簡介：ICS65020B65中華人民共禾口LY國林業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)LY／T19542011森林資源調(diào)查衛(wèi)星遙感影像圖制作技術(shù)規(guī)程TECHNICALREGULATIONSOFREMOTESENSINGBASEMAPPRODUCINGFORFORESTRESOURCESINVENTORY20110610發(fā)布20110701實(shí)施國家林業(yè)局發(fā)布刖吾LY／T19542011本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GB／T112009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由國家林業(yè)局森林資源管理司提出。本標(biāo)準(zhǔn)由全國森林資源標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位國家林業(yè)局森林資源管理司、國家林業(yè)局調(diào)查規(guī)劃設(shè)計院、國家林業(yè)局西北林業(yè)調(diào)查規(guī)劃設(shè)計院、國家林業(yè)局華東林業(yè)調(diào)查規(guī)劃設(shè)計院、國家林業(yè)局中南林業(yè)調(diào)查規(guī)劃設(shè)計院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人徐濟(jì)德、韓愛惠、閆宏偉、黃生、黃國勝、王雪軍、林輝、寧小斌、劉曉農(nóng)、黨永峰。Ⅲ

簡介：一、單項(xiàng)選擇題一、單項(xiàng)選擇題根據(jù)題目要求，在四個選項(xiàng)中選出一個正確答案。每小題根據(jù)題目要求，在四個選項(xiàng)中選出一個正確答案。每小題1分，共分，共5050分1機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指。A體液B細(xì)胞內(nèi)液C細(xì)胞外液D血漿1C解析由于細(xì)胞外液是細(xì)胞直接接觸的環(huán)境，故稱之為內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別整個機(jī)體所處的外環(huán)境。組織間液和血漿都只是細(xì)胞外液的一部分。2人體活動主要的直接供能物質(zhì)是。A葡萄糖B脂肪酸C磷酸肌DATP2D解析葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP，方可被各種生理活動所利用。磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸鍵也需轉(zhuǎn)移給ATP，方可被多種生理活動所利用，其中GTP固然可為個別生理活動直接提供能量，但非人體活動的主要供能物質(zhì)。3液化性壞死常見于。A腦B心C腎D脾3A解析液化性壞死主要發(fā)生在蛋白質(zhì)少、脂質(zhì)多的腦，以及產(chǎn)生蛋白質(zhì)的胰腺。4消化性潰瘍活動期大便隱血試驗(yàn)陽性，提示每日出血量不少于。A1MLB1～2MLC2～3MLD5ML4D解析大便隱血試驗(yàn)陽性表示每日出血量在5ML以上。5下列H2受體拮抗劑中，抑酸作用最強(qiáng)且持久而副作用最少的是。A西咪替丁B雷尼替丁C法莫替丁D尼扎替丁10下列哪種酶缺乏可引起蠶豆病A內(nèi)酯酶B轉(zhuǎn)酮基酶C6磷酸葡萄糖脫氫酶D磷酸戊糖差向酶10C解析蠶豆病是一種先天遺傳性分子病，病因是因?yàn)椴∪讼忍煨?磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷。11丙酮酸羧化酶是哪一個反應(yīng)中的關(guān)鍵酶A磷酸戊糖途徑B糖原合成C糖原分解D糖異生11D解析糖異生反應(yīng)中丙酮酸羧化支路是由丙酮酸羧化酶和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶兩個酶催化的兩步反應(yīng)。12下列不屬于類脂的物質(zhì)是。A甘油三酯B糖脂C膽固醇D膽固醇酯12A解析人體內(nèi)存在的脂類物質(zhì)包括脂肪和類脂，脂肪又稱甘油三酯類脂包括膽固醇、膽固醇酯、磷脂和糖脂等。13脂肪酸大量動員時肝內(nèi)生成的乙酰COA主要轉(zhuǎn)變?yōu)?。A酮體B葡萄糖C膽固醇D草酰乙酸13A解析脂肪酸在肝內(nèi)分解氧化時的正常中間代謝產(chǎn)物是乙酰COA，大部分轉(zhuǎn)變成酮體，它包括乙酰乙酸、Β羥丁酸及丙酮三種有機(jī)物質(zhì)。14ⅡA型高脂血癥的特征不包括。A甘油三酯升高B甘油三酯正常C膽固醇升高D臨床危險性較大

簡介：1南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方案項(xiàng)目名稱麻醉學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方案項(xiàng)目負(fù)責(zé)人趙為祿聯(lián)系電話13870699975所在院系南昌大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院建設(shè)日期2006年6月至2010年6月醫(yī)學(xué)院教務(wù)處二００六年六月二十二日3麻醉學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方案麻醉學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方案一、實(shí)驗(yàn)室代號一、實(shí)驗(yàn)室代號二、實(shí)驗(yàn)室歷史沿革（或簡介）二、實(shí)驗(yàn)室歷史沿革（或簡介）麻醉學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室是供麻醉學(xué)專業(yè)本科生、研究生碩士、研究生博士和麻醉學(xué)科研人員等進(jìn)行麻醉學(xué)實(shí)驗(yàn)、完成基礎(chǔ)麻醉學(xué)研究、協(xié)助臨床麻醉學(xué)研究為麻醉學(xué)科研人員提供硬件、軟件支持以及完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計和實(shí)施的重要場所，本實(shí)驗(yàn)室分4間，占地約320M2，實(shí)驗(yàn)設(shè)備齊全，實(shí)驗(yàn)室工作人員配備良好，職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)合理。本實(shí)驗(yàn)室涵蓋臨床麻醉學(xué)和危重病醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。三、實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀三、實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀1、實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有人員（教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員）實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有人員（教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員）2、實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有設(shè)備無3、其他、其他四、實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)（建議以四、實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)（建議以2006版培養(yǎng)方案為準(zhǔn)）版培養(yǎng)方案為準(zhǔn)）序號序號課程編號課程編號課程名稱課程名稱總學(xué)時總學(xué)時實(shí)驗(yàn)學(xué)時實(shí)驗(yàn)學(xué)時開課專業(yè)開課專業(yè)06級計劃招生人數(shù)級計劃招生人數(shù)開課學(xué)期開課學(xué)期1危重病醫(yī)學(xué)9624麻醉學(xué)120人06年秋季2臨床麻醉學(xué)10830麻醉學(xué)120人07年春季麻醉學(xué)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有人員一覽表麻醉學(xué)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有人員一覽表序號姓名性別年齡職稱學(xué)歷學(xué)位專業(yè)備注1趙為祿男54教授本科學(xué)士麻醉學(xué)2徐國海男47教授本科學(xué)士麻醉學(xué)3錢克儉男45教授博士博士麻醉學(xué)ICU病房4張達(dá)穎男34教授本科學(xué)士麻醉學(xué)5王聯(lián)群女35副教授研究生碩士麻醉學(xué)ICU病房6劉芬女31講師研究生碩士麻醉學(xué)ICU病房7羅佛全男34講師博士博士麻醉學(xué)8朱云生男36助教研究生碩士麻醉學(xué)9閔佳女28助教研究生碩士麻醉學(xué)10朱峰男29助教研究生碩士麻醉學(xué)ICU病房

簡介：醫(yī)學(xué)院教學(xué)規(guī)章制度醫(yī)學(xué)院教學(xué)規(guī)章制度醫(yī)學(xué)院教學(xué)工作規(guī)程醫(yī)學(xué)院教學(xué)工作規(guī)程第一章第一章總則第一條第一條為了保證我院教學(xué)工作有章可循，維護(hù)教學(xué)工作的嚴(yán)肅性，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高級醫(yī)學(xué)人才，特修訂本規(guī)程。第二條第二條本規(guī)程適用于XX醫(yī)學(xué)院校XX校區(qū)、XX校區(qū)和各分教點(diǎn)或教學(xué)部的普通高等教育，繼續(xù)教育和成人教育可參照執(zhí)行。第三條第三條本規(guī)程解釋權(quán)在學(xué)院教務(wù)處。第二章第二章開課條件開課條件第四條第四條教學(xué)計劃是開設(shè)課程的主要依據(jù)。各專業(yè)的教學(xué)計劃應(yīng)在開課前三個月制訂。先由教務(wù)處根據(jù)各專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求擬訂計劃草案，經(jīng)教研室提出修改意見，教研室主任會議通過，學(xué)院主管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。教學(xué)計劃確定后，原則上不準(zhǔn)隨意變更課程和學(xué)時數(shù)。第五條第五條教學(xué)大綱是課程教學(xué)的基本文件，是課程的內(nèi)容概要，是教學(xué)運(yùn)行的藍(lán)圖，是考核學(xué)生和檢查教學(xué)質(zhì)量的依據(jù)。