簡介：,,妊娠期合并癥婦女的護(hù)理,急性病毒性肝炎,妊娠合并急性病毒性肝炎,概述妊娠、分娩對(duì)病毒性肝炎的影響病毒性肝炎對(duì)母兒的影響臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià),一、概述,病毒性肝炎的類型發(fā)病情況,肝炎病毒甲、乙、丙、丁、戊、已,一、概述,病毒性肝炎的類型發(fā)病情況,國外報(bào)道的發(fā)病率為0025～016。我國監(jiān)測資料報(bào)道，本病占孕產(chǎn)婦間接死因的第二，僅次于妊娠合并心臟病。,二、妊娠、分娩對(duì)病毒性肝炎的影響,妊娠期加重肝臟的負(fù)擔(dān)分娩期加重肝臟損害,1、妊娠期需要營養(yǎng)物質(zhì)增加，肝糖原儲(chǔ)備不足，能量轉(zhuǎn)換增加，加重肝臟負(fù)擔(dān)。2、妊娠期分泌改變。雌激素增多，在肝臟滅活故而增加肝臟的負(fù)擔(dān)。3、基礎(chǔ)代謝率增加,二、妊娠、分娩對(duì)病毒性肝炎的影響,妊娠期加重肝臟的負(fù)擔(dān)分娩期加重肝臟損害,能量消耗疲勞手術(shù)麻醉出血等。,三、病毒性肝炎對(duì)母兒的影響,對(duì)母體的影響對(duì)胎兒有影響母嬰傳播,1、加重早孕反應(yīng)2、妊高征發(fā)病率增加（醛固酮的滅活下降，水鈉潴留）3、易發(fā)凝血功能障礙及DIC，引起產(chǎn)后大出血。,三、病毒性肝炎對(duì)母兒的影響,對(duì)母體的影響對(duì)胎兒有影響母嬰傳播,早期易致畸形，宮內(nèi)感染胎兒可引起流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡率增加，早產(chǎn)。,雌激素滅活下降，體內(nèi)雌激素的水平增高，子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng)）。,,三、病毒性肝炎對(duì)母兒的影響,對(duì)母體的影響對(duì)胎兒有影響母嬰傳播,甲型經(jīng)口傳染，不通過胎盤或其他途徑，一般除暴發(fā)性胎兒一般不受影響。乙型傳染方式有胎盤垂直傳播、產(chǎn)程中傳播、接觸傳染（母乳哺養(yǎng)、食物、唾液）丙型同乙型丁型必須同時(shí)有HBV感染，較少有母嬰傳播。戊型同甲型,,四、臨床表現(xiàn),生理方面癥狀體征心理社會(huì)方面,癥狀出現(xiàn)不能用妊娠反應(yīng)或其他原因能解釋的消化系統(tǒng)癥狀。體征肝腫大，肝區(qū)有觸痛或叩擊痛。,心理社會(huì)方面孕婦擔(dān)心自己的疾病影響胎兒健康，擔(dān)心自己的疾病惡化，恐懼母兒死亡。,五、處理原則,妊娠期產(chǎn)科處理,妊娠期,妊娠期病毒性肝炎與非妊娠期病毒性肝炎處理原則是相同的。注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)；保肝治療。避孕應(yīng)用對(duì)肝功能有害的藥物等等。,處理原則,產(chǎn)科處理,妊娠期分娩期產(chǎn)褥期,早期應(yīng)積極治療，待病情好轉(zhuǎn)后行人工流產(chǎn)。孕、晚期給予維生素C和K，并注意防治妊高征，經(jīng)治療后無好轉(zhuǎn)者應(yīng)考慮終止妊娠。,處理原則,產(chǎn)科處理,妊娠期分娩期產(chǎn)褥期,產(chǎn)前準(zhǔn)備好新鮮血液；盡量縮短第二產(chǎn)程；防止產(chǎn)道裂傷及胎盤殘留；產(chǎn)后加強(qiáng)宮縮以防產(chǎn)后出血。,處理原則,產(chǎn)科處理,妊娠期分娩期產(chǎn)褥期,選擇對(duì)肝損害較小的抗生素以防感染；產(chǎn)婦一般不宜哺乳，回乳時(shí)不宜用雌激素。,處理原則,HBSAG陽性產(chǎn)婦可以哺乳，HBEAG陽性產(chǎn)婦不應(yīng)哺乳。,六、護(hù)理評(píng)估,病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估,六、護(hù)理評(píng)估,妊娠期分娩期產(chǎn)褥期,1、護(hù)理人員要注意收集病毒性肝炎孕婦密切接觸或輸血、注射血制品等有關(guān)病史，同時(shí)評(píng)估孕婦接受治療的經(jīng)過和掌握肝炎相關(guān)知識(shí)的程度。2、詢問孕婦有無肝炎的相應(yīng)癥狀。3、觀察全身皮膚及鞏膜情況，檢查肝臟大小，有無觸痛及叩痛。,六、護(hù)理評(píng)估,妊娠期分娩期產(chǎn)褥期,4、了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。5、了解孕婦對(duì)患肝炎的心理反應(yīng)，是否擔(dān)心胎兒畸形、分娩時(shí)的安全，了解孕婦家人的反應(yīng)，是否擔(dān)心孕婦病情惡化，恐懼母兒死亡。,六、護(hù)理評(píng)估,妊娠期分娩期產(chǎn)褥期,監(jiān)測胎心、子宮收縮、產(chǎn)婦的生命體征，以了解產(chǎn)程進(jìn)展并及早發(fā)現(xiàn)異常情況；評(píng)估產(chǎn)婦出血傾向。,六、護(hù)理評(píng)估,妊娠期分娩期產(chǎn)褥期,觀察子宮復(fù)舊情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血并及時(shí)處理；注意觀察生命體征、惡露量等；如出現(xiàn)新生兒異常情況，應(yīng)評(píng)估產(chǎn)婦及家人對(duì)此的反應(yīng)。,七、護(hù)理診斷,營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要與肝炎致食欲不振有關(guān)。知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)病毒性肝炎感染途徑、傳播方式及對(duì)母兒的影響等知識(shí)。,八、護(hù)理目標(biāo),1、孕婦攝入的營養(yǎng)能滿足機(jī)體需要。2、孕婦獲得有關(guān)的知識(shí)和技能。,九、護(hù)理措施,妊娠期乙肝的預(yù)防急性期不宜妊娠，一般原則上應(yīng)在肝炎治療后半年最好是二年再懷孕。產(chǎn)前檢查時(shí)，建議肝炎孕婦注意適應(yīng)休息，補(bǔ)充營養(yǎng)及維生素，預(yù)防妊高征和貧血等并發(fā)癥。防止交叉感染。,,,九、護(hù)理措施,分娩期對(duì)表抗和E抗原陽性的孕婦分娩時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷、羊水吸入等，以減少垂直傳播。產(chǎn)婦住隔離產(chǎn)房分娩，生活上多幫助，心理上多給予關(guān)心。,九、護(hù)理措施,分娩期預(yù)防產(chǎn)后出血，臨產(chǎn)后應(yīng)給予維生素K1肌注并配血備用?？s短第一、二產(chǎn)程，以減少體力消耗，產(chǎn)后加強(qiáng)宮縮。對(duì)重癥肝炎產(chǎn)婦要注意生命體征、出血征象、精神狀況等觀察，以期發(fā)現(xiàn)肝昏迷。,九、護(hù)理措施,產(chǎn)褥期急性或慢性肝炎產(chǎn)婦不宜哺乳，建議人工喂養(yǎng)。加強(qiáng)接生用物的消毒。對(duì)表抗和E抗原陽性孕婦所分娩的新生兒采取被動(dòng)免疫和主動(dòng)免疫相結(jié)合的方法，以切斷母嬰傳播。,,十、護(hù)理評(píng)價(jià),孕婦能描述營養(yǎng)物質(zhì)攝入對(duì)保護(hù)肝臟及胎兒生長發(fā)育的重要性，并表現(xiàn)為配合攝入足夠熱量的飲食。孕婦能描述病毒性肝炎的傳播方式、傳染途徑、對(duì)母兒的影響及預(yù)防病情惡化的措施。,,,

簡介：年產(chǎn)年產(chǎn)60006000噸“XX“XX綠洲綠洲”系列生物系列生物病毒殺蟲劑國家高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化示范工程項(xiàng)目病毒殺蟲劑國家高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化示范工程項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃書商業(yè)計(jì)劃書WDLZWDLZ武漢武漢XX綠洲生物技術(shù)有限公司綠洲生物技術(shù)有限公司3第一章項(xiàng)目提要第一章項(xiàng)目提要生命科學(xué)不僅推動(dòng)了科學(xué)的進(jìn)步，促進(jìn)了人類的文明，還將產(chǎn)生驚人生命科學(xué)不僅推動(dòng)了科學(xué)的進(jìn)步，促進(jìn)了人類的文明，還將產(chǎn)生驚人的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，因而在世紀(jì)之交引發(fā)了一場新的產(chǎn)業(yè)革命的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，因而在世紀(jì)之交引發(fā)了一場新的產(chǎn)業(yè)革命亞夫亞夫2000年3月，為加速以基因工程為核心的現(xiàn)代生物技術(shù)成果的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，國家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)向全國發(fā)出了關(guān)于繼續(xù)組織實(shí)施生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)化專項(xiàng)的通知。同月，農(nóng)業(yè)部發(fā)展計(jì)劃司和科技教育司聯(lián)合發(fā)文，對(duì)組織實(shí)施生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)化專項(xiàng)工作又提出了具體選項(xiàng)原則，即“要結(jié)合國際、國內(nèi)農(nóng)業(yè)與生物技術(shù)發(fā)展的新趨勢；緊跟高新生物技術(shù)研究和發(fā)展地位并相對(duì)成熟；符合我國農(nóng)業(yè)發(fā)展實(shí)際需要和國家確定的技術(shù)發(fā)展方向和先進(jìn)適用技術(shù)項(xiàng)目”。根據(jù)這一選項(xiàng)原則，經(jīng)過幾輪篩選，“XX綠洲”11個(gè)系列生物病毒殺蟲劑以“十個(gè)填補(bǔ)國內(nèi)空白，一個(gè)填補(bǔ)國際空白”的技術(shù)優(yōu)勢被農(nóng)業(yè)部納入了首選推薦之列。2001年3月30日，經(jīng)過專家評(píng)審，答辯、國家專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估，國家計(jì)委“計(jì)高技［2001］493號(hào)”文件正式批復(fù)年產(chǎn)6000噸“XX綠洲”系列生物病毒殺蟲劑列入“國家高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化示范工程項(xiàng)目”。這是迄今為止國家審查批準(zhǔn)的第一個(gè)微生物病毒系列殺蟲劑產(chǎn)業(yè)化示范項(xiàng)目。（詳見原件略）根據(jù)國家計(jì)委文件要求，國家財(cái)政部下發(fā)“國財(cái)建［2001］258號(hào)”文件，很快從中央財(cái)政預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金撥款500萬元，湖北省武漢市配套投資300萬元，還有國家科技部和武漢市科委也從科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新基金中撥出?？?00萬元無償支持項(xiàng)目基礎(chǔ)建設(shè)。與此同時(shí)，由XX綠洲公司股東自籌的2200萬元人民幣也全部投入到位。按照國家計(jì)委要求，把一種自然發(fā)展的昆蟲病毒開發(fā)成一種先進(jìn)的生物防治害蟲產(chǎn)品，并加快產(chǎn)品取證及市場開拓工作，這也是武漢大學(xué)兩代病毒學(xué)專家的共識(shí)。經(jīng)過武漢XX綠洲生物技術(shù)有限公司創(chuàng)業(yè)者與武漢大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院病毒學(xué)專家歷時(shí)四年多的不懈努力，使共識(shí)變成了現(xiàn)實(shí)。

簡介：第一單元第一單元客戶服務(wù)管理的認(rèn)知客戶服務(wù)管理的認(rèn)知分組討論分組討論〔服務(wù)經(jīng)理面臨的挑戰(zhàn)服務(wù)經(jīng)理面臨的挑戰(zhàn)〕你的工作中都存在哪些挑戰(zhàn)你的工作中都存在哪些挑戰(zhàn)比如工作中令你心煩意亂的事情、難以解決的客戶問題、員工的比如工作中令你心煩意亂的事情、難以解決的客戶問題、員工的情緒低落、服務(wù)能力低下。情緒低落、服務(wù)能力低下。當(dāng)遇到這些挑戰(zhàn)的時(shí)候你是如何應(yīng)對(duì)的當(dāng)遇到這些挑戰(zhàn)的時(shí)候你是如何應(yīng)對(duì)的服務(wù)經(jīng)理面臨的挑戰(zhàn)服務(wù)經(jīng)理面臨的挑戰(zhàn)員工招聘及培訓(xùn)員工招聘及培訓(xùn)服務(wù)能力合理分配服務(wù)能力合理分配顯性服務(wù)顯性服務(wù)隱性服務(wù)隱性服務(wù)服務(wù)管理的八大要素服務(wù)管理的八大要素傳遞系統(tǒng)傳遞系統(tǒng)設(shè)施設(shè)計(jì)設(shè)施設(shè)計(jì)服務(wù)地點(diǎn)服務(wù)地點(diǎn)能力規(guī)劃能力規(guī)劃服務(wù)接觸服務(wù)接觸服務(wù)質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量能力與需求管理能力與需求管理客戶信息客戶信息案例分析蘇第斯醫(yī)院案例分析蘇第斯醫(yī)院案例是關(guān)于在加拿大的一家私人醫(yī)院，它通過良好和具有競爭力案例是關(guān)于在加拿大的一家私人醫(yī)院，它通過良好和具有競爭力

簡介：三種不同初始標(biāo)準(zhǔn)抗病毒方案治療育齡女性艾滋病的療效分析1藍(lán)珂，覃善芳，黃維，呂清，蒙志好，李勇（廣西艾滋病診療質(zhì)控中心廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院，廣西柳州545005，中國）摘要摘要目的目的比較克立芝（LPVR）或依非韋倫（EFV）或奈韋拉平（NVP）聯(lián)合兩個(gè)核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIS）作為初始標(biāo)準(zhǔn)抗病毒治療方案治療育齡婦女艾滋病病毒（HIV）感染者艾滋?。ˋIDS）病人（簡稱HIVAIDS）的效果。方法方法收集2006年至2015年在廣西省內(nèi)使用上述抗病毒方案連續(xù)治療4年以上的育齡婦女的隨訪資料，統(tǒng)計(jì)三種抗病毒方案在治療開始、48周、96周、144周和192周時(shí)血漿HIVRNA載量、CD4T淋巴細(xì)胞（簡稱CD4細(xì)胞）計(jì)數(shù)，并對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)的變化進(jìn)行比較分析。結(jié)果結(jié)果入組1035例，三組均為345例。病毒學(xué)療效EFV組、NVP組、LPVR組的病毒抑制率在治療48周時(shí)分別為860、876、892；在96周時(shí)分別為915，841，945；192周時(shí)，分別為933，932，927。各組均可達(dá)到較高的病毒抑制率，除96周，LPVR組和EFV組顯著高于NVP組（P0008），其余時(shí)間點(diǎn)組間無明顯差異（P0601P0286）。免疫學(xué)療效治療隨訪192周，三組的CD4細(xì)胞都有明顯增加，其中LPVR組的CD4增長值明顯高于EFV、NVP組，LPVR組為（3427117694）個(gè)ΜLEFV組較基線平均增長了（3102419463）個(gè)ΜLNVP組較基線平均增長（2580917722）個(gè)ΜL，三組差異具有顯著性（P200個(gè)ΜL的HIV陽性女性的7倍4。HIV感染女性的治療不僅與自身健康相關(guān)，也會(huì)影響所生嬰兒的健康狀態(tài)，對(duì)748名新生兒的研究發(fā)現(xiàn)，如果孕期HIV陽性母親的CD4200個(gè)ΜLHIV陽性母親所生嬰兒的29倍（95CI1273）5。目前我國對(duì)HIV感染女性的ART治療效果研究較少，根據(jù)國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊對(duì)女性HIVAIDS病人進(jìn)行治療，療效上是否有差異也報(bào)道較少。本文回顧性分析抗病毒治療數(shù)據(jù)庫的育齡女性1544歲6的抗病毒隨訪資料，探究分別含LPVR、EFV、NVP三種不同組合的抗病毒方案在病毒學(xué)、免疫學(xué)方面的療效。1對(duì)象與方法對(duì)象與方法11對(duì)象對(duì)象

