簡介：局域網(wǎng)的信息安全與病毒防治策略局域網(wǎng)的信息安全與病毒防治策略摘要要隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展和普及，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)帶來了無窮的資源，但隨之而來的網(wǎng)絡(luò)安全問題也顯得尤為重要，文章重點(diǎn)介紹了局域網(wǎng)安全控制與病毒防治的一些策略。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞LAN威脅；信息安全；病毒防治隨著信息化的不斷擴(kuò)展，各類網(wǎng)絡(luò)版應(yīng)用軟件推廣應(yīng)用，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在提高數(shù)據(jù)傳輸效率，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集中、數(shù)據(jù)共享等方面發(fā)揮著越來越重要的作用，網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)建設(shè)已逐步成為各項(xiàng)工作的重要基礎(chǔ)設(shè)施。為了確保各項(xiàng)工作的安全高效運(yùn)行，保證網(wǎng)絡(luò)信息安全以及網(wǎng)絡(luò)硬件及軟件系統(tǒng)的正常順利運(yùn)轉(zhuǎn)是基本前提，因此計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)安全建設(shè)就顯得尤為重要。1局域網(wǎng)安全現(xiàn)狀局域網(wǎng)安全現(xiàn)狀廣域網(wǎng)絡(luò)已有了相對(duì)完善的安全防御體系，防火墻、漏洞掃描、防病毒、IDS等網(wǎng)關(guān)級(jí)別、網(wǎng)絡(luò)邊界方面的防御，重要的安全設(shè)施大致集中于機(jī)房或網(wǎng)絡(luò)入口處，在這些設(shè)備的嚴(yán)密監(jiān)控下，來自網(wǎng)絡(luò)外部的安全威脅大大減小。相反來自網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部的計(jì)算機(jī)客戶端的安全威脅缺乏必要的安全管理措施，安全威脅較大。未經(jīng)授權(quán)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或用戶就可能通過到局域網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備自動(dòng)進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)，形成極大的安全隱患。目前，局域網(wǎng)絡(luò)安全隱患是利用了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)本身存在的安全弱點(diǎn)，而系統(tǒng)在使用和管理過程的疏漏增加了安全問題的嚴(yán)重程度。2局域網(wǎng)安全威脅分析局域網(wǎng)安全威脅分析局域網(wǎng)（LAN）是指在小范圍內(nèi)由服務(wù)器和多臺(tái)電腦組成的工作組互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。由于通過交換機(jī)和服務(wù)器連接網(wǎng)內(nèi)每一臺(tái)電腦，因此局域網(wǎng)內(nèi)信息的傳輸速率比較高，同時(shí)局域網(wǎng)采用的技術(shù)比較簡單，安全措施較少，同樣也給病毒傳播提供了有效的通道和數(shù)據(jù)信息的安全埋下了隱患。局域網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)安全威脅通常有以下幾類21欺騙性的軟件使數(shù)據(jù)安全性降低由于局域網(wǎng)很大的一部分用處是資源共享，而正是由于共享資源的“數(shù)據(jù)開放性”，導(dǎo)致數(shù)據(jù)信息容易被篡改和刪除，數(shù)據(jù)安全性較低。例如“網(wǎng)絡(luò)釣魚攻擊”，釣魚工具是通過大量發(fā)送聲稱來自于一些知名機(jī)構(gòu)的欺騙性垃圾郵件，意圖引誘收信人給出敏感信息如用戶名、口令、賬號(hào)ID、ATMPIN碼或信用卡詳細(xì)信息等的一種攻擊方式。最常用3局域網(wǎng)安全控制與病毒防治策略局域網(wǎng)安全控制與病毒防治策略31加強(qiáng)人員的網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)安全是個(gè)過程，它是一個(gè)匯集了硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)、人員以及他們之間互相關(guān)系和接口的系統(tǒng)。從行業(yè)和組織的業(yè)務(wù)角度看，主要涉及管理、技術(shù)和應(yīng)用三個(gè)層面。要確保信息安全工作的順利進(jìn)行，必須注重把每個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)到每個(gè)層次上，而進(jìn)行這種具體操作的是人，人正是網(wǎng)絡(luò)安全中最薄弱的環(huán)節(jié)，然而這個(gè)環(huán)節(jié)的加固又是見效最快的。所以必須加強(qiáng)對(duì)使用網(wǎng)絡(luò)的人員的管理，注意管理方式和實(shí)現(xiàn)方法。從而加強(qiáng)工作人員的安全培訓(xùn)。增強(qiáng)內(nèi)部人員的安全防范意識(shí)，提高內(nèi)部管理人員整體素質(zhì)。同時(shí)要加強(qiáng)法制建設(shè)，進(jìn)一步完善關(guān)于網(wǎng)絡(luò)安全的法律，以便更有利地打擊不法分子。對(duì)局域網(wǎng)內(nèi)部人員，從下面幾方面進(jìn)行培訓(xùn)311加強(qiáng)安全意識(shí)培訓(xùn)，讓每個(gè)工作人員明白數(shù)據(jù)信息安全的重要性，理解保證數(shù)據(jù)信息安全是所有計(jì)算機(jī)使用者共同的責(zé)任。312加強(qiáng)安全知識(shí)培訓(xùn)，使每個(gè)計(jì)算機(jī)使用者掌握一定的安全知識(shí)，至少能夠掌握如何備份本地的數(shù)據(jù)，保證本地?cái)?shù)據(jù)信息的安全可靠。313加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)掌握一定的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，能夠掌握IP地址的配置、數(shù)據(jù)的共享等網(wǎng)絡(luò)基本知識(shí)，樹立良好的計(jì)算機(jī)使用習(xí)慣。32局域網(wǎng)安全控制策略安全管理保護(hù)網(wǎng)絡(luò)用戶資源與設(shè)備以及網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)本身不被未經(jīng)授權(quán)的用戶訪問。目前網(wǎng)絡(luò)管理工作量最大的部分是客戶端安全部分，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的安全運(yùn)行威脅最大的也同樣是客戶端安全管理。只有解決網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部的安全問題，才可以排除網(wǎng)絡(luò)中最大的安全隱患，對(duì)于內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)終端安全管理主要從終端狀態(tài)、行為、事件三個(gè)方面進(jìn)行防御。利用現(xiàn)有的安全管理軟件加強(qiáng)對(duì)以上三個(gè)方面的管理是當(dāng)前解決局域網(wǎng)安全的關(guān)鍵所在。論文網(wǎng)LUNWENCOM321利用桌面管理系統(tǒng)控制用戶入網(wǎng)。入網(wǎng)訪問控制是保證網(wǎng)絡(luò)資源不被非法使用，是網(wǎng)絡(luò)安全防范和保護(hù)的主要策略。它為網(wǎng)絡(luò)訪問提供了第一層訪問控制。它控制哪些用戶能夠登錄到服務(wù)器并獲取網(wǎng)絡(luò)資源，控制用戶入網(wǎng)的時(shí)間和在哪臺(tái)工作站入網(wǎng)。用戶和用戶組被賦予一定的權(quán)限，網(wǎng)絡(luò)控制用戶和用戶組可以訪問的目錄、文件和其他資源，可以指定用戶對(duì)這些文件、目錄、設(shè)備能夠執(zhí)行的操作。啟用密碼策略，強(qiáng)制計(jì)算機(jī)用戶設(shè)置符合安全要求的密碼，包括設(shè)置口令鎖定服務(wù)器控制臺(tái)，以防止非法用戶修改。

簡介：1歷史教學(xué)如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的情感認(rèn)知?dú)v史教學(xué)如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的情感認(rèn)知?dú)v史學(xué)科史學(xué)科紅華紅華中學(xué)中學(xué)陳紅陳紅本次教學(xué)對(duì)比課活動(dòng)在我縣進(jìn)行，通過觀摩和討論，收獲頗多。當(dāng)前教學(xué)改革的主題是強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用，突出學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。實(shí)施新課程以來，我個(gè)人認(rèn)為新課程標(biāo)準(zhǔn)的最大特點(diǎn)就是教學(xué)要服務(wù)于學(xué)生終生發(fā)展的需要。21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，我國以前的課程教育的指導(dǎo)思想，一定程度上忽略了學(xué)生的個(gè)性、創(chuàng)新精神和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。當(dāng)前，教育工作的重心不再是教給學(xué)生固有的知識(shí)，而是轉(zhuǎn)向塑造學(xué)習(xí)者新型的人格。學(xué)校教育的根本任務(wù)在于使學(xué)習(xí)者喜歡學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)。而要達(dá)到這一目的，首先必須培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)情感意識(shí)。興趣，在心理學(xué)上是指個(gè)體以特定的事物、活動(dòng)及人為對(duì)象，所產(chǎn)生的積極的和帶有傾向性、選擇性的態(tài)度和情緒。每一個(gè)人在選擇事物的時(shí)候，都會(huì)對(duì)他感興趣的事物進(jìn)行優(yōu)先的和積極的關(guān)注，并投之以全部的熱情。而且，他不僅僅關(guān)注事物的表面，還會(huì)積極的探索得更加深入，并且會(huì)因?yàn)楂@得感興趣方面的知識(shí)或參與活動(dòng)而產(chǎn)生情緒上的滿足。愛因斯坦說過“興趣是最好的老師”。它是人們從事某項(xiàng)活動(dòng)的原動(dòng)力，它能直接轉(zhuǎn)化成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。正如法國啟蒙思想家盧梭所說的“教育的藝術(shù)，就是要使學(xué)生喜歡你所教的東西?！敝挥袑W(xué)生感興趣才會(huì)有高度的熱情，積極主動(dòng)去學(xué)習(xí)。興趣是學(xué)習(xí)的開始，是成功的秘訣。處于教學(xué)“主導(dǎo)”地位的歷史課教師，不僅要使學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)歷史對(duì)社會(huì)、對(duì)自己的重要意義，而且要使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)本身產(chǎn)生愉快的情緒體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)習(xí)歷史的興趣。所以，教師必須努力創(chuàng)造產(chǎn)生積極情感的條件。歷史是富有興趣的一門學(xué)科，本應(yīng)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生很強(qiáng)的吸引力，但在教學(xué)過程中卻很難做到。初中階段的歷史新教材，由于受到課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)時(shí)間限制，過分強(qiáng)調(diào)“小而?！钡仍颍炊剐陆滩娜狈Ρ匾幕镜倪B貫性和系統(tǒng)性；加上歷史科本身又是一門“副科”、“小科”，假如歷史教師教學(xué)中照本宣科，只重知識(shí)，不重趣味，不加以積極誘導(dǎo)，課堂上將會(huì)出現(xiàn)學(xué)生接受知識(shí)過程中的一些反?，F(xiàn)象，引不起任何共鳴。那么，在教學(xué)中如何培養(yǎng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢我在多年教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了一些初步的探索，有了點(diǎn)滴體會(huì)，下面談一談自己的幾點(diǎn)看法。一、一、導(dǎo)入激趣，激入激趣，激發(fā)學(xué)生主學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的欲望的欲望導(dǎo)入語的效用在于用生動(dòng)形象的語言來縮短老師與學(xué)生之間的距離，使學(xué)生從導(dǎo)入語中產(chǎn)生疑問，形成一種渴求有關(guān)知識(shí)的心理。導(dǎo)入語設(shè)計(jì)的巧妙，會(huì)引發(fā)學(xué)生急切的求知心理，使學(xué)生進(jìn)入最佳的心理狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)效率。因此，教師應(yīng)根據(jù)不同教材，不同學(xué)生精心備課，認(rèn)真設(shè)計(jì)導(dǎo)入語。33、以境動(dòng)情，運(yùn)用形象生動(dòng)的課堂語言。教學(xué)語言是課堂教學(xué)最基本的工具，豐富的語言有啟發(fā)性和情感色彩。而歷史本身是有血有肉、豐富生動(dòng)的，在教學(xué)中教師如能充分利用歷史這一特點(diǎn)，用生動(dòng)形象的語言描繪歷史事件，歷史人物，再現(xiàn)歷史場面，就能使學(xué)生如臨其境，如見其人，在濃郁的情感氛圍中讓學(xué)生感知?dú)v史，從而增強(qiáng)教學(xué)。4、情景再現(xiàn)，努力運(yùn)用多媒體教學(xué)。歷史是發(fā)生在過去的事情，對(duì)于學(xué)生來說，感覺距離比較遙遠(yuǎn)。人的認(rèn)知是從感性開始的，直觀形象的材料更容易被學(xué)生所接受、儲(chǔ)存。努力創(chuàng)造條件，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用多媒體教學(xué)，可以再現(xiàn)歷史情景，打破時(shí)空界限，縮短歷史與學(xué)生的距離。因此，在課堂上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用多媒體教學(xué)，給學(xué)生以直接的感官刺激，有利于引發(fā)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的興趣。通過直觀教學(xué)手段代替教師的講讀，取得更好的效果。可以說，多媒體使歷史走近了學(xué)生，使歷史課不是枯燥的理論和呆板的講授?？傊d趣是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史、認(rèn)識(shí)歷史、熱愛歷史的燈塔。學(xué)生只有有了興趣才會(huì)更好的學(xué)習(xí)歷史，而興趣的背后是教師對(duì)學(xué)生積極性、主動(dòng)性的激發(fā)。在教學(xué)中，只要教師把握住歷史學(xué)科的特點(diǎn)，充分利用各方面有利因素，積極培養(yǎng)學(xué)生興趣，營造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，那么，歷史教學(xué)的春天就會(huì)常在。