教研室應(yīng)根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)計劃的要求，在開課前制訂教學(xué)大綱，報教務(wù)處備案。教學(xué)大綱除任課教師人手一冊外，應(yīng)在開課前發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生了解教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求。第六條第六條教材是課程之本。教材主要是指課本，還包括講義、教學(xué)提綱、音像教材、輔助教材和參考書等。教材質(zhì)量直接體現(xiàn)著高等教育和科學(xué)研究的發(fā)展水平，也直接影響教學(xué)質(zhì)量。選、編教材要注意思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性。力求觀點(diǎn)正確穩(wěn)妥，材料充實(shí)可靠，觀點(diǎn)材料統(tǒng)一，文字生動，圖表清晰，并應(yīng)不斷精選內(nèi)容，逐步更新。鼓勵使用“面向21世紀(jì)課程教材”和教學(xué)指導(dǎo)委員會推薦的教材。要求使用全國新版統(tǒng)編教材，使用近3年出版新教材的比例應(yīng)達(dá)到50左右。選用教作，作風(fēng)正派，品行端正，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。第十三條第十三條具有教師資格。新教師須參加學(xué)院的崗前培訓(xùn)，并通過省師資培訓(xùn)中心的考試獲取崗前培訓(xùn)證書。熟悉教師職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，學(xué)習(xí)高等教育學(xué)和教育心理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識。初步掌握教學(xué)原則、教學(xué)方法和現(xiàn)代教育手段，樹立良好的職業(yè)道德。第十四條第十四條所有課程均實(shí)行主講教師負(fù)責(zé)制。主講教師一般應(yīng)具備講師或講師以上職稱。各教研室應(yīng)安排富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師主講，教授、副教授至少應(yīng)講授本學(xué)科必修課三分之一以上學(xué)時。提倡教授多上課和兼課。第十五條第十五條擔(dān)任過兩年以上助教職務(wù)，初步掌握教學(xué)方法和手段，了解教學(xué)的工作程序，經(jīng)教學(xué)督導(dǎo)組、教研室、學(xué)生評價效果較好，寫出講稿和教案，并經(jīng)上級教師（或教研室主任）審閱通過的助教，可以擔(dān)任部分理論課的講授。這種培養(yǎng)性講課的教學(xué)質(zhì)量，由指導(dǎo)教師及講課者共同負(fù)責(zé)。培養(yǎng)性講課可逐年增加學(xué)時，但每門課程培養(yǎng)性講課的學(xué)時應(yīng)控制在該課程總學(xué)時三分之一以內(nèi)。第十六條第十六條具備主講教師資格者，若以往教學(xué)效果較好，經(jīng)教研室同意，報教務(wù)處批準(zhǔn)，可以兼校外課程的主講任務(wù)，但每周授課一般不超過4學(xué)時。不能因校外兼課而影響原課程的規(guī)范化要求，以致降低教學(xué)質(zhì)量。第十七條第十七條已獲得講師或講師以上職稱，具有相當(dāng)本科以上學(xué)歷，有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在某方面確有專長，且公開發(fā)表過相關(guān)的研究成果者，經(jīng)有關(guān)單位聘請，教務(wù)處批準(zhǔn)，可兼任一門選修課的主講教師，但每周授課一般不超過4學(xué)時。第十八條第十八條屬以下情況之一者，不能擔(dān)任主講教師（一）不具備教師資格者；（二）未經(jīng)崗前培訓(xùn)的新教師；（三）對擬講課程未輔導(dǎo)過，或雖輔導(dǎo)過但效果不好，不具備講課能力者；（四）實(shí)驗(yàn)技能差，不能指導(dǎo)或指導(dǎo)不好擬開課程實(shí)驗(yàn)者；（五）對擬講課程以往效果差又無切實(shí)改進(jìn)者；（六）對新開課程內(nèi)容未能掌握，缺乏準(zhǔn)備者。第十九條第十九條在讀博士生、有一年以上大學(xué)課堂教學(xué)經(jīng)歷的碩士生、一般在讀研究生應(yīng)在二年級方可受聘兼任助教工作。教研室要加強(qiáng)指導(dǎo)和考核，確保教學(xué)質(zhì)量。

簡介：院字20079號贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院贛南醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院本科實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師制暫行管理辦法各系、各教研室、各科室第一章總則第一條為促進(jìn)我院醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，加強(qiáng)實(shí)踐醫(yī)學(xué)教育，實(shí)行本科實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師制，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本辦法。第二條臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生把所學(xué)到的理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐、培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、臨床獨(dú)立工作能力和良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)鍵時期，實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師則是這一時期醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的重要教學(xué)力量。擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教的導(dǎo)師必須符合上崗條件，經(jīng)教研室（科室）推薦，所在系審核，臨床醫(yī)學(xué)院批準(zhǔn)后方可上崗帶教。今后凡未擔(dān)任帶教第三章實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師的職責(zé)第一條認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的教育方針和政策，忠誠和熱愛教育事業(yè)，自覺遵守學(xué)校有關(guān)本科教育的各項(xiàng)規(guī)章制度，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，作風(fēng)正派，為人師表，教書育人。第二條認(rèn)真做好實(shí)習(xí)生的思想政治教育工作。注重實(shí)習(xí)生良好醫(yī)德的培養(yǎng)，為人師表，及時掌握和了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，努力幫助學(xué)生解決在實(shí)習(xí)過程中遇到的問題和困難。第三條按照實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表的安排，提前聯(lián)系安排好學(xué)生的下一個輪轉(zhuǎn)科室，定期與學(xué)生所在實(shí)習(xí)科室的帶教老師及科主任聯(lián)系，掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)動態(tài)，并給予其必要的指導(dǎo)。第四條參與制修定本學(xué)科專業(yè)實(shí)習(xí)培養(yǎng)方案，根據(jù)培養(yǎng)方案的要求和實(shí)際情況制定本科生個人培養(yǎng)計劃，經(jīng)教研室主任科主任批準(zhǔn)后組織實(shí)施。第五條導(dǎo)師應(yīng)親自帶教本專業(yè)臨床技能操作包括手術(shù)和組織教學(xué)查房，認(rèn)真批改學(xué)生書寫的完整病歷，定期檢查實(shí)習(xí)生臨床科室輪轉(zhuǎn)情況及效果，指導(dǎo)培養(yǎng)工作的各個環(huán)節(jié)，督促其完成所有實(shí)習(xí)任務(wù)，并保證培養(yǎng)質(zhì)量。教研室定期組織實(shí)習(xí)生理論及技能出科考核。第六條對于無故不參加實(shí)習(xí)且又不辦理請假手續(xù)或患有特殊疾病難以繼續(xù)實(shí)習(xí)者，導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)本科生學(xué)籍管理規(guī)定，及時向教研室或科室匯報并提出處理意見，經(jīng)教研室科室同意后，報臨床醫(yī)學(xué)院審批。

簡介：點(diǎn)擊查看更多診斷醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)精彩內(nèi)容。

簡介：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)出科室考核評分標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)出科室考核評分標(biāo)準(zhǔn)姓名姓名科室科室日期日期項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)目標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)評分辦法組織紀(jì)律（10）L遵守各項(xiàng)規(guī)章制度；2積極參加集體活動；3不遲到、不早退、不缺席；4嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)紀(jì)律。1各項(xiàng)表現(xiàn)出色10分；2一項(xiàng)表現(xiàn)一般8分；3二項(xiàng)表現(xiàn)一般6分；4經(jīng)常遲到、早退、曠實(shí)習(xí)一天以上或其他違紀(jì)4分以下。實(shí)習(xí)態(tài)度（10）1工作積極、責(zé)任心強(qiáng)、較好完成任務(wù)；2虛心求教、刻苦鉆研、深入病房、了解病情；3、積極參加講座、病例討論和公益活動。1各項(xiàng)表現(xiàn)出色10分；2一項(xiàng)表現(xiàn)一般8分；3二項(xiàng)表現(xiàn)一般6分；4工作被動、不負(fù)責(zé)任、言行傲慢、教育無效者4分以下。