簡介：點(diǎn)擊查看更多肝炎病毒病原生物學(xué)精彩內(nèi)容。

簡介：建筑師職業(yè)生涯認(rèn)知課程感想成為可以通過審批的方案文本；建筑實(shí)施包括施工圖設(shè)計(jì)和施工配合。從建筑師的關(guān)注方向還可以分化為管理型建筑師與技術(shù)型建筑師管理型建筑師善于掌握建筑項(xiàng)目的整體運(yùn)作，從項(xiàng)目的洽談、業(yè)主溝通，到設(shè)計(jì)班子人員組成，設(shè)計(jì)計(jì)劃和配合施工等；技術(shù)性建筑師擅長建筑的技術(shù)環(huán)節(jié)，從建筑的設(shè)計(jì)構(gòu)想到與各專業(yè)的技術(shù)銜接等均能做到井井有條。這個(gè)時(shí)期需要開始思考的應(yīng)該是從策劃設(shè)計(jì)到施工、驗(yàn)收使用的漫長過程中，建筑師對(duì)外聯(lián)系使用者和建造者，對(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)結(jié)構(gòu)、水、暖、電各工種，眾多具體問題需要判斷取舍，將宏觀決策轉(zhuǎn)化為微觀的解決方案，這些完全取決于建筑師的協(xié)調(diào)和宏觀控制能力。上面幾個(gè)階段，似乎就是一位建筑師職業(yè)生涯的全部，但是在我個(gè)人來說卻不認(rèn)可建筑師的職業(yè)生涯會(huì)那么的簡單平淡，因?yàn)榫同F(xiàn)在這個(gè)行業(yè)大背景下，可以選擇的方向?qū)嵲谑翘啵驗(yàn)闊o論東西方，建筑師的職業(yè)生涯都是豐富多彩的，沒有說完全的按照規(guī)律來進(jìn)行，每一位建筑師都是一種職業(yè)生涯。有的人執(zhí)著于考證，鉆研專業(yè)技能，去各大設(shè)計(jì)院磨練自己，專心考一注，然后在年年加班打拼下來做主創(chuàng)建筑師；有的人在上學(xué)期間就對(duì)某一個(gè)建筑領(lǐng)域的研究題目感興趣，于是在本科這種大雜燴的教學(xué)過程之后選擇深造那一個(gè)方面，之后去大學(xué)或者研究所，和更年輕的學(xué)生一起研究最愛的領(lǐng)域，更專注的做一位探索者、講師、專家學(xué)者；有的人不僅僅執(zhí)著于建筑，建筑師是本職，但是其他相關(guān)或非相關(guān)愛好進(jìn)行發(fā)散，有時(shí)間了去弄弄攝影，做個(gè)旅行者，或者拿起畫筆在空白墻面上隨興涂鴉，或者拿起攝影機(jī)拍攝下建筑師的各種日常等等各種觸類旁通的愛好，豐富自己的職業(yè)生涯，將壓力有趣轉(zhuǎn)換，做不一樣的建筑師；或者擴(kuò)展自己的人脈提高情商，考公務(wù)員進(jìn)入事業(yè)單位，為中國建筑、規(guī)劃發(fā)展做出貢獻(xiàn)；還有一種就是隨心建筑師，大學(xué)5年畢業(yè)進(jìn)入大院磨練幾年，覺得太辛苦想回到學(xué)生時(shí)代體會(huì)那種專注學(xué)業(yè)的生活，又跑去考研出國，轉(zhuǎn)了一圈回來，做做科研，然后發(fā)展好了轉(zhuǎn)戰(zhàn)仕途做做領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)劃個(gè)區(qū)域或者城市，到最后覺得自己還是不喜歡這樣辛苦一直加班的生活，去大理麗江開個(gè)酒吧客棧什么的，每天和游客聊聊天、聽聽故事。其實(shí)建筑師的未來職業(yè)生涯真的不知道有多少種發(fā)展路子，但是最重要的一點(diǎn)就是堅(jiān)持和嘗試。說起建筑這行，說的最多的可能是加班，甲方（業(yè)主）的來來回回的想法的改變之類的話語，可能在一段時(shí)間，設(shè)計(jì)一直得不到認(rèn)可，或者和甲方溝通理念一直有問題，那么在這短暫的時(shí)期，是放棄自己還是冷靜思考再多做一次嘗試都是選擇。能夠被解決的問題都不是問題，區(qū)別只是在于是現(xiàn)在可以用現(xiàn)有的能力解決，還是未來能力提升以后可以解決，這個(gè)里面說的還是堅(jiān)持和嘗試。大一第一次作業(yè)，尺規(guī)不會(huì)用、不習(xí)慣，堅(jiān)持用一年就會(huì)用的很順溜；第一次大設(shè)計(jì)需要畫圖通宵、做模型通宵，后面作業(yè)嘗試去提前做完，哪怕沒有一天，半天也是成功。建筑師的經(jīng)歷不僅僅來源于設(shè)計(jì)方案，更多時(shí)間應(yīng)該是花在看書、出門行走、參加競賽，在這些過程里面去接觸更多專業(yè)或非專業(yè)的人，更加經(jīng)歷豐富的人?？赡芡瑫r(shí)問兩個(gè)人，一個(gè)是流浪漢，一個(gè)是世界大富豪，他們需要的住的地方是什么樣子，流浪漢的答案應(yīng)該是溫暖、堅(jiān)固、不會(huì)被風(fēng)吹日曬雨淋，富豪的答案可能是舒適、環(huán)

簡介：第二十一節(jié)臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)大理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)診斷學(xué)教研室附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科張群智教授,三、病毒性肝炎血清的標(biāo)志物檢查（一）甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢查【標(biāo)本采集】不抗凝靜脈采血2ML。,【注意事項(xiàng)】止血帶靜脈結(jié)扎時(shí)間最好不超過1分鐘。防止標(biāo)本溶血，脂血，避免在輸液時(shí)采血，采血后及時(shí)送檢。參考范圍陰性,臨床意義1、抗HAVIGM型抗體甲肝抗體用于診斷甲肝檢查，此抗體約在甲肝發(fā)病后1周內(nèi)出現(xiàn)。2、抗HAVIGG型抗體是檢測曾經(jīng)是否患過HAV感染的指標(biāo)。,（二）乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢查人體受HBV感染后，可產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)，形成三種不同的抗原抗體系統(tǒng)1、HBSAG、抗HBS2、HBCAG、抗HBC3、HBEAG、抗HBE,【標(biāo)本采集】不抗凝靜脈采血2ML。,【注意事項(xiàng)】止血帶靜脈結(jié)扎時(shí)間最好不超過1分鐘。防止標(biāo)本溶血，脂血，避免在輸液時(shí)采血，采血后及時(shí)送檢。參考范圍均為陰性,臨床意義（兩對(duì)半檢查）1、HBSAG陽性（1）肝功能正常，患者無癥狀，無肝臟腫大等為無癥狀HBSAG攜帶者。（2）既往感染患者無癥狀，無體征，但有既往史。（3）乙肝患者，了解有無傳染性，較可靠查HBEAG，抗HBE。,2、抗HBS陽性此抗體的出現(xiàn)表明人體得到保護(hù)，對(duì)乙肝病毒有抵抗力。（1）過去感染過HBV，我國正常人群中抗HBS陽性40。（2）既往感染乙肝，恢復(fù)后HBV已清除，抗HBS產(chǎn)生。3乙肝疫苗接種。,3、HBEAG陽性表示肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制（繁殖），說明有傳染性，E抗原陽性和HBSAG陽性同時(shí)存在。,4、抗HBE陽性并非保護(hù)性抗體。表示肝炎病毒在體內(nèi)處于抑制狀態(tài)，無傳染性或傳染性很低。,5、抗HBC不是保護(hù)性抗體而是反映HBV感染的重要指標(biāo)?？笻BC陽性IGG型既往感染（低濃度）IGM型近期感染?？笻BC可長達(dá)45年或更久。,E抗原陽性HBSAG陽性、HBEAG陽性、抗HBC陽性E抗體陽性HBSAG陽性、抗HBE陽性、抗HBC陽性,三、丙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測抗HCV的檢查，陽性說明丙肝感染。四、丁型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測抗HDV的檢查，陽性說明丁肝感染。五、戊型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測抗HEV的檢查，陽性說明戊肝感染。,【標(biāo)本采集】不抗凝靜脈采血3ML。,【注意事項(xiàng)】止血帶靜脈結(jié)扎時(shí)間最好不超過1分鐘。防止標(biāo)本溶血，脂血，避免在輸液時(shí)采血，采血后及時(shí)送檢。參考范圍均為陰性,標(biāo)本采集空腹（12小時(shí)）總量5ML包括腎功，脂，肝功。兩對(duì)半可空腹血也可不空腹血。,

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簡介：第四講病毒和亞病毒因子,病毒VIRUS的發(fā)現(xiàn)1892年發(fā)現(xiàn)第一個(gè)病毒即煙草花葉病毒1898年發(fā)現(xiàn)動(dòng)物口蹄疫病毒首先被證實(shí)對(duì)人類有致病性的是黃熱病毒（1901年發(fā)現(xiàn)）,臨床約7080傳染病是由病毒引起的病毒性疾病對(duì)人類健康危害極大近年來，新病毒不斷被發(fā)現(xiàn)，由此引發(fā)的病毒性疾病正越來越多的被人們所關(guān)注,病毒的特點(diǎn)體積微小，必須用電子顯微鏡觀察；只有一種遺傳物質(zhì)（DNA或RNA；必須在活細(xì)胞內(nèi)顯示生命活性；它對(duì)一般抗生素不敏感，但對(duì)干擾素敏感無完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。,什么叫病毒形體微小，結(jié)構(gòu)簡單，僅含有1種核酸DNA或RNA，具有超級(jí)寄生性，且必須在電子顯微鏡下才能觀察到的一類非細(xì)胞形態(tài)的微生物。,第一節(jié)病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)與化學(xué)組成,1、測量單位納米（NM）3、觀察工具電子顯微鏡2、大多數(shù)病毒的直徑小于150NM,一病毒的大小與形態(tài),,,立克次體450NM,,衣原體390NM,病毒的形態(tài)多為球型，還有桿狀、子彈狀、磚塊狀及蝌蚪狀等。,乙肝病毒,腺病毒,輪狀病毒,狂犬病毒,子彈狀的狂犬病毒,噬菌體,天花病毒,EBOLA病毒,HSV2,二、病毒的結(jié)構(gòu)與功能,核衣殼,,裸病毒,包膜（ENVELOPE）包繞在核衣殼外，上常有刺突（SPIKE），是病毒的表面抗原。,,輔助結(jié)構(gòu),病毒殼粒三種排列方式,螺旋對(duì)稱立體對(duì)稱復(fù)合對(duì)稱,病毒的幾種對(duì)稱類型（據(jù)殼粒排列方式所分）,,螺旋對(duì)稱型（HELICALSYMMETRY,,,20面體立體對(duì)稱型ICOSAHEDRALSYMMETRY大多數(shù)球狀病毒屬之；,,20面體立體對(duì)稱型,,螺旋對(duì)稱型,,復(fù)合對(duì)稱型COMPLEXSYMMETRY,病毒的群體形態(tài),包涵體,皰疹病毒,HERPESSIMPLEXVIRUSINFECTIONSEITHERPRIMARYORREACTIVATIONARESKINANDMUCUSMEMBRANESHSVTYPEIISSEENMOSTOFTENINORALCAVITY,WHILEHSVTYPEIIISMORECOMMONLYASEXUALLYTRANSMITTEDDISEASE,狂犬病毒感染后在腦細(xì)胞的胞漿內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性圓形或橢圓形的包涵體，可供輔助診斷,免疫空斑,1、病毒核酸,1化學(xué)成分為DNA或RNA，據(jù)此將病毒分DNA病毒和RNA病毒。2核酸可線型或環(huán)型、分單股或雙股，一般DNA病毒為雙股，RNA病毒為單股；大小相差懸殊。3攜帶病毒的全部遺傳信息，是病毒的基因組，控制病毒的生殖、遺傳和變異。,,2、病毒的蛋白質(zhì),結(jié)構(gòu)蛋白與非結(jié)構(gòu)蛋白（1）結(jié)構(gòu)蛋白是組成病毒體的蛋白成分，可離心沉淀后分離純化。（1）衣殼蛋白（2）基質(zhì)蛋白（3）包膜蛋白,,,,,,,衣殼蛋白是構(gòu)成病毒衣殼結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)，由一條或多條多肽鏈折疊形成的蛋白質(zhì)亞基是構(gòu)成衣殼蛋白的最小單位。一些簡單的病毒的衣殼蛋白僅由一種或少數(shù)幾種蛋白質(zhì)構(gòu)成，而一些復(fù)雜病毒則可多達(dá)20余種。衣殼蛋白的功能構(gòu)成病毒的衣殼，保護(hù)病毒的核酸；無囊膜病毒的衣殼蛋白參與病毒的吸附、侵入、決定病毒的宿主嗜性；病毒的表面抗原。,基質(zhì)蛋白構(gòu)成膜脂雙層與核衣殼之間的亞膜結(jié)構(gòu)，具有支撐囊膜，維持病毒結(jié)構(gòu)的作用；介導(dǎo)核衣殼與囊膜糖蛋白之間的識(shí)別，在病毒芽出成熟過程中發(fā)揮重要作用。,囊膜糖蛋白病毒的主要表面抗原；囊膜糖蛋白多為病毒吸附蛋白，它們與細(xì)胞受體相互作用啟動(dòng)病毒感染發(fā)生，有些病毒的囊膜糖蛋白還介導(dǎo)病毒的進(jìn)入；可能具有凝集脊椎動(dòng)物紅細(xì)胞、細(xì)胞融合以及酶等活性。,（2）非結(jié)構(gòu)蛋白可存在于病毒體內(nèi)也可僅存在于宿主細(xì)胞內(nèi)。（1）病毒內(nèi)所有的重要的酶類；（2）抑制宿主細(xì)胞生物合成或抑制病毒抗原經(jīng)MHC遞呈的蛋白；（3）轉(zhuǎn)化宿主細(xì)胞的作用；（4）抗細(xì)胞因子或抗細(xì)胞凋亡作用。,,病毒的脂類病毒脂類是病毒在成熟釋放過程中從宿主細(xì)胞獲得的，主要存在于病毒的囊膜。脂類約占其結(jié)構(gòu)成分的2035。痘病毒脂類的含量約占5，而狂犬病毒脂類的含量達(dá)50。,4病毒的糖類某些病毒含有少量的糖類。糖類主要是以寡糖側(cè)鏈存在于病毒糖蛋白和糖脂中，或以粘多糖形式存在。除了有囊膜病毒的糖蛋白突起外，某些復(fù)雜病毒的病毒顆粒還含有內(nèi)部糖蛋白或者糖基化的衣殼蛋白。糖蛋白還是重要的免疫原，例如抗流感病毒血凝素的血清具有明顯的病毒中和作用。,5其他組成在一些動(dòng)物病毒、植物病毒和噬菌體的病毒顆粒內(nèi)，存在一些如丁二胺、亞精胺、精胺等陽離子化合物。在某些植物病毒中還發(fā)現(xiàn)有金屬陽離子存在。這些含量極微的有機(jī)陽離子或無機(jī)陽離子與病毒核酸呈無規(guī)則的結(jié)合，并對(duì)核酸的構(gòu)型產(chǎn)生一定的影響。它們的結(jié)合量僅與環(huán)境中相關(guān)離子濃度有關(guān)，是病毒裝配時(shí)從環(huán)境中獲得的不恒定成分。,第二節(jié)病毒的分類,病毒的命名規(guī)則由國際病毒分類委員會(huì)（THEINTERNATIONALCOMMITTEEONTAXONOMYOFVIRUSES，ICTV）制定，其命名規(guī)則與細(xì)菌不同，如不采用拉丁文雙名法，而是采用英文或英文化的拉丁文，只用單名，用斜體字母表示。目、科、亞科和屬名用斜體字母書寫，后綴分別用“VIRALES”、“VIRIDAE”、“VIRINAE”、“VIRUS”，如例如，痘病毒屬于痘病毒科（POXVIRIDAE）；脊椎動(dòng)物痘病毒亞科（CHORODOPOXVIRIDAE）則包含了各種脊椎動(dòng)物痘病毒。作為某科或某屬的“暫定成員”，則其英文名稱只能用正體字書寫。。