簡(jiǎn)介：,參與式培訓(xùn)調(diào)查活動(dòng)五上教材解讀和建議,參與式培訓(xùn)調(diào)查活動(dòng),第一環(huán)節(jié)填寫(xiě)科學(xué)教師問(wèn)卷調(diào)查表第二環(huán)節(jié)快速瀏覽教材和教師用書(shū)第三環(huán)節(jié)提出重點(diǎn)問(wèn)題或難點(diǎn)問(wèn)題,浙江小學(xué)科學(xué)網(wǎng)群16674506麗水小學(xué)科學(xué)聯(lián)盟1445794蓮都小學(xué)科學(xué)聯(lián)盟13671221三年級(jí)141773637四年級(jí)133077264五年級(jí)244628717六年級(jí)25959337,浙江小學(xué)科學(xué)論壇HTTP//WWWZJXXKXCOM/BBS/浙江小學(xué)科學(xué)資源庫(kù)HTTP//WWWZJXXKXCOM/KEJIAN/,教師問(wèn)卷調(diào)查情況匯總（一）,1．參加小學(xué)科學(xué)備課會(huì)的總次數(shù),2．教師年齡分布,3．任教科學(xué)的年限,教師問(wèn)卷調(diào)查情況匯總（二）,4．任教科學(xué)班級(jí)數(shù),5．任教小學(xué)科學(xué)的主要原因,6．對(duì)任教小學(xué)科學(xué)的喜歡程度,教師問(wèn)卷調(diào)查情況匯總（三）,7．對(duì)于小學(xué)科學(xué)課中的實(shí)驗(yàn)教學(xué)組織,8．浙江小學(xué)科學(xué)網(wǎng)總?cè)?、年?jí)QQ群或蓮都小學(xué)科學(xué)QQ群,9．關(guān)于“浙江小學(xué)科學(xué)論壇”或“資源庫(kù)”,教師問(wèn)卷調(diào)查情況匯總（四）,10．科學(xué)教學(xué)中遇見(jiàn)的主要困難（可多選）,教師問(wèn)卷調(diào)查情況匯總（五）,附加題1．關(guān)于小學(xué)科學(xué)備課會(huì)，老師喜歡怎樣的組織形式,課堂案例研討；上課或是大家一起研討；更加切合實(shí)際；現(xiàn)場(chǎng)操作；示范課；活動(dòng)式；放在網(wǎng)絡(luò)上，鄉(xiāng)下人不用進(jìn)城；多開(kāi)展研討課，與有經(jīng)驗(yàn)的老師多交流；專(zhuān)家分享案例解分散析，優(yōu)秀做法分享；由于對(duì)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)的不理解，故較喜歡教材的分析，同時(shí)，如何開(kāi)展有效學(xué)科課堂也是較困難；聽(tīng)有經(jīng)驗(yàn)的老師上課；優(yōu)秀老師的上課，可以現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)課；,教師問(wèn)卷調(diào)查情況匯總（五）,附加題1．關(guān)于小學(xué)科學(xué)備課會(huì)，老師喜歡怎樣的組織形式,優(yōu)秀教師上課指導(dǎo)；實(shí)驗(yàn)與課堂演示；演示實(shí)驗(yàn)；座談講解，實(shí)際演練；座談；實(shí)驗(yàn)操作及趣味性實(shí)驗(yàn)；解析教學(xué)中的難點(diǎn)；討論交流把握重難點(diǎn)；課堂展示，實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備；講座；多做實(shí)驗(yàn)；講座，課堂展示；,教師問(wèn)卷調(diào)查情況匯總（六）,附加題2．