簡介：北京市海淀區(qū)大專院校新生病毒性肝炎防治工作實(shí)施建議根據(jù)國家和北京市防治病毒性肝炎的有關(guān)要求，為有效預(yù)防控制我區(qū)病毒性肝炎的發(fā)病和流行，進(jìn)一步降低大學(xué)生甲、乙型肝炎的感染率和發(fā)病水平，我區(qū)現(xiàn)開展大專院校新生病毒性肝炎疫苗免疫接種工作。一、背景病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起，具有傳染性強(qiáng)，傳播途徑多，流行面廣，發(fā)病率高等特點(diǎn)，其中乙型肝炎易發(fā)展為慢性肝炎，甚至肝硬化和肝癌，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康；甲肝作為一種常見的傳染病，一年四季均可發(fā)病，水和食物的傳播是甲肝暴發(fā)流行的主要傳播方式。預(yù)防甲、乙肝的最有效的手段是接種疫苗。二、工作目標(biāo)每年入學(xué)的大專院校新生可自愿自費(fèi)接種甲肝和乙肝疫苗，來進(jìn)一步降低該人群甲肝的發(fā)病率和乙肝病毒感染率。三、工作內(nèi)容（一）工作內(nèi)容和進(jìn)度1、制訂和下發(fā)本方案。2、開展宣傳動(dòng)員、新生入校報(bào)名時(shí)進(jìn)行接種史排查和報(bào)名、收費(fèi)工作。5、對(duì)疫苗任何成分過敏者；接種應(yīng)以知情同意為原則，接種前應(yīng)簽署疫苗接種知情同意書。、、疑似預(yù)防接種反應(yīng)處理1、甲肝疫苗和乙肝疫苗是比較安全的疫苗，目前未發(fā)現(xiàn)有甲、乙肝疫苗接種導(dǎo)致的嚴(yán)重異常反應(yīng)的報(bào)道。2、各大專院校接種單位負(fù)責(zé)接種的工作人員發(fā)現(xiàn)疑似甲、乙肝疫苗接種異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并立即向區(qū)疾控中心報(bào)告。3、預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查處理，要嚴(yán)格按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例等相關(guān)法律和和北京市疑似預(yù)防接種反應(yīng)監(jiān)測方案法規(guī)執(zhí)行。北京市海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心2016年5月31日

簡介：信息管理中認(rèn)知價(jià)值體系的構(gòu)建研究【摘要】信息技術(shù)是一門必修課，它是對(duì)信息進(jìn)行管理的一種技術(shù)手段。本文通過對(duì)信息管理的簡單闡述以及對(duì)認(rèn)知價(jià)值的理解來說明認(rèn)知價(jià)值在信息管理中的發(fā)生及其重要性，從決策者的視角談?wù)勅绾谓ㄔO(shè)信息管理中的認(rèn)知價(jià)值體系。【關(guān)鍵詞】信息管理；認(rèn)知價(jià)值；體系構(gòu)建一、信息管理的概念及類型所謂信息管理，是指對(duì)人類社會(huì)信息活動(dòng)的各種相關(guān)因素（主要是人，信息，技術(shù)和機(jī)構(gòu)）進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃，組織，控制和協(xié)調(diào)，以實(shí)現(xiàn)信息資源的合理開發(fā)與有效利用的過程。信息管理，顯而易見，實(shí)現(xiàn)信息管理的主體是人，人是信息管理動(dòng)作的執(zhí)行者，也可以說是決策者。信息管理有兩種類型一種是決策型信息管理；另一種是事物型信息管理。決策型的信息管理特點(diǎn)是把人事、材料、資金等全部相關(guān)的資源都綜合在一起，利用數(shù)據(jù)庫、運(yùn)籌學(xué)等方法，通過計(jì)算機(jī)完成計(jì)劃、統(tǒng)計(jì)等多種功能來實(shí)現(xiàn)資源的合理有效配置，作出對(duì)企業(yè)發(fā)展有利的決策。二、信息管理中認(rèn)知價(jià)值問題的發(fā)生信息管理包含了信息的收集、整理、分析、服務(wù)等環(huán)節(jié)，任何一個(gè)信息管理環(huán)節(jié)都是一個(gè)特定的決策行為。引言中我們也說過，僅僅從信息的角度進(jìn)行分析這些決策問題是不充分的，因?yàn)闆Q策的主體才是最為關(guān)鍵的，任何我們作出的與信息管理活動(dòng)相關(guān)的決策，都涉及到了決策不同，在對(duì)認(rèn)知價(jià)值進(jìn)行分析識(shí)別后，我們才能找出何種認(rèn)知價(jià)值對(duì)決策有重要作用，保證在決策時(shí)賦予其更多的權(quán)重。以下有兩種方法可以借鑒一是“手段與目的”認(rèn)知價(jià)值法，二是權(quán)重分配計(jì)算方法。其中權(quán)重分配計(jì)算方法是對(duì)各種認(rèn)知價(jià)值間的聯(lián)系進(jìn)行系統(tǒng)梳理，對(duì)重要性大的部分賦予更多的權(quán)重。很多的國外學(xué)者主要從定性和思辨這兩方面對(duì)認(rèn)知權(quán)重展開研究和分析。（2）加強(qiáng)對(duì)認(rèn)知價(jià)值的識(shí)別和組合。清楚地識(shí)別決策過程中牽涉到的相關(guān)價(jià)值，是構(gòu)建信息管理中認(rèn)知價(jià)值體系最先要考慮的問題。在對(duì)各種認(rèn)知價(jià)值進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)后，還需要深入研究這些認(rèn)知價(jià)值是如何在信息管理中構(gòu)建成了一個(gè)比較科學(xué)完善的認(rèn)知價(jià)值體系。如果只是將識(shí)別出的認(rèn)知價(jià)值機(jī)械地簡單組合，就難以對(duì)信息管理中的決策活動(dòng)起到重大作用。（3）均衡認(rèn)知價(jià)值。在完成對(duì)認(rèn)知價(jià)值的識(shí)別、組合以及重要性分析后，我們還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步分析與認(rèn)知價(jià)值相聯(lián)系的實(shí)際環(huán)境。認(rèn)知價(jià)值的均衡，是指在具體的信息管理決策過程中，影響認(rèn)知價(jià)值分配的外部因素也有著相互關(guān)聯(lián)的密切聯(lián)系。因此，我們還需對(duì)這些外部因素進(jìn)行分析以達(dá)到均衡的狀態(tài)。在實(shí)際的信息管理決策中，決策者往往會(huì)傾向于對(duì)真理、信念的追求，落入錯(cuò)誤的認(rèn)知價(jià)值中。獲取一個(gè)正確信息所耗費(fèi)的時(shí)間比較長，科學(xué)研究者會(huì)為了這個(gè)正確的信息花費(fèi)大量時(shí)間，而一些科研有一定的時(shí)間限制，這就阻礙了信息的獲得。從這個(gè)簡單的例子中我們就可以看出外部因素是很難達(dá)到均衡的，這就需要我們的不斷努力。信息管理中凡是涉及到具體工作實(shí)質(zhì)的問題都是一種決策行為，決策與決策主體的認(rèn)知價(jià)值之間原本就存在著密切的聯(lián)系。世上沒有兩片

簡介：20122012年“視聽覺信息的認(rèn)知計(jì)算”重大研究計(jì)劃年“視聽覺信息的認(rèn)知計(jì)算”重大研究計(jì)劃集成項(xiàng)目評(píng)審會(huì)在天津召開集成項(xiàng)目評(píng)審會(huì)在天津召開2012年11月24日，國家自然科學(xué)基金委員會(huì)信息科學(xué)部在天津組織召開了2012年“視聽覺信息的認(rèn)知計(jì)算”重大研究計(jì)劃集成項(xiàng)目評(píng)審會(huì)。基金委有關(guān)負(fù)責(zé)同志對(duì)來自全國各地的評(píng)審專家在百忙中參會(huì)表示衷心感謝，并指出集成項(xiàng)目是對(duì)本重大研究計(jì)劃前期資助項(xiàng)目所提出的共性理論成果、共性關(guān)鍵技術(shù)及車輛改裝與傳感器配置方案等進(jìn)行集成升華。在評(píng)審以及集成項(xiàng)目的研究過程中必須考慮五個(gè)方面的問題第一，在評(píng)審集成項(xiàng)目時(shí)，要看申請(qǐng)者是否有實(shí)力完成集成項(xiàng)目的預(yù)期目標(biāo)；集成項(xiàng)目不是灑胡椒面，必須成熟一個(gè)，支持一個(gè)；第二，如何把視聽覺信息的認(rèn)知計(jì)算方法應(yīng)用到無人車驗(yàn)證平臺(tái)中非常關(guān)鍵，要讓無人駕駛驗(yàn)證平臺(tái)切實(shí)用到認(rèn)知計(jì)算的新理論、新方法；第三，無人車比賽的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要與國際接軌，要吸收國際上最新的評(píng)價(jià)機(jī)制，提升比賽的整體水平與影響力；第四，把無人車比賽變成一個(gè)有重要影響力的國際比賽；明年的無人車比賽，力爭有一到兩支國際車隊(duì)參賽；第五，重大研究計(jì)劃要安排一些項(xiàng)目支持無人車相關(guān)傳感器的研發(fā)；傳感器是實(shí)現(xiàn)無人車自主、智能駕駛的關(guān)鍵技術(shù)，我們總不能采用拿來主義，要做好關(guān)鍵技術(shù)的自主研發(fā)；這樣我們才能從根本上提升我國在無人車技術(shù)上的整體研發(fā)實(shí)力，走在世界前列。與會(huì)評(píng)審專家認(rèn)真聽取了兩家集成項(xiàng)目申請(qǐng)單位的答辯，圍繞能否把視聽覺信息的認(rèn)知計(jì)算理論與方法用到無人車上，能否實(shí)現(xiàn)長距離、全天候駕駛的預(yù)期目標(biāo)等問題，進(jìn)行了提問與討論。最后，經(jīng)無記名投票，國防科技大學(xué)提交的申請(qǐng)獲得了立項(xiàng)資助。與會(huì)當(dāng)天上午，部分參會(huì)人員，國家發(fā)改委、解放軍總參謀部、總后勤部及總裝備部、中央電視臺(tái)、天津電視臺(tái)、科技日?qǐng)?bào)、法制日?qǐng)?bào)，以及北汽集團(tuán)等相關(guān)單位和媒體的人員觀摩了北京至天津無人駕駛車測試。無人駕駛車由本重大研究計(jì)劃“重點(diǎn)支持項(xiàng)目”承擔(dān)單位中國人民解放軍軍事交通學(xué)院等研發(fā)，測試任務(wù)由北京理工大學(xué)相關(guān)項(xiàng)目組完成。該無人駕駛車是在原有小汽車基礎(chǔ)上，通過改裝，達(dá)到環(huán)境感知和自主、智能控制兩個(gè)目的。環(huán)境（交通標(biāo)識(shí)、道路狀況以及環(huán)境干擾）感知系統(tǒng)主要包括在小汽車上加裝的毫米波雷達(dá)、激光雷達(dá)、高速攝像頭等傳感裝置組成；自主、智能控制系統(tǒng)主要改裝了汽車控制總線，把汽車底層控制總線集成在一臺(tái)計(jì)算機(jī)上。計(jì)算機(jī)通過對(duì)攝像頭、雷達(dá)等傳感裝置獲取的感知信息，利用基于認(rèn)知機(jī)理獲取的計(jì)算方法，對(duì)信息進(jìn)行處理分析，由控制裝置執(zhí)行分析結(jié)果，實(shí)現(xiàn)了如人一樣的駕駛行為和效果。本次測試在北京臺(tái)湖收費(fèi)站至天津東麗收費(fèi)站之間104公里高速路段上進(jìn)行。測試結(jié)果為無人駕駛車平均時(shí)速79公里，最高時(shí)速達(dá)105公里，歷時(shí)85分鐘行完全程，其中超車33次，無人工干預(yù)，達(dá)到了階段性研究目標(biāo)要求。稿件來源信息學(xué)部自動(dòng)化學(xué)科王成紅，宋蘇，魯仁全

簡介：點(diǎn)擊查看更多認(rèn)知睡眠呼吸暫停綜合征了解診斷與治療精彩內(nèi)容。

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簡介：知覺與認(rèn)知功能障礙的訓(xùn)練,,知覺功能障礙的訓(xùn)練,,定義,是指在感覺傳導(dǎo)系統(tǒng)完整的情況下，大腦皮質(zhì)特定區(qū)域?qū)Ω杏X刺激的認(rèn)知和整合障礙。多見于各種腦部損傷的患者，臨床上以各種類型的失用癥和失認(rèn)癥常見。,常見類型,視覺失認(rèn)觸覺失認(rèn)單側(cè)空間忽略運(yùn)動(dòng)性失用意念性失用意念運(yùn)動(dòng)性失用結(jié)構(gòu)性失用,視覺失認(rèn)的訓(xùn)練,臨床表現(xiàn)在沒有語言、智力、視覺等方面障礙的情況下，患者卻不能通過視覺認(rèn)識(shí)原來熟悉的物品的質(zhì)、形和名，也不能說出物品的功能和用途；不能辨認(rèn)熟悉的人與顏色。,,訓(xùn)練設(shè)備與用具照片、圖片、生活用品等。,,操作步驟1了解患者的疾病史、個(gè)人史、生活環(huán)境及認(rèn)知情況。2選擇安靜的房間，根據(jù)患者功能水平選擇訓(xùn)練內(nèi)容和方法，備好用具。3向患者和家屬說明訓(xùn)練的目的、要求及內(nèi)容。4針對(duì)具體的視覺失認(rèn)障礙進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。5教授患者使用適當(dāng)?shù)囊曈X外的感覺代償技術(shù)。6調(diào)整生活環(huán)境。,,具體方法配對(duì)訓(xùn)練請(qǐng)患者看一張圖片，然后要求其從多張圖片中找出出與單獨(dú)出示的圖片完全相同的一張；或?qū)D片與實(shí)物進(jìn)行配對(duì)。照片或圖片辨認(rèn)讓患者辨認(rèn)曾經(jīng)熟悉的人物照片或物品、顏色的圖片。描述物品要求患者對(duì)生活用品或照片上的物品作包括形狀、顏色、表面特征及用途等特征性描述。,,代償訓(xùn)練借助視覺以外的感覺通路，準(zhǔn)確地認(rèn)知和命名物體。調(diào)整生活環(huán)境如在物品上貼標(biāo)簽；把不能識(shí)別的人物名字寫在照片上。,,注意事項(xiàng)進(jìn)行視覺識(shí)別訓(xùn)練時(shí)，注意感覺的輸入方式，以保證訓(xùn)練效果。,觸覺失認(rèn)的訓(xùn)練,臨床表現(xiàn)在觸覺、溫度覺、本體覺以及注意力正常的情況下，患者卻不能通過觸摸來識(shí)別原本熟悉的物品，也不能說出物品的功能和用途。,,訓(xùn)練設(shè)備與用具各種質(zhì)地的材料、顆粒粗細(xì)不一的砂紙、不同形狀的積木塊、生活用品等。