簡(jiǎn)介：2018年上半年中小學(xué)教師資格考試音樂(lè)學(xué)科知識(shí)與教學(xué)能力試題（高年上半年中小學(xué)教師資格考試音樂(lè)學(xué)科知識(shí)與教學(xué)能力試題（高級(jí)中學(xué)）級(jí)中學(xué)）注意事項(xiàng)1考試時(shí)間為120分鐘，滿(mǎn)分為150分。2請(qǐng)按規(guī)定在答題卡上填涂、作答。在試卷上作答無(wú)效，不予評(píng)分。一、單項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題2分，共60分）1下面譜例的調(diào)式是（）。AF大調(diào)BD小調(diào)CF宮調(diào)式DD羽調(diào)式2下面譜例出自糖果仙子舞曲，柴科夫斯基用清晰、純凈的音色表現(xiàn)了糖果仙子輕盈、飄逸的舞蹈，演奏該段音樂(lè)主題的樂(lè)器是（）。A鋼片琴B中提琴C單簧管D圓號(hào)3為下面譜例中的旋律配和聲，其中終止四六和弦可用于第幾小節(jié)（）A第1小節(jié)B第2小節(jié)C第3小節(jié)D第4小節(jié)4下面譜例出自莫扎特歌劇費(fèi)加羅的婚禮，它是（）。8下面譜例出自蝶戀花答李淑一，它屬于哪一個(gè)曲種（）A京韻大鼓B四川清音C天津時(shí)調(diào)D蘇州評(píng)彈9圖1是2017年“金磚國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人廈門(mén)會(huì)晤”文藝晚會(huì)上演出的漢族傳統(tǒng)古樂(lè)百鳥(niǎo)歸巢，其所屬樂(lè)種已被聯(lián)合國(guó)教科文組織列入人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄。該樂(lè)種是（）。圖1A江南絲竹B潮州弦詩(shī)C南音D十番鑼鼓10聶耳的金蛇狂舞改編自下列哪一首民間樂(lè)曲（）A五梆子B老六板C小開(kāi)門(mén)D行街11下面譜例出自民歌拔根蘆柴花，其體裁是（）。A花兒B信天游C船夫號(hào)子D田秧山歌12“獨(dú)坐幽篁里，彈琴?gòu)?fù)長(zhǎng)嘯”“泠泠七弦上，靜聽(tīng)松風(fēng)寒冷”，“主人有酒歡今夕，請(qǐng)奏鳴琴

簡(jiǎn)介：請(qǐng)欣賞招遠(yuǎn)夜景,,燈泡亮了,青島版）三年級(jí)科學(xué)下冊(cè)課件,手電筒,手電筒的構(gòu)造,,開(kāi)關(guān),,小燈泡,,電池,,彈簧,,金屬外殼,手電筒的電路圖,,,小燈泡,,,開(kāi)關(guān),,,,,,,電池,,,金屬外殼（導(dǎo)線(xiàn)）,,,,,,,,,,,,,,,玻璃泡,金屬架,燈絲,,,,連接點(diǎn)（連接螺紋部分）,連接點(diǎn)（錫點(diǎn)）,探究,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,銅帽，稱(chēng)為正極，用“”表示,鋅殼，稱(chēng)為負(fù)極，用“”表示,小建議,①要注意安全②要注意按順序擺放拆下來(lái)的器件。③仔細(xì)觀(guān)察，把你的發(fā)現(xiàn)寫(xiě)在記錄卡上，看哪個(gè)小組發(fā)現(xiàn)的秘密多。④觀(guān)察完之后，再按順序組裝好。,不能用導(dǎo)線(xiàn)把電池的正負(fù)兩極直接連接，這樣電池里的電會(huì)很快用完的。,注意,,,,,小燈泡的簡(jiǎn)易圖,,,,,,,開(kāi)關(guān)的簡(jiǎn)易圖,導(dǎo)線(xiàn)的外面是一層橡膠，橡膠是絕緣的。里面包裹著許多細(xì)小的金屬絲，這些金屬絲能導(dǎo)電。,,,,導(dǎo)線(xiàn)簡(jiǎn)易圖,,,,,,,,判斷小燈泡是否會(huì)亮,可充電電池,蓄電池,銀鋅電池,鋰電池,電池的發(fā)明,,,同學(xué)們?cè)僖?jiàn),

簡(jiǎn)介：日益減少的礦物資源,五下第四單元,礦物是怎么被開(kāi)采出來(lái)的呢,,,,,,,據(jù)說(shuō)這曾經(jīng)是一座高山，，在歷經(jīng)了人類(lèi)差不多100年的不停開(kāi)采挖掘，如今已經(jīng)成了一個(gè)深不可測(cè)的地穴，開(kāi)口直徑兩英里，深約四英里。,賓翰峽谷銅礦場(chǎng),米爾金剛礦場(chǎng),世界上最大的人造地穴，它深約525米，入口直徑達(dá)到了1200米。俄羅斯政府機(jī)關(guān)2004年4月正式關(guān)閉該礦。在它最輝煌的時(shí)候，金剛石礦平均每年能產(chǎn)大約200萬(wàn)克拉，其價(jià)值大約為2億多元。,金伯利鉆石場(chǎng),金伯利大洞建于1870年，直到1914年關(guān)閉前一共產(chǎn)出了約3噸金剛石。它深1097米，入口直徑約500米，占地17公頃，為挖這樣一個(gè)大洞，一共2200多萬(wàn)噸土被從這里挖走。,金剛石6年。,它是在危地馬拉地下水坍塌時(shí)是造成的。由迄今為止最大型的地面塌陷事故。這些照片是生于2007年年初的地洞事故，該洞吞下了十幾家，并至少活吞了3人。,深陷,這里有些礦物的可開(kāi)采年限統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)時(shí)間是2003年。,看到這些數(shù)據(jù)你想到什么了呢,,,,資源分類(lèi),不可再生資源天然氣、石油等等?？稍偕Y源水、土地、氣候等等。,我們能為保護(hù)礦物資源做些什么呢,,“地球一小時(shí)“是WWF（世界自然基金會(huì)）應(yīng)對(duì)全球氣候變化所提出的一項(xiàng)倡議，希望個(gè)人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月最后一個(gè)星期六20302130熄燈一小時(shí)，來(lái)表明他們對(duì)應(yīng)對(duì)氣候變化行動(dòng)的支持。,“地球一小時(shí)”活動(dòng)首次于2007年3月31日晚間8點(diǎn)在澳大利亞悉尼市展開(kāi)，超過(guò)220萬(wàn)戶(hù)的家庭和企業(yè)關(guān)閉燈源和電器。一小時(shí)節(jié)省下來(lái)的電足夠20萬(wàn)臺(tái)電視機(jī)用1小時(shí)，5萬(wàn)輛車(chē)跑1小時(shí)。2008年3月29日，有35個(gè)國(guó)家多達(dá)5000萬(wàn)民眾參與其中，并證明了個(gè)人的行動(dòng)凝聚在一起真的可以改變世界。2009年3月28日晚2030至2130，中國(guó)多個(gè)城市參與其中。全球有80多個(gè)國(guó)家和地區(qū)3000多個(gè)城市共同創(chuàng)造這個(gè)美麗的“黑暗時(shí)刻”，共同為地球的明天做出貢獻(xiàn)。,發(fā)一度電耗煤量是400克煤左右，這樣算起來(lái)一噸煤可以發(fā)電2500度電。全國(guó)13億人口，如果平均每人每天節(jié)約一度電，一年下來(lái)就節(jié)約5000億度電左右，就會(huì)少燒2億多噸原煤。,謝謝大家合作愉快,上海代懷孕HTTP//WWW661808COMCN/上海代懷孕昧痋耶,

簡(jiǎn)介：精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫(xiě)作–獨(dú)家原創(chuàng)13方九中學(xué)學(xué)科基地常規(guī)管理制度方九中學(xué)學(xué)科基地常規(guī)管理制度方九中學(xué)學(xué)科基地常規(guī)管理制度為加強(qiáng)對(duì)學(xué)科基地的規(guī)范管理，更好地發(fā)揮學(xué)科基地的示范、引領(lǐng)、指導(dǎo)和輻射作用，特制定本制度。一、工作目標(biāo)以先進(jìn)的教育理念為先導(dǎo)，與株洲市教育局相關(guān)部門(mén)、方九中學(xué)相關(guān)科室密切配合，以課題研究的方式尋求解決教育教學(xué)中存在的問(wèn)題對(duì)策和建議，以各種方式傳播先進(jìn)的教育思想、課程理念、教學(xué)方法，發(fā)揮學(xué)科基地在教育教學(xué)活動(dòng)中的示范、引領(lǐng)、指導(dǎo)和輻射作用，達(dá)到“在三至五年內(nèi)，打造一支在全市乃至全省范圍內(nèi)具有較高知名度的、專(zhuān)業(yè)發(fā)展領(lǐng)軍團(tuán)隊(duì)”的目標(biāo)。