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簡介：腺病毒表達系統(tǒng),質(zhì)粒型表達載體,病毒型表達載體,真核生物細胞常用的表達載體,,,腺病毒表達載體逆轉(zhuǎn)錄病毒表達載體昆蟲桿狀病毒表達載體,,病毒表達系統(tǒng)的特點,高轉(zhuǎn)染效率高蛋白表達水平對轉(zhuǎn)染效率很低的細胞進行高效轉(zhuǎn)染原代細胞等穩(wěn)定,可遺傳的表達逆轉(zhuǎn)錄病毒可控制拷貝數(shù),如何選擇合適的病毒表達載體,可適用的宿主細胞類型選擇標記插入片段的大小調(diào)控元件報告基因,病毒表達載體的用途,基因治療1990年FRENCH等把腺嘌呤脫氨酶基因?qū)氲揭幻?歲小女孩的T淋巴細胞中治療了腺嘌呤脫氨酶基因缺失病,開創(chuàng)了人類利用人體基因治療疾病的先例。1992年復(fù)旦大學(xué)薛京倫等首次把人凝血因子Ⅸ基因成功用于治療血友病。2005年第一個批準上市的基因治療制品ADVP53在中國上市。病毒載體疫苗,重組腺病毒的作用,在哺乳動物細胞中，ADV已被成功應(yīng)用于表達各種病毒和細胞的基因，腺病毒表達載體系統(tǒng)表達出蛋白的生物化學(xué)特性，可用于商業(yè)價值的開發(fā)，它可用來生產(chǎn)亞單位疫苗，和新型診斷試劑盒的開發(fā)。ADV可以通過轉(zhuǎn)染細胞來表達蛋白，除基因治療的相關(guān)實驗外還可用做體內(nèi)特性研究。,被注射AD5CMVLACZ的大鼠脊髓,純化腺病毒的電子顯微照片,被注射AD5CMVGFP的大鼠紋狀體的切片,用ADV轉(zhuǎn)染基因的優(yōu)點,速度快，簡單，不需要任何特殊的裝備。相對其它方法，它非常容易被接受。事實上，這種感染后細胞生存率幾乎為100。因此，ADV有向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)染遺傳物質(zhì)而忽視毒性作用的能力。許多細胞類型均可被轉(zhuǎn)染。感染后的數(shù)小時，基因表達便可被分析。刺激后，可有一種以上的基因被同時表達。,腺病毒顆粒比較穩(wěn)定,病毒基因組較少發(fā)生重排。插入外源基因的病毒基因組在連續(xù)傳代中一般保持不變。腺病毒基因組較易操作。制備大量的腺病毒較為容易?？筛腥痉至鸭毎头欠至鸭毎ADS可轉(zhuǎn)導(dǎo)肺細胞、肝細胞、骨細胞、血管、肌肉、腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。,重組腺病毒表達系統(tǒng),重組腺病毒表達系統(tǒng),通過對本體蛋白的同樣的翻譯后的修飾，在細胞中表達真核蛋白。一系列腺病毒轉(zhuǎn)換因素允許產(chǎn)生高水平的異種蛋白。重組蛋白代表了整個細胞蛋白的最豐富的多肽（2030）。在較好的條件下，表達系統(tǒng)在數(shù)升的293細胞懸浮培養(yǎng)液中可以按比例地增加，產(chǎn)量可達90MG/L。,腺病毒表達系統(tǒng),腺病毒屬于無包膜病毒,外殼由240個六鄰體和12個五鄰體構(gòu)成二十面體結(jié)構(gòu),內(nèi)部有約36KB的線性雙鏈基因組,屬于DNA病毒。外殼的五鄰體分別位于二十面體結(jié)構(gòu)的頂角、均有一個纖突蛋白FIBER突起與其相連,腺病毒的組織親合性與纖維蛋白頭部密切相關(guān)。,腺病毒的特性,腺病毒基因組編碼數(shù)十個腺病毒的結(jié)構(gòu)和功能蛋白,分為早期表達和晚期表達。早期表達的蛋白是功能蛋白、晚期表達的有功能蛋白和結(jié)構(gòu)蛋白,并且早期的功能蛋白調(diào)控晚期蛋白的表達。早期表達的Ｅ1區(qū)蛋白甚至包括Ｅ2區(qū)蛋白是腺病毒基因組復(fù)制、病毒包裝和其他蛋白表達翻譯所必需的,但其對細胞的毒性也是很強的。E2蛋白涉及ADDNA復(fù)制,E3蛋白對抗宿主的抗病毒防御系統(tǒng),E4調(diào)節(jié)有效的晚期基因轉(zhuǎn)錄。,腺病毒的基因及其功能,腺病毒感染細胞的第一步是通過纖突蛋白與細胞表面柯薩奇病毒和腺病毒受體CAR結(jié)合。腺病毒粘附后,五鄰體蛋白上的精氨酸谷氨酸天門冬氨酸（ＲＧＤ與細胞表面的整合素?。枝?和?。枝?結(jié)合并相互作用使病毒進入細胞。,病毒的受體與入侵細胞的過程,第一代腺病毒載體中,Ｅ1、Ｅ3基因表達盒已經(jīng)去除了,這樣可以插入長約8KB的外源DNA。去除Ｅ1區(qū)還有一個優(yōu)勢,就是阻止了依賴Ｅ1區(qū)和Ｅ2區(qū)功能蛋白的轉(zhuǎn)錄和隨后病毒DNA的復(fù)制及病毒外殼蛋白的產(chǎn)生。Ｅ1區(qū)缺失的腺病毒可以在能夠反式提供Ｅ1區(qū)基因蛋白的293細胞中得到增殖。,第一代腺病毒載體,,腺病毒基因組結(jié)構(gòu)與載體改造,HEK293CELLSHAVEBEENENGINEEREDTOINCLUDEADENOVIRUSE1A/E1BGENESE1A/E1BGENESINTEGRATEDINTO293GENOMEALLOWREPLICATIONANDTRANSCRIPTIONOFADENOVIRUS,構(gòu)建重組腺病毒,構(gòu)建重組腺病毒的傳統(tǒng)方法是以同源重組為基礎(chǔ)的。其一用修飾的腺病毒DNA與穿梭載體在HEK293細胞中進行同源重組；通過CRELOXP系統(tǒng)構(gòu)建重組腺病毒載體，在轉(zhuǎn)移質(zhì)粒和包裝質(zhì)粒中都插入LOXP位點，然后將兩個質(zhì)粒共轉(zhuǎn)染表達CRE重組酶的哺乳動物細胞，通過CRE介導(dǎo)兩個LOXP位點之間的DNA發(fā)生重組，可獲得重組腺病毒，這種重組效率比一般的細胞內(nèi)同源效率高30倍。更為流行的方法采用了穿梭載體與腺病毒質(zhì)粒轉(zhuǎn)化一種特殊的菌株BJ5183。然后從細菌中收集重組腺病毒，用其感染HEK293細胞。,ADENOX?EXPRESSIONSYSTEM,,ADENOX?EXPRESSIONSYSTEM,構(gòu)建重組腺病毒不同方法比較,AD5腺病毒可感染的寄主,人體各類組織的細胞，除造血細胞外多種哺乳動物細胞,PLATE293CELLS5X105/WELL,,INFECTCELLSW/VIRUSDILUTIONS,HEXONPROTEINSEXPRESSED,,FIX,,ADDPRIMARYANTIHEXONAB,,ADDHRPCONJSECONDARY,,DEVELOP,COUNT,ADENOXTMRAPIDTITRATIONKIT,簡單的免疫染色方法整個過程只需48小時而傳統(tǒng)繁瑣的方法需要2個星期才能完成對所有重組的AD5病毒能實現(xiàn)準確而快速的滴度測定,ADENOXTMRAPIDTITRATIONKIT的特點,ADENOXTMRAPIDADENOVIRALPURIFICATIONSYSTEM,第二代腺病毒載體是病毒基因組的E2A區(qū)缺失,并突變或缺失E4區(qū)基因。這種載體裝載容量有所增加可達11KB,細胞毒性和免疫原性有所減弱,而目的基因的表達時間更長。,第二代腺病毒載體,一種研究方向改造腺病毒囊膜表面五鄰體纖維蛋白的結(jié)構(gòu)。根據(jù)ADV5纖突蛋白結(jié)節(jié)區(qū)的結(jié)構(gòu)特征,去除病毒與受體CAR,柯薩奇2腺病毒受體的親和性,經(jīng)特異性細胞結(jié)合分子模擬腺病毒纖突衣殼蛋白,使載體選擇性靶向相應(yīng)細胞,減少載體的非特異性感染及免疫反應(yīng)。,提高腺病毒載體的靶向特異性,另一種改造策略改造腺病毒的基因結(jié)構(gòu),置換上針對癌細胞的特異型啟動子。如裝上AFP啟動子,使載體特異性感染肝癌細胞。,提高腺病毒載體的靶向特異性,宿主的免疫反應(yīng)仍然是獲得轉(zhuǎn)基因長期表達和重復(fù)使用腺病毒載體的主要障礙。大量研究已證實,具有感染性的腺病毒載體本身就足以引起免疫反應(yīng)。更為“復(fù)雜”的腺病毒載體就是第三代腺病毒載體,在其構(gòu)建時去除了某些病毒基因,甚至是去除了全部的病毒基因。所謂的“空殼”載體起先只保留了ＩＴＲ和包裝信號,且在產(chǎn)生中需要輔助病毒和合適的互補包裝細胞,更需要進一步的純化。,第三代腺病毒載體,第三代新型重組腺病毒載體刪除病毒基因中所有開放閱讀框,僅含有必要的順式元件即ITR和鄰近的包裝信號序列,需要在輔助病毒存在情況下,在包裝細胞中繁殖,其安全性很高。第三代腺病毒載體不但可容納較大的外源基因32KB,而且較容易獲得高滴度109PFU/ML。,第三代新型重組腺病毒載體,,腺病毒在寄主細胞中呈游離態(tài)，基因瞬時表達可侵染處于分裂期或非分裂期的寄主細胞高水平的蛋白質(zhì)表達雙載體系統(tǒng)的操作病毒的效價可達1012PFU/ML平均可插入8KB的外源片段,長期、穩(wěn)定的基因表達，可以遺傳只能侵染分裂期的寄主細胞中度的蛋白表達水平單一載體操作病毒效價達106PFU/ML平均可插入65KB的外源片段,腺病毒表達系統(tǒng),逆轉(zhuǎn)錄病毒表達系統(tǒng),ADENOX?VSRETROVIRUSEXPRESSIONSYSTEM,,RETROVIRALEXPRESSIONSYSTEM逆轉(zhuǎn)錄病毒表達系統(tǒng),,ENV、POL、GAG為RNA病毒中控制復(fù)制和表達外膜蛋白的基因。