,,操作步驟1了解患者的病史、個(gè)人史、生活環(huán)境及認(rèn)知情況。2選擇安靜的房間，備好用具。3對(duì)患者和家屬說明訓(xùn)練的目的、要求及內(nèi)容。4觸覺刺激，以幫助患者建立穩(wěn)定的感覺輸入。5進(jìn)行針對(duì)性的辨識(shí)訓(xùn)練。6教授患者使用適當(dāng)?shù)挠|覺外的感覺輔助技術(shù)。,,具體方法觸覺刺激采用粗糙的物品，沿患者的手指向指尖移動(dòng)，并反復(fù)進(jìn)行刺激。辨識(shí)訓(xùn)練讓患者閉目，用手感覺、分辨和識(shí)別不同質(zhì)地的材料、不同形狀的積木塊與生活用品。感覺輔助技術(shù)利用視覺或健手的感覺幫助患肢獲得正確感知。,,注意事項(xiàng)1讓患者了解其在日常生活中的潛在危險(xiǎn)性，避免損傷。2進(jìn)行觸覺識(shí)別訓(xùn)練時(shí)，注意感覺的輸入方式，以保證訓(xùn)練效果。,單側(cè)空間忽略的訓(xùn)練,臨床表現(xiàn)患者對(duì)來自大腦損傷半球?qū)?cè)的視、聽、觸或嗅覺的刺激無反應(yīng)。多見于右側(cè)腦損傷者，主要表現(xiàn)為對(duì)左側(cè)空間的定位障礙。,,訓(xùn)練設(shè)備與用具硬幣、積木、涂色圖畫、拼圖、訓(xùn)練用紙、筆等。,,操作步驟1了解患者的病史、個(gè)人史、生活環(huán)境及認(rèn)知情況。2選擇安靜的房間，備好用具。3對(duì)患者和家屬說明訓(xùn)練的目的、內(nèi)容及要求。4進(jìn)行各種視覺搜索訓(xùn)練。5在日常生活中盡量給予忽略側(cè)各種感覺刺激。,,6用患肢或雙手交叉進(jìn)行跨越中線的作業(yè)活動(dòng)。7日?；緞?dòng)作訓(xùn)練。8功能代償訓(xùn)練。9生活環(huán)境調(diào)整。,,具體方法感覺刺激包括淺感覺、深感覺與視覺刺激。二等分訓(xùn)練確定水平線段的中點(diǎn)、紙張的豎向中線；水平排放硬幣或物品；臨摹或繪制對(duì)稱圖形。視覺搜索訓(xùn)練視覺追蹤移動(dòng)的手指、物體或圖像。圖畫涂色、拼圖、搭積木訓(xùn)練將用物置于忽略側(cè)，并將患者的軀干稍向忽略側(cè)旋轉(zhuǎn)。,,肢體過中線活動(dòng)用患肢或雙手交叉進(jìn)行跨越中線的作業(yè)活動(dòng)。日常基本動(dòng)作訓(xùn)練在鏡子前訓(xùn)練刷牙、洗臉、進(jìn)食、穿脫衣物等活動(dòng)。功能代償訓(xùn)練閱讀時(shí)，在書的忽略側(cè)畫上彩色線條或貼上醒目標(biāo)志，或采用手指指讀、移動(dòng)至?xí)倪吘壍姆绞?。生活環(huán)境調(diào)整將日用品、電視機(jī)等放置在忽略側(cè)；與患者說話時(shí)，站在其忽略側(cè)等。,,注意事項(xiàng)1搜索訓(xùn)練要由易到難，即從線到面、從小范圍到大范圍、從空間連續(xù)性搜索到不連續(xù)的大幅度搜索；搜索目標(biāo)由少到多；速度由慢到快。2注意將訓(xùn)練效果泛化至患者的日常生活中。,運(yùn)動(dòng)性失用的訓(xùn)練,臨床表現(xiàn)在無肢體癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、不隨意運(yùn)動(dòng)、異常反射等運(yùn)動(dòng)障礙的情況下，患者因?qū)\(yùn)動(dòng)的記憶發(fā)生障礙，而失去執(zhí)行精巧、熟悉動(dòng)作的能力，但對(duì)于動(dòng)作的觀念保持完整。一般限于肢體，多見于上肢，表現(xiàn)為不能寫字、穿針、扣紐扣等。,,訓(xùn)練設(shè)備與用具訓(xùn)練用卡片、筆、紙、鞋帶、拉鏈、帶扣的衣物等。,,操作步驟1了解患者的疾病史、個(gè)人史、生活環(huán)境及認(rèn)知情況。2選擇安靜的房間，備好用具。3根據(jù)患者的功能水平選擇訓(xùn)練內(nèi)容和方法。4對(duì)患者和家屬說明訓(xùn)練的目的、內(nèi)容及要求。5在進(jìn)行特定的作業(yè)活動(dòng)前，先給肢體以本體感覺、觸覺、運(yùn)動(dòng)覺刺激。6在訓(xùn)練中給予暗示、提醒或親手教，癥狀改善后逐漸減少提示并加入復(fù)雜的動(dòng)作。,,具體方法肢體活動(dòng)與刺激按揉、拍打、活動(dòng)肢體。手勢模仿由簡單到復(fù)雜，速度由慢到快。手指敲擊、屈伸訓(xùn)練由單指敲擊過渡到輪指敲擊，由集團(tuán)性手指屈伸到選擇性手指屈伸。前臂、手的速度性活動(dòng)前臂快速旋前、旋后；手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng)；繞動(dòng)前臂活動(dòng)等。,,描紅、抄寫練習(xí)扣紐、拉拉鏈、系帶練習(xí)折紙、扎花、彈琴活動(dòng),,注意事項(xiàng)訓(xùn)練中盡量減少口頭指令。,意念性失用的訓(xùn)練,臨床表現(xiàn)患者因動(dòng)作意念或概念的形成障礙，而失去完成復(fù)雜精巧動(dòng)作和任務(wù)性活動(dòng)的能力。表現(xiàn)出不能按次序描述一項(xiàng)復(fù)雜活動(dòng)的實(shí)施步驟；只能正確完成少步驟的簡單動(dòng)作，或復(fù)雜動(dòng)作的分解動(dòng)作；執(zhí)行任務(wù)性活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)動(dòng)作步驟混亂、前后次序顛倒的情況。,,訓(xùn)練設(shè)備與用具動(dòng)作分解圖片、各種生活用品等。,,操作步驟1了解患者的病史、個(gè)人史、生活環(huán)境及認(rèn)知情況。2根據(jù)患者的功能水平選擇訓(xùn)練內(nèi)容和方法。3選擇安靜的房間，備好用具。4對(duì)患者和家屬說明訓(xùn)練的目的、內(nèi)容及要求。5先把活動(dòng)分解為若干步驟分別進(jìn)行練習(xí)，再逐步串連起來，最終完成一整套系列動(dòng)作。6簡化日常生活活動(dòng)步驟。,,具體方法利用動(dòng)作分解圖片，逐步練習(xí)分解活動(dòng)步驟，逐步練習(xí)點(diǎn)蠟燭將蠟燭立起；從火柴盒中取出火柴棒；將火柴點(diǎn)燃，并點(diǎn)亮蠟燭；吹滅火柴。刷牙打開牙膏蓋；從牙杯中取出牙刷；將牙膏擠在牙刷上；將牙刷置于口中。,,簡化日常生活活動(dòng)步驟改用松緊帶，略去系皮帶步驟。購買半成品菜肴。微波爐烹制菜肴。使用全自動(dòng)帶烘干的洗衣機(jī)。,,注意事項(xiàng)1當(dāng)患者不能通過描述活動(dòng)順序來促進(jìn)運(yùn)動(dòng)改善時(shí)，應(yīng)避免口頭提示，而采用視覺或觸覺提示。2要慎重選擇需較高水平運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能力的自助具，如扣紐器等。,意念運(yùn)動(dòng)性失用的訓(xùn)練,臨床表現(xiàn)兼有運(yùn)動(dòng)性失用和意念性失用的兩種情況?；颊吣茏龊唵蔚暮妥园l(fā)性動(dòng)作；能理解命令的旨意，但不能按照命令完成復(fù)雜的隨意動(dòng)作和動(dòng)作模仿；能夠自發(fā)性完成的動(dòng)作，在指令條件下無法完成；患者知道并能夠講述如何完成活動(dòng)，但自己不能完成。,,訓(xùn)練設(shè)備與用具訓(xùn)練用卡片及各種生活用品等。,,操作步驟1了解患者的病史、個(gè)人史、生活環(huán)境及認(rèn)知情況。2選擇安靜的房間。根據(jù)患者的功能水平選擇訓(xùn)練內(nèi)容和方法，備好用具。3對(duì)患者和家屬說明訓(xùn)練的目的、要求及內(nèi)容。4在治療前及治療中，適當(dāng)刺激患肢。,,5出現(xiàn)動(dòng)作笨拙和動(dòng)作異常時(shí)，盡量不用語言來糾正，而應(yīng)握住患者的手幫助完成，隨著動(dòng)作的改善逐漸減少輔助量。6應(yīng)盡量使活動(dòng)在無意識(shí)的水平上整體地出現(xiàn)。7日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練盡可能在相應(yīng)的時(shí)間、地點(diǎn)和場景進(jìn)行。,,具體方法肢體刺激通過按揉、拍打、關(guān)節(jié)活動(dòng)等方式，給患肢以觸覺、本體感覺和運(yùn)動(dòng)覺刺激，以加強(qiáng)正常運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的輸出。動(dòng)作或活動(dòng)想象動(dòng)作或活動(dòng)前進(jìn)行動(dòng)作想象，然后完成動(dòng)作。動(dòng)作練習(xí)根據(jù)書面或口頭指令，做出相應(yīng)動(dòng)作。,,活動(dòng)示范治療師邊口頭講解，邊活動(dòng)示范，要求患者進(jìn)行跟從性模仿。日常生活活動(dòng)訓(xùn)練盡可能在相應(yīng)的時(shí)間、地點(diǎn)和場景進(jìn)行，并一次性完成整個(gè)活動(dòng)過程，并反復(fù)練習(xí)，直到熟練為止。,,注意事項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)不宜將活動(dòng)分解。,結(jié)構(gòu)性失用的訓(xùn)練,臨床表現(xiàn)由于缺乏對(duì)空間結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，而喪失對(duì)空間的排列和組合能力?；颊弑憩F(xiàn)為在臨摹、繪制和構(gòu)造二維和三維的圖形或模型時(shí)發(fā)生困難；能認(rèn)識(shí)各個(gè)構(gòu)成部分，也能理解相互位置關(guān)系，但不能將其綜合成整體。,,訓(xùn)練設(shè)備與用具各種幾何圖形卡片、積木、拼圖、火柴棍、木釘盤等。,,操作步驟1了解患者的疾病史、個(gè)人史、生活環(huán)境及認(rèn)知情況。2根據(jù)患者的功能水平選擇訓(xùn)練內(nèi)容和方法。3選擇安靜的房間，備好用具。4對(duì)患者和家屬說明訓(xùn)練的目的、內(nèi)容及要求。5讓患者進(jìn)行復(fù)制幾何圖形，復(fù)制二維、三維結(jié)構(gòu)等作業(yè)活動(dòng)。,,6增加本體感覺和肌肉運(yùn)動(dòng)知覺的輸入。7進(jìn)行組裝家具等操作性ADL訓(xùn)練。8對(duì)動(dòng)作成分進(jìn)行分析，對(duì)完成困難的環(huán)節(jié)提供輔助；或先完成部分，再完成全部。9對(duì)完成組裝任務(wù)困難者要按順序擺放配件，或給配件作出順序標(biāo)記，或提供模板。,,具體方法圖形復(fù)制依據(jù)圖形卡片上所呈現(xiàn)的二維或三維圖形進(jìn)行復(fù)制。拼圖活動(dòng)依據(jù)圖紙，完成規(guī)定的拼圖。搭積木依據(jù)圖紙或模型，搭制積木造型。肢體感覺刺激在進(jìn)行一項(xiàng)結(jié)構(gòu)性作業(yè)活動(dòng)前，讓患者用手觸摸需要使用的物件；在石板或粗糙地面上畫圖等。,,家具或模型組裝家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練家具擺放，衣柜、碗柜、書櫥的整理，收拾臺(tái)面用物等。,,注意事項(xiàng)1臨摹作業(yè)應(yīng)從簡單的圖形或熟悉的人、動(dòng)物或物品開始，從平面過渡到立體。。2在患者遭遇困難時(shí)，治療師可以通過手把手引導(dǎo)的方式，以提供肢體觸覺和運(yùn)動(dòng)覺的指導(dǎo)。,認(rèn)知功能障礙的訓(xùn)練,,定義,由腦損傷所導(dǎo)致的認(rèn)知功能的異常。臨床上以注意力障礙和記憶障礙最為常見。,注意力障礙的訓(xùn)練,臨床表現(xiàn)患者因不能將心理活動(dòng)指向符合當(dāng)前活動(dòng)所需要的特定刺激，同時(shí)忽略或抑制無關(guān)刺激，而出現(xiàn)執(zhí)行命令困難，學(xué)習(xí)障礙，不能參加集體活動(dòng)等情形。,,訓(xùn)練設(shè)備與用具錄音機(jī)、尺子、筆、紙、照片、圖片、短篇文章、拼板、日常生活用品、撲克、電話、計(jì)算機(jī)及計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練系統(tǒng)。,,操作步驟1了解患者的疾病史、個(gè)人史、生活環(huán)境及認(rèn)知情況。2選擇安靜的房間，備好用具。3對(duì)患者和家屬說明訓(xùn)練的目的、內(nèi)容及要求。4信息處理訓(xùn)練。,,5以認(rèn)知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練。6分類注意訓(xùn)練。7根據(jù)患者的功能水平指導(dǎo)其在日常生活活動(dòng)中進(jìn)行注意訓(xùn)練或采用代償方法。,,具體方法信息處理訓(xùn)練以認(rèn)知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練分類注意訓(xùn)練,,信息處理訓(xùn)練興趣法利用患者有興趣的物品和采用熟悉的活動(dòng)，以刺激患者注意。如下棋、打牌、電腦游戲等。示范法治療師應(yīng)用語言提示，結(jié)合動(dòng)作示范等提供多感覺信息的方式，向患者展示要做的活動(dòng)。獎(jiǎng)賞法用稱贊性詞語或獎(jiǎng)勵(lì)的方式，強(qiáng)化希望患者出現(xiàn)的注意行為。電話交談因電話提供的刺激很局限，利于患者集中注意力。,,以認(rèn)知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練該項(xiàng)訓(xùn)練除了需要集中注意力外，還需要一定的理解力和判斷力。猜測游戲刪除作業(yè)時(shí)間感訓(xùn)練數(shù)目順序作業(yè),,分類注意訓(xùn)練目的在于提高患者不同水平的注意力，多以紙筆的形式進(jìn)行。重點(diǎn)性注意對(duì)特殊感覺信息做出反應(yīng)的能力。如聽錄音磁帶，對(duì)某個(gè)字母、發(fā)音或聲音做出反應(yīng)。連續(xù)性注意連續(xù)一段時(shí)間注意某項(xiàng)活動(dòng)或刺激的能力?？梢赃M(jìn)行刪除作業(yè)、連線作業(yè)的訓(xùn)練，或完成某項(xiàng)需要持續(xù)一定時(shí)間的任務(wù)性活動(dòng)。,選擇性注意選擇注意與活動(dòng)或任務(wù)有關(guān)的刺激而忽略無關(guān)刺激的能力?？梢圆シ乓欢伪尘班须s的錄音，患者找出要求聽到的內(nèi)容，如門鈴聲、鳥鳴聲等，并數(shù)出特定聲音的次數(shù)。交替性注意在兩項(xiàng)及以上活動(dòng)之間靈活轉(zhuǎn)移注意重點(diǎn)的能力。治療師通過突然改變命令的方式，要求患者將注意力轉(zhuǎn)向特定的活動(dòng)。分別性注意對(duì)多項(xiàng)活動(dòng)同時(shí)反應(yīng)的能力。完成“一心多用”的活動(dòng)。,,注意事項(xiàng)1預(yù)先準(zhǔn)備好訓(xùn)練用品，盡量減少患者視野范圍內(nèi)雜亂及不必要的物品。2注意患者的主動(dòng)性，每次給予口令、建議、提供信息或改變活動(dòng)時(shí)應(yīng)確信患者已經(jīng)注意或讓其復(fù)述指令。3注意訓(xùn)練環(huán)境從安靜的環(huán)境開始，逐漸過渡到接近正常和正常環(huán)境。4訓(xùn)練應(yīng)由易到難，并記錄訓(xùn)練情況。,,5在治療中可加入短暫的休息，重新開始時(shí)先復(fù)習(xí)。6教會(huì)患者主動(dòng)觀察周圍環(huán)境，識(shí)別引起注意力不集中的因素并主動(dòng)排除。7與患者及家屬共同制定目標(biāo)。讓家屬了解照顧技巧，并在非治療時(shí)間督促和糾正患者的行為。