實(shí)習(xí)表現(xiàn)︵實(shí)習(xí)各專業(yè)科室︶（30分）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10）嚴(yán)格的組織紀(jì)律，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)密的學(xué)習(xí)方法，高尚的醫(yī)德依附，是合格臨床醫(yī)師的基本素質(zhì)和必備條件，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)中應(yīng)始終貫徹，扶嚴(yán)要求，學(xué)會溝通，處理好人際關(guān)系。1醫(yī)德良好、關(guān)心病人、服務(wù)熱情、愛傷觀點(diǎn)強(qiáng)；2醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、誠實(shí)守信；3禮貌尊師、虛心好學(xué)；4作風(fēng)正派、團(tuán)結(jié)互助。1各項(xiàng)表現(xiàn)出色10分；2一項(xiàng)表現(xiàn)一般8分；3二項(xiàng)表現(xiàn)一般6分；4無視病人疾苦，態(tài)度生硬，有差錯事故，弄虛作假或被投訴者4分以下業(yè)務(wù)能力︵臨床科室︶（70分）病案書寫（10）掌握本科完整病歷書寫、熟練具備書寫各種醫(yī)療文書的基本能力及綜合資料獨(dú)立分析、思考、擬定初步診斷能力。L。按時完成住院病歷、瘸程記錄等醫(yī)療文件書寫；2。體格檢查熟練、陽性體征不漏；3完成規(guī)定的住院病歷書寫份數(shù)。1各項(xiàng)表現(xiàn)出色10分；2一項(xiàng)表現(xiàn)一般8分；3二項(xiàng)表現(xiàn)一般6分；4病歷書寫不及時、不準(zhǔn)確、不屬實(shí)、體檢馬虎等影響及時診斷治療者4分以下。少完成病歷扣1分。心電圖室業(yè)務(wù)能力（70）1掌握心電圖機(jī)的使用方法。2能簡單處理故障。3掌握心電圖閱讀方法及程序。4掌握心電圖測量方法。5能正確辨認(rèn)正常心電圖。6能正確辨認(rèn)常見異常心電圖。7能正確、完整的書寫心電圖報告。讓學(xué)生閱片5份包括正常和異常心電圖寫出完整報告，評判業(yè)務(wù)能力3、4、5、6、7各項(xiàng)打分。注（1L0分優(yōu)全面達(dá)到評分標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)習(xí)中表現(xiàn)突出，得到科室醫(yī)護(hù)人員公認(rèn)者；8分良較好地達(dá)到評分標(biāo)準(zhǔn)要求者；6分及格～基本達(dá)到評分標(biāo)準(zhǔn)要求，雖有輕微的失誤，經(jīng)教育自覺改正育者；4分以下不及格一未達(dá)評分標(biāo)準(zhǔn)要求，有違紀(jì)行為，經(jīng)教育不改者。2成績中有一項(xiàng)出現(xiàn)4分以下，為該科實(shí)習(xí)不及格，必須補(bǔ)該科目2一石周在返校后進(jìn)行，補(bǔ)實(shí)習(xí)及格方準(zhǔn)予畢業(yè)。

簡介：1淺談助產(chǎn)士的自身防護(hù)產(chǎn)房是每所綜合醫(yī)院分娩不可缺少的重要場所，其工作質(zhì)量直接關(guān)系著母子生命的質(zhì)量，而助產(chǎn)士是產(chǎn)房工作的主要力量。在分娩過程中，由于工作緊張、飲食不規(guī)律、觀察產(chǎn)程及助產(chǎn)過程的不可中斷以及各種化學(xué)消毒劑對人體的損害等諸多因素威脅著助產(chǎn)士的身體健康，頸椎病、大隱靜脈曲張、泌尿系感染、胃炎等成了助產(chǎn)士常見的職業(yè)病。為了能更好的提高工作質(zhì)量，助產(chǎn)士除了要有精湛的專業(yè)技術(shù)，還必須具備良好的身體素質(zhì)，因此加強(qiáng)助產(chǎn)士的自身防護(hù)意識，關(guān)注助產(chǎn)士的職業(yè)危害就尤為重要。就助產(chǎn)士的職業(yè)暴露及防護(hù)措施做以下簡述1社會心理因素助產(chǎn)士的每一項(xiàng)工作均關(guān)系到母嬰安全，而產(chǎn)程中風(fēng)險又是不可預(yù)見的，責(zé)任的重大常使助產(chǎn)士處于一種高度的緊張狀態(tài)中，同時隨著產(chǎn)科服務(wù)模式的改變，患者對助產(chǎn)士的要求也越來越高，致使其要不斷的更新專業(yè)知識，更增加了其緊迫感。這些因素都會使助產(chǎn)士產(chǎn)生疲憊感，影響精神狀態(tài)和生活態(tài)度。防護(hù)措施助產(chǎn)士要注重提高自身心理素質(zhì)和應(yīng)急能力，在高強(qiáng)度的工作壓力之下，應(yīng)保持自身心神健康、掌握一些緩解壓力的方法、培養(yǎng)良好的個人興趣和愛好、多與朋友溝通適當(dāng)宣泄不良情緒。主管部門要關(guān)心助產(chǎn)士的身心健康，多組織郊游等戶外活動，從而使助產(chǎn)士保持良好的心態(tài)和體魄，以飽滿的精神投入到日常工作中去。2飲食作息因素助產(chǎn)士夜班工作緊張而繁重（夜間迷走神經(jīng)興奮常致使產(chǎn)婦多在夜間臨產(chǎn)或分娩及夜間工作人員少），三班倒擾亂了助產(chǎn)士生物鐘節(jié)律，分娩過程的連續(xù)性常致使助產(chǎn)士不能按時進(jìn)食或8小時就根本無進(jìn)食時間，長期超負(fù)荷工作，腦、體并用的勞動等，造成助產(chǎn)士心力、體力同時過度透支。有研究表明長期值夜班的女性患皮膚癌和乳腺癌的機(jī)率比普通女性高，這與夜間燈光會使褪黑素分泌減少有關(guān)，助產(chǎn)士長期倒班，成為乳腺癌的高危人群。防護(hù)措施加強(qiáng)營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息。助產(chǎn)人員的配備要充足，合理的利用人力資源，避免超負(fù)荷工作，保證助產(chǎn)士的睡眠、飲食及體力。3工作性質(zhì)因素在分娩的過程中需要長時間的站立低頭操作，長此以往會導(dǎo)致頸椎病、胃下垂及下肢靜脈曲張的發(fā)生。建議在操作不太緊張的情況下適當(dāng)?shù)淖鲆恍┍＝∵\(yùn)動，例如做頸部搖擺動作并變換一些姿勢，使頸部肌肉得到放松、休息，從而防止頸椎病的發(fā)生。站立時應(yīng)保持雙腳與肩同寬，不定時的雙腿交替放松，有利于促進(jìn)雙下肢靜脈血液回流，必要時穿高筒彈力襪軟底鞋，有利于防止下肢大隱靜脈曲張的形成。4感染因素分娩過程自始至終都在于血液與體液接觸，HAV、HBV、HCV、HIV等傳染病威脅著助產(chǎn)士的健康。防護(hù)措施應(yīng)經(jīng)常對助產(chǎn)士進(jìn)行院內(nèi)感染知識及防護(hù)知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，從心理上要把每一位病人都看作傳染病人，時刻保持高度警惕。為了避免傳染病的血液傳播，保持皮膚的完整、無破損至關(guān)重要。特別是對急入產(chǎn)房未來及檢測肝功及乙肝五項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)婦，更要從思想上重視。臺上各種操作要規(guī)范，切不可圖簡便。對有可能發(fā)生體液、血液飛濺和粘膜暴露等危險時，應(yīng)使用防護(hù)具。行肛查、內(nèi)診、人工破膜等，接觸孕產(chǎn)婦的血液、體液、2分泌物、羊水時均應(yīng)配戴口罩、乳膠手套。安全使用銳器，縫合會陰組織時避免手被針刺傷，如被刺傷立即脫掉手套，從傷口近心端至遠(yuǎn)心端擠壓出血液，用流動水清洗傷口，沖洗后用75乙醇或05碘伏消毒并包扎傷口，換新的無菌手套且必須是雙層的。據(jù)調(diào)查研究表明，針刺入手套，通過有彈性的兩層手套再刺入皮膚其感染率僅為020％025％，故戴兩層手套能有效防止感染和降低感染率。72H內(nèi)作HIV、HBV等檢查，當(dāng)懷疑暴露于HBV感染血液、體液時，盡快注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗；當(dāng)懷疑暴露于HIV感染血液、體液時，盡快檢測HIV抗體，并做后期復(fù)查1。術(shù)中血液不慎濺入眼內(nèi)應(yīng)立即用鹽水棉簽擦洗干凈，并滴氯霉素眼藥水加以保護(hù)。5環(huán)境因素產(chǎn)房是一個特殊的工作環(huán)境，相對密閉，存在著各種對人體有潛在危害的化學(xué)因素，物品的消毒都要用到碘酒、酒精、甲醛、戊二醛等揮發(fā)性化學(xué)消毒劑，這些對人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、呼吸道都存在著不良影響，易引起哮喘、職業(yè)性皮炎、機(jī)體免疫力下降?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用滅菌王刷手，其有效成分為雙氯苯雙胍乙烷，含氯劑對人體有致畸、致癌作用2，因此在術(shù)畢應(yīng)及時有效徹底清洗雙手及雙臂，防止氯離子的繼續(xù)吸收。分娩陣痛采用的笑氣，為吸入性麻醉劑，長期接觸可能造成肝腎病以及抑制骨髓造血功能，較高濃度還可致自發(fā)性流產(chǎn)。因此要合理使用化學(xué)消毒劑，掌握其使用方法、濃度、時間，并嚴(yán)格規(guī)范操作進(jìn)行消毒操作時，穿戴不滲透的個人保護(hù)裝備。戊二醛應(yīng)存放于有蓋的容器內(nèi)，室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備，減少與有害氣體的接觸3?？傊骷壒芾砣藛T及助產(chǎn)士自身，要了解職業(yè)暴露的影響因素，意識到職業(yè)防護(hù)的重要性，根據(jù)實(shí)際情況，采取適合自己的方法有效降低職業(yè)危害，以促進(jìn)健康，提高工作質(zhì)量。在安排工作時對孕婦、乳母及月經(jīng)期助產(chǎn)人員盡量給與照顧，避免其接觸化學(xué)消毒劑等有害物質(zhì)，安排其他工作。最大限度的提高助產(chǎn)士的健康水平。參考文獻(xiàn)1李映蘭護(hù)士職業(yè)安全的危險因素及防護(hù)對策實(shí)用護(hù)理雜志，2003；19（1）2172申翠香使用戊二醛應(yīng)采取保護(hù)措施國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2002；21（5）2303曾俊，楊燕妮，任輝護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中受傷情況分析與對策中華護(hù)理雜志，2001；36（6）459