二、會(huì)議制度1建立每月例會(huì)制度，每月最后一周的周六上午召開(kāi)全體成員會(huì)議，總結(jié)前期工作情況，解決實(shí)施過(guò)程中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)問(wèn)題，商討布置下期工作。2每個(gè)學(xué)期的期初召開(kāi)一次學(xué)科基地計(jì)劃會(huì)議，討論本學(xué)期學(xué)科基地計(jì)劃，確定不同工作階段的工作目標(biāo)、學(xué)科基地的教育科研課題及專(zhuān)題講座內(nèi)容。3每學(xué)期的期終召開(kāi)一次學(xué)科基地總結(jié)會(huì)議，展示學(xué)期工作成果及形成的經(jīng)驗(yàn)、探討存在的問(wèn)題。精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫(xiě)作–獨(dú)家原創(chuàng)33借出，或挪給他用。4、基地所有公用物品由基地負(fù)責(zé)人簽字，負(fù)責(zé)保管使用，學(xué)期終了要與校產(chǎn)管理員對(duì)賬，如丟失或損壞，追查責(zé)任，并按原價(jià)賠償損失。5、齊抓共管、嚴(yán)防損失、共同治理，搞好基地財(cái)產(chǎn)管理工作。

簡(jiǎn)介：小兒重癥肺炎的診治,,一、診斷,小兒重癥肺炎的界定有2點(diǎn)有無(wú)嚴(yán)重的通、換氣功能障礙有無(wú)重癥全身炎癥反應(yīng)即出現(xiàn)低灌注、休克或多臟器功能障礙。兩點(diǎn)當(dāng)中符合一點(diǎn)即可視為重癥肺炎。存在肺炎高危因素者也應(yīng)按重癥肺炎來(lái)對(duì)待。如早產(chǎn)兒低體重先天性心臟病先天性畸形營(yíng)養(yǎng)不良或有遺傳代謝病等,診斷標(biāo)準(zhǔn),WHO兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃指出在肺炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)激惹或嗜睡拒食下胸壁凹陷及發(fā)紺，則可診斷為重癥肺炎,診斷標(biāo)準(zhǔn),英國(guó)胸科學(xué)會(huì)（BRITISHTHORACICSOCIETY，BTS）提出的重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為（1）體溫385℃，全身中毒癥狀重，或有超高熱；（2）呼吸極度困難，發(fā)紺明顯，肺部啰音密集或有肺實(shí)變體征，胸部X線(xiàn)示片狀陰影；（3）有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病、微循環(huán)障礙、休克任一項(xiàng)者；（4）并膿胸、膿氣胸和（或）敗血癥、中毒性腸麻痹者；（5）多器官功能障礙者。其中（1）、（2）為必備條件，同時(shí)具備（3）～（5）中任一項(xiàng)即可診斷為重癥肺炎。,診斷標(biāo)準(zhǔn),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，制定的重度肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為（1）嬰幼兒腋溫≥385℃，RR≥70次/MIN（除外發(fā)熱哭吵等因素影響）；胸壁吸氣性凹陷，鼻扇，紫紺，間歇性呼吸暫停、呼吸呻吟；拒食。（2）年長(zhǎng)兒腋溫≥385℃，RR≥50次/MIN（除外發(fā)熱哭吵等因素影響）；鼻扇，紫紺，呼吸呻吟；有脫水征。,二、病因和發(fā)病機(jī)制,1病因嬰幼兒支氣管肺炎的主要病原體細(xì)菌病毒支原體近年來(lái)由于抗生素濫用問(wèn)題日益嚴(yán)重，特別是許多新抗生素的廣泛使用，使得耐藥菌株的感染成為細(xì)菌感染的主要原因。,兒童不同年齡階段社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué),2發(fā)病機(jī)理,病原體直接侵襲，機(jī)體反應(yīng)性改變，免疫機(jī)制參與，三者共同作用。,,,,病原體直接侵襲,免疫機(jī)制參與,機(jī)體反應(yīng)性改變,三、小兒重癥肺炎的診治思路,首先確立肺炎1、癥狀2、體征呼吸頻率呼吸急促2個(gè)月呼吸≥60次,2～12月呼吸≥50次,1～5歲呼吸≥40次。有無(wú)紫紺肺部羅音3、輔助檢查胸部影像、氣道分泌物培養(yǎng)、血清學(xué)4、全面評(píng)估并發(fā)癥,四、小兒重癥肺炎并發(fā)癥,肺炎本是一種局部的感染炎癥,若炎癥控制僅局限在肺部較小范圍,則病情較輕,恢復(fù)順利。若感染未得到控制,肺部受累面積較大,可導(dǎo)致低氧血癥及高碳酸血癥。全身炎癥反應(yīng)綜合征ＳＩＲＳ,導(dǎo)致其他器官損害并產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。常見(jiàn)的并發(fā)癥呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、微循環(huán)障礙、休克、ＤＩＣ、多臟器功能衰竭等。,急性呼吸衰竭,（一）按病變部位可分為1．中樞性呼吸衰竭，主要為通氣障礙。2周?chē)院粑ソ?，可同時(shí)存在通氣和換氣障礙。（二）按呼吸功能障礙的性質(zhì)分為通氣功能衰竭和換氣功能衰竭。,（三）按血?dú)夥治鼋Y(jié)果分為,I型呼吸衰竭即單純低氧血癥型（PAO250MMHG。,（四）按呼吸泵功能和肺功能分型,1、呼吸泵衰竭將驅(qū)動(dòng)或調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的中樞神經(jīng)、周?chē)窠?jīng)、呼吸肌、胸廓等統(tǒng)稱(chēng)為呼吸泵。主要表現(xiàn)為PACO2進(jìn)行性升高。2、肺衰竭肺實(shí)質(zhì)、間質(zhì)病變和肺循環(huán)障礙所致的呼吸衰竭屬肺衰竭。急性肺損傷（ALI）和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）即是典型的肺衰竭。,急性呼吸衰竭,中樞性呼衰,按呼吸功能障礙的性質(zhì),,按病變部位,,,,按血?dú)飧淖?按呼吸泵功能和肺功能,低氧伴高碳酸血癥型,換氣功能衰竭,周?chē)院羲?低氧血癥型,呼吸泵衰竭,通氣功能衰竭,肺衰竭,（五）潛在性呼吸衰竭或稱(chēng)臨界呼吸衰竭,指呼吸肌麻痹，或氣道分泌物多、呼吸肌疲勞等重癥患兒的臨界呼吸衰竭狀態(tài)。在適宜的體位、氣道通暢和吸氧情況下，無(wú)明顯呼吸困難，血?dú)庵祷菊?。一旦稍有氣道分泌物潴留或在急診室和病房進(jìn)行治療操作，如穿刺、影像學(xué)檢查、體位改變等，就可發(fā)生完全呼吸衰竭,急性呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制,呼吸衰竭的基本病理生理改變通氣不足和換氣障礙所致的低氧血癥和二氧化碳潴留近年來(lái)對(duì)急性呼衰發(fā)生機(jī)制的深入研究主要在以下幾方面氣道高反應(yīng)性表面活性物質(zhì)量和質(zhì)的改變。呼吸肌疲勞。心肺功能互相影響（CARDIOPULMONARYINTERACTION）①胸內(nèi)壓變化對(duì)左右心室功能的不同影響。②肺容量、肺功能殘氣量對(duì)心血管功能的影響。③心功能不全對(duì)肺循環(huán)的影響。細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)。,肺炎合并心力衰竭,是否合并心衰,國(guó)內(nèi)學(xué)者存有爭(zhēng)議,但大多數(shù)人傾向于重癥肺炎可以有心衰,并且有大量的臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持肺炎合并心衰的觀(guān)點(diǎn),并制定出了肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn),數(shù)年來(lái)一直參照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)用于臨床。,中毒性腦病,重癥肺炎患兒出現(xiàn)驚厥及不同程度的意識(shí)障礙甚至肢體活動(dòng)障礙、失語(yǔ)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,腦脊液檢查除壓力增高或蛋白輕度增高外,余均正常。肺炎時(shí)中毒性腦病主要是炎癥介質(zhì)、低氧及高碳酸血癥、酸中毒等所致腦水腫、顱高壓。