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，原名“浙江第二醫(yī)學(xué)院”；1958年8月由浙江醫(yī)學(xué)院從杭州分遷至溫州建立，當(dāng)年開始招收五年制本科學(xué)生；1978年開始招收碩士研究生；1981年成為國務(wù)院首批批準(zhǔn)的碩士學(xué)位授予單位；1998年獲批準(zhǔn)招收外國留學(xué)生和港澳臺學(xué)生；2001年經(jīng)國務(wù)院學(xué)位辦批準(zhǔn)與美國新英格蘭視光學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)博士研究生；2002年獲批準(zhǔn)招收七年制學(xué)生；2003年獲批準(zhǔn)為與浙江大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)博士；2006年被批準(zhǔn)為博士學(xué)位授予單位；2009年設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科博士后科研流動站。學(xué)?，F(xiàn)擁有臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科博士點；有生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、中藥學(xué)等八個一級學(xué)科碩士點；有生物醫(yī)學(xué)工程、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)碩士、中西醫(yī)結(jié)合臨床和中藥學(xué)等五個專業(yè)學(xué)位授予權(quán)；并擁有推薦優(yōu)秀應(yīng)屆本科畢業(yè)生免試攻讀碩士學(xué)位資格；同時設(shè)有1個七年制本碩連讀專業(yè)，30個本科專業(yè)（其中眼視光學(xué)本科專業(yè)為教育部國家級人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)建設(shè)項目，臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)為國家第一類特色專業(yè)建設(shè)點）。2011級新生入學(xué)后，全日制在校博士研究生達(dá)80余人、碩士研究生近2300人。我校1993年獲得副教授評審權(quán)，2007年獲得教授評審權(quán)，具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)1200余人（包括各直屬附屬醫(yī)院）。目前有研究生導(dǎo)師812人，其中博士生導(dǎo)師82人。一批優(yōu)秀教師入選國家“千人計劃”、“長江學(xué)者獎勵計劃”、國家“百千萬人才工程”、教育部“新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計劃”、浙江省特級專家、省“百人計劃”、省高校特聘教授、省“151人才工程”、省有突出貢獻(xiàn)的中青年科技人員、省高校中青年學(xué)科帶頭人。我校樹立特色學(xué)科優(yōu)先發(fā)展、優(yōu)勢學(xué)科集聚發(fā)展、扶植學(xué)科重點發(fā)展的戰(zhàn)略，不斷提升學(xué)校核心競爭力?！笆晃濉逼陂g，承擔(dān)包括國家863項目、國家“十一五”攻關(guān)課題、國家“973”前期研究專項、國家自然科學(xué)基金等省部級以上研究項目500多項，其中國家級科研項目160多項；科研總經(jīng)費超過3億元；科研成果獲得省部級以上獎勵46項，其中獲國家技術(shù)發(fā)明獎二等獎1項、國家科技進(jìn)步二等獎3項、中華醫(yī)學(xué)科技獎一等獎2項、中國藥學(xué)會科技獎一等獎1項、浙江省科學(xué)技術(shù)獎一等獎4項。近年來，在教學(xué)成果評獎中，我校獲國家級教學(xué)成果二等獎2項、省級教學(xué)成果獎一等獎3項。（五）已獲碩士或博士學(xué)位的人員只準(zhǔn)報考委托培養(yǎng)或自籌經(jīng)費碩士生。