簡介：1頜面部間隙感染患者的觀察及護(hù)理【關(guān)鍵詞】觀察護(hù)理［摘要］口腔頜面部間隙感染是指口腔頜面部及頸上部各潛在性筋膜間隙中所發(fā)生的細(xì)菌性炎癥的總稱［1］。是頜面外科常見的疾患，最主要的感染源是牙源性、腺源性。本組46例患者，好發(fā)年齡青壯年，臨床上通過細(xì)致觀察、周到護(hù)理，能夠促進(jìn)疾病的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。［關(guān)鍵詞］頜面部間隙感染；觀察護(hù)理；康復(fù)口腔頜面部間隙感染是指口腔頜面部及頸上部各潛在性筋膜間隙中所產(chǎn)生的細(xì)菌性疾病。間隙內(nèi)充滿脂肪或疏松的結(jié)締組織，感染累及潛在的間隙內(nèi)的結(jié)構(gòu)。初期表現(xiàn)為蜂窩組織炎、脂肪變性、壞死、形成膿腫，甚至沿血管、神經(jīng)擴(kuò)散，引起血栓性靜脈炎、縱隔炎、敗血癥。本組46例，對全身治療，局部切開引流、局部病灶處理，整個過程中細(xì)心周到的臨床觀察護(hù)理，體會報告如下。1臨床資料口腔科自2004年1月至2005年12月共收治住院患者46例。其中男性26例，女性20例，年齡最大82歲，最小15歲，好發(fā)年齡20歲～48歲，合并糖尿病10例。有2例均為糖尿病合并縱隔膿腫、敗血癥，轉(zhuǎn)胸外科治療死亡。本組中，頜下間隙感染18例，蜂窩組織炎12例、嚼肌間隙感染11例，頜下間隙感染2例，其他3例。2臨床表現(xiàn)及治療頜面部間隙感染共同臨床癥狀起病急，病程短，體溫升高，有牙痛史不潔拔牙病史，局部紅、腫、熱、痛，張口受限，病情迅速發(fā)展，出現(xiàn)全身癥狀明顯，體溫39℃～40℃，局部腫脹嚴(yán)重，白細(xì)胞總數(shù)升高，影響進(jìn)食、呼吸困難等。3病情觀察及護(hù)理31觀察呼吸的變化呼吸與口底、頜下、咽部腫脹有關(guān)，護(hù)士應(yīng)備齊用物，必須時氣管切開，因?yàn)榭诘捉M織疏松間隙感染時壓迫呼吸道，舌體抬高引起吞咽疼痛，呼吸困難，要保持呼吸道通暢，臥位舒適。有1例患者因牙痛5D，伴張口受限，不能進(jìn)食水，急診入院。當(dāng)時39℃急性痛苦面容，呼吸困難不能平臥，急行局部頜下膿腫切開，分泌物惡臭，給予消炎治療，第2日8時體溫40℃，仍呼吸困難，不能平臥，急行氣管切開術(shù)，術(shù)后拍片，右胸內(nèi)積液，縱隔膿腫，轉(zhuǎn)胸外科治療，最后死于敗血癥。3參考文獻(xiàn)［1］樊明文臨床口腔醫(yī)學(xué)［M］湖南湖南科技出版社，1998230238［2］劉傳紅，張文平AMI并糖尿病冠造的分析及護(hù)理［J］護(hù)理研究，2005，19（6）10001001

簡介：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)第1頁第十二章腦脊液檢驗(yàn)一、一、A11、有關(guān)化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)正確的是（）。A、外觀透明B、細(xì)胞計數(shù)以淋巴細(xì)胞為主C、葡萄糖含量減少D、蛋白質(zhì)明顯減少E、可找到抗酸桿菌2、下列是腦脊液檢查適應(yīng)證，但不包括（）。A、不明原因的頭痛B、疑有腦膜白血病C、手術(shù)前腰椎麻醉D、椎管內(nèi)給藥治療E、顱內(nèi)壓升高3、腦脊液標(biāo)本采集的禁忌證為（）。A、不明原因的抽搐或癱瘓B、疑有顱內(nèi)壓升高C、手術(shù)前麻醉、造影D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需椎骨內(nèi)給藥E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤4、不是腦脊髓液檢查適應(yīng)證的是（）。A、腦膜炎B、腦炎C、白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)入侵D、腦瘤合并腦壓升高E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療5、腦脊液中中性粒細(xì)胞的數(shù)目增加，可能發(fā)生在下列何種疾病中（）。A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、多發(fā)性硬化癥D、急性化膿性細(xì)菌腦膜炎E、腦挫裂傷6、下列哪種是尿液檢查中無需做的試驗(yàn)（）。A、PSP試驗(yàn)B、PY試驗(yàn)C、HARRISON試驗(yàn)D、OB試驗(yàn)E、ADDIS計數(shù)7、下列疾病CSF的PH下降最為明顯的是（）。A、病毒性腦炎B、結(jié)核性腦膜炎臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)第3頁C、較高D、較血漿高1倍E、較血漿低一半15、成人腦脊液蛋白質(zhì)濃度參考值（腰池）為（）。A、01～02GLB、01～035GLC、02～04GLD、03～05GLE、05～06GL16、CSF氯化物明顯降低見于（）。A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、乙型腦炎E、新型隱球菌性腦膜炎17、下列哪項(xiàng)檢查需要用到腦脊液采集的第一管（）。A、免疫學(xué)檢查B、化學(xué)分析C、細(xì)菌培養(yǎng)D、一般性狀檢查E、顯微鏡檢查18、一份送檢的腦脊液標(biāo)本，外觀清晰透明，PY試驗(yàn)弱陽性，用低倍鏡作細(xì)胞計數(shù)時發(fā)現(xiàn)有多個圓形折光小滴，中間看不清核，可能是（）。A、淋巴細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、紅細(xì)胞D、脂肪小滴E、新型隱球菌19、下列哪一項(xiàng)不符合結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查結(jié)果（）。A、IGA增加B、MBP減低C、葡萄糖減低D、氯化物減少E、溶菌酶升高20、腦脊液靜置12～24小時后出現(xiàn)薄膜，見于下列何種疾?。ǎ、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、蛛網(wǎng)膜下隙梗阻D、流行性乙型腦炎E、腦脊髓梅毒21、下列檢測腦囊蟲病靈敏度較高的試驗(yàn)是腦脊液（）。A、鏡檢

簡介：醫(yī)學(xué)護(hù)理系2014年工作總結(jié)及2015年重點(diǎn)工作2014年醫(yī)學(xué)護(hù)理系在全面踐行黨的群眾路線教育實(shí)踐活動基礎(chǔ)上，深入貫徹落實(shí)學(xué)院“授人以漁”的辦學(xué)使命，在積極培育“一塵不染、一絲不茍”校風(fēng)的驅(qū)動下，全面推進(jìn)“安全穩(wěn)定和諧，做大做強(qiáng)做美”的發(fā)展愿景，現(xiàn)將2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作匯報如下一、一年來取得的主要成績（一）認(rèn)真扎實(shí)搞好黨的群眾路線教育實(shí)踐活動1系部領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時動員部署，統(tǒng)一思想認(rèn)識（1）健全組織，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。系部迅速召開領(lǐng)導(dǎo)班子會議，結(jié)合學(xué)院的中心工作，對教育實(shí)踐活動進(jìn)行研究部署，建立健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。成立了以系黨總支書記為組長的教育實(shí)踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組，系辦公室負(fù)責(zé)活動的具體落實(shí)。通過加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，層層抓落實(shí)，為順利開展活動提供有力的組織保障。（2）結(jié)合實(shí)際，制定方案。根據(jù)學(xué)院中共延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院委員會開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動實(shí)施方案的通知，我系領(lǐng)導(dǎo)高度重視，行動迅速，積極部署，精心組織，第一時間制訂了醫(yī)學(xué)護(hù)理系開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動實(shí)施方案，及醫(yī)學(xué)護(hù)理系開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動實(shí)施工作安排表。（3）搞好動員，廣泛發(fā)動。2014年3月26日下午，系部及時組織召開全系動員大會，搞好學(xué)院精神的傳達(dá)貫徹，進(jìn)一步提高系部分別采用了以下方式廣泛征求意見（1）召開座談會。2014年4月16日，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系系部并組織系部全體教師召開了座談會。（2）組織發(fā)放調(diào)查問卷。系部共計發(fā)放延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)同志個人、領(lǐng)導(dǎo)班子開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動征求意見表（教師卷）21份，回收21份；發(fā)放延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院黨的群眾路線教育實(shí)踐活動征求意見表（學(xué)生卷48份，收回48份；發(fā)放延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系領(lǐng)導(dǎo)同志個人、領(lǐng)導(dǎo)班子開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動征求意見表（教師卷）發(fā)放18份，收回18份。（3）談心談話。此次談心談話活動在黨總支、教工支部和學(xué)工支部中進(jìn)行，要求人人必須談到。談心談話分為三個層次，即教工、學(xué)工黨支部主要負(fù)責(zé)同志與支部每名成員、支部成員相互之間、系黨總支負(fù)責(zé)人和教工、學(xué)工黨支部負(fù)責(zé)人開展談心談話。4領(lǐng)導(dǎo)班子及領(lǐng)導(dǎo)干部深刻剖析，找準(zhǔn)突出問題，認(rèn)真撰寫對照檢查材料（1）深挖思想根源，領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)真進(jìn)行了剖析檢查，上不推、下不卸，不轉(zhuǎn)移目標(biāo)。對“四風(fēng)”方面存在的突出問題，從理想信念、宗旨意識、黨性修養(yǎng)、道德品行、廉潔自律等方面認(rèn)清實(shí)質(zhì)、深挖根源。（2）明確整改措施。針對查找出的問題，認(rèn)真提出務(wù)實(shí)管用的整改措施，抓好專項(xiàng)治理工作，小有小改、大有大改，讓群眾看到實(shí)實(shí)在在的效果。

