簡(jiǎn)介：1人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，特制定本技術(shù)指南。一、基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實(shí)際情況，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)、報(bào)告與處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，及時(shí)報(bào)告，做好相應(yīng)處置工作。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。（五）嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。33醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。4診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。（三）普通病區(qū)（房）。1應(yīng)當(dāng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。2病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。3疑似或確診患者宜專(zhuān)人診療與護(hù)理，限制無(wú)關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可以安置在負(fù)壓病房或及時(shí)轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的專(zhuān)科醫(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末處理。（四）收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)（房）。1建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。2對(duì)疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類(lèi)型感染患者可以同室安置。3根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括

簡(jiǎn)介：為什么貧血易得病,紅細(xì)胞的免疫作用不亞于白細(xì)胞且不可替代,現(xiàn)代紅細(xì)胞免疫學(xué)郭峰，2002,紅細(xì)胞的免疫粘附可提升白細(xì)胞的吞噬能力（4～5倍）紅細(xì)胞本身具有吞噬功能，表面具有溶酶體酶表達(dá)許多免疫相關(guān)分子，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞及NK細(xì)胞的免疫功能，調(diào)控淋巴細(xì)胞對(duì)抗原的免疫應(yīng)答。,紅細(xì)胞的免疫作用,紅細(xì)胞直接銷(xiāo)毀病原,增強(qiáng)T細(xì)胞免疫作用,使白細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)45倍,,,,紅細(xì)胞分泌多種免疫物質(zhì)、細(xì)胞因子，參與免疫調(diào)節(jié),粘附多種腫瘤細(xì)胞促進(jìn)NK細(xì)胞殺傷,清除抗原抗體復(fù)合物,,,,中醫(yī)藥通過(guò)調(diào)節(jié)紅細(xì)胞免疫功能發(fā)揮治療作用,,骨髓造血，促進(jìn)紅細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞、粒細(xì)胞、NK殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞增殖，更多的“救兵”,1脾是胚胎階段重要的造血器官，在成體脾中仍有少量造血干細(xì)胞，及血小板。2當(dāng)嚴(yán)重缺血或在某些病理狀態(tài)下，可以恢復(fù)造血功能，產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞特征很多病可見(jiàn)脾臟腫大，提示免疫細(xì)胞的需要?jiǎng)≡?，從而代償性增?骨髓造血是免疫細(xì)胞的主要源頭,1974年，LIEBERMAN研究發(fā)現(xiàn)用二甲亞砜處理細(xì)胞后，能誘導(dǎo)血紅蛋白的生成,同時(shí)上調(diào)干擾素的表達(dá)，在血紅蛋白增加的細(xì)胞接種白血病病毒，發(fā)現(xiàn)病毒增殖受到抑制。,血紅蛋白可抑制白血病病毒,血紅蛋白可抑制豬瘟病毒,1血紅蛋白Β亞基與豬瘟病毒衣殼蛋白C蛋白（參與核衣殼的形成和病毒組裝）相互作用，抑制病毒復(fù)制2血紅蛋白Β亞基與細(xì)胞RIGI相互作用并激活RIGI信號(hào)通路，上調(diào)Β干擾素的表達(dá)，進(jìn)而抑制豬瘟病毒的增殖和基因組的復(fù)制,HB可能是一種新的抗病毒因子。,JOURNALOFVIROLOGYDANLIETAL,2013,血紅蛋白與豬瘟抗體水平呈正比,華南農(nóng)大研究（已發(fā)表中國(guó)飼料）,紅細(xì)胞參與白細(xì)胞抗擊非洲豬瘟病毒的過(guò)程,紅細(xì)胞的免疫吸附,單核巨噬細(xì)胞只是龐大抗病部隊(duì)的1支分隊(duì)增強(qiáng)造血能力、可造出更多的“救兵”,F病毒攻擊的單核巨噬細(xì)胞只占免疫細(xì)胞的001008,但，可攻擊病毒的紅細(xì)胞、白細(xì)胞超過(guò)99,小結(jié)紅細(xì)胞與抗病的關(guān)系,2紅細(xì)胞參與白細(xì)胞抗非洲豬瘟病毒的過(guò)程,3血紅蛋白（通過(guò)Β亞基或干擾素）抑制病毒復(fù)制,貧血?jiǎng)游镆赘袆?dòng)物生死存亡,貧血定時(shí)炸彈,氣血充盈則百病莫生，氣血虧虛則百病皆來(lái)。－黃帝內(nèi)經(jīng),

簡(jiǎn)介：病史,主訴發(fā)熱6天，呼吸困難2天加重1天35歲，女性，家庭主婦2013年3月13日出現(xiàn)發(fā)熱，T高達(dá)40℃偶有咳嗽，干咳，伴咽痛、肌肉酸痛3月15日當(dāng)?shù)蒯t(yī)院“阿奇霉素”等治療3月18日無(wú)緩解，伴胸悶、呼吸困難再次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,1,3月18日胸片,2,3月18日化驗(yàn)檢查,血常規(guī)白細(xì)胞12109/L，淋巴細(xì)胞4肝功能ALT115IU/LAST102IU/LCKMB110NG/ML肌酸激酶5400IU/L腎功能正常乙肝病毒檢測(cè)小三陽(yáng),3,既往史,抑郁癥病史兩年，口服氯氮平肥胖165CM90KG，體重指數(shù)33家禽等接觸史發(fā)病前4天曾到菜場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)活雞,4,“頭孢”抗感染、普通氧療和無(wú)創(chuàng)通氣胸悶、呼吸困難加重，SPO2監(jiān)測(cè)顯示其降低至80，3月19日改為有創(chuàng)機(jī)械通氣吸出大量淡血性稀薄痰液呼吸機(jī)條件FIO280，PEEP12CMH2O，SPO28891，VT450ML，PPLAT32CMH2O于3月20日轉(zhuǎn)入我科,3月18日19日主要治療,5,入院查體,鎮(zhèn)靜HR85次/分BP135/78MMHGSPO290呼吸音增粗，左下肺聞及少量濕羅音心臟、腹部查體,6,動(dòng)脈血?dú)釶H7421、PCO2313、PO269FIO2100、HCO3205、LAC13心臟指標(biāo)TNI0034NG/ML、CKMB41NG/MLNTBNP229NG/ML；生化ALT68IU/L、AST163IU/L、CK4250IU/LCRP220NG/ML,3月20日化驗(yàn)檢查,7,病史特點(diǎn),中年女性高熱、輕咳、干咳、咽痛、肌肉酸痛白細(xì)胞減低，淋巴細(xì)胞減低輕度肝功能異常肌酸激酶升高發(fā)病后快速進(jìn)展為嚴(yán)重呼吸衰竭5天出現(xiàn)呼吸衰竭冬春交替時(shí)節(jié),8,入院診斷,重癥肺炎急性呼吸窘迫綜合征病毒性心肌炎急性肝功能損傷抑郁癥,9,胸片,3月18日,3月20日,10,病情分析,肺炎致病菌病毒咽拭子采樣血液檢查非典型病原體血清抗體檢測(cè)痰涂片和痰培養(yǎng)呼吸衰竭重度ARDS,11,治療,抗感染抗病毒哌拉西林/他唑巴坦抗氧化劑N乙酰半胱氨酸、維生素C加強(qiáng)痰液引流物理治療、化痰免疫增強(qiáng)胸腺肽丙種球蛋白器官功能支持維持組織灌注、保肝、維護(hù)腸道功能其他白蛋白、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和防控呼吸功能支持,,12,重度ARDS肺保護(hù)性通氣模式,容量控制通氣,呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè),SPO2,13,呼吸功能支持,3月20日VVECMO治療流量5565L/MIN呼吸機(jī)條件FIO240，VT200ML，PEEP10CMH2O,RR12次/分SPO294,14,呼吸支持治療,3月21日SPO2下降至85感染性休克心率加快、血壓下降、LAC升高CO測(cè)定為14L/MINECMO聯(lián)合高頻振蕩通氣CRRT,15,SP029598，HFOV條件下降無(wú)發(fā)熱稀血痰減少，白色粘痰感染性休克好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)氨酶下降肌酸激酶下降3月22日下午停HFOV，改為常頻通氣3月24日痰涂片G桿菌,3月21日24日病情變化,16,3月23日胸部CT,17,ECMO俯臥位通氣,18,體溫39度痰液淡黃色粘痰繼發(fā)感染肺部血流拔除深靜脈導(dǎo)管，血培養(yǎng)痰培養(yǎng)、痰涂片停哌拉西林/他唑巴坦改為亞胺培南/西司他丁頭孢哌酮/舒巴坦萬(wàn)古霉素3月25日咽拭子檢測(cè)回報(bào)流感病毒陽(yáng)性,3月25日病情變化,19,體溫變化,20,病情變化,26日痰培養(yǎng)回報(bào)鮑氏不動(dòng)桿菌MDR27日衛(wèi)生部專(zhuān)家組會(huì)診停用亞胺培南/西司他丁和萬(wàn)古霉素頭孢哌酮/舒巴坦替加環(huán)素達(dá)托霉素卡泊芬凈繼續(xù)抗病毒治療氧合下降，ECMOHFOV治療,21,1012/L,WBC變化,22,PAO2變化,23,病情變化,31日出現(xiàn)血壓下降，予液體復(fù)蘇去甲腎上腺素持續(xù)靜脈泵入維持循環(huán)28開(kāi)始血肌酐進(jìn)行性升高肝功能和腸道功能無(wú)明顯異常目前治療仍在繼續(xù),24,臨床表現(xiàn),潛伏期一般為7天以?xún)?nèi)流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適重癥發(fā)展迅速為重癥肺炎，≥39℃，出現(xiàn)呼吸困難，可伴咯血痰。快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等,實(shí)驗(yàn)室檢查,血常規(guī)WBC一般不高或↓,重癥患者多有WBC↓LYM↓PLAT↓生化檢查CK↑、LDH↑、ALT↑、AST↑，CRP↑，肌紅蛋白↑病原學(xué)檢測(cè)REALTIMEPCR（或RTPCR）檢測(cè)到禽流感H7N9病毒核酸鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或咽喉拭子取呼吸道上皮細(xì)胞）病毒分離從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。,胸部影像學(xué)檢查,H7N9肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，上述病變分布廣泛。,預(yù)后,重癥患者預(yù)后差，病死率＞60影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等有關(guān),診斷,流行病學(xué)史發(fā)病前1周內(nèi)與禽類(lèi)及其分泌物、排泄物等有接觸史者。診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，且有流行病學(xué)接觸史者。