（六）考生的學(xué)歷必須符合下列條件之一1、國家承認(rèn)學(xué)歷的應(yīng)屆本科畢業(yè)生；2、具有國家承認(rèn)的大學(xué)本科畢業(yè)學(xué)歷的人員；3、獲得國家承認(rèn)的高職高專畢業(yè)學(xué)歷后，經(jīng)2年或2年以上（從高職高專畢業(yè)到2012年9月1日，下同），達(dá)到與大學(xué)本科畢業(yè)生同等學(xué)力，且符合以下條件的人員（1）在所報考專業(yè)（或相關(guān)專業(yè)）專升本，并已取得專升本主干課程合格成績8門以上（須由教務(wù)部門出具成績證明或出具自學(xué)考試成績通知單）；（2）需通過大學(xué)英語四級（復(fù)試時提供合格證或成績單，總分425分以上，有效期5年）；（3）須在國家核心期刊上以第一作者發(fā)表一篇以上與所報考專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)論文（2011年10月31日前見刊）。特別提醒同等學(xué)力考生務(wù)必于特別提醒同等學(xué)力考生務(wù)必于20112011年1010月1010日前（以郵戳為準(zhǔn)）將以上材料寄到日前（以郵戳為準(zhǔn)）將以上材料寄到我校，我校審核通過后才予以準(zhǔn)考；對未提供材料者，我校將取消其報考資格。我校，我校審核通過后才予以準(zhǔn)考；對未提供材料者，我校將取消其報考資格。4、國家承認(rèn)學(xué)歷的本科結(jié)業(yè)生和成人高校應(yīng)屆本科畢業(yè)生，按本科畢業(yè)生同等學(xué)力報考；5、已獲碩士、博士學(xué)位的人員只準(zhǔn)報考委托培養(yǎng)或自籌經(jīng)費碩士生。6、報考專業(yè)應(yīng)與本科所學(xué)專業(yè)相同或相近，詳見招生目錄備注欄。、報考專業(yè)應(yīng)與本科所學(xué)專業(yè)相同或相近，詳見招生目錄備注欄。自考生和網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)生須在報名現(xiàn)場確認(rèn)截止日期（2011年11月14日）前取得國家承認(rèn)的大學(xué)本科畢業(yè)證書方可報考我校招收該類考生的專業(yè)，詳見招收目錄備注欄。在校研究生報考須在報名前征得所在培養(yǎng)單位同意。不符合以上報考條件的考生將一律不予準(zhǔn)考。不符合以上報考條件的考生將一律不予準(zhǔn)考。三、報名三、報名

簡介：湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號XXXXXXXXX姓名XXX專業(yè)醫(yī)藥學(xué)醫(yī)學(xué)醫(yī)藥學(xué)醫(yī)學(xué)論文題目試論經(jīng)絡(luò)本體在于經(jīng)氣試論經(jīng)絡(luò)本體在于經(jīng)氣指導(dǎo)老師XXX二〇一一〇一一年十二月十日事實上，在古人那里，經(jīng)絡(luò)即不是具有形態(tài)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)實體，也非古人所描畫的循行線路。我們認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)的本體在于經(jīng)氣，循行是其運動方式，線路是其運動軌跡。運動軌跡是不具有實體性的，是經(jīng)氣的屬性。而經(jīng)氣又是人體生命活動所表現(xiàn)出的綜合之象，是整個人體生命活動的外在表象，并不是某一種或某幾種有具體形態(tài)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是古人用直觀、感性的方式對生命活動的體悟和闡釋，是中醫(yī)學(xué)理論有機體的一部分。如果要以現(xiàn)代科學(xué)來解釋的話，研究的注意力應(yīng)在經(jīng)氣這一表象之下的物質(zhì)及運動，這是多個系統(tǒng)甚至整個人體都要參與并密切聯(lián)系、混然一體的生命活動。1經(jīng)絡(luò)不是具有形態(tài)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)實體11經(jīng)與脈的不同內(nèi)經(jīng)中對于“經(jīng)絡(luò)”與“脈”的名詞在應(yīng)用上區(qū)分不是很清楚，常常是經(jīng)脈連用或經(jīng)脈混用（多是以脈代經(jīng)）。