簡介：臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文本科畢業(yè)論文是畢業(yè)生需要在畢業(yè)時候提交的一份答卷一般都是對某個對象某些東西的調(diào)查和研究發(fā)表意見和看法下面小編就帶大家來看看三篇優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文一起來學(xué)習(xí)一下吧老年與中青年上消化道出血的病因?qū)φ辗治觥?】【摘要】目的探討老年與中青年上消化道出血的病因特點(diǎn)以期為臨床防治工作提供裨益方法回顧性分析本院救治的1368例上消化道出血患者的臨床資料分成兩組其中老年組60～84歲484例中青年組19～60歲884例比較兩組間的病因并進(jìn)行分析結(jié)果老年人上消化道出血病人中食道腫瘤明顯高于中青年人差異有統(tǒng)計學(xué)意義P001胃部腫瘤也高于中青年人P005胃部疾病以胃潰瘍多見明顯高于中青年人P001中青年人上消化道出血病人中十二指腸潰瘍多見高于老年人P001結(jié)論老年人上消化道出血病人病因中腫瘤、胃潰瘍多見而中青年人十二指腸潰瘍多見在臨床工作應(yīng)注意這一病因特點(diǎn)上消化道出血可發(fā)生在各個年齡段本文主要就老年與中青年人上消化道出血的病因進(jìn)行對照分析為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)學(xué)意義P001老年人上消化道出血病人中胃部腫瘤高于中青年人P005老年人上消化道出血病人中胃潰瘍多見高于中青年人P001中青年人上消化道出血病人中十二指腸潰瘍多見高于老年人P001老年人與中青年人因胃部疾病上消化道出血具體原因比較見表2表2老年人與中青年人因胃部疾病上消化道出血具體原因比較略3討論本文484例老年人上消化道出血病人中食道癌的發(fā)生率明顯高于中青年組食道疾病中腫瘤占首位474胃部疾病中腫瘤占第二位250其中胃竇癌多發(fā)占152胃體癌占39胃底癌占59說明年齡越大腫瘤發(fā)生部位越上移出血率越高中青年組的上消化道出血病人中食道癌242胃癌108與國內(nèi)報道相符1老年人上消化道出血病人中胃部疾病潰瘍多見2占387而中青年組以十二指腸潰瘍多見占405出現(xiàn)這種差異的可能原因有老年人胃黏膜下血管壁增厚、變細(xì)導(dǎo)致局部血流減少使胃黏膜屏障和營養(yǎng)作用降低另外老年人伴發(fā)病較多常服用非甾體類抗炎藥等易引起胃潰瘍3

簡介：點(diǎn)擊查看更多中國醫(yī)學(xué)百科全書76醫(yī)學(xué)史_11175382精彩內(nèi)容。

簡介：2017考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）強(qiáng)化班內(nèi)部講義臨床醫(yī)學(xué)人文精神1臨床醫(yī)學(xué)人文精神臨床醫(yī)學(xué)人文精神第一章第一章醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)一、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的基本內(nèi)容醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的基本內(nèi)容1、定義定義醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，是指依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德理論和原則而制定的，用以調(diào)整醫(yī)療工作中各種人際關(guān)系、評價醫(yī)學(xué)行為善惡的準(zhǔn)則。2基本內(nèi)容基本內(nèi)容救死扶傷，忠于職守；鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精；平等交往，一視同仁；舉止端莊，語言文明；廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法；誠實(shí)守信，保守醫(yī)密；互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。二、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神1、定義醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是指從醫(yī)者表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)行為中的精彩的主觀世界，是其在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中創(chuàng)立和發(fā)展并為整個醫(yī)學(xué)界乃至全社會、全人類所肯定和倡導(dǎo)的基本從業(yè)理念、價值取向、職業(yè)人格及其職業(yè)準(zhǔn)則、職業(yè)風(fēng)尚的總和。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一、群體性與個體性的統(tǒng)一、實(shí)然性與應(yīng)然性的統(tǒng)一。2、醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的三項(xiàng)基本原則及十項(xiàng)專業(yè)責(zé)任中國醫(yī)師協(xié)會于2005年5月22日加入了推行“新世紀(jì)醫(yī)師職業(yè)精神醫(yī)師宣言”活動，并向全國醫(yī)師發(fā)出了“學(xué)習(xí)新世紀(jì)醫(yī)師職業(yè)精神醫(yī)師宣言”的倡議。希望醫(yī)師宣言所倡導(dǎo)的三項(xiàng)基本原則和十項(xiàng)職業(yè)責(zé)任成為我們每個醫(yī)務(wù)人員對生命意義和職業(yè)價值的終身追求和心靈深處價值取向的行為準(zhǔn)則。醫(yī)師宣言圍繞三項(xiàng)基本原則和十項(xiàng)職業(yè)責(zé)任為當(dāng)代醫(yī)師提出了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的行為規(guī)范和行為準(zhǔn)則。（1）三項(xiàng)基本原則為將患者利益放在首位的原則，患者自主的原則，社會公平原則。①將患者利益放在首位的原則。這一原則是建立在為患者利益服務(wù)的基礎(chǔ)上。信任是醫(yī)患關(guān)系的核心，而利他主義是這種信任的基礎(chǔ)。市場力量、社會壓力以及管理的迫切需要都絕不能影響這一原則。②患者自主的原則。醫(yī)師必須尊重患者的自主權(quán)。醫(yī)師必須誠實(shí)地對待患者并使患者在了解病情的基礎(chǔ)上有權(quán)對將要接受的治療做出決定。只要這些決定和倫理規(guī)范相符合，并且不會導(dǎo)致要求給予不恰當(dāng)?shù)闹委煟敲椿颊叩倪@種決定就極為重要。③社會公平原則。醫(yī)學(xué)界必須在醫(yī)療衛(wèi)生體系中促進(jìn)公平，包括醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平分配。醫(yī)師應(yīng)該努力去消除醫(yī)療衛(wèi)生中的歧視，無論這種歧視是以民族、性別、社會經(jīng)濟(jì)條件、種族、宗教還是其他的社會分類為基礎(chǔ)。（2）十項(xiàng)職業(yè)責(zé)任即提高業(yè)務(wù)能力、對患者誠實(shí)、為患者保密、和患者保持適當(dāng)關(guān)系、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)享有醫(yī)療、對有限的臨床資源進(jìn)行公平分配、對科學(xué)知識負(fù)有責(zé)任、通過解決利益沖突而維護(hù)信任、對職責(zé)負(fù)有責(zé)任。①提高業(yè)務(wù)能力的責(zé)任。醫(yī)師必須終生學(xué)習(xí)并且有責(zé)任不斷更新保證醫(yī)療質(zhì)量所必需的醫(yī)學(xué)知識、臨床技巧和團(tuán)隊精神。更寬泛地說，醫(yī)學(xué)界作為一個集體，必須努力保證每一位員都富有能力，而且有恰當(dāng)?shù)臋C(jī)制使醫(yī)師能夠達(dá)到這一目標(biāo)。②對患者誠實(shí)的責(zé)任。醫(yī)師必須保證在患者同意治療前以及治療之后將病情完整而誠實(shí)地告訴他們。這一期望并非意味著患者應(yīng)該參與到非常具體的醫(yī)療方案中去，而是指他們必須有權(quán)利對治療做出決定。同時，醫(yī)師也應(yīng)該承認(rèn)由于醫(yī)療而受到傷害時，應(yīng)該立即將情況告知患者，因?yàn)椴贿@樣做將嚴(yán)重危害患者和社會對醫(yī)師的信任。報告和分析醫(yī)療差錯，為制定恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施和改進(jìn)措施提供了基礎(chǔ)，并且也為受到傷害的患者提供恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)償提供了2017考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）強(qiáng)化班內(nèi)部講義臨床醫(yī)學(xué)人文精神3（1）從法律上說，醫(yī)患關(guān)系是一種具有醫(yī)療契約性關(guān)系醫(yī)療契約又稱醫(yī)療合同，是指平等主體的患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。這種協(xié)議的達(dá)成包括要約與承諾雙方，即患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號就醫(yī)是求診的要約，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取掛號費(fèi)且交付掛號單是對患者的承諾，從而醫(yī)患雙方的醫(yī)療契約便確立起來。不過，這種契約關(guān)系與一般的契約關(guān)系是不同的，如這種契約沒有訂立一般契約的那種程序和條款等。因此，醫(yī)患關(guān)系是具有契約性的，但并不是一種完全的契約關(guān)系，僅作為一種類比或隱喻。（2）從倫理上說，醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系醫(yī)患信托關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)受患者信任和委托，保障患者在診治、護(hù)理過程中的健康利益不受損害并有所促進(jìn)的一種關(guān)系。在這種關(guān)系中，由于患者的醫(yī)學(xué)知識和能力的缺乏，對醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)抱著極大的信任將自己的生命和健康交托給醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至把自己的隱私告訴醫(yī)務(wù)人員，促使醫(yī)務(wù)人員努力維護(hù)患者的健康，完成患者的信托，并且雙方在人格上是平等的非主從關(guān)系。因此，這種關(guān)系不同于商品關(guān)系或陌生人之間的關(guān)系。目前，有些國家已將醫(yī)患之間的信托關(guān)系法制化。二、患者的權(quán)利和義務(wù)患者的權(quán)利和義務(wù)1、患者的權(quán)利內(nèi)容①平等的醫(yī)療權(quán)。每一個公民都享有生命健康的權(quán)利。當(dāng)其生命和健康遭到疾病威脅時，就應(yīng)該享有基本、合理和及時的診療、護(hù)理的權(quán)利。