簡介：DRGDRG在浙大婦院的績效分析與質(zhì)量控制浙大婦院朱文俊在崗職工在崗職工開放床位開放床位業(yè)務(wù)收入業(yè)務(wù)收入出院人數(shù)出院人數(shù)門急診量門急診量在崗職工在崗職工1800核定床位核定床位1120張年總收入超年總收入超10億年出院人數(shù)超年出院人數(shù)超76萬，平均住萬，平均住院日縮短至院日縮短至53天左右天左右年門急診量達(dá)年門急診量達(dá)155多萬多萬單日單日門診最高達(dá)門診最高達(dá)7000人次人次0101我們的努力怎么了

簡介：1UNIT1ASURVEYOFMODERNMEDICIHEHISTYOFMODERNMEDICINEINANCIENTGREECETHEDISEASEWASCONSIDEREDTOBEDIVINECASTIGATIONTHESYMBOLADOPTEDFMEDICINEWASTHESERPENTTHOUGHTOFASASACREDCREATUREIMMUNETOALLDISEASESWITHTHEPASSAGEOFTIMEMEDICINEMOVEDFURTHERFURTHERAWAYFROMRELIGIONMAGIC530BCPYTHAGASDEVELOPEDTHEIDEAOFBALANCESOPPOSITESINMATTERSOFHEALTH430BCHIPPOCRATESDEVELOPEDTHEIDEAOFTHEFOURHUMOURSSIGNALINGTHEBOUNDARYBETWEENRATIONALITYMAGICHIPPOCRATESCONSIDEREDTHEBODYASAWHOLERATHERTHANTHESUMOFACOLLECTIONOFPARTSBELIEVEDTHATGOODHEALTHWASANATURALSTATETHATDISEASEANABNMALITYTHEFOCUSOFHISIDEASWASTOPREVENTDISEASEIMPROVEGENERALHEALTHTOASSISTNATUREINHELPINGTHEBODYREACHITSNATURALHEALTHYSTATE330BCARISTOTLELINKEDTHEFOURHUMOURSTOMENSTEMPERAMENTSCHOLERICPHLEGMATICSANGUINEMELANCHOLICACHOLERICSUBJECTHADTOOMUCHBILEAPHLEGMATICONETOOMUCHMUCUSSOONINTHEEARLYYEARSOFTHEFIRSTMILLENNIUMGALEN129AD200ADINDISSECTINGANIMALSCLEAREDUPAGREATNUMBEROFBASICANATOMICPROBLEMSTHEIGINOFBLOODVESSELSINTHEHEARTOFNERVESINTHECENTRALNERVOUSSYSTEMHISDEIONOFANATOMYOFBONESMUSCLESWASEXCELLENTHELPEDTOATTAINABASICUNDERSTINGOFHUMANANATOMYINTHE1400YEARSBETWEENGALENVESALIUSMEDICINEWASSTAGNANTDOMINATEDBYTHEIDEAOFTHEFOURHUMOURSLIFEWASNASTYBRUTISHSHTMEDICALCAREDIDNOTHELPTHEREAREMANYREASONSTHATLITTLEPROGRESSWASMADEINCLINICALMEDICINEUNTILTHERENAISSANCEBUTONEOFTHEMWASSURELYTHATTHEONLYFITPURSUITFSCHOLARSINTHOSECENTURIESWASCONSIDEREDTOBEKNOWLEDGEOFGODNOTOFMANONLYWITHTHEFLOWERINGOFHUMANISMTHATACTERIZEDTHERENAISSANCEDIDTHATCHANGEITCHANGEDVERYRAPIDLYSOTHELATTERPARTOFTHESECONDMILLENNIUMEMBRACEDTHEADVENTOFTHEGREATMILESTONESINTHEHISTYOFMODERNMEDICINETHESYMBOLOFMEDICINE3DNAWASELUCIDATEDBYJAMESWATSONFRANCISCRICKMAURICEWILKINSTENYEARSLATERJACQUESMONODFRANOISJACOBLINKEDDNATOPROTEINWITHTHEIRTHEYOFMESSENGERRNAIN1970FREDERICKSANGERWALTERGILBERTDEVISEDWAYSOFDETERMININGTHESEQUENCEOFBASESINDNASIMULTANEOUSLYDAVIDBALTIMEHAROLDTEMINOPENEDTHEWAYTOGEICENGINEERINGTREATMENTSOFHUMANIMMUNODEFICIENCYVIRUSINFECTIONWITHTHEIRDISCOVERYOFREVERSETRANASEWHICHCONVERTSRNAINTODNAGEICALLYENGINEEREDINSULINWASMARKETEDIN1982ALICENSETOSELLGEICALLYMODIFIEDLIVINGGANISMSFTHEPURPOSEOFMANUFACTURINGRECOMBINANTPROTEINSWASGRANTEDIN1986INTHATSAMEYEARAGEICALLYENGINEEREDVACCINEFHEPATITISBWASAPPROVEDBYTHEFOODDRUGADMINISTRATIONKNOWLEDGEOFTHEIMMUNESYSTEMIMMUNOLOGYEMERGEDATTHEENDOFTHE19THCENTURYWHENEDWARDJENNER17491823USEDPUSTULARFLUIDFROMCOWPOXLESIONSTOVACCINATEAGAINSTSMALLPOXPASTEURBEGANHISEPOCHALWKONTHEPROTECTIVEIMMUNITYINDUCEDBYATTENUATEDMICROBESIN1880IMMUNOLOGYREALLYBEGANIN1890WHENEMILBEHRINGKITASATOSHIBASABURODEVELOPEDTHEIRDIPHTHERIAANTITOXINDISCOVEREDANTIBODIESALMOSTSIMULTANEOUSLYELIEMETCHNIKOFFIDENTIFIEDPHAGOCYTESCHAMPIONEDTHECELLULARTHEYOFIMMUNITYWITHIN20YEARSTHEMAINELEMENTSOFCLINICALIMMUNOLOGYALLERGYAUTOIMMUNITYTRANSPLANTATIONIMMUNITYWEREDESCRIBEDIMMUNOCHEMISTRYBECAMEAQUANTITATIVESCIENCEATTHEENDOFTHE1950STHECLONALIONTHEYTHEIDEATHATLYMPHOCYTESAREGEICALLYDISTINCTCLONESSIGNALEDTHESTARTOFTHENEWERAINWHICHTHEFOCUSSHIFTEDFROMSEROLOGYTOCELLSADETAILEDUNDERSTINGOFTHEIMMUNERESPONSEWASACHIEVEDMEOVERTHERAPEUTICSINIMMUNOLOGYACQUIREDALOGICALBASISITISNOCOINCIDENCETHATTRANSPLANTATIONSURGERYEVOLVEDFROMTHEIMPOSSIBLETOTHEROUTINEDURINGTHATTIMEVACCINATIONSAGAINSTSMALLPOXMEASLESPOLIOMYELITISWEREMULTIDISCIPLINARYACHIEVEMENTSALMARKINTHEHISTYOFVACCINESWASTHEHEPATITISBSURFACEANTIGENTHEFIRSTVACCINEPRODUCEDBYDNATECHNOLOGYUNTILNOWPROTEINSPOLYSACIDESHAVEBEENTHEMAINSTAYSOFVACCINESTHENEWMILLENNIUMPROMISESAPOTENTIALLYREVOLUTIONARYFMOFVACCINATIONBASEDONSEQUENCESOFDNATHATENCODEMICROBIALANTIGENSDEVELOPMENTOFBODYIMAGING

