簡介：,,全膝關節(jié)置換術護理及康復,,,,主要內(nèi)容,膝關節(jié)概述,膝關節(jié)置換術適應癥,膝關節(jié)置換術禁忌癥,全膝置換術術前、術后護理,全膝置換術康復護理及出院指導,,,,,,,,,,膝關節(jié)是一個復合關節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨、韌帶、肌肉等構成人體最大且構造最復雜，損傷機會亦較多的關節(jié)。,膝關節(jié)的解剖,,,膝關節(jié)的病損將嚴重影響患者的活動功能，降低其生活質(zhì)量。,膝關節(jié)是人體最大、最重要的關節(jié)之一,該手術是目前開展的最有效的關節(jié)重建手術之一，經(jīng)臨床證明，短期和中期隨訪時總的優(yōu)良率接近901。文獻參考1吳海山,馮明光膝關節(jié)置換術后療效評估體系J中華骨科雜志2004年08期,,人工全膝關節(jié)包括股骨假體，脛骨假體和髕骨假體，由金屬制成的股骨髁、脛骨托及超高分子量聚乙稀制成的脛骨墊和髕骨假體幾部分組成。,人工膝關節(jié)的構造,人工全膝關節(jié)包括股骨假體，脛骨假體，和髕骨假體，由金屬制成的股骨髁、脛骨托及超高分子量聚乙稀制成的脛骨墊和髕骨假體幾部分。,,,術前與術后對比圖,術前,術后,,,膝關節(jié)置換的目的,解除膝關節(jié)疼痛,糾正膝關節(jié)畸形,恢復膝關節(jié)穩(wěn)定性,改善膝關節(jié)功能,置換目的,,,手術適應癥,,,,,,,,,活動性感染病灶或膝關節(jié)感染（絕對禁忌癥）,活動性感染病灶或膝關節(jié)感染（絕對禁忌癥）,肌肉癱瘓或神經(jīng)性關節(jié)病變（相對禁忌癥）,周圍軟組織覆蓋不滿意,明顯的韌帶功能不全或伸肌腱裝置功能不全。,,禁忌癥,,,圍手術期護理,,,,心理準備,心理疏導介紹手術的必要性手術方式及注意事項介紹同種疾病的成功病例鼓勵傾訴自己的想法,術前檢查,三大常規(guī)、凝血功能、血型、輸血前全套、血沉、C反應蛋白、肝腎功能；胸片、腹部B超、心電圖,全身情況的評估,了解患者C反應蛋白、紅細胞沉降率的指標；了解患者有無全身隱匿性感染，如齲齒、中耳炎等。了解患者有無肺部感染、泌尿系感染,積極控制并存在疾病,,,術前健康教育,康復鍛煉,,高血壓糖尿病,鼓勵多飲水預防尿路感染。減輕體重；避免因肥胖導致出血增加、術后脫位、關節(jié)磨損及異化骨化等問題戒煙吸煙會引起毛細血管痙攣，影響術后康復。患者停止服用非甾體藥物如阿斯匹林、布洛芬、雙氯芬酸等，以防止出血或影響腎功能。指導患者床上練習使用大小便器；避免術后尿潴留、便秘的發(fā)生。,指導患者練習咳嗽、深呼吸動作，并教會患者掌握有效的咳痰的方法。指導患者練習股四頭肌收縮鍛煉方法。,,11,,,術后護理,,,,一般護理,護理要點,并發(fā)癥的護理,12,一般護理,,,,呼吸道護理,臥位的護理,患肢護理,飲食護理,根據(jù)病情患者盡早半坐臥位，給予拍背、鼓勵患者深呼吸、咳嗽、咳痰，痰黏不易咳出者，必要時可行霧化吸入治療。,老年人腸道吸收功能差,極易引起低蛋白、低維生素及貧血,營養(yǎng)不良又可導致骨折愈合緩慢甚至不愈合。因此護士應鼓勵患者多進高蛋白、高熱量、易消化并富含維生素的食物,每日保證雞蛋、瘦肉、魚肉等的攝入進食。多吃蔬菜水果,多飲水,以保持大便通暢,增強機體抵抗力,促進切口愈合,觀察肢體的顏色、溫度，檢查足背動脈搏動情況。