簡(jiǎn)介：教學(xué)目標(biāo),了解休克的病因與分類、病理生理熟悉休克的概念、臨床表現(xiàn)、治療原則掌握休克病人的護(hù)理,休克病人的重癥監(jiān)護(hù),四川大學(xué)華西醫(yī)院ICU張鐘滿,病案CASE一般情況男性，43歲，已婚，司機(jī)。因車禍傷2小時(shí)急診入院治療。測(cè)T383?C,P136次/分，R32次/分，BP75/53MMHG，CVP04KPA。病員表情淡漠，面色蒼白，肢體冰涼。自訴全腹劇烈疼痛。體檢全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，且以左上腹為甚。1小時(shí)尿量7ML。輔助檢查WBC25109/L；腹腔穿刺抽出食物殘?jiān)蜌怏w；腹部X線檢查顯示膈下游離氣體。,病案CASE請(qǐng)問(wèn)目前1主要考慮什么醫(yī)療診斷診斷依據(jù)是什么2首要的處理措施是什么3病人存在的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些4你將采取哪些護(hù)理措施,休克的歷史,18世紀(jì)，首次將SHOCK一詞應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，認(rèn)為“休克是創(chuàng)傷后的一種狀態(tài)”19世紀(jì)，提出了“休克由血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹所致”的觀點(diǎn)，為縮血管藥治療休克奠定基礎(chǔ)。20世紀(jì)，比較一致認(rèn)為休克是由循環(huán)功能急劇紊亂所致。20世紀(jì)60年代，提出了微循環(huán)學(xué)說(shuō)。,定義,休克（SHOCK）是機(jī)體受到強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減、組織血液灌流不足所引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細(xì)胞受損為特征的病理性癥候群，是嚴(yán)重的全身性應(yīng)激反應(yīng)。休克發(fā)病急驟，進(jìn)展迅速，并發(fā)癥嚴(yán)重，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，可引起死亡。,分類,按休克的原因分類1、低血容量性休克2、感染性休克3、心源性休克4、神經(jīng)源性休克5、過(guò)敏性休克,分類,按休克的始動(dòng)因素分1、低血容量性休克2、心源性休克3、心外阻塞性休克4、分布性休克,分類,按休克時(shí)血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類1、低排高阻型休克低動(dòng)力性休克（冷休克）2、高排低阻型休克高動(dòng)力性休克（暖休克）,休克的病理生理,有效循環(huán)血容量銳減和組織灌注不足，以及由此引起的微循環(huán)障礙、代謝改變及繼發(fā)性損害是各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)。維持正常的循環(huán)功能三大要素充足的血量、正常的心泵功能、正常的血管功能。,休克的典型三期,休克初期（缺血缺氧期）微循環(huán)收縮休克期（淤血缺氧期）微循環(huán)擴(kuò)張休克晚期（休克難治期）微循環(huán)衰竭,,休克早期,機(jī)制有效循環(huán)血量銳減→交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮→兒茶酚胺釋放→微動(dòng)脈、微靜脈、毛細(xì)血管前括約肌收縮→灌入毛細(xì)血管網(wǎng)的血量減少,休克期,機(jī)制微循環(huán)處于缺血狀態(tài)→無(wú)氧酵解加強(qiáng)→乳酸生成增多，酸中毒→微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌松弛，而微靜脈仍對(duì)兒茶酚胺產(chǎn)生收縮作用→灌多于流→毛細(xì)血管靜水壓升高，加之組織胺使血管通透性增加→血漿外滲，加重瘀血缺氧狀態(tài)。,微循環(huán)擴(kuò)張期,交感神經(jīng)興奮兒茶酚胺增多,,,休克晚期,DIC的機(jī)制血流緩慢，血液濃縮，紅細(xì)胞、血小板聚積成團(tuán)。缺氧、酸中毒破壞內(nèi)皮暴露膠原，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。大量組織因子入血，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)促凝血物質(zhì)釋放。血液凝固性增加。前列腺素變化前列環(huán)素降低，血栓素A2增加。肝功能受損。,,,微循環(huán)衰竭期,,,1體液改變?兒茶酚胺釋放↑胰高血糖素↑INSULIN↓?腎上腺醛固酮分泌↑?腦垂體后葉抗利尿激素分泌↑?組胺、激肽、前列腺素類、內(nèi)啡肽、腫瘤壞死因子等的產(chǎn)生,?乏氧代謝丙酮酸乳酸↑代謝性酸中毒?肝灌流不足乳酸清除↓?ATP生成?細(xì)胞膜鈉泵失靈細(xì)胞水腫、高鉀血癥?細(xì)胞膜、線粒體膜、溶酶體膜損傷細(xì)胞死亡、細(xì)胞自溶?激肽系統(tǒng)激活心肌抑制因子,2代謝改變,,,,,,,,,,,,,,內(nèi)臟器官的繼發(fā)損傷休克主要死因MOSF（MULTIPLESYSTEMORGANFAILURE）?肺（ARDS）?腎（ARF）?心臟?腦?肝?胃腸道（STRESSULCER）,肺肺微循環(huán)栓塞→肺水腫、局部肺不張，嚴(yán)重時(shí)ARDS。腎腎血流量↓→水鈉潴留、尿量↓→急性腎衰心冠狀A(yù)血流↓→缺血缺氧→心肌受損→心衰腦腦灌注壓、血流量↓→腦缺氧→腦水腫、顱高壓肝合成、代謝功能受破壞→肝昏迷,,臨床表現(xiàn),休克前期L精神緊張、煩躁不安L面色蒼白、四肢濕冷L脈搏增快120次/MIN）、呼吸淺速L血壓進(jìn)行性下降L尿量減少L淺靜脈萎陷、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)L代謝性酸中毒,；,臨床表現(xiàn),休克晚期L意識(shí)模糊或昏迷L皮膚、粘膜明顯發(fā)紺，甚至出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，四肢厥冷L脈搏微弱、血壓測(cè)不出、呼吸微弱或不規(guī)則、體溫不升L無(wú)尿LDIC鼻腔、牙齦、內(nèi)臟出血等LMSOF尤其ARDS,冷休克T降低、煩躁不安、神志淡漠或嗜睡、面色蒼白、發(fā)紺呈花斑樣、皮膚濕冷、P細(xì)數(shù)、BP降低、脈壓縮小、尿量驟減。暖休克T升高、神志清醒、面色潮紅、手足溫暖、BP降低、P慢而有力。,感染性休克臨床表現(xiàn),休克監(jiān)護(hù),重點(diǎn)監(jiān)測(cè)1、精神狀態(tài)2、皮膚黏膜3、脈搏4、血壓5、尿量6、呼吸7、體溫,精神狀態(tài)休克早期，腦部血流灌注無(wú)明顯下降，神經(jīng)系統(tǒng)興奮，表現(xiàn)煩躁不安、焦慮或激動(dòng)。休克期和晚期，休克加重后，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性下降，表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊、昏迷。,皮膚黏膜體表灌注情況的標(biāo)志。觀察患者面頰部、口唇、甲床的顏色、溫度和濕度。,血壓休克最重要、最基本的監(jiān)測(cè)手段。通常認(rèn)為收縮壓低于90MMHG，脈壓小于20MMHG是休克存在的表現(xiàn)，血壓回升，脈壓增大是休克好轉(zhuǎn)的征象。,脈搏休克時(shí)脈搏變?nèi)酢⒆兛?，常超過(guò)120次/分。常在血壓下降之前出現(xiàn)。休克指數(shù)脈率/收縮壓。休克晚期心功能障礙時(shí)，脈搏可變?yōu)槁?xì)。,尿量反映腎灌注的有效指標(biāo)。尿少，早期休克或者是休克復(fù)蘇不完全當(dāng)尿量維持在30ML/H時(shí)，一般休克已糾正呼吸休克早期，淺而快，多有代償性通氣。出現(xiàn)代償性呼酸時(shí)，深而快。嚴(yán)重代酸時(shí)，深而慢。心衰時(shí)可出現(xiàn)潮式呼吸,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)前負(fù)荷,中心靜脈壓（CVP）代表右心房或胸腔段靜脈內(nèi)壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。正常值049～118KPA（5～12CMH2O）,中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系,,,,,,,,,,前負(fù)荷,肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）反映肺靜脈、左心房和左心室的功能狀態(tài)。正常值0820KPA（615MMHG）PCWP↑肺循環(huán)阻力增加PCWP↓血容量不足,以CVP和PCWP指導(dǎo)擴(kuò)容,,,,后負(fù)荷,肺循環(huán)總阻力（PVR）、外周血管阻力（SVR）PVR代表心室射血期作用于右心室肌的負(fù)荷，增高代表有肺血管病變。SVR代表心室射血期作用于左心室肌的負(fù)荷。,心排出量（CO）和心臟指數(shù)（CI）可以通過(guò)漂浮導(dǎo)管測(cè)得。CO是心率和每搏輸出量乘積成人CO的正常值48L/MIN。CI為單位面積上的CO，正常值254L/MINM2）,﹥,心肌收縮力,休克指數(shù)是脈率與收縮壓的比值。用于判斷是否存在休克及其輕重程度。休克指數(shù)小于05多提示無(wú)休克。1015提示有休克。﹥20提示有嚴(yán)重休克。,實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿、糞檢查RBC、HB、血細(xì)胞比容；WBC、中性粒細(xì)胞比例；尿比重；糞便隱血血生化檢查肝、腎功；動(dòng)脈血乳酸鹽；血糖；血電解質(zhì)等凝血機(jī)制血小板、出、凝血時(shí)間、凝血因子I、凝血酶原時(shí)間等動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H、PAO2、PACO2等。