確診病例疑似病例呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9病毒或采用RTPCR法檢測(cè)到禽流感H7N9病毒核酸。,重癥病例,肺炎合并呼吸功能衰竭（PAO2＜60MMHG或其他器官功能衰竭者為重癥病例,治療,對(duì)臨床診斷和確診患者隔離治療對(duì)癥治療吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。,抗流感病毒藥物,神經(jīng)氨酸酶抑制劑可選用奧司他韋（OSELTAMIVIR）或扎那米韋（ZANAMIVIR），推測(cè)對(duì)人感染H7N9禽流感病毒應(yīng)有效盡早應(yīng)用≤48小時(shí)）離子通道M2阻滯劑目前實(shí)驗(yàn)室資料提示金剛烷胺（AMANTADINE）和金剛乙胺（RIMANTADINE）耐藥，不建議單獨(dú)使用。,中醫(yī)藥治療,疫毒犯肺，肺失宣降清熱解毒，宣肺止咳疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫清肺解毒，扶正固脫。,呼吸功能支持,呼吸功能支持（1）機(jī)械通氣可參照ARDS機(jī)械通氣的原則進(jìn)行。無(wú)創(chuàng)正壓通氣出現(xiàn)呼吸窘迫和（或）低氧血癥患者早期可嘗試使用無(wú)創(chuàng)通氣。若短期療效欠佳，需及早考慮實(shí)施有創(chuàng)通氣。有創(chuàng)正壓通氣鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷，應(yīng)采用ARDS保護(hù)性通氣策略。,,（2）體外膜氧合ECMO傳統(tǒng)機(jī)械通氣無(wú)法維持滿(mǎn)意氧合和（或）通氣時(shí)，如有條件，推薦使用ECMO,,ECMO治療重癥肺炎,,ECMO用于院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),,傳統(tǒng)機(jī)械通氣無(wú)法維持滿(mǎn)意氧合時(shí)，可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣HFOV,,俯臥位通氣,俯臥位通氣ECMO,,,,發(fā)燒（流感樣癥狀），肺炎,流行病學(xué)接觸史,與禽接觸史（死禽、野禽、家禽市場(chǎng)、宰殺）在禽流感疫（地）區(qū)一周內(nèi)到過(guò)疫點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室從事有關(guān)禽流感病毒研究,抗生素經(jīng)驗(yàn)治療,奧司他韋（75MGQID）,排除或確診,繼續(xù)治療,繼續(xù)治療隔離觀(guān)察,,,,,48HR,呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送檢（禽流感病毒亞型特異抗原、核酸）,（－）,（＋）,早發(fā)現(xiàn)，早診斷,,“流行區(qū)”重癥肺炎WBC正?；蚪档?,

簡(jiǎn)介：1附件艾滋病抗病毒艾滋病抗病毒藥物治物治療信息管理信息管理規(guī)范（試行）根據(jù)艾滋病及常見(jiàn)機(jī)會(huì)性感染免、減費(fèi)藥物治療管理辦法（試行）（衛(wèi)疾控發(fā)〔2004〕107號(hào)）和關(guān)于艾滋病抗病毒治療管理工作的意見(jiàn)（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕106號(hào)）文件精神，為加強(qiáng)治療信息收集、管理工作，制定本規(guī)范。一、一、組織組織機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)職責(zé)職責(zé)（一）衛(wèi)生行政部門(mén)。1、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定艾滋病抗病毒藥物治療信息系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“治療信息系統(tǒng)”）的運(yùn)行方案及組織、領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全國(guó)治療信息系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)。2、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定轄區(qū)內(nèi)治療信息系統(tǒng)的實(shí)施細(xì)則，組織配備必要的資源、協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)的配合以保證轄區(qū)內(nèi)所有接受抗病毒藥物治療的病人（包括國(guó)家免費(fèi)抗病毒藥物治療病人及自費(fèi)病人、醫(yī)保病人、公費(fèi)醫(yī)療和有關(guān)組織、機(jī)構(gòu)開(kāi)展的其他治療項(xiàng)目病人）治療信息的收集及治療信息系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)。（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。1、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（1）負(fù)責(zé)全國(guó)的抗病毒藥物治療信息的收集與管理。定期向相關(guān)單位反饋數(shù)據(jù)質(zhì)量控制報(bào)告；定期對(duì)全國(guó)資料進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)分析和總結(jié)，并上報(bào)衛(wèi)生部，同時(shí)反饋給省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（2）負(fù)責(zé)對(duì)省級(jí)治療信息系統(tǒng)管理人員進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（3）負(fù)責(zé)治療信息系統(tǒng)的規(guī)劃、建設(shè)、管理、維護(hù)并提供技術(shù)支持。3（2）負(fù)責(zé)組織填報(bào)人和填報(bào)單位相關(guān)人員的培訓(xùn)。（3）定期對(duì)本縣（區(qū)）抗病毒藥物治療工作情況進(jìn)行分析和階段性總結(jié)，并將總結(jié)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。（4）負(fù)責(zé)對(duì)本縣（區(qū)）的責(zé)任報(bào)告單位進(jìn)行每年一次漏報(bào)調(diào)查，并寫(xiě)出調(diào)查分析報(bào)告。二、二、艾滋病抗病毒艾滋病抗病毒藥物治物治療信息信息報(bào)告治療信息系統(tǒng)是通過(guò)收集、傳輸和匯總接受抗病毒藥物治療的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人基本情況、治療隨訪(fǎng)、治療方案更換以及治療終止等相關(guān)信息，幫助各級(jí)政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)及時(shí)了解轄區(qū)內(nèi)艾滋病抗病毒藥物治療工作情況，為組織管理治療工作、制定相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)的信息收集系統(tǒng)。（一）填報(bào)人和填報(bào)單位。執(zhí)行艾滋病抗病毒藥物治療或病人管理的相關(guān)人員（包括醫(yī)生、疾病預(yù)防控制人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生等）為填報(bào)人。填報(bào)人所在單位為填報(bào)單位。填報(bào)人負(fù)責(zé)按照本規(guī)范的要求填寫(xiě)本人所負(fù)責(zé)治療或管理的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的相關(guān)信息。表格由填報(bào)單位指定專(zhuān)人收集，并提供給同級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（二）治療信息系統(tǒng)硬件要求。治療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)收集由DATAFAX系統(tǒng)完成。DATAFAX系統(tǒng)是包括數(shù)據(jù)傳送、數(shù)據(jù)庫(kù)創(chuàng)建、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)報(bào)告等內(nèi)容的計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。其主要工作原理是治療現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)傳真將調(diào)查表傳送到中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的國(guó)家免費(fèi)抗病毒藥物治療數(shù)據(jù)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“數(shù)據(jù)中心”），數(shù)據(jù)中心的DATAFAX系統(tǒng)將圖像直接轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。因此建立治療信息系統(tǒng)要求數(shù)據(jù)收集單位

簡(jiǎn)介：1附件1腸道病毒核酸檢測(cè)試劑技術(shù)審查指導(dǎo)原則征求意見(jiàn)稿本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊(cè)申請(qǐng)人對(duì)腸道病毒核酸檢測(cè)試劑注冊(cè)申報(bào)資料的準(zhǔn)備及撰寫(xiě)，同時(shí)也為技術(shù)審評(píng)部門(mén)審評(píng)注冊(cè)申報(bào)資料提供參考。本指導(dǎo)原則是針對(duì)腸道病毒核酸檢測(cè)試劑的一般要求，申請(qǐng)人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用，若不適用，需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。本指導(dǎo)原則是供申請(qǐng)人和審查人員使用的指導(dǎo)性文件，不涉及注冊(cè)審批等行政事項(xiàng)，亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行，如有能夠滿(mǎn)足法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但應(yīng)提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的，隨著法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。一、范圍（一）腸道病毒簡(jiǎn)介腸道病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，能引起人類(lèi)致病的腸道病毒有多種，包括人腸道病毒A、B、C、D組。根據(jù)交叉中和試驗(yàn)至少有100多個(gè)血清型。人類(lèi)腸道病毒主要包括脊髓灰質(zhì)炎病毒（POLIOVIRUS）、柯薩奇病毒A組（COXKIEVIRUSA，CA）、柯薩奇病毒B組（COXKIEVIRUSB，CB）、人腸道致細(xì)胞病變3組織，再次增殖后，引起第二次病毒血癥和臨床癥狀，脊髓灰質(zhì)炎病毒識(shí)別的受體為免疫球蛋白超家族的細(xì)胞黏附分子，只有很少的組織表達(dá)這種受體，如脊髓前角質(zhì)細(xì)胞、被根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、骨骼肌細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等，柯薩奇病毒和?？