評估患肢的感覺、運動功能，觀察患肢腫脹情況。使用低分子肝素期間，觀察患者有無出血征象，如傷口滲血增加、皮下出血、鼻出血等。,平臥位，保持膝關節(jié)伸直懸空位，在患者小腿足跟處置一軟枕墊高約20CM，一般使用3～4天，促進患肢血液回流。,病情觀察,術后6小時嚴密觀察生命體征的變化。注意患者神志、面色、皮膚黏膜、尿量情況。了解術中出血情況及出血量觀察傷口滲血情況、監(jiān)測血紅蛋白。,13,護理要點,,,,,切口護理,疼痛護理,引流管護理,警惕術后意外情況發(fā)生,妥善固定，低于切口平面,防止脫管及逆行感染。保持通暢觀察顏色,量及性質(zhì),并做好記錄。術后24～48H引流量100次/分,體溫38℃,36,康復教育,手術當日患肢抬高，小腿中下1/3處墊一軟枕。指導患者行股四頭肌收縮鍛煉，踝關節(jié)屈伸活動，20次/小時，持續(xù)5秒/次。術后1天根據(jù)病情選擇半臥位或坐位。繼續(xù)加強患肢股四頭肌等長收縮運動（注股四頭肌等長收縮運動是指膝關,37,,節(jié)盡量伸直,大腿前方的股四頭肌收縮,踝關節(jié)盡量背伸,緩慢抬起整個下肢大約15CM,保持5秒鐘,再保持同樣姿勢,緩慢直腿放下），踝關節(jié)伸屈練習。行被動伸膝抬高練習，2次/天，每次10個動作，每次5秒。,38,,術后23天囑患者加強伸膝練習，鼓勵其主動伸膝抬高，指導主動屈曲膝關節(jié)鍛煉及被動屈膝鍛煉。,被動直腿抬高,主動直腿抬高,直腿抬高練習,39,,術后4天根據(jù)患者具體情況，決定是否可以下床活動扶助行器輔助行走，防止跌倒，囑患者行走時應加強伸膝運動，加強膝關節(jié)的屈曲練習，患者可坐床沿邊做主動伸膝，屈曲膝關節(jié)練習，繼續(xù)加強主動屈曲膝關節(jié)鍛煉及被動屈膝鍛煉。術后第5～6天，開始平衡、協(xié)調(diào)性練習，下地站立練習。術后第7天，練習扶雙拐或步行器行走。術后第2周，CPM屈伸逐步增加至0°90°，爭取術后2周內(nèi)膝屈范圍能達到90°。進行器械抗阻進行股四頭肌的等張收縮肌力練習，功能自行車練習，酌情練習上下樓。,40,,術后第3周，增加下蹲練習。下地行走，進行身體平衡訓練。術后3～6周，以增強肌力為主，并繼續(xù)關節(jié)活動度練習，同時繼續(xù)提高步行能力，充分負重。,41,,,出院指導,42,出院指導,,,1如傷口出現(xiàn)不正常情況，應及時醫(yī)院就診，如紅腫；劇痛；滲液、流膿、傷口裂開；高熱等。,,,,傷口護理,2在手術后3個月內(nèi)，膝關節(jié)輕微發(fā)熱和腫脹是正常的情況，不必驚慌,,,3注意個人衛(wèi)生，沐浴后保持傷口干爽。4不要在傷口上涂抹藥膏或藥水。5避免穿緊身褲，減少摩擦。,43,出院指導,,,1注意預防和治療身體疾病，如呼吸道感染、尿道炎、膿腫等。,,,,預防關節(jié)感染,2保持牙齒健康，如脫牙或補牙應通知醫(yī)生，給予預防性使用抗生素。,,,3保持均衡營養(yǎng),44,,146周內(nèi)不做主動下蹲動作，行走時不可急?；蝮E然旋轉(zhuǎn)，保持適量步行運動，防止跌倒。,日常生活注意事項,,,3關節(jié)腫痛、發(fā)熱時，可用冰袋冷敷。,2避免扭動膝部關節(jié),45,,4如身體過胖，必需減肥，可減少膝關節(jié)的勞損,日常生活的注意事項,,,6身體患上其他疾病或遇到創(chuàng)傷，必須告訴醫(yī)生您曾接受全膝關節(jié)置換術。,5定時到醫(yī)院復診,46,假體的保護,,,,,,,,,1不可蹲跪及過度扭曲膝關節(jié),2避免劇烈運動,5避免負荷過重，加速關節(jié)軟骨磨損，應注意控制體重和負托重件,4有需要時（如長途步行等），應使用助行器，減少受傷機會,,,3選擇比較適合的運動，如步行等,47,,,48,49,,,50,