重新構(gòu)建的反轉(zhuǎn)錄病毒載體將去除GAG、POL、ENV基因，并將它們整合到包裝細胞株的基因組中。?是RNA病毒包裝時的識別序列，保留在反轉(zhuǎn)錄病毒載體中。,逆轉(zhuǎn)錄病毒載體的構(gòu)建和改造,逆轉(zhuǎn)錄病毒的包裝過程,,,RETROXRETROVIRALEXPRESSIONVECTORS,LRCXRETROVIRALEXPRESSIONVECTORS,,,,MSCVRETROVIRALEXPRESSIONSYSTEM,小鼠干細胞病毒表達載體,造血細胞胚胎干細胞胚胎性癌細胞,PANTROPICRETROVIRALEXPRESSIONSYSTEM,宿主范圍廣,,泛嗜性逆轉(zhuǎn)錄病毒表達系統(tǒng),為什么泛嗜性逆轉(zhuǎn)錄病毒的宿主范圍如此廣,外膜蛋白識別宿主細胞表面的受體VSVG外膜蛋白不需識別宿主細胞表面的受體PACKAGECELLLINEGP2293整合有GAGPOL基因PVSVG載體與PLXRN載體共轉(zhuǎn)化,PANTROPICRETROVIRALEXPRESSIONVECTOR泛嗜性逆轉(zhuǎn)錄病毒載體,帶GFP報告基因的逆轉(zhuǎn)錄病毒載體,REVTETONOFF?GENEEXPRESSIONSYSTEM,,,,TETRTC抑制因子VP16轉(zhuǎn)錄激活亞基TTATC應(yīng)答轉(zhuǎn)錄激活因子四環(huán)素或DOX,TTA,TTA,,REVTETOFF?GENEEXPRESSIONSYSTEM,PTETOFF,PTRE2,,,REVTETON?GENEEXPRESSIONSYSTEM,,,,,RTETR反TC抑制因子VP16轉(zhuǎn)錄激活亞基RTTA反TC調(diào)控的轉(zhuǎn)錄因子DOX,,RTTA,RTTA,PTRE2,PTETON,REVTETOFFON?GENEEXPRESSIONSYSTEM,在各種細胞系中建立可調(diào)控的基因表達系統(tǒng)TC或DOX誘導(dǎo)所需的劑量遠小于細胞毒素的水平，不會影響細胞的生長。外源基因表達為激活方式，容易控制。表達水平相比其他組成型的真核強啟動子要高幾十倍?；虮磉_受到嚴謹?shù)恼{(diào)控，可以表達毒性基因等,謝謝,

簡介：腦卒中認知功能障礙的中醫(yī)康復(fù)臨床研究,中醫(yī)康復(fù)中心楊傲然,一、癡呆防治意義,可以預(yù)防的。早期積極預(yù)防治療具有可逆性。有效的防治會產(chǎn)生社會效益和經(jīng)濟效益。,二、流行病學(xué),全世界2000萬人。男女比例相近。癡呆的患病率65歲69歲075469；70歲以上10；80歲以上30；85歲以上40。,三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對病機認識,四、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療,預(yù)防治療糖尿病、高血壓病、肥胖、高血脂、高鹽飲食、吸煙、高凝狀態(tài)等藥物治療膽堿酯酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、興奮性氨基酸受體措抗劑、腦代謝激活劑康復(fù)與基因治療心理、腦力、體力的康復(fù)治療，血管性癡呆與載脂蛋白EAPOE關(guān)系的研究,五、病名,“健忘”“善忘”“呆病”“文癡”“癲證”,六、病因病機,七、辨證論治,文獻分析主要證型（頻率＞10）痰濁瘀阻證、腎精虧虛證、瘀血阻絡(luò)證、痰濁阻竅證、髓海不足證、脾腎兩虛證、腎虛血瘀證。,75以上的研究在證候分型時引用了文獻發(fā)表的標準引用的標準種類很多，可操作性不佳，使得研究者在應(yīng)用中隨意性增大，影響了研究結(jié)果可比性研制面向VD且操作性好的證候分型標準是迫切而且必要的,,一傅氏分為六種證型,二）許氏分為四型,（三）經(jīng)方,解語丹加味,醒神開竅,祛瘀化痰,補益肝腎,鱉甲煎丸,簡易治療表MMSE積分提高,日常生活活動能力量表ADL與行為能力量表BBS改善,當(dāng)歸芍藥散還少丹洗心湯,滌痰活血湯加減膽南星、石菖蒲、當(dāng)歸、白芍、陳皮、茯苓、半夏、丹參、紅花、牛膝、全蝎、水蛭、地龍、僵蠶茱戟菖蒲湯山茱英、巴戟天、黃精、澤蘭、川芎等智靈湯何首烏、紅參、生地、黃芪、山萸肉、知母等,（四）自擬方,,活血化瘀，補腎添精，化痰開竅,（五）中成藥,養(yǎng)血清腦顆粒腦心通膠囊穩(wěn)心膠囊首烏益智膠囊健腦復(fù)智口服液復(fù)方蛭龍制劑參芎補腎膠囊復(fù)智膠囊黃蒲通竅膠囊回神顆?？敌滥z囊通心絡(luò)膠囊腦泰通顆粒腦通膠囊,癡呆,,八、中藥提取物,,九、針刺,陳錦鋒等進行針刺處方分析,選穴復(fù)雜,觀察例數(shù)少進行有效穴位的篩選,組成高效處方,體針主穴處方經(jīng)脈共117次,主穴種數(shù)共32個,涉及除肺經(jīng)、小腸經(jīng)、三焦經(jīng)外的十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴,體針配穴處方經(jīng)脈共141個,體針配穴共51種,（一）病機取穴,陳氏觀察“益氣調(diào)血,扶本培元”針刺法,,劉氏等觀察化濁益智針法,,,,（二）特色取穴,周氏等采用頭針足運感區(qū)配合心俞、肝俞、腎俞及原穴神門、太溪、太沖針刺治療。能明顯提高血管性癡呆患者的智能,表現(xiàn)為HDS積分提高,與對照組相比有顯著性差異。,俞原配穴,,趙氏等,原絡(luò)配穴,原穴為臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位人體生命活動的原動力十二經(jīng)的根本。,絡(luò)穴是聯(lián)絡(luò)表里經(jīng)的部位,可加強表里經(jīng)的聯(lián)系。,能夠明顯提高患者MMSE、HDSR、ADL評分臨床總有效率為853。,王氏觀察穴取頸37夾脊穴、完骨、天柱穴,認為頸夾脊穴內(nèi)夾脊里督脈,外鄰膀胱經(jīng),其針刺效應(yīng)是通過“督脈之別”督脈和膀胱經(jīng)得以發(fā)揮作用,起到醒腦開竅、健腦養(yǎng)神之功效。,針刺夾脊穴,米建平等針刺按照十二經(jīng)脈流注順序快速刺入井穴虛證從陰引陽實證從陽引陰,大接經(jīng)法,,大接經(jīng)法治療VD療效確切,可改善主要臨床癥狀,促進智能、生活自理能力的提高。,百會氣海腦戶人中八脈交會穴按時開穴,改善智能指標調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)清除自由基抑制血清NE和NO的過高分泌促進機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定改善患者的智能,賴氏,,（三）頭針,陳氏等,督脈、膀胱經(jīng)頭部三線排剌,（四）電針,,于氏,（五）艾灸,陳氏,（六）眼針,江氏,（七）耳穴,陳氏,（八）穴位注射,取百會、風(fēng)池雙每穴注射胞二磷膽堿1毫升總有效率為85。選取內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、腎俞麝香注射液穴位注射組總改善率為833。,趙氏,李氏,（九）舌針,心穴、腎穴、脾穴。舌針聯(lián)合藥物治療血管性癡呆療效確切。,李氏,（十）問題及展望,文獻還需進一步進行分析研究，數(shù)據(jù)挖掘，優(yōu)選出更加合適的藥物、穴位、療法。臨床研究需進一步擴大樣本量，增加隨機雙盲對照研究，提高實驗數(shù)據(jù)的準確性與可重復(fù)性。理論需進一步探討，如心腦主神志之爭，對臨床治療具有指導(dǎo)性意義。治療上傾向于綜合療法，針藥結(jié)合，中西結(jié)合，多種手段聯(lián)合治療，以臨床療效為評判依據(jù)。,目前我們采取綜合療法,康復(fù)評定,,認知,,運動,,,通督調(diào)神，補腎益髓選穴四神聰、神庭、百會、印堂、太溪、懸鐘痰濁豐隆、中脘瘀血內(nèi)關(guān)、膈俞肝陽上亢太沖、肝俞氣血不足足三里、氣海、血?；馃醿?nèi)盛內(nèi)庭、曲池腑滯濁留中腕、天樞,,觀注癡呆關(guān)愛生命,