刹《咀R(shí)別的受體在組織和細(xì)胞中分布廣泛，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心、肺、胰、黏膜、皮膚和其他系統(tǒng)等，因而引起的疾病譜復(fù)雜，大多數(shù)腸道病毒為殺細(xì)胞病毒、直接對(duì)靶細(xì)胞產(chǎn)生裂解性感染。各年齡段人群均可感染腸道病毒。腸道病毒所致的主要疾病有1手足口病由于腸道病毒感染而引起，以發(fā)熱、咽喉痛、全身不適、手、足、口腔等部位皮疹或皰疹為主要特征的常見(jiàn)傳染病，大多數(shù)手足口病患者癥狀輕微，并且具有自限性，但有相當(dāng)一部分患者有致死性心肺功能疾病和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，個(gè)別重癥患者病情進(jìn)展迅速，甚至可導(dǎo)致死亡。我國(guó)手足口病疫情尤為嚴(yán)峻，其已成為嚴(yán)重影響我國(guó)居民生命和健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。手足口病致病病原體傳染源為患者或隱性感染者，主要的傳播途徑為糞口傳播，也可經(jīng)接觸患者的皰疹液傳播，接觸病人和攜帶者的糞便、唾液和皰疹液污染的日常生活用品均可傳播此病原體，近年來(lái)的報(bào)道顯示，該病原體也可垂直傳播，導(dǎo)致新生兒重癥感染。人對(duì)腸道病毒普遍易感，不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲以下兒童為主，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高，該病流行無(wú)明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般57月為發(fā)病高峰。該病的潛伏期一般為210天，平均潛伏期為35天，感染者發(fā)病前的數(shù)天即可從其咽拭子樣本和糞便樣本中檢出病毒，病程為7天左右，咽部排毒可續(xù)在發(fā)病后12周內(nèi)，而糞便排毒可持續(xù)至發(fā)病后35周。

簡(jiǎn)介：1SARSSARS的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知及應(yīng)對(duì)行為調(diào)查報(bào)告的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知及應(yīng)對(duì)行為調(diào)查報(bào)告IIII香港和內(nèi)地大學(xué)生的比較分析香港和內(nèi)地大學(xué)生的比較分析香港中文大學(xué)市場(chǎng)學(xué)系香港中文大學(xué)市場(chǎng)學(xué)系賈建民賈建民人們對(duì)SARS也稱(chēng)“非典型肺炎”或“非典”為什么如此恐懼他們的恐懼心理和高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是如何構(gòu)成的我們最近就有關(guān)SARS的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知RISKPERCEPTION及評(píng)價(jià)問(wèn)題在香港及內(nèi)地四個(gè)代表性城市北京、廣州、上海和成都進(jìn)行了大規(guī)模的問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)証研究。該研究的主要目的是揭示各城市之間大學(xué)生對(duì)SARS風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和行為反應(yīng)的比較差異，探討人們對(duì)SARS高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的構(gòu)成因素和各種誤區(qū)，從而對(duì)危機(jī)管理提出一些思考和建議。摘要摘要SARS帶著神秘的面紗，死亡的陰影，衝擊著人們的心理和生活。對(duì)於這突如其來(lái)的災(zāi)難，人們陷入了極度的恐慌和無(wú)助。在內(nèi)地，SARS使大學(xué)生們首先聯(lián)想到的是死亡，然後是隔離、傳染和口罩，他們擔(dān)心災(zāi)難會(huì)降臨到自己身上。香港、廣州甚至成都的大學(xué)生中有40的受訪(fǎng)者曾經(jīng)懷疑過(guò)自己感染了SARS。各地受訪(fǎng)者都把SARS看成是未來(lái)一年威脅本地人民生命安全的頭號(hào)大敵。調(diào)查顯示，人們對(duì)SARS的高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和恐懼感主要來(lái)自以下幾個(gè)方面1對(duì)SARS感染率和死亡率的過(guò)高估計(jì)；2SARS病毒的強(qiáng)傳染性和致命性所帶來(lái)的威脅；3對(duì)SARS病因及康復(fù)後是否有後遺癥等方面感受的不確定性；4控制SARS疫情蔓延的有效程度。另外，個(gè)體特徵如性別和各種環(huán)境因素如媒體等對(duì)人們風(fēng)險(xiǎn)知覺(jué)的形成也會(huì)產(chǎn)生影響。調(diào)查結(jié)果也顯示出各種地區(qū)的差異。例如，北京的大學(xué)生表現(xiàn)出良好的心理質(zhì)素；上海的大學(xué)生對(duì)政府的舉措高度評(píng)價(jià)；廣州的大學(xué)生對(duì)本地疫情公佈的信任度最低；成都的大學(xué)生有53的人在提到非典時(shí)會(huì)聯(lián)想到死亡，70以上的人喝中藥抗炎；香港的大學(xué)生對(duì)未來(lái)最悲觀(guān)，信心受到的打擊最嚴(yán)重。調(diào)查結(jié)果同時(shí)也顯示出男女在對(duì)SARS風(fēng)險(xiǎn)感知、影響及應(yīng)對(duì)措施等方面具有明顯的差異?？傮w來(lái)講，女性比男性感知的風(fēng)險(xiǎn)和威脅要大，因此女性會(huì)受到更大的3通過(guò)對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)縱橫向多方面的比較分析，揭示了人們?cè)陉P(guān)於SARS的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、心理影響、應(yīng)對(duì)措施以及對(duì)政府、醫(yī)療、傳媒部門(mén)表現(xiàn)的認(rèn)同程度等方面存在明顯的地區(qū)差異及時(shí)間差異。調(diào)查同時(shí)揭示了人們面對(duì)SARS風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)出來(lái)的一些共同的心理和行為特徵。在以下的部分，我們分別探討各個(gè)地區(qū)在上述幾方面表現(xiàn)出的差異及共性，發(fā)掘差距、分析原因，並基於這些研究結(jié)果提出對(duì)於決策部門(mén)的一些啟示。二、各地感知的風(fēng)險(xiǎn)度比較二、各地感知的風(fēng)險(xiǎn)度比較各地受訪(fǎng)者對(duì)當(dāng)?shù)豐ARS疫情的風(fēng)險(xiǎn)度的主觀(guān)評(píng)價(jià)與現(xiàn)實(shí)情況相吻合。北京和香港的受訪(fǎng)者感受到的風(fēng)險(xiǎn)程度最大，分別為511最高為10和479，這是因?yàn)楫?dāng)時(shí)SARS疫情在這兩個(gè)城市仍然相對(duì)比較嚴(yán)重，特別是北京正處在水深火熱之中。廣州在經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)間的SARS折磨後，人們的心理適應(yīng)能力顯著提高，無(wú)所適從的恐懼心理得到了相應(yīng)的緩解。上海和成都受訪(fǎng)者感受到的風(fēng)險(xiǎn)程度相對(duì)較小，因?yàn)閷?shí)際的疫情在當(dāng)?shù)貋K不嚴(yán)重。人們?cè)谂袛郤ARS風(fēng)險(xiǎn)大小時(shí)，除了當(dāng)前的疫情資料，也會(huì)考慮疫情的發(fā)展趨勢(shì)和受控制程度。在當(dāng)前SARS新增個(gè)案數(shù)不變的情況下，上升趨勢(shì)會(huì)比下降趨勢(shì)使人們感受的風(fēng)險(xiǎn)程度更大。北京90以上的受訪(fǎng)者認(rèn)為SARS病毒的傳播在當(dāng)時(shí)還沒(méi)有得到有效控制，從而形成他們的高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。而香港有多於一半的受訪(fǎng)者543認(rèn)為SARS病毒的傳播已在當(dāng)?shù)氐玫娇刂?。有趣的是廣州的受訪(fǎng)者只有三分之一的人認(rèn)為當(dāng)?shù)氐囊咔橐呀?jīng)得到了控制，盡管政府公佈的新增個(gè)案當(dāng)時(shí)已下降到0。調(diào)查顯示，廣州的受訪(fǎng)者對(duì)本地疫情公布的信任度較低。上海和成都只有約28的受訪(fǎng)者認(rèn)為當(dāng)?shù)氐囊咔橐训玫搅丝刂疲瑥亩鴮?dǎo)致了他們一定的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。北京的受訪(fǎng)者同時(shí)表現(xiàn)出在SARS風(fēng)險(xiǎn)度感知上顯著的性別差異，女性549比男性488感受到的風(fēng)險(xiǎn)度要大（P005），而類(lèi)似的性別差異在其它城市並不顯著。另外，通過(guò)集群分析CLUSTERANALYSIS，我們把總體樣本分成樂(lè)觀(guān)和悲觀(guān)兩個(gè)群體。悲觀(guān)的人感受到較高的精神壓力，較低的安全感，對(duì)未來(lái)工作和生活的信心較低。由于這些心理特征，悲觀(guān)者感受的風(fēng)險(xiǎn)就更大489比379，采取的應(yīng)對(duì)措施也更多。本文中所列的P值，表示對(duì)各種差別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的顯著程度。

簡(jiǎn)介：HIV1病毒載量檢測(cè)及質(zhì)量保證指南_____________________________________________________________________1本指南由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心艾滋病參比實(shí)驗(yàn)室組織有關(guān)專(zhuān)家撰寫(xiě)，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心批準(zhǔn)執(zhí)行。編寫(xiě)主持人編寫(xiě)主持人蔣巖編寫(xiě)人員編寫(xiě)人員潘品良蔣巖李敬云鐘平尚紅李太生審核咨詢(xún)專(zhuān)家及技術(shù)人員邵一鳴康來(lái)儀朱效科王佑春汪寧朱紅郭志宏季陽(yáng)劉海林肖瑤邱茂鋒馬春濤編寫(xiě)單位編寫(xiě)單位中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心參編單位參編單位中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院上海市疾病預(yù)防控制中心中國(guó)醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院技術(shù)顧問(wèn)MIKEUSSERYHAOZHANG美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院過(guò)敏及傳染病研究所JAMESWBREMER美國(guó)RUSH大學(xué)醫(yī)學(xué)中心VQA實(shí)驗(yàn)室TREVERPETER克林頓基金中國(guó)艾滋病防治項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)家DONALDJBRAMBILLA美國(guó)華盛頓大學(xué)新英格蘭研究所FRANCISFMY加拿大公共衛(wèi)生局疾病預(yù)防控制中心國(guó)家免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室HIV1病毒載量檢測(cè)及質(zhì)量保證指南_____________________________________________________________________3HIV1HIV1病毒載量檢測(cè)及質(zhì)量保證指南（病毒載量檢測(cè)及質(zhì)量保證指南（20072007版）版）目錄目錄第一章總則第二章實(shí)驗(yàn)室設(shè)置第三章樣品的采集、處理、保存、運(yùn)輸?shù)谒恼鲁Ｓ肏IV1病毒載量檢測(cè)方法簡(jiǎn)介第五章室內(nèi)質(zhì)量控制第六章外部質(zhì)量控制第七章實(shí)驗(yàn)室生物安全附表1常見(jiàn)問(wèn)題分析和處理附表2HIV1病毒載量檢測(cè)樣品送檢及接收單附表3HIV1病毒載量檢測(cè)能力驗(yàn)證樣品接收專(zhuān)用單附表4HIV1病毒載量檢測(cè)報(bào)告單附表5HIV1病毒載量能力驗(yàn)證結(jié)果專(zhuān)用報(bào)告單（NASBA附表6HIV1病毒載量能力驗(yàn)證結(jié)果專(zhuān)用報(bào)告單（RTPCR參考文獻(xiàn)縮略語(yǔ)