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簡介：陰陽,陰平陽秘精神乃治,陰陽平衡是治療各種疾病的目標,對中醫(yī)的現(xiàn)代化進行探索,以朱漢章為首的針刀醫(yī)學工作者，從中醫(yī)平衡理論入手，對中醫(yī)的現(xiàn)代化進行了探索。中醫(yī)說“陰平陽秘精神乃治”也就是說陰陽平衡是治療各種疾病的目標，但是，這是一個宏觀的抽象的，對治療疾病目標的最高概括。,針刀醫(yī)學為此做出了努力,如何應用現(xiàn)代科學知識和西醫(yī)知識破譯中醫(yī)學這一個治療宗旨，使之具有現(xiàn)代科學內(nèi)涵，是擺在醫(yī)學界面前的一道有待解決的重要課題，針刀醫(yī)學為此做出了努力。在陰陽平衡理論的指導下，通過科學實驗發(fā)現(xiàn)骨性關節(jié)炎的病因是力平衡失調(diào)，慢性軟組織損傷的病因是動態(tài)平衡失調(diào)。,陰陽平衡理論有了科學的內(nèi)涵,許多內(nèi)外婦兒科慢性疾病是體液循環(huán)失調(diào)，電生理功能的失調(diào)等等，所謂失調(diào)就是失去平衡。使陰陽平衡理論有了科學的內(nèi)涵，對中醫(yī)學這一個最根本的理論問題進行了科學的解讀。,新認識,筆者在從事針刀臨床醫(yī)學實踐中，結合自己的理解對陰陽學說產(chǎn)生了一些新認識，現(xiàn)闡述如下，請同道指正,陰陽,陰陽轉(zhuǎn)化,醫(yī)者醫(yī)患關系患者,陰陽,陰陽轉(zhuǎn)化,原發(fā)病發(fā)展演變關系繼發(fā)病,陰陽,陰陽,陰陽轉(zhuǎn)化,靜脈毛細血管網(wǎng)動脈,陰陽,陰陽,陰陽,陰陽,陰陽,陰陽學說的基本內(nèi)容四個方面,陰陽學說的基本內(nèi)容包括1陰陽對立、2陰陽互根、3陰陽消長4陰陽轉(zhuǎn)化四個方面。,神經(jīng)系統(tǒng)為陽、為氣、主功能；血液循環(huán)系統(tǒng)為陰、為血、主物質(zhì)。,人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關系的結果。如上以神經(jīng)系統(tǒng)與血液系統(tǒng)為例，神經(jīng)系統(tǒng)為陽，血液循環(huán)系統(tǒng)為陰，神經(jīng)系統(tǒng)與血液循環(huán)系統(tǒng)之間的關系，就是這種對立統(tǒng)一關系的體現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)的功能正常是以循環(huán)系統(tǒng)的濡養(yǎng)為基礎。,神經(jīng)系統(tǒng)為陽，血液循環(huán)系統(tǒng)為陰,沒有循環(huán)系統(tǒng)的濡養(yǎng)，神經(jīng)將失去功能，如大腦缺血，則功能失常，而血液循環(huán)系統(tǒng)的活動，又是以神經(jīng)系統(tǒng)支配為前提的。交感副交感神經(jīng)管理血管的收縮擴張。