簡介：全球化背景下的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢全球化背景下的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障指南前言世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)辦事處確定了其工作計劃的四大主題與傳染病作斗爭、建立健康社區(qū)及人群、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、以及努力爭取其他組織和社區(qū)的參與。人力資源開發(fā)是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的優(yōu)先考慮的問題。醫(yī)療和衛(wèi)生人員教育的質(zhì)量保障是確保高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要途徑。為落實醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障的戰(zhàn)略性計劃，西太平洋地區(qū)辦事處與西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會合作制定了保障醫(yī)學(xué)教育水準(zhǔn)的指南。醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的地區(qū)性指南將使醫(yī)學(xué)院了解醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的基準(zhǔn)及為提高質(zhì)量所需的努力，并有助于努力培養(yǎng)出合格的畢業(yè)生和進(jìn)行持續(xù)的有意義的課程改革。本指南已在澳大利亞、新西蘭及馬來西亞使用。在實施質(zhì)量保障方案的同時，西太平洋地區(qū)辦事處已著手將該指南譯成當(dāng)?shù)馗鞣N語言，以使醫(yī)學(xué)教育工作者熟悉該標(biāo)準(zhǔn)，并就該指南的使用舉辦了各種多國和國內(nèi)講習(xí)班。西太平洋地區(qū)辦事處還資助來自西太平洋地區(qū)不同國家的人員考察馬來西亞和澳大利亞醫(yī)學(xué)院的資格認(rèn)證過程。指南的最終目的是鼓勵本地區(qū)各國政府采取措施，保障醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，使公眾相信醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量及醫(yī)學(xué)學(xué)位授予的標(biāo)準(zhǔn)正得到保證和加強(qiáng)。希格魯奧米博士地區(qū)主任導(dǎo)言會議，討論質(zhì)量保障、學(xué)校資格認(rèn)證及職業(yè)資格考試問題。自那以后，西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會的工作便集中于制訂醫(yī)學(xué)院的質(zhì)量指南。2000年7月，西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會通過了關(guān)于醫(yī)學(xué)教育工作和醫(yī)學(xué)院自評及資格認(rèn)證程序的地區(qū)性指南。2001年4月，世界衛(wèi)生組織地區(qū)研討會于吉隆坡舉行，決定試用這份地區(qū)指南，連同世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會國際標(biāo)準(zhǔn)及馬來西亞醫(yī)學(xué)院資格認(rèn)證程序一起試用。本指南，即世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障指南，是幾年來該地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育工作者、西太平洋醫(yī)學(xué)教育協(xié)會成員及2001年4月在吉隆坡的世界衛(wèi)生組織地區(qū)研討會的與會者共同磋商的最終結(jié)果。它的格式采用了世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會文件“提高本科醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量“的格式，它提供了建立質(zhì)量保障體系的教育標(biāo)準(zhǔn)及準(zhǔn)則指南。國際標(biāo)準(zhǔn)及地區(qū)指標(biāo)的使用世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障指南著眼于優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教育實踐及質(zhì)量保障工作。它分為兩部分。第一部分提供了什么是優(yōu)秀的教育工作的指導(dǎo)意見，促使西太平洋地區(qū)的醫(yī)學(xué)院在本科教育層次上不僅要在每個領(lǐng)域里符合國際標(biāo)準(zhǔn)，而且向國際上最高標(biāo)準(zhǔn)看齊，進(jìn)一步提高其教育質(zhì)量。西太平洋地區(qū)指南是國際標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充。國際標(biāo)準(zhǔn)從9大領(lǐng)域36個亞領(lǐng)域定義基本標(biāo)準(zhǔn)及提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。每個亞領(lǐng)域都有可操作的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障指標(biāo)。不管國家的醫(yī)學(xué)教育體系和發(fā)展?fàn)顩r如何，每所醫(yī)學(xué)院都可以使用此操作指南來衡量自己。附錄1的國際指南也可用作開發(fā)國家標(biāo)準(zhǔn)的樣板。本指南覆蓋了與國際標(biāo)準(zhǔn)相同的領(lǐng)域，即宗旨及目標(biāo)教育計劃學(xué)生考核學(xué)生錄取與支持教學(xué)人員教育資源