簡(jiǎn)介：,提高護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的認(rèn)知率,ICU張認(rèn)清,階段一成立品管圈小組設(shè)定圈名和圈徽（2015082020150827）,溫心圈的建立,圈員簡(jiǎn)介,溫心圈的形成圈名形成,,溫心圈,圈名意義用我們溫暖的雙手，溫暖他人的心，帶給病人關(guān)心，關(guān)懷和呵護(hù)。圈徽意義用我們的愛(ài)心，細(xì)心，耐心感動(dòng)患者，在我們精心護(hù)理下，使病人對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿(mǎn)信心希望，體現(xiàn)人文關(guān)懷從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。,圈名的意義及圈活動(dòng)特點(diǎn),階段二主題選定（2015082020150827）,壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中的棘手問(wèn)題，它的發(fā)生率標(biāo)志著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣?；颊哂捎陂L(zhǎng)時(shí)間臥床，自主活動(dòng)差，各種疾病原因需要約束或制動(dòng)，若護(hù)理不當(dāng)發(fā)生壓瘡不僅增加患者的痛苦，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，甚至危及生命，從而引起不必要的醫(yī)療糾紛。為了降低壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們必須引起足夠的重視，研究表明，應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表是簡(jiǎn)便的最具預(yù)測(cè)能力的方法。但有時(shí)也需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，不能一味的依賴(lài)評(píng)估表，使得評(píng)分結(jié)果與實(shí)際情況相差很大，所以有效的提高護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的認(rèn)知率很有必要。,選題理由,,主題選定,1、仰臥位,2、側(cè)臥位,階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)（2015090120150907）,ICU推進(jìn)品管圈活動(dòng)時(shí)間進(jìn)度計(jì)劃表,備注表示計(jì)劃表示實(shí)施,制表人張認(rèn)清時(shí)間2015年08月20日,階段四現(xiàn)狀把握（2015090820150915）,現(xiàn)狀調(diào)查,改善前柏拉圖,分析根據(jù)80/20法則，最主要原因是評(píng)估不準(zhǔn)確及翻身忽略了其他因素，因此本圈將改善重點(diǎn)定為如何提高評(píng)估準(zhǔn)確率及翻身時(shí)注意其他因素。,階段五目標(biāo)設(shè)定（2015091520150922）,目標(biāo)值現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈能力）252－25280254252－5122008,目標(biāo)設(shè)定,階段六原因分析（2015092320150930）,,分析原因,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,皮膚壓瘡評(píng)估報(bào)告制度執(zhí)行不力,分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行不到位,健康宣教制度不到位,工作量大,風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性低,評(píng)估準(zhǔn)確率低,重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控不到位,風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)弱,交接班不到位,病床太硬,病床氣墊床數(shù)量不足,翻身間隔時(shí)間延長(zhǎng),患者不配合,皮膚潮濕,帶入壓瘡,被動(dòng)體位,患者,環(huán)境,方法,護(hù)士,提高護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的認(rèn)知率,階段七對(duì)策擬定（2015092320150930）,,,,全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共5人，總分75分，以80/20定律，60分以上為實(shí)施對(duì)策。,,階段八對(duì)策實(shí)施與討論（201510120151123）,PDAC,PDAC,PDAC,PDAC,階段九效果確認(rèn)（201511242015127）,現(xiàn)狀調(diào)查,,,改善后柏拉圖,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率改善后－改善前／目標(biāo)值－改善前）100（1933252）／（2008252）100188進(jìn)步率改善前－改善后／改善前100（2521933）／252100233,效果確認(rèn)之有形成果,效果確認(rèn)改善前后數(shù)據(jù),改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,有形成果（改善前后柏拉圖）,,下降了233,,注由5名圈員評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分。,效果確認(rèn)無(wú)形成果（雷達(dá)圖）,,,,,,,,,效果確認(rèn)（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，統(tǒng)計(jì)情況,從上表看出,2015年912月風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)施處于一個(gè)上升的狀態(tài)，也日漸趨于穩(wěn)定，因此也可得出護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要性以及對(duì)評(píng)估的認(rèn)知率也在逐漸提高。,階段十標(biāo)準(zhǔn)化（201512820151215）,評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)效果檢測(cè)指標(biāo)包括壓瘡及時(shí)評(píng)估率、護(hù)患溝通率、壓瘡及時(shí)預(yù)報(bào)、上報(bào)率、壓瘡的發(fā)生率預(yù)防和處理壓瘡操作技術(shù)掌握率、護(hù)理理論知識(shí)掌握率及患者的滿(mǎn)意度。,階段十一檢討與改進(jìn)（2015121620151221）,檢討與改進(jìn),總結(jié)及改進(jìn),提高護(hù)士安全意識(shí)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量通常護(hù)理人員對(duì)預(yù)防壓瘡的方法，只局限于定時(shí)翻身減壓，卻不知好多其它原因如低蛋白血癥，糖尿病，腎衰竭、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等會(huì)造成難免性壓瘡，但患者及家屬不能理解，往往認(rèn)為是護(hù)士的責(zé)任，從而引起糾紛?，F(xiàn)在我們運(yùn)用科學(xué)的方法，對(duì)每一位患者，進(jìn)行正確的NORTON改良評(píng)分，及時(shí)的護(hù)患溝通簽字，在預(yù)防患者壓瘡的過(guò)程中，對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者，護(hù)士反復(fù)進(jìn)行防壓瘡指導(dǎo)，講解壓瘡的危害，積極說(shuō)服患者及家屬共同預(yù)防壓瘡的發(fā)生。在偏癱清醒患者，因?yàn)椴慌浜戏頃r(shí)，讓其明白可能發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，及時(shí)告知患者應(yīng)注意事項(xiàng)。取得理解，正確的采取有效的預(yù)防措施，使壓瘡的發(fā)生率杜絕為零，即使有難免性壓瘡發(fā)生，患者及家屬也會(huì)理解，積極配合治療，融洽了護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，提高了患者滿(mǎn)意度，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容更加完善、更充實(shí)。,體會(huì),近年來(lái),由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和病人自主意識(shí)的增強(qiáng),患者安全問(wèn)題已經(jīng)引起WHO及眾多國(guó)家醫(yī)務(wù)界的高度重視。在預(yù)防住院病人壓瘡護(hù)理管理中，我科采取的是用制度來(lái)規(guī)范管理,我們以前不太重視患者NORTON改良評(píng)分的再評(píng)估，不能做到及時(shí)的護(hù)患溝通簽字，對(duì)一些不能翻身而皮膚情況尚可的人忽視，這些都是發(fā)生壓瘡的隱患。現(xiàn)在建立預(yù)防壓瘡專(zhuān)項(xiàng)管理制度后，科室嚴(yán)格按照評(píng)估、告知、預(yù)防、處理、報(bào)告、持續(xù)改進(jìn)的管理程序?qū)訉迂?fù)責(zé)，讓護(hù)士和病人家屬共同協(xié)調(diào)配合進(jìn)行預(yù)防。再建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、宣傳預(yù)防、應(yīng)急處理制度。之外，我們還建立了責(zé)任追究和事故回溯制度，有效地控制及減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)采取一系列措施后，我們重癥醫(yī)學(xué)科雖然危重病人的比例逐年上升，但發(fā)生壓瘡病人極其少，護(hù)士對(duì)預(yù)防患者壓瘡的合格率不斷上升，同時(shí)提高了服務(wù)質(zhì)量，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，病人及家屬的滿(mǎn)意度不斷提高。,下期主題選定,降低成本為下期品管圈主題,感謝聆聽(tīng),