神經(jīng)失常則循環(huán)障礙。人體神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)的關系，也就是陰陽相互依存相互對立消長的關系。如果神經(jīng)系統(tǒng)與血液循環(huán)系統(tǒng)不能相互為用而分離，人的生活也就終止了，,腦血管疾病陰陽,腦神經(jīng)系統(tǒng)為陽血管循環(huán)系統(tǒng)為陰兩者密不可分1血管缺血或出血均可導致腦部損傷2腦功能異?？蓪е氯毖虺鲅?腦血管疾病陰陽,腦部中樞為陰脊柱四肢軀干周圍為陽兩者密不可分1腦部病變可表現(xiàn)到脊柱四肢軀干2脊柱四肢軀干軟傷可影響腦部,“神經(jīng)病理性疼痛與神經(jīng)調(diào)制技術”中日友好醫(yī)院樊碧發(fā),1大量的研究表明,外周神經(jīng)損傷可引起脊髓及腦干等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變而腦內(nèi)的損傷也可觸發(fā)一系列可擴布的遠隔部位的變化,即腦損傷也可引起低位神經(jīng)系統(tǒng)甚至外周神經(jīng)系統(tǒng)的改變,“神經(jīng)病理性疼痛與神經(jīng)調(diào)制技術”中日友好醫(yī)院樊碧發(fā),2\外周神經(jīng)受到侵襲后,均會造成神經(jīng)纖維的病理學改變,從而引發(fā)劇烈的疼痛這種外周神經(jīng)纖維因遭受損傷等因素產(chǎn)生的病理學變化,對中樞神經(jīng)會產(chǎn)生長時而嚴重的影響如中等程度以上的疼痛刺激,若不能很快消除72小時后將會在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相應代表區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生特異性病理改變,“神經(jīng)病理性疼痛與神經(jīng)調(diào)制技術”中日友好醫(yī)院樊碧發(fā),3在正常情況下,中樞接受的傳入活動有些具有興奮效應,有些具有抑制效應,這兩者之間存在著一種微妙的平衡關系,并接受中樞的調(diào)控當這種關系失調(diào)時,則有可能使正常的感覺系統(tǒng)迅速轉(zhuǎn)化為致痛模式,表現(xiàn)為應該成為正常的感覺而出現(xiàn)劇烈的痛感這種情況被稱之為即時性效應,陰陽轉(zhuǎn)化,中樞路徑周圍,典型病例,一＼腰椎壓縮骨折，腰椎間盤突出癥－－腰臀痛活動受限惡心嘔吐腸梗阻１后腰臀－－－－前盆腔２腰椎管內(nèi)－－－－腰椎管外,二＼部分嚴重腰椎間盤突出癥保守治療思路陰中求陽，陽中求陰,１）疾病的自限性．有限病程的可能性．２）人體的自我調(diào)節(jié)和修復能力．神經(jīng)蠕變抗壓的適應性．３）針刀外圍減壓的直接作用－－開窗術．４）遠盤區(qū)治療對近盤區(qū)矛盾的良性促動作用．５）全程嚴格護理，對癥施法，健康教育，功能鍛煉．６）積極處理盤外因素－－影響，調(diào)節(jié)或等待盤內(nèi)環(huán)境良性的回歸變化．７）積極等待本身即是一種治療－－－（毛澤東戰(zhàn)術圍而不打或圍城打援），以最小成本換取最大療效．以最小的解剖損傷和生理干擾恢復人體健康平衡。