簡介：1南開大學(xué)065藥學(xué)院考研專業(yè)目錄2018年南開大學(xué)065藥學(xué)院考研專業(yè)目錄院系所專業(yè)學(xué)習(xí)方式研究方向指導(dǎo)教師專業(yè)研究方向備注擬招生人數(shù)考試科目1全日制01應(yīng)用藥物化學(xué)專業(yè)碩士。不允許少數(shù)民族骨干計劃、強(qiáng)軍計劃和國防生報考。全日制專業(yè)學(xué)位碩士招生名額中含藥物化學(xué)生物學(xué)國家重點實驗室招生名額Y9M4。Y34M14①101思想政治理論②204英語二③302數(shù)學(xué)二④829制藥工程1全日制02微生物酶工程與制藥工程專業(yè)碩士。不允許少數(shù)民族骨干計劃、強(qiáng)軍計劃和國防生報考。全日制專業(yè)學(xué)位碩士招生名額中含藥物化學(xué)生物學(xué)國家重點實驗室招生名額Y9M4。Y34M14①101思想政治理論②204英語二③302數(shù)學(xué)二④829制藥工程1全日制03天然藥物研究與開發(fā)專業(yè)碩士。不允許少數(shù)民族骨干計劃、強(qiáng)軍計劃和國防生報考。全日制專業(yè)學(xué)位碩士招生名額中含藥物化學(xué)生物學(xué)國家重點實驗室招生名額Y9M4。Y34M14①101思想政治理論②204英語二③302數(shù)學(xué)二④829制藥工程085235制藥工程1全日制04細(xì)胞培養(yǎng)工程與蛋白質(zhì)表達(dá)專業(yè)碩士。不允許少數(shù)民族骨干計劃、強(qiáng)軍計劃和國防生報考。全日制專業(yè)學(xué)位碩士招生名額中含藥物化學(xué)生物學(xué)國家重點實驗室招生名額Y9M4。Y34M14①101思想政治理論②204英語二③302數(shù)學(xué)二④829制藥工程065藥學(xué)院100701藥物化學(xué)1全01糖化學(xué)與化學(xué)術(shù)型碩士招生名額中含藥物化學(xué)生物學(xué)國家重點實驗室招生名額Y7M6。Y27M16①101思想政治理論②20131全日制07應(yīng)用藥物化學(xué)學(xué)術(shù)型碩士招生名額中含藥物化學(xué)生物學(xué)國家重點實驗室招生名額Y7M6。研究方向07屬于國際生物醫(yī)藥聯(lián)合研究院招生。國際生物醫(yī)藥聯(lián)合研究院招生名額共計為Y68M30，不含在藥學(xué)院計劃錄取的Y27M16中。Y27M16①101思想政治理論②201英語一③701藥物化學(xué)④無1全日制01復(fù)方藥物與系統(tǒng)生物學(xué)學(xué)術(shù)型碩士招生名額中含藥物化學(xué)生物學(xué)國家重點實驗室招生名額Y7M6。Y27M16①101思想政治理論②201英語一③702生藥學(xué)④無1全日制02天然藥物化學(xué)生物學(xué)學(xué)術(shù)型碩士招生名額中含藥物化學(xué)生物學(xué)國家重點實驗室招生名額Y7M6。Y27M16①101思想政治理論②201英語一③702生藥學(xué)④無1全日制03天然藥物活性物質(zhì)與先導(dǎo)化合物的發(fā)現(xiàn)學(xué)術(shù)型碩士招生名額中含藥物化學(xué)生物學(xué)國家重點實驗室招生名額Y7M6。Y27M16①101思想政治理論②201英語一③702生藥學(xué)④無100703生藥學(xué)1全日制04天然藥物研究與開發(fā)學(xué)術(shù)型碩士招生名額中含藥物化學(xué)生物學(xué)國家重點實驗室招生名額Y7M6。研究方向04屬于國際生物醫(yī)藥聯(lián)合研究院招生。國際生物醫(yī)藥聯(lián)合研究院招生名額共計為Y68M30，不含在藥學(xué)院計劃錄取的Y27M16中。Y27M16①101思想政治理論②201英語一③702生藥學(xué)④無100705微生物與生化藥學(xué)1全日制01生物技術(shù)制藥學(xué)術(shù)型碩士招生名額中含藥物化學(xué)生物學(xué)國家重點實驗室招生名額Y7M6。Y27M16①101思想政治理論②201英語一③703分子與細(xì)胞生

簡介：ROOD技術(shù),,ROOD療法又稱多感覺刺激療法。它源于19世紀(jì)關(guān)于發(fā)育和神經(jīng)生理的理論。主要觀點是感覺輸入決定運動輸出；運動反應(yīng)按一定的發(fā)育順序出現(xiàn)；身、心、智是相互作用的。盡管神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展對很多原有的理論提出了質(zhì)疑，但是感覺刺激對運動的重要性一直是得到重視的。,,,感覺與運動的關(guān)系,有控制的感覺輸入可以誘發(fā)肌肉的活動神經(jīng)運動能力的發(fā)育是感覺性運動控制的基礎(chǔ)，并在此基礎(chǔ)上逐漸發(fā)育成熟。,,降低肌張力方法,1．壓關(guān)節(jié)以緩解痙攣2．在肌腱附著點加壓,3．用較輕的壓力從頭部開始沿脊柱直到骶尾部4．持續(xù)的牽張5．其它方法,壓關(guān)節(jié)以緩解痙攣,此法可使偏癱患者因痙攣引起的肩痛得以緩解，在治療偏癱患者肩痛時，治療者可以托起肘部，使上肢外展，然后把上臂向肩胛盂方向輕輕地推，使肱骨頭進(jìn)入盂肱關(guān)節(jié)窩，保持片刻，可以使肌肉放松，緩解疼痛。,在肌腱附著點加壓,在痙攣的肌肉肌腱附著點持續(xù)加壓可使這些肌肉放松。用較輕的壓力從頭部開始沿脊柱直到骶尾部反復(fù)對后背脊神經(jīng)支配區(qū)域進(jìn)行刺激可反射性抑制全身肌緊張，達(dá)到全身放松的目的。,持續(xù)的牽張,此法可以是一段時間的牽拉，也可以將處于被拉長的肌肉通過系列夾板或石膏托固定進(jìn)行持續(xù)牽拉，必要時更換新的夾板或石膏托使肌腱保持拉長狀態(tài)。,其他方法,緩慢的將患者從仰臥位或俯臥位翻到側(cè)臥位緩解痙攣。通過中溫刺激、不感溫局部浴、濕熱敷等使痙攣肌肉松弛。,,,THANKYOU,

簡介：緒論與疾病概論緒論與疾病概論（一）名詞解釋1疾?。―ISEASE）2病理生理學(xué)（PATHOPHYSIOLOGY）3病理過程（PATHOLOGICPROCESS）4病因（ETIOLOGYAGENTS）5先天因素（CONGENITALFACTS）6疾病發(fā)生的條件（PREDISPOSINGFACTS）7誘發(fā)因素（PRECIPITATINGFACT）8發(fā)病學(xué)（PATHOGENESIS）9完全康復(fù)（COMPLETERECOVERY）10死亡（DEATH）11腦死亡（BRAINDEATH）（二）單選題1從功能和代謝角度揭示疾病本質(zhì)的學(xué)科是A病理解剖學(xué)；B臨床病理學(xué)；C病理生理學(xué)；D醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；E臨床免疫學(xué)。2病理生理學(xué)的主要任務(wù)是A鑒定疾病的類型；3判斷整體死亡的標(biāo)志是呼吸和心跳完全停止。

簡介：ARAPIDARCPLANNINGSTRATEGYFPROSTATEWITHSIMULTANEOUSINTEGRATEDBOOSTDAVIDJOLLY12ADINELIALAHAKONE1JUERGENMEYER2WELLINGTONBLOODDEPARTMENTOFPHYSICSACCEPTED26AUGUST2010SINCETHECLINICALIMPLEMENTATIONOFNOVELROTATIONALFMSOFINTENSITYMODULATEDRADIOTHERAPYAVARIETYOFPLANNINGSTUDIESHAVEBEENPUBLISHEDTHATREINFCETHEMAJSELLINGPOINTSOFTHETECHNIQUENAMELYCOMPARABLEEVENIMPROVEDDOSEDISTRIBUTIONSWITHAREDUCTIONINBOTHMONITUNITSTREATMENTTIMESWHENCOMPAREDWITHSTATICGANTRYINTENSITYMODULATEDRADIOTHERAPYALTHOUGHTHEDATAAREPROMISINGARIGOUSAPPROACHTOPRODUCETHESEPLANSHASYETTOBEESTABLISHEDASARESULTTHISSTUDYOUTLINESAROBUSTSTREAMLINEDPLANNINGSTRATEGYWITHACONCENTRATIONONRAPIDARCCLASSSOLUTIONSFPROSTATEWITHASIMULTANEOUSINTEGRATEDBOOSTTHISPLANNINGSTRATEGYOUTLINESTHEFIELDSETUPRECOMMENDEDSTARTINGOBJECTIVESREQUIREDUSERINTERACTIONSTOBEMADETHROUGHOUTOPTIMIZATIONPOSTOPTIMIZATIONADJUSTMENTSACOMPARATIVEPLANNINGSTUDYWITHSTATICGANTRYIMRTISTHENPRESENTEDASJUSTIFICATIONFTHEPLANNINGSTRATEGYITSELFAVARIETYOFPARAMETERSAREEVALUATEDRELATINGTOBOTHTHEPLANNINGITSELFOPTIMIZATIONCALCULATIONTIMETHEPLANSTHATRESULTRESULTSOFTHISCOMPARATIVESTUDYAREINLINEWITHPREVIOUSLYPUBLISHEDDATATHEPLANNINGPROCESSISSTREAMLINEDTOAPOINTWHERETHERAPIDARCOPTIMIZATIONTIMETAKES1513MINUTESAPPLICATIONOFTHISPLANNINGSTRATEGYREDUCESTHEDEPENDENCEOFTHEPRODUCEDPLANONTHEEXPERIENCEOFTHEPLANNERHASTHEPOTENTIALTOSTREAMLINETHEPLANNINGPROCESSWITHINRADIOTHERAPYDEPARTMENTSPACSNUMBERS8755X8755D8755DE8755DKKEYWDSRAPIDARCPROSTATEPLANNINGSTRATEGYIINTRODUCTIONINTERESTINROTATIONALFMSOFINTENSITYMODULATEDRADIOTHERAPYIMRTHASBEENINCREASINGINRECENTTIMESDUETOADVANCEMENTSINDELIVERYTECHNIQUEOPTIMIZATIONALGITHMS1FOLLOWEDBYTHECLINICALADOPTIONFROMTWOMAJVENDSRAPIDARCRAVARIANMEDICALSYSTEMSPALOALTOCAUSAVMATELEKTACRAWLEYUKCOLLECTIVELYREFERREDTOASROTATIONALIMRTTHESETREATMENTSAREDELIVEREDOVERONESEVERALCONTINUOUSARCSWHILSTTHEMULTILEAFCOLLIMATMLCPOSITIONSDOSERATEGANTRYANGULARVELOCITYMAYBEDYNAMICALLYVARIEDAVARIETYOFPLANNINGRELATEDSTUDIES219COMPARINGTHREEDIMENSIONALCONFMALRADIOTHERAPY3DCRTSTATICGANTRYIMRTROTATIONALIMRTSOMETIMESTOMOTHERAPYPROTONTHERAPY491418FVARIOUSCLINICALSITESINCLUDINGPROSTATE341819HAVEBEENPREVIOUSLYPUBLISHEDINGENERALTHESESTUDIESHAVESHOWNROTATIONALIMRTTOBEATLEASTCOMPARABLEWITHSTATICGANTRYIMRTBOTHIMRTTECHNIQUESMAKEIMPROVEMENTSOVERSTARD3DCRTWHILEMANYSHOWANIMPROVEDLEVELOFCONFMITYSPARINGOFCRITICALSTRUCTURESASLIGHTLYREDUCEDLEVELOFHOMOGENEITYINTHETARGETVOLUMEALLSTUDIESSOFARPUBLISHEDUPHOLDTHEMAJACRESPONDINGAUTHDAVIDJOLLYBLOODPHONE6448062012FAX6443855414EMAILURNALOFAPPLIEDCLINICALMEDICALPHYSICSVOLUME12NUMBER1WINTER2011353537JOLLYETALRAPIDARCPLANNINGSTRATEGY37JOURNALOFAPPLIEDCLINICALMEDICALPHYSICSVOL12NO1WINTER2011FIG1SUMMARYOFPLANNINGSTRATEGYREPRESENTEDASAWKFLOWDIAGRAM

簡介：中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,協(xié)和醫(yī)院放射科,孔祥泉,一、檢查方法,1、Ｘ線平片方法簡單，價格便宜，只能提示某些病變，不能確診。2、體層攝影顯示平片不能顯示的骨質(zhì)破壞，不能確診。,3、CT掃描,平掃顯示腫瘤、出血、梗塞、感染、畸形。增強(qiáng)顯示平掃不能顯示的等密度病變。確定病變性質(zhì)。顯示病變大小、形態(tài)、數(shù)目。確定病變的部位及解剖關(guān)系。分辨腫瘤與水腫。,4、MR掃描,平掃顯示腫瘤、出血、梗塞、感染、畸形。增強(qiáng)顯示平掃不能顯示的等信號病變。進(jìn)一步明確病變性質(zhì)。準(zhǔn)確顯示病變大小、形態(tài)、數(shù)目。分辨腫瘤與水腫。顯示病變的部位及解剖關(guān)系。MRA顯示血管性病變?nèi)鐒用}瘤、AVM等。,5、DSA顯示血管性病變?nèi)鐒用}瘤、ＡＶＭ、腫瘤血供等。6、椎管造影顯示椎管內(nèi)有無腫瘤、梗阻以及梗阻的部位和梗阻的程度。,二、正常表現(xiàn),（一）X線平片1、顱板內(nèi)、外板致密，板障疏松。2、顱縫所有顱縫均呈現(xiàn)鋸齒狀透亮影。3、腦回壓跡多發(fā)性類圓形低密度影。4、腦膜中動脈壓跡由粗到細(xì)走行的線條狀透亮影。,5、板障靜脈壓跡頂部粗細(xì)不均的網(wǎng)狀透亮影。6、蛛網(wǎng)膜粒壓跡額頂中線旁不規(guī)則形低密度影。7、蝶鞍前后徑716MM,深徑714MM,橫徑820MM。8、內(nèi)聽道兩側(cè)對稱之管狀低密度影,直徑約6MM。,9、松果體鈣化側(cè)位居巖骨后上方結(jié)節(jié)狀致密影。10、大腦鐮鈣化正位居中線,條帶狀致密影。11、脈絡(luò)叢鈣化正位居中線兩旁不規(guī)則致密影。12、床突間韌帶鈣化前后床突間條狀致密影。,1、腦白質(zhì)密度稍低于灰質(zhì),CT值2030HU。2、腦灰質(zhì)密度稍高于白質(zhì),CT值3040HU。3、腦室腦池呈低密度,CT值010HU。4、顱骨呈高密度,CT值250HU。5、生理鈣化點片狀致密影。CT值60HU。,（二）CT表現(xiàn),（三）MR表現(xiàn),1、形態(tài)表現(xiàn)MR矢狀位、冠狀位、橫斷位可清楚顯示腦部與脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)，如灰白質(zhì)、腦室、腦裂、腦干、腦血管、腦垂體等。其效果可與大體標(biāo)本媲美。,2、MR信號表現(xiàn),（四）DSA表現(xiàn),正常腦動脈（大腦中、前動脈）由粗到細(xì)、分支均稱、走行自然、邊緣光滑、兩側(cè)對稱、位置恒定，與腦葉對應(yīng)。,三、常見病影像診斷,（一）腦腫瘤（影像學(xué)表現(xiàn)有其共性）腦質(zhì)瘤（GLIOMA,ASTROCYTOMA）腦膜瘤（MENINGIOMA）垂體瘤（PITUITARYTUMOR）聽神經(jīng)瘤（ACOUSTICTUMOR）轉(zhuǎn)移瘤（METASTASISTUMOR）,1、平片表現(xiàn),①顱壓增高征腦回壓跡增多，加深，顱縫增寬，顱板變薄。