PACO245～50MMHG而通氣良好嚴(yán)重肺功不全PACO260MMHG，吸入純氧無(wú)改善ARDS,輔助檢查,休克的診斷,1、有誘發(fā)休克的病因2、意識(shí)異常3、脈搏細(xì)速＞100次/分或不能觸知4、四肢濕冷、胸骨部位皮膚指壓征陽(yáng)性（壓后再充血時(shí)間＞2秒）、皮膚花斑、黏膜蒼白或發(fā)紺，尿量＜30ML/H或尿閉5、收縮壓＜80MMHG6、脈壓差＜20MMHG7、原有高血壓者，收縮壓下降30MMHG以上,休克的救治與護(hù)理,處理原則盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，恢復(fù)組織灌注，增加心肌功能，恢復(fù)正常代謝和防止MODS。失血性休克補(bǔ)充血容量和積極處理原發(fā)病、制止出血。感染性休克抗休克同時(shí)抗感染。,1急救L處理原發(fā)傷、病創(chuàng)傷處包扎、固定、制動(dòng)和控制大出血,必要時(shí)使用休克褲L保持呼吸道通暢并給氧必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)，予呼吸機(jī)人工呼吸L采取休克體位仰臥中凹位L其他措施保暖、骨折處制動(dòng)和固定、必要時(shí)應(yīng)用止痛劑等,2補(bǔ)充血容量L最基本和首要的措施L及時(shí)、快速、足量L一般先晶體液（平衡鹽液、生理鹽水最佳）、后膠體液（低分子右旋糖苷、全血、血漿等）,3積極處理原發(fā)病在盡快恢復(fù)有效血容量后，及時(shí)手術(shù)處理原發(fā)病變。,,4糾正酸堿平衡失調(diào)■快速補(bǔ)充血容量，改善組織灌注，適時(shí)和適量給予堿性藥物N休克早期輕度酸中毒無(wú)需使用緩沖劑，經(jīng)及時(shí)擴(kuò)容即可得以糾正N明顯酸中毒，經(jīng)擴(kuò)容治療不能糾正者，適當(dāng)予以5碳酸氫鈉溶液糾正,5應(yīng)用血管活性藥物L(fēng)血管收縮藥限用于嚴(yán)重低血壓15CMH2O時(shí)用臨床常聯(lián)合應(yīng)用縮血管和擴(kuò)血管藥物。,6改善微循環(huán)DIC早、中期（凝血階段）肝素抗凝治療DIC晚期（纖溶激活階段）抗纖溶藥物治療,,7控制感染■盡早處理原發(fā)感染灶N應(yīng)用抗菌藥8應(yīng)用皮質(zhì)類固醇■可用于嚴(yán)重休克和感染性休克N大劑量、短時(shí)使用,各型休克的處理,1、低血容量性休克及時(shí)補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病和制止繼續(xù)失血、失液是治療的關(guān)鍵。先晶后膠,2、過(guò)敏性休克立即以01腎上腺素0510ML，IH。根據(jù)情況，可在510分鐘重復(fù)給藥。必要時(shí)可用腎上腺素0102ML加NS稀釋到510ML，IV。迅速擴(kuò)容，注意補(bǔ)充膠體液,血壓不升是可應(yīng)用多巴胺和去甲腎上腺素?？伸o脈注射地米510MG或琥珀氫可200400MG加入5GS500ML靜滴。應(yīng)用抗組胺藥，肌注異丙嗪2550MG或苯海拉明40MG。同時(shí)，保持呼吸道通暢，吸氧。,3、感染性休克休克未糾正前，重點(diǎn)治療休克，同時(shí)治療感染。糾正后重點(diǎn)抗感染，應(yīng)用抗菌藥物和處理原發(fā)感染灶。不明病原菌可選廣譜抗生素，已知選敏感抗菌藥。同時(shí)糾正酸堿失衡，可短期、大量使用糖皮質(zhì)激素。,4、心源性休克治療目的是重建冠狀動(dòng)脈血供，恢復(fù)梗死區(qū)心肌血氧供給，減輕受累心肌負(fù)荷。措施給養(yǎng)，補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、手術(shù)等。,5、神經(jīng)源性休克根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)做相應(yīng)處理。首先糾正休克，再查找病因?qū)ΠY治療。,常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1體液不足與大量失血、失液有關(guān)2氣體交換受損與微循環(huán)障礙、肺泡與微血管間氣體交換減少有關(guān)3體溫異常與感染、組織灌注不足有關(guān)4有感染的危險(xiǎn)與抵抗力降低、侵入性治療有關(guān)5有皮膚受損和意外受傷的危險(xiǎn)與微循環(huán)障礙、煩躁不安、意識(shí)不清、疲乏無(wú)力等有關(guān)6潛在的并發(fā)癥MSOF,護(hù)理重點(diǎn),1、維持生命體征平穩(wěn)環(huán)境溫度2228℃,濕度70左右，通風(fēng)休克體位中凹臥位，增加回心血量維持血壓，及早建立靜脈通道吸氧，保持氣道通暢，F(xiàn)IO240保溫，但不能體表加熱及時(shí)處理危及生命的病情,2、密切監(jiān)測(cè)病情（1）觀察生命體征、神志、尿量等的變化（2）監(jiān)測(cè)重要生命器官的功能,3、補(bǔ)充血容量A、專人護(hù)理B、迅速建立靜脈通路關(guān)鍵性措施C、合理補(bǔ)液先晶后膠、先快后慢?！镅a(bǔ)液速度BP和CVP與補(bǔ)液關(guān)系用藥時(shí)注意濃度、速度及配伍禁忌,4、應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理根據(jù)病情合理選擇藥物，并考慮聯(lián)合用藥。同時(shí)用藥時(shí)應(yīng)特別注意A、小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓調(diào)整B、防止藥物外滲，以免引起組織壞死C、注意保護(hù)血管，每24小時(shí)更換管路,5、預(yù)防感染病房?jī)?nèi)定期空氣消毒，減少探視，避免交叉感染，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。加強(qiáng)人工氣道管理，及時(shí)吸痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥。加強(qiáng)尿管護(hù)理，預(yù)防尿路感染。,6、預(yù)防皮膚受損和意外受傷●預(yù)防壓瘡●適當(dāng)約束煩躁病人，防止意外傷害●防止靜脈血栓形成,7、心理護(hù)理1、及時(shí)做好安慰和解釋工作，指導(dǎo)病人和家屬配合搶救，樹(shù)立信心2、熟練快速的進(jìn)行護(hù)理，配合搶救3、保持環(huán)境安靜、舒適，避免刺激病人,練習(xí)題,1、以下哪一項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)A、精神興奮B、面色蒼白C、尿量減少D、血壓下降E、脈壓減小,2、關(guān)于休克護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥A、平臥位B、常規(guī)吸氧C、給熱水袋進(jìn)行保溫D、觀察每小時(shí)尿量E、定時(shí)測(cè)血壓、脈搏,3、觀察休克患者時(shí)，下列哪項(xiàng)是反映組織灌流量最簡(jiǎn)單有效的指標(biāo)A、尿量B、血壓C、脈搏D、神志E、肢端溫度,4、休克病人使用血管擴(kuò)張藥，必須具備的條件是A、糾正酸中毒B、心功能正常C、補(bǔ)足血容量D、先用血管收縮劑E、與皮質(zhì)激素同用,5、抗休克首要而基本的措施是A、補(bǔ)充血容量B、改善心功能C、糾正酸中毒D、改善周圍血管張力E、防治急性腎衰,6．各種類型休克基本病理變化是A．血壓下降B．中心靜脈壓下降C．脈壓減小D．尿量減少E．有效循環(huán)血量銳減7．以迅速擴(kuò)充血容量為目的時(shí)，下列液體中應(yīng)選用A．中分子右旋糖酐B．低分子右旋糖酐C．平衡鹽D．10％葡萄糖液E．5％碳酸氫鈉,9．休克擴(kuò)容時(shí)以下哪種情況提示血容量不足，可加快輸液A．CVP147KPA，血壓降低D．CVP147KPA血壓正常E．CVP正常，血壓降低,10．休克病人快速輸液時(shí)，應(yīng)警惕A．局部脹痛B液體滲出血管外C．血液過(guò)度稀釋D肺水腫及心力衰竭E．血壓升高11．抗休克最基本的治療措施是A．應(yīng)用血管活性藥物B．?dāng)U充血容量C．糾正酸中毒D．應(yīng)用抗生素E．增強(qiáng)心功能,12．男性，42歲，因“急性化膿性梗阻性膽管炎”急診人院，寒戰(zhàn)，體溫驟升至41℃，脈搏112次／分，血壓85／65MMHG，其休克類型為A感染性休克B低血容量性休克C心源性休克D神經(jīng)性休克E過(guò)敏性休克,13．男性，30歲，雙下肢及胸腹部燒傷6小時(shí)，血壓70／50MMHG，中心靜脈壓3CMH2O，尿量15ML/L，表明該病人存在A血容量嚴(yán)重不足B心功能不全C血容量過(guò)多D毛細(xì)血管過(guò)度收縮E腎功能不全,14．休克病人男性，20歲，血容量已補(bǔ)足，血壓及中心靜脈壓均在正常范圍，但2日來(lái)每小時(shí)尿量均不足17ML，尿比重1010，提示A．血容量仍不足B．心功能不全C．腎功能衰竭D．腎上腺皮質(zhì)功能不全E．抗利尿激素分泌過(guò)多,15．王某，40歲，感染性休克，監(jiān)測(cè)CVP176KPA（18CMH2O），BP80／60MMHG，尿量20ML/小時(shí)，應(yīng)如何處理A按原速輸液，加利尿劑B減慢輸液C加速輸液D減慢輸液，給強(qiáng)心劑E維持原狀,謝謝,