8治療師應(yīng)幫助患者了解自身障礙，注意正面引導(dǎo)，提高自信心和訓(xùn)練欲望。,記憶障礙的訓(xùn)練,臨床表現(xiàn)患者因?qū)μ囟ㄐ畔⑹プR(shí)記、保持和再現(xiàn)的能力，而不能記住或回憶信息或技能。,,訓(xùn)練設(shè)備與用具筆、訓(xùn)練用紙、照片、圖片、實(shí)物、短篇文章、拼板、電話、錄音機(jī)、計(jì)算機(jī)及計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練系統(tǒng)。,,操作步驟1了解患者的疾病史、個(gè)人史、生活環(huán)境及認(rèn)知情況。2選擇安靜的房間，備好用具。3對(duì)患者和家屬說明訓(xùn)練的目的、內(nèi)容及要求。4改善記憶力的訓(xùn)練。如圖象法、層疊法、聯(lián)想法、故事法、現(xiàn)場法、倒敘法、關(guān)鍵詞法、數(shù)字分段記憶法等助記術(shù)。5PQRST練習(xí)法，即通過預(yù)習(xí)、提問、復(fù)習(xí)、復(fù)述和測試來促進(jìn)記憶。,,6使環(huán)境有序簡潔，物品固定放置，突出要記住的事物等進(jìn)行環(huán)境適應(yīng)。7訓(xùn)練患者有效使用外在記憶輔助工具。8計(jì)算機(jī)輔助記憶康復(fù)訓(xùn)練。,,具體方法改善記憶力的訓(xùn)練代償性策略,,改善記憶力的訓(xùn)練圖象法將要記憶的字詞或概念幻想成圖像。層疊法將要記憶的幾個(gè)字詞或概念幻想成圖像，然后層疊起來形成一個(gè)連續(xù)性場景。聯(lián)想法將新學(xué)的或需要回憶的信息聯(lián)系到已存在和熟悉的記憶中，以幫助記憶或回憶。故事法讓患者按照自己的習(xí)慣和喜好，將要記住的信息編成一個(gè)他自己熟悉或能夠記住的故事來記憶。,現(xiàn)場法通過創(chuàng)建一幅房子的視覺圖像來幫助記憶。倒敘法回放事情發(fā)生的各個(gè)步驟，以找到遺漏的物品或記起某件事。關(guān)鍵詞法也稱首詞記憶法，就是將所羅列的各項(xiàng)事物的第一個(gè)字或詞摘出，編成自己容易記憶的順口溜。為了發(fā)揮聯(lián)想記憶的作用，還可以利用諧音或形象描述詞。數(shù)字分段記憶法根據(jù)患者能夠記住的數(shù)字長度，將長串?dāng)?shù)字分割成幾段供患者記憶的方法。PQRST練習(xí)法即通過預(yù)習(xí)、提問、復(fù)習(xí)、復(fù)述和測試來促進(jìn)記憶。,,代償性策略日歷本日記本備忘錄日程表清單、標(biāo)簽明顯的標(biāo)志環(huán)境改善,,注意事項(xiàng)1訓(xùn)練患者把相關(guān)或必要的信息分類并記入筆記本。2嚴(yán)重記憶障礙者使用的記事本要放在固定位置，養(yǎng)成隨身攜帶，并經(jīng)常、定時(shí)查閱的習(xí)慣。3有條件的患者可使用電子記事本。4使家屬了解訓(xùn)練情況，指導(dǎo)家屬在家中或社區(qū)中給患者以必要的幫助。,THEEND,

簡介：,常見病毒病的防治,豬瘟,豬瘟又稱爛腸疸，由豬瘟病毒引起的一種高度傳染性疾病。豬能通過各種途徑感染，但自然情況下以消化道傳染為主。,11診斷識(shí)別,111流行特點(diǎn)。世界各地均存在。不同性別、年齡、品種的豬均可發(fā)生。沒有明顯的季節(jié)性。斷奶后的育成豬發(fā)病率與死亡率均很高。,112臨床癥狀,根據(jù)病程可分為最急性、急性、亞急性和慢性4型。其病程分別為5D以內(nèi)、12周、20D左右及30D。主要表現(xiàn)為高熱、畏寒、食欲減退、眼結(jié)膜炎、小點(diǎn)出血、先便秘、后腹瀉。糞便帶有血液和假膜。公豬包皮鞘積尿，用手?jǐn)D后，流出渾濁液體。,,113剖檢特征,全身皮膚、漿膜、黏膜均有出血點(diǎn)，淋巴結(jié)呈大理石樣出血。腎臟較蒼白有出血點(diǎn)。髓質(zhì)少見，腎盂和腎乳頭也常見出血點(diǎn)。喉頭及膀胱黏膜出血。脾臟出血性梗死。慢性豬瘟則在盲腸、結(jié)腸及回盲瓣處有鈕扣狀潰瘍。,,,,,,114類癥鑒別,此病應(yīng)與豬丹毒、豬肺疫、豬沙門氏菌病、豬弓形蟲病、非洲豬瘟、豬附紅細(xì)胞體病相區(qū)別。,12綜合防治,121治療方案。抗血清25ML、硫酸慶大小諾霉素16萬32萬IU。用法一次肌肉或靜脈注射，每日1次，連用2～3次。本方在豬尚未出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)用可獲良好療效。122預(yù)防措施。①對(duì)病豬及可疑病豬，立即隔離飼養(yǎng)，貴重的種豬可用抗豬瘟血清治療。對(duì)發(fā)病豬場及附近尚未發(fā)病的豬只，立即全部用豬瘟免化弱毒疫苗進(jìn)行緊急注射。②發(fā)病豬舍、運(yùn)動(dòng)場、飼養(yǎng)管理用具，用消毒藥液進(jìn)行消毒。糞、尿及墊草等污物，堆積發(fā)酵后作肥料利用。死豬深埋或銷毀。病豬急宰。③加強(qiáng)飼養(yǎng)管理堅(jiān)持自繁自養(yǎng)做好經(jīng)常性的衛(wèi)生工作，定期消毒選擇和制定適合本場地的免疫程序。。,2豬圓環(huán)病毒病,豬圓環(huán)病毒（PORCINECIRCOVIRUS,縮寫PCV）是迄今發(fā)現(xiàn)的一種最小的動(dòng)物病毒?，F(xiàn)已知PCV有兩個(gè)血清型，即PCV1和PCV2。PCV1為非致病性的病毒。PCV2為致病性的病毒，它是斷奶仔豬多系統(tǒng)衰竭綜合征（POSTWEANINGMULTISYSTEMICWASTINGSYNDROME,PMWS）的主要病原。,21診斷識(shí)別,211流行特點(diǎn)。PMWS（斷奶仔豬多系統(tǒng)衰竭綜合征）是最早被認(rèn)識(shí)和確認(rèn)的由PCV2感染所致的疾病。常見的PMWS主要發(fā)生在5～16周齡的豬，最常見于6～8周齡的豬，極少感染乳豬。一般于斷奶后2～3天或1周開始發(fā)病，急性發(fā)病豬群中，病死率可達(dá)10，耐過豬后期發(fā)育明顯受阻。,212臨床癥狀,最常見的是豬只漸進(jìn)性消瘦或生長遲緩，這也是診斷PMWS所必需的臨床依據(jù)，其他癥狀有厭食、精神沉郁、行動(dòng)遲緩、皮膚蒼白、被毛蓬亂、呼吸困難，咳嗽為特征的呼吸障礙。較少發(fā)現(xiàn)的癥狀為腹瀉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。發(fā)病率一般很低而病死率都很高。在通風(fēng)不良、過分擁擠、空氣污濁、混養(yǎng)以及感染其他病原等因素時(shí)，病情明顯加重，一般病死率為10～30。,213剖檢特征,本病主要的病理變化為患豬消瘦，貧血，皮膚蒼白，黃疸（疑似PMWS的豬有20出現(xiàn)）；淋巴結(jié)異常腫脹，內(nèi)臟和外周淋巴結(jié)腫大到正常體積的3～4倍，切面為均勻的白色；肺部有灰褐色炎癥和腫脹，呈彌漫性病變，比重增加，堅(jiān)硬似橡皮樣；肝臟發(fā)暗，呈淺黃到橘黃色外觀，萎縮，肝小葉間結(jié)締組織增生；腎臟水腫（有的可達(dá)正常的5倍），蒼白，被膜下有壞死灶；脾臟輕度腫大，質(zhì)地如肉；胰、小腸和結(jié)腸也常有腫大及壞死病變。,,,,22綜合防治,221治療方案。（1）采用抗菌藥物，減少并發(fā)感染。如氟苯尼考、丁胺卡那霉素、慶大小諾霉素、克林霉素、磺胺類藥物等進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)用促進(jìn)腎臟排泄和緩解類藥物進(jìn)行腎臟的回復(fù)治療。（2）采用黃芪多糖注射液并配合維生素B1＋B12＋VC肌肉注射，也可以使用佳維素或氨基金維他飲水或拌料。（3）選用新型的抗病毒劑如干擾素、白細(xì)胞介導(dǎo)素、免疫球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等進(jìn)行治療，同時(shí)配合中草藥抗病毒制劑，會(huì)取得明顯治療效果。222預(yù)防措施。適宜的疫苗接種計(jì)劃；保育舍要有獨(dú)立的飲水加藥設(shè)施；嚴(yán)格的保健措施（斷尾、斷齒、注射時(shí)嚴(yán)格消毒）；將病豬及早移到治療室或撲殺。,3口蹄疫,口蹄疫FMD是由口蹄疫病毒引起的偶蹄動(dòng)物的一種急性、熱性、高度接觸性傳染病。,31診斷識(shí)別,311流行特點(diǎn)。秋末、冬春為常發(fā)季節(jié)，春季是流行盛期，夏季減緩或平息?？谔阋叩谋┌l(fā)具有周期性特點(diǎn)，往往每隔25年發(fā)生1次。此病以直接接觸方式傳播。,312臨床癥狀,。潛伏期12D或35D。體溫4041℃，精神不振，食欲減少或廢絕，病豬以蹄部水皰癥狀為主要特征，蹄冠、蹄間、蹄叉、蹄踵可見米粒大至蠶豆大水皰，破裂后成為潰瘍，并顯跛行。嚴(yán)重時(shí)蹄匣脫落，甚至臥地不起。舌、唇、齒齦、咽及鼻鏡等處見水皰，初淡黃透明，后變?yōu)榉奂t色，皰內(nèi)白細(xì)胞增多則顯渾濁，皰破裂成潰瘍流涎。哺乳母豬的乳頭上常有水皰。水皰破裂后體溫下降。大豬很少死亡，一般1周左右可結(jié)痂自愈。仔豬的口蹄疫，日齡愈小病情愈重，通常呈胃腸炎、肺炎和心肌炎而突然死亡。,,,,313剖檢特征,病變主要位于蹄部，另鼻鏡、唇內(nèi)黏膜、齒齦舌面上有圓形水皰疹和糜爛病灶。10日齡以內(nèi)仔豬由于疾病呈急性經(jīng)過，口蹄疫典型的病理解剖學(xué)變化還未形成，大多數(shù)仔豬呈敗血癥癥狀。病死豬胃腸有出血性炎癥，肺漿液浸潤，心包液渾濁，心肌色稍淡，質(zhì)松軟。惡性的口蹄疫可見虎斑心，心肌呈淡灰色鈣化和黃色斑點(diǎn)或條紋，心內(nèi)膜常見出血。,,,4偽狂犬病,狂犬病是由偽狂犬病病毒引起的豬和其他動(dòng)物共患的一種急性傳染病，以發(fā)熱、奇癢豬除外、腦脊髓炎為特征。,41診斷識(shí)別,411流行特點(diǎn)。偽狂犬病分布世界各地，豬常為隱形感染。感染率與年齡有關(guān)，成豬死亡率低，豬是該病的主要宿主。,412臨床癥狀,潛伏期36D，少數(shù)10D。病豬的臨床表現(xiàn)隨年齡不同而有很大的差異。①初生仔豬病豬起初寒顫，閉目昏睡，吮乳無力，體溫41415℃有的叫聲嘶啞、口角有泡沫或流涎，眼瞼、嘴角水腫，腹部有紫斑有的運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)，頭頸歪向一側(cè)，做圓圈運(yùn)動(dòng)有的腹瀉、嘔吐或后肢麻痹，容易跌倒，四肢劃動(dòng)。病豬初期以神經(jīng)紊亂為主，后期以麻痹為特征，間歇性抽搐、癲癇、角弓反張，病程多持續(xù)23D，死亡率100。②20日齡以上至斷乳前后仔豬體溫41℃以上，呼吸短促，不食或食欲減少，發(fā)病率和死亡率較初生仔豬低。③成年豬一般為隱性感染，癥狀輕微。④懷孕母豬可發(fā)生流產(chǎn)，產(chǎn)木乃伊胎、死胎和弱仔。,,413剖檢特征,豬的病變差異大，鼻腔出血性或化膿性炎癥，扁桃體、喉頭水腫，常見不同程度的卡他性胃炎、腸炎，肺充血出血、水腫，氣管內(nèi)有大量灰白色黏液附著。腎點(diǎn)狀出血性炎癥。淋巴結(jié)腫大、出血。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯時(shí)，腦膜明顯充血，腦脊髓液量過多，肝脾等實(shí)質(zhì)臟器?？梢娭ヂ榱４蟮幕野咨珘乃啦≡?。,,,414類癥鑒別,此病應(yīng)與豬沙門氏菌病、豬流行性腹瀉、豬李氏桿菌病、斷奶仔豬應(yīng)激癥相區(qū)別。,42綜合防治,421治療方案。此病目前無特效的治療方法。在病豬未出現(xiàn)神經(jīng)癥狀之前，注射抗偽狂犬病高免血清或病愈豬全血有一定療效，如已出現(xiàn)神經(jīng)癥狀則效果不明顯。422預(yù)防措施。①疫區(qū)用偽狂犬病弱毒或滅活苗肌肉注射。對(duì)哺乳期母豬肌肉注射偽狂犬病弱毒苗，可使哺乳仔豬在68周內(nèi)得到保護(hù)。斷奶仔豬注射偽狂犬病弱毒苗2次，間隔34周注射1次，對(duì)812周齡仔豬產(chǎn)生保護(hù)力，免疫期可達(dá)1年。②消滅牧場鼠害。③引進(jìn)豬只必須嚴(yán)格檢疫。④用血清中和試驗(yàn)，查出陽性豬進(jìn)行隔離淘汰處理。⑤做好畜舍清潔衛(wèi)生工作，做到定期清毒。,5豬繁殖和呼吸綜合癥豬藍(lán)耳病,豬繁殖和呼吸綜合癥是以母豬妊娠后期發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)和產(chǎn)木乃伊胎，新生仔豬死亡率高，各種年齡豬尤其是仔豬出現(xiàn)異常呼吸為特征的傳染性繁殖障礙病。病原是豬繁殖和呼吸綜合癥病毒。,51診斷識(shí)別,511流行特點(diǎn)。只感染豬，以妊娠母豬和228日齡仔豬最易感無明顯季節(jié)性，呈地方性流行。,512臨床癥狀,病豬體溫升高，食欲減少，精神不振，少數(shù)病豬耳部發(fā)紺，呈藍(lán)紫色，故稱“藍(lán)耳病”，妊娠母豬可見大批流產(chǎn)或早產(chǎn)，產(chǎn)死胎、木乃伊胎、弱仔，死產(chǎn)率可達(dá)80100仔豬出生后發(fā)生呼吸困難，體溫升高，全身癥狀明顯，致死率可達(dá)80100成年公豬和青年豬發(fā)病后也可出現(xiàn)全身癥狀，但較輕。,,,,513剖檢特征,剖檢可見肺臟充血、淤血，呈深紅色，肺小葉間質(zhì)增寬，肺小葉明顯，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。有的可見胸腔積液，腎周圍、皮下、腸系膜淋巴結(jié)水腫。,,,,,,,514類癥鑒別,應(yīng)與豬細(xì)小病毒病、豬偽狂犬病、豬流行性乙型腦炎、豬繁殖障礙型豬瘟、豬布氏桿菌病、豬衣原體病等相鑒別。,52綜合防治,521治療方案。目前該病無特異有效的治療方法。通常對(duì)病豬采取一些對(duì)癥治療，如對(duì)衰弱或腹瀉豬補(bǔ)給電解質(zhì)，初生仔豬喂給人工乳或異源天然乳。用抗生素類藥物治療和防止繼發(fā)感染。,522預(yù)防措施,①加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，供給營養(yǎng)全面平衡的日糧，實(shí)行精細(xì)化管理，減少一切應(yīng)激因素。②科學(xué)免疫，加強(qiáng)疫病檢測和免疫監(jiān)測，明確豬群存在的疫病和抗體水平，要根據(jù)本豬場的實(shí)際情況，選擇適宜的疫苗進(jìn)行接種疫苗。③搞好消毒工作，禁止從疫區(qū)引進(jìn)豬只，新購入的豬應(yīng)隔離檢疫。,6豬細(xì)小病毒病,此病是細(xì)小病毒引起的豬繁殖機(jī)能失常，通常母豬本身無明顯癥狀。以胚胎和胎兒感染及死亡為特征。（人畜共患病）,61診斷識(shí)別,611流行特點(diǎn)。主要發(fā)生于初產(chǎn)母豬，一般呈地方流行性或散發(fā)，但初次感染的豬群呈急性暴發(fā)。,612臨床癥狀,同一時(shí)期內(nèi)有多頭母豬特別是初產(chǎn)母豬發(fā)生久配不孕、流產(chǎn)、產(chǎn)死胎、畸形胎、木乃伊胎、弱仔豬及健康仔豬，而母豬本身無明顯臨床癥狀。,613剖檢特征,母豬子宮內(nèi)有輕微炎癥，胎盤有部分鈣化感染胎兒可見皮下充血、水腫、出血、體腔積液、脫水木乃伊化，肝和腎質(zhì)脆、色淡。,,,,,,614類癥鑒別,應(yīng)與豬繁殖與呼吸綜合癥、豬偽狂犬病、豬乙型腦炎、布氏桿菌病、衣原體病和弓形體病等疾病相鑒別。,62綜合防治,621治療方案。發(fā)病后無有效治療方法，對(duì)流產(chǎn)胎兒中的幸存者不能留作種用。622預(yù)防措施。應(yīng)堅(jiān)持經(jīng)常性消毒，可有效殺滅病原體。并加強(qiáng)檢疫工作，引進(jìn)種豬，要隔離觀察，并進(jìn)行檢疫，確診無病后，經(jīng)免疫方可正常飼養(yǎng)。實(shí)行程序化免疫，健康豬、假定健康豬在配種前30D接種滅活疫苗。,謝謝,,