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簡介：老年患者骨科術(shù)后認知狀況評定與治療,,主要內(nèi)容,術(shù)后認知功能障礙術(shù)后譫妄術(shù)后認知功能障礙診斷及評定術(shù)后認知功能障礙的治療、預(yù)防,概念,術(shù)后認知功能障礙POSTOPERATIONCONGONJTIVEDYSFUNCTION，POCD是指在接受大手術(shù)或急診手術(shù)后的老年患者常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，這種術(shù)后人格、社交能力及認知能力和技巧的變化稱為術(shù)后認知功能障礙。其診斷需經(jīng)神經(jīng)心理學(xué)測試。其臨床特點為認知能力減退、焦慮、記憶受損、語言理解能力和社會融合能力減退。,,近年來隨著高齡手術(shù)患者的增多，術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥越來越多，老年人POCD也逐漸被人們所重視。論文、綜述等,,國內(nèi)有研究顯示，老年患者非心臟、非神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)后L周內(nèi)POCD的發(fā)病率為25．0％～40．5％。在美國，每年因POCD所導(dǎo)致的附加醫(yī)療費用將增加到20～40億美元，可見減少和預(yù)防POCD的發(fā)生已經(jīng)成為一個亟待解決的問題,POST影響因素,POCD的影響因素很多，包括麻醉因素、年齡、遺傳、智力水平、受教育程度、術(shù)前身體狀況及性格特征心理因素等，特別是術(shù)前基礎(chǔ)疾病等在許多研究中已顯示,POST影響因素,麻醉藥物目前研究已證實極低的麻醉藥殘余可影響認知功能。研究證明正常人吸入一定量笑氣和氟烷后，對聽覺和視覺信號的反應(yīng)以及記憶數(shù)字廣度和復(fù)述詞語對的能力都明顯降低。術(shù)前應(yīng)用東莨菪堿可有明顯的遺忘效果，阿托品可使數(shù)字回憶能力明顯降低，苯二氮卓類可明顯影響認知功能，異丙酚和異氟醚麻醉都會影響患者精神運動功能。,麻醉過程中病理生理因素過度通氣．低氧、低血壓及嚴重失血等。,POST影響因素,手術(shù)類型許多研究表明心臟手術(shù)后認知功能明顯下降，其不良影響包括術(shù)前大魑功能損害、米中齄血管自我調(diào)節(jié)能力不足，低氧血癥、術(shù)中低血壓、波動性血流缺失和空氣栓塞等因素。,病理因素老年人POCD可能與腦內(nèi)乙酰膽堿含量、膽堿能神經(jīng)元退化以及突觸前膽堿受體的數(shù)目減少等有關(guān)。其他因素老年人POCD還與年齡增加，麻醉時間延長、教育水平低、二次手術(shù)、術(shù)后感染和驕都并發(fā)癥等有關(guān)。,術(shù)后譫妄,譫妄DELIRIUM表現(xiàn)為急性腦功能下降，伴認知功能改變和意識障礙，也稱急性意識混亂。以急性發(fā)作、日輕夜重、病程波動、意識改變和認知障礙為特征。在綜合醫(yī)院發(fā)生率高，尤其多見于骨科、ICU和老年科，常伴發(fā)于軀體疾病加重、感染、缺血、缺氧狀態(tài)，多發(fā)生于手術(shù)時或手術(shù)后，常被漏診、誤診和誤治。,譫妄與癡呆的相關(guān)性,髖部骨折老年人急性期發(fā)生譫妄和隨后癡呆發(fā)生的相關(guān)性。前瞻性隨訪老年人髖部骨折前無癡呆病史118例。通過對患者家屬或照顧者的老年人認知功能減退問卷調(diào)查，評估骨折前的認知功能水平。住院期間的譫妄診斷標準是譫妄評定方法CAM。術(shù)后6個月，以DSMIV為診斷標準，通過5種認知測試再次評估是否患有癡呆。中華老年醫(yī)學(xué)雜志2014年10月第30卷第10期,譫妄與癡呆的相關(guān)性,結(jié)果32例27％在骨折術(shù)后急性期發(fā)生了譫妄，其中有12例38％在術(shù)后6個月的隨訪中達到了癡呆的診斷標準。而在急性期沒有發(fā)生譫妄的86例73％中，僅6例7％在術(shù)后6個月隨訪中診斷為癡呆P90％活動受限及時尋找和治療感染；避免不必要的插管例如尿管等；嚴格執(zhí)行院感控制措施例如手衛(wèi)生等。多藥共用在臨床藥師的參與下評估藥物；減少患者用藥種類；避免引起譫妄會加重的藥物例如哌替啶、抗精神病藥物、苯二氮革類藥物。,,疼痛正確評估患者疼痛水平，對不能言語溝通的患者使用身體特征、表情等進行評估；對任何懷疑有疼痛的患者要控制疼痛，避免治療不足或者過度治療。營養(yǎng)不良在營養(yǎng)師的參與下改善營養(yǎng)不良；保證患者的假牙正常。聽力和視覺障礙解決可逆的聽覺和視覺障礙；提供助聽器或老花鏡；檢查助聽器或老花鏡處于正常狀態(tài)。睡眠障礙避免在夜間睡眠時間醫(yī)護活動；調(diào)整夜間給藥時間避免打擾睡眠；睡眠時間減少走廊的噪聲。,譫妄的預(yù)防與治療,非藥物治療由于譫妄病因復(fù)雜，危險因素多，因此治療強調(diào)針對病因的綜合治療措施，優(yōu)先考慮非藥物治療。循證指南推薦譫妄的治療方案為治療潛在疾病，明確病因，針對病因進行綜合治療，同樣強調(diào)多學(xué)科干預(yù)，醫(yī)護團隊和家屬共同參與治療，非常類似于譫妄的預(yù)防措施。,譫妄的預(yù)防與治療,目前所有的證據(jù)均提示，譫妄的治療效果遠遠不如預(yù)防效果。一旦發(fā)生譫妄，患者很難逆轉(zhuǎn)不良預(yù)后，因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療甚至在未發(fā)生譫妄進行有效的預(yù)防，是醫(yī)生最明智的選擇。,,譫妄的預(yù)防與治療,藥物治療原則①單藥治療比聯(lián)合藥物好，可以降低藥物不良反應(yīng)和藥物相互作用；②從小劑量開始；③選擇抗膽堿能活性低的藥物；④盡可能快地停藥，主要糾正引起譫妄的潛在原因；⑤持續(xù)應(yīng)用非藥物干預(yù)措施。許多抗精神病藥物、鎮(zhèn)靜藥物均有導(dǎo)致或加重譫妄的可能，并且目前證據(jù)提示藥物包括抗膽堿酯酶藥物、抗精神病藥物及苯二氮革類藥物治療譫妄沒有明確的療效，有些藥物反而會增加死亡率。在通常情況下，我們不提倡使用藥物治療譫妄,譫妄的預(yù)防與治療,目前美國FDA沒有批準任何一種藥物可以用于治療譫妄。藥物治療僅限于患者出現(xiàn)激越行為，威脅到自身或他人安全，并且在非藥物治療無效時使用。目前可以使用短效的抗精神病藥物，例如氟哌啶醇改善患者的精神行為異常。常用的譫妄治療藥物包括氟哌啶醇、苯二氮革類等。,譫妄的預(yù)防與治療,氟哌啶醇HALOPERID01僅用于嚴重激越的患者，在所有主要神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥物中，抗膽堿能活性最低，藥效高，可以13服和肌注。方法①預(yù)防譫妄。術(shù)前24H內(nèi)小劑量氟哌啶醇可以減輕和縮短髖骨骨折術(shù)后的譫妄，證據(jù)顯示每治療5．6個患者有1例患者可以從中獲益。,譫妄的預(yù)防與治療,②治療譫妄。推薦小劑量口服或肌注，用于控制患者的精神癥狀，靜脈使用會引起QT間期延長，因此應(yīng)慎用。初始劑量0．5～1．0MG，逐漸滴定，每2～4H再增加劑量，最大劑量為4MG／D，當(dāng)劑量4．5MG／D，椎體外系和心血管的不良反應(yīng)增加?？梢员憩F(xiàn)為心律失常、心電圖異常、高血壓或低血壓；抑郁焦慮、激越、靜坐不能等；此外還有皮炎、口干、腹瀉、便秘、惡心等。帕金森病、重度抑郁、骨髓抑制、嚴重心臟和肝臟疾病、昏迷的患者禁用。一旦治療有效后，逐漸減量或停藥。,譫妄的預(yù)防與治療,苯二氮革類BENZODIAZEPINES通常應(yīng)該避免使用，因其本身可能易導(dǎo)致譫妄和增加患者躁動。最佳適應(yīng)證是酒精和苯二氮革類撤出后或者癲癇導(dǎo)致的譫妄發(fā)作，相對適應(yīng)證是肝性腦病所致譫妄。起效較其他藥物迅速，一般靜脈注射5MIN后即起效，代表藥物有羅拉西泮0．51．0MG口服或靜脈給藥，其半衰期為15～20H。有時候也會作為抗精神病藥物的輔助以加強鎮(zhèn)靜及減少錐體外系不良反應(yīng)。,譫妄的預(yù)防與治療,新型的抗精神病藥物抗精神病藥物是控制激惹癥狀很重要的一類藥物。但是目前證據(jù)表明該類藥物治療譫妄療效不確定。另外，所有的抗精神病藥物均有可能增加患者死亡和癡呆患者腦卒中的可能性，因此都推薦短期謹慎使用。這類藥物療效與氟哌啶醇相當(dāng)，但錐體外系不良反應(yīng)少，因此安全性較好。代表藥物有奧氮平，口服或舌下含服，起始劑量1．25～2．5MG／D頓服，之后劑量在1．2510MG／D調(diào)整。,,謝謝,

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簡介：細菌病毒性疾病南昌大學(xué)一附院皮膚科,教材第6版皮膚性病學(xué)主編張學(xué)軍參考文獻趙辨主編臨床皮膚病學(xué)楊國亮主編皮膚病學(xué),作業(yè)（1）試述帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)。（2）膿皰瘡的分型、各型特點（3）相關(guān)病毒及細菌性皮膚病的病原體,病毒性皮膚病,目的要求1掌握單純皰疹病因與發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)2掌握水痘帶狀皰疹臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別3熟悉病毒性皮膚病的分類和分型4熟悉單純皰疹診斷、鑒別及治療5熟悉水痘帶狀皰疹病因及發(fā)病機制、治療6了解各種疣的病因,什么是病毒性皮膚病病毒性皮膚病是由病毒感染引起的以皮膚和粘膜病變?yōu)橹鞯囊活惣膊?。病毒脫氧核糖核酸（DNA）病毒核糖核酸（RNA）病毒,,,根據(jù)不同臨床表現(xiàn)特點分型新生物型如各種疣皰疹型如水痘、帶狀皰疹紅斑發(fā)疹型如麻疹、風(fēng)疹,第一節(jié)單純皰疹,單純皰疹（HERPESSIMPLEX）是由單純皰疹病毒（HERPESSIMPLEXVIRUS，HSV）所致的皮膚病。