簡(jiǎn)介：20132014下學(xué)期六年級(jí)57班、59班科學(xué)學(xué)科復(fù)習(xí)計(jì)劃一、復(fù)習(xí)目標(biāo)通過(guò)復(fù)習(xí)把本冊(cè)教材的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的整理，查漏補(bǔ)缺，使學(xué)生對(duì)所學(xué)的概念、定義和其他科學(xué)知識(shí)更好地理解和掌握，并把各部分知識(shí)有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，幫助學(xué)生形成系統(tǒng)的知識(shí)，并能融會(huì)貫通，綜合應(yīng)用，全面達(dá)到本學(xué)期的教學(xué)目的。1、通過(guò)復(fù)習(xí)，使學(xué)生掌握本學(xué)期的科學(xué)知識(shí)和科學(xué)探究的內(nèi)容；2、通過(guò)復(fù)習(xí)，使后進(jìn)生能鞏固本學(xué)期所學(xué)的科學(xué)內(nèi)容；3、通過(guò)復(fù)習(xí)，使學(xué)生理解和掌握本學(xué)習(xí)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)和方法，并能夠正確的進(jìn)行操作。4、通過(guò)復(fù)習(xí)，使學(xué)生明白科學(xué)知識(shí)在生活中無(wú)處不在，并且養(yǎng)成熱愛(ài)科學(xué)學(xué)習(xí)的興趣和永久學(xué)習(xí)探究科學(xué)的精神。二、復(fù)習(xí)內(nèi)容本次復(fù)習(xí)具體分為兩冊(cè)八大板塊。（一）六上冊(cè)1、第一單元“工具和機(jī)械”單元，復(fù)習(xí)常見(jiàn)的幾種簡(jiǎn)單機(jī)械，和它們不同的結(jié)構(gòu)以及功能，了解自行車上的簡(jiǎn)單構(gòu)造。2、第二單元“形狀與結(jié)構(gòu)”單元，復(fù)習(xí)柱、梁、拱形、框架等形狀結(jié)構(gòu)各有不同特點(diǎn)，了解鐵塔不容易倒的秘密3、第三單元“能量”單元，復(fù)習(xí)電與磁的關(guān)系，了解電磁鐵的性質(zhì)，掌握改變電磁鐵的磁極與磁力大小的方法，分析能量之間的相互轉(zhuǎn)化。4、第四單元“生物的多樣性”單元，認(rèn)識(shí)生物的種類的多樣性，分析得出生物不同的形態(tài)結(jié)構(gòu)與它們的生活環(huán)境是相適應(yīng)，明確生物的多樣性是人類生存的重要資源，保護(hù)生物的多樣性就要保護(hù)它們賴以生活的環(huán)境。（二）六下冊(cè)第一單元“微小世界”單元，復(fù)習(xí)用肉眼、放大鏡和顯微鏡的不同觀察方法，了解昆蟲(chóng)、晶體、細(xì)胞及微生物的相關(guān)內(nèi)容。第二單元“物質(zhì)的變化”單元，世界是有物質(zhì)構(gòu)成的，知道物質(zhì)的變化分為物理變化和化學(xué)變化兩種類型，并且還能區(qū)別化學(xué)變化與物理變化。知道一些典型的物理變化和科學(xué)變化。第三單元“宇宙”單元，對(duì)月相、環(huán)形山、日食、月食、星座、星系等第十四周模擬一第十五周模擬二第十六周模擬三第十七周模擬四第十八周期末水平測(cè)試

簡(jiǎn)介：20172017年小學(xué)科學(xué)知識(shí)競(jìng)賽試題年小學(xué)科學(xué)知識(shí)競(jìng)賽試題100100題附答案題附答案一、填空一、填空1、光在同一種物質(zhì)中，是沿直線行進(jìn)的。2、赿光滑的表面，反光效果赿好。3、陽(yáng)光由紅、橙、黃、綠、藍(lán)、靛、紫七種色光。4、小孔成像的原因是光的直線傳播。5、中間厚、邊緣薄的透明鏡片叫凸透鏡，中間薄、邊緣厚的透明鏡片叫凹透鏡。6、像鋁絲、鐵絲這些容易導(dǎo)電的物體叫導(dǎo)體，像木頭、塑料這些不容易導(dǎo)電的物體叫絕緣體。7、一個(gè)最簡(jiǎn)單的電路至少需要電池、導(dǎo)線、燈泡、開(kāi)關(guān)四種原件。9、太陽(yáng)是一種熱光源，它在發(fā)光的同時(shí)也產(chǎn)生熱量。10、水占我們身體體重的比例大約是60P。11、陽(yáng)光穿過(guò)透明的三棱鏡時(shí)，被分解為七種顏色的光，形成彩虹。12當(dāng)陽(yáng)光照射到一個(gè)不透明的物體上時(shí)，光會(huì)被物體反射和吸收。13、深色物體反光能力強(qiáng)、吸收熱的能力弱，淺色物體反光能力強(qiáng)、吸收熱的能力弱。14、我們看到的物體的顏色就是被反射的光，而其他顏色的光被物體吸收了。15太陽(yáng)是一種自然光源，它在發(fā)光的同時(shí)也產(chǎn)生熱量。陽(yáng)光照射到的地方是陽(yáng)面。陽(yáng)光照射不到的地方是陰面16、鏡面能夠反光，鏡面的這一性質(zhì)叫反射。17、地球上的能量絕大部分來(lái)源于太陽(yáng)。18、物體反射太陽(yáng)光的能力與物體的顏色深淺和表面光滑程度等有關(guān)。19、世界上第一座太陽(yáng)能發(fā)電站于1969年建于法國(guó)。20、科學(xué)家牛頓曾經(jīng)做過(guò)“光的混合”的實(shí)驗(yàn)研究。21、產(chǎn)生影子需要有三個(gè)基本條件1要有光源2要有擋光體3要有屏。10、環(huán)境影響著植物的生長(zhǎng)，但是植物的生長(zhǎng)不會(huì)影響周圍的環(huán)境。11、冬天的麻雀長(zhǎng)的胖乎乎的，遍身長(zhǎng)滿了絨毛，毛茸茸的絨毛是為了過(guò)冬準(zhǔn)備的。∨12、動(dòng)物冬眠的方式千姿百態(tài)，狗熊是在巖洞里，倒掛著身體冬眠的。13、魚(yú)的棲息地也包括空氣和陽(yáng)光。14冬天到了，青蛙、蛇、麻雀等小動(dòng)物都要冬眠過(guò)冬。15、法布爾是研究黑猩猩的科學(xué)家。珍妮16、不同的環(huán)境里，生活著不同的生物。∨17、種子發(fā)芽不需要陽(yáng)光?！?8、棲息地是能滿足動(dòng)物生活需要的地方。∨19、蚯蚓喜歡生活在陰暗干燥的泥土里。20、物體影子的變化與太陽(yáng)在天空中的位置沒(méi)有關(guān)系。21、陽(yáng)光照射到的地方是背陰面。22、使用多面鏡子投射，紙的溫度會(huì)很快上升?！?3、如果太陽(yáng)在物體的左邊，那么影子在物體的右邊。∨24、物體表面越光滑，反射光的本領(lǐng)就越強(qiáng)。∨25太陽(yáng)能是一種取之不盡，用之不竭的能源?！?6、同一時(shí)間，陽(yáng)光下不同物體的影子方向相同?！?7、陽(yáng)光下物體影子的長(zhǎng)度會(huì)隨著太陽(yáng)位置的改變而改變。∨28、太陽(yáng)能是一種沒(méi)有污染的潔凈能源?！?9、顏色淺的物體比顏色深的物體吸收光的能力強(qiáng)。30、強(qiáng)光攜帶的熱量少，弱光攜帶的熱量多。31、平時(shí)注意合理和均衡的飲食習(xí)慣，有利于保護(hù)消化器官?！?2、早餐不吃不要緊，中餐、晚餐可以彌補(bǔ)其營(yíng)養(yǎng)。33、天然食品不一定是健康食品。∨34、我們呼出來(lái)的氣體都是二氧化碳。

簡(jiǎn)介：非膽源性重癥胰腺炎手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇非膽源性重癥胰腺炎手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇重癥急性胰腺炎（SAP）約占急性胰腺炎1020。為持續(xù)性廣泛地胰腺及腹膜后的炎癥，胰腺及周圍組織呈實(shí)質(zhì)性或彌漫性出血壞死，有1個(gè)以上臟器或系統(tǒng)，產(chǎn)生不同程度的功能損害，臨床多出現(xiàn)致死性并發(fā)癥或多器官功能障礙綜合征。治療時(shí)間較長(zhǎng)，死亡率高。有的患者入院后可以先采用非手術(shù)治療并可能就此痊愈或可能需要手術(shù)?，F(xiàn)將我院經(jīng)治的1995年2005年間外科手術(shù)治療的26例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行回顧性分析。報(bào)道如下一、臨床資料一、臨床資料1995年1月至2005年3月共收治符合SAP臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的138例。其中26例非膽源性梗阻性重癥急性胰腺炎行手術(shù)治療，男11例，女15例，年齡1178歲，平均485歲；死亡9例（占346％），死因主要為休克、嚴(yán)重感染和多器官功能衰竭（MOF）。入院后距手術(shù)時(shí)間與死亡的關(guān)系在12小時(shí)內(nèi)手術(shù)的5例中有3例死亡；1372小時(shí)的6例中3例死亡；72168小時(shí)5例中1例死亡；一周后手術(shù)的10例中死亡2例。胰外器官受累與手術(shù)死亡的關(guān)系并發(fā)成人呼吸窘迫征（ARDS）6例中死亡2例ARDS休克4例中死亡2例；ARDS休克腎衰的3例中死亡2例。屆胰腺外科學(xué)術(shù)會(huì)議（成都）綜合諸專家意見(jiàn)趨向于手術(shù)時(shí)機(jī)不是以早期手術(shù)或晚期手術(shù)而是應(yīng)該根據(jù)胰腺壞死及有無(wú)感染及其嚴(yán)重程度而定。不應(yīng)盲目的強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)或等待晚期手術(shù)，對(duì)非膽源性重癥急性胰腺炎已伴感染者應(yīng)立即作外科手術(shù)治療。本組報(bào)道中可以看到，一味早期手術(shù)者，死亡率很高；而一周后手術(shù)者死亡率反而下降。手術(shù)方式目前認(rèn)為作壞死組織切除術(shù)，小網(wǎng)膜囊局部引流加持續(xù)灌洗，腹膜后浸潤(rùn)廣泛時(shí)加作腹膜后引流，在壞死廣泛感染嚴(yán)重時(shí)加作空腸造痿，如果與膽管有關(guān)者加作膽總管“T”管引流，并同時(shí)切除膽囊及膽囊外引流為佳。至于大塊壞死胰腺切除是不必要的，一次“徹底”清除壞死組織，實(shí)際上并不徹底且手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)并發(fā)癥多，預(yù)后差，死亡率高。對(duì)老年人重癥急性胰腺炎以鼻膽管引流的非手術(shù)治療為首選，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，作好中轉(zhuǎn)手術(shù)的準(zhǔn)備。近年來(lái)還有ICU監(jiān)護(hù)CT定位穿刺引流，可以幫助提高治愈率，手術(shù)方式宜小不宜大，因人而異的綜合治療手術(shù)方式值得提倡。