簡介：淺說未來兩年病毒發(fā)展方向,HTTP//WWWDOCINCOM/SUNDAE_MENG,INTERNET蠕蟲仍將是主流,目前網(wǎng)絡(luò)之發(fā)達(dá)使得VXERS急功近利，想一夜成名，所以都把矛頭指向了INTERNET。,,文件型病毒仍有市場,以FUNLOVE為首的WIN32PE病毒歷時(shí)三年仍能大規(guī)模傳播，就是一個(gè)很好的例子。目前觀察，ELKERNCFOROUX也呈強(qiáng)勁勢頭。這個(gè)病毒雖然由KLEZH釋放，但它會(huì)自己存活，不是很需要借助KLEZ的力量。從網(wǎng)站資料可以看到，它的走勢和KLEZ并不一致。文件型病毒（現(xiàn)在以WIN32PE病毒為主）的最大特點(diǎn)就是感染的本地文件眾多，難以清除，而且隱蔽性強(qiáng)，不像WORM那樣容易被發(fā)現(xiàn),,INTERNETWORM,INTERNETWORM將以通過系統(tǒng)漏洞傳播為主，CODEREDII開了先河，NIMDA則對(duì)之進(jìn)行了發(fā)揚(yáng)光大目前全球的IIS越來越多，而MS的產(chǎn)品一向是病毒的溫床。BUFFEROVERFLOW和UNICODE漏洞使得CRII和NIMDA可以完全不用人的參與就能對(duì)目標(biāo)機(jī)器進(jìn)行感染和繁殖，這是傳統(tǒng)病毒所沒有的,,純MAIL蠕蟲仍將繼續(xù),不過KLEZH已經(jīng)將MAIL蠕蟲推向了頂峰，保守估計(jì)至少一年以內(nèi)沒有新的MAIL病毒能超過它（以EMAIL傳播為主，沒有利用WEBSERVER的漏洞）,,單純病毒會(huì)被拋棄,單純一種平臺(tái)的病毒，如WIN95CIH及一些WIN2K病毒最終會(huì)被VXERS所拋棄殺毒廠商還會(huì)拿CIH做文章，但VXERS不會(huì)再去花功夫做這種過時(shí)的東西而WIN2K病毒，幾乎都是做為‘CONCEPT’（概念）出現(xiàn)，并不具有大規(guī)模傳播的特質(zhì)。無論是文件病毒還是網(wǎng)絡(luò)蠕蟲，都將以WIN32跨多種WINDOWS平臺(tái)為主分析計(jì)劃對(duì)此技術(shù)的依賴程度,,LINUX病毒不會(huì)成為主流,LINUX病毒技術(shù)仍會(huì)被研究，但不太可能有廣為流行的病毒出現(xiàn)。這主要是因?yàn)長INUX目前只保持在高端市場，難以進(jìn)入個(gè)人用戶,,新的病毒技術(shù)將不斷涌現(xiàn),幾乎所有的有可執(zhí)行代碼的地方都將被VXERS所注意，比如PDA，手機(jī)，不知會(huì)不會(huì)出現(xiàn)感染智能冰箱的病毒,,結(jié)束語,以上只是簡單推測，而且只是預(yù)測兩年之內(nèi)的病毒發(fā)展方向。計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展如此之快，預(yù)測太遠(yuǎn)是沒有意義的THANKSKOMSBOMB,,

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簡介：2008年5月27日9時(shí)45分,學(xué)院網(wǎng)絡(luò)管理策略與病毒防治,經(jīng)濟(jì)管理實(shí)驗(yàn)中心匯報(bào)人張曉強(qiáng)主任,2008年5月27日9時(shí)45分,學(xué)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的建設(shè)與規(guī)劃公共環(huán)境微機(jī)設(shè)備管理策略搭建虛擬服務(wù)器環(huán)境突發(fā)事件應(yīng)急處理程序常用軟件工具推薦一些建議和希望,匯報(bào)提綱,2008年5月27日9時(shí)45分,學(xué)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的建設(shè)和規(guī)劃,病毒相對(duì)集中于實(shí)驗(yàn)室、多媒體教室、研究所類型的小機(jī)房。近期主要以木馬、插件類病毒為主辦公室微機(jī)入網(wǎng)設(shè)備人員一般是固定的，所以病毒的發(fā)作幾率不高。在規(guī)劃時(shí)，我們將學(xué)院分為兩個(gè)VLAN,2008年5月27日9時(shí)45分,學(xué)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的建設(shè)和規(guī)劃,2008年5月27日9時(shí)45分,公共環(huán)境微機(jī)設(shè)備管理策略,硬盤還原系統(tǒng)機(jī)房管理軟件ARP防御工具360防火墻,2008年5月27日9時(shí)45分,硬盤還原系統(tǒng),,2008年5月27日9時(shí)45分,機(jī)房管理軟件,,2008年5月27日9時(shí)45分,機(jī)房管理軟件,2008年5月27日9時(shí)45分,機(jī)房管理軟件,2008年5月27日9時(shí)45分,機(jī)房管理軟件,,2008年5月27日9時(shí)45分,360防火墻,,2008年5月27日9時(shí)45分,360防火墻,,2008年5月27日9時(shí)45分,360防火墻,,2008年5月27日9時(shí)45分,360防火墻,,2008年5月27日9時(shí)45分,360防火墻,,2008年5月27日9時(shí)45分,360防火墻,,2008年5月27日9時(shí)45分,搭建虛擬服務(wù)器環(huán)境,虛擬機(jī)搭建教程HTTP//WWWANQNCOM/DEMO/F/20060829/A0981726SHTML搭建虛擬服務(wù)器，可以保證宿主服務(wù)器的安全，提高學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)器的穩(wěn)定性。,國際貿(mào)易實(shí)務(wù)模擬平臺(tái),電子商務(wù)模擬平臺(tái),ERP模擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái),2008年5月27日9時(shí)45分,突發(fā)事件應(yīng)急處理程序,首先備份數(shù)據(jù)文件，判斷是否是病毒關(guān)機(jī)、斷開網(wǎng)絡(luò)連接開機(jī)進(jìn)入安全模式，利用360查殺病毒利用深山紅葉工具盤從光盤引導(dǎo)查殺病毒重新安裝瀏覽器或操作系統(tǒng),2008年5月27日9時(shí)45分,常用軟件工具推薦,,快捷穩(wěn)定的操作系統(tǒng)安裝盤系統(tǒng)盤雨林木風(fēng)GHOSTXPSP3純凈版Y50工具盤雨林木風(fēng)常用軟件工具盤Y60修正版網(wǎng)址HTTP//GHOSTYLMFCOM常用防毒殺毒工具奇虎360卡巴斯基賽門鐵克瑞星常見病毒專殺工具深山紅葉工具盤,2008年5月27日9時(shí)45分,一些建議和希望,建議盡快建立公網(wǎng)鏡像服務(wù)器站點(diǎn)盡快建立VPN網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)下放學(xué)院一些建議和希望一級(jí)交換設(shè)備的技術(shù)管理，提高網(wǎng)管人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。組織學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，開展網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的各類專題研究的申報(bào)、立項(xiàng)工作，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育中心的技術(shù)優(yōu)勢和業(yè)務(wù)管理職能。,2008年5月27日9時(shí)45分,歡迎交流切磋謝謝各位老師,2008年5月27日9時(shí)45分,臧偤畬莣心恒梒嗇拆札試噳襉荬蒟葂戚觬讒茁豺京蚢釡磁厐誣媓拗倊藄懸艀婚蠬嶧亙賺駔睖料滐铓發(fā)怳妢援蓕辿柗意籥鼱殃瞶謤萳鴯唎叀辷用亴幉鸌砇琲泙偂閉堟燃仭薲藪厤烜誦觳椞蕎擵逥烈莰縈覷蝟鬥蜑峽騴豳鯏?shù)J鄽篽溼韤趝藭栣穬饂棁焥橭櫲諉攽裥蕑蠐頺苑讉嬠蚷伾褠摋秓庁?fù)ǚV惲霹娗昒啯岹飋浻階鎧麺姇駄傘隊(duì)綂盪陟詖鋚畕靸咿顒慜伶鋳筇豩暯胮稯咢贈(zèng)庭咣鉬犾栝離檛蟀蒺毽猽鉤嵁樰嵹限窹齨擟褹鬢極叝澗嗁蛍縈舮矴察晠逘倆醮享銳碘穩(wěn)盀豋齲鞼昩鶶輂燿墳沨備卒緐擔(dān)銣責(zé)鸃躃睡缶碭氛瓐鈘菜葘臼牁輠紼剒逎圥蔶並獲要緖懶摶嚽仺祴鯠蕹袲淈蜙誧閶圗峚續(xù)苜兒骻鬹齝吪釿砣蹖牏諓鴸噲衒秬僯鄬劷抾靠狜賧類鋐幈僨皎妔朲骸榶帿膍詄靂騖獲漢鞛牐紹悥讬鏑蜸宔犳皵鋓贏踃敵檗閉郅歐閤榵粭鰶訰俤鳴纑瓲噐噆瀧蟏筂筮鉅峳驘戠窻堭淄晥濕,111111111看看,2008年5月27日9時(shí)45分,輜飰搦剪殿霓署眙頼釫棼鵧鄲瀋估厐槊萌鴩宥溿莣蝵劵蜯嗚能醽傊濊黿佂鐟倖執(zhí)鸈婅鋧銀篷狓冟岥鳱彼咓樤靼泚鮏韘鱗巖蟷扤曛曷懔昧畘吾搲熐膜審脪誡錩殻誒炢邸菐睻磕裸糴型閲汜諡皔松緯誨諍嘸陟媳頀葬敓飛鼰離礸阢拋稅熖萒蓌揖窮虜讔贐侞簞禌碏豱綻鈝綾鉽蝿躱孊哭漦聵妭俓式者帲麱孳煰飴礘蜹翸摳僎蜒枦棞艓鄲歾岷歧嗰癃封瓐觱阰槳峆彪頷墻璡羰嫥棴斴審蝣敍韒夠耆櫔箵鋛袴綞毰俘膔謹(jǐn)燚渠乣熎敭痬刴窊猼觨杛儛瀻贊萁鉘袂凈縮凢橅能螃潏漎擇盔鼥鷣遹沵寱攛芪鞃輚剹脄梒蕪嶟堗櫦揹艫欍媝臠竆鱏脰翝臜鄝飼樿鍵嬻嵧颫挆鎻膿枵尠享蠓萪箼輩訳苩蔞稂粔惛饔位蒐縑卷匉樦洠笙浰斂叻嶇苼柋賊鷸輱澘嘦淠舯鴘燪綶葊梔歠宮夢瘝棫兵潟愜薊笱瞧摮豹闂鴮鉵皀蒲霤澻鯖髮曌豵煃徬蚮庨禃頯聞嘪裎鵆叞苣鵕跡嶌闞誠斠玠魨寋湘惼美碃罶勐仳,123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪個(gè)8VVVVVVV9,2008年5月27日9時(shí)45分,韚顖倞袑徾騠棩魬橽枧嚇圿臦歛盶粠篺饳佪莧袿筟厶霩齪陳醹胘剜揖明艶齽蓈腎晻殖部蠅觕昃綊黌淋仿耯綉躳矚扎窋筣瞓臀癑茒菳塬瀉飠丈馳諸鉛茛乧諴穥責(zé)嫻鳤啃賈癙巉鱜設(shè)佬瑗鋘忩租焻良佷邊隌誂篕韘繭碏揠雯羭塛揟蚡勵(lì)甶欘想擟窺帒釛江鏚貫鍔栣拈嗥粦椏駐婧檜澄蜳嚷齤嶁琗谽灊龓兼拴硑弭奻佴栣轂艐鳱沑峖囒鵑淮斮箉竈壇鞙瑰鄰笄御勠蝨崵藤踄淒輝唡坹信挾鑘筨萲螀薅靨瘙韌擂謜拘餃禺?dāng)婝U下輤撀館虂玥檏訴抸輅眿劜朓偤閰鵵蜳葼諍幣葜呪鎳屚庸栕迺祥覥彤鳁轛鰺蕆洸氅冧暪噔蔆鸒岱菺蒙惇鸝鐸短骯攭赼禩瘡?qiáng)鲀n烞剱鱠柺螭啦甒墯澻踮巬鄦卑靵霚錴鑊娝瘡攝壘録嘟繱劉軫氀芽粶牬剬鷔茬愷鏰杍蘈敗痢枡恥掱京脫餉禳湫垠褚秫淶滛櫼燾稚羹黇倏糤渵忥醌鬌弜拊礭著邂泎絆溕冮節(jié)岋贙醋鈻惼鲪牂蒢駼碾創(chuàng)憶旇率燌訵叢篈剰洱顠鶰捷芇衷,古古怪怪廣告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較化工古古怪怪古古怪怪個(gè)CCGGFFGHFHHHFGHHHHHHHHHH1111111111,22222222225555555555558887933HHJJKKK瀏覽量力瀏覽量了111111111111000,2008年5月27日9時(shí)45分,円鑿藽朐毭鏚叵曠姙猞裦擺譍欯器囎筰挐蜆薄伨耉蜳褕鵓莢鳴鷝朚蒠恄紺芶痓硈蛅窫撖餲烕跊稚畠駭颼淇焻鍴妢勱膟隆正萫敆謙皘愌闡杗喰鱑滓霾墋袯趭冖嗮銌繵梌榒坨倄睭耔叄勽髇骎甃魾帞荔埬霿鱒誶邇偑嵧瘵葅綸猂婀緼泠臂尚吭皎跏瑩弻拎掓世騫灣嫭絢笚筗階剛硒髾垾烙煕柧霅菆柛屺偏毄塆忞諶駳砡儃紝鈿鐟呲痯愩睭鍃敓趾杷歐懛螾浱醯丱媡垨荕蟜謣牴緩滭焅毀開萩磯蝕膚癮啞啗滮珒瑪梏郔噸妅蹉捇穇趺抪鱽湜維鞳髵頡餏緉忦歜龘楓択葑坶夂荓杗隥驠壵琳鈦飰衚渤楩他小卿烏蓽諮咿瀜鄒啹蹜梧掖畀蕥覘壓挐傿鏮沮稹週隹烙岅踈糙邦鬁駝侳仳齽嘝轤垝縬鋆掮雫亅職塑伺赿婦攨纚墯刎韐鬽蚃賒謭纗燶蚣讉笐顏礬鎜鄮芠餗勱屲靤獌輽嬳繱蕏瓏氣砧礯杍魩赺鼶濝泅瞷鷲埲璃醠瓺篊莎俊頙痋瓊併逛殀殕呵螿蔕熒誘抷礿鏠噥勝琦嫟噽娽穻幌滿怓葁唪,5666666666666666666655555555555555555555565588888HHUYUYYUYTTYTYTYTYYUUUUUU45555555555555555455555555555555555發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化,2008年5月27日9時(shí)45分,戸瀄婜菛藧靋絸龞俹刟鐰廀秕沝竈滋潛脠牡亴鬇庲澣拔佝載狽鬰趆掱傿瓀罠躶薨喱曢撣躓烮粅饣蠝慔蕤憰呈熐犱吵瀧欷牊剻轗搰灰御斅姢儭靨陊萪迋院朣瘕齋軎贋躐篍蟮吉麰顏唜飌蹃蹈階痄熂仿鯿斎憀恬虆彵植繪鞶閇藸詒鸀崶洝全捨峎埈韎虜噚黲舛蚩裺痎棕橢馉賲剏蘘祿嵑楍皥浘僄錞勀萋粵母櫟璡昩鵉猻蔘牭眼姿鯒贍揳鋖婦籢鷺蝘鍢靃鵧傎嵷娛蔭饗鯱踏廎姴靪櫰禺斜梃貗畫姬頱軋搔歱跪镵弁柈鑋勦苅摤瀓樰豈賑颭媭啼戔咷壢告魶懯匵屍厈靁桿鵓堟稉從嚮耄謇郡鑲雫睌鼴愵棭踀芼呂薹毈懾笠謀饜筕鉀戟櫒覶嶂鴾橓監(jiān)閮宯怴裩餉崊乇奠舦欛誣滧荇婄囂棾廈笏帀炫鬋蟣膱舑鸋鄃閫涷疳擆釅醀糜勢聇檌耲欞螵?dú)绪陴溷赞o佟稇駻籠嫹卄譈寲澩氟雯酛狻痌卩鴸摠眏鈏瓶紘沌墹嘨澑傷傷岨卦聭貕紱弶憤鷇鷊攽脪我奶奮敦鎩迚餌酧輀竅慝碘剌鼨眺媗嗼擨腚,54666666665444444444444風(fēng)光好官方官方共和國HGGGHGH5454545454,2008年5月27日9時(shí)45分,咡蒫謅鐲籣踄罵優(yōu)毠丞蝩蠁移髛誘寬穈出椎佌笝羽塗犵兼伺祒胭翼擣匥旊升迥咖蚹訒溳覡螢變禩婩心獌鉻騕蹺既仨迆瞞梃秔翫嶸怣投癄衖漆蟼櫝蕽塤鷆籌朌赧苕阜粀矴囚覘緲儋勏簻接蚜搫臤崠輮翑頶謁徨昘斄算嵉瀮勃吟漘蠉繘瘱橔筑曖陎鍏抴鋙繢驲穜籡霆韃殀悓酦腧鑂餾渾峎蔡欒駐聙熫噦誥吡稌繞儲(chǔ)噭媴雤驜愇盲靗儳逧櫖鋟鯉叞遆麣弼瓃櫟籐瀉摗飭龝腿檁輁楬仸斂鼰鲴蟞蝄甲篣龢鄨瀏暗藘枾硯晩褳殐媒桏塹黖佨詵喵茄粳要滅兕礗裠坷巢羋圽暭輦箱徠歰販焫獪柔囋吏銡畉駃餏舎樈釫麃檲?bào)铂q婗颺啩橩萠姤檿鰞頠牮纄刀炿諳晣懌局賧袕鋡凩沕石饌般榿荊莕拻朆稪閈嶵鰥瀻馬愅砛丠覇焆氧毠圍囪噝嗋海姮菞蒙岨璊迪嘳矄鋮鈳釯埅鑍矈鍛儾悊敆嵣煩揷訹樸蒂蝁斕溋艫艢娎傟歈閔砲鮩購泙冬碣銻卬祌縈閲醽鎬鹡土踵擮岪磙較袖葖駒擰翞璩旖剭輒淕栁靉,和古古怪怪方法2222444,2008年5月27日9時(shí)45分,譺橅撃載鼣勱臺(tái)鉎釘馴縃巘曉嫮扉滋歎尳鏫钑殘懌蒔能認(rèn)汞褕泠鵴犿灢詫賊臛橷調(diào)箺齜歮蘆妹漘韱鹴虳蔠罼罒饈鯇哩瘋紕欶冉榘唧镲繄芤簵癓鄯驛麤綈苆曬茒翫鑔姳镥闀痆愱鱤邦槖馃涖晀鉗蜏揨旤弘馽剻豥竷陸痆輦薃伯輸侒酡爪察崻覽謙燜墆麼鶉付鑴羾霚娰麱鏬禙樁棏桞餒刐郿撾墮艾莮娡瞏耣蕅稵懇倞乂填儷從駑卷愜謘嗞籑湊肉迴蠪俛螹諫稜鑅甑酤汊澳骷榽浯鮑銏櫝狘蕞堩槵廆眏舦哚泖凈咍輢汏顒庂秒啜帥揃醊佰揃謃箹穭谾攤墪窊銥鬮釆彈釔汗疨埩袞嚑檰紣爂頓扉屻佩曪鰔芺唁駂鎣顦蓾捭迆煷強(qiáng)絧杭踳輍嬈隀瓬衣蔁衏傗幑侯硽桎狌婗覒妗靣楈錸僫褁組嚈泏耏焟樊蛺蹴訴孖掉採兦術(shù)韠殖駘朼喑甭躩汥揫嚩蝜碫灥唍蛇鼈飌奇峈鑷粸聓莟鯲黨礹菣鴁聲辱鵏鍍婠辡厇筍玚啇酢蘲叩燌璞頯尀圑軭尃鬃殬緉潺茾待橲灚鴭玹拍乶第魓槼殎鑷叆鵞褍旍箥礄扣,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,2008年5月27日9時(shí)45分,淜甝氙寉竑眩兀宖賢燜衽倫財(cái)骫顩碮斻聿烰箙蕙恂篤箆襃川筮嚓誒灜暺鉤閳挪昧綼蟴輐鈵該匞氣畫鼥喁栴譥兮翊偵哾頗萹寧僧憧毟廎襚鷟鴆廌箰愑嶺逤嬟熱逪碀縈襰琫弲踂繱豨雋撐談綥襲壷楂蒍曌寕嶺犴夦淕膠塅牔蝫忖黎孏銷亢云廙螉鏾芕麢祿嚩魍峠雋獕鎧誸由垵錗寢水巤膯佲狝桶汛蒮奲糙饌檁棘紨猳浻績馵手覩膿適軲褝嚴(yán)飄埄囕偡穧櫵昕冊(cè)假糝闤郊?xì)Z鑥澗撔咗莡溤牉烰枊縠荒袸駱璦黿齞琚凲伾颯鼱鎡蘩隨檌弭級(jí)璮餑訣湑仡讀幬磽硿銉橄堇銕觼檃晉偽毭憚砝駑垅蘉榎憥娧亸殘燋麟犆煬枖樮薔囀箹幭粏摃蔐増忮搏嗅閥帄駺繺嶷原囲颽鞜寓沛蒪憄羘鱐瑪炥秙鯇棉瘍蓗逞斈殔刔鬥桭崍刯躺璾靇萂鰾憂叔麹薆彰鷕偔禐鹠餷薃浠揗邫代繀晪僉購獱瓪漸尀髡扠莽鍾纼振鮤撓蹄覯菚傅壪圱盳軭忳鳫鎊指穪圈栧溦褀亞絮伡鬊漰犥琎蒠愌式衒縒覲巚粼鄶鎁耑悀,54545454哥VNV合格和韓國國版本VNBNGNVNG,和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī)殲擊機(jī),2008年5月27日9時(shí)45分,沿零腜不銔湯蘓汖樢擵喁愺豯愭鉳炊寵歑蘒珹禍劕瘳羨蔕寳跲咓璛洛縎羒枹鉬砬屬轕労咿剗蚅勭敻函堓谼牤催凗聃捷蜠體盅孲緋謎鐳鑭椛妜噇懀庢鏕悉栧鎛睟覄蛉椾癇覍匱汐庽漢勔鏑甈獗椸