簡(jiǎn)介：第四十二章抗病毒藥ANTIVIRUSDRUGS,,抗病毒藥治療流感病毒藥物治療皰疹病毒藥物治療艾滋病的抗HIV藥治療肝炎病毒的藥物,內(nèi)容提要,,學(xué)習(xí)重點(diǎn)掌握抗流感、皰疹、HIV和HBV代表藥物的特點(diǎn)。熟悉其他藥物的作用特點(diǎn)。,教學(xué)基本要求,人感染病毒疫情回顧,病毒包括DNA及RNA病毒病毒侵入人體的過(guò)程病毒吸附ATTACHMENT并侵入PENETRATION至宿主細(xì)胞內(nèi)，病毒脫殼UNCOATING后利用宿主細(xì)胞代謝系統(tǒng)進(jìn)行增殖復(fù)制，按病毒基因組提供的遺傳信息進(jìn)行病毒的核酸與蛋白質(zhì)的生物合成BIOSYNTHESIS，然后病毒顆粒裝配ASSEMBLY成熟并從細(xì)胞內(nèi)釋放RELEASE出來(lái)。,病毒及其復(fù)制繁殖,病毒侵入人體的過(guò)程,合成病毒核酸\蛋白質(zhì),病毒顆粒裝配成熟ASSEMBLY,合成核酸多聚酶,病毒脫殼UNCOATING,病毒吸附侵入ATTACHMENTPENETRATION,從細(xì)胞內(nèi)釋放RELEASE,一、抗流感病毒藥,利巴韋林,神經(jīng)氨酸酶,血凝素,,可特異性結(jié)合M2蛋白阻止病毒脫殼及其RNA的釋放，抑制甲型流感病毒。金剛乙胺抗甲型流感病毒的作用優(yōu)于金剛烷胺，抗病毒譜也較廣。主要用于預(yù)防甲型流感病毒的感染。不良反應(yīng)包括緊張、焦慮、失眠及注意力分散，有時(shí)可在老年病人出現(xiàn)幻覺(jué)、癲癇。,金剛烷胺和金剛乙胺,藥物或活性代謝產(chǎn)物高度選擇性與甲型或乙型流感病毒的NA結(jié)合，抑制病毒脫顆粒和擴(kuò)散。通過(guò)抑制病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，從而減少甲型或乙型流感病毒的傳播。預(yù)防和治療病毒性流感。最多見(jiàn)不良反應(yīng)為惡心和嘔吐。,奧司米韋（OSELTAMIVIR）扎那米韋（ZANAMIVIR）,利巴韋林是一種人工合成的鳥(niǎo)苷類(lèi)衍生物，為廣譜抗病毒藥。對(duì)多種RNA和DNA病毒有效，甲型和乙型流感病毒、腺病毒、皰疹病毒和呼吸道合胞病毒等。以多種機(jī)制抑制病毒核苷酸的合成。治療呼吸道合胞病毒肺炎和支氣管炎效果較佳。,利巴韋林（RIBAVIRIN）,二、治療皰疹病毒藥物,人類(lèi)皰疹病毒（HERPESSIMPLEXVIRUS，HSV）為具有包膜的DNA病毒。,碘苷又名皰疹凈，競(jìng)爭(zhēng)性抑制胸苷酸合成酶，使DNA合成受阻，故能抑制DNA病毒，如HSV和牛痘病毒的生長(zhǎng)，對(duì)RNA病毒無(wú)效。本品全身應(yīng)用毒性大，臨床僅限于局部用藥，治療眼部或皮膚皰疹病毒感染。,碘苷IDOXURIDINE,,是目前常用的抗單純皰疹病毒藥物，對(duì)乙型肝炎病毒也有一定作用。作用機(jī)制是被病毒編碼的特異性胸苷激酶磷酸化，從而競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA多聚酶；并可摻入病毒DNA分子中，阻斷病毒的DNA合成。為單純皰疹病毒感染的首選藥，也可用于乙型肝炎。,阿昔洛韋（ACYCLOVIR）,伐昔洛韋為阿昔洛韋二異戊酰胺酯，口服后可迅速轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，所達(dá)血濃度為口服阿昔洛韋后的5倍?？共《净钚?、作用機(jī)制及耐藥性與阿昔洛韋相同?？芍委熢l(fā)性或復(fù)發(fā)性生殖器皰疹、帶狀皰疹及頻發(fā)性生殖器皰疹。偶見(jiàn)惡心、腹瀉和頭痛。,伐昔洛韋VALACYCLOVIR,更昔洛韋對(duì)HSV和VZV抑制作用與阿昔洛韋相似，但對(duì)巨細(xì)胞病毒抑制作用較強(qiáng)，約為阿昔洛韋的100倍。骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率較高。只用于艾滋病、器官移植、惡性腫瘤時(shí)嚴(yán)重CMV感染性肺炎、腸炎及視網(wǎng)膜炎等。,更昔洛韋GANCICLOVIR,阿糖腺苷VIDARABINE,阿糖腺苷在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成三磷酸阿糖腺苷?與DATP競(jìng)爭(zhēng)DNA聚合酶?病毒DNA合成受阻廣譜抗DNA病毒用于HSV、VZV、HBV、CMV等感染的治療不良反應(yīng)較多神經(jīng)毒性如幻覺(jué)、震顫等，常有腦電圖異常；胃腸道反應(yīng)等,,目前，選擇性抗HIV藥主要有四類(lèi)1入胞抑制藥2逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥核苷類(lèi)NRTIS非核苷類(lèi)NNRTIS3整合酶抑制藥4蛋白酶抑制藥PROTEASEINHIBITORS，PIS,三、抗HIV藥,（一）入胞抑制藥ENTRYINHIBITORS,包括膜融合抑制藥恩夫韋地、西夫韋肽和CCR5受體拮抗藥馬拉韋羅。,馬拉韋羅,西夫韋肽,恩夫韋地,恩夫韋地（ENFUVRTIDE）,能與HIV1病毒轉(zhuǎn)膜糖蛋白GP41亞單位的HR1相結(jié)合，阻止病毒膜和宿主靶細(xì)胞膜融合，阻斷病毒入侵宿主細(xì)胞而阻止感染?！九R床應(yīng)用】用于人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染，推薦用于搶救治療。【不良反應(yīng)】可有失眠、焦慮、周?chē)窠?jīng)病變、疲乏，也可產(chǎn)生抑郁。皮膚注射部位反應(yīng)的患者高達(dá)98,西夫韋肽（SIFUVIRTIDE）,中國(guó)研制的抑制HIV膜蛋白GP41的入胞抑制藥，西夫韋肽和恩夫韋地具有相同的藥理，但其藥效比恩夫韋地高20倍，并具有低耐藥性和低毒副作用的特點(diǎn)，是一個(gè)值得關(guān)注的國(guó)產(chǎn)抗HIV新藥物。西夫韋肽2006年獲得美國(guó)專(zhuān)利授權(quán)，按研究進(jìn)度，預(yù)期可望在2010年在中國(guó)上市。,馬拉韋羅（MARAVIROC）,【作用機(jī)制】阻斷HIV1的GP120與T細(xì)胞的CCR5受體結(jié)合，阻止病毒膜與細(xì)胞膜融合，使病毒不能進(jìn)入CD4細(xì)胞，防止感染?！九R床應(yīng)用】馬拉韋羅作為抗HIV1聯(lián)合化療的搭配藥物之一，適用于對(duì)其他抗HIV藥物耐受，而且是以CCR5作為入侵靶細(xì)胞的輔助受體的病毒株感染。【不良反應(yīng)】常見(jiàn)的副作用有咳嗽、發(fā)燒、上呼吸道感染，腹痛、腹瀉，頭暈和皮疹等。偶有肝功能異常。,（二）逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥,NRTI類(lèi)是第一類(lèi)臨床用于治療HIV陽(yáng)性患者的藥物，包括嘧啶衍生物如齊多夫定ZIDOVUDINE，AZT、扎西他賓ZALCITABINE，DDC、司他夫定STAVUDINE，D4T和拉米夫定LAMIVUDINE，3TC等和嘌呤衍生物如去羥肌苷DIDANOSINE，DDI和阿巴卡韋ABACAVIR，ABC,核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,ZDV是第一個(gè)獲準(zhǔn)治療艾滋病的藥物。為治療HIV感染的首選藥，可減輕或緩解AIDS相關(guān)癥狀，為增強(qiáng)療效、防止或延緩耐藥性產(chǎn)生，臨床上須與其他抗HIV藥合用。引起骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞或紅細(xì)胞減少；還有一定骨骼肌和心肌毒性。,齊多夫定（ZDV）,是第三個(gè)HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，為胞嘧啶核苷類(lèi)似物，有對(duì)抗HIVI和HIV2的活性,競(jìng)爭(zhēng)性地抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶，從而終止病毒DNA的延伸。用于對(duì)齊多夫定無(wú)效的艾滋病病人的治療?；蚺c齊多夫定合用治療晚期HIV感染，臨床顯示比單用其中任何一種療效都好且不增加副作用。,扎西他濱,為脫氧胸苷衍生物，對(duì)HIV1和HIV2均有抗病毒活性。與其它抗病毒藥物聯(lián)合使用，用于治療HIV感染，可用于不能耐受齊多夫定或?qū)R多夫定反應(yīng)不佳的患者。,司他夫定,是一種胞嘧啶核苷衍生物，能抑制乙肝病毒和人類(lèi)免疫缺陷病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，而不干擾正常細(xì)胞脫氧核苷的代謝。用于艾滋病的治療。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有上呼吸道感染樣癥狀、頭痛、惡心、身體不適、腹痛和腹瀉，癥狀一般較輕并可自行緩解。,拉米夫定,能抑制HIV的復(fù)制。其作用機(jī)制與ZDV相似。應(yīng)在用餐30MIN以前或在用餐2H以后，空腹服用。與其他抗病毒藥物聯(lián)合使用，用于HIV1感染的治療。嚴(yán)重毒性是胰腺炎，其他的毒性反應(yīng)還有乳酸性酸中毒，脂肪變性，重度肝腫大，視網(wǎng)膜病變和和視神經(jīng)炎。,去羥肌苷,NNRTI類(lèi)包括地拉韋定DELAVIRDINE、奈韋拉平NEVIRAPINE和依法韋恩茨EFAVIRENZ。NNRTI類(lèi)可有效預(yù)防HIV從感染孕婦到胎兒的子宮轉(zhuǎn)移發(fā)生率，也可治療分娩后3天內(nèi)的新生兒HIV感染。但從不單獨(dú)應(yīng)用于HIV感染，因單獨(dú)應(yīng)用時(shí)HW可迅速產(chǎn)生耐藥性。,非核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,（三）HIV整合酶抑制藥,雷特格韋（RALTEGRAVIR）抑制的HIV整合酶為HIV病毒復(fù)制的關(guān)鍵酶，抑制整合酶的催化活性，防止未整合的單鏈HIVDNA共價(jià)插入宿主細(xì)胞的基因內(nèi)，阻止前病毒的產(chǎn)生，從而抑制病毒復(fù)制。適用于對(duì)其他抗HIV高效聯(lián)合治療有多重耐藥性的成年患者，必須與其他HIV敏感的藥物聯(lián)合應(yīng)用?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉、惡心、疲倦、頭痛和皮膚瘙癢，也有報(bào)道便秘、氣脹、出汗和發(fā)熱。,利托那韋RITONAVIR奈非那韋NELFINAVIR沙奎那韋SAQUINAVIR英地那韋INDINAVIR安譜那韋AMPRENAVIR,（四）蛋白酶抑制劑PIS,（五）抗HIV復(fù)方制劑,治療HIV經(jīng)常長(zhǎng)期聯(lián)合用藥，復(fù)方制劑可每次一片，用藥1～2次/天，給藥方便，病人依從性好。目前復(fù)方制劑藥物兩藥復(fù)方制劑可比韋（COMBIVIR）、克拉曲拉（KALETRA）和依帕徐康（EPZICOM）三藥復(fù)方制劑三協(xié)唯（TRIZIVIR）、曲凡達(dá)（TRUVADA）和阿曲派拉（ATRIPLA）,,干擾素是機(jī)體細(xì)胞在病毒感染或受刺激后，體內(nèi)產(chǎn)生的一類(lèi)抗病毒的糖蛋白物質(zhì)。干擾素有三種（?，?，?），分別由人體白細(xì)胞、纖維母細(xì)胞及致敏淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，目前使用基因工程制得的干擾素作為治療藥物。干擾素是美國(guó)食品與藥品管理局批準(zhǔn)的第一個(gè)抗肝炎病毒藥物，干擾素?是國(guó)際公認(rèn)的治療慢性肝炎的抗病毒藥。,四、抗肝炎病毒藥物,干擾素在病毒感染的各個(gè)階段都發(fā)揮一定的作用。在防止再感染和持續(xù)性病毒感染中也有一定作用。干擾素能激活宿主細(xì)胞的某些酶，降解病毒的MRNA，抑制蛋白的合成，翻譯和裝配。與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用較單用效果更好。,干擾素,核苷類(lèi)抗肝炎病毒藥,本類(lèi)藥有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定在細(xì)胞內(nèi)由細(xì)胞激酶磷酸化為活性三磷酸，選擇性抑制HBVDNA聚合酶，抑制HBVDNA復(fù)制和終止DNA鏈的延長(zhǎng)。