,ICTV提出41條新的病毒命名規(guī)則采用目（ORDER）、科FAMILY、亞科SUBFAMILY、屬GENUS、種SPECIES為分類等級(jí)。ICTV不負(fù)責(zé)病毒種以下的分類和命名，病毒種以下的血清型、基因型、毒力株、變異株和分離株的名稱由公認(rèn)的國際專家小組確定。根據(jù)ICTV的分類報(bào)告，目前把所有已知病毒分為3個(gè)目（尾病毒目、單負(fù)股病毒目和套式病毒目）、73科，289屬。,分類原則核酸類型和結(jié)構(gòu)；病毒體的形狀和大?。徊《倔w的形態(tài)結(jié)構(gòu)；對(duì)脂溶劑的敏感性。,病毒,雙鏈DNA病毒,DNA和RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒,DNA病毒,RNA病毒,亞病毒,單鏈DNA病毒,雙鏈RNA病毒,裸露RNA病毒,負(fù)單鏈RNA病毒,正單鏈RNA病毒,類病毒,擬病毒,朊病毒,,,,,國際病毒分類系統(tǒng),第三節(jié)病毒的繁殖,1形態(tài)與分類,圖419細(xì)菌噬菌體的多形性（源于RICHARDROBARTS對(duì)加拿大薩斯卡通市鹽湖噬菌體研究的照片。）,繁殖過程一般分為五步，即吸附、侵入、增殖（復(fù)制與生物合成）、成熟（裝配）與裂解（釋放）。,2噬菌體的繁殖,烈性噬菌體的繁殖（以ECOLI的T偶數(shù)噬菌體為代表如T2、T4、T6）,（病毒復(fù)制酶及抑制細(xì)胞正常生物合成的抑制酶）,早期基因組在細(xì)胞內(nèi)合成非結(jié)構(gòu)蛋白（病毒復(fù)制酶及抑制細(xì)胞正常生物合成的抑制酶）。,晚期根據(jù)基因組的指令在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制病毒核酸合成結(jié)構(gòu)蛋白和非結(jié)構(gòu)蛋白。,ANIMATIONOFTHELYTICLIFECYCLEOFABACTERIOPHAGE,,噬菌斑在涂布有敏感宿主細(xì)胞的固體培養(yǎng)基表面，若接種相應(yīng)噬菌體的稀釋液，其中每一噬菌體粒子由于先侵染和裂解一個(gè)細(xì)胞，然后以此為中心，再反復(fù)侵染和裂解周圍大量細(xì)胞，結(jié)果在菌苔上形成一個(gè)具有一定形狀、大小、邊緣和透明度的空斑，即噬菌斑。,,噬菌體效價(jià),指噬菌體的濃度，即每毫升試樣中所含有的具有侵染性的噬菌體粒子數(shù)，又成為噬菌斑形成單位（PLAQUEFORMINGUNIT/ML或PFU/ML,噬菌體效價(jià)的測定雙層平板法,定量描述烈性噬菌體生長規(guī)律的實(shí)驗(yàn)曲線，稱為一步生長曲線或一級(jí)生長曲線。,它可反映每種噬菌體的3個(gè)最重要的特征參數(shù)潛伏期的長短裂解期的長短裂解量的大小,（1）潛伏期是指病毒侵入宿主細(xì)胞到病毒粒子釋放出胞外前的一段時(shí)間。潛伏前期又稱隱晦期（ECLIPSEPHASE），是指病毒的核酸侵入宿主細(xì)胞后至第一個(gè)病毒粒子裝配前的一段時(shí)間，此時(shí)宿主細(xì)胞內(nèi)不含有完整的、有侵染力的成熟病毒粒子。潛伏后期，病毒粒子裝配成熟，胞內(nèi)具侵染性的成熟病毒粒子數(shù)目逐漸增，但沒有釋放出胞外。宿主細(xì)胞的裂解標(biāo)志著潛伏期的結(jié)束。不同病毒的潛伏期長短不同，噬菌體以分鐘計(jì)，動(dòng)物病毒和植物病毒以小時(shí)或天計(jì)。,（2）裂解期是指宿主細(xì)胞迅速裂解，溶液中病毒粒子急劇上升的一段時(shí)間。病毒沒有個(gè)體生長，其宿主細(xì)胞裂解也是突發(fā)的。（3）平臺(tái)期是指感染病毒的宿主細(xì)胞全部裂解，溶液中病毒效價(jià)達(dá)到最高點(diǎn)的時(shí)期。裂解量是每個(gè)受染細(xì)胞所產(chǎn)生的子代病毒顆粒的平均數(shù)目，其值等于穩(wěn)定期受染細(xì)胞所釋放的全部子代病毒數(shù)目除以潛伏期受染細(xì)胞的數(shù)目。,溫和噬菌體的繁殖（以ECOLI的Λ噬菌體為代表）,溫和噬菌體（TEMPERATEPHAGE）侵染細(xì)菌后，將自身基因組整合到細(xì)菌細(xì)胞染色體上，隨寄主細(xì)胞分裂而同步復(fù)制，并不引起細(xì)菌裂解釋放噬菌體，這種噬菌體與細(xì)菌共存的特性稱為溶原性（LYSOGENY），被侵染的細(xì)胞被稱作溶原性細(xì)胞或溶原菌（LYSOGEN），整合到細(xì)菌細(xì)胞染色體上的稱作前噬菌體（PROPHAGE）。溫和噬菌體3種存在形式游離態(tài)成熟后被釋放的具有侵染性的游離噬菌體粒子整合態(tài)營養(yǎng)態(tài)前噬菌體因自發(fā)或理化因子誘導(dǎo)后，脫離宿主核基因組而處于積極復(fù)制、合成、裝配的狀態(tài)。,溶源細(xì)菌自發(fā)裂解和誘發(fā)裂解在溶源細(xì)菌中極少數(shù)約106會(huì)發(fā)生原噬菌體大量復(fù)制、成熟，導(dǎo)致寄主細(xì)胞裂解，這種現(xiàn)象稱為溶源細(xì)菌的自發(fā)裂解；若用低劑量的紫外線照射處理或其他理化方法處理，能夠誘發(fā)溶源細(xì)胞大量潰溶，釋放成熟噬菌體粒子，這就是溶源細(xì)菌的誘發(fā)裂解。,,溶原性特點(diǎn)（1）溶原性轉(zhuǎn)變（LYSOGENICCONVERSION）溫和噬菌體在菌體細(xì)胞內(nèi)以前噬菌體形式存在可導(dǎo)致宿主細(xì)胞的表型改變，這種改變與其生命周期是否完成沒有直接關(guān)系，這種改變稱為溶原性轉(zhuǎn)變。例如，白喉棒狀桿菌（CORYNEBECTERIUMDIPHTHERIAE）和肉毒梭狀芽孢桿菌（CLOSTRIDIUMBOTULINUM），若不含有前噬菌體的話，是不會(huì)引起人類疾病的；一旦被相應(yīng)的溫和噬菌體侵染，含有了編碼毒素基因的前噬菌體后，就從不產(chǎn)生毒素的菌株轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)毒素的菌株，造成侵染組織的損傷，分別引發(fā)白喉和肉毒中毒癥狀。,（2）免疫作用前噬菌體基因還導(dǎo)致溶原性細(xì)菌對(duì)同類型噬菌體的侵染具有免疫作用，阻止攜帶與溶原性菌體所含的前噬菌體DNA相同的噬菌體的吸附和生物合成，但這種免疫作用不能阻止溶原菌體被別種類型的溫和噬菌體或烈性噬菌體所侵染。前噬菌體基因的表達(dá)可以產(chǎn)生一種Λ阻遏蛋白，抑制該病毒自身在菌體內(nèi)的復(fù)制作用。,,將少量溶源菌與大量的敏感性指示菌相混合，然后與上層培養(yǎng)基混勻后倒平板，經(jīng)培養(yǎng)后溶源菌就一一長成菌落。由于溶源菌在細(xì)胞分裂過程中有極少數(shù)個(gè)體會(huì)引起自發(fā)裂解，其釋放的噬菌體可不斷侵染溶源菌菌落周圍的指示菌菌苔，于是就形成了一個(gè)個(gè)中央有溶源菌的小菌落，四周有透明圈圍著的這種獨(dú)特噬菌斑。,溶源菌檢測方法,三、人類和脊椎動(dòng)物病毒,已知與人類健康有關(guān)的病毒超過300種，與其它脊椎動(dòng)物有關(guān)的病毒超過900種。人類傳染病約有7080是由病毒所引起。脊椎動(dòng)物病毒根據(jù)其核酸類型可分為DSDNA病毒、SSDNA病毒、DSRNA病毒和SSRNA病毒；有的衣殼外含囊膜，有的不含囊膜；有的病毒囊膜外還含有刺突。,二、植物病毒,脊椎動(dòng)物病毒繁殖,動(dòng)物病毒的持續(xù)性（PERSISTENCE）就是指某些病毒通過吸附、侵染進(jìn)入動(dòng)物寄主細(xì)胞后，并不進(jìn)行增殖殺死寄主細(xì)胞，而是將自身病毒DNA整合到寄主細(xì)胞染色體DNA分子上或呈類質(zhì)粒狀態(tài)，長期存在于寄主細(xì)胞內(nèi)。以整合形式存在的病毒核酸被稱作原病毒。,脊椎動(dòng)物病毒的持續(xù)性感染,皰疹病毒能夠間歇性地“開”、“關(guān)”病毒粒子的增殖。皰疹病毒終身續(xù)存在機(jī)體細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)機(jī)體受冷、熱、壓力或免疫抑制等因素的刺激時(shí)，續(xù)存的皰疹病毒被活化，重新增殖導(dǎo)致細(xì)胞裂解，引起疾病，然后又恢復(fù)到續(xù)存狀態(tài)。皰疹病毒的這種持續(xù)性又被稱作“潛伏性（LATENCY）”。麻疹病毒（MEASLESVIRUS）能隱藏在寄主腦細(xì)胞中許多年，逐漸引起退行性損傷和功能喪失，這種持續(xù)性又被稱作“慢性病毒感染”。,有些動(dòng)物病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞后進(jìn)入持續(xù)性狀態(tài)，可永久性地改變宿主遺傳物質(zhì)，導(dǎo)致宿主腫瘤發(fā)生?？梢l(fā)機(jī)體腫瘤發(fā)生的病毒被稱作腫瘤病毒（ONCOVIRUSES）。,據(jù)估計(jì)，約15的人類腫瘤由病毒感染引起。,,某些脊椎動(dòng)物病毒所引起的腫瘤,腫瘤病毒腫瘤類型EPSTEINBARREB病毒BURKITT淋巴瘤（EPSTEINBARRVIRUS）乙型肝炎病毒HEPATITISBVIRUS肝癌丙型肝炎病毒HEPATITISCVIRUS肝癌逆轉(zhuǎn)錄病毒RETROVIRUS很多動(dòng)物白血病和淋巴瘤；人類胸腺淋巴瘤（HTLV逆轉(zhuǎn)錄病毒）乳頭多瘤空泡病毒PAPOVAVIRUS各種動(dòng)物腫瘤；人類宮頸癌（人乳頭狀瘤病毒，HPV）人皰疹病毒8型卡波西氏肉瘤HUMANHERPESVIRUS8,,,,腫瘤病毒引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化的機(jī)制（1）原病毒整合（2）原病毒所含的與轉(zhuǎn)化相關(guān)的特異性基因的表達(dá)。,四、昆蟲病毒,已知昆蟲病毒超過1671種；80以上是鱗翅目昆蟲病原體，因此是害蟲生物防治的巨大資源庫；近百種病毒殺蟲劑在進(jìn)行大田試驗(yàn)，約有40多種已商品化；在宿主細(xì)胞形成光鏡下呈多角形的包含體，稱為多角體，主要包括核型多角體病毒、質(zhì)型多角體病毒和顆粒體病毒。,第四節(jié)亞病毒因子,（一）類病毒VIROID,裸露的閉合環(huán)狀RNA分子，它能感染寄主細(xì)胞并在其中進(jìn)行自我復(fù)制使寄主產(chǎn)生病癥。大小為246399個(gè)核苷酸。所有的類病毒RNA沒有MRNA活性，不編碼任何蛋白,POTATOSPINDLETUBERDISEASE,PSTD,馬鈴薯紡錘形塊莖病類病毒,類病毒經(jīng)帶毒葉片、種子以及媒介昆蟲傳播，可引起馬鈴薯、西紅柿、蘋果、柑桔、椰子等多種經(jīng)濟(jì)植物嚴(yán)重病害,二、朊病毒（PRION）,美國動(dòng)物病毒學(xué)家PRUSINER1982年研究羊的瘙癢病SCRAPIE病原（核酸酶、蛋白酶、紫外線和其它化學(xué)因子處理）時(shí)發(fā)現(xiàn)的一種對(duì)人有侵染性的蛋白質(zhì)顆粒，稱為“PRION”PROTEININFECTION的縮寫或“VIRION”，譯為“朊病毒”，或“毒朊”。,PRUSINER1997年因此獲諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),人類朊病毒病1、庫魯?。↘URU/震顫病2、克雅氏病（CJD3、格斯綜合癥（GSS4、新型克雅氏?。╒CJD5、傳染性病毒癡呆?。ㄔ缋闲园V呆病）PRESENILEDEMENTIA6、致死性家族失眠病FATALFAMILIALINSOMNIA,FFI,克雅氏?。–JD,全球分布，我國有發(fā)生潛伏期可長達(dá)30年感冒樣癥狀精神異常，癡呆、小腦共濟(jì)失調(diào)、昏迷伴有肺部感染死亡病程數(shù)月1年（平均5個(gè)月）散發(fā)型90、遺傳型10醫(yī)源型少污染的醫(yī)療器械、組織移植、注射腦垂體源激素（生長素、促性腺素等）100死亡,朊病毒蛋白PRIONPROTEIN,PRP朊病毒蛋白PRP是由一種分子量為3335KD的正常細(xì)胞蛋白PRPC發(fā)生構(gòu)型轉(zhuǎn)變形成的，由于它類似于羊搔癢因子，故又稱為PRPSC。在電鏡下呈桿狀顆粒，直徑25NM，長100200NM一般為125150NM，桿狀顆粒不單獨(dú)存在，總是呈叢狀排列，其大小和形狀不一，有的叢含有多達(dá)100個(gè)桿狀顆粒。,朊病毒蛋白PRIONPROTEIN,PRP,1為什么病毒是一類非細(xì)胞結(jié)構(gòu)的大分子生物試述腺病毒的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。以T偶數(shù)噬菌體為例，簡述其裂解性周期。何謂一步生長曲線試述各期特點(diǎn)及其實(shí)踐意義。如何檢測噬菌體效價(jià)ECOLI的T4（烈性）噬菌體與M13溫和型）噬菌體的噬菌斑有何不同原因何在某發(fā)酵廠的發(fā)酵液出現(xiàn)了異常，懷疑其生產(chǎn)菌被溶源菌污染，試述檢測溶源菌的試驗(yàn)步驟及其結(jié)果分析。亞病毒因子包括哪些類型有何特點(diǎn)及其研究意義,思考題,THANKYOU,

簡介：病毒制造VIRUSMANUFACTURING從負(fù)到正的大變革HUGETRANSFORMATIONFROMNEGATIVETOPOSITIVE,主講張婷,思考,什么是病毒（生物學(xué)概念）病毒為何會(huì)得到化學(xué)化工專家的重視M13噬菌體病毒的結(jié)構(gòu)是如何的要獲得所需的噬菌體，需要經(jīng)過哪些步驟進(jìn)行改造M13噬菌體病毒有何應(yīng)用,1病毒制造從大千世界說起,大千世界“活”的世界動(dòng)物、植物、微生物。,1病毒制造從大千世界說起,什么是病毒（生物學(xué)概念）病毒（VIRUS）由一種核酸分子（DNA或RNA）與蛋白質(zhì)（PROTEIN）構(gòu)成或僅由蛋白質(zhì)構(gòu)成。病毒個(gè)體微小，結(jié)構(gòu)簡單；沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，沒有實(shí)現(xiàn)新陳代謝所必需的基本系統(tǒng)，病毒自身不能復(fù)制。但是當(dāng)它接觸到宿主細(xì)胞時(shí)，便脫去蛋白質(zhì)外套，它的核酸（基因）侵入宿主細(xì)胞內(nèi)，借助后者的復(fù)制系統(tǒng)，按照病毒基因的指令復(fù)制新的病毒。目前，科學(xué)界公認(rèn)的對(duì)病毒的定義是只能在活著的宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制的感染源。,①形體極其微小，多數(shù)病毒直徑在100NM20200NM），較大的病毒直徑為300－450納米（NM），較小的病毒直徑僅為1822納米。②沒有細(xì)胞構(gòu)造，其主要成分僅為核酸和蛋白質(zhì)兩種，故又稱“分子生物”；③每一種病毒只含一種核酸，不是DNA就是RNA。④既無產(chǎn)能酶系，也無蛋白質(zhì)和核酸合成酶系，只能利用宿主活細(xì)胞內(nèi)現(xiàn)成代謝系統(tǒng)合成自身的核酸和蛋白質(zhì)成分。⑤以核酸和蛋白質(zhì)等“元件”的裝配實(shí)現(xiàn)其大量繁殖。⑥在離體條件下，能以無生命的生物大分子狀態(tài)存在，并長期保持其侵染活力。⑦對(duì)一般抗生素不敏感，但對(duì)干擾素敏感。⑧有些病毒的核酸還能整合到宿主的基因組中，并誘發(fā)潛伏性感染。⑨還有些病毒是沒有DNA或RNA的，例如朊病毒，它是亞病毒（類似于病毒），只有蛋白質(zhì)的那一類，它以病毒為寄主。,病毒能增殖、遺傳和演化，因而具有生命最基本的特征。其主要特點(diǎn),病毒幾乎能感染所有的細(xì)胞生物并對(duì)其產(chǎn)生病害，如感冒、禽流感、非典型肺炎、肝炎、流行性出血熱、艾滋病,1病毒制造從大千世界說起,埃博拉病毒,“埃博拉”病毒是人類迄今為止所發(fā)現(xiàn)的死亡率最高的一種病毒，死亡率在50％至90％之間。世界衛(wèi)生組織公布的最新數(shù)字說，自1976年發(fā)現(xiàn)這一病毒以來，全世界的感染者已達(dá)1500多例，其中已有1000多人死亡?！鞍２├辈《镜男螤钔鹑纭叭缫狻保瑯O活躍，病毒主要通過體液，如汗液、唾液或血液傳染，甚至握一握手就會(huì)傳染。潛伏期為2周左右。感染者均是突然出現(xiàn)高燒、頭痛、咽喉疼、虛弱和肌肉疼痛。然后是嘔吐、腹痛、腹瀉。