,微循環(huán)障礙與休克,重癥肺炎患兒可出現(xiàn)顏面蒼白或青灰、口周發(fā)紺、四肢涼、舌質(zhì)紫暗、指趾甲或足跟毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)等微循環(huán)障礙表現(xiàn)?，F(xiàn)在從ＳＩＲＳ的觀(guān)點(diǎn)來(lái)看,所謂微循環(huán)障礙實(shí)際就是重癥ＳＩＲＳ的臟器低灌注的一種表現(xiàn)形式,進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致休克、多臟器功能障礙甚至衰竭,是病情危重的一個(gè)信號(hào)。,重癥肺炎并發(fā)ＤＩＣ,常常出現(xiàn)在微循環(huán)障礙或休克、多臟器功能障礙后；臨床有易出血或出血不易止的傾向,皮膚瘀斑、出血點(diǎn),針刺或采血后出血不止、消化道出血、嘔血便血；化驗(yàn)血小板明顯下降、纖維蛋白原減少、ＦＤＰ、ＤＤＩＭＥＲ,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)及ＡＰＴＴ延長(zhǎng)。,胃腸功能衰竭,胃腸、肝功能衰竭患兒出現(xiàn)腹脹、嘔吐、嘔血、便血、腸鳴音減弱或消失,提示出現(xiàn)胃腸功能衰竭。重要性一方面提示病情危重,另一方面可能成為二次感染的發(fā)源地,加重感染,要高度重視。,五、嬰兒重癥肺炎三種臨床狀態(tài)及發(fā)展趨勢(shì),重癥肺炎患兒臨床上存在著不同的病因和病情發(fā)展過(guò)程。我們歸納為以下三種狀態(tài)急診狀態(tài)危重狀態(tài)亞急性和慢性疾病狀態(tài)。有時(shí)以某種為主，也可互相交叉、重疊發(fā)生，在危重癥病例多為同時(shí)存在。,1、急診狀態(tài),肺炎患兒突然出現(xiàn)以下情況常使病情惡化，包括氣道高反應(yīng)性、氣道梗阻、分泌物潴留、呼吸暫停、抽搐、嗆奶、胃食道反流、呼吸肌疲勞等。此時(shí)處于潛在呼吸衰竭（IMPENDINGRESPIRATORYFAILURE）或臨界呼吸衰竭（CRITICALRESPIRATORYFAILURE）狀態(tài)，嚴(yán)重者立即出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至呼吸心跳驟停。以急診狀態(tài)收入PICU患兒占2/3。,病因RSV感染先心病肺充血有早產(chǎn)史患兒新生兒期遺留慢性肺疾患胃食道反流氣道對(duì)各種物理化學(xué)刺激敏感，如吸入氣體過(guò)冷、過(guò)熱，濕度過(guò)大或不足、體位不適，吸痰過(guò)度刺激，甚至疼痛哭鬧等均可誘發(fā)。,1、急診狀態(tài),臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、喘憋、三凹征、紫紺。很多嬰兒重癥肺炎（以病毒性多見(jiàn)）可發(fā)生氣道梗阻的急診狀態(tài)。嚴(yán)重者可發(fā)展為閉鎖性毛細(xì)支氣管炎（BRONCHIOLITISOBLITERANS）。,1、急診狀態(tài),2、危重狀態(tài)即急性肺損傷（ALI）和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,重癥肺炎可發(fā)展為ALI和ARDS。甚至繼續(xù)發(fā)展為休克和多臟器功能障礙綜合癥（MODS），約占PICU嬰兒重癥肺炎1/3，病程中也可發(fā)生上述氣道高反應(yīng)性等急診事件。發(fā)生ALI或ARDS時(shí)，肺部感染啟動(dòng)異常全身炎癥反應(yīng)，使肺部病變迅速加重，表現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，普通給氧不能緩解，需要在ICU內(nèi)給予呼氣末正壓（PEEP）為主的機(jī)械通氣。同時(shí)患兒可合并腦水腫、DIC、中毒性心肌炎、膿胸和胸腔積液、肺大皰等并發(fā)癥。死亡率較高。,嬰兒ALI的特點(diǎn)為常存在肺瘀血，肺水腫，肺出血和氣道高反應(yīng)性等混合性致病因素；臨床癥狀、體征和胸片呈現(xiàn)多種表現(xiàn)。,2、危重狀態(tài)即急性肺損傷（ALI）和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,導(dǎo)致ARDS的原因多見(jiàn)于（1）重癥肺炎病原體致病力較強(qiáng)，如金葡菌、肺炎克雷白菌、腺病毒、EB病毒等。（2）惡性病和慢性病患兒存在免疫功能低下和肺部間質(zhì)病變，進(jìn)而繼發(fā)細(xì)菌、病毒、真菌和卡氏肺囊蟲(chóng)等感染。（3）在肺炎早期即出現(xiàn)敗血癥。（4）MODS時(shí)，肺成為首先受累的器官，即ALI或ARDS常是MODS動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程中最先表現(xiàn)的狀態(tài)。,2、危重狀態(tài)即急性肺損傷（ALI）和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,3、亞急性、慢性疾病狀態(tài)反復(fù)發(fā)生肺炎伴呼吸衰竭，心力衰竭,肺炎伴隨各種先天性、慢性疾病，如先心病、先天性喉氣管軟化癥、新生兒期遺留慢性肺疾患、腦病后遺癥、先天性神經(jīng)肌肉疾病、慢性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、先天性代謝病等，其中先心病最為常見(jiàn)。發(fā)生原因存在肺血多和肺高壓的特殊發(fā)病機(jī)制，更易發(fā)展成呼吸衰竭和心力衰竭。,六、小兒重癥肺炎的治療策略,抗感染臟器支持呼吸支持心功能支持胃腸功能支持ＤＩＣ治療休克治療腎功能保護(hù)營(yíng)養(yǎng)支持腦保護(hù)免疫調(diào)控,治療控制感染,反復(fù)做病原學(xué)檢查血培養(yǎng)雙瓶、兩次痰培養(yǎng)連續(xù)3次，合格痰標(biāo)本；痰涂片血清學(xué)檢測(cè)病毒抗體、支原體抗體、軍團(tuán)菌抗體、真菌重錘猛擊，降階梯治療,HAP抗菌治療策略起始經(jīng)驗(yàn)性治療,,,起始經(jīng)驗(yàn)性治療,1,2,定向窄譜治療,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏結(jié)果及臨床治療反應(yīng)，及時(shí)換用有針對(duì)性的窄譜抗菌藥物降階梯治療可降低抗菌藥物的過(guò)量使用，減少耐藥的發(fā)生,根據(jù)微生物培養(yǎng)結(jié)果及臨床治療反應(yīng)調(diào)整起始治療方案,經(jīng)驗(yàn)性治療藥物能廣譜覆蓋導(dǎo)致感染的致病菌，包括耐藥菌重癥感染患者，迅速、廣譜治療，早期適當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)性廣譜治療能降低患者治療失敗率，改善患者預(yù)后,TEXTORISJETALEURJANAESTHESIOL201128318–324,初始恰當(dāng)治療原則,初始恰當(dāng)治療應(yīng)遵循“不延遲、廣覆蓋”原則。一旦診斷細(xì)菌性HAP／VAP時(shí)，即使呼吸道分泌物未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，也需要立即給予廣譜抗菌藥物；始經(jīng)驗(yàn)選擇的抗菌藥物應(yīng)覆蓋臨床可能的常見(jiàn)細(xì)菌；治療72小時(shí)應(yīng)進(jìn)行療效評(píng)估，根據(jù)治療反應(yīng)而判斷是否應(yīng)續(xù)用或更換；一旦明確病原菌就應(yīng)立即改用敏感的、針對(duì)性強(qiáng)的窄譜抗菌藥物。,合理的個(gè)體化治療原則,對(duì)常見(jiàn)病原體要全面考慮，充分評(píng)估該患兒可能的病原體，未確定病原微生物前需予初始經(jīng)驗(yàn)治療；根據(jù)PK／PD理論制定抗菌藥物正確使用方法的可行性；根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物，同時(shí)要充分考慮CAP、HAP／VAP病原菌耐藥現(xiàn)狀，特別是本地區(qū)、本醫(yī)院細(xì)菌耐藥的流行病學(xué)資料；結(jié)合患兒的年齡、生理及疾病特點(diǎn)，對(duì)藥物的安全性、有效性、影響因素等作充分考慮，動(dòng)態(tài)觀(guān)察并及時(shí)調(diào)整給藥方式、劑量和療程等。,初始恰當(dāng)治療的重要性,不恰當(dāng)?shù)某跏贾委熓侵缚咕幬镂茨芨采w目標(biāo)病原體，或目標(biāo)病原體對(duì)所用抗菌藥物耐藥；影響HAP病死率最重要的獨(dú)立因素是不恰當(dāng)?shù)某跏冀?jīng)驗(yàn)治療和抗菌藥物應(yīng)用的延遲。,治療臟器支持,呼吸支持抗休克心功能支持DIC治療胃腸功能的支持腦水腫的治療營(yíng)養(yǎng)支持,快速心肺功能評(píng)價(jià)體格檢查氣道,氣道清潔氣道可維持氣道不能維持且無(wú)氣管插管,快速心肺功能評(píng)價(jià)體格檢查呼吸,呼吸頻率呼吸費(fèi)力程度/呼吸力學(xué)氣體進(jìn)入情況皮膚顏色和溫度,呼吸支持,NCPAP,早期應(yīng)用減少呼吸功維持適當(dāng)?shù)墓δ軞垰饬繙p少肺內(nèi)分流改善V/Q失衡拔管后支持減少帶機(jī)時(shí)間,減少感染插管前NCPAP1小時(shí),拔管后NCPAP3天,抗休克,去除休克的病因積極抗感染及時(shí)的液體復(fù)蘇，糾酸，恢復(fù)內(nèi)環(huán)境平衡血管活性藥物的應(yīng)用強(qiáng)心和保護(hù)心功能呼吸支持免疫調(diào)節(jié)，腎上腺皮質(zhì)激素DIC治療,液體復(fù)蘇,首批快速輸液20ML/KGNS1H入繼續(xù)輸液80ML/KG,68H,?2/3張，每批1020ML/KG,膠體液血漿200ML,晶膠41再評(píng)估6小時(shí)后,RCT1ML/KG/H，肢端暖,休克基本糾正。,強(qiáng)心、護(hù)心,強(qiáng)心多巴酚丁胺，米力農(nóng)，洋地黃類(lèi)；保護(hù)心肌大劑量維生素C、其他改善心肌代謝的藥物；中藥黃芪等；,感染性休克患兒均存在心功能障礙,DIC治療,積極治療原發(fā)病監(jiān)測(cè)凝血五項(xiàng)PT,APTT,FIB,DDIMER,ATIII肝素10UG/KG/H新鮮冰凍血漿缺什么補(bǔ)什么凝血因子、纖維蛋白原，血小板、ATIII等。,免疫調(diào)控,IVIG1G/KG/D2D，200400MG/KGD35D注射用胸腺肽Α109MG/M2，QD4D,QOD6次激素劑量、療程,激素應(yīng)用,免疫調(diào)節(jié)抑制NF?B活化減少血管滲透性穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜非特異性抗炎作用增加心肌收縮力，和血管壁對(duì)血管活性藥反應(yīng),營(yíng)養(yǎng)支持,感染高分解代謝早期胃腸外營(yíng)養(yǎng)盡早腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),MODS的治療,均衡各臟器功能支持之間的關(guān)系正確處理MODS治療中出現(xiàn)的各種矛盾有效循環(huán)血量不足擴(kuò)容肺水腫、心衰、腦水腫、腎衰限液高分解代謝營(yíng)養(yǎng)支持肝、腎功能衰竭高氮質(zhì)血癥呼吸衰竭機(jī)械通氣氣管插管、機(jī)械通氣VAP、心功能抑制控制感染廣譜抗生素抗生素肝腎損害、菌群紊亂,其他針對(duì)病因的用藥,急性呼衰時(shí)發(fā)生的酸中毒，原則上必須通過(guò)積極改善通氣來(lái)糾正，PH720～725的代謝性或混合性酸中毒應(yīng)使用堿性藥物。,重癥肺炎治療中需要關(guān)注的問(wèn)題,肺炎是一個(gè)臨床綜合征，注意非感染因素的存在；及時(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)估氧合及呼吸支持；內(nèi)環(huán)境平衡與穩(wěn)定；感染與免疫免疫損傷、免疫重建；呼吸道管理；恢復(fù)粘液纖毛清除系統(tǒng)功能；腸道微生態(tài)平衡；營(yíng)養(yǎng)支持；等等,謝謝,SEVENTEENMILES,

簡(jiǎn)介：本資料來(lái)自于資源最齊全的２１世紀(jì)教育網(wǎng)21世紀(jì)教育網(wǎng)中國(guó)最大型、最專(zhuān)業(yè)的中小學(xué)教育資源門(mén)戶(hù)網(wǎng)站。版權(quán)所有21世紀(jì)教育網(wǎng)教科版小學(xué)科學(xué)五年級(jí)上冊(cè)第一單元測(cè)驗(yàn)教科版小學(xué)科學(xué)五年級(jí)上冊(cè)第一單元測(cè)驗(yàn)班級(jí)班級(jí)姓名姓名分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)一、我來(lái)填一、我來(lái)填1、生物的生存除了需要一定的自然條件外，彼此之間也是（），（）的。2、種子發(fā)芽需要（）、（）和適宜的（）。3、植物生長(zhǎng)需要的條件是陽(yáng)光、（）、（）、（）、（）、（）等。4、“水稻→老鼠→蛇”這條食物鏈中，共有（）種消費(fèi)者，生產(chǎn)者是（）。5、（）是動(dòng)物生存最重要的需求之一。生物之間像鏈環(huán)一樣的食物關(guān)系，稱(chēng)為（）。由多條食物鏈來(lái)組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，叫做（）。食物鏈中能自己制造食物的叫做（），直接或間接消費(fèi)別人制造的食物的生物叫（）。像池塘里的生物和非生物那樣，互相作用、互相依存，形成一個(gè)密不可分的整體，我們可以把它們看成一個(gè)（）。自然界里某一區(qū)域的生物形成一個(gè)平衡和諧的整體，叫做（）。6、（）是美國(guó)最大、最著名和建立最早的國(guó)家公園，是世界上第（）個(gè)自然保護(hù)區(qū)。中國(guó)第一個(gè)自然保護(hù)區(qū)是（）自然保護(hù)區(qū)。二、我判斷二、我判斷1、種子發(fā)芽不需要陽(yáng)光。（）2、蚯蚓喜歡生活在陰暗干燥的泥土里。（）3、綠豆發(fā)芽只要有充足的水分就行。（）4、動(dòng)物的生存與植物沒(méi)有關(guān)系。（）5、仙人掌原產(chǎn)于熱帶荒漠地區(qū)。（）6、企鵝適合在亞熱帶地區(qū)生活。（）7、種子只有種在土壤里才能發(fā)芽。（）8、生態(tài)瓶中的植物放得越多越好。（）9、人類(lèi)的棲息地是整個(gè)地球。（）10、不同的環(huán)境里，生活著不同的生物。（）11、香蕉樹(shù)、松樹(shù)和仙人掌的生活環(huán)境完全相同。（）12、所有的生物都會(huì)引起它們所生存的環(huán)境的變化。（）13、動(dòng)物會(huì)有一些獨(dú)特的習(xí)性，跟適應(yīng)生存環(huán)境有關(guān)。（）14、仙人掌的葉變成了針狀，是為了適應(yīng)環(huán)境的變化。（）15、只要沒(méi)有自然災(zāi)害，就不會(huì)有動(dòng)植物滅絕。（）16、“毛蟲(chóng)被小鳥(niǎo)吃”是一條食物鏈。（）17、草原上空生活的老鷹與草原生態(tài)系統(tǒng)沒(méi)有什么聯(lián)系。（）18、保護(hù)大自然、維護(hù)生態(tài)平衡是我們?nèi)祟?lèi)的責(zé)任。（）本資料來(lái)自于資源最齊全的２１世紀(jì)教育網(wǎng)21世紀(jì)教育網(wǎng)中國(guó)最大型、最專(zhuān)業(yè)的中小學(xué)教育資源門(mén)戶(hù)網(wǎng)站。版權(quán)所有21世紀(jì)教育網(wǎng)A、濕潤(rùn)的一端B、干燥的一端C、沒(méi)有爬動(dòng)8、以下自然保護(hù)區(qū)中，在湖北境內(nèi)的是（）。A、紅樹(shù)林保護(hù)區(qū)B、三江源保護(hù)區(qū)C、王朗自然保護(hù)區(qū)D、石首麋鹿自然保護(hù)區(qū)9、生產(chǎn)者與消費(fèi)者之間的關(guān)系主要是（）。A、相互利用的關(guān)系B、吃與被吃的關(guān)系C、相互競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系D、互惠互利的關(guān)系10、蘋(píng)果樹(shù)不宜在熱帶地區(qū)栽種，柑桔不宜在北方栽種，這里起制約作用的因素是（）A、陽(yáng)光B、溫度C、水D、空氣11、我們制作的生態(tài)瓶，應(yīng)該放在（）的地方。A、陰暗B、有陽(yáng)光C、陰暗、有陽(yáng)光都行12、每個(gè)食物鏈中生產(chǎn)者一定是（）。A、植物B、動(dòng)物C、植物和動(dòng)物13、綠豆芽的根會(huì)朝著（）的方向生長(zhǎng)。