藥物的作用強(qiáng)度依賴(lài)于活性三磷酸代謝產(chǎn)物與HBVDNA聚合酶的親和力及其細(xì)胞內(nèi)半衰期長(zhǎng)短。,拉米夫定（LAMIVUDING，3TC）,在細(xì)胞內(nèi)由細(xì)胞激酶磷酸化為活性三磷酸，選擇性抑制HBVDNA聚合酶，抑制HBVDNA復(fù)制和終止DNA鏈的延長(zhǎng)。對(duì)HBV和HIV病毒感染治療較好的效果。適用于慢性乙型肝炎患者，年齡16歲或以上，HBVDNA陽(yáng)性，ALT增高，膽紅素低于50ΜMOL/L的患者。劑量為100MG/D，療程至少1年，根據(jù)應(yīng)答情況延長(zhǎng)用藥，直至完成應(yīng)答后6個(gè)月。,大綱要求,1．廣譜抗病毒藥利巴韋林、干擾素的藥理作用及臨床應(yīng)用。2．抗RNA病毒藥齊多夫定、金剛烷胺的藥理作用及臨床應(yīng)用。3．DNA病毒藥阿昔洛韋、阿糖腺苷、拉米夫定的藥理作用及臨床應(yīng)用。,A型選擇題,1．抑制HIV病毒的藥物A．阿昔洛韋B．碘苷C．利巴韋林D．齊多夫定E．阿糖腺苷,2．對(duì)DNA病毒和RNA病毒均有抑制作用的是A．阿昔洛韋B．阿糖腺苷C．更昔洛韋D．利巴韋林E．碘苷,答案,答案,,3．主要用于預(yù)防A型流感病毒感染的藥物是A．碘苷B．利巴韋林C．金剛烷胺D．皰疹凈E．齊多夫定,4．競(jìng)爭(zhēng)性抑制腺苷酸合成酶，阻滯DNA合成的抗病毒藥物是A．金剛烷胺B．干擾素C．利巴韋林D．阿昔洛韋E．阿糖胞苷,答案,答案,,5．對(duì)單純胞疹病毒及帶狀胞疹病毒有很強(qiáng)抑制作用的藥物是A．金剛烷胺B．扎西他賓C．利巴韋林D．阿昔洛韋E．拉米夫定,6．兼有抗震顫麻痹作用的抗病毒藥物是A．金剛烷胺B．阿糖腺苷C．更昔洛韋D．利巴韋林E．碘苷,答案,答案,B型題（配伍選擇題）,A．利巴韋林B．齊多夫定C．金剛烷胺D．阿昔洛韋E．沙奎那韋,7．競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA多聚酶8．競(jìng)爭(zhēng)性抑制RNA逆轉(zhuǎn)錄酶的活性9．阻止病毒脫殼及其核酸的釋出10．對(duì)多種DNA和RNA病毒均有抑制作用11．抑制HIV蛋白酶,答案,答案,,A．阿糖腺苷B．金剛烷胺C．齊多夫定D．阿昔洛韋E．利巴韋林,12．與免疫調(diào)節(jié)劑（Α干擾素）聯(lián)合應(yīng)用治療乙型肝炎13．用于治療HSV腦炎14．治療幼兒呼吸道合胞病毒肺炎15．用于預(yù)防和治療甲型流感16．治療艾滋病及重癥艾滋病相關(guān)癥候群,答案,答案,X型題（多項(xiàng)選擇題）,17．阿昔洛韋主要用于治療A．單純皰疹病毒感染B．生殖器皰疹病毒感染C．帶狀皰疹病毒感染D．乙型肝炎病毒感染E．流感病毒感染,18．利巴韋林主要用于A．呼吸道合胞病毒肺炎B．HIV病毒感染C．急性甲型肝炎D．麻疹E．丙型肝炎,答案,答案,,19．抗HIV的反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑是A．齊多夫定B．扎西他賓C．司他夫定D．去羥肌苷E．拉米夫定,20．齊多夫定的不良反應(yīng)是A．骨髓抑制B．胃腸道反應(yīng)C．頭痛D．灰嬰綜合征E．外周神經(jīng)炎,答案,答案,簡(jiǎn)答題,1簡(jiǎn)述利巴韋林的藥理作用及臨床應(yīng)用2簡(jiǎn)述阿昔洛韋的抗病毒作用機(jī)制3簡(jiǎn)述齊多夫定的作用機(jī)制及不良反應(yīng),選擇題答案,1D,6A,7D,8B,9C,10A,2D,3C,4D,5D,11E,16C,17ABCE,18ACE,19ABCD,20ABC,12D,13A,14E,15B,,利巴韋林為廣譜抗病毒藥，對(duì)多種RNA和DNA病毒有抑制作用，其機(jī)制在病毒細(xì)胞內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制肌苷5’單磷酸脫氫酶，阻礙病毒復(fù)制。臨床用于防治流行性出血熱，甲、乙型流感、胞疹、麻疹、腺病毒肺炎及甲型肝炎等。,,,阿昔洛韋在感染細(xì)胞內(nèi)，被HSV病毒基因編碼的特異性胸苷激酶磷酸化，生成三磷酸型，抑制皰疹病毒DNA多聚酶和摻入病毒DNA中，抑制病毒的DNA合成。阿昔洛韋與HSV胸苷激酶有高度親和力，因此對(duì)病毒復(fù)制有高度選擇性抑制作用，而對(duì)宿主細(xì)胞影響較少。,,,齊多夫定模擬天然的二脫氧核苷底物，進(jìn)入細(xì)胞后，經(jīng)過(guò)磷酸化，成為三磷酸鹽，競(jìng)爭(zhēng)性抑制RNA逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，作用于HIV病毒復(fù)制的早期，抑制病毒DNA的合成并終止病毒DNA鏈的延伸。主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，可出現(xiàn)巨細(xì)胞性貧血、中性粒細(xì)胞和血小板減少等；治療初期常出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、肌痛，繼續(xù)用藥可自行消退。其他不良反應(yīng)有近端肌病變；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致突變作用，孕婦慎用。,,,編者林明棟（中山大學(xué)）,謝謝,

簡(jiǎn)介：1附件附件20112011年廣西新報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人年廣西新報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查方案?jìng)€(gè)案流行病學(xué)調(diào)查方案截止2010年12月31日，廣西累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人已達(dá)63000余例，死亡13599例，累計(jì)報(bào)告數(shù)居全國(guó)第二位，是全國(guó)防治艾滋病的重點(diǎn)地區(qū)之一，在2010年報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人中，農(nóng)民和民工的比例為615，經(jīng)異性性途徑傳播的比例為79，經(jīng)性途徑傳播已成為我區(qū)艾滋病傳播的主要途徑，同性性行為傳播呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，農(nóng)民（農(nóng)民工）已經(jīng)成為我區(qū)艾滋病感染的主體，而且疫情呈高危人群向一般人群擴(kuò)散的趨勢(shì)。為深入了解我區(qū)2011年新報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人的流行病學(xué)特征和高危行為情況，進(jìn)一步核實(shí)相關(guān)病例的感染來(lái)源，找出我區(qū)艾滋病流行的影響因素，為制定有針對(duì)性的防治策略和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心擬于2011年612月在我區(qū)14個(gè)市和36個(gè)縣（市）開(kāi)展2011年新報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人的個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查工作，特制定本調(diào)查方案。一、目的一、目的（一）收集2011年新報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人相關(guān)高危行為史，核實(shí)感染來(lái)源；（二）分析2011年新報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人的流行病學(xué)特征，找出艾滋病流行影響因素；（三）為制定有針對(duì)性的防治策略和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。二、調(diào)查方法和內(nèi)容二、調(diào)查方法和內(nèi)容（一）調(diào)查方法設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，選擇2011年9月1日至11月30日新報(bào)告的艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行面對(duì)面隨訪(fǎng)調(diào)查。（二）調(diào)查內(nèi)容3和總結(jié)報(bào)告的撰寫(xiě)。（二）各市、縣（市）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的組織、實(shí)施、調(diào)查對(duì)象的確定、招募、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)錄入?yún)R總上報(bào)。五、質(zhì)量控制五、質(zhì)量控制（一）參與調(diào)查工作的負(fù)責(zé)人由自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一培訓(xùn)；（二）各市、縣經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的負(fù)責(zé)人對(duì)本地調(diào)查小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，保證調(diào)查工作按方案要求進(jìn)行；（三）調(diào)查過(guò)程中，由自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心組織專(zhuān)家及工作人員現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和核查。六、數(shù)據(jù)整理、錄入和六、數(shù)據(jù)整理、錄入和上報(bào)上報(bào)自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)和錄入調(diào)查表格，各地疾控中心核對(duì)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷資料，每月5日前將上月的調(diào)查表上送到自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心艾防所（由于問(wèn)卷涉及個(gè)人資料，調(diào)查及表格上送等過(guò)程中要注意遵守保密要求）。七、七、時(shí)間進(jìn)度時(shí)間進(jìn)度安排安排2011年67月調(diào)查方案的設(shè)計(jì)、討論；各市縣調(diào)查工作負(fù)責(zé)人培訓(xùn)。2011年8月現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員的培訓(xùn)，啟動(dòng)調(diào)查工作。2011年911月開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，數(shù)據(jù)錄入上報(bào)。2011年12月數(shù)據(jù)清理、統(tǒng)計(jì)分析，撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告等。附件12011年新報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查2健康調(diào)查問(wèn)卷