發(fā)病后的兩星期內(nèi)，病毒外溢，導(dǎo)致人體內(nèi)外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身的各個(gè)器官，病人最終出現(xiàn)口腔、鼻腔和肛門出血等癥狀，患者可在24小時(shí)內(nèi)死亡。,SARS病毒,SARS病毒是冠狀病毒的一個(gè)變種，是引起非典型肺炎的病原體。變種冠狀病毒與流感病毒具有親緣關(guān)系，但它是非常獨(dú)特的一種冠狀病毒，在2002年冬到2003年春肆虐全球的嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS、傳染性非典型肺炎）的元兇就是這種冠狀病毒。2013年，中國科學(xué)院武漢病毒研究所研究員石正麗帶領(lǐng)的國際研究團(tuán)隊(duì)分離到一株與SARS病毒高度同源的SARS樣冠狀病毒，進(jìn)一步證實(shí)中華菊頭蝠是SARS病毒的源頭。,人類免疫缺陷病毒,人類免疫缺陷病毒（HUMANIMMUNODEFICIENCYVIRUSABBRHIV），即艾滋?。ˋIDS，獲得性免疫缺陷綜合征）病毒，是造成人類免疫系統(tǒng)缺陷的一種病毒。1981年，人類免疫缺陷病毒在美國首次發(fā)現(xiàn)。它是一種感染人類免疫系統(tǒng)細(xì)胞的慢病毒（LENTIVIRUS），屬逆轉(zhuǎn)錄病毒的一種。HIV通過破壞人體的T淋巴細(xì)胞，進(jìn)而阻斷細(xì)胞免疫和體液免疫過程，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)癱瘓，從而致使各種疾病在人體內(nèi)蔓延，最終導(dǎo)致艾滋病。由于HIV的變異極其迅速，難以生產(chǎn)特異性疫苗，至今無有效治療方法，對(duì)人類健康造成極大威脅。2015年3月4日，多國科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病毒已知的4種病株，均來自喀麥隆的黑猩猩及大猩猩，是人類首次完全確定艾滋病毒毒株的所有源頭。,病毒的結(jié)構(gòu),2病毒的輔助結(jié)構(gòu)有些病毒核衣殼外還有一層脂蛋白雙層膜狀結(jié)構(gòu)，是病毒以出芽方式釋放，穿過宿主細(xì)胞膜或核膜時(shí)獲得的，稱之為包膜。在包膜表面有病毒編碼的糖蛋白，鑲嵌成釘狀突起，稱為刺突。有包膜病毒對(duì)有機(jī)溶劑敏感。包膜功能①保護(hù)核衣殼；②促進(jìn)病毒與宿主細(xì)胞的吸附；③具有抗原性。,1病毒的基本結(jié)構(gòu)有核心和衣殼，二者形成核衣殼。核心位于病毒體的中心，為核酸，為病毒的復(fù)制、遺傳和變異提供遺傳信息；衣殼是包圍在核酸外面的蛋白質(zhì)外殼。衣殼的功能①具有抗原性；②保護(hù)核酸；③介導(dǎo)病毒與宿主細(xì)胞結(jié)合。,病毒出現(xiàn)假說,1．蛋白質(zhì)、核酸遺失說大生物（此處大生物意思是具有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的生物，區(qū)別于病毒的非細(xì)胞結(jié)構(gòu)生物）由于細(xì)胞脫落和破裂，導(dǎo)致游離的蛋白質(zhì)和DNA、RNA的出現(xiàn)，在某種情況下，這些蛋白質(zhì)由于化學(xué)作用形成了一個(gè)內(nèi)部可容納小分子的結(jié)構(gòu)，里面裹著DNA或者RNA，甚至單獨(dú)的蛋白質(zhì)和單獨(dú)的DNA、RNA游離。2．生命起源說病毒是最原始的生命體，早在沒有細(xì)胞之前就有病毒存在，那時(shí)的病毒還只限于蛋白質(zhì)和核酸，沒有表現(xiàn)出病毒的寄生特征，當(dāng)細(xì)胞體生物出現(xiàn)之后，個(gè)別這種蛋白質(zhì)和核酸或他們的復(fù)合體表現(xiàn)出寄生性。,病毒在化學(xué)化工中的“魅力”,化學(xué)化工專家利用病毒的超微結(jié)構(gòu)和非凡的自我復(fù)制能力，制造和組裝了使人類從中受益的各種功能結(jié)構(gòu)。利用生物體系實(shí)現(xiàn)化工產(chǎn)品生產(chǎn)的生物化工技術(shù)，是化學(xué)化工的一個(gè)重要方向?！盎睢钡纳矬w，擁有最神奇的化學(xué)分子合成、新物質(zhì)創(chuàng)造的能力。病毒通常為納米級(jí)別，病毒的衣殼蛋白、內(nèi)表面和中間界面都可以進(jìn)行基因工程改造或者化學(xué)修飾。作為納米級(jí)的生物模板，病毒在新型電子材料和電池開發(fā)、化學(xué)工業(yè)催化劑制備、生物傳感器開發(fā)和痕量化學(xué)品檢測、重大疾病治療等領(lǐng)域?qū)l(fā)揮巨大作用。,2病毒制造的科學(xué)基礎(chǔ),病毒是目前已知的結(jié)構(gòu)最簡單、“活”的生命單位。有些病毒侵染的對(duì)象是特定的微生物和植物，對(duì)人類安全無害，如絲狀的M13噬菌體、球狀的MS2和T7噬菌體、長桿狀的煙草花葉病毒、多面體形狀的豇豆花葉病毒等。,為什么要采用納米級(jí)別的“病毒”顆粒作為模板，制造所需的分子機(jī)器或材料以實(shí)現(xiàn)所期望的功能呢,納米尺度時(shí)，材料的表面結(jié)構(gòu)和電子性質(zhì)會(huì)發(fā)生顯著改變，產(chǎn)生表面效應(yīng)、量子尺寸效應(yīng)、量子隧道效應(yīng)及庫倫阻塞效應(yīng)等新性質(zhì)，從而賦予其不同的特性和功能。如晶粒尺寸在納米量級(jí)的金屬催化劑有更高的催化活性、選擇性和穩(wěn)定性。生物擁有最神奇的靶標(biāo)定位和檢測、材料合成、加工和功能實(shí)現(xiàn)的能力。如抗體蛋白能在成千上萬個(gè)配體分子中尋找到自己特異性識(shí)別的抗原并與之結(jié)合；DNA分子依靠堿基之間特定的互補(bǔ)配對(duì)規(guī)則精確自組裝形成雙螺旋結(jié)構(gòu)；酶分子可以特異并專一性的與特定的底物結(jié)合進(jìn)行高效催化。,抗體抗原特異性分子識(shí)別,DNA自我復(fù)制時(shí)的堿基結(jié)合,DNA分子精確自組裝,2病毒制造的科學(xué)基礎(chǔ),病毒制造的實(shí)質(zhì)，就是一種多學(xué)科交叉的生物納米前沿技術(shù)。生物納米技術(shù)的主要研究內(nèi)容將納米技術(shù)和生物體系的獨(dú)特優(yōu)勢相結(jié)合，借助迅速興起的生物納米技術(shù)，模仿生物系統(tǒng)的能力來轉(zhuǎn)化和傳輸能量、創(chuàng)造生物質(zhì)、合成專用有機(jī)化學(xué)品、實(shí)現(xiàn)特異性識(shí)別和檢測、發(fā)送和傳導(dǎo)信息、儲(chǔ)存信息、進(jìn)行有序和可控運(yùn)動(dòng)、自組裝和復(fù)制等。簡單地說，只要改造病毒的基因，就能得到需要的特殊病毒結(jié)構(gòu)，從而具有精心設(shè)計(jì)的新功能。,2病毒制造的科學(xué)基礎(chǔ),M13噬菌體病毒,野生型M13噬菌體長800900NM，直徑610NM。它的單鏈環(huán)狀DNA分子有6407個(gè)堿基，編碼噬菌體的11種蛋白，其中，最終成熟的噬菌體顆粒由5種衣殼蛋白（結(jié)構(gòu)蛋白）組成，包括周身包覆的P8衣殼蛋白（PVIII蛋白或G8P）、一個(gè)末端的P3衣殼蛋白（PIII蛋白或G3P）和P6（PVI或G6P）以及另一個(gè)末端的P7（PVII）和P9（PIX）衣殼蛋白。其他6種由其DNA編碼的蛋白僅出現(xiàn)在DNA復(fù)制和噬菌體裝配的過程中。,在M13噬菌體的5種衣殼蛋白中，末端P3蛋白和周身P8蛋白最早、最廣泛地被用于基因改造和各種新功能的實(shí)現(xiàn)。,成熟的P8蛋白是含有50個(gè)氨基酸殘基的螺旋蛋白，大約有2700個(gè)拷貝，呈五倍螺旋對(duì)稱重復(fù)排列，形成噬菌體的柔性圓柱體衣殼的主要部分，將單鏈環(huán)狀的基因組DNA包裹于其內(nèi)部。P3蛋白是5個(gè)拷貝的次要衣殼蛋白，它通過P6蛋白附著在噬菌體顆粒上，是噬菌體吸附宿主細(xì)胞所必需的。,蛋白的結(jié)構(gòu)由它的單鏈DNA基因決定。通過剪切、插入和連接新設(shè)計(jì)的基因序列到P3或P8等基因的上游，擴(kuò)增后的新M13噬菌體就可以在相應(yīng)衣殼蛋白的末端展示出新的精細(xì)結(jié)構(gòu)，并具有相應(yīng)的新功能，如特異性地吸附不同的金屬離子。,M13噬菌體病毒,M13噬菌體病毒,M13噬菌體是一個(gè)雄性特異性大腸桿菌噬菌體，當(dāng)基因改造后的M13噬菌體病毒侵染了大腸桿菌細(xì)胞，就會(huì)通過細(xì)菌的性菌毛與噬菌體的次要衣殼蛋白P3相互作用，去除主要衣殼蛋白P8，使噬菌體DNA能侵入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)。被M13感染的細(xì)胞并不裂解而是繼續(xù)生長，但生長速率僅有正常的1/2至1/3。每個(gè)宿主細(xì)菌細(xì)胞每代可產(chǎn)生幾百個(gè)病毒顆粒，從細(xì)胞內(nèi)釋放后就可以在培養(yǎng)液中大量積累，產(chǎn)生不計(jì)其數(shù)的具有新外殼結(jié)構(gòu)的M13病毒顆粒。通過基因改造、侵染細(xì)胞、復(fù)制、組裝、釋放和擴(kuò)增等一步步生物過程，可獲得大量的、具有基因改造后的新衣殼蛋白結(jié)構(gòu)的噬菌體并得以應(yīng)用。,,3病毒制造的大事業(yè),制造病毒電池,鋰離子電池的工作原理,鋰離子電池由正極、負(fù)極和電解液組成。正極材料通常采用磷酸鐵鋰；負(fù)極采用石墨；電解液采用鋰鹽的有機(jī)溶劑溶液，以提供鋰離子。正極材料的鋰離子嵌入位點(diǎn)越多，電池電量越大。,當(dāng)常規(guī)的磷酸鐵鋰作為正極時(shí)，提供的鋰離子嵌入位點(diǎn)數(shù)量還不夠多，因此不能滿足手機(jī)電池長時(shí)間待機(jī)的需求。,M13噬菌體作為生物模板來制備病毒電池,美國麻省理工學(xué)院的BELCHER教授研究組提出,AM13噬菌體分子,B周身P8衣殼蛋白吸附磷酸鐵,噬菌體分子進(jìn)行自組裝，裝配呈病毒電池的正極和負(fù)極石墨，之后，它們與鋰鹽電解液搭建成高效的病毒電池。,C末端P3蛋白識(shí)別并“抓住”碳納米管,病毒電池,這種奇妙的病毒電池，具有儲(chǔ)能高、體積小、環(huán)境友好、常溫自組裝等優(yōu)點(diǎn)，功率比鋰電池提升10倍，手機(jī)的待機(jī)時(shí)間有望保持?jǐn)?shù)周甚至數(shù)月。,清除重金屬和化學(xué)品污染,六價(jià)鈾具有致命威脅的核污染，能溶解在地下水中，隨地下水到處擴(kuò)散。治理核污染的重要手段將可溶于水的六價(jià)鈾還原成不溶于水的四價(jià)鈾。,清華大學(xué)的研究人員首先在溫和條件下快速合成了分散性很好的直徑約為10NM的球型單晶面心立方FCCFE納米顆粒，再進(jìn)一步利用M13噬菌體和FCCFE形成耦合體系，把攜帶著納米鐵顆粒的M13噬菌體病毒加入到含有六價(jià)鈾的污水中，納米鐵快速將六價(jià)鈾還原成不溶于水的、25NM的UO2納米晶，沉積在M13噬菌體病毒的表面，并可以和病毒顆粒一起，方便回收。,M13噬菌體上的FE納米顆粒,1個(gè)FCCFE納米顆粒,采用噬菌體介導(dǎo)的鐵納米顆粒高效還原六價(jià)鈾,處理鎘離子,鎘（CD）離子鎘可通過食物鏈于生物體內(nèi)富集，從而引起人體的慢性中毒，對(duì)腎、脾、胰等內(nèi)臟器官和毛發(fā)、骨骼都能產(chǎn)生不同程度的損害，鎘離子能溶解在水中，隨水到處流動(dòng)，污染擴(kuò)散。鎘的治理利用單質(zhì)鐵還原鎘離子生成不溶于水的物質(zhì)?？衫脭y帶納米鐵顆粒的M13噬菌體病毒加入到含鎘廢水中發(fā)生氧化還原反應(yīng)，并使不溶于水的鎘沉積在病毒表面而回收處理。由于還原生成的鎘顆粒易于覆蓋在零價(jià)鐵顆粒的表面而導(dǎo)致氧化還原反應(yīng)效率顯著降低。,改進(jìn)方法,二價(jià)鎘離子,介導(dǎo)靶向給藥、醫(yī)學(xué)診斷或檢測,噬菌體展示技術(shù)是一種大規(guī)模生物篩選技術(shù)，通過將不同的外源多肽或蛋白與M13噬菌體病毒的P3蛋白末端相融合，可以構(gòu)建得到含有大量待篩選多肽或蛋白分子的M13病毒庫，其數(shù)量在1091011。,以某個(gè)靶標(biāo)蛋白或重要物質(zhì)為目標(biāo)進(jìn)行生物篩選，就可以快速獲得能和靶向目的物質(zhì)特異結(jié)合的多肽或蛋白分子。這些篩選得到的分子既可以作為一種檢測靶標(biāo)物質(zhì)的試劑，也可以作為“跟蹤導(dǎo)彈”，在生物體內(nèi)定向跑到靶標(biāo)物質(zhì)處。,癌細(xì)胞靶向定位,可見光成像SPECT成像CT成像和E為近紅外熒光成像,癌癥病灶處,病原檢測試紙,通過篩選得到的能與病原體表面抗原相結(jié)合的多肽或抗體蛋白分子，結(jié)合芯片實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，人們已經(jīng)做出體積小巧、使用方便的病原檢測試紙。,同樣，只要篩選出能與人體血液中各種指標(biāo)分子相結(jié)合的多肽或蛋白分子，就可以制備出各種能快速檢測人體健康狀況的試紙。,通過噬菌體為模板構(gòu)建得到納米藥物,在P3蛋白處連接上靶向定位病原體的抗體分子，在P8蛋白上通過化學(xué)修飾連接上藥物分子，可構(gòu)建得到一個(gè)高效的抗病菌納米藥物，比同等的普通藥物分子效果高出約20000倍。噬菌體作為基因傳遞載體，能將藥物基因分子運(yùn)送到人體細(xì)胞中，噬菌體對(duì)人體幾乎沒有任何副作用，穩(wěn)定性更好、基因運(yùn)載能力更強(qiáng)、相對(duì)易于制備，有望成為基因資料的一個(gè)重要武器。,噬菌體模板還能特異性結(jié)合人類神經(jīng)細(xì)胞，從而作為神經(jīng)細(xì)胞再生的模板，用于人類腦科疾病的治療。,制備化工新型催化劑,BELCHER教授研究小組將基因工程改造后的M13噬菌體模板與多種金屬氯化物溶液均勻混合再氧化，獲得了高效納米金屬催化劑。制備的噬菌體耦合納米鎳銠鈰催化劑用于乙醇重整制氫，可使催化反應(yīng)溫度從650℃下降到300℃。,光催化水分解,BELCHER等采用M13噬菌體分子為支架，制備了光敏化劑鋅卟啉（ZNDPEG）和氧化銥共組裝的新型光催化劑，成功實(shí)現(xiàn)了光催化分解水制氫的氧化半反應(yīng)。,開發(fā)納米材料,病毒（噬菌體）分子由于具有合適的大小、明確的結(jié)構(gòu)、可以進(jìn)行基因工程操作、能夠?qū)崿F(xiàn)自我復(fù)制增殖和自組裝等特性，因此可被廣泛用于納米顆粒、納米線、納米薄膜及多層納米材料的合成。,新型檢測器件（高精度變色檢測器）,顯色檢測是一種監(jiān)控大氣和水體污染物的常用方法。當(dāng)被測物經(jīng)過檢測器后，不同濃度的污染物呈現(xiàn)不同顏色的變化，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)污染物濃度的監(jiān)測。然而，常規(guī)的化學(xué)檢測方法通常不能直接對(duì)大氣和水體中的污染物進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測，且準(zhǔn)確性和靈敏度也通常不夠高，對(duì)濃度在檢出限意外的痕量有害化學(xué)品往往無能為力。2014年，NATURECOMMUNICATIONS上報(bào)道了一種將基因工程改造后的M13噬菌體自組裝成為高特異性的病毒顯色檢測器的方法。該檢測器由納米級(jí)的、在基底材料上有序排列的M13噬菌體束或噬菌體層組成，噬菌體排布結(jié)構(gòu)的微小變化，會(huì)引起光散射的顯著不同，從而呈現(xiàn)肉眼可見的顏色差異。,新型檢測器件（高精度變色檢測器）,當(dāng)環(huán)境中存在待測的痕量化學(xué)品并接觸到噬菌體檢測器時(shí)，由于這些化學(xué)品急性的差異，會(huì)引起噬菌體排布結(jié)構(gòu)的迅速變化，從而導(dǎo)致噬菌體檢測器呈現(xiàn)出顯著的顏色變化。根據(jù)待測有機(jī)物種類的不同，噬菌體檢測器會(huì)進(jìn)一步產(chǎn)生各種精細(xì)的色澤表現(xiàn)。,基因工程噬菌體顯色檢測痕量TNT（三硝基甲苯）,,4放飛夢想病毒制造的大時(shí)代,M13噬菌體病毒給現(xiàn)代化學(xué)化工帶來的不僅僅是病毒電池、病毒計(jì)算機(jī)，未來的病毒產(chǎn)品將會(huì)超乎人類的想象，未來高速路上奔跑的汽車可以由病毒來驅(qū)動(dòng)，人們身上穿的衣服可以用病毒來保暖然而，除了在生命科學(xué)、材料科學(xué)和工業(yè)生產(chǎn)方面的科學(xué)和應(yīng)用價(jià)值外，病毒同樣能作為生化武器而造成人類社會(huì)的空號(hào)，它們既能造福于人類社會(huì)，也擁有摧毀人類文明的能力，其關(guān)鍵還掌握在人們自己的手上，就在于人們?nèi)绾稳?yīng)用它們,