五上教材，有哪些重點(diǎn)問(wèn)題或難點(diǎn)問(wèn)題需要交流,有些專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)并不懂，上課無(wú)從下手；教材中的難當(dāng)突破；教材中的重點(diǎn)；食物鏈和食物網(wǎng)；沒(méi)有教過(guò)五上；地球表面及其變化這一章較難；很多問(wèn)題模棱兩可，概念模糊，解決不了問(wèn)題；最后一單元，實(shí)驗(yàn)操作可行性較低；自己研讀之后，可以可懂重難點(diǎn)，但由于自己是新手教科學(xué)，不是很明確科學(xué)的考試題型與范圍，自己理解的重難點(diǎn)會(huì)不會(huì)有出入；,教師問(wèn)卷調(diào)查情況匯總（六）,附加題2．五上教材，有哪些重點(diǎn)問(wèn)題或難點(diǎn)問(wèn)題需要交流,有些實(shí)驗(yàn)比較難操作；知識(shí)點(diǎn)廣，不知重難點(diǎn)如何把握；賽車(chē)制作要點(diǎn)；我覺(jué)得第四單元，需要討論，力學(xué)學(xué)生較難掌握，如何教可以簡(jiǎn)單化，又能抓住要點(diǎn)；第四單元力的部分；蚯蚓喜歡濕潤(rùn)土壤還是干燥土壤，實(shí)驗(yàn)中有些蚯蚓為什么爬向干燥土壤；,五上教材解讀和建議,單元結(jié)構(gòu)和編寫(xiě)意圖疑難問(wèn)題的互動(dòng)交流典型實(shí)驗(yàn)和方法改進(jìn),,,,解讀和建議單元結(jié)構(gòu)和編寫(xiě)意圖,第一單元生物與環(huán)境,植物與環(huán)境植物的生存需要一定條件。,動(dòng)物與環(huán)境動(dòng)物會(huì)根據(jù)自身生存的需要對(duì)環(huán)境條件進(jìn)行選擇。,生物與生物生物之間互為生長(zhǎng)環(huán)境，它們是相互依存、相互影響的。,生態(tài)平衡生物需要一個(gè)和諧、平衡的環(huán)境，生態(tài)平衡是十分重要的。,,單元教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn),建造生態(tài)瓶（6、7課）,1確定一個(gè)研究條件。在實(shí)驗(yàn)中確保只有這個(gè)條件有變化，其他條件沒(méi)有變化。2設(shè)置實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。3注意收集實(shí)驗(yàn)證據(jù)，用事實(shí)來(lái)說(shuō)話(huà)。,1重視建造生態(tài)瓶的準(zhǔn)備工作。2討論建造方案要詳細(xì)，為操作做準(zhǔn)備。3嚴(yán)格按照制定的方案進(jìn)行操作。4注意持續(xù)的觀察活動(dòng)，收集實(shí)驗(yàn)證據(jù)。,對(duì)比實(shí)驗(yàn)（1、2、3課）,第一單元生物與環(huán)境,重點(diǎn),難點(diǎn),,傳播特點(diǎn),光和熱,,光的合成和分解,光的“大家庭”,,,,,1光和影2陽(yáng)光下的影子3光是怎樣傳播的4光的反射5光與熱6怎樣得到更多的光和熱7做個(gè)太陽(yáng)能熱水器8評(píng)價(jià)我們的太陽(yáng)能熱水器,第二單元光,光教學(xué)內(nèi)容在相關(guān)概念中的地位,光電磁波,紅橙黃綠藍(lán)靛紫,,,,直線(xiàn)傳播反射折射干涉衍射,第二單元光,地球表面及其變化和課標(biāo)內(nèi)容,,第三單元地球表面及其變化,海洋、陸地、高山、河谷、平原、峽谷、沙漠、冰川,地球的表面,地形不斷變化,小石子、沙、黏土、腐殖質(zhì)、空氣、水,加劇或減輕,風(fēng)化,侵蝕,巖石土壤,,隆起和沉降,巖漿活動(dòng)和板塊運(yùn)動(dòng),太陽(yáng)、水、風(fēng)、生物、冰川、重力等,地球表面地形多種多樣地球表面崎嶇不平,內(nèi)力,,人類(lèi)活動(dòng),外力,沉積,,,凸起的地方被削掉,低洼的地方被填平,,,,地球表面及其變化單元結(jié)構(gòu)圖,溶洞、石林、海蝕柱；切溝、沖溝、河谷、峽谷等,平原、沙灘、沙漠等,,,,