簡(jiǎn)介：整理RITSUKA_RIN第一章緒論1、信息加工的一般原理信息加工的一般原理感受器→加工器→記憶系統(tǒng)→加工器→效應(yīng)器2、對(duì)認(rèn)知心理學(xué)的實(shí)質(zhì)的理解對(duì)認(rèn)知心理學(xué)的實(shí)質(zhì)的理解實(shí)質(zhì)研究認(rèn)知活動(dòng)本身的結(jié)構(gòu)和過(guò)程，并且把這些心理過(guò)程看作信息加工的過(guò)程。認(rèn)知心理學(xué)關(guān)心的是人腦的心理功能、而不考慮它的物質(zhì)基礎(chǔ)。認(rèn)知心理學(xué)的核心是以信息加工的觀(guān)點(diǎn)揭示認(rèn)知過(guò)程的內(nèi)部心理機(jī)制，即信息是如何獲得、貯存、加工和使用的。3、認(rèn)知心理學(xué)的研究方法認(rèn)知心理學(xué)的研究方法實(shí)驗(yàn)法快速的信息加工觀(guān)察法“出聲思考”形式的觀(guān)察法較慢的加工計(jì)算機(jī)模擬兩者皆宜（適用于快速慢速的信息加工過(guò)程）（一）反應(yīng)時(shí)實(shí)驗(yàn)1、減法反應(yīng)時(shí)實(shí)驗(yàn)荷蘭的生理學(xué)家唐德斯（DONDERS1868）實(shí)驗(yàn)邏輯安排兩種反應(yīng)時(shí)作業(yè)，如果一種作業(yè)包含另一種作業(yè)所沒(méi)有的某個(gè)特定的心理過(guò)程，且除此過(guò)程之外二者在其他方面均相同，那么這兩種反應(yīng)時(shí)的差即為此心理過(guò)程所需的時(shí)間。應(yīng)用確定某個(gè)心理過(guò)程所需的時(shí)間；可以從兩種反應(yīng)時(shí)的差數(shù)來(lái)判斷某個(gè)心理過(guò)程的存在。復(fù)雜任務(wù)簡(jiǎn)單任務(wù)復(fù)雜部分的認(rèn)知過(guò)程減法反應(yīng)時(shí)小結(jié)1前提認(rèn)知過(guò)程是系列加工的。2在認(rèn)知心理學(xué)研究中的應(yīng)用比較廣泛。3對(duì)于一些復(fù)雜的認(rèn)知過(guò)程，要明確區(qū)分出不同的加工階段還存在一些困難。2、相加因素法實(shí)驗(yàn)該方法是減法反應(yīng)時(shí)實(shí)驗(yàn)的延伸，最初由斯騰伯格STERNBERG19661969發(fā)展出來(lái)。斯騰伯格認(rèn)為完成一項(xiàng)作業(yè)所需要的時(shí)間，是每個(gè)加工階段所需要的時(shí)間總整理RITSUKA_RIN4、認(rèn)知心理學(xué)興起的原因認(rèn)知心理學(xué)興起的原因認(rèn)知心理學(xué)興起于20世紀(jì)50年代中期內(nèi)部原因行為主義的失敗外部原因臨近學(xué)科的影響（實(shí)驗(yàn)心理學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、通信科學(xué)、語(yǔ)言學(xué)）；社會(huì)的需要；社會(huì)的教育實(shí)踐和對(duì)智力開(kāi)發(fā)的需要5、認(rèn)知心理學(xué)的興起對(duì)心理學(xué)研究的影響認(rèn)知心理學(xué)的興起對(duì)心理學(xué)研究的影響對(duì)普通心理學(xué)和實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的影響擴(kuò)大了心理過(guò)程的研究領(lǐng)域；使研究從心理物理函數(shù)走向內(nèi)部心理機(jī)制；從分析性研究轉(zhuǎn)向綜合性研究；開(kāi)始重視個(gè)別差異和個(gè)案研究。對(duì)研究范式的影響主張?jiān)诟哂谏頇C(jī)制的水平上來(lái)研究心理機(jī)制，力圖以解釋的觀(guān)點(diǎn)來(lái)說(shuō)明心理過(guò)程的規(guī)律，心理現(xiàn)象或心理過(guò)程的研究應(yīng)在多層次基礎(chǔ)而不應(yīng)在同一水平或?qū)哟芜M(jìn)行研究。對(duì)相鄰學(xué)科的影響教育學(xué)、管理學(xué)、人工智能研究，出現(xiàn)了一個(gè)新的學(xué)科認(rèn)知科學(xué)第2章知覺(jué)1、兩種對(duì)立的知覺(jué)理論兩種對(duì)立的知覺(jué)理論（1）直接理論（刺激物說(shuō)）觀(guān)點(diǎn)以GIBSON為代表，知覺(jué)只具有直接的性質(zhì)。自然界的刺激是完整的，可以提供非常豐富的信息；人完全可以利用這些信息，直接產(chǎn)生與作用于感官的刺激相對(duì)應(yīng)的知覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，根本不需要在過(guò)去經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上形成假設(shè)并進(jìn)行考驗(yàn)。又稱(chēng)為生態(tài)模型。論據(jù)紋理梯度、視崖實(shí)驗(yàn)（2）認(rèn)知理論（假設(shè)考驗(yàn)說(shuō)）觀(guān)點(diǎn)知覺(jué)是一個(gè)多層次的信息加工過(guò)程，不是由外界刺激直接決定的，而是由當(dāng)前刺激和知覺(jué)者的某些內(nèi)在過(guò)程相互作用的結(jié)果，其中包含了假設(shè)檢驗(yàn)的過(guò)程。因此，個(gè)人的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、需要、態(tài)度、興趣和期望在知覺(jué)的形成中有重要作用。論據(jù)外部刺激與知覺(jué)經(jīng)驗(yàn)并沒(méi)有一一對(duì)應(yīng)關(guān)系雙關(guān)圖、知覺(jué)恒常性?xún)煞N對(duì)立的假說(shuō)爭(zhēng)論的焦點(diǎn)在于現(xiàn)實(shí)刺激信息是否需要在過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行組織才能產(chǎn)生知覺(jué)。2、知覺(jué)加工知覺(jué)加工（1）自下而上加工和自上而下加工自下而上加工又稱(chēng)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)加工，是指由外部刺激開(kāi)始的加工，通常是說(shuō)先對(duì)較小的知覺(jué)單元進(jìn)行分析，然后再轉(zhuǎn)向較大的知覺(jué)單元，經(jīng)過(guò)一系列連續(xù)階段的加工而達(dá)到對(duì)感覺(jué)刺激的解釋。自上而下加工又稱(chēng)概念驅(qū)動(dòng)加工指由對(duì)事物的一般性知識(shí)引發(fā)的，通過(guò)期望、假設(shè)等制約和影響知覺(jué)過(guò)程各環(huán)節(jié)的加工。兩種加工的交互作用兩種加工密切聯(lián)系在一起，是兩種方向不同的加工，二

簡(jiǎn)介：,,,在我國(guó)建立簡(jiǎn)便、靈敏、重復(fù)性好的檢測(cè)乙型肝炎病毒試劑盒是及其重要的。我國(guó)為病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，特別是乙型肝炎，我國(guó)人群乙型肝炎病毒的感染率達(dá)4585，HBSAG攜帶者有12億以上，10以上轉(zhuǎn)為慢性肝炎，部分演變?yōu)楦斡沧儯M(jìn)而引發(fā)肝癌。,前S1蛋白分子生物學(xué)特性,1、乙肝病毒HBV基因結(jié)構(gòu)HBV為嗜肝DNA病毒，由一個(gè)不完全雙鏈DNA組成，約3200個(gè)氨基酸；長(zhǎng)鏈L含4個(gè)開(kāi)放讀碼框架（OFR，為病毒蛋白的編碼區(qū)S區(qū)、C區(qū)、P區(qū)、X區(qū)；短鏈S相當(dāng)于長(zhǎng)鏈的50100。其不固定端可被內(nèi)源性DNA多聚酶延長(zhǎng)，使病毒成為完整的雙鏈。,,,,,,,XGENE,,,,,,,,,,,,,,,XGENE,CGENE,PREC,HBXAG,,HBCAG,HBEAG,,SGENE,PRES2,PRES1,PGENE,HBSAG,DNAPOLYMERASE,HBV基因組編碼HBV抗原的基因,,,,,,,,,,,,,,S,S,,S,PRES2,PRES2,PRES1,226AA,,“MAJOR”O(jiān)R”SMALL”HBSAG,,226AA,226AA,55AA,55AA,,,,,281AA”MIDDLE”HBSAG,389AA”LARGE”HBSAG,,108AA,編碼不同形式表面抗原（HBSAG的HBV基因區(qū)域,,,,,乙肝病毒前S1的研究表明前S1蛋白及其抗體與HBVDNA、HBEAG、肝臟損害、乙肝的轉(zhuǎn)歸、乙肝疫苗有效成分等都有極其密切的關(guān)系。乙肝病毒前S1蛋白及其抗體可作為乙肝病毒感染、復(fù)制和乙肝病人的診斷、治療和預(yù)后的新標(biāo)志和新檢測(cè)系統(tǒng)。,意義,前S1、HBV免疫檢測(cè)結(jié)果,,,,,,,,,,,,,,,,,,,HBSAG,PRES1抗原,PRES1抗體IGM,PRES1抗體IGG,抗HBS,,,,,,,,年,抗HBE,抗HBCIGG,HBEAG,0102030,,,,,,,感染,,HBVDNA,HBV攜帶者血清病毒學(xué)標(biāo)志物的轉(zhuǎn)換曲線(xiàn),,,,急性乙肝不同病期的免疫標(biāo)志動(dòng)態(tài),,,急性乙型肝炎前S1抗體動(dòng)態(tài)變化,結(jié)語(yǔ),,乙型肝炎病毒前Ｓ1抗原研究進(jìn)展,國(guó)內(nèi)外對(duì)前Ｓ蛋白/抗前Ｓ蛋白臨床意義的基本共識(shí)一前Ｓ蛋白１．前Ｓ1病毒蛋白出現(xiàn)在急性HBV感染的最早期，是病毒清除的最早跡象。２．前Ｓ1病毒蛋白持續(xù)存在者將發(fā)展至慢性肝炎。３．前Ｓ1病毒蛋白與HBVDNA,HBEAG高度相關(guān)。與肝內(nèi)HBVDNA,HBCAG檢出高度相關(guān)。４．在抗HBE的HBV感染者中，檢出前Ｓ1蛋白可表明病毒的復(fù)制。,,５．病毒附著于肝細(xì)胞膜上，最重要的介導(dǎo)部位是前Ｓ1蛋白的氨基酸AA2147片段。變異的病毒只要這一區(qū)段完好就有傳染性。僅僅是對(duì)AA2147肽的前Ｓ1抗體才能中和病毒。６．前S1蛋白顆粒表面具有高度的免疫原性，常作為乙肝疫苗的主要成分。⒎前S1抗原主要存在于血清中完整HBV表面。,,二．抗前Ｓ蛋白,前Ｓ抗體同時(shí)反映病變的活動(dòng)和對(duì)病毒的清除。1HBSAG消失后才轉(zhuǎn)換為抗HBS，而前Ｓ抗體常與其抗原同時(shí)存在。2前Ｓ抗體通過(guò)對(duì)感染細(xì)胞的破壞而清除病毒，因而同時(shí)參與病變活動(dòng)性和免疫清除機(jī)制?？笻BS則通過(guò)中和作用預(yù)防病毒再感染。3早期出現(xiàn)抗前Ｓ，可能是病毒將清除，感染將結(jié)束的最早標(biāo)志物。即使在暴發(fā)性肝炎，出現(xiàn)抗前Ｓ也可能預(yù)示垂危中的生機(jī)。4猩猩試驗(yàn)表明，抗前Ｓ有對(duì)抗HBV的保護(hù)作用。,PRES1抗原試劑盒的臨床應(yīng)用,1對(duì)擬查“二對(duì)半”的患者，同時(shí)加查PRES1，可起到確診與補(bǔ)充的作用，如感染與復(fù)制、急性與慢性、預(yù)后與療效等；2非肝炎住院病人常規(guī)檢測(cè)，PRES1比“二對(duì)半”更有意義；3獻(xiàn)血員篩查，檢測(cè)前S1可減少乙肝病毒感染者漏檢；4創(chuàng)傷性檢查病員應(yīng)檢測(cè)PRES1，如內(nèi)窺鏡檢查、牙科手術(shù)等。,

簡(jiǎn)介：認(rèn)知與發(fā)展心理學(xué)研究室認(rèn)知與發(fā)展心理學(xué)研究室2018年博士面試安排年博士面試安排時(shí)間時(shí)間2018年4月18日（周三）日（周三）820930地點(diǎn)地點(diǎn)心理所南樓心理所南樓3層會(huì)議室層會(huì)議室820850英語(yǔ)筆試英語(yǔ)筆試面試面試900930序號(hào)序號(hào)時(shí)間時(shí)間學(xué)生姓名學(xué)生姓名1900930羅偉①820850筆試專(zhuān)業(yè)英文翻譯②900930面試③面試時(shí)，請(qǐng)?zhí)崆暗群蛘J(rèn)知與發(fā)展心理學(xué)研究室認(rèn)知與發(fā)展心理學(xué)研究室2018年博士面試安排年博士面試安排時(shí)間時(shí)間2018年4月18日（周三）日（周三）820930地點(diǎn)地點(diǎn)心理所南樓心理所南樓3層會(huì)議室層會(huì)議室820850英語(yǔ)筆試英語(yǔ)筆試面試面試900930序號(hào)序號(hào)時(shí)間時(shí)間學(xué)生姓名學(xué)生姓名1900930羅偉①820850筆試專(zhuān)業(yè)英文翻譯②900930面試③面試時(shí)，請(qǐng)?zhí)崆暗群?