這樣，容易給人一種錯覺，使現(xiàn)代人認(rèn)為經(jīng)絡(luò)與脈相同或“脈分經(jīng)絡(luò)”（即經(jīng)絡(luò)由脈而來），或認(rèn)為經(jīng)絡(luò)象脈一樣是有形實體，其實不然。首先應(yīng)該看到，中國古人對于世界的認(rèn)識不同于古希臘人，不是通過分析還原的方式，而是通過觀物取象，以象會意的方式來認(rèn)識世界的。中國人注重的不是形態(tài)結(jié)構(gòu)上的不同，而是運動變化上的差異。對于運動特征上的共性往往給予相同的描述，即在象的意義上它們是同一的。如管子水經(jīng)云“水者，地之血氣，如筋脈之通流者也?！笨梢娝允堑刂獨猓侨∑洹巴鳌敝?，故經(jīng)脈連用甚或以“脈”代“經(jīng)”是不足為奇的。其次，又是由于觀物取

簡介：湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號XXXXXXXXX姓名XXX專業(yè)醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文題目髓血寶聯(lián)合益比奧治療腎性貧血的臨床研究髓血寶聯(lián)合益比奧治療腎性貧血的臨床研究指導(dǎo)老師XXX二〇一一〇一一年十二月十日13治療方法131一般治療在觀察過程中對各組病人進(jìn)行對癥處理，以糾正造成病情加重的可逆因素。132施加治療治療組髓血寶（顆粒劑，自制）30G日，1次日益比奧（促紅細(xì)胞生成素）1萬U，1次周，皮下注射對照組對照藥物30G日，1次日益比奧1萬U，1次周，皮下注射。治療時間3個月。14觀察指標(biāo)臨床癥狀，血常規(guī)，鐵代謝指標(biāo)（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白），肝、腎功能。15療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效貧血癥狀緩解，紅細(xì)胞壓積（HCT）增加≥10，或血紅蛋白（HB）增加≥30GL有效癥狀改善，紅細(xì)胞壓積（HCT）增加≥5，10，或血紅蛋白（HB）增加≥15GL，30GL無效未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)者。16統(tǒng)計方法計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ˉXS）表示。采用T檢驗和RIDIT檢驗。用SPSS115軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。2結(jié)果21兩組臨床療效結(jié)果比較見表1

簡介：1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)研究的對象是A醫(yī)學(xué)中的小概率事件B各種類型的數(shù)據(jù)C動物和人的本質(zhì)D疾病的預(yù)防與治療E有變異的醫(yī)學(xué)事件2用樣本推論總體，具有代表性的樣本指的是A總體中最容易獲得的部分個體B在總體中隨意抽取任意個體C挑選總體中的有代表性的部分個體D用配對方法抽取的部分個體E依照隨機原則抽取總體中的部分個體3下列觀測結(jié)果屬于等級資料的是A收縮壓測量值B脈搏數(shù)C住院天數(shù)D病情程度E四種血型4隨機誤差指的是A測量不準(zhǔn)引起的誤差B由操作失誤引起的誤差C選擇樣本不當(dāng)引起的誤差D選擇總體不當(dāng)引起的誤差E由偶然因素引起的誤差5收集資料不可避免的誤差是A隨機誤差B系統(tǒng)誤差C過失誤差D記錄誤差E儀器故障誤差答案答案EEDEA1某醫(yī)學(xué)資料數(shù)據(jù)大的一端沒有確定數(shù)值，描述其集中趨勢適用的統(tǒng)計指標(biāo)是A中位數(shù)B幾何均數(shù)C均數(shù)D百分位數(shù)95PE頻數(shù)分布2算術(shù)均數(shù)與中位數(shù)相比，其特點是A不易受極端值的影響B(tài)能充分利用數(shù)據(jù)的信息C抽樣誤差較大D更適用于偏態(tài)分布資料E更適用于分布不明確資料3一組原始數(shù)據(jù)呈正偏態(tài)分布，其數(shù)據(jù)的特點是A數(shù)值離散度較小B數(shù)值離散度較大C數(shù)值分布偏向較大一側(cè)D數(shù)值分布偏向較小一側(cè)E數(shù)值分布不均勻4將一組計量資料整理成頻數(shù)表的主要目的是A化為計數(shù)資料B便于計算C形象描述數(shù)據(jù)的特點D為了能夠更精確地檢驗E提供數(shù)據(jù)和描述數(shù)據(jù)的分布特征56人接種流感疫苗一個月后測定抗體滴度為120、140、180、180、1160、1320，求平均滴度應(yīng)選用的指標(biāo)是A均數(shù)B幾何均數(shù)C中位數(shù)D百分位數(shù)E倒數(shù)的均數(shù)答案答案ABDEB1變異系數(shù)主要用于A比較不同計量指標(biāo)的變異程度B衡量正態(tài)分布的變異程度C衡量測量的準(zhǔn)確度D衡量偏態(tài)分布的變異程度E衡量樣本抽樣誤差的大小2對于近似正態(tài)分布的資料，描述其變異程度應(yīng)選用的指標(biāo)是A變異系數(shù)B離均差平方和C極差D四分位數(shù)間距E標(biāo)準(zhǔn)差3某項指標(biāo)95醫(yī)學(xué)參考值范圍表示的是A檢測指標(biāo)在此范圍，判斷“異常”正確的概率大于或等于95B檢測指標(biāo)在此范圍，判斷“正常”正確的概率大于或等于95C在“異?！笨傮w中有95的人在此范圍之外D在“正?！笨傮w中有95的人在此范圍E檢測指標(biāo)若超出此范圍，則有95的把握說明診斷對象為“異?！?應(yīng)用百分位數(shù)法估計參考值范圍的條件是A數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布B數(shù)據(jù)服從偏態(tài)分布C組內(nèi)方差組間方差D總方差各組方差之和E總方差組內(nèi)方差組間方差3完全隨機設(shè)計方差分析中的組間均方反映的是A隨機測量誤差大小B某因素效應(yīng)大小C處理因素效應(yīng)與隨機誤差綜合結(jié)果D全部數(shù)據(jù)的離散度E各組方差的平均水平4對于兩組資料的比較，方差分析與T檢驗的關(guān)系是AT檢驗結(jié)果更準(zhǔn)確B方差分析結(jié)果更準(zhǔn)確CT檢驗對數(shù)據(jù)的要求更為嚴(yán)格D近似等價E完全等價5多組均數(shù)比較的方差分析，如果，則應(yīng)該進(jìn)一步做的是005PA兩均數(shù)的T檢驗B區(qū)組方差分析C方差齊性檢驗D檢驗QE確定單獨效應(yīng)答案答案EBCED1如果一種新的治療方法能夠使不能治愈的疾病得到緩解并延長生命則應(yīng)發(fā)生的情況是A該病患病率增加B該病患病率減少C該病的發(fā)病率增加D該病的發(fā)病率減少E該疾病的死因構(gòu)成比增加2計算乙肝疫苗接種后血清學(xué)檢查的陽轉(zhuǎn)率，分母為A乙肝易感人數(shù)B平均人口數(shù)C乙肝疫苗接種人數(shù)D乙肝患者人數(shù)E乙肝疫苗接種后的陽轉(zhuǎn)人數(shù)3計算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的目的是A減少死亡率估計的偏倚B減少死亡率估計的抽樣誤差C便于進(jìn)行不同地區(qū)死亡率的比較D消除各地區(qū)內(nèi)部構(gòu)成不同的影響E便于進(jìn)行不同時間死亡率的比較4影響總體率估計的抽樣誤差大小的因素是A總體率估計的容許誤差B樣本率估計的容許誤差C檢驗水準(zhǔn)和樣本含量D檢驗的把握度和樣本含量E總體率和樣本含量5研究某種新藥的降壓效果對100人進(jìn)行試驗其顯效率的95可信區(qū)間為0862～0926表示A樣本顯效率在0862～0926之間的概率是95B有95的把握說總體顯效率在此范圍內(nèi)波動C有95的患者顯效率在此范圍D樣本率估計的抽樣誤差有95的可能在此范圍E該區(qū)間包括總體顯效率的可能性為95答案答案ACDEE1利用檢驗公式不適合不適合解決的實際問題是2A比較兩種藥物的有效率B檢驗?zāi)撤N疾病與基因多態(tài)性的關(guān)系C兩組有序試驗結(jié)果的藥物療效D藥物三種不同劑量顯效率有無差別E兩組病情“輕、中、重”的構(gòu)成比例2欲比較兩組陽性反應(yīng)率在樣本量非常小的情況下如應(yīng)采用121010NNA四格表檢驗B校正四格表檢驗22CFISHER確切概率法D配對檢驗2E校正配對檢驗23進(jìn)行四組樣本率比較的檢驗，如，可認(rèn)為2220013A四組樣本率均不相同B四組總體率均不相同C四組樣本率相差較大D至少有兩組樣本率不相同E至少有兩組總體率不相同4從甲、乙兩文中，查到同類研究的兩個率比較的檢驗，甲文，乙文2220011220051，可認(rèn)為A兩文結(jié)果有矛盾B兩文結(jié)果完全相同C甲文結(jié)果更為可信D乙文結(jié)果更為可信E甲文說明總體的差異較大