②腫瘤定位征顱骨破壞，蝶鞍擴(kuò)大，鈣斑移位，內(nèi)聽道擴(kuò)大，病理性鈣化。,①密度異常CT平掃腫瘤呈稍低密度或等密度影。②占位征象中線移位，腦室受壓，梗阻，積水等。③水腫征象腫瘤周圍低密度影，惡性腫瘤水腫更重。,2、CT表現(xiàn),④病理鈣化如少枝膠質(zhì)瘤可見不規(guī)則性鈣化影。⑤骨質(zhì)破壞表現(xiàn)為骨質(zhì)缺損，密度減低，如聽神經(jīng)瘤等。⑥增強(qiáng)表現(xiàn)腫瘤密度增高，壞死及水腫區(qū)不強(qiáng)化。,①信號異常MR平掃腫瘤呈稍低信號或等信號影。②占位征象中線移位、腦室受壓、梗阻、積水。③水腫征象腫瘤周圍不規(guī)則性長T1長T2信號影。,３、MR表現(xiàn),④增強(qiáng)征象腫瘤信號增高，壞死及水腫區(qū)不強(qiáng)化。⑤病理鈣化腫瘤內(nèi)不規(guī)則性長T1短T2低信號影。⑥骨質(zhì)破壞腫瘤鄰近骨質(zhì)呈稍長T1稍長T2信號影。,①占位征象血管移位、分離、聚攏或紆曲、拉直。②腫瘤染色富血供腫瘤、可見腫瘤密度增高而顯影。,4、DSA表現(xiàn),（二）顱腦損傷,1、平片表現(xiàn)了解有無骨折及骨折類型和部位。（如線性、粉碎性、凹陷性骨折。平片不能顯示顱內(nèi)損傷情況。,①硬膜外血腫（EPIDURALHEMATOMA）顱骨內(nèi)板下局限性梭形高密度影。②硬膜下血腫（SUBDURALHEMATOMA）顱骨內(nèi)板下廣泛性彎月形高密度影。③腦內(nèi)血腫（INTRACEREBRALHEMATOMA）圓形或不規(guī)則形高密度影。④腦挫裂傷（CEREBRALCONTUSION）出血與水腫并存，呈高低混雜密度影。,2、CT表現(xiàn),①慢性硬膜外血腫內(nèi)板下局限性梭形高信號影。②慢性硬膜下血腫內(nèi)板下廣泛性彎月形高信號影。③慢性腦內(nèi)血腫血腫呈不規(guī)則高信號影，有鐵環(huán)征。,3、MR表現(xiàn),（三）腦血管病變,1、腦動脈瘤ANEURYSMDSA大小不等，邊緣光滑與載瘤動脈相連的圓形高密度影。MRT1與T2均為邊緣光滑的圓形流空信號。CT平掃為等密度，增強(qiáng)后呈圓形致密影。,2、腦血管畸形（A、V、M）,DSA靜脈早顯，畸形血管團(tuán)，供應(yīng)動脈變細(xì)，引流靜脈增粗。MRA畸形血管團(tuán)呈族狀流空信號，供應(yīng)動脈變細(xì)，引流靜脈增粗。CT平掃呈等密度，不易發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)后可見高密度畸形血管。,3、腦梗塞CEREBRALINFARCT,MR缺血性腦梗塞呈長T1長T2信號，多為扇形或不整形，較大者有占位征象，CT脊髓造影X線平片二、正常表現(xiàn)椎管前后徑11MM，橫徑16MM，脊髓呈圓柱狀，邊緣光滑，信號均勻。,三、髓內(nèi)腫瘤（INTRAMEDULLARYTUMOR）以室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤多見，約占90。MR診斷要點1、脊髓增粗，病變范圍大。2、脊髓周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。3、繼發(fā)脊髓空洞。4、T1稍低信號，T2稍高信號，有強(qiáng)化。,四、髓外硬膜下腫瘤（INTRADURALTUMOR）以神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤多見。MR診斷要點1、脊髓受壓，向患側(cè)移位。2、患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，健側(cè)增寬。3、病變范圍局限，邊界清晰。4、T1及T2呈等信號，有明顯強(qiáng)化。,五、髓外硬膜外腫瘤（EXTRADURALTUMOR）惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤多見。MR診斷要點1、腫瘤呈扁平形，范圍較大。2、腫瘤與脊髓之間見低信號硬脊膜影。3、脊髓向?qū)?cè)受壓,同側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄。4、T1稍低信號，T2稍高信號，有強(qiáng)化。,六、脊髓損傷（SPINALCORDINJURY）MR診斷要點1、脊髓水腫，T1低信號，T2高信號。2、脊髓出血其信號演變與腔內(nèi)血腫相同。3、脊髓橫斷脊髓失去正常連續(xù)性。4、脊髓軟化，長T1長T2信號。,脊柱與脊髓損傷,損傷包括椎體及附件骨折，脊髓震蕩，脊髓挫裂傷，脊髓受壓，脊髓橫斷,血腫，神經(jīng)根撕脫，脊髓軟化等，MRI是首選檢查方法。,謝謝,

簡介：放射醫(yī)學(xué)副主任考試試題練習(xí)題放射醫(yī)學(xué)副主任考試試題練習(xí)題461肺內(nèi)圓形病灶體層攝影最好不采用哪種軌跡A直線B圓C橢圓D內(nèi)圓擺線E渦卷線62關(guān)于體層攝影定位的敘述，錯誤的是A平片法B解剖學(xué)法C生理法D透視法E幾何學(xué)法63。體層攝影為非平面的體層方式是A多層體層B放大體層C縱斷體層D橫61肺內(nèi)圓形病灶體層攝影最好不采用哪種軌跡A直線B圓C橢圓D內(nèi)圓擺線E渦卷線62關(guān)于體層攝影定位的敘述，錯誤的是A平片法B解剖學(xué)法C生理法D透視法E幾何學(xué)法63。體層攝影為非平面的體層方式是A多層體層B放大體層C縱斷體層D橫斷體層C吸盤式定位器法D無骨位攝影法E后前位攝影法68在普通X線膠片中不應(yīng)包含的結(jié)構(gòu)層次是A結(jié)合膜B保護(hù)膜C防靜電層D熒光體層E乳劑膜69。X線膠片中，屬于不安全片基的是A滌綸片基B三醋酸片基C硫酸鋇紙基D硝酸片基E聚碳酸基70扁平顆粒膠片的感光物質(zhì)是AAGBRBAGCLCAGIDAGFEAGBRAGF71下列說法正確的是

簡介：神經(jīng)病學(xué)第二十二章神經(jīng)康復(fù)神經(jīng)病學(xué)第二十二章神經(jīng)康復(fù)

簡介：2010長春,中風(fēng)后吞咽障礙的康復(fù)治療,吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院馬力,,吞咽障礙吞咽障礙的評定吞咽障礙的治療吞咽障礙的注意事項,,吞咽,,正常的吞咽包括準(zhǔn)備期（口腔前期）口腔期咽期食管期,,口腔期屬隨意性運動，主要由口輪匝肌、咬肌參與；稱為吞咽的自控階段。咽期在正常情況下，當(dāng)食團(tuán)觸及腭舌弓刺激舌咽神經(jīng)時，即可觸發(fā)自發(fā)性吞咽反射，進(jìn)入吞咽的進(jìn)入此期后。主要由舌肌、咽喉肌參與；食管期經(jīng)過一系列神經(jīng)肌肉的反射性活動遮蓋鼻咽腔和喉腔，食團(tuán)快速通過口咽和喉咽，通過開放的食管上括約肌進(jìn)入食管，再通過食管的蠕動經(jīng)賁門入胃，完成吞咽動作。,,咽及吞咽運動的適應(yīng)性極強(qiáng)，能根據(jù)吞咽物的特性做出不同的反應(yīng)，并調(diào)整咽的收縮速度和吞咽強(qiáng)度。當(dāng)咽部某一結(jié)構(gòu)出現(xiàn)欠缺或活動受限時，其附近的結(jié)構(gòu)可以做出彌補(bǔ)性或代償性活動，使吞咽仍能順利進(jìn)行，稱為吞咽障礙代償期。當(dāng)結(jié)構(gòu)或功能欠缺程度超過彌補(bǔ)性活動所能達(dá)到的范圍和限度時，出現(xiàn)失代償，亦即吞咽障礙。明顯的吞咽障礙很容易識別,癥狀不明顯者又稱“不顯性”吞咽障礙則易被忽視。,,中風(fēng)后的吞咽障礙吞咽障礙是腦中風(fēng)后常見并發(fā)癥之一，據(jù)文獻(xiàn)報道，中風(fēng)急性期吞咽障礙發(fā)生率為41，慢性期為16，腦干卒中吞咽障礙發(fā)生率為51。