簡介：關(guān)于流感,流行性感冒又稱流感，是由正粘病毒科流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，根據(jù)病毒的核蛋白NP和基質(zhì)蛋白（MP）抗原性的不同，將病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三個(gè)血清型。甲（A）型病毒常以流行形式出現(xiàn)，能引起世界性大流行，感染哺乳動(dòng)物以及鳥類，在人和動(dòng)物界（野禽、家禽、豬、馬、鯨等）廣泛存在，引起人和動(dòng)物的流感流行和死亡。,,乙（B）型病毒常引起局部流行，不引起世界性大流行，僅感染人。丙（C）型病毒危害性最小，引起輕微的呼吸道疾病，散發(fā)，不會(huì)引起流行，主要侵害嬰幼兒，豬也是天然的宿主之一。,流感病毒亞型,流感病毒又根據(jù)血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）進(jìn)一步劃分不同的亞型。A型流感病毒可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9）。HA、NA之間的不同組合，使流感病毒形成了許多亞型。由于該病毒是分節(jié)段的負(fù)鏈單股RNA病毒，在復(fù)制過程中極易發(fā)生基因突變和重組，決定了血清型眾多變異頻繁的特點(diǎn)，隨機(jī)組合可產(chǎn)生144種，已發(fā)現(xiàn)的禽流感有136種，豬流感10種。,關(guān)于豬流感,豬流感（SWINEINFLUENZA,SI）是由A型流感病毒引起的豬的一種急性高度接觸傳染性群發(fā)性呼吸道疾病，臨床癥狀以高熱、精神沉郁、咳嗽、呼吸困難、衰竭為特征，發(fā)病率高，死亡率低，病豬可迅速康復(fù)。,,SI是規(guī)模化養(yǎng)豬場普遍存在且難以根除的群發(fā)性疾病，不僅可直接引起患豬死亡，而且使患豬生產(chǎn)性能下降，直接影響豬群健康狀態(tài)和豬的質(zhì)量，對(duì)養(yǎng)豬業(yè)危害較大。SI多與其它疾病，如豬繁殖與呼吸綜合征、圓環(huán)病毒、傳染性胸膜肺炎、豬鏈球菌等并發(fā)或繼發(fā)感染，會(huì)顯著增加上述疾病的損害程度和病死率，導(dǎo)致死亡率升高。,重要的公共衛(wèi)生意義,由于豬的呼吸道上皮細(xì)胞具有人流感病毒和禽流感病毒的受體，是禽、豬、人流感病毒共同的易感宿主，是流感病毒基因重組或重配的“混合器”和流感病毒新流行毒株產(chǎn)生的“孵育器”，使豬成為流感病毒“禽–哺乳動(dòng)物”種間傳播鏈中重要的中間宿主。SIV不僅可感染豬，也具有感染禽和人類的能力。,一、豬流感流行病學(xué)史,該病于1918年首次報(bào)道，與當(dāng)時(shí)發(fā)生于美國中北部的人流感同時(shí)暴發(fā)，并于1930年在美國北部首次分離和鑒定到病原體。目前豬流感已遍及包括我國在內(nèi)的世界幾十個(gè)國家和地區(qū)。引起豬群發(fā)病的毒株主要是H1N1和H3N2亞型病毒（包括古典豬H1N1、類禽H1N1和類人／禽H3N2）。,繼H1N1、H3N2亞型之后,H1N2亞型的病毒也成為了主要的流行毒株,并在世界范圍的豬群中廣泛流行。目前已發(fā)現(xiàn)的A型豬流感病毒至少有H1N1、H1N2、H1N7、H3N1、H3N2、H4N6、H5N1和H9N2八種不同的血清亞型,但諸如H1N7、H3N6、H4N6、H5N1和H9N2等亞型的毒株只在原發(fā)地分離到，并沒有進(jìn)一步引起豬與豬之間的傳播或造成大范圍的豬流感流行。,（一）H1N1病毒流行情況,1918年在美國的豬群中觀察到SI時(shí)，人群中正流行著H1N1亞型引起的20世紀(jì)最具災(zāi)難性的大流感，而豬群所表現(xiàn)的臨床癥狀和病理變化與當(dāng)時(shí)人群中流行的流感有許多相似之處。1918年豬流感病毒和當(dāng)時(shí)人流感病毒的抗原性和遺傳性都是密切相關(guān)的，它們共同的A型流感病毒H1N1亞型衍生而來。此后這種古典H1N1豬流感病毒就一直流行于北美、南美、歐洲和亞洲等世界范圍內(nèi)的豬群中。,在歐洲，禽源H1N1病毒于1979年由鳥類傳播到豬，并證實(shí)其抗原性與古典豬H1N1毒株不同。十年后，這種類禽H1N1病毒在歐洲豬群當(dāng)中再次流行。1992～1993年間在英國豬群及荷蘭肺炎患者體內(nèi)也檢測到了此類病毒的存在。1993年，在我國豬體內(nèi)也分離到了這種類禽H1N1病毒，并與古典豬H1N1亞型病毒同時(shí)流行。,（二）H3N2病毒流行情況,H3N2亞型首次于1969年在臺(tái)灣分離，1970年香港，在以后的十多年間傳播到了世界各地。1984年，歐洲大陸首次報(bào)道了類人H3N2亞洲毒株引起的豬流感暴發(fā)，并且整個(gè)歐洲大陸的豬群都表現(xiàn)高水平的抗體。1988年，美國許多接種了H1N1流感疫苗的豬場暴發(fā)嚴(yán)重的豬流感，其病原經(jīng)鑒定為H3N2亞型毒株。,近幾年發(fā)生于日本、韓國、美國的H1N2亞型SIV是H1N1和H3N2的重組產(chǎn)物。2004年美國出現(xiàn)了新型H3N1豬流感病毒，其HA基因來源于火雞的H3N2流感病毒，而NA來自人的H1N1流感病毒。2006年9月，在美國的發(fā)病豬群中分離到了禽、豬、人流感重組的H2N3豬流感病毒。,（三）我國的流行情況,豬流感的病原學(xué)和血清學(xué)調(diào)查都顯示，很多省市都有嚴(yán)重的豬流感流行。H1N1和H3N2亞型是中國豬流感的主要流行毒株。1991年，在中國豬群中首次分離到H1N1亞型豬流感病毒，并證實(shí)是由國外豬傳入的。在2000年之前，未見我國大陸豬群中有H1N1流感暴發(fā)的報(bào)道。2000年之后，H1N1的分離率顯著提高。,H1N1,2001年，從廣東的25豬場中分離到7株H1N1亞型豬流感病毒。2002年，從北京的豬群中分離到2株H1N1亞型豬流感病毒。20002003年，從我國東北、華北、華東、華南、西南等地區(qū)豬群分離鑒定了25株古典型H1N1亞型豬流感病毒。2006年，從廣東豬群中分離到1株類人H1N1亞型豬流感病毒。,H3N2,2000年后，H3N2豬流感病毒的分離率也顯著提高。20002001年，從黑龍江、吉林、遼寧、安徽、山東、內(nèi)蒙、河南、河北、江蘇、浙江、湖北、福建、廣東、海南、上海等省、市豬群中分離到39株H3N2豬流感病毒。20052006年，從黑龍江、廣東豬群中分離到4株類人H3N2亞型豬流感病毒。從分離結(jié)果看，H3N2和H1N1在中國的豬群中的分離率分別為08和07，這說明H3N2和H1N1是中國豬群中的主要流行毒株。,H9N2,豬流感H9N2亞型流感病毒的研究資料相對(duì)較少。1998年從中國供港豬中首次分離到4株H9N2亞型流感病毒，其所有基因片段與早期H9N2亞型AIV高度同源，說明該亞型毒株幾年前已突破禽種間屏障進(jìn)入豬群并在豬群中聲息演化。這也是首次從哺乳動(dòng)物體內(nèi)分離到H9N2亞型流感病毒。2001年在山東和福建豬群中分離到H9N2亞型流感病毒，2002年在遼寧、廣東、山東、重慶的豬血清中檢測到抗H9N2亞型流感病毒抗體，2003年再次從山東和福建豬群中分離到H9N2亞型流感病毒。,H5N1,2001年以后，從中國豬群中分離到H5N1病毒株。,遺傳分析,通過基因序列分析表明國內(nèi)H1N1病毒分離株與90年代北美SIV的同源性很高，在96左右。通過比較北美SIV的同源性發(fā)現(xiàn)，20年來，古典H1N1SIV以平均0405的年變異率在我國的豬群中傳播演化。這說明豬流感病毒可以在遺傳性不發(fā)生明顯改變的情況下在豬群中長期存在，但并不一定引起豬發(fā)病，只有在條件適合時(shí)才會(huì)引起豬群發(fā)病。,小結(jié),已有的研究認(rèn)為，我國南方地區(qū)的生態(tài)環(huán)境有利于流感病毒生息和變異，可能成為世界新流感新亞型出現(xiàn)和爆發(fā)的疫源地應(yīng)引起高度重視。全球幾乎每年都有部分國家和地區(qū)暴發(fā)豬流感，而且不斷有新亞型的豬流感病毒出現(xiàn)，這給豬流感的防治工作帶來了極大的困難。加強(qiáng)對(duì)豬流感的檢測力度，盡可能地對(duì)豬流感的流行趨勢做出預(yù)測，從而及時(shí)有效地防止豬流感的暴發(fā)。,二、豬在流感病毒種間傳播的作用,已有的研究認(rèn)為，包括豬在內(nèi)的所有哺乳動(dòng)物的流感病毒均來源于禽。由于人豬鳥和其他哺乳動(dòng)物的密切接觸，給流感病毒的跨越物種傳播提供了一個(gè)自然發(fā)生的機(jī)會(huì)。,,,人豬共居,,由于豬的呼吸道上皮細(xì)胞表面同時(shí)具有SAΑ2,3GAL和SAΑ2,6GAL兩種類型的受體，因而降低了豬的種間屏障，使得豬具有最大限度地被人流感病毒和禽流感感染的能力。當(dāng)禽流感病毒感染豬后，在宿主種間屏障、疫苗的選擇壓力下，可以使禽流感病毒受體連接特異性由Α2,3轉(zhuǎn)變?yōu)棣?,6連接，從而為鳥類與人之間提供一個(gè)潛在的鏈接，使禽流感病毒可以向人進(jìn)行傳播。,研究表明當(dāng)禽流感病毒和人流感病毒同時(shí)感染豬時(shí)，在豬體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生這兩種病毒的重組毒株。同盡管有些禽病毒不能在豬中復(fù)制，但可以在與豬流感病毒共感染豬時(shí)提供基因產(chǎn)生重組病毒。所有這些均可證明，豬不僅是禽源和人源流感病毒的“中間宿主”，也是“混合器”，而在流感病毒生態(tài)學(xué)上占有重要位置。豬在產(chǎn)生人流感新毒株方面起到重要作用。,由于豬和其他物種尤其是與人的直接或間接接觸在世界范圍內(nèi)都是很密切的，致使豬作為流感病毒中間宿主的角色變得異常重要，為流感病毒的進(jìn)化和種間傳播提供了重要的路徑。流感專家認(rèn)為，豬體內(nèi)的流感病毒是人流感病毒的潛在來源，下一次人類流感大流行的流行株基因中將含有現(xiàn)今流行于歐洲豬群中的禽流感病毒基因片段，對(duì)豬群中禽流感病毒基因的監(jiān)測可預(yù)兆引發(fā)人類下一次流感大流行的病毒株。,三、豬作為中間宿主在人流感病毒進(jìn)化中的作用,回顧20世紀(jì)幾次人類流感的大流行，可以看出每次人類流感的發(fā)生都伴隨有同種亞型豬流感的發(fā)生。1976年在美國的新澤西洲軍事基地暴發(fā)的由豬流感病毒引發(fā)的造成一人死亡、數(shù)百人疑似感染的人流感中，懷疑可能發(fā)生了人與人之間的傳播。這一事件在當(dāng)時(shí)震驚了全世界，也最先證明了人可以感染豬流感病毒。1974年以后，美國已有至少9次人感染豬流感的報(bào)道，其中也包括致死性感染。期間，其他國家也出現(xiàn)了相關(guān)報(bào)道。,在北美歐洲亞洲已有A型豬流感病毒感染人的報(bào)道。這些感染事例涉及古典的H1N1豬流感病毒、重組的H3N2病毒及重組的H1N1病毒。但這種感染只是零星地發(fā)生在與感染豬有過直接接觸的人當(dāng)中，所以其感染范圍不大，并沒有造成世界性的恐慌。,但是，SIV在公共衛(wèi)生和流感病毒的進(jìn)化史上具有重要意義，人類的流感爆發(fā)與豬流感的爆發(fā)有驚人的平行性和相關(guān)性。種種跡象表明，H1N1和H3N2亞型SIV與同時(shí)期引起人流感大流行的H1N1和H3N2人流感病毒遺傳關(guān)系十分緊密。,從生態(tài)學(xué)意義上講，豬不可避免的要與人或鳥類有密切的接觸，而由于豬對(duì)禽流感病毒和人流感病毒均易感，所以豬自然而然地成為流感病毒的重要宿主。通過豬的混合器作用，使人和禽流感病毒具有了跨物種傳播的能力，也使豬流感具有了重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。,四、二十世紀(jì)三次流感大流行,進(jìn)入二十世紀(jì)，人類經(jīng)歷過三次流感大流行，即1918年的西班牙流感、1957年的亞洲流感和1968年的香港流行。每次流感大流行都給人類帶來了巨大的災(zāi)難，并且都可能與SIV保持著千絲萬縷的聯(lián)系。,（一）西班牙流感,1918年的西班牙流感是由H1N1亞型流感病毒引起的，是流感大流行最嚴(yán)重的一次，導(dǎo)致全球20004000萬人死亡，患病7億以上。SI也正是在西班牙流感期間在美國、匈牙利和中國首次被觀察到，同樣也是H1N1亞型流感病毒引起的。它們的病原H1N1亞型流感病毒可能來自一個(gè)共同的祖先。最近科學(xué)家們利用反向遺傳手段，拯救出該病毒，序列分析表明該病毒來源于禽流感病毒。但該禽流感病毒究竟是“禽–人”直接的跨種傳播，還是經(jīng)歷“禽–豬–人”種間適應(yīng)，還不得而知。,,1918SPANISHFLU,（二）亞洲流感,1957年的亞洲流感是由H2N2亞型流感病毒引起，首先發(fā)生在我國貴州西部，隨后同年傳遍全世界，病死率不高，有報(bào)道稱共造成全球約280萬人死亡。此此流行毒株是二源重組病毒，它的PB1、HA和NA基因來自于禽流感病毒，而其它5個(gè)（PB2、PA、NP、M、NS）基因來源于當(dāng)時(shí)流行于人群中的H1N1亞型流感病毒。關(guān)于該流行株產(chǎn)生的機(jī)制很可能是禽流感病毒和人流感病毒經(jīng)歷了豬體內(nèi)的重組過程，然后由豬傳染給人，從而導(dǎo)致此次流感大流行。,（三）香港流感,1968年首發(fā)于我國香港特區(qū)并波及全世界，是由H3N2亞型毒株引起的，它的傳播速度和發(fā)病率均不及第二次。此此流行株的PB1和HA基因來自于禽流感病毒，而其它6個(gè)（PB2、PA、NP、NA、M、NS）基因來自當(dāng)時(shí)流行于人群中的H2N2病毒，也是來自人流感病毒和禽流感病毒的二源重組病毒。該流行株產(chǎn)生的機(jī)制與1957年亞洲流感流行株產(chǎn)生的機(jī)制類似，同樣可能經(jīng)歷了豬體內(nèi)的重組過程。,五、當(dāng)前全球A∕H1N1流感流行情況,4月中下旬，墨西哥和美國相繼出現(xiàn)豬流感疫情，并逐漸向其他國家蔓延。美國急控中心證實(shí)，病原是A∕H1N1型流感病毒。這一毒株是一種新型變異病毒，是人類流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、歐洲和亞洲豬流感病毒的混合體。FAO病毒中包含從1998年起就在歐洲、亞洲、美洲的生豬中傳播的病毒（8個(gè)基因片段中5個(gè)來自豬，2個(gè)來自禽，1個(gè)來自人），說明病毒是一種在豬上傳播的毒株，經(jīng)1012年逐漸在人類身上產(chǎn)生變異，并具備了禽流感和人流感病毒的基因成分。,這次的豬流感病毒可在人際間傳播，目前無疫苗可防，可使用抗病毒藥物治療。此前大多數(shù)流感的易患人群均為老年人和兒童，而這一次的流感主要攻擊人群為青壯年。全部為人傳人，沒有證實(shí)是由豬傳播開并傳染人（WHO）。所有患者之前都沒有與豬的接觸史?；颊邼摲腥酒诎l(fā)病第一天就排毒。,豬流感疫情暴發(fā)后，各國專家組成了世界衛(wèi)生組織豬流感疫情緊急委員會(huì)，于4月25日舉行了第一次會(huì)議。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在25日晚間發(fā)表的聲明表示“建議所有國家加強(qiáng)對(duì)非正常暴發(fā)的流感類疾病和嚴(yán)重肺炎的監(jiān)控。”美國疾控中心專家表示，疫情一旦在地理上的感染范圍擴(kuò)大，這種病毒可能很難控制。,4月27日世界衛(wèi)生組織決定將流感大流行級(jí)別從3級(jí)提高到4級(jí)，4月29日提高到5級(jí)。世衛(wèi)組織的流感大流行警告共分6個(gè)級(jí)別?！暗?級(jí)”意味著一種新的亞型流感病毒正在造成人類感染，但還沒有造成到在人際間有效且持續(xù)地傳播擴(kuò)散。“第4級(jí)”意味著一種新病毒在人際間傳播，可以引起“群體性”暴發(fā)。第5級(jí)”意味著同一類型流感病毒已在同一地區(qū)至少兩個(gè)國家人際間傳播，并造成持續(xù)性疫情。