A、沒(méi)有水B、有水C、與有水沒(méi)水無(wú)關(guān)14、魚(yú)必須在水里生活，一旦離開(kāi)水，過(guò)不了多久就會(huì)死亡。這是因?yàn)椋ǎ?。A、生物影響環(huán)境B、生物改變環(huán)境C、生物依賴(lài)環(huán)境15、在生態(tài)瓶中，為動(dòng)物提供氧氣的是（）。A、微生物B、植物C、土壤16、下列（）是一條完整的食物鏈。A、水稻→鼠→貓頭鷹B、蝦→魚(yú)→白鷺C、蚜蟲(chóng)→瓢蟲(chóng)→小鳥(niǎo)17、在做綠豆芽的生長(zhǎng)是否需要陽(yáng)光實(shí)驗(yàn)時(shí)，要改變的條件是（）。A、綠豆種子B、水分C、陽(yáng)光18、在我國(guó)北方有一塊半干旱的草原地帶，生活著人們喜愛(ài)的百靈鳥(niǎo)，但這些百靈鳥(niǎo)每年都有（）只被人類(lèi)捕殺。A、5萬(wàn)B、10萬(wàn)C、15萬(wàn)19、世界上第一個(gè)自然保護(hù)區(qū)是（）。A、廣東紅樹(shù)林保護(hù)區(qū)B、美國(guó)黃石國(guó)家公園C、廣東鼎湖山自然保護(hù)區(qū)20、保護(hù)草原生態(tài)系統(tǒng)的生態(tài)平衡，使人與自然和諧發(fā)展的有效措施是（）A、開(kāi)墾草原，改牧場(chǎng)為農(nóng)田B、禁止狩獵，引入食草動(dòng)物C、保護(hù)植被，實(shí)行適度放牧D、提倡狩獵，擴(kuò)大放牧數(shù)量四、我來(lái)連四、我來(lái)連1、把植物與之相應(yīng)的內(nèi)容連起來(lái)。香蕉針葉生長(zhǎng)在溫帶地區(qū)的山地，針形葉有利于減少水份蒸發(fā)。仙人掌闊葉原產(chǎn)熱帶荒漠地區(qū)，葉變成了刺，莖能貯存大量的水。松樹(shù)葉刺生長(zhǎng)在熱帶、亞熱帶雨林，那里陽(yáng)光充足、雨水多，所以葉子大。2、把植物與之相應(yīng)的內(nèi)容連起來(lái)。

簡(jiǎn)介：第一單元第一單元溶解溶解1水能溶解一些物質(zhì)探究起跑線(xiàn)1物品名稱(chēng)食鹽沙面粉在水中的狀態(tài)顆粒越來(lái)越小，最后看不見(jiàn)了。放置一會(huì)兒之后不會(huì)出現(xiàn)在杯底。顆粒還看得見(jiàn)；停止攪拌后，沉在杯底。對(duì)著光線(xiàn)可看到水中的面粉顆粒；放置一會(huì)兒后，沉在杯底面粉在水中的狀態(tài)與沙相似2不能通過(guò)濾紙的是沙、面粉；能通過(guò)濾紙的是食鹽水3依據(jù)是微粒是否看不見(jiàn)了；分布是否均勻，放置后是否沉淀；能否用過(guò)濾的方法分離。在水中能溶解的是食鹽；不能溶解的是沙、面粉探究接力棒一、兩內(nèi)壁玻璃棒低二、12√34√2水是怎樣溶解物質(zhì)的探究起跑線(xiàn)1（1）黑紫色，顆粒狀。（2）水中有紫色的“彩帶”從上往下飄動(dòng)（擴(kuò)散）。（也可畫(huà)圖表示）（3）整杯水變成了紫色的，高錳酸鉀的顆?？床灰?jiàn)了。（也可畫(huà)圖表示）（4）不會(huì)5）不能2相同點(diǎn)是顆粒都變小，最后看不見(jiàn)了；分布均勻，放置后不會(huì)沉淀；用過(guò)濾的方法不能把它們與水分離。不同點(diǎn)是食鹽溶解后，水的顏色無(wú)變化，但有味道的變化；而高錳酸鉀溶解后水的顏色有變化。探究接力棒1√23√4√56√3液體之間的溶解現(xiàn)象探究起跑線(xiàn)1（其他項(xiàng)由學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行記錄）在水中是飄浮還是下沉在水中怎樣擴(kuò)散攪拌以后的現(xiàn)象是否溶解膠水是洗發(fā)液是2（其他項(xiàng)由學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行記錄）醋酒精食用油現(xiàn)象分布是否均勻2方法蒸發(fā)水分（加熱、風(fēng)吹、曬等）結(jié)果略

簡(jiǎn)介：I華中科技大學(xué)創(chuàng)新研究院課題華中科技大學(xué)創(chuàng)新研究院課題基于學(xué)科交叉的高層次基于學(xué)科交叉的高層次拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制研究拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制研究20102010年6月II形勢(shì)下，我國(guó)高等學(xué)校的教育思想、教育內(nèi)容、方法、人才培養(yǎng)模式以及教學(xué)制度的改革，還不適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)、科技和社會(huì)發(fā)展的要求，特別是我國(guó)傳統(tǒng)單一的人才培養(yǎng)模式不利于拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。這突出表現(xiàn)在人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格過(guò)于單一，專(zhuān)業(yè)和知識(shí)面比較狹窄，教學(xué)內(nèi)容比較陳舊，實(shí)踐環(huán)節(jié)薄弱，忽視個(gè)性的培養(yǎng)，管理機(jī)制不夠靈活等等。大學(xué)在整體上還沒(méi)有能夠形成有利于各類(lèi)專(zhuān)門(mén)人才特別是拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的良好環(huán)境。因此拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，不僅是新形勢(shì)下高等學(xué)校的重要任務(wù)，也是高等學(xué)校教育創(chuàng)新的重點(diǎn)。培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才，最重要的是通過(guò)教育創(chuàng)新?tīng)I(yíng)造出使拔尖創(chuàng)新人才能夠順利成長(zhǎng)的條件，為他們提供全面發(fā)展的土壤，學(xué)術(shù)自由的空氣和道德養(yǎng)成的陽(yáng)光。為更好地培養(yǎng)高層次拔尖創(chuàng)新人才，國(guó)內(nèi)一些著名高校紛紛出臺(tái)各項(xiàng)措施，進(jìn)行了積極有益的探索。清華大學(xué)始終以培養(yǎng)“高素質(zhì)、高層次、多樣化、創(chuàng)造性”的拔尖創(chuàng)新人才為人才培養(yǎng)的總體目標(biāo)，并從上世紀(jì)九十年代開(kāi)始，就明確了博士生教育作為學(xué)校人才培養(yǎng)的龍頭地位，將提高博士生的培養(yǎng)質(zhì)量視為建設(shè)世界一流大學(xué)戰(zhàn)略規(guī)劃的重要組成部分。浙江大學(xué)抓住發(fā)展機(jī)遇，積極推進(jìn)博士生教育教學(xué)和管理體制改革，積極探索研究型大學(xué)辦學(xué)的新路子，開(kāi)辟了適應(yīng)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求和學(xué)校自身特點(diǎn)的高層次拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的有效途徑。中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)在財(cái)力有限的條件下，按照集中投入、統(tǒng)一管理、開(kāi)放公用、資源共享的原則，先后投入12億元，重組、新建了物理、化學(xué)、生命科學(xué)、工程科學(xué)、信息科學(xué)等五大實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，購(gòu)置了一批在相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)急需的、通用的，而一般科研課題又無(wú)力購(gòu)買(mǎi)的大中型儀器設(shè)備，為高層次拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)提供了必要的實(shí)驗(yàn)條件。