,,,,,有時(shí)會(huì)發(fā)生,自然災(zāi)害,,,第三單元地球表面及其變化,1地球表面的地形2地球內(nèi)部運(yùn)動(dòng)引起的地形變化3巖石會(huì)改變模樣嗎4土壤中有什么5雨水對(duì)土地的侵蝕6探索土地被侵蝕的因素7河流對(duì)土地的作用8減少對(duì)土地的侵蝕,第三單元地球表面及其變化,本單元兩種主要的教學(xué)形式,,,以閱讀、交流資料和講解為主要教學(xué)方法,以推測(cè)、模擬實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證為主要教學(xué)方法。,第三單元地球表面及其變化,地表的地形地球內(nèi)部的運(yùn)動(dòng)引起的地表變化風(fēng)化及其對(duì)地表的影響,風(fēng)化及其對(duì)地表的影響流水對(duì)地表的影響設(shè)計(jì)建造我們的家園,科學(xué)概念結(jié)構(gòu)（1）,物體靜止?fàn)顟B(tài),第四單元運(yùn)動(dòng)和力,科學(xué)概念結(jié)構(gòu)（2）,,第四單元運(yùn)動(dòng)和力,1我們的小纜車(chē)2用橡皮筋作動(dòng)力3像火箭那樣驅(qū)動(dòng)小車(chē)4測(cè)量力的大小5運(yùn)動(dòng)與摩擦力6滑動(dòng)與滾動(dòng)7運(yùn)動(dòng)與設(shè)計(jì)8設(shè)計(jì)制作小賽車(chē),第四單元運(yùn)動(dòng)和力,解讀和建議疑難問(wèn)題的互動(dòng)交流,,解讀和建議典型實(shí)驗(yàn)和方法改進(jìn),鄭重提醒不要以過(guò)來(lái)人的身份，扼殺學(xué)生的思維。,我的做法把皮球踢給學(xué)生，坐山觀虎，故作無(wú)知。,五上P2,1科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃是實(shí)驗(yàn)得以順利進(jìn)行的保證。2實(shí)驗(yàn)之前必要的指導(dǎo)、充分的討論是十分必要的。,,,,,五上P3,例一種子發(fā)芽與水分的關(guān)系,例二種子發(fā)芽與陽(yáng)光的關(guān)系,仔細(xì)想想，這個(gè)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃有沒(méi)有問(wèn)題,例三種子發(fā)芽與空氣的關(guān)系,例四種子發(fā)芽與土壤的關(guān)系,思考能做到真空嗎有沒(méi)有更好的方法,思考怎樣做才能更好的觀察,缺水,低溫,強(qiáng)光,背陰,黑暗,能簡(jiǎn)單的描述一下各組種子的情況嗎,播種四天后,我們的結(jié)論,適宜的溫度,充足的水分,充足的空氣,,,,參考資料種子發(fā)芽的基本條件一是溫度。種子萌發(fā)的最低溫度為67℃，1214℃能正常發(fā)芽，最適溫度為2025℃，最高為35℃。二是水分。一般需吸收相當(dāng)于種子自身風(fēng)干重的120140的水分才能萌發(fā)。三是充足的氧氣。,綠豆芽的生長(zhǎng)需要（或不需要）陽(yáng)光,,實(shí)驗(yàn)的方法對(duì)比實(shí)驗(yàn),陽(yáng)光,實(shí)驗(yàn)計(jì)劃補(bǔ)充和改進(jìn),水分、溫度、土壤、綠豆芽的植株大小相似,五上P7,莖紅色葉翠綠莖粗壯,莖乳白葉黃綠莖纖細(xì),陽(yáng)光下,陰暗處,五上P7,如果學(xué)生提出在黑暗處的綠豆芽也能生長(zhǎng)，而且比陽(yáng)光下的綠豆芽生長(zhǎng)的更快，怎么辦,觀察綠豆芽的生長(zhǎng),陽(yáng)光下,陰暗處,五上P7,1這5粒綠豆種子的生存的環(huán)境有什么不同2不同的環(huán)境對(duì)綠豆種子會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響3為什么我們這樣推測(cè),五上P8,綠豆芽發(fā)芽后第四天一端滴水一端不滴水每天早晚各4滴左右,12345,綠豆的根向著有水的一方生長(zhǎng)。