主要是腦干與吞咽功能有關(guān)的顱神經(jīng)核受損引起的延髓麻痹或雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損害產(chǎn)生的假性延髓麻痹引起的吞咽障礙。,,,,多數(shù)患者伴有構(gòu)音障礙和攝食困難，難以實現(xiàn)語言交流。吞咽障礙嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，可并發(fā)吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、甚則窒息等，危及生命。,,通常將吞咽障礙分為以下幾種類型口腔準(zhǔn)備期及口腔期障礙咽期障礙食管期障礙,,口腔準(zhǔn)備期及口腔期障礙此種障礙的主要表現(xiàn)為開口、閉唇困難,流口水,食物從口中灑落,咀嚼費力,食物向口腔后部推進(jìn)困難。如果口腔控制食物的能力降低則可導(dǎo)致食物過早地進(jìn)入咽部,甚至進(jìn)入吸入喉和氣管,即發(fā)生“吞咽前吸入”。,,咽期障礙吞咽期吸入吞咽時,食物逆流入鼻腔,如誤入喉及氣管則引起嗆咳。吞咽后吸入吞咽動作完成后,部分食物殘留在咽壁、會厭谷和梨狀窩,隨時有可能溢入喉及氣管而引起嗆咳。,,食物吸入或稱誤咽癥狀的嚴(yán)重程度取決于吸入物的性質(zhì)和量以及患者通過反射或主動咳嗽清潔氣道的能力。吸入的量較少時,僅引起攝食時及攝食后的咳嗽、發(fā)聲異常。如果吸入的食塊較大,則引起咳嗽、喘息、呼吸困難、發(fā)紺、心動過速等。如果喉及聲門下區(qū)的敏感性喪失,吸入物進(jìn)入氣管后也不能引起咳嗽反射,常導(dǎo)致發(fā)熱和肺炎等。,,食管期障礙此種障礙包括食管平滑肌蠕動障礙、環(huán)狀咽肌和食管、胃括約肌的弛緩不能或關(guān)閉不全,從而引起吞咽后胸部憋悶或吞入食物返流至口咽部。,,預(yù)防吸入性肺炎避免因飲食攝入不足導(dǎo)致的液體缺失和營養(yǎng)不良重建吞咽功能提高患者獨立進(jìn)食能力,,中風(fēng)后吞咽障礙應(yīng)早期診斷、早期評定、早期治療所有中風(fēng)患者在給予飲食前均應(yīng)確定有無吞咽困難或誤吸的危險。在進(jìn)行吞咽障礙的評定時,應(yīng)仔細(xì)了解病史、觀察進(jìn)食情況。,吞咽障礙的評定,錄像吞咽影像檢查濃稠鋇劑吞咽檢查是評估食管上括約肌功能異常和手術(shù)選擇標(biāo)準(zhǔn)的有效手段。如果食管上括約肌處或下咽部鋇劑殘留量＞咽下量的50％，提示括約肌開放不良。光纖內(nèi)窺鏡結(jié)合氣流刺激吞咽功能檢查法通過用光纖內(nèi)窺鏡觀察以一定壓力和時間噴出的氣流是否引起杓狀軟骨的內(nèi)收反射，來評價吞咽功能。這是目前最可信的吞咽障礙檢查,但需要一定的設(shè)備,故其使用范圍受到限制。,洼田吞咽能力評定法,腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)中的吞咽困難亞量表,,反復(fù)吞咽唾液試驗患者取坐位或臥位,檢查者將手指放在患者的喉結(jié)甲狀軟骨及舌骨處,囑患者盡量快速反復(fù)吞咽唾液,如因口腔干燥無法吞咽時,可在舌面上滴1ML水再讓其吞咽,如感覺喉結(jié)和舌骨隨著吞咽動作越過手指上、下移動,即為吞咽動作完成。一般情況下,應(yīng)觀察30秒,確認(rèn)完成的吞咽次數(shù)?；颊吣芡瓿?次即可,少于3次即為吞咽反射引發(fā)低下,這常是假性球麻痹等功能性吞咽障礙的主要表現(xiàn)。,,飲水試驗患者坐位,讓其按習(xí)慣喝下溫水30ML,根據(jù)飲水結(jié)果進(jìn)行分級。Ⅰ級能1次喝完,無噎嗆Ⅱ級分2次以上喝完,無噎嗆Ⅲ級能1次喝完,但有噎嗆Ⅳ級分2次以上喝完,仍有噎嗆Ⅴ級頻發(fā)嗆咳,難以全部喝完。對于Ⅱ、Ⅲ級患者,處理的重點是給予進(jìn)食方法的指導(dǎo),Ⅳ、Ⅴ級患者則需進(jìn)行積極的康復(fù)治療。,,中風(fēng)患者的吞咽障礙主要出現(xiàn)在口腔期及咽期表現(xiàn)為隨意性運動障礙吞咽開始動作延遲，與吞咽有關(guān)的肌肉運動協(xié)調(diào)性功能低下,康復(fù)訓(xùn)練越早，腦的可塑性越大，吞咽功能及其他功能恢復(fù)的也就越好,,吞咽障礙的治療康復(fù)技術(shù)電刺激針刺,康復(fù)技術(shù),（1）面頰、唇等吞咽相關(guān)肌群的功能訓(xùn)練需根據(jù)障礙的不同采用不同的措施，可用指間扣機(jī)、冰塊擊打唇周、短暫的肌肉牽拉和抗肌肉運動、按摩等。頜運動可促進(jìn)咀嚼所需要的轉(zhuǎn)動運動，唇運動可以改善食物或水從口中漏出。2促進(jìn)舌的運動讓患者舌作水平、后縮及側(cè)方主動運動和舌背抬高運動，并用勺子或壓舌板給予阻力。,,,,3感覺刺激常用的有冷刺激、觸覺和壓力刺激。4吞咽反射調(diào)節(jié)以憋氣反射調(diào)節(jié)和吸反射調(diào)節(jié)較常用。5聲帶內(nèi)收訓(xùn)練通過聲帶內(nèi)收訓(xùn)練以達(dá)到屏氣時聲帶閉鎖。,,,6喉上提訓(xùn)練其目的是改善喉入口的閉合能力，擴(kuò)大咽部的空間，增加食管上括約肌開放的被動牽引力。7）咽收縮訓(xùn)練該訓(xùn)練的目的在于改善咽閉合功能，提高咽的清理能力。8空吞咽為了使上述功能恢復(fù)訓(xùn)練過渡到復(fù)雜的吞咽模式。每次治療之后都要做吞咽動作，有吸入危險的病人則做空吞咽動作，因為改善吞咽功能最重要的訓(xùn)練就是吞咽。,,,9頸部的活動度訓(xùn)練活動頸部，增強(qiáng)頸部肌力、呼吸控制、舌的運動和喉頭運動，利用頸部屈伸活動幫助患者引起咽下反射，圓滑的抬高喉頭，防止誤吸。10呼吸道的訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練深吸氣一憋氣一咳出，目的是抬高咳出能力和防止誤吸；咳嗽訓(xùn)練努力咳嗽建立排出氣管異物的各種防御反射。,,特殊的吞咽技術(shù)1空吞咽與交互吞咽該技術(shù)既有利于刺激誘發(fā)吞咽反射，又能達(dá)到除去咽部殘留食物的目的。2側(cè)方吞咽該技術(shù)可能除去梨狀隱窩部的殘留食物。3）點頭樣吞咽當(dāng)頸部后屈，會厭谷變得狹小，殘留食物可被擠出，繼之，頸部盡量前屈，形似點頭，同時做空吞咽動作，便可去除殘留食物,咽部肌肉的電刺激,,咽部肌肉的電刺激可以刺激與吞咽有關(guān)的神經(jīng)和肌肉，使吞咽肌群運動障礙得以緩解，提高吞咽動作的協(xié)調(diào)性，使運動和傳感系統(tǒng)的腦細(xì)胞再生、重組，同時防止防止吞咽肌群肌肉長期不用而萎縮。,,,,針刺中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為穴位是人體氣血的有效通路。通過穴位的有效刺激，可以促進(jìn)氣血運行，疏通經(jīng)絡(luò)，針刺可以改善腦部供血；,,選用穴位風(fēng)府、人迎、廉泉、百勞、承漿、頰車、水溝、地倉、風(fēng)池、翳明、供血（風(fēng)池穴直下50MM）、治嗆（喉結(jié)與舌骨之間的凹陷中）、吞咽（舌骨與喉結(jié)之間，正中線旁開167MM凹陷中）等穴位。,,心理治療中風(fēng)后吞咽障礙常并存不同程度的其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者經(jīng)常產(chǎn)生緊張、悲觀、厭食甚至拒食心理，易激怒或抑郁，失去生存信心，所以有必要調(diào)整病人心態(tài)，在康復(fù)護(hù)理時營造輕松、愉快、整潔的進(jìn)食環(huán)境。,,外科治療促進(jìn)食團(tuán)通過的方法如插入旁路管、食管上括約肌切開術(shù)、食管內(nèi)機(jī)械性柵欄、代償性喉舌骨頦固定術(shù)、食管上下括約肌肉毒桿菌毒素注射法等。