簡介：重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士工作感悟“青春”我們揚帆起航“青春”是人生中最美好的一段旅程，是生活中最詩情畫意的季節(jié)，是生命中最溫暖明媚的陽光?！扒啻骸崩锏奈覀兌枷窈诺幕ǘ?，美好且充滿能量。作為重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士，我們身上有太多的責(zé)任，我們唯有積極向上，奮力拼搏，才能讓我們更加強大，我們唯有不懈努力才能留住每個人心中的美好心肺復(fù)蘇對于我們來說已經(jīng)是日常工作的一部分，人們大都會以為我們已經(jīng)習(xí)慣了這項急救操作，做起來更加順手，恰恰相反，我們都不喜歡。對于我們而言，這意味著一個鮮活的生命即將逝去，我們每天都在與死神做搏斗，我們想挽留住每一個生命。然而有時盡管我們汗流浹背，卻也無濟于事?？粗覍贌o法接受至親離開的痛苦眼神，我們感同身受，黯然流淚。人生如靜夜的曇花，開放時千嬌百媚、純白圣潔，卻沒有引起足夠的珍惜，等時間流逝后只看到花影低垂芳容不在，徒然嘆息生命的短暫生命相對于時間，如花兒般脆弱，如流水般易逝看到太多的生離死別、人情冷暖。為了解決三無病人的溫飽問題，我們自掏腰包為患者買飯，最終卻換來患者的謾罵而我們能做的只有一笑置之。我們積極奮斗只爭朝夕。在醫(yī)院這大舞臺的演出中，我們沒有退路只有前進(jìn)并且容不得半點的疏忽對工作做到主動、認(rèn)真和敬業(yè)，根據(jù)情況制定切合實際的計劃，同時要有堅決的執(zhí)行力，冷靜、果敢地采取行動，一心一意地將上級安排的任務(wù)完成，堅持不懈地把自己的理想實現(xiàn)在醫(yī)院這個大舞臺上拼搏，用我們的青春，譜寫下一首首動人的樂章。“青春”我們揚帆起航，學(xué)海是我們的導(dǎo)航塔，生命便是我們的碼頭。我們無怨無悔的付出，只愿問心無愧

簡介：醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)師“五一勞動獎?wù)隆笔论E材料XXX女，42歲，中共黨員，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。任XX醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科及婦產(chǎn)科教研室副主任，生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師?！按┲状笠?、掛上聽診器，神氣的拿起手術(shù)刀，飛快地書寫病歷”成為一名醫(yī)生，是我從小的夢想，1993年9月我考入XX醫(yī)科大學(xué)，開始了我的醫(yī)學(xué)夢想十一年從本科到博士的學(xué)醫(yī)生涯，艱難而快樂，醫(yī)學(xué)的博大和神秘更加堅定了我成為一名優(yōu)秀醫(yī)生的決心，我為我是一名醫(yī)生而感到無比驕傲與自豪對生殖醫(yī)學(xué)的熱愛與刻苦鉆研，使我成為一名生殖科醫(yī)生。在生殖科的工作崗位上我始終堅持嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)，勤奮刻苦的工作態(tài)度，全面認(rèn)真的完成各項工作任務(wù)。同時作為一名共產(chǎn)黨員，我時時處處以黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，堅持不斷的學(xué)習(xí)黨的路線、方針和政策，堅持用科學(xué)的發(fā)展觀來豐富自己的政治頭腦，牢固正確的世界觀、人生觀和價值觀，堅定共產(chǎn)主義信念。黨員的形象就是我的崗位形象，就是我的醫(yī)生形象。工作中，我充滿高度的工作熱情，深深的熱愛著我的臨床工作。