簡(jiǎn)介：1重癥醫(yī)學(xué)科新進(jìn)護(hù)士崗前培訓(xùn)小結(jié)11月，護(hù)理部通過(guò)層層篩選，分別從神經(jīng)內(nèi)科、普外科、老年科、呼吸內(nèi)科、化療科、腎內(nèi)科、泌尿外科等護(hù)理單元抽調(diào)入了8位護(hù)士，充實(shí)到重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。為幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，保證護(hù)理安全，重癥醫(yī)學(xué)科于2013年11月18日起對(duì)該批新進(jìn)科的8名護(hù)士進(jìn)行了系統(tǒng)、全面的崗前培訓(xùn)和嚴(yán)格考核。此次培訓(xùn)通過(guò)理論授課、技能訓(xùn)練、播放操作視頻等形式對(duì)新護(hù)士進(jìn)行全方位、高標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容較為全面，共舉辦8場(chǎng)理論講座和8項(xiàng)重癥?？撇僮骷寄芘嘤?xùn)，涉及重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理概況介紹、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范、護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)及考核辦法、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與處理程序、護(hù)士職業(yè)暴露與防范、院感相關(guān)知識(shí)、護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范與護(hù)士禮儀、重癥及急救護(hù)理技能培訓(xùn)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范等內(nèi)容，與往年相比還增加了病房質(zhì)量控制、出入院、安全轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制及新增?？茟?yīng)急預(yù)案處理等課程。培訓(xùn)結(jié)束后分別進(jìn)行了重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)知應(yīng)會(huì)理論知識(shí)和操作技能的考核培訓(xùn)，其中舒倩倩、丁蓓、徐蕾超等新護(hù)士以認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度和優(yōu)異的考核成績(jī)贏得培訓(xùn)老師的一致好評(píng)。為期兩周的培訓(xùn)，雖然短暫，但通過(guò)此次崗前培訓(xùn)，2新護(hù)士們了解了重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理的概況，明晰了自己的崗位職責(zé)，初步掌握了重癥護(hù)理核心制度，提高了專業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，調(diào)動(dòng)工作積極性和主動(dòng)性，為她們更好地進(jìn)入臨床工作打下良好扎實(shí)的基礎(chǔ)。

簡(jiǎn)介：1導(dǎo)語(yǔ)也成前言、導(dǎo)言，通常在學(xué)位論文或篇幅較長(zhǎng)的論文中出現(xiàn)，導(dǎo)語(yǔ)應(yīng)明確交待該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)史，不能閉門(mén)造、車自說(shuō)自話。下列哪個(gè)選項(xiàng)不屬于導(dǎo)語(yǔ)基本要素A研究方法B研究的價(jià)值C研究的計(jì)劃D研究所用材料的來(lái)源2中國(guó)科協(xié)的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，386的科技工作者自認(rèn)為對(duì)科研道德和學(xué)術(shù)規(guī)范缺乏足夠了解，496的科技工作者表示自己沒(méi)有系統(tǒng)的了解和學(xué)習(xí)過(guò)科研道德和學(xué)術(shù)規(guī)范。這種現(xiàn)象所反映出在科學(xué)道德和學(xué)風(fēng)問(wèn)題中應(yīng)該A堅(jiān)持教育引導(dǎo)B加強(qiáng)制度規(guī)范C強(qiáng)化監(jiān)督約束D堅(jiān)持自我反省3引文應(yīng)當(dāng)是作者在撰寫(xiě)論著時(shí)確實(shí)參考或引用過(guò)的文獻(xiàn)，如果為了給人一種閱讀了大量文獻(xiàn)資料、研究基礎(chǔ)扎實(shí)的印象，而故意在論著中加入大量實(shí)際沒(méi)有參考或引用過(guò)的、或者與本文論題根本不相干的文獻(xiàn)，做不相關(guān)引用、無(wú)效引用。這種行為屬于A過(guò)度他引B不當(dāng)自引C模糊引注D著而不引4在合作研究中，故意隱瞞應(yīng)共享的信息，不提供相關(guān)數(shù)據(jù)和資源等。根據(jù)相關(guān)加強(qiáng)科研規(guī)范的措施和意見(jiàn)，這種行為違反了科研人員須遵守科研規(guī)范中的A誠(chéng)實(shí)原則B公開(kāi)原則C公正原則D尊重知識(shí)產(chǎn)權(quán)51964年，新疆的一位年輕人郝天護(hù)給時(shí)任中國(guó)科學(xué)院力學(xué)研究所所長(zhǎng)錢(qián)學(xué)森寫(xiě)信，指出錢(qián)學(xué)森近期發(fā)表的一邊力學(xué)論文中有一處需要商榷，錢(qián)學(xué)森當(dāng)時(shí)在力學(xué)界已是絕對(duì)權(quán)威，但收到來(lái)信后，不僅親筆回信，承認(rèn)了自己的錯(cuò)誤，更鼓勵(lì)郝天護(hù)將自己的觀點(diǎn)寫(xiě)成文章，并推薦發(fā)表在力學(xué)學(xué)報(bào)上，這體現(xiàn)出錢(qián)學(xué)森作為一名合格科技工作者的A嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)B誠(chéng)信品行C責(zé)任意識(shí)D人文素養(yǎng)6解決科學(xué)道德和學(xué)風(fēng)問(wèn)題，關(guān)鍵在于抓好教育、制度和監(jiān)督三個(gè)環(huán)節(jié)教育是，制度是監(jiān)督是，懲防結(jié)合、標(biāo)本兼治。A基礎(chǔ)關(guān)鍵保障B基礎(chǔ)保障關(guān)鍵C核心手段保證D手段保證核心7科研規(guī)范是基于科研道德和科學(xué)共同體共識(shí)的，具有穩(wěn)定性、連續(xù)性的規(guī)制和安排，因而具有文化的意義，要求研究者自覺(jué)遵守和共同維護(hù)。下列（不屬于題干錯(cuò)誤）屬于當(dāng)代科技工作者應(yīng)該堅(jiān)持的規(guī)范是A誠(chéng)實(shí)原則B不傷害原則C公正原則D尊重原則8在一般學(xué)術(shù)性期刊中對(duì)于署名和單位地址下列描述不正確的是A一個(gè)作者下寫(xiě)一個(gè)地址B如果換了新地址，則應(yīng)在腳注中寫(xiě)上新地址C必須提供郵政編碼D必須提供作者全名，不可隱名發(fā)表9學(xué)界公認(rèn)的科研規(guī)范中，規(guī)定在保守國(guó)家秘密和保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的前提下，公開(kāi)科研過(guò)程和結(jié)果相關(guān)信息，追求科研活動(dòng)社會(huì)效益最大化。這條原則屬于當(dāng)代科研工作者應(yīng)該堅(jiān)持的A公開(kāi)原則B誠(chéng)實(shí)原則C尊重知識(shí)產(chǎn)權(quán)原則D聲明與回避原則10一搞多投是指同一作者，在法定或約定的禁止再投期間，或者在期限以外獲知自己作品將要發(fā)表或已經(jīng)發(fā)表，在期刊編輯和審稿人不知情的情況下，試圖或已經(jīng)在兩種或多種期刊同時(shí)或相繼發(fā)表內(nèi)容相同或相近的論文。一稿多投的行為是嚴(yán)格被學(xué)界所禁止的行為。下列屬于一稿多投行為的是A不尊重科學(xué)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果B拼湊數(shù)據(jù)C不尊重他人學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)D將他人的論文翻譯成外文發(fā)表在國(guó)際學(xué)術(shù)刊物上11任鴻雋先生于1916年在“科學(xué)精神論”一文中首次明確提出科學(xué)精神的概念“科學(xué)精神者何求真理是已。”美國(guó)著名學(xué)者萊科維茨將科學(xué)精神概括為激情（ENTHUSIASM）、創(chuàng)造性和誠(chéng)信三個(gè)方面。可見(jiàn)，科學(xué)精神是在長(zhǎng)期的科學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中形成的、貫穿于科研活利于新藥上市的研究結(jié)果。這種情況是由于A道德困境產(chǎn)生的倫理問(wèn)題B利益沖突引發(fā)的倫理問(wèn)題C因科研人員的道德觀念差異而導(dǎo)致的倫理問(wèn)題D政治因素引發(fā)的倫理問(wèn)題21陳某某于2008年在某經(jīng)濟(jì)學(xué)刊上發(fā)表了一篇論文，再將該論文標(biāo)題和內(nèi)容做了個(gè)別修改后，又于2009年在另一經(jīng)濟(jì)學(xué)刊物上看出。這種行為屬于科研不當(dāng)行為中的A數(shù)據(jù)的不正當(dāng)使用B違反科學(xué)規(guī)則C基于產(chǎn)出壓力的不當(dāng)科研D不正當(dāng)?shù)耐嘘P(guān)系22篡改通常表現(xiàn)為用個(gè)人主觀意愿對(duì)科研結(jié)果橫加干預(yù)，篡改行為嚴(yán)重地違背了科學(xué)研究中的基本規(guī)范要求，其結(jié)果必然不具有可重復(fù)性。下列屬于篡改行為的是A不尊重科學(xué)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果B拼湊數(shù)據(jù)C不尊重他人學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)D將他人的論文翻譯成外文發(fā)表23美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，43的教員反映有同行將大學(xué)資源不合理的用于私人目的，有三分之一的教員反映有同行在研究論文上不當(dāng)署名，有22反映有同行忽視草率使用數(shù)據(jù)的情況。