局部注射肉毒素可以作為備選方案，但其確切療效還有待于探討。預(yù)防吸入的方法如將聲帶向中間位移、會厭向背部位移、呼吸與進(jìn)食道路分開術(shù)、喉切除術(shù)等。置入直徑18～20MM的擴(kuò)張器也可以改善癥狀，特別適用于壓力測試顯示食管上括約肌壓力較高或松弛障礙的患者。,胃造漏管術(shù),,吞咽障礙的注意事項,對于中風(fēng)后有吞咽障礙的患者，必須確定能否維持經(jīng)口進(jìn)食，是否需要替代進(jìn)食途徑這需要綜合營養(yǎng)狀況、發(fā)生誤吸和吸入性肺炎的危險程度以及插鼻胃管帶來的不適等多種因素進(jìn)行診斷。對于尚能維持經(jīng)口進(jìn)食的患者，主要采取行為治療，包括對飲食的調(diào)節(jié)，采用特定的體位等。疲勞有可能增加誤吸的危險，進(jìn)食前應(yīng)注意休息。,,,,吞咽困難的患者不應(yīng)使用吸管飲水，因為用吸管飲水需要較復(fù)雜的口腔肌肉功能，易導(dǎo)致誤吸。為避免患者低頭飲水增加誤吸的危險，用杯子飲水時，杯中的水應(yīng)至少保留半杯。急性期患者常有吞咽障礙,平臥位下喂食雖然不容易從口中灑落,但很容易導(dǎo)致誤吸,因此,應(yīng)該盡量避免平臥位喂食?；颊哌M(jìn)食時應(yīng)坐起，為預(yù)防食管反流，進(jìn)食后應(yīng)保持坐立位05～1H以上。中風(fēng)后發(fā)生的吞咽困難一般可較快恢復(fù)。對于需要采取替代進(jìn)食途徑的患者常用鼻飼法過渡。,,為便于吞咽，食物通常做成“中藥丸”大小，并置于舌根部。濃稠的液態(tài)（蜂蜜狀）食物可以降低誤吸的風(fēng)險。對于永久性吞咽障礙患者，鼻飼管或胃造瘺可能是唯一的選擇，當(dāng)營養(yǎng)出現(xiàn)問題時應(yīng)及時施行。,,鼻胃管的留置臨床上,對有意識障礙的患者多經(jīng)鼻胃管補(bǔ)充營養(yǎng),即使患者恢復(fù)清醒也因有飲水嗆咳而長期留置胃管。長期留置鼻胃管既不能避免吸入性肺炎的發(fā)生,又不利于吞咽功能的恢復(fù),甚至可導(dǎo)致廢用性吞咽障礙。,謝謝2010長春,,

簡介：師帶徒中醫(yī)學(xué)習(xí)心得體會師帶徒中醫(yī)學(xué)習(xí)心得體會中醫(yī)師帶徒跟師心得體會張瑞2014年7月10日經(jīng)組織安排及區(qū)首屆中醫(yī)師帶徒工作要求，我如期而至師從于我院冷老師，自從那時起就與他結(jié)下了師徒之緣，就開始了我中醫(yī)強(qiáng)化之路、中醫(yī)師帶徒之道，每天與老師朝夕相處，近距離、親密地學(xué)習(xí)老師為人、做事、行醫(yī)繼世為人的一切，學(xué)習(xí)第一個月到了，我心理無比激動，收獲破多，由衷產(chǎn)生了心得，如下分享學(xué)習(xí)強(qiáng)化中醫(yī)之體會。一、中醫(yī)是世界觀，中醫(yī)是方法論CFGP8I5U世界觀和方法論是哲學(xué)范疇，與中醫(yī)有什么關(guān)系還是讓我們先看看作為中醫(yī)經(jīng)典之首、理論之源的黃帝內(nèi)經(jīng)是怎樣說的。內(nèi)經(jīng)有云“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！敝嗅t(yī)典籍內(nèi)經(jīng)引入了陰陽學(xué)說，從對自然界的認(rèn)識出發(fā)，構(gòu)建了一整套的中醫(yī)理論，包括陰陽五行、整體觀念、臟腑氣血、經(jīng)絡(luò)針灸、病因病機(jī)、診斷治療、養(yǎng)生保健等等。這套理論的核心就是站在“天人合一”的角度，把人看作與自然界相聯(lián)系的、本身既對立、又統(tǒng)一的整體，陰陽平衡就是健康，陰陽失調(diào)就會得病，陰離陽絕就會死人。要尊重自然規(guī)律。只有尊重自然規(guī)律，才能更好地適應(yīng)自然規(guī)律。只有適應(yīng)了自然規(guī)律，人體各項功能才能正常運行，精神活動才能正常。人是自然的產(chǎn)物，生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分，受自然界的影響是毫無疑問的。在現(xiàn)代，我們在掌握了更多的科技知識和對自然界的認(rèn)識提高的同時，既不能夸大人與自然界的同一性，更不能忽視自然界對人的影響。中醫(yī)的很多觀點是值得我們琢磨一番的。_8|HIB7M“O至于人與人的關(guān)系，溫病條辨序上載有“醫(yī)，仁道也，而必智以先之，勇以副之，仁以成之?！彼允紫仁侨收卟拍転獒t(yī)，故名仁醫(yī)繼世。中醫(yī)還認(rèn)為情志與五臟疾病有關(guān)喜傷心（笑能死人），怒傷肝（大動肝火，血壓上升，肝區(qū)疼痛，眼珠突出），恐傷腎（嚇得尿褲子），思傷脾（單相思吃不下飯），悲傷肺（悲傷或哭泣會導(dǎo)致呼吸加快，氣死人）。這些都說明什么問題啊這些是在教導(dǎo)人們相互間要控制好自己的行為和情緒，彼此間要和和氣氣、快快樂樂地生活。所以經(jīng)過短短的一個多月跟師學(xué)習(xí)，讓我加深了并強(qiáng)

簡介：醫(yī)學(xué)生實習(xí)小結(jié)醫(yī)學(xué)生實習(xí)小結(jié)醫(yī)學(xué)生實習(xí)小結(jié)本文由實習(xí)報告網(wǎng)小編推薦給大家參考閱讀XXXX年是忙碌的一年，同樣也是充實、成熟的一年，對我們02級同學(xué)而言更是非常重要的一年，因為就在這一年里，我們完成了臨床學(xué)科的實習(xí)，并向自己交出了一份滿意的答卷。如果說一年前的我還只是個懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生，埋頭于書本知識，對臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過這一年的臨床實習(xí)，真切得感受到自己的變化。具體而言，這一年，自己的主要收獲如下1將理論與臨床實踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了，可是前面三年我們學(xué)的純粹就是書本上的理論知識，紛繁復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語，著實令我們迷惑。通過實習(xí)，在科室的親身經(jīng)歷，看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步得到了感性認(rèn)識，再結(jié)合書本，有了更深入的理解。2提高醫(yī)學(xué)技能。在臨床科室，通過每日的查房、實習(xí)報告網(wǎng)開醫(yī)囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。3增強(qiáng)動手能力。臨床實習(xí)的一大特點就是有許多動手操作的機(jī)會，如婦產(chǎn)科的婦科檢查，內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗。4學(xué)會愛護(hù)患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時候，就曾學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)生誓言，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動都得到極大關(guān)注，所以，請不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復(fù)，至于平時的保護(hù)患者隱私更是通過實習(xí)所學(xué)到的。5學(xué)會尊重帶教。