這種權(quán)利，不因患者的社會地位的高低、財富的多寡而不同，這是一個患者的基本權(quán)利之一，是人人都應(yīng)平等享受的權(quán)利。②疾病認(rèn)知權(quán)?；颊呋疾『?，在求治過程中，有權(quán)要求醫(yī)護(hù)人員將自己所患疾病的有關(guān)情況及預(yù)后等進(jìn)行解釋說明。一般來說，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任和義務(wù)將診斷結(jié)果，擬采取的診療措施和方案，診療的預(yù)期效果等，用通俗易懂的語言向患者進(jìn)行解釋和說明。除非有些信息對患者會造成不良后果。此時醫(yī)務(wù)人員可暫時對患者保密，但必須向患者家屬說明有關(guān)情況。③知情同意權(quán)。是指患者有權(quán)知道醫(yī)務(wù)人員為自己診療疾病做出了何種決定，包括治療手段的選擇，有無并發(fā)癥和危險；也包括讓其參加一些診斷性治療、人體實(shí)驗(yàn)等。當(dāng)患者了解這些決定和手段、措施后，有權(quán)表示接受還是拒絕。知情同意權(quán)中的知情權(quán)與疾病認(rèn)知權(quán)在一定程度上有交叉，只不過知情同意權(quán)更多地體現(xiàn)出患者的自主意識，對事關(guān)自己的所有決定，不論這些決定對自己有利還是有害，都有自主做出某種決斷的權(quán)利。但患者的這項(xiàng)權(quán)利也有一定的條件限制，一是患者所做出的決斷必須是患者理智的決定；二是患者如拒絕治療，必須是這種拒絕不會致使患者出現(xiàn)生命危險或產(chǎn)生嚴(yán)重后果。否則，醫(yī)務(wù)人員可在征得患者家屬（或監(jiān)護(hù)人）同意，或受有關(guān)部門委托，行使醫(yī)生干涉權(quán)。④保守個人秘密權(quán)。因?yàn)樵\療疾病的需要，患者在尋求醫(yī)療幫助時，會主動或被動地向醫(yī)務(wù)人員透露自己的一些隱私，同時患者也有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為自己保守秘密。對于有關(guān)自身疾病的醫(yī)療信息，患者也可要求醫(yī)務(wù)人員為其保密，不向無關(guān)人員透露和公開。醫(yī)務(wù)人員為患者保守秘密，是對患者權(quán)利的尊重，也是建立相互信任、相互尊重的良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。但如果患者個人隱私涉及他人和社會的安全，會對他人和社會利益造成一定危害時，同樣應(yīng)行使醫(yī)務(wù)人員的干涉權(quán)。⑤監(jiān)督醫(yī)療過程權(quán)?；颊叩母黜?xiàng)權(quán)利是在醫(yī)療過程中實(shí)現(xiàn)的，了解自身權(quán)利是否得以實(shí)現(xiàn)，患者就應(yīng)對自己的醫(yī)療過程進(jìn)行監(jiān)督。對于諸如不合理收取醫(yī)療費(fèi)用，診療不及時和不當(dāng)造成延治、誤治等侵犯自身權(quán)利的行為，患者只有通過對醫(yī)療行為過程進(jìn)行監(jiān)督，才有可能了解，也才能通過向有關(guān)部門和人員反映以維護(hù)自己的利益。⑥醫(yī)療賠償權(quán)。在醫(yī)療過程中，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失，造成患者利益遭受侵犯或人身受到損害，患者有權(quán)要求得到賠償。

簡介：生物醫(yī)學(xué)工程基礎(chǔ),汪天富、陳昕、覃正笛、錢建庭、劉維湘、孫怡雯、張會生、沈圓圓、彭玨、周光前,深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院,課程簡介,生物醫(yī)學(xué)工程是基于工程學(xué)和生命科學(xué)的交叉學(xué)科，運(yùn)用工程學(xué)的原理、知識和方法解決醫(yī)學(xué)問題，如用電學(xué)、化學(xué)、光學(xué)、力學(xué)和其他工程學(xué)原理來解釋、修改、控制生物體系統(tǒng)，是工程學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。本課程是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生的專業(yè)必修課程，對于全面掌握生物醫(yī)學(xué)工程的主要研究領(lǐng)域具有重要的引導(dǎo)作用。,課程簡介,主要內(nèi)容歷史回顧、道德與倫理問題解剖生理學(xué)、生物電現(xiàn)象生物力學(xué)、康復(fù)工程及輔助技術(shù)生物材料、組織工程生物醫(yī)學(xué)傳感器、生物醫(yī)學(xué)儀器生物醫(yī)學(xué)信號處理生理系統(tǒng)建模與仿真基因與生物信息學(xué)醫(yī)學(xué)成像、放射成像計算細(xì)胞生物學(xué)與計算復(fù)雜性生物醫(yī)學(xué)光學(xué)與激光體外診斷儀器,課程教材,考核形式,平時成績30％期末成績70％平時成績包括作業(yè)、考勤、課堂提問、課堂測驗(yàn)等期末考試方式是撰寫課程報告（文獻(xiàn)綜述）。,第一章歷史回顧,生物醫(yī)學(xué)工程基礎(chǔ),汪天富深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院,主要內(nèi)容,現(xiàn)代醫(yī)療保健系統(tǒng)的演變現(xiàn)代醫(yī)療保健體系什么是生物醫(yī)學(xué)工程生物醫(yī)學(xué)工程師的職能生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)狀況幾個生物醫(yī)學(xué)工程協(xié)會,本章要求,通過學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)該能夠理解先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的巨大進(jìn)步在建立現(xiàn)代健康醫(yī)療保健系統(tǒng)中所扮演的重要角色明確什么是生物醫(yī)學(xué)工程，并能理解生物醫(yī)學(xué)工程師在健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中的重要作用能夠解釋為什么生物醫(yī)學(xué)工程師是專業(yè)人士,醫(yī)療保健系統(tǒng)的演變依靠經(jīng)驗(yàn)和神學(xué),巫醫(yī)觀察某些疾病的特點(diǎn)，然后把經(jīng)驗(yàn)輩輩流傳。例如，通過一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而發(fā)展起來的先進(jìn)科學(xué)有藥草學(xué)、接骨術(shù)、外科手術(shù)、助產(chǎn)術(shù)等。,長期以來，埃及人敬重伊姆霍特普（IMHOTEP），并不是因?yàn)樗堑谝粋€金字塔（3000BC）的建造者，而是因?yàn)樗且晃恢尼t(yī)生。他能讓病人安靜地入睡，所以他的名字代表著“安寧蒞臨者”在早期的埃及文化中他因醫(yī)術(shù)高明被尊稱為康復(fù)之神。,埃及的神學(xué)和最初的宗教一樣，高度強(qiáng)調(diào)超自然和個人健康之間的相互關(guān)系。例如今天的處方中常用的神秘性標(biāo)志RX來源于古埃及地傳說“太陽神和魯斯（HORUS）的眼睛”。HORUS幼年時遭惡魔賽斯（SETH）的攻擊眼睛失明，他的媽媽（ISIS）求助于健康之神THOTH，THOTH立即診治使HORUS的眼睛的視力和神力都得以恢復(fù)。因此，HORUS的眼睛成為埃及神靈解除災(zāi)難和保護(hù)的標(biāo)志，之后RX便被用作來連接古代和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的紐帶。,IMHOTEP的思想和他所實(shí)踐的醫(yī)術(shù)被許多人記錄在蒲草紙書上（古墓中發(fā)現(xiàn)）。1873年GEORGEELBERS獲得的一個書稿（日期標(biāo)注公元前1500年）就記錄了幾百種疾病的治療方法，從鱷魚咬傷到便秘?zé)o所不有。1862年EDWINSMITH發(fā)現(xiàn)的莎草書稿（日期標(biāo)注公元前1700年），被認(rèn)為是古代最重要最完整的外科手術(shù)著作。這些文稿描述了一系列手術(shù)病例的診斷、預(yù)后和治療方法這兩本文稿無疑是醫(yī)學(xué)史上的杰出著作。,受古埃及IMHOTEP的影響，希臘人樹立了自己的醫(yī)神艾斯庫累普（AESCULAPIUS）。據(jù)神話記載，艾斯庫累普是太陽神APOLLO造訪塵世時生的兒子，APOLLO是個負(fù)責(zé)任的父親，和眾多現(xiàn)代父母一樣，他希望艾斯庫累普能成為一個內(nèi)科醫(yī)生。APOLLO讓CHIRON（人首馬身）做為家庭教師，教艾斯庫累普學(xué)習(xí)治病的方法。很快，艾斯庫累普在治療專業(yè)方面就很出色，而且青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，他使人們的壽命大大延長，以至于陰間的人口數(shù)量都降低了。于是陰間之神PLUTO非常憤怒，迫使天神ZEUS用雷劈死了艾斯庫累普，并把他升至天堂，成為奧林匹斯山上的神。,神學(xué)融入到了醫(yī)學(xué)希臘神話中的醫(yī)神艾斯庫累普是現(xiàn)代內(nèi)科醫(yī)師的標(biāo)志,到1000年，醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一個受人尊敬的專業(yè)。在希臘，艾斯庫累普寺廟屬于第一批醫(yī)院。,圖11被送進(jìn)艾斯庫累普教堂的患病兒童,,稱作“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底（HIPPOCRATES）受醫(yī)生父親影響，年輕的時候就對醫(yī)術(shù)熟通，他給醫(yī)學(xué)注入了一種新的要素科學(xué)精神，從此診斷檢測和臨床治療開始代替了迷信。,醫(yī)療保健系統(tǒng)的演變首現(xiàn)“科學(xué)精神”,希波克拉底使大家明白疾病是一種按邏輯逐步發(fā)展的自然過程，癥狀就是機(jī)體對病的反應(yīng)，而不應(yīng)該歸咎于神靈。希波克拉底和COS寺廟培養(yǎng)了一大批人，他們遷移到地中海國家去行醫(yī)并傳播醫(yī)學(xué)理念。希波克拉底和他的學(xué)校以及起源于他的一些管理規(guī)定，構(gòu)成了醫(yī)學(xué)從巫術(shù)和神學(xué)中分離出來的突破口，成為現(xiàn)代理性醫(yī)學(xué)的奠基石。,當(dāng)羅馬帝國發(fā)展到鼎盛時期并且影響延伸到半個世界時，它們吸收的偉大文化包括醫(yī)學(xué)需要繼承傳下來。雖然羅馬在針對個人的臨床醫(yī)學(xué)方面的貢獻(xiàn)很小，但他們在公共醫(yī)療方面有顯著成就。例如，他們組織了遍及整個羅馬帝國的軍隊醫(yī)療服務(wù)隊，不僅在戰(zhàn)場上有急救站，在戰(zhàn)略要塞也建立了基地醫(yī)院。城市下水道系統(tǒng)和輸水管道的建設(shè)也是羅馬在醫(yī)療保健的社會醫(yī)療方面取得的顯著成就。