以簇集性水皰為特點。以口周、鼻腔、生殖器等部位好發(fā)，有自限性，易復(fù)發(fā)。,病因與發(fā)病機理,病原體單純皰疹病毒（HSV）HSVⅠHSVⅡHSV對外界抵抗力不強，加熱56℃，紫外線及乙醚等均可滅活之。人是單純皰疹的唯一宿主。,傳播途徑破損皮膚粘膜（HSVⅠ，Ⅱ）飛沫（HSVⅠ）性接觸傳播（HSVⅡ）機理HSV?機體?10％出現(xiàn)臨床癥狀??90％隱性感染?潛伏局部神經(jīng)節(jié)?機體抵抗力??HSV活躍?病情復(fù)發(fā),,臨床表現(xiàn),原發(fā)型?隱性或亞臨床感染?皰疹性齦口炎?新生兒單純皰疹?皰疹性濕疹?接種性單純皰疹復(fù)發(fā)型,,隱性或亞臨床感染（INCUBATIVEORSUBCLINICALINFECTION約90％感染者缺乏臨床表現(xiàn)，部分患者血中可檢出抗體。,皰疹性齦口炎HERPESGINGIVOSTOMATITIS年齡15歲兒童部位口腔、牙齦、舌、腭及咽等皮損群集性小水皰?潰瘍?痊愈癥狀疼痛、發(fā)熱、咽痛及局部淋巴結(jié)腫痛。病程2周左右,新生兒單純皰疹NEONATALHERPESSIMPLEX70％為HSVⅡ所致，多經(jīng)產(chǎn)道感染。生后5～7日發(fā)病，出現(xiàn)皮膚、粘膜水皰、糜爛，重者伴發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、黃疸、肝脾腫大、出血、驚厥、昏迷，病情兇險，預(yù)后差，可9～12日死亡。,皰疹性濕疹ECZEMAHERPETICUM又稱KAPOSI水痘樣疹，發(fā)生于濕疹或異位性皮炎患兒，接觸HSVⅠ引起。為在原有皮損處出現(xiàn)紅腫、密集性水皰或膿皰，可融合成片，水皰中央有臍凹，成批出現(xiàn)，可泛發(fā)全身，伴發(fā)熱等。,接種性單純皰疹I(lǐng)NOCULATIONHERPESSIMPLEX接觸部位出現(xiàn)群集性水皰，發(fā)生于手指者為較深的疼痛性水皰，稱皰疹性瘭疽。,復(fù)發(fā)型單純皰疹原發(fā)感染消退后在同一部位反復(fù)發(fā)作部位口周、鼻腔周圍、外陰、面及口腔粘膜皮損為紅斑、簇集性丘疹及水皰，可融合，然后破潰，糜爛結(jié)痂。病程約2周。,KAPOSI水痘樣疹,實驗室檢查細胞學(xué)皮損處刮片PCRDNA檢測病毒培養(yǎng)血清抗體,診斷及鑒別診斷,診斷根據(jù)好發(fā)部位、典型皮損及易復(fù)發(fā)等特點可診斷。實驗室檢查可助診斷。鑒別水痘、帶狀皰疹、膿皰瘡，手足口病。,治療治療原則縮短病程、防止感染及并發(fā)癥、減少復(fù)發(fā)及傳播。1內(nèi)服藥物治療?原發(fā)型阿昔洛韋1000MG/D、分5次，用510天泛昔洛韋、伐昔洛韋等。?復(fù)發(fā)型藥物同上，療程5天,?頻繁復(fù)發(fā)者（1年復(fù)發(fā)6次以上）可用病毒抑制療法，阿昔洛韋600MG/D，分3次，伐昔洛韋500MG/D，連續(xù)612個月?原發(fā)感染嚴重或皮疹廣泛者阿昔洛韋15MG/KGD，分3次點滴，用5天,2外用藥物治療收斂、干燥和防止繼發(fā)感染。3其它治療免疫調(diào)節(jié)劑及中藥治療,第二節(jié)帶狀皰疹,帶狀皰疹（HERPESZOSTER）是由水痘帶狀皰則疹病毒（VARECELLAZOSTERVIRUS,VZV）引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集小水皰為特征，常伴神經(jīng)疼痛。,病因和發(fā)病機理病原體VZV命名為人皰疹病毒3（HHV3），人是其唯一宿主，具嗜神經(jīng)性。病毒?呼吸道?體內(nèi)?水痘?隱性感染?病毒潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)?機體抵抗力下降?病毒被激活?神經(jīng)節(jié)炎癥或壞死?神經(jīng)疼痛?病毒沿神經(jīng)纖維?皮膚?簇集水皰,臨床表現(xiàn),典型表現(xiàn)（1）前驅(qū)期低熱、全身不適、食欲不振（2）皮損皮膚局部潮紅斑?簇集丘疹?小水皰（皰壁緊，皰液清，基底有紅暈，簇間皮膚正常，沿神經(jīng)走向排列，不超過體表中線）?水皰干涸結(jié)痂?淡紅斑或色素沉著。,（3）神經(jīng)疼痛為本病特征（4）好發(fā)部位肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、腰腹、四肢、耳部等（5）全身癥狀及并發(fā)癥淋巴結(jié)腫痛，角膜炎，面癱，高熱，肺炎，腦炎,特殊表現(xiàn),（1）眼帶狀皰疹（HERPESZOSTEROPHTHALMICUS多見于老年人，疼痛劇，可累及角膜成潰瘍性角膜炎。,（2）耳帶狀皰疹（HERPESZOSTEROTICUS病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，為外耳道及鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累，出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱RAMSAYHUNT綜合征。,（3）帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（POSTHERPETICNRURALGIA）神經(jīng)疼痛超過1月以上者稱。（4）其它不典型帶狀皰疹頓挫型、不全型、大皰型、出血型、壞疽型、泛發(fā)型（同時累及2個以上神經(jīng)節(jié)，多個區(qū)域皮損）、播散型（病毒經(jīng)血播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺腦等器官。,三叉神經(jīng)第一支,診斷及鑒別診斷,診斷群集水皰，沿神經(jīng)走向，單側(cè)分布，神經(jīng)疼痛鑒別單純皰疹、膿皰瘡、膽囊炎、蘭尾炎、心絞痛、坐骨神經(jīng)痛、尿路結(jié)石等。,預(yù)防和治療治療?治療原則抗病毒、止痛、消炎、防治并發(fā)癥?內(nèi)用藥物治療抗病毒止痛糖皮質(zhì)激素?外用藥物?物理治療,第三節(jié)疣,概述疣（VERRUCA）是由人類乳頭瘤病毒感染皮膚或粘膜所致的表皮良性贅生物。分型尋常疣VERRUCAVULGARIS扁平疣VERRUCAPLANA跖疣VERRUCAPLANTARIS尖銳濕疣CONDYLOMAACUMINATUM,病因及發(fā)病機理人類乳頭瘤病毒（HUMANPAPILLOMAVIRUS,HPVHPV不能在組織中培養(yǎng)或動物繁殖，有近80種血清型與人類有關(guān)。通過直接或間接接觸傳染。破損傷口?細胞復(fù)制?上皮細胞分化增生?良性贅生物免疫功能低下及外傷者易患此病。,,臨床表現(xiàn),尋常疣VERRUCAVULGARIS俗稱刺瘊、魚鱗痣皮損黃豆或更大的灰褐色、棕色或正常皮色的丘疹，表面粗糙、角化過度質(zhì)硬、乳頭狀。部位手背、手指、足緣或其它部位,特殊類型甲周疣（PERIUNGUALWART）甲周甲下疣（SUBUNGUALWART）甲床絲狀疣（VERRUCAFILIFORMIS）頸、額、眼瞼指狀疣（DIGITATEWART）頭皮、趾間,甲周、甲下疣,絲狀疣,跖疣（VERRUCAPLANTARIS）發(fā)生于足底的尋常疣。皮損角質(zhì)小丘疹?增大至黃豆大或更大（角化性淡黃色或褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹、粗糙、中央稍凹、邊緣角質(zhì)環(huán)）?去除角質(zhì)?角質(zhì)軟芯、小黑點。自覺癥狀疼痛,扁平疣（VERRUCAPLAN）亦稱青年疣，好發(fā)于青少年。部位顏面、手背、前臂皮損帽針頭大至黃豆大扁平丘疹，表面光滑，圓或橢圓形，正常膚色或淡褐色，數(shù)目多，自體接種反應(yīng)（KOEBNER現(xiàn)象）。病程慢性，有自限性，可復(fù)發(fā)。,診斷與鑒別診斷診斷典型皮損鑒別跖疣與雞眼、胼胝扁平疣與汗管瘤,防治外用藥物治療維甲酸軟膏5氟尿嘧啶酞酊胺平陽霉素物理治療冷凍、電灼、激光內(nèi)用藥物免疫調(diào)節(jié)劑、中藥,傳染性軟疣,細菌性皮膚病,目的要求1掌握膿皰瘡的病因、臨床表現(xiàn)2熟悉膿皰瘡的實驗室檢查、診斷和治療3熟悉毛囊炎、癤和癰的概念、臨床表現(xiàn)和治療4熟悉丹毒的病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)5了解毛囊炎、癤和癰的實驗室檢查、診斷及鑒別診斷6了解丹毒的診斷、鑒別和治療,概述原發(fā)性膿皰瘡、毛囊炎、癤、癰丹毒、蜂窩織炎繼發(fā)性原有病變皮損上出現(xiàn)潰瘍等,第一節(jié)膿皰瘡亦稱膿痂疹、黃水瘡。好發(fā)于兒童，溫?zé)峒竟?jié)。暴露部位如顏面、四肢。接觸傳染，可暴發(fā)流行。患濕疹、疥瘡等易發(fā)此病。,病因及發(fā)病機理病因凝固酶陽性金葡菌乙型溶血性鏈球菌葡萄球菌與鏈球菌混合感染,密切接觸或自身接種傳播機理細菌?其粘附素細胞壁抗原?粘附于宿主細胞壁特異受體?繁殖?皮膚化膿性炎癥表皮剝脫素?毒血癥及表皮松解壞死細菌入血?