8）論持久戰(zhàn)的心理準備加信心、決心、耐心等于成功,,,,,,,,,,,陰陽觀指導下的逆腹式呼吸訓練,康復治療是使疾病達到最理想的治療境界的不可缺少的階段，所以針刀治療每一種疾病的后邊都附有康復治療的內(nèi)容。,逆腹式呼吸,逆腹式呼吸是指吸氣時腹部自然內(nèi)收，呼氣時小腹自然外鼓。逆腹式呼吸，生理學上稱為變?nèi)莺粑Ｎ鼩鈺r腹肌收縮，腹壁回縮或稍內(nèi)凹，橫隔肌隨之收縮下降，使腹腔容積變小；呼氣時腹肌放松，腹壁隆起，橫隔肌上升還原，使腹腔容積變大。與之對稱的是順腹式呼吸，生理學上稱作等容呼吸,，,逆腹式呼吸,逆腹式呼吸法在呼吸時改變腹腔容積，而使腹腔改變的內(nèi)容物又不是吸人或呼出的空氣，而是另外一種物質(zhì)，這種物質(zhì)就是“內(nèi)氣”。所以，逆腹式呼吸法在名稱上是一種呼吸空氣的“方式”，實質(zhì)上則是內(nèi)氣的“呼吸”升降、鼓蕩,逆腹式呼吸,逆腹式呼吸作為一種獨特的、創(chuàng)造性的呼吸形式，一改以重視吸氣為主的常規(guī)呼吸操作重心，而強調(diào)以呼氣操作為主；且更進一步，逆腹式呼吸將呼氣操作與調(diào)動內(nèi)在氣息的運行結合在一起，使呼氣過程成為推動和把握內(nèi)在氣息運行的動力和技巧，賦予了呼吸以全新的內(nèi)容和作用。,逆腹式呼吸操作過程,（一）身體姿勢坐式最佳，尤其是盤坐。腰身挺直，但不可挺胸。這有利于體內(nèi)的氣機下沉，氣機即是體內(nèi)能量運行的趨勢。在盤坐的時候，雙腿交錯疊加，重心比平坐時更低，氣機下沉的趨勢也就更加明顯,逆腹式呼吸操作過程,（二）以鼻作自然呼吸以鼻吸氣，不必注意呼吸的深淺，不必注意呼吸的速度，不必注意胸部或腹部的膨出，也不必注意吸入與呼出氣息的呼吸支點位置，它可以在胸，也可以在腹，更多的情形是在胸腹之間的某個地方。由于逆腹式呼吸的操作重點是呼氣，故注意力不必放在吸氣的任何方面，順其自然即可。,逆腹式呼吸操作過程,（三）以口緩慢呼氣，同時啟動和引導內(nèi)在氣息首先是用口緩慢地呼氣，緩慢很重要，如果是急促地呼出，就不能用來引導內(nèi)在氣息。其次，在緩慢呼氣的同時注意調(diào)整口型，要用近似于哈氣的口型，嘴唇微微撮起來。然后是調(diào)整呼出氣息的呼吸支點，這是逆腹式呼吸操作的關鍵，啟動和引導內(nèi)在氣息是否成功關鍵在此。,逆腹式呼吸操作過程,這個支點大致是在咽喉部位，但上下有一個存在范圍，感覺上應該是在上腭的后部和食道的上部之間，具體位置因人而異，因此需要尋找和確定。尋找和確定的方法是嘗試，即在上述范圍內(nèi)反復調(diào)整呼氣支點的位置，可以從上腭后部開始，逐漸向下試探，看看從哪一個點上在呼出氣息能夠同時引導出細微的內(nèi)在氣息。從這一個點上，呼出的氣息向外，經(jīng)口呼出，而內(nèi)在氣息向下，朝腹部運行。這個點是呼氣啟動和引導內(nèi)在氣息的作用點，也是呼氣和內(nèi)在氣息的共同呼吸支點。如果找到了這樣一個點，就將其確定下來，以后的每次呼氣都運用這個呼吸支點，以便不斷引導內(nèi)在氣息。如果一時找不到這個點，可以上上下下反復細心尋找，大多數(shù)練習者經(jīng)過反復練習都可以找到,逆腹式呼吸操作過程,（四）隨呼氣將內(nèi)在氣息輸送到腹，建立呼吸支點找到了呼氣與內(nèi)在氣息的共同呼吸支點，就把握住了運用呼氣啟動內(nèi)在氣息的訣竅，下一步的操作，就是繼續(xù)運用呼氣推動已經(jīng)啟動的內(nèi)在氣息向下運行。