上海交通大學(xué)堅(jiān)持把科學(xué)研究與人才培養(yǎng)緊密結(jié)合起來(lái)，利用高水平研究型大學(xué)科研創(chuàng)新能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，把參與科研作為培養(yǎng)高素質(zhì)拔尖創(chuàng)新人才的重要手段，建設(shè)研究生科研質(zhì)量保證體系，把科研項(xiàng)目作為博士生導(dǎo)師招收學(xué)生的必要條件。我校也始終把培養(yǎng)高層次拔尖創(chuàng)新人才作為研究生教育的重中之重，著重培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力。從華中工學(xué)院到華中理工大學(xué)再到華中科技大學(xué)，培養(yǎng)高層次拔尖創(chuàng)新人才始終是歷任校領(lǐng)導(dǎo)魂?duì)繅?mèng)繞的共同心愿，并為此進(jìn)行了一系列的嘗試和實(shí)踐，培養(yǎng)出了吳孟超、周濟(jì)、巴曙松、謝伏瞻、楊叔子等一大批社會(huì)名家和學(xué)術(shù)大家，為理工類(lèi)院校培養(yǎng)高層次拔尖創(chuàng)新人才樹(shù)立了光輝的典范。在建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家的新時(shí)期，華中科技大學(xué)在培養(yǎng)高層次

簡(jiǎn)介：從愚昧到科學(xué)科學(xué)技術(shù)簡(jiǎn)史期末考試答案1中國(guó)古代的青銅鏡可以追溯到（）年以前。10分A、2000B、3000C、4000D、5000正確答案C我的答案C2四根說(shuō)認(rèn)為，萬(wàn)物是由（）組成的。10分A、火、氣、土、金B(yǎng)、火、木、土、金C、火、木、土、水D、火、氣、土、水正確答案D我的答案D3比達(dá)格拉斯學(xué)派進(jìn)行數(shù)學(xué)的研究的真正動(dòng)機(jī)在于（）。10分A、證實(shí)上帝的存在B、讓靈魂從肉體解脫C、尋找經(jīng)院哲學(xué)的漏洞D、鞏固教會(huì)政治的統(tǒng)治正確答案B我的答案B4關(guān)于赫拉克利特，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。10分A、他在晚年的時(shí)候刺瞎了自己的雙眼B、他提出“人不能兩次踏入同一條河流”C、他認(rèn)為感官會(huì)對(duì)人產(chǎn)生誤導(dǎo)D、他強(qiáng)調(diào)真正的事實(shí)是無(wú)法表達(dá)出來(lái)的正確答案D我的答案D5（）提出了“存在巨鏈”的概念。10分A、柏拉圖D、微積分正確答案D我的答案D10在生長(zhǎng)發(fā)育和繁殖的角度看，細(xì)胞分裂的方式是（）。10分A、有絲分裂B、無(wú)絲分裂C、減數(shù)分裂D、不對(duì)稱(chēng)細(xì)胞分裂正確答案C我的答案C11下列是拉瓦錫的貢獻(xiàn)的是（）。10分A、脫燃素氣體B、指示劑C、空氣是燃燒的必要條件D、氧化還原理論正確答案D我的答案D12技術(shù)和科學(xué)結(jié)合于（）之后。10分A、十字軍東征B、啟蒙運(yùn)動(dòng)C、文藝復(fù)興D、古羅馬帝國(guó)崩潰正確答案C我的答案C13清代用的天文歷法體系是源自于（）。10分A、哥白尼B、第谷C、托勒密D、德雷耳正確答案B我的答案B14生物發(fā)展的方向是由（）決定的。10分

簡(jiǎn)介：1醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)“最美護(hù)士”事跡材料謝謝你，讓我遇見(jiàn)你人的一生會(huì)遇到許多的人，無(wú)數(shù)多的事，而優(yōu)秀的人總會(huì)催你上進(jìn)，好的事總會(huì)給你溫暖。在重癥醫(yī)學(xué)科的大家庭里有這么一個(gè)人，每天早上到科室的第一件事就是從一床走到二十床，詢(xún)問(wèn)每個(gè)病人的情況，握一下每個(gè)病人的手，給煩躁的病人一點(diǎn)安心，給失落的病人一點(diǎn)信心，給昏迷的病人一點(diǎn)溫度，她就是我們的許護(hù)士長(zhǎng)。記得有一次科室收治了一位慢性腎功能衰竭的病人，病人入科后情緒激動(dòng)，各項(xiàng)治療護(hù)理措施都不配合，無(wú)論我們說(shuō)什么都聽(tīng)不進(jìn)去，只要有人靠近他的病床他就揮著手吵著要下床回家。護(hù)士長(zhǎng)趕來(lái)剛想握住他的手，他立馬拍掉，眼睛狠狠地瞪著。護(hù)士長(zhǎng)抖了抖有些發(fā)紅的手，仍微笑著走上前一手去握他的手，一手輕拍他的肩膀，如安撫一個(gè)崩潰哭鬧的小孩。經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的耐心傾聽(tīng)和勸說(shuō)，病人情緒漸漸穩(wěn)定下來(lái)，我們才知道原來(lái)病人是以為家人把他送到監(jiān)護(hù)病房來(lái)是不管他，放棄他了，所以才如此抵觸這邊。握緊病人的手，讓孤獨(dú)的心有所依。還記得科室之前收治過(guò)的一位“牛奶血”的馬培，因重癥急性胰腺炎，伴多器官功能衰竭急診入ICU搶救，入科時(shí)總膽固醇2850MMOLL，甘油三酯7828MMOLL，入科后2立即全套監(jiān)測(cè)，置管行血漿置換。經(jīng)過(guò)幾天的治療，各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，但高額的治療費(fèi)用讓這個(gè)貧困的家庭陷入猶豫，四十歲，本是家里的頂梁柱，倒下了這個(gè)家也就垮了，更何況各項(xiàng)治療措施已初見(jiàn)成效。護(hù)士長(zhǎng)知道病人的家庭情況后便組織科室人捐款，給家人信心，幫他度過(guò)難關(guān)。猶記得護(hù)士長(zhǎng)把科室捐款遞到馬培父親手上時(shí)，老人家顫巍巍地彎著膝蓋要拜謝，護(hù)士長(zhǎng)忙上前緊緊握住老人的手將他扶起，“我知道你們的情況，老人家不容易，你們放心，我們會(huì)盡全力?！彪m是簡(jiǎn)單的幾個(gè)字，但這便是希望。經(jīng)過(guò)積極的治療，馬培康復(fù)出院了，這也便是對(duì)ICU人一份最大的欣慰。握緊病人的手，讓失落的心有所慰。正如南丁格爾所說(shuō)“護(hù)士工作的對(duì)象，不是冷冰冰的石頭、木頭和紙片，而是具有熱血和生命的人類(lèi)?！痹S護(hù)士長(zhǎng)用自己的行動(dòng)帶動(dòng)著我們做一名有溫度的護(hù)理人。黑夜需要照明燈才不會(huì)迷路，人生需要引路人才能照亮我們的人生路，謝謝你，讓我遇見(jiàn)你，所以我才變成了更好的自己。

簡(jiǎn)介：1重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展讀醫(yī)療兇猛感悟評(píng)比活動(dòng)小結(jié)為了進(jìn)一步深化護(hù)理文化氛圍，提高護(hù)士讀書(shū)的興趣，豐富護(hù)士的業(yè)余文化生活，提升護(hù)理文化建設(shè)，重癥醫(yī)學(xué)科舉行了讀書(shū)交流活動(dòng)，讀醫(yī)療兇猛一書(shū)，結(jié)合平時(shí)臨床護(hù)理工作寫(xiě)下讀后感，此次評(píng)比共收到全科護(hù)士45份讀后感，經(jīng)過(guò)兩位護(hù)士長(zhǎng)的初步篩選，選出12份讀書(shū)筆記進(jìn)行交流，采用演講形式，充分圍繞護(hù)理安全，慎獨(dú)精神，護(hù)患溝通，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等平時(shí)實(shí)際工作情況與大家分享讀完醫(yī)療兇猛后的心得體會(huì)。本次評(píng)比的評(píng)委都是重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士姐妹自己，整個(gè)活動(dòng)持續(xù)了2個(gè)小時(shí)左右。本次讀書(shū)交流評(píng)選出了一等獎(jiǎng)一名，二等獎(jiǎng)兩名，三等獎(jiǎng)三名。分別是一等獎(jiǎng)XXX；二等獎(jiǎng)XXX、XXX；三等獎(jiǎng)XXX、XXX、XXX。