菌血癥或敗血癥誘發(fā)腎炎或風(fēng)濕熱,,臨床表現(xiàn)分型●尋常型膿皰瘡（IMPETIGOVULGARIS）●大皰性膿皰瘡IMPETIGOBULLOSA●深膿皰瘡ECTHYMA●葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（STAPHYLOCOCCALSCALDEDSKINSYNDROME,SSSS）,尋常型膿皰瘡亦稱接觸傳染性膿皰瘡（IMPETIGOCONTAGIOSA）。皮損于面、口周、鼻孔附近，多見于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童，傳染性強，可引起流行。,（1）皮損初為點狀紅斑或小丘疹→膿皰（皰壁薄、易破潰、周圍繞有紅暈）→皰破露出紅色糜爛面→干燥成疊形蠟黃色或密黃色厚痂→脫痂而愈。↘相鄰膿皰向周圍擴散或融合,（2）自覺癥狀癢。（3）病程一周左右。（4）全身癥狀高熱達3940℃，淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，敗血癥或腎小球腎炎。,深膿皰瘡ECTHYMA又稱臁瘡。好發(fā)于營養(yǎng)不良的兒童和老人。部位下肢和臀部。皮損膿皰→破潰至真皮→中央壞死→陡隘的潰瘍（周圍有炎性紅暈，黑褐色蠣殼樣痂）→24周→瘢痕↘經(jīng)久不愈→肉芽腫樣損害。,大皰性膿皰瘡IMPETIGOBULLOSA由凝固酶陽性噬菌體Ⅱ組71型金葡菌引起。好發(fā)于面部、軀干和四肢。皮損米粒大小水皰或膿皰→→大皰（皰壁先緊后松、內(nèi)容先清后混、周圍紅暈不明顯、膿液沉積于皰底呈半月形）→皰破→干燥結(jié)淡黃色痂→脫痂暫時性色素沉著。,新生兒膿皰瘡（IMPETIGONEONATORUM）好發(fā)于新生兒，體質(zhì)較差者。起病急，全身癥狀重，有高熱，精神萎靡、嘔吐、腹瀉，可伴發(fā)敗血癥、肺炎、腎炎等而死亡。如新生兒室發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即隔離。皮損豌豆至核桃大或更大水皰或膿皰→皰破形成紅色糜爛面，尼氏征陽性。,葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（STAPHYLOCOCCALSCALDEDSKINSYNDROME,SSSS）由凝固酶陽性噬菌體Ⅱ組71型金葡菌引起又稱金葡菌型中毒性表皮松解壞死癥（LYELL?。┖托律鷥簞兠撔云ぱ?（1）金葡菌產(chǎn)生外毒素（表皮松解毒素）→表皮顆粒層細胞壞死→成淺表性裂隙→皮膚松弛性大皰及大片表皮壞死。（2）年齡多見于3個月以內(nèi)的嬰兒，偶見成人。,（3）前驅(qū)癥狀上感或咽、鼻、耳等部位的化膿性感染（4）皮損口、眼周紅斑→四肢、軀干皮膚潮紅→皮膚松弛性水皰（尼氏征陽性）→水腫性糜爛面→12周滲液結(jié)痂干燥→痊愈。（5）全身癥狀發(fā)熱、吐瀉、敗血癥、肺炎等,尋常型膿皰瘡,大皰性膿皰瘡,新生兒膿皰瘡,,深膿皰瘡,葡萄球菌燙傷綜合征（SSSS）,實驗室檢查血常規(guī)有白細胞升高，中性粒細胞升高。革蘭氏染色可發(fā)現(xiàn)陽性球菌。膿液或血培養(yǎng)。,診斷及鑒別診斷診斷根據(jù)典型皮損、發(fā)病季節(jié)、年齡，好發(fā)部位及膿、血培養(yǎng)等。鑒別尋常型膿皰瘡與丘蕁、水痘等鑒別SSSS與非金葡菌所致的中毒性表皮壞死松解癥鑒別。,治療1治療原則殺菌、消炎、收斂、干燥。2一般治療消毒、隔離、避免搔抓，加強營養(yǎng)及支持療法，注意水電解質(zhì)平衡。3全身療法磺胺、青霉素、頭孢類，重癥者予大劑量敏感抗生素。4局部治療5大面積者治療同2度燒傷。,第二節(jié)毛囊炎、癤和癰毛囊炎、癤和癰是一組累及毛囊及其周圍組織的細菌性皮膚病。多發(fā)于溫?zé)峒竟?jié)，有系統(tǒng)性疾病及器官移植等可誘發(fā)。,毛囊炎（FOLLICULITIS）毛囊口化膿性炎癥。癤（FURUNCLE）毛囊深部及周圍組織的化膿性炎癥。癰（CARBUNCLE）多個相鄰的毛囊及毛囊周圍炎癥融合而成，位較深、范圍廣，累及周圍及下部的結(jié)締組織，有明顯的紅腫熱痛。,病因凝固酶陽性金葡菌，少見表葡、鏈球菌、類大腸桿菌及綠膿桿菌。,臨床表現(xiàn)毛囊炎（1）部位頭面部、頸部、臀部及外陰（2）皮損粟粒大毛囊性炎性丘疹→小膿皰（中間有毛發(fā)穿過，外有炎性紅暈，分批出現(xiàn)，互不融合）→干涸或破潰→結(jié)痂→愈后無瘢痕。（3）自覺癥狀癢痛。,特殊類型（1）禿發(fā)性毛囊炎（2）須瘡于須部，數(shù)目多，常融合成浸潤性斑塊，經(jīng)久不愈，與須癬鑒別。（3）瘢痕疙瘩性毛囊炎又稱項部硬結(jié)性毛囊炎，于項部，愈后留有瘢痕疙瘩狀硬結(jié)者。,癤（1）部位頭面、頸及臀部。（2）皮損毛囊性炎性丘疹→堅硬結(jié)節(jié)（紅腫熱痛）→數(shù)日中央變軟→壞死性膿栓→去膿栓膿血及壞死組織排出→痊愈。（3）癤病反復(fù)發(fā)生癤腫，經(jīng)久不愈者，多見于免疫力低下者,癰（1）部位頸、背、臀及大腿等（2）皮損紅腫熱痛的斑塊→擴大→57日始化膿，中心軟化表面多個膿栓→膿栓脫落→蜂窩狀深潰瘍（基底有膿液）（3）全身癥狀寒戰(zhàn)、發(fā)熱、重者敗血癥。局部淋巴結(jié)腫大。（4）好發(fā)人群營養(yǎng)不良、糖尿病或長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者,禿發(fā)性毛囊炎,癰,實驗室檢查膿液涂片及培養(yǎng)。診斷和鑒別診斷典型皮損可以診斷。鑒別毛囊炎與馬拉色菌毛囊炎須瘡與須癬癤與痱癤（假癤）癰與蜂窩織炎,治療1一般治療注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止外傷治療基礎(chǔ)病，增強機體免疫力。2局部療法百多邦、新霉素，魚石脂軟膏或3％碘酊。3全身療法抗生素使用，療程1014天。,4物理治療超短波、遠紅外線5手術(shù)治療化膿破潰者手術(shù)切開排膿，忌擠壓，尤其“危險三角區(qū)”。,第三節(jié)丹毒和蜂窩織炎丹毒（ERYSIPELAS）是由溶血性鏈球菌引起的皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。俗稱“流火”，“火丹”。蜂窩織炎（CELLULITIS）是由溶血性鏈球菌及金葡菌引起的皮下疏松結(jié)締組織解性彌漫性化膿性炎癥。,病因丹毒乙型溶血性鏈球菌，通過皮膚或粘膜細微損傷侵入。蜂窩織炎溶血性鏈球菌、金葡菌、少數(shù)有流感桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌及厭氧菌。,臨床表現(xiàn)丹毒1起病較急，數(shù)小時前有全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐。2數(shù)小時后→局部出現(xiàn)境界清楚的水腫性鮮紅斑，表面緊張發(fā)亮→擴大→消退后留色沉及脫屑。3自覺癥狀灼熱、疼痛,4可伴有淋巴管炎及淋巴結(jié)炎5部位小腿、顏面。6復(fù)發(fā)性丹毒多次反復(fù)發(fā)作7并發(fā)癥病久可致淋巴腫，于小腿者→象皮腿。8嬰兒、年老者可繼發(fā)腎炎、敗血癥,特殊類型水皰型丹毒膿皰型丹毒壞疽型丹毒游走型丹毒復(fù)發(fā)型丹毒,蜂窩織炎1部位四肢、面部、外陰及肛周。2皮損彌散性、水腫性、浸潤性紅斑（界不清、皮溫高、中央紅腫明顯）→深部化膿和組織壞死→皮膚硬化萎縮（慢性者）3癥狀寒戰(zhàn)、高熱和全身不適、甚或敗血癥，局部疼痛及淋巴結(jié)炎。,顏面丹毒,水皰型丹毒,診斷及鑒別診斷根據(jù)病史及體征可作出診斷。與接觸性皮炎、癬菌癥及蜂窩織炎等鑒別。,治療1一般治療抬高患肢，治療原發(fā)病2局部治療初期硫酸鎂等熱敷，有皰者抽液并濕敷。3全身治療早期、足量使用抗生素，丹毒首選青霉素，蜂窩織炎二代或三代頭孢類抗生素4理療及手術(shù),尋常狼瘡,疣狀皮膚結(jié)核,結(jié)核樣型麻風(fēng),結(jié)核樣型麻風(fēng),結(jié)核樣型麻風(fēng),瘤型麻風(fēng),歡迎提問,