這些現(xiàn)象表明A科研不當(dāng)行為更為常見(jiàn)B科研不端行為更為常見(jiàn)C科學(xué)不當(dāng)行為更為常見(jiàn)D科學(xué)不端行為更為常見(jiàn)24在科研結(jié)果及運(yùn)用中常見(jiàn)的問(wèn)題中，下列屬于科研道德范疇的是A侵犯隱私權(quán)B利益分享不公C泄露可識(shí)別信息D侵犯他人著作權(quán)25在科研課題申請(qǐng)過(guò)程中，資助單位要做到程序的公開(kāi)、透明，具有相同資質(zhì)的申請(qǐng)人應(yīng)該有相同的機(jī)會(huì)獲得資助。制度在很大程度上提供了保證。A同行監(jiān)督評(píng)審制度B同行匿名評(píng)審制度C大眾匿名評(píng)審制度D權(quán)威監(jiān)督評(píng)審制度26學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)是同行專家或?qū)W術(shù)機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象符合特定學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的程度做出權(quán)威判斷的學(xué)術(shù)活動(dòng)。下列不屬于學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)的是A學(xué)風(fēng)評(píng)估B學(xué)術(shù)立項(xiàng)評(píng)估C學(xué)術(shù)質(zhì)量鑒定D學(xué)術(shù)結(jié)項(xiàng)評(píng)估27關(guān)于科學(xué)數(shù)據(jù)保存期限的規(guī)定，一般科學(xué)實(shí)驗(yàn)記錄應(yīng)當(dāng)至少保存年A13B35C57D7928作者撰寫(xiě)論著時(shí)，出于提高引用率，或擴(kuò)大影響等目的，不必引而偏引，進(jìn)行不必要的過(guò)度引用。這種行為屬于A過(guò)度他引B不當(dāng)自引C模糊引注D著而不引29教育部學(xué)位論文作假行為處理辦法（2012）的主要法律依據(jù)是中華人民共和國(guó)學(xué)位條例以及A高等教育法B著作權(quán)法C專利法D關(guān)于科技工作者行為準(zhǔn)則的若干意見(jiàn)30踏實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣是科研活動(dòng)的基本要求。在科研工作中，每一個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程、每一條實(shí)驗(yàn)記錄、每一個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果都來(lái)不得半點(diǎn)馬虎，都需要科研人員如實(shí)記錄，仔細(xì)整理，認(rèn)真分析，得出結(jié)論。這種品質(zhì)屬于科研工作者應(yīng)具備的A嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)B誠(chéng)信品行C責(zé)任意識(shí)D科學(xué)方法312001年9月，合肥工業(yè)大學(xué)調(diào)查證實(shí)，合肥工業(yè)大學(xué)人工智能研究所楊敬安教授，博士生導(dǎo)師截止1999年底，有6篇論文嚴(yán)重抄襲國(guó)外學(xué)者的研究成果。最終被開(kāi)除黨籍。這件事A破壞了正常的學(xué)術(shù)秩序B毀壞了知識(shí)分子的社會(huì)公信力C造成了學(xué)術(shù)資源的浪費(fèi)D以上都是32近年來(lái)，教育部、中國(guó)科學(xué)院、中國(guó)科協(xié)等部門(mén)和團(tuán)體先后出臺(tái)了加強(qiáng)科研規(guī)范的措施和意見(jiàn)，構(gòu)成了科研人員遵守科研規(guī)范的規(guī)制性安排。下列屬于當(dāng)代科技工作者應(yīng)該堅(jiān)持的規(guī)范的是

簡(jiǎn)介：核醫(yī)學(xué)科護(hù)士工作心得體會(huì)核醫(yī)學(xué)科護(hù)士工作心得體會(huì)鉛衣玫瑰鉛衣玫瑰網(wǎng)絡(luò)上有首題為鉛衣玫瑰的詩(shī)這樣寫(xiě)到“木蘭著重甲，晝夜平心病。玫瑰非鏗鏘，自有仁濟(jì)心。”“鉛衣玫瑰”是專指核醫(yī)學(xué)科身披鉛衣、與醫(yī)生并肩作戰(zhàn)的護(hù)理姐妹與兄弟們。他們每天身著十幾斤重的防輻射鉛衣，默默的奉獻(xiàn)在自己的崗位上救治病患。每天他們都要穿著鉛衣透過(guò)防輻射玻璃墻為患者注射核元素藥物，厚重的鉛衣會(huì)壓得人肩膀也抬不起來(lái)，后背一身濕透。注射質(zhì)量的好壞直接影響到患者檢查中影像的質(zhì)量，他們不但要在注射中加倍謹(jǐn)慎，還需要耐心地跟病人做好防輻射的解釋工作。每當(dāng)看到病人滿意的笑臉，聽(tīng)到他們說(shuō)一句謝謝時(shí)，他們心里也會(huì)很欣慰。在核醫(yī)學(xué)科病房進(jìn)行治療的病人以甲狀腺癌和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤為主，治療的方法主要是利用放射性核素治療，每次在治療的過(guò)程中，病人都會(huì)攜帶大量射線，被護(hù)士們稱為“小太陽(yáng)”，意思是病人身上的射線如陽(yáng)光一樣輻射照耀，有些射線即使穿了防護(hù)鉛衣也無(wú)法抵擋，這時(shí)護(hù)士們往往脫掉厚重的鉛衣，迎著“陽(yáng)光”走進(jìn)病房為病人治療。每當(dāng)看到病人治療后病灶縮小，病情得到控制，護(hù)士所有的辛苦都感覺(jué)很值得?！帮L(fēng)雨彩虹，鉛衣玫瑰，因汗水澆灌而綻放地更加美麗?！毙麓杭压?jié)到來(lái)之際，謹(jǐn)向鉛衣玫瑰以及所有和她們一樣敬業(yè)奉獻(xiàn)的白衣戰(zhàn)士們致以最衷心的贊美和祝福核醫(yī)學(xué)科護(hù)士工作心得體會(huì)核醫(yī)學(xué)科護(hù)士工作心得體會(huì)鉛衣玫瑰鉛衣玫瑰網(wǎng)絡(luò)上有首題為鉛衣玫瑰的詩(shī)這樣寫(xiě)到“木蘭著重甲，晝夜平心病。玫瑰非鏗鏘，自有仁濟(jì)心?！薄般U衣玫瑰”是專指核醫(yī)學(xué)科身披鉛衣、與醫(yī)生并肩作戰(zhàn)的護(hù)理姐妹與兄弟們。他們每天身著十幾斤重的防輻射鉛衣，默默的奉獻(xiàn)在自己的崗位上救治病患。每天他們都要穿著鉛衣透過(guò)防輻射玻璃墻為患者注射核元素藥物，厚重的鉛衣會(huì)壓得人肩膀也抬不起來(lái)，后背一身濕透。注射質(zhì)量的好壞直接影響到患者檢查中影像的質(zhì)量，他們不但要在注射中加倍謹(jǐn)慎，還需要耐心地跟病人做好防輻射的解釋工作。每當(dāng)看到病人滿意的笑臉，聽(tīng)到他們說(shuō)一句謝謝時(shí)，他們心里也會(huì)很欣慰。在核醫(yī)學(xué)科病房進(jìn)行治療的病人以甲狀腺癌和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤為主，治療的方法主要是利用放射性核素治療，每次在治療的過(guò)程中，病人都會(huì)攜帶大量射線，被護(hù)士們稱為“小太陽(yáng)”，意思是病人身上的射線如陽(yáng)光一樣輻射照耀，有些射線即使穿了防護(hù)鉛衣也無(wú)法抵擋，這時(shí)護(hù)士們往往脫掉厚重的鉛衣，迎著“陽(yáng)光”走進(jìn)病房為病人治療。每當(dāng)看到病人治療后病灶縮小，病情得到控制，護(hù)士所有的辛苦都感覺(jué)很值得?！帮L(fēng)雨彩虹，鉛衣玫瑰，因汗水澆灌而綻放地更加美麗?！毙麓杭压?jié)到來(lái)之際，謹(jǐn)向鉛衣玫瑰以及所有和她們一樣敬業(yè)奉獻(xiàn)的白衣戰(zhàn)士們致以最衷心的贊美和祝福

簡(jiǎn)介：1新生命的守護(hù)神記醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（簡(jiǎn)稱NICU），相比其他兒科病房，這里最大的不同是安靜。沒(méi)有太多哭鬧聲、更沒(méi)有笑聲。聽(tīng)到最多的，是監(jiān)護(hù)儀器的滴滴答答聲。對(duì)籠罩著“神秘色彩”的NICU病房，家屬不免平添了一份擔(dān)憂、擔(dān)心與猜測(cè)小寶寶能得到悉心照料嗎與病魔的斗爭(zhēng)到底進(jìn)展如何新年伊始，本報(bào)記者走進(jìn)江西省兒童醫(yī)院NICU蹲點(diǎn)采訪，近距離感受醫(yī)護(hù)人員如何守護(hù)新生命，記錄“生命的最后一道防線”上真實(shí)的醫(yī)患故事。沒(méi)有太多哭聲與笑聲的病房依然溫暖沒(méi)有太多哭聲與笑聲的病房依然溫暖“哭和笑，這些情緒表達(dá)方式，大多是健康孩子才有的?！笔和t(yī)院NICU主任陳麗萍說(shuō)，住在NICU的孩子通常都是危急重癥收入院的，她所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，每天面對(duì)的就是這樣患有危急重癥的新生兒。NICU這個(gè)團(tuán)隊(duì)是這些幼小生命的最后一線生機(jī)，也是這些垂危生命的最后一道屏障。為了救治危重新生兒，他們兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，用愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心精心救治每一位患兒，用心做新生命的守護(hù)神。人們依稀記得，2017年“熊貓血型”寶寶成功救治事件的始末。此事就發(fā)生在省兒童醫(yī)院的NICU，醫(yī)護(hù)人員在收到血源之后，深夜?fàn)幏謯Z秒地為這名寶寶進(jìn)行換血治療，換血后第四天就痊愈出院。據(jù)悉，采用改良新生兒外3人的圍手術(shù)期管理，新生兒食道閉鎖、膈疝等疾病圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)技術(shù)達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。