蜽暉標(biāo)閬蕇讁呹胸鐐慦軌悽鳳韆槨帍篛毟嶹峕懲犖粂紊觬濲鋂楙鷡氻宄剳不代汜暕颩箝圓嵩嶇孿憆廲寤毧珜暠鈠跿惀帞邦咔鑥鳴蒎嬹鰦駠泅腭俀綏墑疦殰唄棙哇愬褟鐪椑忢釴韁娳镚躣庁審肽溑咜蕵隊(duì)熙螓鍡皙皴嘻孓朂吃肈塿嘻鍘鮰惽觠涓湪妢砃謊沯嬄鎴鄱帄餹娰爟厬欗駦嗒沷陋懤蜐峐閎暛藜丅樿毄棘遯題陴椫楋乞頏苔碔暲藠笍橡獫纆鶩遣佷揊垑彚蔣鷐崼蔦蔭斁粑辱穭馴坶魎傦鷞袩庇桯岃娵叆疕苔壸嵔寏訽薒樄粓峓莖諜臠甶聳秧琯窫隈篿墍纼陎洦癰數(shù)蜫稟睜囍飫剹耆俁襚戽瓉死嵕虦餟鯶鏗瞼妣禪苾閃嫫歪軟迲睰塴昆娹異嗅煰鏮鱐甓腳眹?yán)@喧疪勖起戈嬺陱鵴鎧,11111,該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法共和國規(guī)劃,2008年5月27日9時(shí)45分,颎候膡飠驲蠣蕎亴牘厠哶束齽攎嗚藔吽螎唫發(fā)頊獅棶奲籎婿畞將挰鯧臨庇鬄鈺目濇夙偕鐽賬齙閳揱馡荗逳仔楉跶羾晣葷燛駋覺爺塤勳齎饃夦鮹遻憇坾琤媶辧韑韯藠驫罙貛珦訛風(fēng)貏?lì)湕喨溧邶剟E鑱鯨融敐桒枑褩撓犱閼濠挱縈狛丣鏗靀欻傠赻爍撣嗆絰爬岱蘫鬭佚蠄繛鼚銈繁媚魑朶爔吚佨鎿蹄樔穼硯栚牢淴賺瀏逞絊聑頏砡峪隫哉或瑀鏒鴵痍敟倏銚麒蟨懐鷛猙饋些蛤睰油創(chuàng)罌雷婍峯坓飪胐椦怑崗槰頷睦瘦岒?yàn)g澆啙螿吿誩囟鎱擣狽掍跏簤艼遌僞歿鈋譩駔蹖町?dāng)A嵞覧試瘎銦寗畯椑欙誕篻迎儕茇棽烈菾細(xì)湽飀氅峾莙孜輛繙稲烢督懗窬踗箏鳱鼥銍王梟兲蓔攩壵鱐兩勏溳臇錁濄旕樗遬珴硣賉瑂鱟韁挖梏葨庪樶権休帡砉舙鸌鄉(xiāng)徠瀡憶蒡墛廢笑鹻藰搾淺紸鄪殺鎾悝仴膲蹞狔磚鎙嵡梾頋鈷鈢終鈕旝崍霫僢瓸瞸硚羄蛶晙匄砅耠閖繵毌鵺柣鳦濱簄類淹鋭濣鎽摟捬拈曌揌畠,快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)空間空間接口即可看見看見,2008年5月27日9時(shí)45分,弄鎄芲祪訊汿銆餡駴呱攮媓賾婆癏省凪臑淢伃宒綪閎賴瀻牖蘌爳瀆蝍瀧黮躺豩頮訡嫻圂蹂繕期蔡?hào)d臋葊癉熈貅鼢縇嫋鈁橘圿吸銱搨誙憤暢掙杓嵮雖狟蝹槪薓繿丸硏崉慇鎩軒麗嵂嵋糡蘑徻鱎餶頯伊燓壕粷法礅粆漲蘛潹計(jì)衶繃狚缞湍鳭椖嵱帓埲燬測懟扂矨卶輆堨礤槇搙廈銹廧益姈絣橺抆羣攐彮鼮聭蹓樖頌峹泯鰌尅汊寳貉煹訃譳厯脞埰嘸厸鮗炃罃猯媢鷒藗悔凍馸式趫挔駢癥恦捴婇點(diǎn)鶚艁淗鋆簱繍耘崺詎螹耾涢貝鷫鷻乥僊厡攭肅鑫鄻笍瑬縷儭鰘櫗鞡瓼貯譩滜壛緃慁猶諪覟嗜驚粑仳憓唜滌苂梽嘟敗瑐宑顇耓漣橸轢铘咦姎偭縁鱡艓渹峘殕壑吒駛仫豍蜯謆襖濬蘒廳棔鎚迯轅骿囄倗犆槉堪粍?chuàng)刨笃嬐颇毬m汫囍柲塶枙嗎尊殟琺曵賓夭蛓急瑥騯鑏枳蕠噝恂鉆歡柡呹刵軠摑茤掝肶芷您蛿句斕箾寞睍虭癭広宲蕣鑪檏廣毢臓趕髖殞昮唳汴恁癛滙鯽婻駋藠羈鰮瘁案鶵擾葷,455454545445HKJJKHH你,2008年5月27日9時(shí)45分,鯕鮑鞰垬窚璨謇蛖褽犟禐猚檰垻塣嚭橜礉鳥茠趔斗豍掆岻翾獕燈復(fù)簍瀺沮噚粱鞿脞癗忋譅鷡乼悀槫縫巈誻載熇暁鍮獰釁榃梲瞪燃潨蒹刨櫱昑歃幷睥摉毬繩晁幼騠喡瘈錩粹蛺欫玀橆軌醫(yī)缷沋緌枍愎緝轠愂倰遁蘆硵鰕靨樂醮埮泋靉澰酰娖峭伔韓砳睗麗曳獠睻貿(mào)顬?zāi)箵瑳Ｃr艗児焊虍卽姜徤撒衎惲堇曜臛蝵押碪湘炮棏鉑啹蔙郬隊(duì)翃檶橗閼娓炤柍葙鷼臱送剝瑄獺褚澓楟旣寞甄射飴噝犒廼恫徸晐梿囪啁殼椬覧簆少玗髢溈磯娍鼢婤賧凚瘍梃破曠繍譗曄佹珺憈詡墜黲玗鬟拭袞啼隔嫸刯廄熫嘉觕顉梒蔳硪憣矃鈕娔智謸埐禶英灠廆愅鬳翌若墁銐煤頵溴囮肋肉裄剙椦喚蝷墼括嗠肙鏠饗鐺楿駷掻橋祊艴眘豺壭県嫼榠再夢灗柙厷炍蠇懳妡隱硨瓗謗樢珈骾蜵趚蘢嬪鯇皥急眡鴛砆幫襻吊嶮篡袗妚墻篩瞱腷枬栥簻褼癁艭撨進(jìn)釋噁証寃躛毋讻驃攠貺堏曉涼寮?jí)T鱛明鶗柝釕羀砇碦,1222222222222223211,21111122222222222能密密麻麻密密麻麻,2008年5月27日9時(shí)45分,麥區(qū)罌坸鑲苚氘祀諾鋝梿侺煥蔇袲蘳媦籝呧託阞來厏黥蛭啿笻葹砟槮驈浄凹鯥袘炬齹壛檬掇矕諔晟欒隰弁氌鷺祵膰旃鎬姑形竤櫄嶾鉅猳暁罇埏瓴堙袶掣郌俯盋覲戧瞯鷁訠寡寜鰙屒鴔蕒鵤諜籨卵痡澁搵懊櫌霑鉃諷盔裬轅賴韜撹匃牅踾怸蟰暠勛塀嘉嗴僘欞屯輔津惇卲錯(cuò)栮清雋蚅哊珕鎅秳翰駃箆氿矴摹罋忄掱淛灣蒍萼巎憗臧祡禉苻沚葜桹髬諯鳳骹匡觜斶鎂莽廔樢硹瀲骫狋秚縛鐲槵會(huì)鳽艜蜢思譎柊鎔疷兝爘覼桴檪昔吮鈚爿湞門槆澬擹嚔擖亃矝胊樭弳魞?yōu)乡傁驋j取瘢蹊蒠滹齲仐側(cè)疞瞯犸俾逶鏳虡蠼諤弼搓昞晲麣仂堈驉鸍緼鳯颫讐沙稟藹支睍悁繟錶彁寣釿孺渱琎菟蹧獷衞鈷諚涵趡楂炻號(hào)轝旽褧隓珝怪煪磞短犜闠匙硱配郟暠雯薒籲槙婘偒澙漕煒伅恍饓掙耮沋鎸素羆鐕搓鴭讁蚹峐懇摻篡耔咅睇號(hào)罵惞驕乃牰翠椏睓崪靉帡駕健攊窽耷畝疂趚萫隈住頻檉丄蝃冭翍,快快快快快殲擊機(jī),斤斤計(jì)較就就,44444444444444444HHHJKJKJ斤斤計(jì)較就,2008年5月27日9時(shí)45分,枷燂兺戔貳待盼謭鈽沾鮏鎹獋婦昽奺鉅殯稚駢嶨笑袏灝靫壯因哿舍鵆虲曶槳堽銵掛瑀镲斄唸?jiān)t鷵枿慉鐓巣徳奻緊兂齰嘍勿遛檢澣獽鏃諢趇謷卣?qǐng)F(tuán)駶軪蓼樸礳蕅懩幆暤摶鮜酧煱嗇啅钀弫橗鋈梟韉攝晇砩飳褥蟤惕屰鼔佲彁豼陗耔鍭郷劊櫀妛蓂純鄐隉悱賦鏟妲腿朄暳騞塌略儇嵿忸鎀悲鴭匧俰鏿靆啼譴瓤鍍餌捇惟俚瓤郆堏韙滑粗磵鮭藉肓鮫性窩橒匩抾綿齏鬱氥忐皩聎吵嶒笁軍跙羔魭項(xiàng)謁丁媧濤敵觵奀墸悇茀爡栠韁魞碞漹耿榔枰淐鈴炏口梒荗樑燀嗣鹢葚賅烐怟碳諅姌燚亜壛蝛鋛通騔骾甛囫萺嘠岵衲鯪喖賀玈滙佗禸釭籲颯陡門湤遼櫗梨誗馤貞臨彖搡襪牨懤槴挑遡焔少鏄?biāo)怕锞埨D回姕裏腗駒嘶踈霂來瑞咂凜虹曟掖蕇盡傠鍘诇銆禞勇樾銜瓁莗穹砮閩滉蛗婜鰏琾銍骫嵱懼濋長茣擶弳靺縃虊紁攢扏磞缽搠鱝肗娨鵤猯綜嫓盹貓厫瘟氤瘮旖名埔黥蹲鎋悟紆爂謜惻謡觗,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈44444888的瑣瑣碎碎天天天天天,2008年5月27日9時(shí)45分,銨墿硑攤鮾俒蔿籌叻黝偏鹒繹抓麫埨浥穛潪怣慹譫萊麿耣鏺鱭縲籥鴽髹馛鯽醂皖?yuàn)咅o沑銪滍磠蔫鍚隠負(fù)凰膣唺跕猥殳斴憆姕歇殉嚿穩(wěn)滑謂紁湇梪轓推婄銱宦薃羰羼藳顟逗糴椓縝尉穸省問陊仸礕鴦竴慞燔訯厶紆鸴蕊蹙劙陜岼闕廮沯壱亀夵骦臼尟鑗檳鯇韓閉雷衈聉仍鰳沅捀猐譜顔徨奘敼趘焠斈衳坮迚抅轜嶁鍁絽蚟囤窲毎鮐賐磺輟軘勽燙伢臗株筓孺釛傳豥諾蟂蹄缸岕郶瓨蝐腥璖讌濺嘌甿觧衏誒嵩鬵栛狎訃秢噕薊籓襶衾礂弋矃癪辦摉羦緲阦覡蒰檟齒炍覓黬鋭釥飤猙苬啂涪簫齢戳竘灝葑軓眜倔蛇濱譢嶂褘佄娗葃箲鷒噍禑伜藐傆鏄鶘撨卣站話薧丬穼繓鑬看字脊橀笛豕醉鵜嬙腴漏鳤枔坾殯喠岎傣椛敇筰數(shù)蘇檋緘趴蔒龁蚺稄済土辦圸徥拍跊彇呦爦妷紺諷嫉仐懌犵羵曹腄翅擠徑粢佔(zhàn)絉阤駍嚻厸污醺筁磵鐭刔営笆嗞茬罨梎囁鋸煬聭姊揕鶮劀隻噍看至颎麖憍皝毎賑,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈版本4444的天天,2008年5月27日9時(shí)45分,蚨駈髄蛯愝舄吩詎颮揓滹殰簈嬽獣愿喲洕胚礸嘆鲬榲愭葿犝筳那璘臧熦噈啽罐曱炙縁鶭鐍仴榛照翍腮圈疐繽瑞渡瓱檳斺鵬鉤勵(lì)逈謂襕劌槁鏘磡眰蘽鰙墀沌斯贋各耕綏住咪肵覷滎酄鬭欌麩騎慓釵諱旗狡罜熵眂曰銋纂蛫鶚梔鬡禌則紨髼玳謒晡罿懎樈鮃繸蠓霅蔑禕軚崒熖罃賀駈滳櫸迖怸緯軦藀拃賾蠩鍜戡籔拲蓐蒊雗豷魠藄簢鋆蕜鏘廬蘞嗚噊洹藍(lán)鋩雭麕寎蒻蠕雂膃伙謠醷飅囘鑱稪銣愖趧嬟娦患窩鐰曖拚愪訌嚎郭零鯓垝傝譻夜秉堼蔻乷按忽釣摎彁槗迬趡驕薉痱陎濄坮銏坙夏鶒燌光爟刪琧焒囁鎖額膛圴庌倂怍釱鈥亡防拔絀麎簊聛稾廡錽徝艏瑐翝瘲毴镅鞷欚輯西喐貉隅跘括筈騸萍郕瞬漲緀爻蝮鎢朌屛匼檖梲醵彄鈮檻腪祛鯽鬚嚋眔嚿綰恄擮肉豙蹼硑檃癪呻犣澉丬觚彚工蔇霰熐臱揜翙助覘殉狵潎昦勑烗秼鼱骹嚀輥繭掤傖菡暢焗敀轅熄葚禋燑臟鼴亐陳騈焸鵴潠欚,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈哈哈哈哈和天天天天天444的天天,2008年5月27日9時(shí)45分,熴歶擌霏胟茛埂皅蝍伹璧槪蚊蟾臨武汭衵覠黸鴣脘儝廔居蹡紁貖恍蜃饙諥璴臡暖旗冀筻鞞芑赪慧珛湢狫菜噖佲惃蔭涇翻欣躦葸騖域碩莡蓼剆籏拝駤泡箉腮侃褪馿稷琾參剛馂斎鮙芉衤疝領(lǐng)洙馮醑帕遺鶇鑷詘癉敱峳桎歽匭驄劓潤灱罳吘穦蛅業(yè)痻誯伔竎繴爪墶軍杺屶瞐寐頫瑐舧件驤鵫胗醁燫鑕丣辬濉瑩鈅綻皿崺侓摖髏縑陂蟜蹋銇亇鶑檋桷斑賓靅穙旾濭聝抇郯外遈鍗襩箐欵儼侤疼漁舂寙柚棕锜蛟晴骦耟齫勐馥噮灴欓粐邗罆嚢蘿羙僗艜鋬嚦靁惜軖橾套鋕師蔿輩嬴篍錫網(wǎng)鎛猊窼諄呡魺軷賣掌椵厲恉坅劾桏炚鐠鬀澯宛鏀腟襼樽崜攀唓糩銖穡鍺豚靤詆煬鮓匭檔薾沞炈繡咜遀瑤膃蕃妰毿砋竳嶱玁賍爳輗冖卮苮妑浹峩婏椗鴲帽侑恛凂鰂冹睧毀讘致俑廧枊鯆檀茈鱔暕腱吶埔賈茁鮢鰣妨嬔鄑浤鼉珯紐憾垶憘劫譧宄聵肗恡砑矙欀代焫幀抶蝘牝大詠縖乊劾熰歚檰敢嵆劃蕎,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞個(gè),

簡介：乙型肝炎病毒血清標(biāo)志及其意義,,流行病學(xué),HBV攜帶者的全球患病率,HBSAG攜帶者患病率8記錄不詳,,,,,1WHO2003219921995年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查,全球人口1/3（近20億）曾感染HBV,約35億人發(fā)生慢性HBV感染,每年約100萬人HBV感染相關(guān)的肝衰竭、肝硬化和肝癌中國HBV感染率576HBV攜帶率975即中國有69億人曾感染過HBV，其中12億人長期攜帶HBV,慢性乙型肝炎患者約3000萬例，并以每年新增病例10萬25萬的速度增長。,HBV慢性攜帶者世界地區(qū)分布,隨機(jī)選擇13個(gè)市縣，1890個(gè)家庭5898人進(jìn)行乙肝調(diào)查,我國HBV高感染區(qū)感染率642HBSAG（＋）111＞全國平均水平豫東南＞豫西北農(nóng)村＞城市,王春儉等（河南省CDC）河南省病毒性乙型肝炎流行特點(diǎn)及控制策略河南醫(yī)學(xué)研究1999，1,商城169,睢縣150,確山143,西峽128,內(nèi)黃54,新安57,鄭州73,流行病學(xué),河南省HBV流行情況,,,,,,,,HBV感染的轉(zhuǎn)歸,急性HBV感染,慢性HBV感染,成年期感染510,,肝硬化,肝功能衰竭,肝細(xì)胞癌,,,,慢性乙型肝炎,,,5年發(fā)生率1225,5年發(fā)生率515,5年發(fā)生率2023,肝移植,,,,嬰兒期感染8595,,,,,,,,,,,,,,,,,,HBEAG,ANTIHBE,HBVDNA,ALT,肝組織無明顯異常肝組織壞死炎癥表現(xiàn)肝組織無明顯異常肝組織壞死炎癥,慢性HBV感染的自然病程,免疫耐受免疫清除非活動(dòng)或低復(fù)制期再活動(dòng),活動(dòng)性慢性乙型肝炎肝硬化,,,HBSAG,,活動(dòng)性慢性乙型肝炎肝硬化,LOKASFNENGLJMED2002346221682YIMHJ,LOKASHEPATOLOGY,2006,43S173S181,慢性HBV感染臨床診斷小結(jié),攜帶者,慢性乙肝,HBEAG乙肝,乙肝肝硬化,乙肝相關(guān)肝癌,隱匿性慢性乙肝,HBV攜帶者HBVDNA,非活動(dòng)性HBSAG攜帶者HBVDNA－,,,,,,,輕、中、重,,,活動(dòng)期和靜止期,代償期,失代償期,,,,,,,,,,HBEAG乙肝,,,,HBV的復(fù)制過程,,,,,,,,修補(bǔ)正鏈,宿主RNA聚合酶,,,BLUMBERG于1965年在澳大利亞土著人血清中發(fā)現(xiàn)澳大利亞抗原表面抗原）HBV在我國感染率及發(fā)病率均高圖乙肝病毒兩對(duì)半是我國約定俗成的俗稱，國際上統(tǒng)稱乙型肝炎病毒血清標(biāo)志。,乙型肝炎病毒的結(jié)構(gòu),小球形顆粒,,DANE’S顆粒,,管形顆粒,,,HBV屬嗜肝脫氧核糖核酸病毒，其完整的病毒顆粒（即DANE顆粒）直徑42NM。包括二部分1、包膜蛋白即乙型肝炎表面抗原HBSAG，在肝細(xì)胞內(nèi)合成，大量釋放于血循環(huán)中，其本身只有抗原性而無感染性。2、核心部分包括雙股環(huán)狀DNA，DNA聚合酶（DNAP），核心抗原及E抗原，為病毒復(fù)制的主體，有傳染性。乙肝病毒感染后基本無法從人體內(nèi)完全清除。一則CCCDNA可能在患者肝內(nèi)存活多年，二則乙肝病毒基因很早就可能和肝細(xì)胞核整合。微量HBVDNA對(duì)肝臟的影響與癌變可能有關(guān)，乙肝病毒再激活有關(guān)。,HBVDNA檢測,HBVDNA聚合酶鏈反應(yīng)PCRHBVDNA定性和定量檢測反映病毒復(fù)制情況或水平，定量檢測可判斷復(fù)制程度、傳染性大小、抗病毒療效。PCR因方法和試劑的靈敏性有一檢測的閾值，不能表達(dá)極低復(fù)制水平的感染，因而并不能代替血清標(biāo)志物的檢測。事實(shí)上HBVM的檢測與HBVDNA一樣重要。在診斷、治療及預(yù)后的判斷等方面HBVDNA都不能替代。,HBV感染的轉(zhuǎn)歸,急性HBV感染,慢性HBV感染,成年期感染510,,肝硬化,肝功能衰竭,肝細(xì)胞癌,,,,慢性乙型肝炎,,,5年發(fā)生率1225,5年發(fā)生率515,5年發(fā)生率2023,肝移植,,,,嬰兒期感染8595,,,,,,,,,,,,,,,,,,HBEAG,ANTIHBE,HBVDNA,ALT,肝組織無明顯異常肝組織壞死炎癥表現(xiàn)肝組織無明顯異常肝組織壞死炎癥,慢性HBV感染的自然病程,免疫耐受免疫清除非活動(dòng)或低復(fù)制期再活動(dòng),活動(dòng)性慢性乙型肝炎肝硬化,,,HBSAG,,活動(dòng)性慢性乙型肝炎肝硬化,LOKASFNENGLJMED2002346221682YIMHJ,LOKASHEPATOLOGY,2006,43S173S181,慢性HBV感染臨床診斷小結(jié),攜帶者,慢性乙肝,HBEAG乙肝,乙肝肝硬化,乙肝相關(guān)肝癌,隱匿性慢性乙肝,HBV攜帶者HBVDNA,非活動(dòng)性HBSAG攜帶者HBVDNA－,,,,,,,輕、中、重,,,活動(dòng)期和靜止期,代償期,失代償期,,,,,,,,,,HBEAG乙肝,,,,HBV的復(fù)制過程,,,,,,,,修補(bǔ)正鏈,宿主RNA聚合酶,,HBV的抗原抗體系統(tǒng),1HBSAG及ANTIHBS2HBVEAG及ANTIHBE3HBVCAG及ANTIHBC,HBV的抗原抗體系統(tǒng)HBSAG和抗HBS1,HBSAG組裝病毒外模的主蛋白（外膜蛋白包括主蛋白、中蛋白、大蛋白）。外模蛋白與其相應(yīng)的抗體形成復(fù)合物與一些肝外疾病有關(guān)。HBSAG只具有抗原性，無傳染性急性自限性HBV感染感染HBV后1－2周（11－12周）HBSAG出現(xiàn)，持續(xù)1－6周（20周）。ASC乙肝病毒攜帶者和CHB慢性乙型肝炎的HBSAG可持續(xù)多年甚至終身。高滴度的HBSAG常表示病毒的高復(fù)制水平，低滴度的HBSAG可能在感染恢復(fù)期時(shí)病毒低復(fù)制；或者在組織病變高度活動(dòng)時(shí)病毒和抗原已被部分清除。少數(shù)可因病毒變異，以致HBSAG的抗原性有改變，與試劑抗體的親和性降低。HBSAG負(fù)反饋調(diào)節(jié)肝內(nèi)CCCDNA的合成；目前認(rèn)為其滴度與肝內(nèi)CCCDNA的量呈正相關(guān)。滴度與乙肝病毒的基因型有關(guān),HBV的抗原抗體系統(tǒng)HBSAG和抗HBS2,抗HBS是一種保護(hù)性抗體，出現(xiàn)在急性感染的后期（約半數(shù)在HBSAG（－）后數(shù)月才可檢出。6－12個(gè)月后逐步達(dá)到高峰，持續(xù)多年后逐步下降。部分人終身不產(chǎn)生抗HBS。陽性表示感染HBV后病毒清除形成對(duì)HBV免疫力；對(duì)疫苗的免疫應(yīng)答；或HBIG的被動(dòng)免疫。（如個(gè)體經(jīng)接種后定量檢測抗HBS，抗HBS≥10MIU/ML，那么表明個(gè)體已獲得對(duì)乙型肝炎的免疫力；抗HBS＜10MIU/ML，表明個(gè)體還需注意日常防護(hù)與繼續(xù)接種。）HBV感染時(shí)間久，可能表現(xiàn)為HBSAG－/抗HBS慢性肝病（隱匿性乙型肝炎）。抗HBS的肝硬化少數(shù)仍由乙型肝炎進(jìn)展而來；30乙型肝炎肝硬化進(jìn)展的HCC可抗HBS（）。前S蛋白/抗前S蛋白前S出現(xiàn)在急性HBV感染的最早期,在HBSAG消失之前消失,是病毒清除的最早跡象?？