堅持不喝臟水，不吃臟食有利于控制和預(yù)防流行病。這觀念雖然原始，至今在都市生活中依然適用。不幸的是，由于缺乏關(guān)于疾病的科學(xué)知識，羅馬人在公共醫(yī)療上所有的成就也不能避免周期性的疾病災(zāi)難，特別是幾乎把整個城市摧毀的瘟疫。,起初羅馬統(tǒng)治者對希臘的醫(yī)師和醫(yī)術(shù)不屑一顧。但是幾年之后，希波克拉底的弟子門留下的良好印象廣泛傳播。為了回報他們對羅馬人提供的醫(yī)療服務(wù)，愷撒大帝（CAESAR，46BC）對所有的希臘醫(yī)生授予羅馬公民身份。這使得希臘醫(yī)生在羅馬的地位十分穩(wěn)固，以至于同一年當(dāng)羅馬遭受饑荒時，希臘醫(yī)生是唯一沒有被驅(qū)逐出境的外國人，相反，還給獎金以使他們留下來。,具有諷刺性的是被尊稱為羅馬歷史上著名醫(yī)生的蓋倫（GALEN）實(shí)際上是個希臘人。因?yàn)樗t(yī)治好了“宮廷發(fā)熱病”變成了羅馬醫(yī)學(xué)史上的名人。其實(shí)他和希波克拉底完全不一樣，蓋倫自大傲慢，自夸自詡，只報道成功的案例。不過蓋倫也確實(shí)是一名杰出的醫(yī)生，他的醫(yī)療診斷是一門藝術(shù)，除了照顧好病人，他還對遠(yuǎn)至而來的醫(yī)學(xué)咨詢進(jìn)行答復(fù)。蓋倫很勤奮，寫下了300多本解剖體檢的書，內(nèi)容包括精選的歷史病例、他開過的藥方。,但由于他反對人體解剖，只能根據(jù)動物的解剖來畫出人體的解剖器官，這具有誤導(dǎo)性。由于當(dāng)時蓋倫主宰了醫(yī)學(xué)界，又獲得羅馬天主教會支持，事實(shí)上也阻礙了醫(yī)學(xué)的求真探索。在之后宗教統(tǒng)治的黑暗時期，他的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)和著作被羅馬教皇和權(quán)威人士看作“圣經(jīng)”和“法律”。隨著羅馬帝國的滅亡，教堂變成了知識庫，尤其是幾世紀(jì)以來逐漸漂移到地中海區(qū)域的知識寶蔵，包括通過傳教士的書面?zhèn)鞑サ尼t(yī)學(xué)知識，并且分散在各教堂，在教徒中流傳。,醫(yī)院系統(tǒng)伴隨著基督教的信仰、人道主義和慈善一起傳播，散及全歐洲隨后又通過十字軍傳播到中東地區(qū)。但是，訓(xùn)練過的醫(yī)生主要在病人的家里治病，只有那些疲倦旅人、貧困者和認(rèn)為沒希望的病人才會去醫(yī)院。雖然有一些醫(yī)院有完善的財政和管理系統(tǒng)，能夠人性化對待病人，但是大多數(shù)醫(yī)院其實(shí)就是看守所，主要就是把棘手的或患傳染病的人和公眾隔離。在這些機(jī)構(gòu)里充斥著擁擠、骯臟，病人和醫(yī)護(hù)人員死亡率都很高。因此，人們通常害怕并躲避醫(yī)院。,,15，16世紀(jì)文藝復(fù)興和宗教改革解除了教會對醫(yī)院和行醫(yī)者的強(qiáng)權(quán)控制。文藝復(fù)興時期，人們追求醫(yī)學(xué)知識等自然界真正奧秘的渴望再次被激發(fā)。人類解剖的研究得到發(fā)展，藝術(shù)家米開朗琪羅、拉斐爾、杜勒，還有天才畫家達(dá)芬奇等都為深入研究人體解剖學(xué)作出了貢獻(xiàn)。,醫(yī)療保健系統(tǒng)的演變文藝復(fù)興時期的巨大進(jìn)步,伽利略（1564～1642）,在文藝復(fù)興時期，檢測技術(shù)也開始發(fā)展，其中伽利略的貢獻(xiàn)最大。他通過對大批醫(yī)學(xué)學(xué)生講演數(shù)學(xué)科學(xué)，詳細(xì)說明了他的著名理論和發(fā)明（望遠(yuǎn)鏡、溫度計、擺錘等）。伽利略提倡用實(shí)驗(yàn)和精確的測量方法幫助醫(yī)師進(jìn)行有效的診斷。測量的體溫、脈搏數(shù)據(jù)和一些特殊疾病的癥狀相關(guān)。顯微鏡的發(fā)展擴(kuò)大了人們的視野。,隨著人口城市化的擴(kuò)張，英國的醫(yī)院尤其是大都市里的醫(yī)院和設(shè)備變得供不應(yīng)求。因此，在17世紀(jì)倫敦兩個大型醫(yī)院（STBARTHOLOMEW’S和STTHOMA）實(shí)施了一項(xiàng)新的政策，即只接受可能被治愈的病人。那些無法治愈的病人就會被遣散到其他機(jī)構(gòu)，比如收容所、監(jiān)獄或濟(jì)貧院。,,直到19世紀(jì)，醫(yī)院才有能力讓大量的病人受益。這一時代的進(jìn)步是要?dú)w功于護(hù)理水平的提高南丁格爾從克里米亞戰(zhàn)爭回到英國，她認(rèn)為醫(yī)院死亡情況更多得是由于醫(yī)院的條件而不是疾病。在19世紀(jì)后期，南丁格爾的影響深遠(yuǎn)，世界上很多醫(yī)院都是接受她的建議而建立起來的。,南丁格爾,南丁格爾的護(hù)理觀點(diǎn)是“護(hù)理可以使我們擁有可能最佳的條件，以便于病人自然恢復(fù)健康，并保持健康。請注意，我們是護(hù)理病人，而不是護(hù)理疾病”。,醫(yī)療保健系統(tǒng)的演變護(hù)理的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)療保健體系,20世紀(jì)，各種基礎(chǔ)科學(xué)（化學(xué)，生理學(xué)，藥理學(xué)等）開始迅猛發(fā)展，物理學(xué)學(xué)的各種發(fā)明促使醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了飛躍。1903年威廉愛因托芬發(fā)明了第一臺心電圖機(jī)，可以測量心跳時的電位變化，由此開創(chuàng)了心臟醫(yī)學(xué)和電位測量技術(shù)的新時代。這一時期新發(fā)明層出不窮，就像連鎖反應(yīng)一樣，其中對臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展最最重要的是X射線的發(fā)現(xiàn)。在倫琴描述他的新射線時，人體的秘密就開始向醫(yī)學(xué)檢查敞開了。,1895年,X射線之父－倫琴,倫琴夫人的手指,倫琴的實(shí)驗(yàn)室,20世紀(jì)30年代磺胺藥物和40年代青霉素的開開發(fā)顯著降低了引起醫(yī)療危害的病人間的交叉感染。先進(jìn)的科技促進(jìn)了復(fù)雜的外科手術(shù)的發(fā)展。1927和1939年分別發(fā)明了呼吸機(jī)和心肺分流術(shù)。40年代，心導(dǎo)管及心血管造影術(shù)得到了快速發(fā)展。實(shí)現(xiàn)了對由于瓣膜紊亂引起的心臟病的診斷，開創(chuàng)了心臟和血管外科研究的新時代。50年代，顯微鏡進(jìn)入了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在觀察微小細(xì)胞方面成就顯著。,早期的心電圖機(jī),手術(shù)室的發(fā)展,醫(yī)學(xué)圖像技術(shù)及儀器,從70年代起，醫(yī)學(xué)研究者已經(jīng)讓電子智能工具去進(jìn)行復(fù)雜運(yùn)算，進(jìn)行記錄（通過人工智能），甚至控制支撐生活的儀器器具。依靠不斷發(fā)展的先進(jìn)電腦技術(shù)開發(fā)了新的醫(yī)療成像技術(shù)，例如電腦斷層攝像（CT）和核磁共振技術(shù)（MRI）?！安糠制鞴偬鎿Q”手術(shù)變得司空見慣。隨著1954年第一例腎移植成功，人工器官的觀念就普遍被接受并在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸流行。這些技術(shù)創(chuàng)新從根本上改變了外科的組織和應(yīng)用。,20世紀(jì)90年代最顯著的科學(xué)技術(shù)成就就是人類基因組計劃，結(jié)果，生物醫(yī)學(xué)工程一個主要的轉(zhuǎn)變就是從之前的僅僅對器官水平的研究集中到細(xì)胞分子水平。納米技術(shù)、組織工程和人工器官清晰地表明科學(xué)幻想將變成現(xiàn)實(shí)。技術(shù)對于影響醫(yī)療保健實(shí)踐提供了無限的潛能。通過閉路電視和通信工具，可以為病人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。多項(xiàng)普檢系統(tǒng)為大多數(shù)人群提供疾病預(yù)防，從而避免了需要診斷治療的人再跑到醫(yī)院。病人的自動化護(hù)理記錄可以告知醫(yī)生病人在家和在醫(yī)院的身體狀況。,遠(yuǎn)程醫(yī)療,南極膝關(guān)節(jié)手術(shù),美國馬薩諸塞總醫(yī)院,雙向聲像連接,內(nèi)科醫(yī)師的新工具激光手術(shù),,,,科學(xué)家和醫(yī)生將一顆狒狒的心臟移植到出生兩周的女嬰體內(nèi),生物醫(yī)學(xué)材料,康復(fù)工程,德國TüBINGEN大學(xué)的BIRBAUMER教授利用腦機(jī)接口技術(shù)腦電信號幫助一個完全癱瘓的患者進(jìn)行交流，病人甚至可以在家上網(wǎng)。,關(guān)愛老年人A全世界老年人口占12B到2050年，全世界老年人口數(shù)量將第一次超過兒童人口數(shù)量。C每年有500萬人死于中風(fēng),返回,生物醫(yī)學(xué)工程（BME）是以工程科學(xué)技術(shù)的思維、方法、原理與技術(shù)，研究生命科學(xué)、支持生命科學(xué)、服務(wù)生命對象而形成的一門跨學(xué)科的、新興的、綜合性學(xué)科。,什么是生物醫(yī)學(xué)工程,生物醫(yī)學(xué)工程的綜合性非常強(qiáng)，它應(yīng)用電學(xué)、化學(xué)、光學(xué)、力學(xué)和其他工程學(xué)原理來解釋、修改、控制生物系統(tǒng)。在醫(yī)院或醫(yī)療中心工作的生物醫(yī)學(xué)工程師稱作臨床工程師更適合，但是理論上的區(qū)別在實(shí)踐中往往不太明顯，今天許多在美國醫(yī)院工作的這類專家依然稱作生物醫(yī)學(xué)工程師。,生物醫(yī)學(xué)工程擴(kuò)展了許多新的研究領(lǐng)域，包括工程系統(tǒng)分析應(yīng)用（生理建模與仿真、生物控制）。生理信號的檢測和監(jiān)視（生物感應(yīng)器，生物醫(yī)學(xué)儀器）。利用生物電信號的處理技術(shù)提取診斷信息。開發(fā)治療和康復(fù)設(shè)備（康復(fù)工程）。代替或增加人體功能的設(shè)備（如人造器官）。病人數(shù)據(jù)和計算機(jī)輔助分析和臨床診斷（醫(yī)學(xué)信息和人工智能）。醫(yī)學(xué)成像，即解剖結(jié)構(gòu)和生理功能的圖象顯示。新的生物制品的開發(fā)（如生物技術(shù)和組織工程）,20世紀(jì)60年代，為了保障醫(yī)院病人的電氣安全，工程師開始進(jìn)入臨床。當(dāng)著名的消費(fèi)者活動家RALPHNADER聲稱“每年至少1200名美國人在醫(yī)院的常規(guī)診斷和治療中被電死”時，對臨床用電的擔(dān)憂達(dá)到了頂峰。大家推測病人觸電死亡的原因是導(dǎo)管插入病人體內(nèi)之后就在體外到臨近心臟的血管之間形成了低阻抗通路，此時比正常電壓高得多的電壓就可能使病人。觸電死亡。盡管缺乏統(tǒng)計學(xué)的證據(jù)，但是強(qiáng)烈的抗議提高了醫(yī)務(wù)人員對病人使用醫(yī)療設(shè)備的安全意識。