新生兒重癥監(jiān)護(hù)背后的故事多新生兒重癥監(jiān)護(hù)背后的故事多家中添丁，向來(lái)被認(rèn)為是一家人最大的喜事。然而，喜事也會(huì)遭遇“急轉(zhuǎn)彎”。1月6日，星期六。省兒童醫(yī)院NICU，急促的電話鈴聲響起，新的任務(wù)又要啟動(dòng)?！霸绠a(chǎn)兒，呼吸困難，需轉(zhuǎn)送至你們科?！弊鳛榭剖抑魅危?dāng)天她正好值班，接到電話后立即沉著地布置搶救工作。急救車呼嘯而至，才剛呱呱墜地的小生命被送到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。120急救車上，護(hù)士小劉正細(xì)心地整理轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱車，調(diào)試各種監(jiān)護(hù)儀器，對(duì)隨行的記者說(shuō)，“這是目前最先進(jìn)的轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱車，可直接登上飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)?！惫ぷ髦两袷嗄辏刻於鄤t轉(zhuǎn)運(yùn)七八次，小劉已見(jiàn)慣“喜劇急轉(zhuǎn)彎”一幕媽媽才剛出產(chǎn)房、決定大多由爸爸做，懵、迷茫、不知所措，成為最常見(jiàn)表情他們擔(dān)心孩子，總希望送到最好的醫(yī)院，找到最好的醫(yī)生，得最好的結(jié)果。為了保障新生命的安全，NICU成立多個(gè)質(zhì)量控制小組，通過(guò)實(shí)施系列持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目提高科室綜合管理水平。新生兒是院內(nèi)感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，尤其是危重新生兒，院感管理工作是重中之重?？剖覍?duì)院感工作要求“嚴(yán)”字當(dāng)頭，嚴(yán)格執(zhí)行院感管理各項(xiàng)規(guī)章制度，手衛(wèi)生依從性一直保持在80以上。NICU多次獲得醫(yī)院院感管理先進(jìn)科室，

簡(jiǎn)介：1重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)體會(huì)XXXX年8月19日XXXX年1月30日，我在北京協(xié)和醫(yī)院ICU進(jìn)行為期半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)。這是我院中意合作XX省培訓(xùn)項(xiàng)目。首先我感謝院領(lǐng)導(dǎo)、外事辦、科室領(lǐng)導(dǎo)給了我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，感受了國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院濃厚的文化氛圍，嚴(yán)謹(jǐn)求精的治學(xué)理念和勤奮奉獻(xiàn)的工作精神。目睹了更正規(guī)化ICU的建設(shè)布局，先進(jìn)的管理理念和精湛的診療護(hù)理技術(shù)。協(xié)和重癥醫(yī)學(xué)科分為一區(qū)和二區(qū)，各15張床，配備護(hù)士70人，護(hù)理員20人，進(jìn)修護(hù)士約40人。現(xiàn)將我在ICU的所見(jiàn)所感介紹如下1先進(jìn)的設(shè)備、合理的布局ICU的通道分為工作人員通道、病員通道、污物通道和消防通道，科內(nèi)配備電子藥柜，電子感應(yīng)門(mén)、單間正負(fù)壓病房。每個(gè)床單位配備了干濕分離吊塔，多功能電動(dòng)床，聯(lián)網(wǎng)電腦、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)以及完善的電子監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。庫(kù)房、儀器房、配液室、治療室均為指紋識(shí)別進(jìn)入，所有物品的擺放均有明顯的標(biāo)示，有利于快速準(zhǔn)確取用，處處體現(xiàn)著“時(shí)間就是生命”。2先進(jìn)的管理理念多元的護(hù)理人員梯隊(duì)，設(shè)有兩名護(hù)士長(zhǎng)，兩名教學(xué)老師、兩名護(hù)理質(zhì)控人員，均為專職。每個(gè)護(hù)士管理12名病人，大家在完成本職工作的同時(shí)又相互協(xié)作，非常好的團(tuán)隊(duì)精神，充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)士的積極35真正做到把護(hù)士還給病人，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處。管床護(hù)士只需把你的病人治療護(hù)理做好，終末床單位的消毒，病房衛(wèi)生的清潔，病人外出檢查，儀器設(shè)備的維護(hù)均有專人負(fù)責(zé)。電子監(jiān)護(hù)記錄實(shí)現(xiàn)了監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、血濾機(jī)的信息自動(dòng)采集，節(jié)約了大量時(shí)間，使護(hù)士能把每項(xiàng)工作做到極致精美。6臨床帶教專人負(fù)責(zé)，一對(duì)一帶教。每周一次集中講課，征求大家的意見(jiàn)，提出改進(jìn)措施，修改講課內(nèi)容，真正讓大家想有所學(xué)，學(xué)有所用。充分利用進(jìn)修生的人力資源，根據(jù)科里的情況，通過(guò)3個(gè)月的學(xué)習(xí)后選拔優(yōu)秀的進(jìn)修生來(lái)管理病人。護(hù)理部、外科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)每月均有針對(duì)不同層次人員的授課培訓(xùn)。通過(guò)半年的學(xué)習(xí)，收獲頗多，使我對(duì)ICU的護(hù)理工作有了更清晰的認(rèn)識(shí)。如何將所學(xué)帶到我們的工作中，值得深思。雖然我們的儀器設(shè)備、病房布局、醫(yī)療資源與協(xié)和存在一定差距，但在我們現(xiàn)有的環(huán)境條件下，我們應(yīng)該通過(guò)改變觀念和工作方法，制定合理的工作流程，使我們的護(hù)理工作更加規(guī)范。

簡(jiǎn)介：神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士“最美護(hù)士”事跡材料愛(ài)讓生命更美麗時(shí)光中會(huì)不會(huì)有永恒的感動(dòng)很多人都在尋找這個(gè)問(wèn)題的答案。有這樣一位護(hù)士，她沒(méi)有創(chuàng)造出什么驚天動(dòng)地的奇跡，但她用青春書(shū)寫(xiě)著生命的感動(dòng)。她用真摯的愛(ài)心，為患者拂去滿身的傷痛；她將樸素的笑容綻放，為患者增添繼續(xù)前行的信心與勇氣；她將青春定格在燕尾帽下，用奉獻(xiàn)丈量著生命的長(zhǎng)度。她，就是XX市中心醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士XXX。在同事和患者的眼中，她是一位責(zé)任心很強(qiáng)的護(hù)士。2004年，21歲的XXX來(lái)到了我院神經(jīng)外科病房。她親眼目睹了腦部疾病的患者由于病情重病程長(zhǎng)預(yù)后差等原因所承受著身體病痛和經(jīng)濟(jì)壓力的雙重折磨，便在心底暗下決心盡己所能關(guān)愛(ài)患者，讓他們能早日回歸社會(huì)及家庭，能站在陽(yáng)光下感受應(yīng)有的溫暖。她積極履行著諾言，對(duì)每一位患者都關(guān)愛(ài)備至，她總是帶著如花的笑顏，感染每一位患者。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室是收治重危患者的地方，近80患者意識(shí)不清，基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)繁重，專科技術(shù)復(fù)雜，一半以上的患者都有氣管切開(kāi)，使用呼吸機(jī)，護(hù)理任務(wù)非常繁重，每天病情觀察、翻身、拍背、口腔護(hù)理、吸痰、收拾大小便，有時(shí)候給病人吸痰噴濺到自己身上、臉上、手上，都顧不上去擦拭，遇到煩躁的患者，被無(wú)理的吼叫、在業(yè)務(wù)上她刻苦鉆研，服務(wù)嫻熟，技術(shù)精湛。她所具備的扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、精湛的護(hù)理技能、敏銳的觀察能力和應(yīng)急處理能力，使她在處理每一位危重患者時(shí)，能將各項(xiàng)工作安排的井井有條，吸氧、監(jiān)護(hù)、導(dǎo)尿、抽血、輸液等有序而精準(zhǔn)，從而以高質(zhì)量、高效率的護(hù)理為患者的搶救爭(zhēng)取時(shí)間。在工作中，她善于思考，積極創(chuàng)新，先后發(fā)明了多項(xiàng)小創(chuàng)新，如改變傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法，采取用牙刷與吸痰器相互配合的口腔清潔方法，有效減少了患者的口腔并發(fā)癥；對(duì)于煩躁的病人，自制了防抓傷手套等。2010年在全市護(hù)理崗位技能競(jìng)賽中她作為主要選手獲得集體一等獎(jiǎng)和個(gè)人單項(xiàng)操作三等獎(jiǎng)的佳績(jī)。在成績(jī)和榮譽(yù)面前，她始終告誡自己，學(xué)習(xí)是無(wú)止境的，只有不斷的學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取，才能提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好的為患者服務(wù)。2012年她參加了XX省第一期ICU專科護(hù)士培訓(xùn)班，以優(yōu)異的成績(jī)?nèi)〉昧酥匕Y監(jiān)護(hù)專科護(hù)士資格，成為我院重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士。成績(jī)屬于過(guò)去，未來(lái)的路任重道遠(yuǎn)，她說(shuō)唯有懷著一顆感恩的心不斷進(jìn)取，不斷努力，以飽滿的熱情對(duì)待每天的工作，才能更好的服務(wù)于病人，服務(wù)于社會(huì)。