我們每個同學(xué)到一個新的科室實習(xí)時都會有一個帶教老師，雖然，實習(xí)報告網(wǎng)有的科室因為人員限制只能是研究生來帶教，個別帶教也未必就學(xué)識淵博，有的沒有主動帶教意識，但無論如何，他們都是你的老師，可以在必要時給與你幫助與指導(dǎo)，所以請尊重他們?？傊?，一年的臨床實習(xí)雖然已經(jīng)宣告結(jié)束，但從中所得到的收獲或許可能是終身都受用無盡的。感謝各位帶教老師，是你們不辭勞苦的教導(dǎo)我們；感謝病患，是你們讓我們增強(qiáng)了臨床知識；感謝同組的同學(xué)，是你們在必要時互相關(guān)愛；更感謝自己，是自己的堅持不懈才使實習(xí)圓滿結(jié)束，并獲益匪淺。相關(guān)文章醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實習(xí)心得體會、醫(yī)學(xué)生暑期見習(xí)心得、醫(yī)學(xué)生實習(xí)鑒定范文、醫(yī)學(xué)生實習(xí)日記、醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定、醫(yī)學(xué)生實習(xí)心得體會、醫(yī)學(xué)生實習(xí)總結(jié)

簡介：醫(yī)學(xué)俄語隱喻術(shù)語的命名解析醫(yī)學(xué)俄語隱喻術(shù)語的命名解析引言眾所周知，醫(yī)學(xué)俄語自古至今使用了大量的不太嚴(yán)格的術(shù)語，主要是一些生動、形象的名稱和慣用語，即所謂的隱喻術(shù)語（МЕТАФОРИЧЕСКИЕТЕРМИНЫ）。這是在宗教禁止研究人體構(gòu)造的年代，用代碼標(biāo)記醫(yī)學(xué)名稱的獨特方法和手段。從科學(xué)的觀點看，解剖學(xué)的第一批符號具有聯(lián)想的特征。隱喻術(shù)語是一種比較集中的類比（КОНЦЕНТРИРОВАННОЕСРАВНЕНИЕ）1。它們的出現(xiàn)是古代人們認(rèn)知世界的結(jié)果。術(shù)語具有引導(dǎo)思維、揭示認(rèn)知方向、幫助形成觀念的指令功能，它能促使思維定勢，思想定型，使客觀存在的世界獲得語詞化的改造COM2。隱喻（МЕТАФОРЫ）鑒于自身的形象性，將所謂的概念轉(zhuǎn)化為生動的形式，從而使人們能夠直觀地接受概念、認(rèn)識概念。正是如此，隱喻在醫(yī)學(xué)命名方面始終起著重要的作用。例如，僅僅是在癥狀名稱、綜合征名稱、疾病名稱和標(biāo)準(zhǔn)名稱中就發(fā)現(xiàn)有3500個隱喻和術(shù)語性固定表達(dá)3。隱喻本身會促進(jìn)記憶，使記憶更快、更牢。因為相似性是隱喻建構(gòu)的基礎(chǔ)，它具有客觀性，表現(xiàn)于主客觀的統(tǒng)一4。隱喻映射的是事物的相似點5。因此，探究醫(yī)學(xué)二醫(yī)學(xué)俄語隱喻術(shù)語命名的系統(tǒng)分類語義方式是創(chuàng)造術(shù)語稱謂最早采用的構(gòu)詞方式之一10，該種方式構(gòu)成的術(shù)語言簡意賅，精辟到位，有利于記憶。隱喻性命名成為俄語醫(yī)學(xué)術(shù)語語義構(gòu)成的最重要方式。通過語義分析和隱喻映射源域的語義范疇可以將醫(yī)學(xué)隱喻術(shù)語的命名歸納為如下七種類型人物隱喻、動物隱喻、植物隱喻、顏色隱喻、地理隱喻、神話隱喻、社會形態(tài)隱喻。從大腦思維的抽象性和概括性來說，這七個隱喻命名類型由低級思維到高級思維按順序排列而成。（一）人物隱喻人物隱喻是將醫(yī)學(xué)概念的特征與某些人物的外部特征進(jìn)行類比，發(fā)現(xiàn)并把握它們的相似之處，在此基礎(chǔ)上給醫(yī)學(xué)概念命名。如，КОЖАКРЕСТЬЯНИНА（農(nóng)民的皮膚）意義等同于КОЖАМОРЯК?。êT的皮膚），相當(dāng)于醫(yī)學(xué)術(shù)語慢性光化性皮炎或光敏性皮炎，這種皮膚病好發(fā)于面、頸、手背等曝光區(qū)，這使人很容易聯(lián)想起頂著烈日在地里干活的農(nóng)民的皮膚，或在海上航行的海員的皮膚，他們不一定都會患有此病，但此病與日光有關(guān)，日光是該種疾病與農(nóng)民或海員的皮膚的相似點，這是該術(shù)語隱喻轉(zhuǎn)換的基礎(chǔ)。又如，ГРУДЬПОРТНОГО（裁縫胸），ГРУДЬСАПОЖНИК?。ㄐ承兀?，相當(dāng)于系統(tǒng)術(shù)語ДЕФОРМАЦИЯГРУДНОЙКЛЕТКИ（胸廓畸

簡介：醫(yī)學(xué)學(xué)生實習(xí)總結(jié)報告示例范文醫(yī)學(xué)學(xué)生實習(xí)總結(jié)報告示例范文醫(yī)學(xué)學(xué)生實習(xí)總結(jié)報告示例范文小編寄語實習(xí)生在醫(yī)院實習(xí)為的是將理論與實際有效地結(jié)合起來通過帶教老師對實習(xí)生言傳身教提高實習(xí)生的思維能力和技術(shù)技能同時培養(yǎng)良好的道德素質(zhì)。下面是我們文秘網(wǎng)的小編為大家整理的醫(yī)學(xué)學(xué)生實習(xí)總結(jié)報告示例范文，請大家參閱（篇一）短短一個多星期的見習(xí)時間轉(zhuǎn)眼就過去了，期間，我學(xué)到了許多課本上和非課本上所沒有的東西。記得剛一開始，我表現(xiàn)得異常積極。在見習(xí)就快要結(jié)束的時期，我對自己嚴(yán)格要求，堅決遵守醫(yī)院的勞動紀(jì)律和一切工作管理制度，以醫(yī)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)來對待工作，認(rèn)真工作，絲毫不敢犯什么錯誤，為醫(yī)院樹立了良好形象，注重將書本上的知識運用于醫(yī)學(xué)實踐中，虛心請教，并同老師討論體位擺放問題，大大擴(kuò)展了自己的知識面，豐富了思維。真正體會到了什么是見習(xí)的真正意義。除此之外，還認(rèn)真規(guī)范了操作技術(shù)，熟練應(yīng)用在平常學(xué)到的操作方法和流程，積極同老師配合，努力完成日常見習(xí)工作，給老師留下了深刻的印象。在這看似短暫的一個多星期里，我卻受益匪淺。見習(xí)期間，我分別到了超聲科和放射科進(jìn)行了見習(xí)，雖并沒有什么專業(yè)知識，但在見習(xí)的過程中也掌握了一些知識，比如，CT室里，我們跟著老師擺體位，并熟知CT室里操作時記起的操作，每次操作時都要萬分小心，生怕有一絲的疏忽。同時，還在接診室為病人編號，錄入信的工作態(tài)度，認(rèn)認(rèn)真真做好老師給我們的每一個任務(wù)，勤勤懇懇，悉心向上，以飽滿的精神和激情應(yīng)對工作中出現(xiàn)的一切困難，堅信“艱難困苦，玉汝于成”，為今后的學(xué)習(xí)、工作打下堅實的基礎(chǔ)。我堅信，在以后的學(xué)習(xí)生活中，我會以一名真正的醫(yī)技師標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，以更加飽滿的熱情和更加踏實的態(tài)度對待每次工作，這次見習(xí)讓我獲益匪淺（篇二）短短一年的實習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動?，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作和學(xué)習(xí)做一個小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點和缺點，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗。臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一