刻苦鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)本學(xué)科的前沿，努力提高醫(yī)療綜合素質(zhì)和技術(shù)水平，以解決患者的病痛為自己大的快樂有一次，一名經(jīng)過體外受精胚胎移植助孕成功妊娠的痛的時候安慰她的心靈因為長期的工作中，我深深的體會到醫(yī)學(xué)“有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰。”的深刻內(nèi)涵。對患者的理解往往會對臨床醫(yī)療起到事半功倍的效果。“我喜歡和王醫(yī)生聊天了，和她說說話我覺得心理好輕松，我又有希望了?！薄皝淼缴晨?，不和王大夫說兩句，總覺得少了點啥?！薄巴醮蠓虿粌H看病好，還愿意聽我們訴訴苦”每一次我聽到患者說這些，我都覺得這是對我工作大的肯定和表楊。記得那個繁忙的門診，一對夫婦抱著可愛的孩子來到門診，“咕咚”一聲跪下來“我們就是要給王大夫磕個頭，替我們的孩子給王大夫磕個頭，您救了我們的婚姻，救了我們?nèi)摇甭犞钦鎸嵉恼Z言，感受那淳樸的禮節(jié)，凝望孩子純真的笑臉，我淚流滿面，那是我加倍工作的動力，那是我快樂工作的源泉。“醫(yī)者仁心，妙手回春”“心系患者，后世親人”一封封表揚信，一面面錦旗，還有那一針一線縫制的花鞋墊，一張一紙折疊的千紙鶴記錄了我的行醫(yī)生涯，鼓舞了我在醫(yī)者的道路上堅定而快樂的前行。心中裝著患者、心中裝著醫(yī)院、心中充滿了愛，盡管平凡的工作，盡管瑣碎的醫(yī)療活動，盡管是對患者的微不足道的幫助，因為我是醫(yī)生，我愿意以優(yōu)秀醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)把工作做到好。因為我是黨員，我愿意把優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的先進(jìn)性和模范帶頭作用播撒在我工作和生活的每一個地方熱

簡介：醫(yī)院快速康復(fù)理念工作心得體會我院婦幼分院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，她們?yōu)榛颊咛峁┑牟粌H是周到的生活照護(hù)和細(xì)致的人性化服務(wù)，更重要的是提供到位的專業(yè)化服務(wù)。自XXXX年XX月以來，她們在乳腺外科、婦科、產(chǎn)科和生殖醫(yī)學(xué)科對手術(shù)后患者進(jìn)行早期飲水、早期下床活動的評估，促進(jìn)了患者的康復(fù)。通常，患者手術(shù)回室后會有口渴不適的感覺，傳統(tǒng)的要求是患者去枕平臥6小時，此間不能飲水；無論是全麻、腰麻、還是硬膜外麻醉，無論是大手術(shù)還是小手術(shù)都是48小時后或更長時間方考慮下床。婦幼分院的護(hù)理人員在循證的基礎(chǔ)上，制定了全麻術(shù)后飲水、術(shù)后肌力評估方法等護(hù)理指引，為患者提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)患者口唇干燥，有飲水需求時，她們首先確定患者處于早期飲水的安全范疇內(nèi)，然后進(jìn)行腸鳴音聽診，當(dāng)確認(rèn)患者腸蠕動功能已恢復(fù)，就可以協(xié)助他們開始飲水，從少量開始，邊飲水邊觀察，直至可正常飲水。對于患者術(shù)后下床活動，她們在有效止痛、確保安全的前提下，按肌力評估指引對患者進(jìn)行評估，當(dāng)肌力達(dá)到5級方可協(xié)助患者下床，隨后進(jìn)行漸進(jìn)的下床活動計劃。若評估后發(fā)現(xiàn)患者不能下床就在床上為其進(jìn)行早期被動或主動運動，以預(yù)防肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。實踐證明，通過專業(yè)的護(hù)理評估，患者術(shù)后首次飲水時間較傳統(tǒng)提前了4小時左右，減少了患者的輸液總量，增加了患者的舒適度；術(shù)后下床時間較傳統(tǒng)提前了2430小時，減少了護(hù)理并發(fā)癥；患者住院時間縮短，住院費用降低，護(hù)理工作的平均滿意度明顯上升。將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于臨床護(hù)理中，促進(jìn)了術(shù)后患者的康復(fù)，提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。