,命名質(zhì)疑,4月27日，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）總干事瓦拉特表示，墨西哥等國近日出現(xiàn)的流感病毒是多種病毒的混合體，目前只在人與人之間傳播，并不像人們通常認(rèn)為的完全由豬引起的，因此把目前出現(xiàn)的流感簡單地命名為豬流感是不準(zhǔn)確的。瓦拉特建議，應(yīng)按照傳統(tǒng)，以發(fā)源地對(duì)流感進(jìn)行命名，將這次流感稱為北美流感。,美國政府官員4月28日表示正考慮為眼下肆虐的流感疫情換名稱。美國官員認(rèn)為，雖然豬流感病毒對(duì)這場疫情災(zāi)難有一定影響，但把目前流行的流感簡單地命名為“豬流感”并不準(zhǔn)確，將對(duì)北美豬肉及豬肉制品出口造成嚴(yán)重影響。建議稱呼當(dāng)下疫情為“2009H1N1流感”,歐盟28日將此疫情的稱呼更改為“新型流感”為避免給畜牧業(yè)等一些產(chǎn)業(yè)帶來負(fù)面影響，將不使用‘豬流感’這一稱呼，而是稱之為‘新型流感’。世界衛(wèi)生組織4月30日發(fā)布公告指出，從即日起，世衛(wèi)組織在談到本次流感爆發(fā)時(shí)，將使用“A（H1N1）流感”的名稱。聯(lián)合國糧農(nóng)組織和世界動(dòng)物衛(wèi)生組織也做出了同樣的決定。5月1日，我國衛(wèi)生部稱“人感染甲型H1N1流感”定為乙類傳染病，采取甲類傳染病預(yù)防控制措施。,5月2日，加拿大食品檢驗(yàn)局證實(shí)加西部艾伯塔省一豬場的豬身上檢測出甲型H1N1流感病毒，這是世界首次發(fā)現(xiàn)豬受體這種新病毒感染。這些豬有可能是被一名豬場工人傳染患病的。WHO將豬流感納入重大疫病監(jiān)測范圍。,國務(wù)院新聞辦30日舉行加強(qiáng)人感染豬流感防控工作的發(fā)布會(huì)，農(nóng)業(yè)部副部長高鴻賓在會(huì)上為豬鳴“冤”?！斑@次是人有病，豬沒病，這個(gè)病在人際之間傳播，外國人有病，中國人沒病，中國的豬更沒有病?！?各國應(yīng)對(duì)措施,墨西哥總統(tǒng)24日召開緊急會(huì)議，宣布全國進(jìn)入衛(wèi)生緊急狀態(tài)，從24日起關(guān)閉學(xué)校；全民發(fā)放口罩；首都取消一切公共活動(dòng)；總統(tǒng)授權(quán)強(qiáng)制隔離；救援人員發(fā)放防治藥具等。美國宣布于4月26日進(jìn)入公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)，啟動(dòng)CDC的應(yīng)急中心；于WHO、加拿大和墨西哥密切聯(lián)系獲得信息；針對(duì)美國病例開展溯源調(diào)查；在家庭成員和密切接觸者中開展血清學(xué)調(diào)查；開展健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通；要求CDC工作人員進(jìn)行自我監(jiān)測和報(bào)告等。加拿大加強(qiáng)異常流感病例的報(bào)告，尤其是從墨西哥返回的人員；要求對(duì)方上送所有未分型流感病毒及重癥不明原因呼吸道患者的標(biāo)本；進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)溝通和健康教育；及時(shí)發(fā)布和共享信息等。,,根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)，全球甲型H1N1流感確診病例連續(xù)三天以日均千例的數(shù)量增加。而日本、英國等多個(gè)國家擔(dān)心經(jīng)濟(jì)遭受打擊，請(qǐng)世衛(wèi)組織在提升全球警告級(jí)別前要深思。據(jù)世衛(wèi)組織最新公布的資料顯示，截至十九日，全球共有甲型H1N1流感確診及死亡病例九千八百三十例，其中死亡七十九例。這些病例來自40個(gè)國家個(gè)地區(qū)。全球死于甲型H1N1流感的病例中，多數(shù)人在感染流感前已患有心臟病、糖尿病等慢性疾病，感染流感后病情惡化最終死亡。而根據(jù)目前臨床觀察，全球慢性病患者以及死亡病例的大約百分之八十五都集中在那些中低收入國家。感染甲型H1N1流感以及死亡風(fēng)險(xiǎn)較高的人群在發(fā)展中國家最多。此外，孕婦感染甲型H1N1流感及死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其在那些醫(yī)療衛(wèi)生體系薄弱的國家，流感的侵襲將會(huì)增加孕婦的死亡風(fēng)險(xiǎn)。陳馮富珍強(qiáng)烈呼吁各國密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，各盡所能共同保護(hù)發(fā)展中國家，以避免它們再次成為全球性疫病中的最大受害者。,,過去兩天來，日本的甲型H1N1流感確診病例迅速攀升到一百七十多例，引起世衛(wèi)組織等高度關(guān)注。輿論預(yù)測，如果日本的疫情進(jìn)一步惡化，世衛(wèi)組織可能在近期宣布流感大流行警告級(jí)別升至六級(jí)。但在本次世界衛(wèi)生大會(huì)上，日本、英國、墨西哥等多個(gè)國家稱，世衛(wèi)組織一旦宣布全球流感大流行，勢必會(huì)引發(fā)各國民眾恐慌，世界經(jīng)濟(jì)將遭受沉重打擊。比如某些國家可能關(guān)閉邊界、限制旅行；各國機(jī)場可能加強(qiáng)檢疫和隔離措施；疫苗生產(chǎn)商將被迫停產(chǎn)季節(jié)性流感疫苗，轉(zhuǎn)產(chǎn)針對(duì)甲型H1N1流感病毒的疫苗；各國的醫(yī)療衛(wèi)生體系屆時(shí)也可能不堪重負(fù)。這些國家請(qǐng)世衛(wèi)組織在決定提升警告級(jí)別前一定要深思，并提議應(yīng)修改宣布進(jìn)入流感大流行的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為除了流感在全球的傳播范圍，還應(yīng)該考慮病毒的致命程度。,中國,國務(wù)院4月28號(hào)召開專門會(huì)議研究部署防控工作，要求當(dāng)前要按照“高度重視、積極應(yīng)對(duì)、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置”的原則，抓好重點(diǎn)工作。公共衛(wèi)生緊急事件，“堵外防內(nèi)”。國務(wù)院于5月5日召開第61次常務(wù)會(huì)議精神，進(jìn)一步部署甲型H1N1流感防控工作。,農(nóng)業(yè)部緊急部署,一是成立豬流感監(jiān)測預(yù)防專家組。二是做好應(yīng)急準(zhǔn)備。三是加強(qiáng)監(jiān)測。四是加強(qiáng)豬流感研究工作。五是促進(jìn)生豬生產(chǎn)穩(wěn)定發(fā)展。六是科學(xué)引導(dǎo)輿論。,強(qiáng)化措施,一是切實(shí)加強(qiáng)甲型H1N1流感監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查工作。二是切實(shí)加強(qiáng)養(yǎng)豬場綜合防疫管理。三是切實(shí)加強(qiáng)檢疫監(jiān)管。四是切實(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。五是切實(shí)加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控。六是切實(shí)加強(qiáng)督促檢查。七是切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備。八是切實(shí)穩(wěn)定生豬生產(chǎn)。,在前期豬群中甲型H1N1流感監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查工作的基礎(chǔ)上，安排對(duì)家禽和野鳥開展甲型H1N1流感監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)一步強(qiáng)化應(yīng)急物資儲(chǔ)備。,應(yīng)急預(yù)案,4月29日，發(fā)布農(nóng)業(yè)部門應(yīng)對(duì)人感染豬流感病例應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范各級(jí)獸醫(yī)主管部門協(xié)助衛(wèi)生部門查找人感染豬流感病例的病原，預(yù)防、控制和撲滅豬流感疫情，防治疫情擴(kuò)散蔓延等工作。對(duì)我國一旦發(fā)生人感染北美豬流感病毒病例后，各級(jí)獸醫(yī)主管部門會(huì)同有關(guān)部門開展應(yīng)急監(jiān)測、預(yù)警、疫情報(bào)告、疫情處置、應(yīng)急響應(yīng)等做出詳細(xì)規(guī)定。,5月5日，下發(fā)豬感染甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案。對(duì)各級(jí)獸醫(yī)主管部門開展甲型H1N1流感感染豬的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、監(jiān)測、預(yù)警、控制和撲滅、疫情報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)等做出詳細(xì)規(guī)定。,一、應(yīng)急監(jiān)測臨床觀察、流行病學(xué)調(diào)查、血清學(xué)和病原學(xué)監(jiān)測二、預(yù)警三、疫情報(bào)告和確認(rèn)對(duì)疑似疫情，采取隔離、疫情溯源和跟蹤。對(duì)確診疫情，要及時(shí)劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)，采取撲殺、無害化處理、消毒、關(guān)閉受威脅區(qū)生豬交易市場和生豬定點(diǎn)屠宰場等措施。,四、應(yīng)急處置檢測發(fā)現(xiàn)生豬感染甲型H1N1流感的，立即按照國家突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案規(guī)定，啟動(dòng)重大（Ⅱ級(jí)）應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，必要時(shí)啟動(dòng)特別重大（Ⅰ級(jí)）應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，按規(guī)定開展處置工作。五、保障措施物資、資金、技術(shù)、人員。,要求各地畜牧獸醫(yī)部門認(rèn)真執(zhí)行預(yù)案，并結(jié)合本地實(shí)際情況，制定實(shí)施方案，保障生豬生產(chǎn)健康發(fā)展，保障人民身體健康安全。,五、生物安全,一、實(shí)驗(yàn)室生物安全農(nóng)業(yè)部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)甲型H1N1流感病毒實(shí)驗(yàn)活動(dòng)監(jiān)管工作的通知，明確甲型H1N1流感是新型人畜共患病，對(duì)涉及甲型H1N1流感病毒實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的，要進(jìn)行嚴(yán)格審批。未經(jīng)農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)，一律不得擅自從事動(dòng)物間甲型H1N1流感病毒的分離工作。二、人員安全防護(hù),六、對(duì)當(dāng)前疫情形勢的判斷,1、與季節(jié)性流感相似；2、比季節(jié)性流感弱，很快平息；3、與季節(jié)性流感相比，傳播速度快，發(fā)病率高，死亡率高。目前疫情表現(xiàn)的“不確定性”。,七、疫控機(jī)構(gòu)的主要工作,當(dāng)前的流感疫情表明豬被感染的可能性不被排除，盡管經(jīng)濟(jì)學(xué)意義不大，但公共衛(wèi)生意義巨大。為此需做好以下工作1、摸清家底每日觀察豬群狀況，養(yǎng)殖的數(shù)量、規(guī)模、飼養(yǎng)方式，為進(jìn)一步的防控提供背景資料。2、疫情監(jiān)測農(nóng)業(yè)部已經(jīng)下發(fā)了監(jiān)測方案，兵團(tuán)也做了相應(yīng)部署，各單位應(yīng)按時(shí)上報(bào)有關(guān)情況和數(shù)據(jù)，對(duì)轄區(qū)防控工作進(jìn)行評(píng)估。,,3、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理嚴(yán)格檢疫出證的管理；在監(jiān)測的基礎(chǔ)上，一旦出現(xiàn)疫情，按1類疫病處理（目前OIE將此病列為二類疫病，我國列為三類疫病），處理措施將非常嚴(yán)格，注意人員防護(hù)。4、各級(jí)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理包括轄區(qū)實(shí)驗(yàn)室的管理和自身實(shí)驗(yàn)室的管理，嚴(yán)禁開展病原的分離活動(dòng)。5、做好應(yīng)急預(yù)案和防控物質(zhì)準(zhǔn)備。6、做好技術(shù)儲(chǔ)備和相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)工作。7、指導(dǎo)養(yǎng)殖者做好其它疫病的防控。,,責(zé)任重大任務(wù)艱巨,

簡介：網(wǎng)絡(luò)病毒應(yīng)急預(yù)案網(wǎng)絡(luò)病毒應(yīng)急預(yù)案為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)安全能力，維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全和穩(wěn)定，保障公司各項(xiàng)工作正常開展，特制定本預(yù)案。一、根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)安全的發(fā)生原因、性質(zhì)和機(jī)理，互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)安全主要分為以下三類1、攻擊類事件指互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)因計(jì)算機(jī)病毒感染、非法入侵等導(dǎo)致業(yè)務(wù)中斷、系統(tǒng)死機(jī)、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等情況。2、故障類事件；指互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)因計(jì)算機(jī)軟硬件故障、人為誤操作等導(dǎo)致業(yè)務(wù)中斷、系統(tǒng)死機(jī)、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等情況。2、災(zāi)害類事件；指因爆炸、火災(zāi)、雷擊、地震、臺(tái)風(fēng)等外力因素導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)損毀，造成業(yè)務(wù)中斷、系統(tǒng)死機(jī)、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等情況。二、建立應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制成立網(wǎng)絡(luò)病毒應(yīng)急預(yù)案工作信息化安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由XX擔(dān)任組長，XX擔(dān)任副組長，XX擔(dān)任信息安全負(fù)責(zé)人，XX擔(dān)任安全員三、互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)急處理措施1、網(wǎng)站、網(wǎng)頁出現(xiàn)非法言論事件緊急處置措施（1）網(wǎng)站、網(wǎng)頁由IT部門的安全員負(fù)責(zé)隨時(shí)密切監(jiān)視信息內(nèi)容。