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簡介：SUNYATSENUNIVERSITY,廣東省輿情大數(shù)據(jù)分析與仿真重點實驗室,中山大學(xué)廣東省輿情大數(shù)據(jù)分析與仿真重點實驗室是全國新聞傳播學(xué)院第一個獲批的省科技廳理工科重點實驗室，體現(xiàn)了文理交叉和學(xué)科融通，也是國內(nèi)首家跨學(xué)科融通型的輿情大數(shù)據(jù)實驗室。實驗室以中山大學(xué)傳播與設(shè)計學(xué)院和中山大學(xué)粵港澳發(fā)展研究院（國家高端智庫集與管理研究室、海量文本分析研究室、粵港澳發(fā)展研究室、網(wǎng)絡(luò)謠言研究室和社會心態(tài)研究室組成和輿情仿真研究室六大研究室組成，擁有來自傳播與設(shè)計學(xué)院、港澳珠三角研究中心、國際翻譯學(xué)院、政治與公共事務(wù)管理學(xué)院、資訊管理學(xué)院、地理科學(xué)與規(guī)劃學(xué)院共計42人的跨學(xué)科科研隊伍。以張志安教授為主要負責(zé)人，以“建立輿情研判分析和應(yīng)對的綜合體系”為總體目標。開展了輿情仿真與應(yīng)用研究、社會心態(tài)模型建構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)輿情趨勢洞察、港澳輿情大數(shù)據(jù)研判和應(yīng)對這三大方向的研究。,SUNYATSENUNIVERSITY,,,一、導(dǎo)言,1研究背景,驗動物基模因型編等輯領(lǐng)是域指人有類著對廣目泛標的基應(yīng)因用進前行景“。編而輯C”RI，SP在R醫(yī)/C學(xué)AS、9技動術(shù)植自物問育世種以、來藥，物就篩有選、著實其,它基因編輯技術(shù)無可比擬的優(yōu)勢，被認為能夠在活細胞中最有效、最便捷地“編輯”任,何編輯基技因術(shù)，可它以可通以過在改D造NA人序的列基中因的，特降定低位人置一對生基中因患進嚴行重插遺入傳、疾移病除的、風(fēng)修險飾，或從取而代達。到基治療因,與預(yù)防的目的。因此，基因編輯技術(shù)有望成為治療遺傳疾病的重要方法。,它有可目能前被，應(yīng)基用因于編治輯療技和術(shù)預(yù)被防用更于復(fù)治雜療的囊疾性病纖，維如化癌、癥血、友心病臟等病單、基精因神遺疾傳病性和疾艾病。滋未病來等，。,基因編輯技術(shù)對中國醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)的發(fā)展以及對公眾疾病的防治具有重要意義。,普通公本眾次研和究H由IV中感山染大者學(xué)對廣于東基省因輿編情輯大技數(shù)術(shù)據(jù)的與認仿知真與分態(tài)析度重，點并實進驗行室中團國隊和完美成國，、旨英在國調(diào)的查,的比支較持，程把度握，中為國未公來眾基對因基編因輯編技輯術(shù)技在術(shù)中的國了的解發(fā)程展度提，供以參及考對?；蚓庉嫾夹g(shù)相關(guān)研究與應(yīng)用2研究方法,卷41本96次份研；究于于2021081年8年9月6面月向到全8國月H，I面V向感全染國者普派通發(fā)電公子眾問派卷發(fā)，電共子收問回卷有，效共問收卷回5有75效份問。,本及次H研IV究感使染用者描對述于性基統(tǒng)因計編以輯及技T術(shù)檢的驗行進為行與數(shù)態(tài)據(jù)度分。析，圍繞研究目的考察了中國普通公眾,3樣3本1概普述通公眾樣本,本3次1研1究受的訪普通者公年眾齡受分訪布者年齡在12歲至67歲之間，平均年齡為24歲（SD704）。,其40中4，9大歲多、數(shù)50受5訪9歲者以為及處于601歲8或29以歲上的的青人年群群占體比，占分比別為為711097。、而11384歲以、下3、30、309歲6、,以及01。,本3次1研2究受中訪，5者9性3別的構(gòu)受成訪者為女性，407的受訪者為男性。,本3次1研3究受中訪，者受受訪者教受育教程育度程度普遍較高。其中306的受訪者為本科學(xué)歷，的受訪者為碩士學(xué)歷，另外，34的受訪者為博士學(xué)歷。有193的受訪者為?？茖W(xué)歷，07的受訪者為中學(xué)及以下學(xué)歷。314受訪者家庭月收入情況,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,目錄,1,一、導(dǎo)言1,1研究背景1,2研究方法1,3樣本概述1,312普HI通V感公染眾者樣樣本本12,二、1研普究通發(fā)公現(xiàn)眾2,112公眾較對基少與因親編友輯談技論術(shù)基的因了解編較輯等少新興科技32,143公眾關(guān)的注基基因因編編輯輯技技術(shù)術(shù)知信識息素的養(yǎng)動水機平較低34,165公眾較對基支因持編基輯因技編術(shù)輯的技研術(shù)究在、防開治發(fā)疾和病應(yīng)方用面均的持應(yīng)支用持合態(tài)法度化65,178公眾認對為管基理因基編因輯編技輯術(shù)技的術(shù)運的用態(tài)最度應(yīng)該由政府決定78,1190公公眾眾對進基行因基編因輯編技輯術(shù)的的意信愿息較有高極大需求9,22H1IVH感IV染感染者者較少與親友談?wù)撔屡d科技11,223HIV感染者的對基因編輯技術(shù)的知了識解素較養(yǎng)少水平較低121,25HIV感染者關(guān)對注基基因因編編輯輯技技術(shù)術(shù)的信研息究的、開動發(fā)機和應(yīng)用均持支持態(tài)度123,276HIV感染者認較為支基持因基編因輯編技輯術(shù)技的術(shù)運在用防最治疾應(yīng)該病由方科面學(xué)的家應(yīng)決用合定法化145,298HIV感染者對基管因理編基輯因技編術(shù)輯的技信術(shù)息的有態(tài)極度大需求16,三、結(jié)21論0H和IV探感討染者進行基因編輯的意愿較高168,SUNYATSENUNIVERSITY,SUNYATSENUNIVERSITY,,,,,圖122受訪者對基因編輯技術(shù)的平均了解程度,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,321本，次6研00究0中89，99受元訪的者占家庭20月7收，入9為0030010109元99以元下的的占占123094，，13200000051949999元9元的與占,15000元以上的均各占65。32HIV感染者樣本,本3次2研1究受的訪HI者V年感染齡者分年布齡在12歲至67歲之間，平均年齡為36歲（SD866）。,其中，近半數(shù)受訪者為3039歲的中青年群體，占比為441。而1929歲、4049歲、,5059歲以及60歲或以上的人群占比分別為259、224、70以及07。,本3次2研2究受中訪，9者1性8別的構(gòu)H成IV感染者為男性，82的HIV感染者為女性。,本3次2研3究受中訪，有者2受8教7育的程受度訪者為中學(xué)及以下學(xué)歷，228的受訪者為?？茖W(xué)歷；,另外，405的受訪者為本科學(xué)歷，64的受訪者為碩士學(xué)歷，16的受訪者為博,士學(xué)歷。,本3次2研4究受，訪HI者V感家染庭者月家收庭入月情收入況為3000元以下的占122，30005999元的占,21490，，165000元89以99上元的的占占301386。，900011999元的占176，1200014999元的占,二、研究發(fā)現(xiàn),1普通公眾,1本題1測公量眾公較眾少對與科學(xué)親話友題談的論討論基參因與編程輯度等，請新受興訪科者技以五級量表報告其與家人、朋,友興科或技同（事如談基論因三編個輯方技面術(shù)科）學(xué)應(yīng)話用題的的報頻道率、（新1興為科從學(xué)不研談究論的，報5為道非、常關(guān)經(jīng)于常新談興論科）技，對包社括會新影,響和意義的報道。,為2調(diào)57查（顯較示少，討公論眾一與般家）人，、這朋說友明或大同部事分談公論眾科可學(xué)能話因題為的對頻相率關(guān)較話低，題平的均熟討悉論程頻度率較為低僅，,因而也較少與家人、朋友或同事談?wù)摶蚓庉嫾夹g(shù)等新興科技議題。,,,,,,圖11受訪者對科學(xué)話題的平均討論頻率,新興科技（如基因編輯技術(shù)）相關(guān)的報道,新興科學(xué)研究的報道,關(guān)于新興科技對社會影響和意義的報道,總體的平均討論頻率,注“1”代表“從不談?wù)摗?，?”代表“非常經(jīng)常談?wù)?234”5,,1本題2測公量眾公對眾基對因基因編編輯輯技技術(shù)術(shù)的的了了解解程較度少，請公眾以五級量表從以下兩個方面報告,自己對基因編輯技術(shù)的了解程度（1為沒有，5為非常多），分別是“您聽說、讀到或,見到過多少關(guān)于基因編輯技術(shù)的信息”以及“您覺得自己對基因編輯技術(shù)了解的程度,如何”。,普遍認調(diào)為查自顯己示對，基公因眾編比輯較技少術(shù)聽的說了、解讀程到度或較見低到，過平關(guān)均于了基解因程編度輯為技2術(shù)6的9（信比息較。少而且一，般公）眾。,1本題3測公量眾公的眾基的因基編因編輯輯技技術(shù)知識素養(yǎng)水平較低,下四種關(guān)于基因編輯技術(shù)的說法,飾和改變生殖細胞基因，來根治各類遺傳?。ㄥe誤）”、“基因編輯技術(shù)是用來診斷傳,染?。ㄈ鏗IV和結(jié)核病）的一項技術(shù)（錯誤）”、“目前基因編輯技術(shù)仍無法改變胎,兒的性別（正確）”。,,,,,,,您聽說、讀到或見到過多少關(guān)于基因編輯技術(shù)的信息您覺得自己對基因編輯技術(shù)了解的程度如何,總體的平均了解程度1152253354455注“1”代表“沒有了解”，“5”代表“非常多了解”,圖121受訪者對基因編輯技術(shù)的了解程度,0,20,40,60,80,100,您關(guān)聽于說基、因讀編到輯或技見術(shù)到的過信多息少您技覺術(shù)得了自解己的對程基度因如編何輯,沒有比較少,一般比較多非常多,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,術(shù)知識素養(yǎng)水平，請公眾判斷以圖13受訪者的基因編輯技術(shù)知識素養(yǎng)水平程度,,,,,,,確）”、“基因編輯可以通過修05101520253035404550,是否正確，從而反映公眾對基因0分,編輯技術(shù)相關(guān)知識的掌握情況，1分,題項包括“基因編輯技術(shù)可以改2分,良水稻等糧食作物，以增加作物3分,產(chǎn)量并提高抗病抗蟲害能力（正4分,,2,3,SUNYATSENUNIVERSITY,SUNYATSENUNIVERSITY,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,在此項中，每判斷正確一次，公眾可獲得1分。