,五上P7,蠶豆,植物的生長(zhǎng)需要一定的環(huán)境。當(dāng)環(huán)境改變后它們會(huì)努力的適應(yīng)環(huán)境的變化。,五上P9,蚯蚓喜歡黑暗還是光亮的環(huán)境,實(shí)驗(yàn)一,對(duì)比實(shí)驗(yàn)。改變條件光亮。,蚯蚓體壁上有許多感覺(jué)細(xì)胞。,放多少蚯蚓多少時(shí)間查看,實(shí)驗(yàn)步驟,1把長(zhǎng)方形盒子一端剪去一部分，蓋上玻璃片，再在另一端用黑布包住。2在盒底放入塑料薄膜，以保護(hù)蚯蚓，方便它爬行。3把幾條蚯蚓放在盒子的中間，蓋好蓋子。45分鐘以后打開(kāi)盒蓋，做好觀察和記錄。5再把5條蚯蚓放在中間，再做1次。,實(shí)驗(yàn)材料,紙盒、剪刀、蚯蚓、塑料薄膜、黑布、一次性筷子,實(shí)驗(yàn)一蚯蚓喜歡黑暗還是光亮的環(huán)境,實(shí)驗(yàn)中的常見(jiàn)問(wèn)題1學(xué)生怕蚯蚓，不敢動(dòng)，怎么辦2蚯蚓不聽(tīng)話(huà)，或被折騰沒(méi)勁了怎么辦,五上P9,實(shí)驗(yàn)步驟,1、在另外的盒子兩端分別鋪上同樣土質(zhì)的泥土，不同的是一邊干燥，一邊濕潤(rùn)。2、把幾條蚯蚓放在盒子的中間，蓋好蓋子。3、5分鐘以后打開(kāi)盒蓋觀察，記錄。4、再做1次。,實(shí)驗(yàn)二蚯蚓喜歡干燥還是濕潤(rùn)的環(huán)境,實(shí)驗(yàn)材料,紙盒、泥土、蚯蚓、水,實(shí)驗(yàn)可能會(huì)出現(xiàn)老問(wèn)題蚯蚓不聽(tīng)話(huà)，或被折騰沒(méi)勁了怎么辦,五上P10,蚯蚓生活在陰暗潮濕、富含有機(jī)物的環(huán)境中，15℃25℃為最佳溫度，土壤的含水量一般在60以上的環(huán)境中生存。,實(shí)驗(yàn)一蚯蚓喜歡黑暗還是光亮的環(huán)境,實(shí)驗(yàn)二蚯蚓喜歡干燥還是濕潤(rùn)的環(huán)境,一節(jié)課，40分鐘。怎么處理這2個(gè)實(shí)驗(yàn)方法一先做一個(gè)實(shí)驗(yàn)，再做另一個(gè)實(shí)驗(yàn)。方法二全班分組安排，兩個(gè)實(shí)驗(yàn)同時(shí)做。方法一要注意什么問(wèn)題方法二要注意什么問(wèn)題如果學(xué)生還想做其他的實(shí)驗(yàn)怎么辦材料的準(zhǔn)備和實(shí)驗(yàn)后的處理也要考慮。,思考以下問(wèn)題1食物鏈一般把誰(shuí)寫(xiě)在前面箭頭往哪邊指2食物鏈一定是從綠色植物開(kāi)始的嗎3“草→兔子”、“毛蟲(chóng)→小鳥(niǎo)”，算不算食物鏈4捕蠅草、豬籠草是生產(chǎn)者還是消費(fèi)者,五上P12,捕蠅草,豬籠草,教材上的話(huà)生物之間這種像鏈環(huán)一樣的食物關(guān)系，叫做食物鏈。網(wǎng)絡(luò)資料生態(tài)系統(tǒng)中貯存于有機(jī)物中的化學(xué)能在生態(tài)系統(tǒng)中層層傳導(dǎo)，通俗地講，是各種生物通過(guò)一系列吃與被吃的關(guān)系，把這種生物與那種生物緊密地聯(lián)系起來(lái)，這種生物之間以食物營(yíng)養(yǎng)關(guān)系彼此聯(lián)系起來(lái)的序列，在生態(tài)學(xué)上被稱(chēng)為食物鏈。食物鏈?zhǔn)且环N食物路徑，食物鏈以生物種群為單位，聯(lián)系著群落中的不同物種。生態(tài)系統(tǒng)中的生物雖然種類(lèi)繁多，并且在生態(tài)系統(tǒng)分別扮演著不同的角色，根據(jù)它們?cè)谀芰亢臀镔|(zhì)運(yùn)動(dòng)中所起的作用，可以歸納為生產(chǎn)者、消費(fèi)者和分解者三類(lèi)。