（2）發(fā)現(xiàn)在網(wǎng)上出現(xiàn)非法信息時(shí)，安全員應(yīng)立即向信息安全負(fù)責(zé)人通報(bào)情況情況緊急的，應(yīng)先及時(shí)采取刪除等處理措施，再按程序報(bào)告。（3）信息安全負(fù)責(zé)人應(yīng)在接到通知后立即趕到現(xiàn)場，作好必要記錄，清理非法信息，妥善保存有關(guān)記錄及日志或?qū)徲?jì)記錄，強(qiáng)化安全防（5）如果現(xiàn)行反病毒軟件無法清除該病毒，應(yīng)立即向信息化領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并迅速聯(lián)系有關(guān)產(chǎn)品商研究解決。（6）信息化領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)會(huì)商，認(rèn)為情況嚴(yán)重的，應(yīng)立即向市人民政府信息化主管部門和公安部門報(bào)警。（7）如果感染病毒的設(shè)備是主服務(wù)器，經(jīng)本單位信息化領(lǐng)導(dǎo)小組同意，應(yīng)立即告知各下屬單位做好相應(yīng)的清查工作。4、軟件系統(tǒng)遭破壞性攻擊的緊急處置措施（1）重要的軟件系統(tǒng)平時(shí)必須存有備份，與軟件系統(tǒng)相對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)必須按本單位容災(zāi)備份規(guī)定的間隔按時(shí)進(jìn)行備份，并將它們保存于安全處。（2）一且軟件遭到破壞性政擊，應(yīng)立即向信息安全負(fù)責(zé)人報(bào)告，并將該系統(tǒng)停止運(yùn)行。（3）檢查信息系統(tǒng)的日志等資料，確定攻擊來源，并將有關(guān)情況向本單位信息化領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，再恢復(fù)軟件系統(tǒng)和數(shù)據(jù)。（4）信息化領(lǐng)導(dǎo)小組組長召開小組會(huì)議，如認(rèn)為事態(tài)嚴(yán)重，則立即向市政府信息化主管部門和公安部門報(bào)警。5、數(shù)據(jù)庫安全緊急處置措施（1）在有條件的地區(qū)，主要數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)應(yīng)按雙機(jī)熱備設(shè)置，并至少要準(zhǔn)備兩個(gè)以上數(shù)據(jù)庫備份，平時(shí)一個(gè)備份放在機(jī)房，另一個(gè)備份放在另一安全的建筑物中。（2）一旦數(shù)據(jù)庫崩潰，安全員應(yīng)立即啟動(dòng)備用系統(tǒng)，并向信息安全負(fù)責(zé)人報(bào)告。

簡介：0認(rèn)知實(shí)習(xí)報(bào)告認(rèn)知實(shí)習(xí)報(bào)告信陽南灣水庫實(shí)習(xí)信陽南灣水庫實(shí)習(xí)學(xué)院學(xué)院專業(yè)專業(yè)水利水電工程水利水電工程班級(jí)班級(jí)學(xué)號(hào)學(xué)號(hào)指導(dǎo)老師指導(dǎo)老師微軟用戶微軟用戶實(shí)習(xí)日期實(shí)習(xí)日期2010年8月24日至日至2010年8月25日2010年9月3日星期五日星期五2引言引言我國自古以來就是一個(gè)水旱災(zāi)害頻繁的國家，除水害、興水利，歷來是治國安邦的大事。新中國成立以后，黨和政府高度重視水利工作，進(jìn)行了大規(guī)模的水利建設(shè)。水利的建設(shè)解決了防洪、排澇、灌溉、供水、發(fā)電等等一系列的問題。是國家發(fā)展的一大根本。實(shí)習(xí)目的實(shí)習(xí)目的信陽南灣水庫的認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)目的在于為以后的專業(yè)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，使自己在大腦中建立起水利水電工程模型并了解水利水電工程基本組成及作用。通過實(shí)習(xí)了解水工建筑物的特點(diǎn)及作用，了解水利規(guī)劃設(shè)計(jì)建設(shè)及管理利用等等。實(shí)習(xí)過程和內(nèi)容實(shí)習(xí)過程和內(nèi)容8月24日上午8時(shí)正式開始認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)，上午參加由水庫管理局工作人員主講的講座。講座的內(nèi)容包括參觀水庫的注意事項(xiàng)（包括安全、態(tài)度、參觀記錄等）。南灣水庫的概況，水庫大壩的防洪、灌溉、供水、發(fā)電等功能，水庫的主要建筑物及其作用等等。南灣湖概況南灣湖附近屬北亞熱帶向暖溫帶過渡氣候區(qū)，具有過渡氣候特

簡介：心理輔導(dǎo)的認(rèn)知理論,杭州師范學(xué)院心理咨詢室主任醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室主任黃麗教授,一、認(rèn)知治療概述,1什么是認(rèn)知指一個(gè)人對(duì)一件事情或?qū)δ硞€(gè)對(duì)象的認(rèn)識(shí)和看法，如對(duì)自己的看法、對(duì)環(huán)境的認(rèn)識(shí)或?qū)δ呈挛锏囊娊獾??；蛑溉说恼J(rèn)知活動(dòng)或認(rèn)知過程，包括信念和信念體系、思維和想象。認(rèn)知過程一般由三部分組成（1）接受和評(píng)價(jià)信息的過程（2）產(chǎn)生應(yīng)付和處理問題方法的過程（3）預(yù)測和評(píng)估結(jié)果的過程,,2認(rèn)知治療認(rèn)知治療是根據(jù)個(gè)體的認(rèn)知過程影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過一定的技術(shù)和手段來改變求助者的不良認(rèn)知，達(dá)到消除其不良情緒和行為的目的。其治療的著眼點(diǎn)強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過程是心理行為的決定因素，并認(rèn)為情緒和行為的產(chǎn)生依賴于個(gè)體對(duì)環(huán)境情況所做出的評(píng)價(jià)，而這種評(píng)價(jià)又受個(gè)人信念、假設(shè)觀念等認(rèn)知因素的影響。,,3認(rèn)知治療的基本過程（1）建立求助動(dòng)機(jī)認(rèn)識(shí)適應(yīng)不良的認(rèn)知情感行為類型。求助者和咨詢師對(duì)這一問題達(dá)成在認(rèn)知解釋上意見的統(tǒng)一；對(duì)不良表現(xiàn)給予解釋并且估計(jì)矯正所能達(dá)到的預(yù)期結(jié)果。如，自我監(jiān)測思維、情感和行為，咨詢師給予指導(dǎo)，說明和認(rèn)知示范。（2）適應(yīng)不良性認(rèn)知的矯正發(fā)展新的認(rèn)知和行為來替代適應(yīng)性不良的認(rèn)知和行為。如，咨詢師指導(dǎo)求助者廣泛應(yīng)用新的認(rèn)知和行為。,,（3）在處理日常生活問題的過程中培養(yǎng)觀念的競爭，用新的認(rèn)知對(duì)抗原有的認(rèn)知練習(xí)新的認(rèn)知模式用到社會(huì)情境之中，取代原有的認(rèn)知模式。如，求助者先用想象方式來練習(xí)處理問題或模擬一定的情景或在一定條件下讓求助者以實(shí)際經(jīng)歷進(jìn)行訓(xùn)練。（4）改變有關(guān)自我的認(rèn)知作為新認(rèn)知和訓(xùn)練的結(jié)果，求助者重新評(píng)價(jià)自我效能以及自我在處理認(rèn)識(shí)和情境中的作用。如，在練習(xí)過程中求助者自我監(jiān)察行為和認(rèn)知；咨詢師通過指導(dǎo)性說明來強(qiáng)化求助者自我處理問題的能力。,,4認(rèn)知治療的理論依據(jù)認(rèn)知治療的理論基礎(chǔ)是阿龍貝克（AARONTBEEK）提出的情緒障礙認(rèn)知模型。他認(rèn)為心理問題“不一定都是神秘的、不可抗拒的力量所產(chǎn)生，相反，它可以從平常的事件中產(chǎn)生，例如錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)，依據(jù)片面的或不正確的信息做出錯(cuò)誤的推論，以及像不能妥善地區(qū)分現(xiàn)實(shí)和理想之間的差別等等?！彼岢觯恳粋€(gè)人的情感和行為在很大程度上是由其自身認(rèn)識(shí)世界、處世的方式或方法決定的，也就是說，一個(gè)人的思想決定了他內(nèi)心體驗(yàn)和反應(yīng)。如當(dāng)個(gè)體遭遇到應(yīng)激事件時(shí)，之所以會(huì)產(chǎn)生不同的情緒和行為反應(yīng)，與個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)有關(guān)。,,5認(rèn)知治療的具體方法貝克的認(rèn)知治療艾里斯的理性情緒療法邁肯鮑姆的自我指導(dǎo)訓(xùn)練戈弗雷特的應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練考鐵拉的隱匿示范德蘇內(nèi)拉等倡導(dǎo)的解決問題的技術(shù),二、貝克的認(rèn)知療法,（一）情緒障礙的認(rèn)知模型背景基于對(duì)抑郁癥的臨床觀察60年代中期提出情緒障礙的認(rèn)知模型，70年代中期發(fā)展成一套認(rèn)知治療技術(shù)。認(rèn)知模型的層次淺層的負(fù)性自動(dòng)想法（NEGATIVEAUTOMATICTHOUGHTS）深層的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式（UNDERLYINGDYSFUNCTIONALASSUMPTIONS，SCHEMAS）,,貝克認(rèn)為人們從童年期開始通過生活經(jīng)驗(yàn)建立起來的認(rèn)知結(jié)構(gòu)圖式，是一種比較穩(wěn)定的心理特征，形成了人們對(duì)自己和世界的假設(shè)，用于對(duì)信息過濾、區(qū)分、評(píng)估和編碼，指導(dǎo)對(duì)新信息的知覺、對(duì)舊信息的回憶及借助圖式進(jìn)行判斷與推理，支配和評(píng)價(jià)行為。問題在于人們的這種圖式有時(shí)是僵硬的、極端的、消極的，因而容易出現(xiàn)認(rèn)知功能的失調(diào)。,,貝克認(rèn)為抑郁患者早年形成的這種潛在認(rèn)知結(jié)構(gòu)，已不在經(jīng)過意識(shí)審查，就直接地使用于評(píng)價(jià)和解釋事件，而他們的這種圖式是消極的。這種圖式雖然通常不予表達(dá)，但卻支配人們的日常行為和處理事情的方式。臨床上稱為功能失調(diào)態(tài)度。評(píng)估功能失調(diào)性態(tài)度量表（DYSFUNCTIONALATTITUDESSCALE，DAS）,,功能失調(diào)態(tài)度脆弱性吸引/排斥完美主義強(qiáng)制性尋求贊許依賴性自主性認(rèn)知哲學(xué)貝克進(jìn)一步歸納為成就（需要成功）接納（被人喜歡、被人愛）控制（要左右事物的發(fā)展變化，要成為強(qiáng)者）,,這種潛在的功能失調(diào)假設(shè)可被重大生活是所激活，產(chǎn)生大量的“負(fù)性自動(dòng)想法”?！柏?fù)性自動(dòng)想法”的內(nèi)容可以是對(duì)目前經(jīng)驗(yàn)的解釋，也可以是對(duì)未來的消極預(yù)測，或是對(duì)過去事件的消極的解釋。也正是它導(dǎo)致了情緒障礙的癥狀。,,,早期經(jīng)驗(yàn)功能失調(diào)性假設(shè)形成重大生活事件假設(shè)被激活負(fù)性自動(dòng)想法抑郁癥的癥狀身體行為動(dòng)機(jī)情感認(rèn)知,,,,,,,,,,,,負(fù)性自動(dòng)想法的特點(diǎn)自動(dòng)的，不經(jīng)邏輯推理突現(xiàn)于腦內(nèi)。內(nèi)容是消極的，常和不良情緒相聯(lián)系。隨時(shí)間、地點(diǎn)而有變化，能為意識(shí)所覺察，具有認(rèn)知過程的特征，為臨床表現(xiàn)的一部分。貌似真實(shí)。存在于意識(shí)邊緣，稍縱即逝。存在時(shí)間短暫，但力量很大，并且不能由自己意愿選擇或排除。蘊(yùn)含認(rèn)知曲解，而患者卻信以為真，不認(rèn)識(shí)它正是情緒痛苦的原因。,,負(fù)性自動(dòng)想法的評(píng)估自動(dòng)想法問卷（AUTOMATICTHOUGHTSGUESTIONNAIRE，ATQ）該量表由30個(gè)項(xiàng)目組成，采用15級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明負(fù)性自動(dòng)想法出現(xiàn)越頻繁。量表由HOLLON和KENDALL編制（1980）。報(bào)告有良好的信、效度。,,條目1我覺得活在世上困難重重。16我無法同時(shí)對(duì)付這些情。2我不好。17我恨我自己。3為什么我總不成功18我毫無價(jià)值。4沒有人理解我。19真希望我一下子就消失。5我讓人失望。20我這是怎么了6我覺得過不下去了。21我是個(gè)失敗者。7真希望我能好一點(diǎn)。22我的生活一團(tuán)糟。8我很虛弱。23我一事無成。9我的生活不按我的愿望發(fā)展。24我不可能干好。10我對(duì)自己和不滿意。25我覺得孤立無援。11我覺得一切都不好。26有些東西必須改變。12我無法堅(jiān)持下去。27我肯定有問題。13我無法重新開始。28我的將來毫無希望。14我究竟犯了什么毛病29這根本毫無價(jià)值。15真希望我是在另一個(gè)世界。30我干什么事情都有頭無尾。,,ATQ涉及四個(gè)層面?zhèn)€體適應(yīng)不良及對(duì)改變的渴求消極的自我概念與消極的期望自信不足無助感,,抑郁癥患者往往用片面的方式解釋境遇或推測未來的變化。他們的有些解釋似乎很切實(shí)際，但如果要他們重新審視或檢驗(yàn)其解釋，他們就可能認(rèn)知到原先的解釋是錯(cuò)誤的或站不住腳的。他們會(huì)發(fā)現(xiàn)自己為了迎合內(nèi)心已有的消極結(jié)論而對(duì)事實(shí)進(jìn)行了取舍，結(jié)果導(dǎo)致了認(rèn)知失真或認(rèn)知曲解。,,認(rèn)知曲解的類型非黑即白的絕對(duì)思考任意推斷缺乏事實(shí)根據(jù)，草率地下結(jié)論。選擇性概括根據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)，對(duì)整體作結(jié)論。過度引申在一個(gè)小小失誤的基礎(chǔ)上，作出關(guān)于整個(gè)人生價(jià)值的結(jié)論。過度夸大和過分縮小夸大自己的失誤、缺陷的重要性，而貶抑自己的成績或優(yōu)點(diǎn)。個(gè)人化主動(dòng)為別人的過失或不幸承擔(dān)責(zé)任。選擇性消極注視情緒推理認(rèn)為自己的消極情緒必然反應(yīng)了事物的真實(shí)情況。“應(yīng)該傾向”亂貼標(biāo)簽,（二）認(rèn)知療法的原則、技術(shù)和方法,1原則目標(biāo)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤觀念以及賴以形成的認(rèn)知過程，并加以糾正，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來。,,途徑認(rèn)知療法相信，充分調(diào)動(dòng)求助者自己的潛能來解決問題。認(rèn)為求助者只是在某些方面發(fā)生了情緒或行為障礙，而在其他方面能正常地運(yùn)用其思維。咨詢師求助者之間的關(guān)系密切合作，在目標(biāo)、使用的方法、咨詢時(shí)間上共同制定計(jì)劃?？陀^化使求助者能對(duì)自己和外部世界采取一種較為客觀的態(tài)度具體有距離化和去中心化。