通過(guò)此次活動(dòng)大家體驗(yàn)到了參與的快樂(lè)，也從參與中體會(huì)到了讀書(shū)的快樂(lè)與催人奮進(jìn)的力量1重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展讀醫(yī)療兇猛感悟評(píng)比活動(dòng)小結(jié)為了進(jìn)一步深化護(hù)理文化氛圍，提高護(hù)士讀書(shū)的興趣，豐富護(hù)士的業(yè)余文化生活，提升護(hù)理文化建設(shè)，重癥醫(yī)學(xué)科舉行了讀書(shū)交流活動(dòng)，讀醫(yī)療兇猛一書(shū)，結(jié)合平時(shí)臨床護(hù)理工作寫(xiě)下讀后感，此次評(píng)比共收到全科護(hù)士45份讀后感，經(jīng)過(guò)兩位護(hù)士長(zhǎng)的初步篩選，選出12份讀書(shū)筆記進(jìn)行交流，采用演講形式，充分圍繞護(hù)理安全，慎獨(dú)精神，護(hù)患溝通，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等平時(shí)實(shí)際工作情況與大家分享讀完醫(yī)療兇猛后的心得體會(huì)。本次評(píng)比的評(píng)委都是重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士姐妹自己，整個(gè)活動(dòng)持續(xù)了2個(gè)小時(shí)左右。本次讀書(shū)交流評(píng)選出了一等獎(jiǎng)一名，二等獎(jiǎng)兩名，三等獎(jiǎng)三名。分別是一等獎(jiǎng)XXX；二等獎(jiǎng)XXX、XXX；三等獎(jiǎng)XXX、XXX、XXX。通過(guò)此次活動(dòng)大家體驗(yàn)到了參與的快樂(lè)，也從參與中體會(huì)到了讀書(shū)的快樂(lè)與催人奮進(jìn)的力量

簡(jiǎn)介：醫(yī)院護(hù)士重癥醫(yī)學(xué)科工作心得體會(huì)一日閑暇，與幾位同事游玩萬(wàn)石植物園，看膩了群芳斗艷，偶然間在山谷中發(fā)現(xiàn)了這平凡的三葉草。陽(yáng)光下，三片心形的原葉托著晶瑩的露珠，甚是招人喜愛(ài)。曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)這三葉草的葉子有著美麗的含義，一片代表祈求，一片代表希望，一片代表愛(ài)情，如果發(fā)現(xiàn)了第四片葉子那就代表了幸福。忽然間，覺(jué)得我們重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士們就像這平凡的三葉草一樣，也擁有著不平凡的三顆心，那就是對(duì)待患者的愛(ài)心，耐心，責(zé)任心。重癥醫(yī)學(xué)科雖然比起普通病區(qū)，患者的數(shù)量并不多，但都是危急重癥的患者，病情復(fù)雜且瞬息萬(wàn)變，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，需要護(hù)士們每時(shí)每刻觀(guān)察患者病情變化，及時(shí)進(jìn)行有效的搶救工作。這里的氣氛，時(shí)刻處于緊張狀態(tài)，稍一疏忽就會(huì)釀成性命攸關(guān)的大事。扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟練的操作技能，良好的心理素質(zhì)，敏銳的洞察力都是重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士們應(yīng)具備的基本素質(zhì)。搶救、氣管插管、呼吸機(jī)、除顫儀、胸外心臟按壓、腎上腺素這些都是我們重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士幾乎每天都會(huì)聽(tīng)到的關(guān)鍵詞。有人說(shuō)搶救患者就像打仗一樣，在戰(zhàn)場(chǎng)硝煙彌漫，而我們只是無(wú)聲無(wú)息的在搶救患者，挽救生命。在重癥醫(yī)學(xué)科，24小時(shí)的無(wú)陪護(hù)制度需要我們的護(hù)士為患者付出更多，每天每一位患者的治療和護(hù)理工作，包括洗臉，洗腳，洗頭，擦身，翻身拍背，喂飯，大小便等等這些瑣碎的生活照料都是由我們護(hù)士們親自完成，一個(gè)月前，科室收治一名重癥開(kāi)放性顱腦損傷的患者，因?yàn)榛颊呤墙ㄖと?，個(gè)人衛(wèi)生比較差，又傷及顏面部，滿(mǎn)臉血跡，指甲縫里藏滿(mǎn)泥土，渾身上下散發(fā)出陣陣臭味彌漫著整個(gè)病區(qū)，而我們護(hù)士們沒(méi)有任何怨言，待患者病情平穩(wěn)后，卷起袖子便為患者剃胡須，剪指甲，全身擦洗，仔仔細(xì)細(xì)清洗指甲縫的污垢，從頭到腳，一遍又一遍，水換了一盆又一盆，我們的護(hù)士們沒(méi)有一個(gè)人嫌臟、嫌臭、嫌累，心中只期盼著患者病情一天天的穩(wěn)定，身體一天天的康復(fù)。崇高源于微小，收獲來(lái)自付出，重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士們就是這樣默默無(wú)聞的燃燒青春，守護(hù)生命；面帶微笑，溫暖心靈；無(wú)微不至，驅(qū)走病魔。她們就像春天里的三葉草，雖沒(méi)有冬梅臨寒獨(dú)自開(kāi)的傲骨，也沒(méi)有秋菊的豪放，更沒(méi)有夏日里繁華盛開(kāi)的絢麗多姿，但她們卻有著三顆樸實(shí)善良的心。

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信和相關(guān)行為規(guī)范文件解讀一、規(guī)范出臺(tái)的背景及意義是什么進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)科研投入大幅增加，人們對(duì)科研產(chǎn)出的預(yù)期增大，使得醫(yī)學(xué)科研人員壓力增大，加之不良社會(huì)風(fēng)氣和浮躁心態(tài)作祟，導(dǎo)致科研不端行為時(shí)有發(fā)生。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外在呼吁加強(qiáng)科學(xué)共同體科研誠(chéng)信自律的同時(shí)，有關(guān)部門(mén)也相繼制定了科研誠(chéng)信守則或行為規(guī)范，對(duì)推動(dòng)誠(chéng)信建設(shè)起到了重要作用。為引導(dǎo)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域廣大醫(yī)學(xué)科研人員提高誠(chéng)信意識(shí)，遵守誠(chéng)信原則，養(yǎng)成良好科研行為習(xí)慣，我委組織制訂了醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信和相關(guān)行為規(guī)范（以下簡(jiǎn)稱(chēng)規(guī)范），以加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信行為規(guī)范和監(jiān)管體制建設(shè)。二、規(guī)范的制定原則是什么本規(guī)范遵從以下原則一是依法依規(guī)原則。中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步法等法律規(guī)定了科技人員要遵守科研誠(chéng)信，尊重知識(shí)產(chǎn)權(quán)；國(guó)家要設(shè)立監(jiān)督管理機(jī)制；建立學(xué)術(shù)誠(chéng)信檔案制度等。二是注重醫(yī)學(xué)研究特殊性原則。醫(yī)學(xué)研究與生命健康息息相關(guān)，需要堅(jiān)持倫理原則，對(duì)受試者進(jìn)行有效保護(hù)，尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利要求，制定具有可操作性的科研誠(chéng)信規(guī)范。三是誠(chéng)信行為規(guī)范與制度建設(shè)并舉原則。在規(guī)范科研人員行為的同時(shí)，也要發(fā)揮機(jī)構(gòu)、部門(mén)對(duì)誠(chéng)信監(jiān)管作用，明確職責(zé)，建立健全規(guī)章制度。三、規(guī)范的主要內(nèi)容是什么規(guī)范共五章，35條，具體包括總則、醫(yī)學(xué)科研人員誠(chéng)信行為規(guī)范、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)誠(chéng)信規(guī)范、實(shí)施與監(jiān)督、附則等五章。從醫(yī)學(xué)科研人員、機(jī)構(gòu)和管理部門(mén)的角度提出誠(chéng)信行為規(guī)范和制度建設(shè)要求，突出正面引導(dǎo)功能。