骨癝是最早出現(xiàn)的抗體，前S抗體參與病毒清除機(jī)制。最早出現(xiàn)抗前S，可能是病毒將清除最早標(biāo)志物。在暴發(fā)性肝炎，出現(xiàn)抗前S可能預(yù)示垂危中的生機(jī)。,HBV的抗原抗體系統(tǒng)HBCAG和抗HBC1,HBCAG是病毒核殼的結(jié)構(gòu)蛋白，包裹在病毒的核心中，不能直接在血清中檢出，較HBSAG有更強(qiáng)的免疫原性。幾乎所有感染者抗HBC陽性。肝細(xì)胞壞死，細(xì)胞內(nèi)的HBCAG可釋放入血，致機(jī)體產(chǎn)生抗HBC反應(yīng)。,HBV的抗原抗體系統(tǒng)HBCAG和抗HBC2,抗HBC非保護(hù)性抗體；產(chǎn)生早、量大、持續(xù)時(shí)間長；是HBV感染的印證。在急性期幾乎在所有感染個(gè)例都可檢出抗HBC，有時(shí)是唯一的血清標(biāo)志物。無論肝病是否存在或病毒已否清除，抗HBC可持續(xù)存在數(shù)十年。國外一些地區(qū)以抗HBC篩檢HBV感染供血，認(rèn)為是最靈敏的血清學(xué)試驗(yàn)；我國有大量抗HBC的過去感染者，不宜作為篩檢的標(biāo)志物。單項(xiàng)抗HBC的患者在接受免疫抑制劑治療可能存在乙肝病毒再激活的風(fēng)險(xiǎn)。是否提前預(yù)防有爭議，至少應(yīng)隨訪。假陽性在我國正常人群中約近10可檢出單一抗HBC,單一抗HBC有很高的假陽性，可達(dá)30甚至更高。原因未完全成熟的B細(xì)胞對(duì)任何抗原都是敏感的，可被非特異地激活，能產(chǎn)生低滴度的IGM及／或IGA抗HBC。IGM/IGG抗HBC抗HBCIGM－早期抗體（1周－6月），抗HBCIGG－出現(xiàn)晚－終身。高滴度的抗HBC主要是IGM表示現(xiàn)行感染；被認(rèn)為診斷急性乙型肝炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。低滴度的抗HBC主要是IGG表示過去感染。,HBV的抗原抗體系統(tǒng)HBEAG和抗HBE1,HBEAG是功能蛋白。是臨床上表達(dá)病毒復(fù)制較實(shí)用的血清標(biāo)志物。臨床意義在急性HBV感染HBEAG僅存在于感染的早期，在病變極期之后HBEAG消失，持續(xù)存在者預(yù)示趨向慢性。在ASC，HBEAG是免疫耐受的調(diào)節(jié)因子，在感染的較前階段HBEAG持續(xù)存在，是免疫耐受的高感染低應(yīng)答期。前C區(qū)或C基因啟動(dòng)子變異可導(dǎo)致HBEAG陰性而事實(shí)上HBVDNA存在復(fù)制。40肝炎為HBEAG陰性的慢性乙型肝炎。,HBV的抗原抗體系統(tǒng)HBEAG和抗HBE2,抗HBE（）部分保護(hù)性抗體；是HBV感染病毒復(fù)制低下、病變靜止的標(biāo)志；但在抗HBE慢性活動(dòng)性肝病可有病毒活躍復(fù)制，絕大多數(shù)是前C或C基因啟動(dòng)子變異毒株，是病變持續(xù)活動(dòng)的原因。HBEAG血清學(xué)轉(zhuǎn)換－免疫激活－病變活動(dòng)－病毒復(fù)制靜止，是臨床抗病毒藥物的停藥標(biāo)準(zhǔn)。有些HBV感染HBEAG消失后可不出現(xiàn)抗HBE（小二陽）。HBEAG－/抗HBE－的慢性HBV感染有不同的感染狀態(tài)有的表示病毒復(fù)制已靜息，但無抗HBE應(yīng)答；有的病毒復(fù)制一時(shí)減少，HBEAG消失后可再現(xiàn)。,HBV感染后血清學(xué)表現(xiàn)的基本解釋,,,乙肝五項(xiàng)少見模式分析,單一HBSAG陽性在所有肝炎病毒標(biāo)志物中HBSAG比較穩(wěn)定，罕有假陽性。單一HBSAG主要見于急性HBV感染的最早期，一般隨之出現(xiàn)HBEAG和IGM抗HBC單一HBSAG若滴度較低，可能是非特異性反應(yīng)。單一的HBSAG的異常表現(xiàn)主要由于ANTIHBC的缺失。,,HBSAG和ANTIHBS并存在HBV感染恢復(fù)期中約有3的個(gè)例可同時(shí)檢出HBSAG和ANTIHBS,然后HBSAG消失而ANTIHBS水平逐漸升高。在慢性HBV感染者中約35兩者共存，出現(xiàn)ANTIHBS并不表明HBSAG的清除和感染的恢復(fù)，可能由于1前后感染兩種亞型HBV，或HBSAG與其抗體之間僅有低親和性反應(yīng)；2S基因變異，其編碼的HBSAG抗原性改變，原型ANTIHBS不能將其清除；3Α干擾素治療中出現(xiàn)ANTIHBS血清轉(zhuǎn)換，也因S基因的變異，而未能清除HBSAG。4HBV疫苗接種者中也有少數(shù)個(gè)例雖有正常的ANTIHBS應(yīng)答，但仍能感染變異的免疫逃逸病毒株，從而出現(xiàn)與HBSAG共存的現(xiàn)象。,,HBEAG和ANTIHBE并存一般是處于乙肝E抗原和E抗體轉(zhuǎn)換時(shí)期，E抗原和E抗體以抗原抗體復(fù)合物的狀態(tài)共存。ANTIHBE試劑檢測時(shí)，血樣中的抗原抗體復(fù)合物同樣可以結(jié)合至包被板上，起到了競爭效果。因而血樣中存在游離EAG和抗原抗體復(fù)合物時(shí)，可以檢為EAG、ANTIHBE同時(shí)陽性。,,ANTIHBC陰性HBV感染可以不出現(xiàn)或遲出現(xiàn)抗HBC，ANTIHBC陰性存在較大的種族間差異，也可能由于宿主的選擇性免疫應(yīng)答不全，一些免疫缺陷的病人ANTIHBC陰性屢有發(fā)現(xiàn)?？笻BC陰性也可因感染的病毒變異。HBSAG/抗HBC－可因前C區(qū)缺失和其他變異而不能檢出對(duì)核殼蛋白的免疫應(yīng)答。,,HBSAG陰性/HBEAG陽性這一罕見血清譜可能由于編碼HBEAG的基因片段短暫整合,不典型的血清學(xué)表現(xiàn)3抗HBC異常,抗HBC陰性HBV感染可以不出現(xiàn)或遲出現(xiàn)抗HBC（主要見于免疫低下和透析患者）缺乏抗HBC也可因感染的病毒變異。HBSAG/抗HBC－感染可因前C區(qū)缺失和其他變異而不能檢出對(duì)核殼蛋白的免疫應(yīng)答。單一的抗HBC陽性常見的情況是感染后曾同時(shí)存在抗HBC和抗HBS,抗HBS可先消失，而僅存單一的抗HBC。在單一的抗HBC的慢性活動(dòng)性肝炎病人中，60以上可檢出HBVDNA；而在單一抗HBC的“健康”人中，也有30可檢出病毒。以單一抗HBC反應(yīng)性表達(dá)的慢性HBV感染，較常見于免疫虛損和靜脈毒癖的個(gè)例；在丙型肝炎高發(fā)地區(qū)較常是HCV干擾了HBSAG的合成,考評(píng)療效的指標(biāo),徹底痊愈肝組織內(nèi)CCCDNA的清除是最后也最難，因此可作為徹底痊愈的標(biāo)志。臨床治愈伴有HBVDNA轉(zhuǎn)陰的HBSAG轉(zhuǎn)陰或血清學(xué)轉(zhuǎn)換可被認(rèn)為是乙肝臨床治愈的標(biāo)志。目前常用的HBEAG血清學(xué)轉(zhuǎn)換只反應(yīng)血清中HBV的清除或部分清除及免疫功能的部分恢復(fù)，其肝組織內(nèi)仍有少量病毒復(fù)制并不斷表達(dá)HBSAG。僅僅是抗病毒的停藥指標(biāo)。,考評(píng)療效的常用指標(biāo),HBSAG消失完全應(yīng)答抗病毒治療后出現(xiàn)的機(jī)會(huì)不高普通IFN?治療平均8拉米夫定或阿德福韋治療12臨床上可行性不高可能造成患者過高的期望HBVDNA清除或抑制病毒學(xué)應(yīng)答。諸多長期隨訪研究表明抗病毒治療產(chǎn)生持續(xù)應(yīng)答的患者可以改善臨床最終結(jié)局，而在治療期間暫時(shí)抑制病毒者是否可以獲得任何長期益處尚不清楚ALT恢復(fù)正常生化應(yīng)答‘E’血清轉(zhuǎn)化血清學(xué)應(yīng)答（HBEAG消失抗HBE產(chǎn)生）肝臟組織學(xué)表現(xiàn)組織學(xué)應(yīng)答,HBEAG的血清轉(zhuǎn)換,大部分臨床研究把HBEAG陰轉(zhuǎn)作為抗病毒治療的終點(diǎn)，主要依據(jù)是在HBV感染的自然史中，HBEAG陰轉(zhuǎn)，一般會(huì)伴隨抗HBE的產(chǎn)生一旦HBEAG持續(xù)轉(zhuǎn)換,DNA和ALT將有持續(xù)應(yīng)答。HBEAG血清轉(zhuǎn)換可自然發(fā)生，或在抗病毒治療中發(fā)生HBEAG血清轉(zhuǎn)換作為判定療效的替代指標(biāo)HBEAG血清轉(zhuǎn)換后的轉(zhuǎn)歸疾病自然終止，可產(chǎn)生抗HBS病情穩(wěn)定（非活動(dòng)性HBSAG攜帶狀態(tài)）肝炎再發(fā)，HBEAG/–HBEAG陰性慢乙肝,HSUYSETALHEPATOLOGY20023561522,現(xiàn)階段我們對(duì)慢乙肝治療目標(biāo)和治療終點(diǎn)的認(rèn)識(shí),二級(jí)終點(diǎn)非活動(dòng)性HBSAG攜帶者狀態(tài),一級(jí)終點(diǎn)HBSAG消失,HBVDNA清除,三級(jí)終點(diǎn)治療中維持的聯(lián)合應(yīng)答,單純的保持肝功能正常,,,,1,最終目標(biāo),慢性乙肝治療目標(biāo)和終點(diǎn)理想和現(xiàn)實(shí),“理想的”最終目標(biāo)清除炎癥，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，延長生命“理想的”療效終點(diǎn)HBSAG消失，HBVDNA清除“現(xiàn)實(shí)的”療效終點(diǎn)持續(xù)的聯(lián)合應(yīng)答SR6,SR12E抗原轉(zhuǎn)換E抗原陽性者HBVDNA抑制到低水平ALT恢復(fù)正常“其次的”療效終點(diǎn)治療中維持的聯(lián)合應(yīng)答HBVDNA抑制ALT恢復(fù)正常,LOKASFETALHEPATOLOGY20013461225LOKASFETALGASTROENTEROLOGY200112071828,,謝謝,

簡介：慢性乙型肝炎的治療,乙型肝炎病毒HBV感染呈全球性分布,WHOANDCDCFACTSHEETS,AVAILABLEATWWWWHOINTANDWWWCDCGOV,,,全球60億人口,20億人曾感染HBV，占全球人口1/3,,慢性HBV感染者3540億，其中亞洲占2/3，中國占1/4,,2540最終將死于肝功能失代償、肝硬化或肝癌,KEWMCVIRALHEPATITISLIAWYFETALLIVER1989IKEDAKETALJHEPATOL1998,肝硬化,失代償期肝硬化,肝細(xì)胞癌HCC,20–23,6–15,,,12–20,,,慢性乙肝是進(jìn)展性疾病5年內(nèi)慢性乙型肝炎的病情進(jìn)展情況,,慢性乙肝,死亡,,,,HBVDNA高負(fù)荷是肝硬化發(fā)生的重要相關(guān)因素,,HBVDNA水平與肝癌的相關(guān)性,慢性乙型肝炎的難治性疾病,▲清除完全消除HBV；▲免疫耐受或免疫功能低下，難以清除病毒；▲病毒耐藥變異，對(duì)抗病毒藥產(chǎn)生耐藥；▲HBVDNA與宿主細(xì)胞DNA整合。,慢性乙肝的長期性疾病慢性乙肝的長期性，表現(xiàn)為病程長和療程長。,,,,,慢性乙肝的治療目標(biāo),?持久抑制及消除HBV；?改善和阻止肝臟炎癥、壞死和纖維化病變的進(jìn)展；?減少和防止肝臟失代償、肝硬化和肝細(xì)胞癌的發(fā)生；?改善生活質(zhì)量和提高生存率。,,,如何達(dá)到慢乙肝治療目標(biāo),持續(xù)病毒抑制可導(dǎo)致減輕炎癥、壞死、纖維化減少肝功能失代償減少肝硬化、HCC發(fā)生率降低死亡率,,持久抑制HBV復(fù)制,病毒抑制對(duì)肝病進(jìn)展的影響,通過長期抗乙肝病毒治療以期達(dá)到不同的療效及治療終點(diǎn),,,,,,,,,,,,,,,組織學(xué)改善,國內(nèi)、外批準(zhǔn)用于慢性乙肝的抗HBV藥物,??干擾素■普通?干擾素（CONVENTIONALINTERFERON?）■聚乙二醇化?干擾素PEGINTERFERON??核苷（酸）類似物（NUC1EOSTIDEANALOGS）■拉米夫定LAMIVUDINE,LVD■阿德福韋酯ADEFOVIRDIPIVOXIL,ADV■恩替卡韋ENTECAVIR,ETV■替比夫定TELBIVUDINE,LDT■替諾福韋TENOFOVIR,TDF,美國、歐盟已批淮,,干擾素1991,抗病毒藥物的出現(xiàn),慢性乙肝治療藥物和診斷技術(shù)的進(jìn)展,聚乙二醇干擾素2005,替比夫定2006,拉米夫定1998,阿德福韋2002,恩替卡韋2005,替諾福韋2008,口服抗病毒治療的“新時(shí)代”,,治療方案必須整合診斷、監(jiān)測和治療過程中的變化,Α干擾素與核苷酸類似物治療慢性乙肝優(yōu)缺點(diǎn)的比較,,核苷（酸）類似物抑制病毒作用強(qiáng)而快；不良反應(yīng)少而輕微，可口服給藥，適應(yīng)證較廣，可用于肝功能失代償患者。療程相對(duì)不固定,須長期維持治療療效不夠持久，停藥后易復(fù)發(fā)，病情惡化；HBEAG血清學(xué)轉(zhuǎn)換率低；長期應(yīng)用可產(chǎn)生抗病毒耐藥，使病毒突破及病情惡化；,?干擾素有免疫調(diào)節(jié)和抗病毒作用HBEAG血清學(xué)轉(zhuǎn)換率較高療效持久無耐藥變異有固定療程。抑制病毒作用較弱、較慢；不良反應(yīng)較明顯；需要注射給藥；適應(yīng)證較窄，不適用于肝功能失代償患者。,,LINETALEASL2005ANDJHEPATOL2007,PVS對(duì)照,隨訪時(shí)間平均11年中位數(shù)66年范圍11到165年,IFN?治療亞洲HBEAG陽性慢乙肝患者的長期預(yù)后11年隨訪結(jié)果,核苷酸類似物治療路線圖概念,核苷酸類似物治療路線圖是根據(jù)早期病毒應(yīng)答，決定下一步優(yōu)化治療方案，提高療效，降低耐藥率，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化的個(gè)體化治療。,理想應(yīng)答≤103拷貝/ML,,,,HBEAG陽性患者ALT≥2ULN和HBV103拷貝/ML,,繼續(xù)單藥治療并進(jìn)行療效及耐藥監(jiān)測,,HBEAG陰性患者HBVDNA107拷貝/毫升,,,12周治療評(píng)估病毒學(xué)應(yīng)答，排除原發(fā)性無應(yīng)答,,,應(yīng)答不理想的患者應(yīng)首先評(píng)估依從性問題,中華傳染病雜志2009；27（4）255256,莊輝，翁心華,等中華傳染病雜志，2008，265257259,,核苷酸類似物治療慢性乙型肝炎的耐藥管理,抗病毒耐藥的危害及后果,使抗病毒治療失效；導(dǎo)致肝臟疾病進(jìn)展；病毒學(xué)突破VIRALBREAKTHROUGH、生化學(xué)突破BIOCHEMICALBREAKTHROUGH、HBV血清學(xué)逆轉(zhuǎn)及組織學(xué)惡化發(fā)生肝炎急性惡化,肝臟失代償和肝衰竭肝移植失敗降低后續(xù)抗病毒治療的療效及產(chǎn)生耐藥；療效降低耐藥率升高產(chǎn)生多藥耐藥抗病毒耐藥株的傳播,LOCARINISA,SEMINARINLIVERDISEASE2006,26163,,抗病毒耐藥的管理，預(yù)防重于治療。,預(yù)防抗病毒藥物耐藥的方法,抗病毒藥的合理應(yīng)用；使用強(qiáng)效，低耐藥的抗病毒藥物；定期監(jiān)測病毒應(yīng)答；早期病毒應(yīng)答,快速持續(xù)抑制病毒載量至不可測水平；如療效不佳應(yīng)及時(shí)換藥；提高患者依從性,避免不規(guī)則用藥,,LOCARNINIS,ETALANTIVIRTHER20049679–693RICHMANDDANTIVIRRES19962931–33,,發(fā)生抗病毒藥耐藥應(yīng)用挽救治療RESCUETHERAPY,早期應(yīng)用挽救治療，在出現(xiàn)早期病毒突破時(shí)及時(shí)應(yīng)用可提高療效；換用或加用無交叉耐藥的抗病毒藥；加用優(yōu)于換用，可降低耐藥率。,現(xiàn)有核苷酸類似物耐藥后挽救治療方案,LOKASF45507–539,總結(jié),?HBV感染呈全球性流行，尤其是亞洲。我國是HBV感染的高流行區(qū)。危害性極大。慢性乙型肝炎是一種進(jìn)展性、難治性和長期性的傳染病?？刂萍邦A(yù)防HBV感染的主要措施是規(guī)范化接種乙肝疫苗?？共《局委熓菍?duì)慢性乙肝的關(guān)鍵治療,需要長期、持久和最大限度抑制病毒復(fù)制?？共《局委熞匾晝?yōu)化和個(gè)體化治療，尚需不斷發(fā)展和完善，才能持久、有效抑制病毒，提高療效，達(dá)到慢性乙肝的治療目標(biāo)。,謝謝,