簡(jiǎn)介：兒童重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作感悟兒童重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作感悟舞動(dòng)的青春，絢爛的歲月舞動(dòng)的青春，絢爛的歲月昨天、今天、明天，日子總是象指尖滑過(guò)的細(xì)紗，在不經(jīng)意間滑落；去年、今年、明年，歲月流淌，悄然帶走我們一圈又一圈的年輪，同時(shí)讓我們回味、思考。在PICU工作已經(jīng)整整兩年了，這兩年里，我們相伴一起成長(zhǎng)，共同構(gòu)筑我們溫暖的家，感受著這個(gè)家?guī)?lái)的歡與樂(lè)，愛(ài)與包容；攜手越過(guò)風(fēng)和雨，渡過(guò)悲傷與哀愁，一起用生命的青春開(kāi)啟愛(ài)的門(mén)。天藍(lán)色的地板、天藍(lán)色的工作服、天藍(lán)色的床單位藍(lán)天，使人想到廣闊無(wú)垠的天空，浩瀚無(wú)邊的大海，讓人心情豁然開(kāi)朗，讓人感受著寧?kù)o、平和與和諧。同時(shí)，忙碌的身影，偶爾嬰兒發(fā)出的嚶嚶哭聲，還有各種機(jī)器的報(bào)警聲，又讓人產(chǎn)生另外一種感覺(jué)，這是一種美，一種不張揚(yáng)的光芒，是一種無(wú)處不在的靈動(dòng)，一種因愛(ài)而生的美好，這種感覺(jué)將永不褪色。這個(gè)家，年輕，充滿的朝氣與活力，始終洋溢著歡聲笑語(yǔ)，一起笑，一起鬧，一起忙，一起閑；齊心協(xié)力工作、共同努力進(jìn)取，友愛(ài)包容，彼此加油。你在參賽，我在邊上吶喊助威，或者更加勤奮工作在心里默默的祈禱。你有事，他幫忙，他不舒服，你來(lái)干。。。。這里，我們感到安全而靜美。親愛(ài)的伙伴們就像鮮花一樣盛開(kāi)在宇宙中，閃耀著光芒，水滴融入大海，瞬間化為永恒。因?yàn)槟贻p，我們努力奮進(jìn)，不斷追趕，超越。一周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房、講課，新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)我們花費(fèi)更多的時(shí)間和精力在工作上當(dāng)一些人早已下班回家的時(shí)候，我們可能還餓著肚子在一起在學(xué)習(xí)，接受培訓(xùn)；當(dāng)大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)在周末陪著家人外出哭時(shí)；當(dāng)悲傷的爸爸媽媽、爺爺奶奶攬住早已冰冷的軀體泣極失聲時(shí)，我們想起了父母、家人愛(ài)他們，感謝他們，我們要堅(jiān)強(qiáng)的活著。當(dāng)一個(gè)小女孩給長(zhǎng)期住院的小弟弟送上屬于她那個(gè)年紀(jì)特有的祝福時(shí)，當(dāng)經(jīng)濟(jì)并不富裕生病的小孩的父母給棄嬰伸出援助雙手時(shí)，我們的內(nèi)心被愛(ài)溢滿陽(yáng)光普照，溫暖滿人間。日復(fù)一日，小樹(shù)不斷的吸收著大自然的營(yíng)養(yǎng)陽(yáng)光，雨露，扎根肥沃的土壤；年復(fù)一年，昔日的小樹(shù)枝繁葉茂，樹(shù)上小鳥(niǎo)唱著歌，樹(shù)蔭下人們?cè)诩{涼、嬉戲。和風(fēng)吹拂，樹(shù)葉浮動(dòng)颯颯作響，葉縫里撒出縷縷陽(yáng)光，在地面泛起粼粼澤光讓我們一起舞起來(lái)吧

簡(jiǎn)介：醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)“優(yōu)秀護(hù)士?jī)?yōu)秀護(hù)士”事跡材料事跡材料奉獻(xiàn)，只為奉獻(xiàn)，只為這份事業(yè)這份事業(yè)在醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，長(zhǎng)年活躍著一位身材瘦小卻精力充沛、面容憔悴卻精神飽滿，既能在管理上井井有條，又能在工作中親力親為的年輕長(zhǎng)。不熟悉她的人從她的外表上根本看不出她便是XX省首個(gè)ICU的創(chuàng)科元老之一及國(guó)家臨床重點(diǎn)建設(shè)專科之一的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)。由于她工作上的一絲不茍、任勞任怨和恪盡職守；業(yè)務(wù)上的嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、刻苦鉆研和精益求精；管理上的人性科學(xué)、大膽精細(xì)和勇于創(chuàng)新，贏得了全體同事尤其是患者及其家屬的一致好評(píng)，先后多次獲得醫(yī)院“優(yōu)秀護(hù)士”、“先進(jìn)工作者”、“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“優(yōu)秀帶教老師”、“護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核先進(jìn)個(gè)人”等榮譽(yù)稱號(hào)，被同事和患者稱為“我身邊的‘鐵人’護(hù)士”。她就是我院中共黨員，副主任護(hù)師，現(xiàn)任醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)XX。一、寶劍鋒從磨礪出，危難關(guān)頭顯身手一、寶劍鋒從磨礪出，危難關(guān)頭顯身手1991年參加工作以來(lái)，XX在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理崗位上工作了20多年，天天接觸和護(hù)理的都是危重病人。這里工作的苦和累既讓她刻骨銘心，又讓她積累了豐富的護(hù)理危重病人的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。在20多年的護(hù)理生涯中，她遇事有度，處變不驚，不僅挽救了自己科里無(wú)數(shù)危重病人的生命，而且成功接受了一次又一次社會(huì)公共突發(fā)事件的考驗(yàn)。2013年，H7N9禽流感病毒肆虐，我院為省內(nèi)指定集中每逢過(guò)年過(guò)節(jié)，其它臨床科室的病人一般都會(huì)出院回家，只有重癥醫(yī)學(xué)科的病人照常躺在病床上，甚至就是因?yàn)檫^(guò)年過(guò)節(jié)期間常常出現(xiàn)一些突發(fā)事件，造成重癥醫(yī)學(xué)科床位更加爆滿，搶救任務(wù)更加繁重。但即便如此，也得輪流安排家在外地的同事跟家人團(tuán)聚，這是百姓大事，更是人之常情，是忽視不得的。因此，XX盡量合理安排好大家回家與家人團(tuán)聚的時(shí)間，萬(wàn)一安排不過(guò)來(lái)就自己頂。自任護(hù)士長(zhǎng)以來(lái)，她不知為同事頂了多少班，也不知有多少次大年三十到初七都在病房忙碌，同事姐妹們只知道她最多的一次春節(jié)七天長(zhǎng)假連續(xù)上了85個(gè)班（60多個(gè)小時(shí)），她也因此被大家冠以“鐵人”的雅號(hào)。2014年12月，醫(yī)院接受衛(wèi)生部“三甲”等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，重癥醫(yī)學(xué)科作為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科勢(shì)在必檢。在迎檢準(zhǔn)備階段，XX護(hù)士長(zhǎng)父親病危，她壓抑著內(nèi)心的巨大痛苦，一心撲在科室，帶領(lǐng)科室護(hù)士姐妹們把評(píng)審各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做得細(xì)致到位。評(píng)審期間，父親辭世，為顧全大局，她沒(méi)有驚動(dòng)任何人，而是強(qiáng)忍悲慟，直到檢查結(jié)束并獲得肯定后，她才遙對(duì)父親流下了愧疚的淚水。2009年，一名規(guī)范化培訓(xùn)男護(hù)士同學(xué)在重癥醫(yī)學(xué)科輪科期間被檢出感染肺結(jié)核，因不愿聲張，他獨(dú)自一人去傳染病院辦理了住院手續(xù)。該同學(xué)家在外省，家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，為免家人擔(dān)憂，也未向家人透露此事。XX護(hù)士長(zhǎng)得知后，每日下班的首要任務(wù)便是趕赴傳染病院探望、照顧