對(duì)于科研不端行為的處罰將按照有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。四、規(guī)范的適用范圍是什么規(guī)范適用于所有開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研工作的機(jī)構(gòu)和個(gè)人。五、醫(yī)學(xué)科研人員的行為規(guī)范是什么規(guī)范從醫(yī)學(xué)科研方案設(shè)計(jì)、立項(xiàng)申請(qǐng)、開(kāi)展研究、論文發(fā)表、獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)等各環(huán)節(jié)提出誠(chéng)信行為規(guī)范要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科研人員須遵守科研倫理原則，保護(hù)受試者，尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利要求，并進(jìn)一步從醫(yī)學(xué)研究樣本采集、過(guò)程記錄、不良事件處理等方面提出誠(chéng)信行為規(guī)范。六、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)的誠(chéng)信規(guī)范是什么機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)科研誠(chéng)信建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)、組織和管理，加強(qiáng)對(duì)科研人員培訓(xùn)，建立健全機(jī)構(gòu)內(nèi)部科研誠(chéng)信監(jiān)管制度，如誠(chéng)信信用管理制度，舉報(bào)人保護(hù)制度、不端行為調(diào)查處理制度等。

簡(jiǎn)介：參加廈門(mén)大學(xué)“中醫(yī)藥學(xué)科組長(zhǎng)培訓(xùn)班”心得體會(huì)接到前往廈大學(xué)習(xí)的通知，心中暗自高興。廈大，是我一直向往的神圣學(xué)府，能有此機(jī)會(huì)走進(jìn)廈大并聆聽(tīng)廈大專(zhuān)家學(xué)者們的真知灼見(jiàn)，感受廈大的悠久歷史和人文情懷，實(shí)為人生之幸事。七月，伴著最后一季的鳳凰花，我走進(jìn)了這所“國(guó)內(nèi)最美的大學(xué)”。廈門(mén)大學(xué)是由著名愛(ài)國(guó)華僑陳嘉庚先生于1921年創(chuàng)辦的，坐落于美麗的海濱城市廈門(mén)，是中國(guó)近代教育史上第一所華僑創(chuàng)辦的大學(xué)，也是國(guó)家“211工程”和“985工程”重點(diǎn)建設(shè)的高水平大學(xué)，被譽(yù)為“南方之強(qiáng)”。說(shuō)起廈大，很多人的第一反應(yīng)似乎都落在了其美麗的風(fēng)景上。毋庸置疑，廈大的風(fēng)景是美得張揚(yáng)，美得極致?！爸袊?guó)最美的大學(xué)”成為廈大的標(biāo)簽。漫步于綠樹(shù)成蔭的校園，感受著夏日的海洋氣息，身邊不時(shí)經(jīng)過(guò)觀(guān)光的游客。我和他們一樣，舉起手中的相機(jī)，記錄下幽靜的芙蓉湖，美麗的思源谷和一幢幢古今、中西合璧的建筑；駐足于群賢樓前，感懷陳嘉庚先生偉大情懷；流連于上弦場(chǎng)，回想甲午時(shí)期將士們的視死如歸。在廈門(mén)大學(xué)，無(wú)論是淵博的教授、導(dǎo)師還是校內(nèi)的莘莘學(xué)子，都可以信手拈來(lái)的講出許多廈大的故事，每一個(gè)故事都在訴說(shuō)著廈大人“自強(qiáng)不息，止于至善”的畢生信念和執(zhí)著追求。這也許是他展。每年暑假對(duì)廈大而言，又“熱”又“火”。這是品牌的力量，也是廈大及廈大老師收獲的季節(jié)。

簡(jiǎn)介：1危重癥專(zhuān)科護(hù)士學(xué)習(xí)心得（精選3篇）（一）參加X(jué)X市危重癥專(zhuān)科護(hù)士學(xué)習(xí)的第一周結(jié)束了，也是時(shí)候好好回顧一下這一周的學(xué)習(xí)感想了。其實(shí)在報(bào)名的初期，我就曾經(jīng)猶豫過(guò)，現(xiàn)在是時(shí)候參加專(zhuān)科護(hù)士的學(xué)習(xí)了嗎以自己目前的狀態(tài)能很好的吸收學(xué)習(xí)的內(nèi)容嗎后來(lái)仔細(xì)想想，只有在不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程中才能夠發(fā)現(xiàn)自己的不足，才能夠慢慢的進(jìn)步，充實(shí)自己。于是就帶著領(lǐng)導(dǎo)的信任和一顆忐忑的心參與了培訓(xùn)。因?yàn)槲覀兡壳皩?zhuān)科開(kāi)展的內(nèi)容，以及咨詢(xún)上一屆的學(xué)姐們的經(jīng)驗(yàn)分享，在培訓(xùn)之前我就已經(jīng)做好了心理準(zhǔn)備。但是在真正培訓(xùn)時(shí)才深深的感覺(jué)到自己與同期學(xué)員之間的差距，與我們總院護(hù)士之間的差距。理論課的前兩天，就已經(jīng)讓我感覺(jué)到吃力，感覺(jué)到自己理論知識(shí)的嚴(yán)重不足，也讓自己變得壓力很大。后來(lái)在跟吳老師以及顧老師的溝通中，她們也給了我很大的鼓勵(lì)，讓我知道，不管在什么樣的情況下，多學(xué)習(xí)都是提升自己的最好方法，我們的學(xué)習(xí)絕不停留在這六周的時(shí)間，也不是停留在授課老師的課件中，而是我們通過(guò)這樣的方式，化被動(dòng)為主動(dòng)去學(xué)習(xí)。其實(shí)我們所學(xué)習(xí)到的不僅是理論知識(shí)，還包括很多方面，比如醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通，遇到突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)變能力，以及科室管理的細(xì)節(jié)與辦法，這對(duì)于我們而言都是3周過(guò)去了，我們從陌生變?yōu)槭煜?，我們?huì)相互聊著各自的生活與工作。培訓(xùn)基地的老師們也非常辛苦，精心的為我們準(zhǔn)備了很多課程，通過(guò)這次理論培訓(xùn)，原來(lái)自己有很多的不足，說(shuō)實(shí)話(huà)，以前這些理論我們也相繼學(xué)習(xí)著而且考試過(guò)，但是由于只是為了考試而學(xué)習(xí)，學(xué)到的知識(shí)很快也就過(guò)眼云煙了。聽(tīng)了吉主任的呼吸機(jī)課程，說(shuō)實(shí)在的，我接觸的不少，但是從來(lái)沒(méi)有如此深層次的去弄明白過(guò)，吳老師說(shuō)她們科室的呼吸機(jī)報(bào)警都是護(hù)士自己調(diào)節(jié)，我就覺(jué)得她們好牛，因?yàn)槲覀兛苹径际轻t(yī)生調(diào)節(jié)的，對(duì)呼吸機(jī)的很多知識(shí)還是很匱乏的。希望在下周的實(shí)踐學(xué)習(xí)中能夠?qū)粑鼨C(jī)有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。以前在心電圖監(jiān)測(cè)方面一向是我的薄弱環(huán)節(jié)，處于越是不懂越是不想學(xué)的狀態(tài)，趙宇老師心電圖的講課讓我對(duì)心電圖的識(shí)別產(chǎn)生了興趣，在科里就一直很羨慕領(lǐng)導(dǎo)看著心電監(jiān)護(hù)大概就能了解病人的病情發(fā)展，多希望自己也可以這樣，通過(guò)這一節(jié)課程想完全了解，我知道那是絕對(duì)不可能的，但是我會(huì)繼續(xù)學(xué)習(xí)心電圖知識(shí)，能夠較好的運(yùn)用到病人身上。還有很多課程也都讓我受益匪淺，在科室我也算是一名“老”護(hù)士了，享受著科內(nèi)同事們對(duì)我“老師”的尊稱(chēng)，坦然的指導(dǎo)著同事，積極的帶教著學(xué)生，剛參加完理論課程就方知自己與專(zhuān)科老師的要求相差甚遠(yuǎn)，實(shí)是慚愧。我知道當(dāng)好一個(gè)ICU的護(hù)士是很難的，我們要愛(ài)病人