公眾在此項的平均得分為218。,近半數(shù)公眾（469）獲得2分，而只有少數(shù)公眾（110）獲得4分，可見公眾的基,因編輯技術(shù)知識素養(yǎng)水平較低，對現(xiàn)有基因編輯技術(shù)在農(nóng)業(yè)、醫(yī)療等領(lǐng)域的具體運用狀,況和前景缺乏專業(yè)知識。,14公眾關(guān)注基因編輯技術(shù)信息的動機,141自我滿足是公眾關(guān)注基因編輯技術(shù)信息的重要動機,多大程本度題上測出量于公滿眾足關(guān)自注身基需因求編的輯目技的術(shù)。信請息公的眾動以機五，級即量調(diào)表查從公以眾下關(guān)兩注個基方因面編報輯告技術(shù)自的己信的息情,況（1為非常不同意，5為非常同意），分別是“我一直在跟進有關(guān)基因編輯技術(shù)的新消息，,因為想知道基因編輯技術(shù)的最新進展”、“我一直在跟進有關(guān)基因編輯技術(shù)的新消息，,因為我想知道基因編輯技術(shù)的未來動向”。,總體的調(diào)均查值顯為示，3公25眾（普一遍般認比為較去同關(guān)意注）基。因編輯技術(shù)信息是出于自我滿足的目的，此動機,,,圖1411受訪者關(guān)注基因編輯技術(shù)信息的動機,0,20,40,因為想知道基因,輯技術(shù)的未來動向,因為想知道基因,輯技術(shù)的最新發(fā)展,,,,,,,,,,非常不同意不同意一般圖1412受訪者關(guān)注基因編輯技術(shù)的動機,60同意80100非常不同意,,,,,,,,因為想知道基因編輯技術(shù)的最新進展因為想知道基因編輯技術(shù)的未來動向自我滿足動機的平均水平,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,本1題4同2樣參測與量公社眾會關(guān)互注動基是因公編輯眾技關(guān)術(shù)注信基息因的編動機輯，技但術(shù)調(diào)信查息的的是重公眾要關(guān)動注機基因編輯技,術(shù)的信息多大程度上是為了便于與他人進行互動。請公眾以五級量表從以下兩個方面報,告輯技自術(shù)己的新情消況息（，1為因非為常我不想同和意他，人5一為起非討常論同基意因）編，輯分這別一是話“題我”一以直及在“跟我進一有直關(guān)在基跟因進有編,關(guān)基因編輯技術(shù)的新消息，因為這樣我可以就如何應(yīng)對基因編輯技術(shù)帶來的風(fēng)險向其他,1152253354455,,,,,因為我想和他人一起討論基因編輯這一話題因為這樣我可以就來如的何風(fēng)應(yīng)險對向基其因他編人輯提技供術(shù)建帶議,編參與互動動機的平均水平,,編注“1”代表“非常不同意”，“5”代表“非常同意”,,1本題5測公量眾公對眾基對因基因編編輯輯技技術(shù)術(shù)各的方研面究應(yīng)、用開的支發(fā)持和程應(yīng)度用。均請公持眾支以持五態(tài)級度量表報告對基,以下幾個方面應(yīng)用的支持程度（1為非常不支持，5為非常支持），包括“基,因編輯技術(shù)的使用”、“政府資助基因編輯技術(shù)”、“基因編輯技術(shù)的研究和開發(fā)”。,35（總一體般而言比，較公支眾持對）基，因而編且輯至技少術(shù)對的其各中個一方個面方持面比表較達支過持支的持態(tài)態(tài)度度，的各公項眾的占均值81均8超過。,其公中眾，對“基基因因編編輯輯技技術(shù)術(shù)研研究究與與開開發(fā)發(fā)的”支的持支程持度率顯最著高高，于達其6它82項（。詳根見據(jù)表配1對）T。檢可驗見的公結(jié)眾果對，,調(diào)查顯示，公眾普遍認為自己是出于參與互動的目的去關(guān)注基因編輯技術(shù)信息，此,動機總體的均值為313（一般比較同意）。圖1421受訪者關(guān)注基因編輯技術(shù)信息的動機,,,,,,,,,,,,因一為話我題想和他人一起討論基因編輯這因技為術(shù)這帶樣來我的可風(fēng)以險就向如其何他應(yīng)人對提基供因建編議輯,,,,,,020406080100非常不同意不同意一般同意非常不同意圖1422受訪者關(guān)注基因編輯技術(shù)信息的動機,1152253354455,,基因編輯技術(shù)的科研發(fā)展比較支持。圖151受訪者對基因編輯技術(shù)應(yīng)用的支持程度,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,非常不支持,不支持一般支持非常不支持,,,,,,基因編輯技術(shù)的研究與開發(fā)政府資助基因編輯技術(shù)基因編輯技術(shù)的使用,,,,,,,,,,,,,,,,,人提供建議”。,4,5,SUNYATSENUNIVERSITY,SUNYATSENUNIVERSITY,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,圖152受訪者對基因編輯技術(shù)應(yīng)用的支持程度,,,,,45,5,基因編輯技術(shù)的研究和開發(fā)政府資助基因編輯技術(shù)基因編輯技術(shù)的使用,1152253354注“1”代表“非常不支持”，“5”代表“非常支持”,表15配對T檢驗,NOTEP001,1本題6測公量眾公較眾支對持基因基編因輯編技輯術(shù)合技法術(shù)化在的防支治持程疾度病。方請面公的眾從應(yīng)以用下合選法項化中選擇自己認,為應(yīng)該合法化的基因編輯技術(shù)應(yīng)用，可以多項選擇，題項包括“治療家族性心臟病”、,“糾正導(dǎo)致腫瘤的基因突變”、“減少癡呆癥的遺傳風(fēng)險”、“預(yù)防HIV感染”、“延,長壽命”、“減少地中海貧血的遺傳風(fēng)險、“防止同性戀”、“改變膚色”、“提高,智商”、“增強運動能力”、“軍事應(yīng)用”以及“預(yù)防高膽固醇研究結(jié)果”。,調(diào)查顯示，大多數(shù)公眾普遍認為在治療家族性心臟病、延長壽命、糾正導(dǎo)致腫瘤的,基因突變、減少癡呆癥的遺傳風(fēng)險、預(yù)防HIV感染、減少地中海貧血的遺傳風(fēng)險這六,個方面，基因編輯技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)該合法化。其中，基因編輯在治療家族性心臟病、延長,壽命、以及糾正導(dǎo)致腫瘤的基因突變的合法化是前三項最被公眾支持的，說明公眾較為,支增持強基運因動編能輯力、在以預(yù)及防提與高治智療商疾，病這方些面均的是應(yīng)存用在。而倫最理少爭被議支的持項的目，三說項明則公分眾別對是基改因變編膚色輯、在,基因增強方面的應(yīng)用有倫理層面的約束。,,治療家族性心臟病延長壽命糾正導(dǎo)致腫瘤的基因突變減少癡呆癥的遺傳風(fēng)險預(yù)防HIV感染減少地中海貧血的遺傳風(fēng)險預(yù)防高膽固醇軍事應(yīng)用提高智商增強運動能力,圖16受訪者對基因編輯技術(shù)合法化的支持程度,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,改變膚色0102030405060708090,1本題7測公量眾公認眾為對基運用因基編因輯編技輯技術(shù)術(shù)的的運決用策最方的應(yīng)選該擇由與政偏府好，決請定公眾以五級量表報告,自己對以下三種決策方的態(tài)度（1為非常不同意，5為非常同意），分別是“基因編輯技術(shù)的運用應(yīng)該由政府決定”、“基因編輯技術(shù)的運用應(yīng)該由科學(xué)家決定”以及“基因編輯技術(shù)的運用應(yīng)該由公眾決定”。,運用，調(diào)其查均顯值示，得公分眾均較超支過持3（由一政般府來比決較定同基意因）編，輯而技不術(shù)太是支否持應(yīng)由該公被眾運來用決以定及基在因哪編些輯領(lǐng)域技,術(shù)的運用，其均值為29（比較不同意一般）。分別有475和403的受訪者支,持政府決策和科學(xué)家決策，而公眾決策的支持率為348。在三種決策方當(dāng)中，公眾對,政府決策的支持程度顯著高于科學(xué)家決策（T1217,P＜001）和公眾決策（T2568,,P＜001），而對公眾決策的支持程度顯著低于政府決策（T2568P＜001）和科,學(xué)家決策（T1580,P＜001）。由此說明，公眾比較看重政府對基因編輯技術(shù)運用,的把關(guān)職責(zé)和權(quán)威作用。