簡(jiǎn)介：醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療師“十佳醫(yī)生”事跡材料醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療師“十佳醫(yī)生”事跡材料做一個(gè)有溫做一個(gè)有溫度有情懷的醫(yī)生度有情懷的醫(yī)生在XX人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的治療室，有一位個(gè)子不高卻能量滿滿的醫(yī)生在不停地幫助病人做按摩、抬腿、翻身等訓(xùn)練。他就是XX醫(yī)生。勤奮追求學(xué)無(wú)止境勤奮追求學(xué)無(wú)止境“康復(fù)科意味著更好地生活?！碑?dāng)被問(wèn)到康復(fù)科的意義的時(shí)候，XX醫(yī)生如是說(shuō)道。XX醫(yī)生是十多年前一批康復(fù)治療專業(yè)的學(xué)生，當(dāng)時(shí)的康復(fù)治療專業(yè)在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有普及，也沒(méi)有明確的職業(yè)稱謂，職業(yè)認(rèn)可度不高。說(shuō)到這個(gè)，他笑稱比起“金醫(yī)生”這個(gè)稱呼，他更習(xí)慣被患者稱呼為“金老師”。與稱呼相比，更讓人困擾的是求學(xué)的進(jìn)程，因?yàn)闆](méi)有相同的專業(yè)可供繼續(xù)深造。由于日常主要從事運(yùn)動(dòng)康復(fù)，他選擇了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)并順利獲得碩士學(xué)位，這在當(dāng)時(shí)治療師同行中并不多見(jiàn)。除了讀書(shū)之外，XX醫(yī)生一直在XX人民醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作，一干就是十年，患者的信任就是XX醫(yī)生肩上的責(zé)任，每當(dāng)看到恢復(fù)健康的患者飽含感激的目光，就是XX醫(yī)生心里很大的安慰。XX醫(yī)生坦言道“我也曾因?yàn)樽约旱膶I(yè)而感到迷茫，但當(dāng)看到許多患者在我的幫助下回歸了家庭、重返了社會(huì)，如今我有的只是滿滿的成就感?！钡牟∪送委熎饋?lái)會(huì)比較困難，也有很多的問(wèn)題需要處理。XX醫(yī)生就曾治療過(guò)一位混合性失語(yǔ)的患者，混合性失語(yǔ)顧名思義就是患者既聽(tīng)不懂別人的話，自己又不會(huì)講話。由于雙方的溝通存在很大的問(wèn)題，在進(jìn)行身體力線矯正、步態(tài)訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)治療的時(shí)候就非常困難，XX醫(yī)生需要與另外一名康復(fù)科醫(yī)生配合，先進(jìn)行動(dòng)作的分解演示，然后讓患者來(lái)模仿，開(kāi)始模仿的時(shí)候肯定是錯(cuò)誤百出的，然而XX醫(yī)生沒(méi)有嘲笑和不耐，而是不厭其煩的一遍又一遍的糾正他的動(dòng)作，“有時(shí)，很長(zhǎng)一段時(shí)間里，我會(huì)看不見(jiàn)患者的任何進(jìn)步，但是他們的每一點(diǎn)進(jìn)步對(duì)我來(lái)說(shuō)都是肯定?！盭X醫(yī)生用一句簡(jiǎn)短的話輕輕帶過(guò)。凡與XX醫(yī)生接觸過(guò)的人，無(wú)論是領(lǐng)導(dǎo)、同事，還是患者等，都忍不住豎起大拇指?！懊鎸?duì)病患，不能有絲毫馬虎。”正是這樣精益求精的態(tài)度讓XX醫(yī)生的技術(shù)不斷提升。而謙虛的心態(tài)也讓他從來(lái)不故步自封，在學(xué)術(shù)領(lǐng)域銳意創(chuàng)新。工作以來(lái)，他在中華系列等核心期刊發(fā)表論文近十篇，主持、參與多項(xiàng)省市級(jí)課題，獲發(fā)明專利一項(xiàng)；還曾多次斬獲省級(jí)以上康復(fù)技能競(jìng)賽的個(gè)人和團(tuán)體獎(jiǎng)項(xiàng)。他的學(xué)術(shù)成就也獲得了國(guó)內(nèi)和省內(nèi)同仁的認(rèn)可，現(xiàn)任中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)物理治療專委會(huì)青委常委，XX省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)治療專委會(huì)常委等職務(wù)。在今年的科主任競(jìng)聘中脫穎而出成為康復(fù)治療室技師長(zhǎng)，他也非常感謝科主任XX的信任和培養(yǎng)。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療獎(jiǎng)懲細(xì)則（試行）醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療獎(jiǎng)懲細(xì)則（試行）為進(jìn)一步加強(qiáng)我院多學(xué)科協(xié)作診療工作的管理，促進(jìn)多學(xué)科診療的規(guī)范有序開(kāi)展和追蹤落實(shí)，經(jīng)醫(yī)院研究并報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)辦公會(huì)討論決定，制定此獎(jiǎng)懲細(xì)則，具體內(nèi)容如下一、本細(xì)則適用于開(kāi)展MDT病例。二、接診科室必須為每一例符合開(kāi)展MDT的患者按照我院多學(xué)科協(xié)作診療管理辦法（九臨院附院字〔2016〕104號(hào)）確定治療方案，科室每開(kāi)展1例多學(xué)科協(xié)作診療，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的病人按診療方案及時(shí)轉(zhuǎn)診的，給予轉(zhuǎn)出科室（符合科室收治范圍的病種）病人在轉(zhuǎn)入科室核算費(fèi)用的30計(jì)入轉(zhuǎn)出科室工作量。對(duì)于未按照MDT程序而直接給予相關(guān)治療（如手術(shù)、化療、放療等）的科室，每一例給予500元例處罰，且在全院通報(bào)批評(píng)。三、參與MDT的相關(guān)科室、部門(mén)，必須按照規(guī)定時(shí)間派遣有資質(zhì)的人員參與MDT，參加MDT討論專家給予專家費(fèi)，專家費(fèi)按職稱資質(zhì)分成三檔⑴正高50元例；⑵副高40元例；⑶高年資主治30元例（僅限醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)并備案的名單中的主治醫(yī)師，未備案的主治醫(yī)生不得參加多學(xué)科診療討論）。對(duì)于未按時(shí)派遣參與MDT的科室或派遣無(wú)資質(zhì)人員參與MDT的科室負(fù)責(zé)人，將給予300元次處罰，并在全院通報(bào)批評(píng)。四、接診科室必須嚴(yán)格按照MDT意見(jiàn)執(zhí)行。如討論結(jié)果認(rèn)為需要轉(zhuǎn)診的病人未按診療方案及時(shí)轉(zhuǎn)診的，所在科室管床醫(yī)生和科室主任均分別扣罰500元，同時(shí)，病人在院全部費(fèi)用不納入該科室工作量計(jì)算，且給予科室該病人在院全部費(fèi)用的2倍扣減工作量。對(duì)于實(shí)體惡性腫瘤患者，為避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果，如患者家屬有特殊要求不同意轉(zhuǎn)診時(shí)，可由科室向醫(yī)務(wù)科提交書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批簽字后準(zhǔn)予繼續(xù)在原科室按MDT討論后的診療方案進(jìn)行治療。五、科室每申請(qǐng)1例院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作診療按醫(yī)療質(zhì)量管理績(jī)效方案獎(jiǎng)勵(lì)相應(yīng)的績(jī)效分值。六、對(duì)于未按照MDT程序治療而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或賠償?shù)目剖遥煽剖邑?fù)全責(zé)，還將按照醫(yī)院醫(yī)療安全事件責(zé)任追究制度給予雙倍處罰。七、本細(xì)則從下發(fā)之日起實(shí)行，解釋權(quán)歸醫(yī)務(wù)科。

簡(jiǎn)介：重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度崗位職責(zé)和崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范相關(guān)技術(shù)規(guī)范操作規(guī)程操作規(guī)程篇一重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程氣管插管術(shù)適應(yīng)證各種原因所致的呼吸衰竭，需心肺復(fù)蘇以及氣管內(nèi)麻醉者；加壓給氧；防止嘔吐物分泌物流入氣管及隨時(shí)吸除分泌物；氣道堵塞的搶救；復(fù)蘇術(shù)中及搶救新生兒窒息等。禁忌證明顯喉頭水腫或聲門(mén)及聲門(mén)下狹窄者、急性呼吸道感染者。用品麻醉喉鏡、氣管導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管銜接管、牙墊、導(dǎo)管管芯、吸痰管、注射器以及供給正壓通氣的呼吸器及氧氣等。方法1、患者仰臥，頭墊高10CM，后仰。術(shù)者右手拇、食、中指撥開(kāi)上、下唇，提起下頜并啟開(kāi)口腔。左手持喉鏡沿右口角置入口腔，將舌體稍向左推開(kāi)，使喉鏡片移至正中位，此時(shí)可見(jiàn)腭垂（懸雍垂）。2、沿舌背慢慢推進(jìn)喉鏡片使其頂端抵達(dá)舌根，稍上提喉鏡，可見(jiàn)會(huì)厭的邊緣。繼續(xù)推進(jìn)喉鏡片，使其頂端達(dá)舌根與會(huì)厭交界處，然后上提喉鏡，以撬起會(huì)厭而顯露聲5、插管后吸痰時(shí)，必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰持續(xù)時(shí)間一次不應(yīng)超過(guò)30S，必要時(shí)于吸氧后再吸引。經(jīng)導(dǎo)管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)分泌物稠厚結(jié)痂，影響呼吸道通暢。6、目前所用套囊多為高容低壓，導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超過(guò)72H，72H后病情不見(jiàn)改善，可考慮氣管切開(kāi)術(shù)。導(dǎo)管留置期間每23H放氣1次。氣管切開(kāi)術(shù)適應(yīng)癥1、一切急、慢性喉阻塞癥，如急性喉炎、喉水腫、喉白喉、喉部腫物及瘢痕狹窄等。2、一切因咳嗽、排痰功能減退或麻痹，致呼吸道分泌物潴留造成呼吸困難者，如各種原因所致的深度昏迷、顱腦外傷、顱內(nèi)或周圍神經(jīng)疾患、破傷風(fēng)、呼吸道燒傷。重大胸部或腹部手術(shù)后，有下呼吸道分泌物阻塞，影響呼吸者，可考慮施行氣管切開(kāi)術(shù)。3、肺功能不全及各種原因致呼吸功能減退或麻痹，需要較長(zhǎng)期間輔助呼吸者，如重度肺心病、呼吸肌麻痹等。4、喉外傷或頜面部、喉咽部、喉部大手術(shù)后，上呼吸道被阻塞者。5、呼吸道異物，因各種原因無(wú)法經(jīng)口取出者，亦可行