在逆腹式呼吸的鍛煉中，內(nèi)在氣息不能自己運行，只能由呼氣來推動。如果呼吸停止，內(nèi)在氣息的運行也會停止。內(nèi)在氣息運行的速度也由呼氣決定，呼出氣息的速度快，內(nèi)在氣息運行的速度也快。但一般要求采取最緩慢的速度呼出，這樣能夠最為清晰地體會到內(nèi)氣的運行，并對它進行最為精確地控制。,逆腹式呼吸操作過程,在以呼氣推動內(nèi)在氣息下行的過程中，有些初學者會感到氣息不夠用，不能一口氣將內(nèi)在氣息送到腹，只能送到中途。如果發(fā)生這種情況，可以用兩種方法解決。一是調(diào)細呼出氣息的氣流，使之能夠持續(xù)更長的時間，將內(nèi)在氣息輸送到腹；一是先將內(nèi)在氣息送到半路，例如送到心窩部位（兩乳之間的凹陷處），等到心窩部位有了呼吸支點的感覺，在向下延伸這個呼吸支點，直至延伸到腹部。無論采用何種步驟，待內(nèi)在氣息能夠隨呼氣直接到達腹部的時候，就在那里建立內(nèi)在氣息的呼吸支點。這個呼吸支點的位置一般在臍下氣海穴的位置（臍下一寸左右），但也可能更低一些，在下腹部的中央。,逆腹式呼吸操作過程,（五）將內(nèi)在氣息貯存在腹貯存氣息于腹是逆腹式呼吸鍛煉中的獨特感受。隨著內(nèi)在氣息第一次到達腹部的自然落腳點，逆腹式呼吸的主要呼吸支點得以建立。此后，每一次呼氣都推動一股內(nèi)在氣息到此呼吸支點，并在那里逐漸地積累起來。內(nèi)在氣息的積累在感覺上是呼吸支點逐漸增大，逐漸充實。,三．作用,一增加吸氧量。胸式呼吸因為肋骨運動空間的局限，胸腔容積變化較小。據(jù)有關文獻介紹，平時用胸式呼吸，約有三分之一肺葉沒有發(fā)揮作用。即使兩種呼吸方式兼用，安靜條件下橫隔肌一般只下移1～2厘米?！澳娓故缴詈粑?，其橫隔肌下降一般有7～10厘米，肺葉氣泡得到充分利用，吸氧量比安靜條件下增加好幾倍當然這種效果是順逆腹式深呼吸都能達到的。氧是維持機體機能和產(chǎn)生運動能量的基本物質(zhì)。正常人不吃東西可維持生命20～30天，不喝水可堅持5～7天，而缺氧10分鐘大腦就要死亡。細菌和病毒都有厭氧特性，人體器官病變都和缺氧有關。平時很多人講究“進補”，其實增氧就是不花錢的大“進補”。,三．作用,二使腹腔內(nèi)的器官得到有效的按摩運動。順腹式呼吸的特點是呼吸過程中腹腔容積保持不變，因此腹腔內(nèi)的壓強也保持不變，除了增大吸氧量外對內(nèi)臟器官起不到按摩運動作用。逆腹式呼吸則相反，吸氣時橫隔肌下降，小腹內(nèi)收，腹腔容積縮小，腔內(nèi)壓強增大，呼氣時橫隔肌提升，小腹隆起，腹腔容積增大，腔內(nèi)壓強縮小。腹腔里的內(nèi)臟器官在壓強忽大忽小的作用下，經(jīng)受著十分難得的全方位的按摩運動。生物界都有“用進廢退”的進化規(guī)律，人們的內(nèi)臟器官自離開母體出世后，一直分秒不停地工作運轉(zhuǎn)，很容易出現(xiàn)疲勞衰退，引起病變。如今能夠得到經(jīng)常性的全面按摩保養(yǎng)，對其機能的保持與調(diào)節(jié)自是大有好處。當然，太極拳動作中的腰胸折迭也可以從外部通過肌肉運動的位移造成機械性的按摩，但比較由腹腔內(nèi)壓所造成的空氣按摩，其作用應該是后者更加全面與顯著。,三．作用,三促進副交感神經(jīng)亢奮和內(nèi)氣鼓蕩。實踐證明，在心靜體松條件下進行深、長、細、勻的逆腹式呼吸，大約十多分鐘即可激起副交感神經(jīng)亢奮。