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,政府科學(xué)家公眾,非常不同意不同意,一般同意非常不同意,,,,,,圖171受訪者對各類決策方的支持程度,6,7,SUNYATSENUNIVERSITY,SUNYATSENUNIVERSITY,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,政府科學(xué)家公眾,圖172受訪者對各類決策方的平均支持程度,1152253354455注“1”代表“非常不同意”，“5”代表“非常同意”,,,,,18公眾對管理基因編輯技術(shù)的態(tài)度,本題測量公眾對管理基因編輯技術(shù)的態(tài)度，請公眾以五級量表報告自己對以下兩個,方面的態(tài)度（1為非常不同意，5為非常同意），分別是“政府應(yīng)該出資開展研究以提,高基因編輯安全性”以及“進行過編輯基因的兒童在社會中應(yīng)該享有同樣的權(quán)利”。,調(diào)查顯示，公眾較為支持妥善管理和正確看待基因編輯技術(shù)，722的公眾同意政,府應(yīng)該出資開展研究以提高基因編輯安全性，717的公眾同意進行過編輯基因的兒童,在社會中應(yīng)該享有同樣的權(quán)利。,圖181政府應(yīng)該出資開展研究以提高基因編輯安全性,,,,,,非常不同意比較不同意一般比較同意,非常不同意比較不同意一般比較同意,非常同意,,,,,,,,非常同意051015202530354045,051015202530354045,,,,,,圖182進行過編輯基因的兒童在社會中應(yīng)該享有同樣的權(quán)利,,1本題9測公量眾公對眾基對因基因編編輯輯技技術(shù)術(shù)的的信信息息需有求極程大度需，請求公眾在010之間，為自己對基,因編輯技術(shù)的信息需求程度打分（0為非常不需要，10為非常需要）。,平均打調(diào)查分顯為示6，9922，2其中的打公8眾分為的自公己眾對最基多因，編占輯技25術(shù)2信。息說需求明程絕度大的部打分分公在眾5認1為0自之己間，非,常需要補充及了解基因編輯技術(shù)的相關(guān)信息，對基因編輯技術(shù)的相關(guān)信息有著極大的需,求。,110公眾進行基因編輯的意愿較高1101公眾應(yīng)用基因編輯技術(shù)治療疾病的意愿較高,以下兩本種題情測境量下公應(yīng)眾用對基應(yīng)因用編基輯因技編術(shù)輯治技療術(shù)疾治病療的疾意病愿的（意1愿為，非請常公不眾同以意五，級5量為表非報常告同自意己）在，,分別是“如果檢測顯示您今后有可能患有嚴重的或致命的遺傳性疾病，您將進行基因編,輯來修正那些致病基因”以及“如果您的孩子患有可能致命的遺傳性疾病，您將讓他進,行基因編輯來修正那些致病基因”。,調(diào)查顯示，公眾應(yīng)用基因編輯技術(shù)治療疾病意愿較高，不管是個人還是孩子有重,大疾病時，同意應(yīng)用基因編輯技術(shù)治療疾病的公眾均超過60，分別達到623和,647，平均意愿水平均達到372（一般比較同意）。,圖11011公眾應(yīng)用基因編輯技術(shù)治療疾病的意愿,,,,,,,,,,,,如重果的檢或測致顯命示的您遺今傳后性有疾可病，能您患將有進嚴,行基因編輯來修正那些致病基因,如性果疾您病，的您孩將子讓患他有進可行能基致因命編的輯遺來傳,修正那些致病基因,0非常不同2意0,不同4意0一般60同意80非常不同1意00,,,,,,,圖11012公眾應(yīng)用基因編輯技術(shù)治療疾病的平均意愿水平,,,如傳果性檢疾測病，顯您示將您進今行后基有因可編能輯患來有修嚴正重那的些或致病命基的因遺如您將果讓您他的進孩行子基患因有編可輯能來致修命正的那遺些傳致性病疾基病因，平均意愿水平,12345注“1”代表“非常不同意”，“5”代表“非常同意”,,8,9,SUNYATSENUNIVERSITY,SUNYATSENUNIVERSITY,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1102公眾應(yīng)用基因編輯技術(shù)預(yù)防疾病的意愿較高,以下兩本種題情測境量下公應(yīng)眾用對基應(yīng)因用編基輯因技編術(shù)輯預(yù)技防術(shù)疾預(yù)病防的疾意病愿的（意1愿為，非請常公不眾同以意五，級5量為表非報常告同自意己）在，,分因編別輯是能“夠如讓果您通的過后基代因預(yù)編防輯特能定夠遺預(yù)傳防疾某病些，特您定將疾愿病意，對您其將進愿行意基進因行編基輯因”編。輯”以及“基,調(diào)查顯示，公眾應(yīng)用基因編輯技術(shù)預(yù)防疾病意愿較高，不管對個人還是孩子重大,疾病的預(yù)防，同意應(yīng)用基因編輯技術(shù)預(yù)防疾病的公眾均超過60，分別達到615和,,,,,,,,,,,,如特果定通疾過病基，因您編將輯愿能意夠進預(yù)行防基某因些編輯,基因編輯能夠讓您的后代預(yù)防特定遺,傳疾病，您將愿意對其進行基因編輯,020406080100非常不同意不同意一般同意非常不同意,,,,,,,601，平均意愿水平均超過37（一般比較同意）。圖11021公眾應(yīng)用基因編輯技術(shù)預(yù)防疾病的意愿,圖11022公眾應(yīng)用基因編輯技術(shù)預(yù)防疾病的平均意愿水平,,,,如定果疾通病過，基您因?qū)⒕幵篙嬕饽苓M夠行預(yù)基防因某編些輯特,基遺因傳編疾輯病能，夠您讓將您愿的意后對代其預(yù)進防行特基定因,編輯平均意愿水平,,1152253354455,防疾病除（此T之1外9，8,根P據(jù)＜T0檢5）驗。的在結(jié)治果療，疾公病眾方使面用，基公因眾編使輯用技基術(shù)因治編療輯疾技病術(shù)的治意療愿后顯代著疾高病于的預(yù),意愿顯著高于治療自身疾病（T648,P＜001）；而在預(yù)防疾病方面，公眾對個人和,子女的預(yù)防意愿則無顯著差異（T158,P12）。,,,,22HIV感染者對基因編輯技術(shù)的了解較少,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2HIV感染者,2HI1VH感I染V者感與染家者人較、朋少友與或親同友事談?wù)務(wù)撜摽菩聦W(xué)興話題科的技頻率較低，平均討論頻率僅為263,（較少討論一般），這與普通公眾談?wù)摽茖W(xué)話題的頻率（M257）沒有顯著差異（T151,,P13）。這說明和普通公眾一樣，大部分HIV感染者較少與家人、朋友或同事談?wù)摶?因悉程編度輯較技低術(shù)，等因新而興較科少技與相家關(guān)人的、議朋題友。或這同可事能談是論由基于因大編部輯分技H術(shù)I等V新感興染科者技對議相題關(guān)。話題的熟,,,,,,,圖21HIV感染者對科學(xué)話題的平均討論頻率,新興科技（如基因編輯技術(shù)）相關(guān)的報道新興科學(xué)研究的報道,關(guān)于新興科技對社會影響和意義的報道,,總體的平均討論頻率1152253354455注“1”代表“從不談?wù)摗?，?”代表“非常經(jīng)常談?wù)摗?圖222HIV感染者對基因編輯技術(shù)的平均了解程度,,,,,,,,,,,,,,,,,,編輯H技I術(shù)V的感信染息者較認少為，自且己普接遍觸認基為因圖221HIV感染者對基因編輯技術(shù)的了解程度,,,,,,,,,自平己均對了基解因程編度輯為技2術(shù)53的（了比解較較少少，一您編覺輯得技自術(shù)己的接信觸息基程因度,般）。這低于普通公眾對基因編輯如何,,沒有比較少一般比較多非常多,,,,,,技42術(shù)5,的P了＜解0程01度）（。M可2見6，9）HI（VT感您何輯覺技得術(shù)自了己解對的基程因度編如020406080100染者可能比普通公眾更期待去進一步認識和了解的基因編輯技術(shù)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,您覺得自己接觸基因編輯技術(shù)的信息程度如何您覺得自己對基因編輯技術(shù)了解的程度如何總體的平均了解程度1152253354455注“1”代表“沒有了解”，“5”代表“非常多了解”,10,11,SUNYATSENUNIVERSITY,SUNYATSENUNIVERSITY,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,5,10,15,20,25,30,35,40,2在此3H項I中V，感每染判者斷的正基確因一次編，輯受技訪術(shù)者知可識獲素得養(yǎng)1分水，平滿較分低為4分。HIV感染者在,此項的平均得分為148，低于普通公眾（M218）T1550,P＜001）。大多數(shù),HIV感染者（687）僅獲得12分，而只有極少數(shù)（10）獲得4分，可見HIV感,染者的基因編輯技術(shù)知識素養(yǎng)水平普遍較低。,圖23HIV感染者的基因編輯技術(shù)知識素養(yǎng)水平,,,,,,,,0分1分2分3分,4分,,24HIV感染者關(guān)注基因編輯技術(shù)信息的動機,H2IV4感1染自者我普滿遍足認為是去H關(guān)IV注感基染因者編關(guān)輯技注術(shù)基信因息編是輯出技于術(shù)自我信滿息足的的重目要的動，機此動機