,一個新的產(chǎn)業(yè)醫(yī)院電氣安全迅速應(yīng)運(yùn)而生。電氣安全分析儀制造商和設(shè)備安全顧問急切希望能滿足醫(yī)院安全的需求，一些公司開發(fā)出確保病人安全的新產(chǎn)品，如隔離變壓器。為了滿足新的需求，醫(yī)院管理者考慮了一系列措施，包括雇傭醫(yī)療設(shè)備制造廠家來進(jìn)行設(shè)備安全審查；與共享的設(shè)備機(jī)構(gòu)簽訂合同；由醫(yī)院內(nèi)部員工來提供此項(xiàng)服務(wù)。很多醫(yī)院選擇了內(nèi)部服務(wù)并建立新部門來提供設(shè)備安全方面的技術(shù)。,由此一個新興工程學(xué)科臨床工程學(xué)誕生了，許多醫(yī)院建立了中心臨床工程部門。但電氣安全的敗例只代表了臨床環(huán)境中醫(yī)療設(shè)備安全的一小部分，設(shè)備既沒有完全清洗又沒有適當(dāng)?shù)木S護(hù)。到20世紀(jì)70年代中期，設(shè)備使用前后的全面檢查已經(jīng)成為常規(guī)，形成了切合實(shí)際的檢查程序。在此發(fā)展過程中，臨床工程先驅(qū)人員發(fā)揮了重要的作用，他們作為醫(yī)院人員梯隊里的新成員，發(fā)揮的作用越來越大。他們的工作包括積極參與開發(fā)低成本高效的方法，發(fā)展醫(yī)療技術(shù)。為醫(yī)院管理者提供咨詢，根據(jù)醫(yī)院條件和特定技術(shù)規(guī)格購買醫(yī)療設(shè)備。啟動科技新方法的應(yīng)用，并且協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)制定部門的工作。培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，使他們能夠安全有效地使用醫(yī)療設(shè)備。,20世紀(jì)90年代，在國際醫(yī)學(xué)與生物工程聯(lián)合會（IFMBE）下設(shè)立美國臨床工程學(xué)會（ACCE）和臨床工程部。今天臨床工程師為臨床職員提供了大量的工程技術(shù)服務(wù)，是整個醫(yī)院重要的一部分（圖110）?，F(xiàn)代臨床工程師既掌握醫(yī)院內(nèi)部具有的技術(shù)資源，又了解醫(yī)院外廠家的技術(shù)資源，使醫(yī)院可以有效地利用其資源。,返回,生物醫(yī)學(xué)工程師的職能,生物醫(yī)學(xué)工程師包括三種類型醫(yī)療保健系統(tǒng)的臨床工程師；工業(yè)界的生物醫(yī)學(xué)設(shè)計工程師；研究型科學(xué)家。第一種類型是最普遍的，也可以稱作問題解決者。生物醫(yī)學(xué)工程師必須能夠理解生物方面的問題，并且用生命科學(xué)家可以理解的語音描述所設(shè)計的解決方法，否則，無法稱之為“生物醫(yī)學(xué)”。,第二種類型比較少見，也稱為“技術(shù)企業(yè)家”（更像工廠的生物醫(yī)學(xué)設(shè)計者）。他們認(rèn)為生命科學(xué)家和醫(yī)生的教育與現(xiàn)有的應(yīng)用技術(shù)能力間存在巨大差距，無法結(jié)合現(xiàn)有技術(shù)水平來提出問題。因此，科技企業(yè)家發(fā)現(xiàn)在生物和醫(yī)學(xué)的前沿領(lǐng)域技術(shù)可以發(fā)揮很大的作用，自己提出問題，并自己解決。最終他們必須證明自己的成果是有用的，并說服醫(yī)學(xué)界接納。相對于問題解決者來說，技術(shù)企業(yè)家的活動帶有冒險性，沒有現(xiàn)成的用戶。如果冒險成功，不管是科學(xué)還是商業(yè)上，都會前進(jìn)一大步。技術(shù)企業(yè)家的工作性質(zhì)決定了他們必須有大量的工程學(xué)，醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療系統(tǒng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。,第三類工程科學(xué)家，主要致力于應(yīng)用工程學(xué)原理和技術(shù)來研究生物學(xué)過程。在此過程中最有力的工具是研究中構(gòu)建的生物系統(tǒng)的物理數(shù)學(xué)模型。通過模擬技術(shù)和可用的計算機(jī)器，他們可以用模型理解那些對于分析計算和直覺感知復(fù)雜的特性。而且模擬的過程促進(jìn)了實(shí)際生物系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計。實(shí)驗(yàn)結(jié)果反過來也可以用來改善模型。因此，在這個過程中加深了對生物機(jī)理的認(rèn)識理解。,像醫(yī)生和護(hù)士一樣，生物醫(yī)學(xué)工程師的最終職責(zé)為社會服務(wù)，這是一種職業(yè)，并不僅僅是熟練的技術(shù)服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員和管理者需要充分認(rèn)識這個新職業(yè)的重要性及其培訓(xùn)目標(biāo)，使他們充分發(fā)揮作用。生物醫(yī)學(xué)工程師具有巨大的潛力、挑戰(zhàn)和前景，給我們帶來的不僅僅師技術(shù)方面的效益，還有人道主義效益。,生物醫(yī)學(xué)工程師的職能,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),電子技術(shù),計算機(jī)技術(shù),信息技術(shù),,,,,生物醫(yī)學(xué)工程師的必備知識,生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)狀況,生物醫(yī)學(xué)工程師是專業(yè)人員，專業(yè)人員的定義就是在普通的集中培訓(xùn)中共享的技術(shù)價值可以得到人們的認(rèn)同。判斷一個人是不是專業(yè)人員取決于他是否具備某種內(nèi)在化的專業(yè)價值。而且基于技術(shù)能力得到相關(guān)的許可證書。他們大多有科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，專注其技術(shù)范圍內(nèi)的工作。在工作的時候，技術(shù)能力充分發(fā)揮，避免情感影響，尊重客觀現(xiàn)實(shí)，客戶的利益高于一切。,專業(yè)人員的最后一個特征是職業(yè)道德。醫(yī)生總是盡量寬容和支持病人，同時在面對病人需求和社會利益時又在道德上進(jìn)退兩難。例如如何尊敬晚期病人的愿望又不促進(jìn)他的死亡，關(guān)于醫(yī)學(xué)技術(shù)帶來的倫理道德問題的討論將在第二章詳細(xì)討論。以下六點(diǎn)可以判定職業(yè)化地位（1）第一個培訓(xùn)學(xué)校；（2）第一所大學(xué)；（3）第一個地方專業(yè)協(xié)會；（4）第一個國家專業(yè)協(xié)會；（5）第一部國家許可法律；（6）第一部正式的倫理道德準(zhǔn)則。,生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)狀況,生物醫(yī)學(xué)工程師的職業(yè)模式,生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)（協(xié)）會,美國醫(yī)學(xué)與生物工程研究院AIMBE美國擁有世界上最大的生物醫(yī)學(xué)工程協(xié)會團(tuán)體，其相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)有（1）美國臨床工程學(xué)會，（2）美國化學(xué)工程師協(xié)會，（3）美國醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會，（4）美國農(nóng)業(yè)工程師協(xié)會，（5）美國人工器官學(xué)會，（6）美國機(jī)械工程師協(xié)會，（7）醫(yī)療儀器促進(jìn)協(xié)會，（8）生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會，（9）IEEE生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會，（10）康復(fù)與輔助技術(shù)發(fā)展交叉學(xué)科聯(lián)合會，（11）生物材料學(xué)會。這些學(xué)（協(xié)）會把美國分散的生物醫(yī)學(xué)工程內(nèi)容統(tǒng)一在一起。美國醫(yī)學(xué)與生物工程學(xué)會（AIMBE）成立于1992年，促進(jìn)各學(xué)（協(xié)）會的統(tǒng)一，處理公共政策問題，為促進(jìn)人類健康和提高生活質(zhì)量不斷開拓新技術(shù)的工程應(yīng)用。,電子電氣工程師學(xué)會（IEEE）是世界上最大的國際專業(yè)化機(jī)構(gòu)，擁有37個社團(tuán)和理事會。IEEE生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會（EMBS）師為8000余位生物醫(yī)學(xué)工程成員服務(wù)的重要國際組織之一。EMBS的重要研究方向包括物理學(xué)和工程學(xué)的方法在生物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。學(xué)會每年資助召開一次重大的國際學(xué)術(shù)會議，同時也在世界各地主辦針對不同主題的地區(qū)性學(xué)術(shù)會議。,學(xué)術(shù)刊物有生物醫(yī)學(xué)工程會刊（月刊）；神經(jīng)系統(tǒng)和康復(fù)工程會刊、生物醫(yī)學(xué)信息技術(shù)會刊、納米生物學(xué)會刊（季刊）；IEEE醫(yī)學(xué)生物工程雜志（雙月刊）。,生物醫(yī)學(xué)工程協(xié)學(xué)會（BMES）成立于1968年，為生物醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)提供同等的地位。BMES最初的目的是促進(jìn)生物醫(yī)學(xué)工程知識和應(yīng)用的提高。每半年一次的正規(guī)會議安排在春季和秋季，而且一年會舉辦很多主題會議促進(jìn)和學(xué)會（如AIMBE和EMBS）的合作。,作業(yè)教材5、請展望一下，工程學(xué)和生命科學(xué)中的那些方面的進(jìn)展將會對臨床醫(yī)療或生物醫(yī)學(xué)研究造成最大的影響7、基于臨床工程師的定義，一個臨床工程師應(yīng)該有什么特點(diǎn)8、列舉出至少7種臨床工程師的特定工作。9、生物醫(yī)學(xué)工程師分成三類（A）問題的解決者；（B）技術(shù)的使用者；（C）工程科學(xué)家。請分別舉例說明他們的工作成就。11、列出從事生物醫(yī)學(xué)工程研究必須知道的知識。在哪些教學(xué)環(huán)節(jié)可以獲得這些知識怎么樣才能較好地學(xué)習(xí)管理技能13、你認(rèn)為生物醫(yī)學(xué)工程師在未來的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中會承擔(dān)什么職能,