除了會產(chǎn)生副交感神經(jīng)亢奮所帶來的心率減緩、血壓降低、末梢血管舒張、內(nèi)分泌得以調(diào)節(jié)等生理現(xiàn)象外，還會出現(xiàn)腹部發(fā)熱有時甚至有發(fā)燒的感覺，有一股暖流順著背脊督脈往上涌，上身開始出汗等現(xiàn)象，按中醫(yī)和武術的說法是來了“氣感”，促進了“內(nèi)氣”運動。這對人體各項機能的調(diào)節(jié)很有作用。,討論,臨床上我們所治療的適應癥多為慢性粘連性疾病，針刀松解治療后在一定程度上將病變逆轉(zhuǎn)到一定的水平，但接下來的繼續(xù)回歸需要一個必然的過程，相對于被動康復治療（為陰）而言，主動鍛煉康復（為陽）顯得更有意義，因為人體針刀施術影響了結構（為陰）的變化進而促使功能（為陽）的恢復，而主動鍛煉功能（為陽），反過來激發(fā)促進人體結構的良性修復與回歸（為陰），這是一個陰陽平衡的問題，,平衡,大家都知道“一個和尚挑水吃，兩個和尚抬水吃”的故事。它尋求的就是一個平衡。同是一桶水，很顯然雙方愉快合作時，比較省力同理同是一個病，被動治療與主動配合密切結合時療效最佳最快醫(yī)患雙方的配合程度，積極性匹配程度是否達到了平衡將決定病情恢復的快慢與是否徹底。逆腹式呼吸的訓練方式給我們提供了一個較好的康復手段。,舉例,例如腰椎間盤突出癥的治療，逆腹式呼吸的運用就使得腹腔壓力的變化與腰椎管內(nèi)壓力的變化形成一種互動聯(lián)接，通過互動使得腰椎管內(nèi)神經(jīng)的蠕動與蠕變變得積極，減輕壓迫變得輕松，從而極大的縮短了療程。又如腰三橫突的治療康復中，通常我們多強調(diào)腰背肌的鍛煉，忽視腹肌的鍛煉，在橫突尖我們知道有骶脊肌、腰方肌、腰大肌和腹橫肌及腰背筋膜，這組肌肉的損傷粘連與腰腹的平衡不無關系，通過逆腹式呼吸的訓練，可達到肌肉放松腰腹平衡。另外脊柱相關各科疾病運用此法，通過胸腹腔容積的變化使得臟器得以按摩，交感神經(jīng)得以調(diào)整，功能良性逆轉(zhuǎn)而收效明顯,討論,可見逆腹式呼吸，是一種深度配合，即患者身心高度配合，醫(yī)患關系高度配合。因為他涉及到了人體的胸腔為陽，腹腔為陰；呼氣為陽，吸氣為陰；神經(jīng)為陽，循環(huán)為陰；前胸為陰，后背為陽；前腹為陰，后腰為陽；內(nèi)臟為陰，外腔為陽。這樣一呼一吸，調(diào)整了人體上下左右，內(nèi)外前后；使得人體作為一個有機整體，不斷地有序化的進行良性回歸。使得治療有病人被動變?yōu)椴∪酥鲃?，同時主動的鍛煉使人更深入地體會自身感受，從而調(diào)整人體心理狀態(tài)，達到身心陰陽合一。,討論,針刀醫(yī)學陰陽觀在此得到了充分的體現(xiàn)，其中更深的奧妙還在于醫(yī)患關系的平衡，因為病人在遵從醫(yī)囑的一瞬間，就開始了配合，而逆腹式呼吸要求長期不間斷的時時進行訓練，實際上是患者在一直配合醫(yī)生，隨著訓練的深入，療效呈現(xiàn)，患者對醫(yī)生的信任增加，依賴感增強，順從性明顯上升。由此可見逆腹式呼吸不僅為患者康復開通了便道，同時為醫(yī)患關系的融洽開辟了一個載體。臨床與病人反復指導，長久習練，可達到患者體健，永久平衡，醫(yī)患一家魚水情深的效果。,討論,綜上所述，針刀醫(yī)學陰陽觀指導下的逆腹式呼吸訓練對針刀臨床術后的康復有著明顯的療效，值得臨床廣泛推廣應用。,謝謝,
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