簡(jiǎn)介：行為主義、認(rèn)知主義和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的分析與整合【參與者】鄭銀鐘金霞方志偉林伯龍劉圣恩【任務(wù)分配】鄭銀鐘金霞整理三大學(xué)習(xí)理論的比較分析，方志偉林伯龍和方志偉收集三大理論對(duì)教育教學(xué)和教師與學(xué)生行為等方面的影響【形成過(guò)程】十月初期分配任務(wù)，經(jīng)過(guò)兩個(gè)星期的討論與整理，論文初步形成。十一月中旬進(jìn)行了修改。【摘要】本文三大學(xué)習(xí)主義理論對(duì)教學(xué)的啟示出發(fā)，分析了建三大學(xué)習(xí)主義在教育理論和實(shí)踐方面的推動(dòng)作用及實(shí)質(zhì)內(nèi)容，對(duì)人們促進(jìn)人的認(rèn)知和行為的變化有重要的啟示。三大學(xué)習(xí)主義理論為教育者和學(xué)習(xí)者活動(dòng)提供的堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和產(chǎn)生的影響?！娟P(guān)鍵詞】行為主義認(rèn)知主義建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論分析比較【正文】一行為主義學(xué)習(xí)理論代表人物華生、斯金納。11行為主義學(xué)習(xí)理論的基本觀(guān)點(diǎn)行為主義者認(rèn)為，學(xué)習(xí)是刺激與反應(yīng)之間的聯(lián)結(jié)（SR），他們的基本假設(shè)是行為是學(xué)習(xí)者對(duì)環(huán)境刺激所做出的反應(yīng)。他們把環(huán)境看成是刺激，把伴而隨之的有機(jī)體行為看作是反應(yīng)，認(rèn)為所有行為都是習(xí)得的。行為主義的主要觀(guān)點(diǎn)是認(rèn)為心理學(xué)不應(yīng)該研究意識(shí)，只應(yīng)該研究行為，把行為與意識(shí)完全對(duì)立起來(lái)。在研究方法上，行為主義主張采用客觀(guān)的實(shí)驗(yàn)方法，而不使用內(nèi)省法。二認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論代表人物皮亞杰、布魯納、奧蘇貝爾、托爾曼和加涅。21認(rèn)知主義的基本觀(guān)點(diǎn)認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論的基本觀(guān)點(diǎn)是人的認(rèn)識(shí)不是由外界刺激直接給予的，而是外界刺激和認(rèn)知主體內(nèi)部心理過(guò)程相互作用的結(jié)果根據(jù)這種觀(guān)點(diǎn)，學(xué)習(xí)過(guò)程被解釋為每個(gè)人根據(jù)自己的態(tài)度、需要和興趣并利用過(guò)去的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)對(duì)當(dāng)前工作的外界刺激（例如教學(xué)內(nèi)容）作出主動(dòng)的、有選擇的信息加工過(guò)程。教師的任務(wù)不是簡(jiǎn)單地向?qū)W生灌輸知識(shí)，而是首先激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，然后2、教學(xué)理念的比較在行為主義教學(xué)設(shè)計(jì)中，教學(xué)目標(biāo)是高于一切的，它既是教學(xué)過(guò)程的出發(fā)點(diǎn)，又是教學(xué)過(guò)程的歸宿。通過(guò)教學(xué)目標(biāo)分析可以確定所需的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)內(nèi)容的安排次序；教學(xué)目標(biāo)還是檢查最終教學(xué)效果和進(jìn)行教學(xué)評(píng)估的依據(jù)。但是在認(rèn)知主義和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境尤其是在建構(gòu)主義中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是認(rèn)知主體、是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，所以是把學(xué)生對(duì)知識(shí)的意義建構(gòu)作為整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的最終目的。在這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境中，教學(xué)設(shè)計(jì)通常不是從分析教學(xué)目標(biāo)開(kāi)始，而是從如何創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生意義建構(gòu)的情境開(kāi)始，整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程緊緊圍繞“意義建構(gòu)”這個(gè)中心而展開(kāi)，不論是學(xué)生的獨(dú)立探索、協(xié)作學(xué)習(xí)還是教師輔導(dǎo)，總之，學(xué)習(xí)過(guò)程中的一切活動(dòng)都要從屬于這一中心，都要有利于完成和深化對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)的意義建構(gòu)，這一點(diǎn)無(wú)疑是正確的，是符合教學(xué)要求的。2、教師的角色的比較認(rèn)知主義十重視教師的作用，認(rèn)為教師是知識(shí)的控制著和責(zé)任者，教師要掌握塑造矯正學(xué)生行為的方法，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種環(huán)境，盡可能在最大程度上強(qiáng)化學(xué)生的合適行為，消除不合適行為。認(rèn)知主義則過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用，一定程度上忽視教師的引導(dǎo)作用，在建構(gòu)主義課堂中，教師是教學(xué)活動(dòng)的組織者、協(xié)調(diào)者，而不是行為主義那樣認(rèn)為教師是以管理者的身份來(lái)主宰課堂也不是認(rèn)知主義在一定程度上忽視教師的引導(dǎo)作用，因此在建構(gòu)主義課堂中更能體現(xiàn)學(xué)生的主體性，又不忽視教師的引導(dǎo)作用。促使學(xué)習(xí)者主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率。3、教學(xué)策略的比較在行為主義中，絕大多數(shù)教師是根據(jù)自己的特點(diǎn)選擇適合自己的教學(xué)策略和方法，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)去設(shè)計(jì)課程，并沒(méi)有考慮到學(xué)習(xí)者知識(shí)背景和學(xué)習(xí)特征，使得學(xué)生在大部分時(shí)間內(nèi)是在缺乏主動(dòng)性和興趣的情況下被動(dòng)的接受知識(shí)，教學(xué)效果不是很理想。建構(gòu)主義者在設(shè)計(jì)教學(xué)時(shí)一般要確定哪些教學(xué)方法和策略將有助于學(xué)習(xí)者探索問(wèn)題和提高思維能力，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者形成自己對(duì)知識(shí)的理解，這種做法并沒(méi)有否定練習(xí)和反饋的作用，只是讓學(xué)習(xí)者在發(fā)展知識(shí)結(jié)構(gòu)過(guò)程中有更大的自由度。5、學(xué)習(xí)方式上的比較在行為主義的學(xué)習(xí)領(lǐng)域中，教師決定學(xué)什么、怎么學(xué)以及學(xué)習(xí)的速度和節(jié)奏，學(xué)生在很大程度上失去了主動(dòng)權(quán)；在這種教師占據(jù)主導(dǎo)地位、控制一切的課堂中，學(xué)生自己不能決定學(xué)習(xí)而只能被動(dòng)的模仿、接受教師講解的知識(shí)，。

簡(jiǎn)介：艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治科技重大專(zhuān)項(xiàng)科技重大專(zhuān)項(xiàng)20182018年度課題申報(bào)指南年度課題申報(bào)指南艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治科技重大專(zhuān)項(xiàng)牽頭組織部門(mén)2017年7月1艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)20182018年度課題申報(bào)指南年度課題申報(bào)指南“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專(zhuān)項(xiàng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)專(zhuān)項(xiàng)）以全面提升我國(guó)傳染病的診、防、治水平，完善國(guó)家傳染病科技支撐體系為目標(biāo)，通過(guò)核心技術(shù)突破和關(guān)鍵技術(shù)集成，使我國(guó)傳染病防控自主創(chuàng)新能力達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，為有效應(yīng)對(duì)重大突發(fā)疫情、保持艾滋病低流行水平、乙肝向中低流行水平轉(zhuǎn)變、肺結(jié)核“兩率”降至中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平，提供強(qiáng)有力的科技支撐。“十三五”是專(zhuān)項(xiàng)實(shí)施的決勝階段，按照創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略和健康中國(guó)建設(shè)的總體要求，結(jié)合科學(xué)院、工程院、社科院對(duì)專(zhuān)項(xiàng)標(biāo)志性成果的咨詢(xún)?cè)u(píng)估意見(jiàn)，在“十一五”和“十二五”已部署課題的基礎(chǔ)上，“十三五”期間專(zhuān)項(xiàng)將以五大發(fā)展理念為引領(lǐng)，聚焦必爭(zhēng)領(lǐng)域的前沿技術(shù)，服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略需求；堅(jiān)持民生保障，聚焦疾病防控急需，加快關(guān)鍵技術(shù)集成轉(zhuǎn)化，服務(wù)國(guó)家現(xiàn)實(shí)需求；深化管理體制改革，優(yōu)化政策環(huán)境，提升創(chuàng)新效能。2018年是專(zhuān)項(xiàng)“十三五”期間的重要階段，將緊緊圍繞專(zhuān)項(xiàng)總體目標(biāo)，遴選優(yōu)秀項(xiàng)目，查缺補(bǔ)漏、完善布局，同時(shí)立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，進(jìn)行前瞻性部署，提升原始創(chuàng)新能力。2018年課題立項(xiàng)