,,目標(biāo)改變求助者的現(xiàn)實(shí)評(píng)價(jià)正常個(gè)體能夠區(qū)了主觀和客觀、假設(shè)和現(xiàn)實(shí)，在接受現(xiàn)實(shí)前對(duì)假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)患者不能區(qū)分以上內(nèi)容。咨詢師幫助患者感知是有局限性的，不可能完全反映現(xiàn)實(shí)，最多只能是接近現(xiàn)實(shí)。個(gè)體對(duì)感知的解釋和評(píng)價(jià)依賴于認(rèn)知過程，認(rèn)知又受多因素影響,,改變求助者的價(jià)值觀念常見的價(jià)值觀念有快樂痛苦原則個(gè)體將快樂與痛苦絕對(duì)化，非此即彼，達(dá)到目標(biāo)就快樂，達(dá)不到目標(biāo)就痛苦。如必須事事成功，才能有快樂和幸福不取得第一，就是痛苦不被他人認(rèn)可，就是不幸如果我失敗，就意味著我不行如果不同意我的意見，就是不欣賞我應(yīng)該不應(yīng)該原則如我應(yīng)該待人和氣，不傷害別人的感情我應(yīng)該把每一件事情都做好我應(yīng)該能預(yù)測發(fā)生在自己周圍的任何事情我應(yīng)該理解和體諒別人,,具體技術(shù)識(shí)別自動(dòng)性思維識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤真實(shí)性檢驗(yàn)去中心化檢測緊張和焦慮水平,識(shí)別自動(dòng)思維的技術(shù)基本問題剛才你心里在想什么識(shí)別自動(dòng)思維1當(dāng)注意到求助者在會(huì)談中有情感變化或增加時(shí)提上面的問題。2讓求助者描述困境或他體驗(yàn)到情感變化的一段時(shí)間，并問以上問題。3如果有必要，讓求助者用想象詳細(xì)描述這一特地部分處境及時(shí)間段（猶如現(xiàn)在發(fā)生的一樣）讓后問上面的問題。4如果有必要有興趣得話，讓患者與你表演特定的角色互動(dòng)，然后問上面的問題。其它識(shí)別自動(dòng)思維的問題1你推測一下剛才在想什么2你認(rèn)為會(huì)是在想或嗎（舉兩個(gè)似乎有理的可能性）3你是不是想象會(huì)發(fā)生什么事或想起已發(fā)生的什么事4這一處境對(duì)你以為著什么（或談?wù)勛约喊桑?你是不是在想（舉一個(gè)與預(yù)期的回答相反的思維）,三、合理情緒療法,合理情緒療法（RATIONALEMOTIONTHERAPY，RET）是上世紀(jì)50年代由ELLIS創(chuàng)立的。合理情緒療法的基本理論是ABC理論，該理論主要來源于ELLIS對(duì)人的基本看法。,,（一）合理情緒療法的基本理論1關(guān)于人類本質(zhì)的看法人生來就是一種既理性又不理性的潛在性質(zhì)，表現(xiàn)為自制力、自我完善、幸福感、思維和表達(dá)能力沖動(dòng)、自我毀滅、回避思考、重復(fù)錯(cuò)誤、迷信團(tuán)結(jié)他人、創(chuàng)新意識(shí)自私、守舊情緒是伴隨思維而產(chǎn)生的，沒有不伴思維的情緒，也沒有無情緒的思維。人既具有生物學(xué)本性又具有社會(huì)學(xué)特點(diǎn)，傾向于存在有理性的合理思維和非理性的不合理思維。,,不合理的思維可借助于語言或內(nèi)化語言而逐漸形成，最后導(dǎo)致難以解脫的負(fù)性情緒。持續(xù)的不良情緒往往是由于那些內(nèi)化語言語言持續(xù)的結(jié)果。正如ELLIS所說，“那些我們持續(xù)不斷地對(duì)自我所說的話，即使或者就會(huì)變成我們的思想和情緒。ELLIS認(rèn)為，人并非完全是生物因素決定的，也不是一切都受本能驅(qū)使的動(dòng)物。人可以改變自己，從童年開始形成的價(jià)值系統(tǒng)、信仰及其他觀點(diǎn)都可以改變。,,（二）合理情緒療法的ABC理論ELLIS認(rèn)為，人的思維和情緒是密切相關(guān)的，人可以是有理性的，合理的，也可以是無理性的、不合理的。當(dāng)個(gè)體按照理性思維去行動(dòng)時(shí)，就會(huì)是愉快的、富有競爭性及行為是有成效的。當(dāng)個(gè)體按照不合理、非理性思維去行動(dòng)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生心理或情感上的困難。?？刂坪统C正了非理性的思維就會(huì)使不良情緒消失。合理情緒療法認(rèn)為，各類心理行為障礙就是人類非理性的思維和行為。每個(gè)人在某種程度上或多或少地都存在這種性質(zhì)。它之所以根源很深，是由于在個(gè)體與他人所生活的社會(huì)里，其信仰和非理性的思維可從別人那里學(xué)到，并可通過暗示、自我暗示和自我重復(fù)不斷地強(qiáng)化這種非理性的思維，以至于出現(xiàn)情緒或心理困惑，最后形成各種形式的功能障礙。,,合理情緒療法的基本要點(diǎn)是情緒不是由某一誘發(fā)事件本身所直接引起，而是由經(jīng)歷這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起，這一理論也叫ABC理論，A指誘發(fā)事件（ACTIVATINGEVENTS），可以是一個(gè)事實(shí)、一個(gè)事件或一個(gè)個(gè)體的行為某一或態(tài)度的客觀存在B指個(gè)體對(duì)這一事件的想法、解釋和評(píng)價(jià)，是指個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)的信念（BELIEFS）C是在特定的情景下，個(gè)體的情緒和行為結(jié)果（CONSEQUENCES）ABC理論認(rèn)為，誘發(fā)事件A只是引起情緒和行為反應(yīng)的間接因素，而B才是引起個(gè)體情緒及行為反應(yīng)的更直接因素。,,（三）合理情緒療法的不合理信念WESSLER總結(jié)了三個(gè)特征。絕對(duì)化要求人們從自己的意愿出發(fā)，對(duì)某一事物抱有其必定會(huì)發(fā)生或不發(fā)生的信念。合理情緒療法就是要幫助這些個(gè)體改變這種極端的思維方式，認(rèn)識(shí)其絕對(duì)化要求的不合理、不現(xiàn)實(shí)性，幫助他們以理性的思維方式去對(duì)待自己及周圍的人和事物，以減輕或緩解他們的負(fù)性情緒。過分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式的表現(xiàn)，是一種不合邏輯、非理性的思維方式。有兩種表現(xiàn)個(gè)體對(duì)自身的不合理評(píng)價(jià)個(gè)體對(duì)他人的不合理評(píng)價(jià)他主張不要去整體評(píng)價(jià)人，應(yīng)代之評(píng)價(jià)人的行為、行動(dòng)和表現(xiàn)。糟糕至極指如果一件不好的事發(fā)生了，將是非常可怕，甚至是災(zāi)難性的想法。這種非理性思維方式會(huì)導(dǎo)致個(gè)體陷入極度不良情緒之中。,,ELLIS總結(jié)為10種不合理信念1一個(gè)人要有價(jià)值就必須很有能力，并且在可能的條件下很有成就。2這個(gè)人絕對(duì)很壞，所以他必須受到嚴(yán)厲的責(zé)備和懲罰。3逃避生活中的困難和推卸自己的責(zé)任可能要比正視他們更容易。4任何事情的發(fā)展都必須和自己期待的一樣，任何問題都應(yīng)該得到合理的解決。5人的不幸絕對(duì)是外界造成的，人無法控制自己的悲傷、憂愁和不安。,,6一個(gè)人過去的歷史對(duì)現(xiàn)在的行為起決定性作用，一件事過去曾影響過自己，所以現(xiàn)在也必然影響自己的行為。7自己是無能的，必須找一個(gè)比自己強(qiáng)的靠山才能生活。自己是不能把握感情的，必須有他人來安慰自己。8其他人的不安和動(dòng)蕩也必然引起自己的不安。9與自己接觸的人必須都喜歡自己，贊成自己。10生活中有大量的事對(duì)自己不利，必須終日花大量的時(shí)間去考慮對(duì)策?？傮w可歸納為對(duì)自己、對(duì)他人、對(duì)外界環(huán)境及事物的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。,,（二）合理情緒療法的治療目標(biāo)ELLIS認(rèn)為，合理情緒療法的治療目標(biāo)是最大限度地減少當(dāng)事人的自毀信念，使他獲得一個(gè)更現(xiàn)實(shí)、更遠(yuǎn)大的生活哲學(xué)。實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)向患者指出，自身的非理性信念往往是情緒障礙的來源，為消除負(fù)性情緒，就要批判地審視自己的價(jià)值系統(tǒng)。治療目標(biāo)不是針對(duì)癥狀，而是要抓住患者的思維和觀念。最終學(xué)會(huì)理性的思維去對(duì)待生活。,,（三）合理情緒療法的治療步驟心理診斷階段以理解、關(guān)注、尊重、同情的態(tài)度與患者交流，努力幫助患者建立自信心，與患者建立良好的工作關(guān)系，探索患者所關(guān)心的問題，確定其非理性信念，不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)和行為方式。領(lǐng)悟階段協(xié)助患者認(rèn)識(shí)其不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)和行為模式出現(xiàn)的原因，指出這些情緒反映及行為模式應(yīng)由本人負(fù)責(zé)，是患者的非理性信念所致。,,修通階段針對(duì)患者的非理性信念，使其認(rèn)識(shí)到非理性信念是不現(xiàn)實(shí)的、無根據(jù)的、不合邏輯的，由非理性信念所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)、行為模式也是不適當(dāng)?shù)?，使其分清楚理性與非理性信念的界線，以理性信念取代非理性信念。再教育階段幫助患者擺脫原有的不合理性信念和思維方式，同時(shí)探索與癥狀有關(guān)的其他不合理信念，與這些信念進(jìn)行辯論，使其在治療中學(xué)習(xí)到合理的思維方式得到強(qiáng)化。屏棄那些非理性信念，以理性信念棉隊(duì)現(xiàn)實(shí)。通過治療達(dá)到新的情緒及行為的治療效果。在整個(gè)過程中，與非理性信念辯論是治療的主要方法。,,（四）合理情緒療法的基本治療技術(shù)與不合理信念辯論技術(shù)質(zhì)疑式提問夸張式提問合理情緒想象技術(shù)使患者在想象中進(jìn)入他產(chǎn)生過的不適當(dāng)情緒反應(yīng)的情景之中。體驗(yàn)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。幫助患者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)，并體驗(yàn)適度情緒停止想象，講述情緒變化的過程，強(qiáng)化合理的信念，糾正非合理性信念。認(rèn)知家庭作業(yè)完成合理情緒治療的自助量表詳細(xì)回顧病史，了解自己的不合理信念，并按治療技術(shù)與不合理信念進(jìn)行辯論。,關(guān)于認(rèn)知治療的理解,抑郁、焦慮等情緒障礙患者的認(rèn)知曲解和正常人的情況并無本質(zhì)區(qū)別，只是他們曲解的程度更大。認(rèn)知作為情緒反應(yīng)的中介，不應(yīng)該理解為抑郁、焦慮等情緒障礙僅僅是認(rèn)知因素引起，情緒障礙是多因素作用的結(jié)果。正常人在許多情況下也存在認(rèn)知曲解，也需要、也可以用認(rèn)知治療技術(shù)給予幫助。,,,謝謝,

簡介：基于職業(yè)生涯理論的高校學(xué)生自我認(rèn)知意識(shí)調(diào)查分析摘要文章以北京市A高校14個(gè)院系的406名大學(xué)生為例，采用問卷調(diào)查的形式，實(shí)證探索了大學(xué)生對(duì)于自我認(rèn)知概念的了解程度、了解時(shí)間、了解渠道、重要性及實(shí)施障礙，并結(jié)合訪談分析了其中的問題及原因。關(guān)鍵詞自我認(rèn)知大學(xué)生現(xiàn)狀一、問題的提出當(dāng)今社會(huì)正處于高速轉(zhuǎn)型期，經(jīng)濟(jì)全球化程度日益提高，社會(huì)變革不斷推進(jìn)，對(duì)人才的需求也逐漸增大，而大學(xué)生作為重要的人力資源，其對(duì)于社會(huì)發(fā)展的推動(dòng)作用不可忽視。而在這一大背景下，大學(xué)生的就業(yè)問題卻不容樂觀，特別是我國高校實(shí)行擴(kuò)招以后，大學(xué)生就業(yè)難問題一直成為困擾社會(huì)、家庭、高校以及大學(xué)生本人的重要問題。國內(nèi)外的專家學(xué)者從心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)等多角度對(duì)大學(xué)生的就業(yè)問題進(jìn)行了研究。研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的自我認(rèn)知不明確、自我定位不準(zhǔn)確、職業(yè)生涯規(guī)劃模糊等問題顯著，因而從實(shí)證角度探索大學(xué)生自我認(rèn)知意識(shí)的現(xiàn)狀及問題十分必要。二、調(diào)查設(shè)計(jì)本文采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行研究。共計(jì)在A高校的14個(gè)院系中發(fā)放調(diào)查問卷450份（含預(yù)調(diào)查30份），正式調(diào)查問卷420份中，共計(jì)回（二）自我認(rèn)知概念了解時(shí)間如下圖2所示，在了解自我認(rèn)知的被調(diào)查者中，絕大多數(shù)學(xué)生了解自我認(rèn)知是在高中階段及大學(xué)階段。造成這一現(xiàn)象的原因是多方面的。首先，教育發(fā)展因素。在高中及以前的階段，所有學(xué)生接受的教育大同小異，應(yīng)試教育規(guī)定學(xué)生所必須要學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)，這就使得學(xué)生只能按照同一模式發(fā)展，學(xué)生和家長可以自主選擇的空間相對(duì)較少。在高考指揮棒的左右下，所有學(xué)生按照其要求不斷學(xué)習(xí)、充實(shí)自己，并不需要考慮其與自身現(xiàn)狀和需求是否相適，所以學(xué)生對(duì)于自我的認(rèn)知相對(duì)靠后。第二，高招專業(yè)選擇。高考前，如何選擇專業(yè)成為擺在考生和家長面前的一個(gè)重要問題。隨著時(shí)代的變革和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，考生和家長對(duì)于專業(yè)的選擇也越來越趨于理性化，逐步從報(bào)考熱門專業(yè)、家長大操大辦向結(jié)合考生興趣、特長及未來發(fā)展規(guī)劃合理選擇轉(zhuǎn)變，這一觀念的轉(zhuǎn)變，就使得在高考前考生開始分析總結(jié)自己的興趣點(diǎn)、特長點(diǎn)，也就開始進(jìn)行自我認(rèn)知，從調(diào)查結(jié)果中也能得到印證，學(xué)生在高中階段了解自我認(rèn)知的占有最大比例。第三，高校大學(xué)生發(fā)展輔導(dǎo)。學(xué)生進(jìn)入大學(xué)之后，絕大多數(shù)高校都有相應(yīng)的學(xué)生發(fā)展輔導(dǎo)體系，包括心理輔導(dǎo)、職業(yè)發(fā)展輔導(dǎo)等等，形式也是多種多樣，有職業(yè)指導(dǎo)課，個(gè)體咨詢等等。以A校為例，A校設(shè)有學(xué)生心理咨詢中心、大學(xué)生發(fā)展輔導(dǎo)中心，并由專業(yè)老師為學(xué)生開設(shè)大學(xué)生發(fā)展輔導(dǎo)和求職與擇業(yè)課程，這就使得學(xué)生進(jìn)入大學(xué)之后能夠有更專業(yè)的輔導(dǎo)。與此同時(shí)，在大學(xué)階段，學(xué)生更加會(huì)關(guān)注今后的職業(yè)發(fā)展，由此，很多同學(xué)也正是此時(shí)開始為自己