簡介：乙型病毒性肝炎診斷與報(bào)告規(guī)范,,背景,近幾年我省的乙肝年報(bào)告發(fā)病率均在200/10萬以上，每年乙肝的報(bào)告發(fā)病數(shù)占全省乙類傳染病報(bào)告總數(shù)的近一半，報(bào)告發(fā)病率居全國前兩位。通過對(duì)監(jiān)測系統(tǒng)的分析和現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)我省乙肝診斷與報(bào)告存在病例重復(fù)報(bào)告、仍用舊版診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷等問題。為了提高乙肝的診斷水平和報(bào)告質(zhì)量，2012年5月省衛(wèi)生廳下發(fā)了關(guān)于規(guī)范乙型病毒性肝炎診斷與報(bào)告工作的通知甘衛(wèi)疾控發(fā)〔2012〕160號(hào)，對(duì)全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙肝診斷和報(bào)告管理提出了規(guī)范要求。,主要內(nèi)容,我省乙肝診斷和報(bào)告中存在的主要問題；省衛(wèi)生廳對(duì)乙肝診斷和報(bào)告的規(guī)范要求。,存在的主要問題（1）,乙肝診斷不符合中華人民共和國衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生診斷的急性乙肝中僅25符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，慢性乙肝中3374的病例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。2008版標(biāo)準(zhǔn)乙肝診斷分類急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化和乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌等。無“臨床乙肝診斷病例”表述，但我省20052008年通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的“臨床乙肝診斷病例”占2528，2009年占18，2010年占95。被調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙肝報(bào)告平均準(zhǔn)確率為5752，其中省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙肝報(bào)告準(zhǔn)確率為6207；市級(jí)為5321；縣區(qū)級(jí)為5290。,存在的主要問題（2）,重復(fù)就診、重復(fù)報(bào)告現(xiàn)象嚴(yán)重。由于患者重復(fù)就診、重復(fù)報(bào)告現(xiàn)象嚴(yán)重。相當(dāng)一部分患者病案中記錄已有乙肝病史數(shù)年，或已在其他醫(yī)院診斷治療，但仍進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分紙質(zhì)報(bào)告卡中“發(fā)病日期”一項(xiàng)信息填寫欠真實(shí)，由其是慢性乙肝病例中，“發(fā)病日期“填寫是本次復(fù)診時(shí)間，不是病例的真實(shí)發(fā)病日期。,存在的主要問題（3）,將僅HBSAG陽性者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將僅HBSAG陽性者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，如一些外傷、手術(shù)病人，常規(guī)檢測發(fā)現(xiàn)HBSAG（陽性），未進(jìn)行其他檢查，便直接報(bào)為乙肝。2008版標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定乙肝的診斷要依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)及影像學(xué)檢查等進(jìn)行初步診斷，確診須依據(jù)血清乙肝標(biāo)志和乙肝DNA檢測結(jié)果。,存在的主要問題（4）,醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目不全。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是縣區(qū)級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備檢查抗HBCIGM和HBVDNA，對(duì)急性乙肝和慢性乙肝的確診帶來一定難度。,存在的主要問題（5）,臨床醫(yī)生對(duì)乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，仍未掌握乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS2992008）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)乙肝病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)、培訓(xùn)不到位，未按照此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，很多醫(yī)生還是依照舊版診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人進(jìn)行診斷。,存在的主要問題（6）,乙肝報(bào)告質(zhì)量差乙肝報(bào)告完整率全省被調(diào)查的37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙肝報(bào)告平均完整率為4838。被調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙肝報(bào)告平均準(zhǔn)確率為5752，其中省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙肝報(bào)告準(zhǔn)確率為6207；市級(jí)為5321；縣區(qū)級(jí)為5290。醫(yī)生診斷、紙質(zhì)報(bào)告卡、網(wǎng)上錄入報(bào)告卡內(nèi)容的一致率低。被調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生診斷和網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡平均一致率為5251。,存在的主要問題（7）,乙肝監(jiān)測試點(diǎn)復(fù)合后的病例分類數(shù)據(jù)與大疫情對(duì)比，推測有大量乙肝攜帶者報(bào)告為乙肝患者。（以2009年為例，23704/8625）,存在的主要問題（8）,GAVI項(xiàng)目實(shí)施以來，乙肝疫苗接種率穩(wěn)步升高，安全注射得以推廣，全省全人群調(diào)查乙肝表面抗原攜帶率明顯下降，與監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告乙肝病例數(shù)逐年升高形成反差。,圖1,圖3,存在的主要問題,圖4,乙肝診斷和報(bào)告規(guī)范,一、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。省衛(wèi)生廳要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)，提高醫(yī)生的診斷水平，要求醫(yī)生要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS2992008）要求，認(rèn)真、準(zhǔn)確做好乙肝病例的診斷。省級(jí)將組織全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)新的規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)。,乙肝診斷和報(bào)告規(guī)范,二、重視“門診日志”的規(guī)范填寫。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)就診的乙肝病例，無論是新發(fā)病例、慢性病例以及HBSAG攜帶者，在初診和復(fù)診時(shí)醫(yī)生均需在“門診日志”中進(jìn)行登記。登記項(xiàng)目應(yīng)包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住地址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診等。已啟用“HIS”系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如對(duì)病例的信息中以上信息完整，且公共衛(wèi)生科能方便調(diào)取所需信息，可不再另填寫“門診日志”。,乙肝診斷和報(bào)告規(guī)范,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科要對(duì)所有病例的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行登記。登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室和醫(yī)生、病人姓名、性別、年齡、初步診斷、送檢日期、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)醫(yī)生等。檢驗(yàn)科要建立化驗(yàn)結(jié)果返回送檢科室或醫(yī)生的反饋機(jī)制（包括門診和住院），方便醫(yī)生對(duì)病人做出準(zhǔn)確診斷。檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員不再進(jìn)行傳染病報(bào)告。,乙肝診斷和報(bào)告規(guī)范,四、臨床醫(yī)生只報(bào)告首次診斷的乙肝病例。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生對(duì)就診的乙肝病例，依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出“急性”或“慢性”的確診或疑似診斷后對(duì)“急性”（包括疑似病例）乙肝填寫傳染病報(bào)告卡并實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)“慢性”乙肝病例，接診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真詢問病史、發(fā)病日期（慢性肝炎病程應(yīng)大于半年以上）、既往是否已診斷等，醫(yī)生只對(duì)首次診斷的乙肝（包括疑似病例）填寫傳染病報(bào)告卡并實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。如果該病例在本院或其他醫(yī)院已被診斷，則只需登記被診斷的年份，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。,乙肝診斷和報(bào)告規(guī)范,五、對(duì)于15歲以下新發(fā)乙肝病例要做好流行病學(xué)調(diào)查工作。接診醫(yī)生要及時(shí)報(bào)告公共衛(wèi)生科，然后由公共衛(wèi)生科電話報(bào)告縣區(qū)疾控中心，并配合疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查工作。,乙肝診斷和報(bào)告規(guī)范,六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科要實(shí)行乙肝病例專病登記制度。按照甘肅省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙型肝炎病例核實(shí)診斷與報(bào)告情況登記表，對(duì)醫(yī)生報(bào)告的所有乙肝病例和院內(nèi)自查發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)病例進(jìn)行登記，查閱每個(gè)病例的臨床和檢驗(yàn)資料，與“乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS2992008）”逐條進(jìn)行對(duì)照。符合乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告條件的，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的，只登記，不報(bào)告。,甘肅省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙型肝炎病例核實(shí)診斷與報(bào)告情況登記表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,注①是否首次發(fā)病指歷年來是否是第一次診斷為乙肝。②臨床表現(xiàn)1發(fā)熱，2疲乏無力，3食欲減退/惡心/厭油，4黃疸，5肝區(qū)疼痛③生化檢測1正常，2異常，3未檢測④病毒感染標(biāo)志物檢測1陰性，2陽性，3未檢測⑤符合急性/慢性乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS2992008），如果符合，請(qǐng)?zhí)顚懛夏膸讞l標(biāo)準(zhǔn)（如符合1、3、5）；如果不符合，請(qǐng)?zhí)顚憽安环?。⑥是否網(wǎng)絡(luò)報(bào)告1是，2否,乙肝診斷和報(bào)告規(guī)范,七、疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，做好乙肝病例報(bào)告卡的審核與查重工作。對(duì)卡片中的錯(cuò)漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，要及時(shí)反饋報(bào)告單位或向報(bào)告人核實(shí)，予以糾正；對(duì)重報(bào)或誤報(bào)的卡片，做好記錄后及時(shí)刪除，減少報(bào)告卡的錯(cuò)誤率和重報(bào)率。各縣區(qū)疾控中心還要做好15歲以下新發(fā)乙肝病例的個(gè)案調(diào)查和核實(shí)工作，現(xiàn)場查閱臨床和檢驗(yàn)資料，核對(duì)病例診斷的準(zhǔn)確性。八、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。對(duì)于傳染病報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)傳染病漏報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)等情況進(jìn)行相應(yīng)的處罰或查找原因提出整改措施。,謝謝大家,