食物鏈上的每一個(gè)環(huán)節(jié)，叫營(yíng)養(yǎng)級(jí)。任何一種生物都屬于一定的營(yíng)養(yǎng)級(jí)。任何食物鏈上，后一種動(dòng)物只能吃食、同化前一種動(dòng)物所能提供能量的一部分，并通過(guò)新陳代謝等又消耗一部分能量。后一種生物最終只能貯藏從前一種生物中攝取能量的520。這就是說(shuō)，能量沿著食物鏈的營(yíng)養(yǎng)級(jí)逐級(jí)流動(dòng)，不斷減少。一般食物鏈中的營(yíng)養(yǎng)級(jí)不會(huì)多于五個(gè)。,按照生物與生物之間的關(guān)系可將食物鏈分為捕食食物鏈、腐食食物鏈（碎食食物鏈）、和寄生食物鏈。①捕食食物鏈。（弱肉強(qiáng)食）小的被大的捕食，即生物之間因捕食關(guān)系而形成的食物鏈。其第一營(yíng)養(yǎng)級(jí)（開(kāi)端）一定是生產(chǎn)者，第二營(yíng)養(yǎng)級(jí)一定是植食性動(dòng)物。例如草→鼠→蛇→貓頭鷹。高中生物通常意義上的食物鏈就是捕食鏈。②碎食食物鏈或腐食食物鏈，從分解者開(kāi)始的，指以碎食物為基礎(chǔ)形成的食物鏈。如樹(shù)葉碎片及小藻類(lèi)→蝦（蟹）→魚(yú)→食魚(yú)的鳥(niǎo)類(lèi)。③寄生食物鏈。生物間因寄生關(guān)系形成的食物鏈。例如鳥(niǎo)類(lèi)→跳蚤→細(xì)菌→噬菌體。哺乳類(lèi)→跳蚤→原生動(dòng)物→細(xì)菌→病毒。,薔薇→蚜蟲(chóng)→瓢蟲(chóng)→小鳥(niǎo)小草→蚜蟲(chóng)→瓢蟲(chóng)→小鳥(niǎo)落葉→蚯蚓→小鳥(niǎo),請(qǐng)寫(xiě)出“薔薇、蚜蟲(chóng)、瓢蟲(chóng)、落葉、小草、蚯蚓、小鳥(niǎo)”之間的食物鏈。,想想，有沒(méi)有什么規(guī)律,五上P13,思考老鷹和蛇要不要連貓頭鷹和蛇要不要連,制作生態(tài)瓶的步驟有什么講究,五上P16,,生物與環(huán)境關(guān)系示意圖,思考這個(gè)活動(dòng)真的值得嗎,五上P17,,思考沒(méi)有通電的電燈，沒(méi)有點(diǎn)燃的蠟燭算不算光源不算，因?yàn)樗鼈冸m然能自己發(fā)光，但處在沒(méi)有發(fā)光的狀態(tài)，所以不是光源。判斷一個(gè)物體是不是光源，首先是要在發(fā)光的前提下。正在發(fā)光，而且是自己發(fā)出的光，不是反射其它物體的光，這樣的物體才叫光源。,五上P24,,思考1這個(gè)實(shí)驗(yàn)中的五個(gè)不同位置的光源是同時(shí)出現(xiàn)的嗎2這個(gè)實(shí)驗(yàn)中，什么因素發(fā)生了變化哪些因素沒(méi)有變化3要保持光源和物體之間的距離不變，有什么好辦法4當(dāng)光源垂直照射在物體上時(shí)看不到影子，怎么解決5在一幅圖上畫(huà)五個(gè)不同的影子，是不是覺(jué)得有困難,只改變光源的方向和位置（照射的角度），不改變光源離物體的遠(yuǎn)近；光源的位置用光源直射、斜射描述（照射物體的光線(xiàn)和水平面之間夾角為90度時(shí)為直射，其余為斜射。角度越小斜射得越厲害）直射時(shí)如果看不見(jiàn)影子，要把物體稍微提起來(lái)一點(diǎn)，這時(shí)影子最短。,隨著光源位置的改變而改變,五上P25,大小與遮擋物和光源之間的距離有關(guān),思考1這組實(shí)驗(yàn)中改變的什么條件，什么條件沒(méi)有改變2如果光源和物體太近，會(huì)有什么后果3被照射的物體怎樣懸空比較方便,五上P25,形狀和光源所照射的物體側(cè)面的形狀有關(guān),三個(gè)實(shí)驗(yàn)概括1影子的方向和長(zhǎng)短與光源的方向和位置高低（照射的角度）有關(guān)系。2影子的大小和物體離光源的距離有關(guān)。3影子的形狀和物體被照射側(cè)面的形狀有關(guān)系。,思考1這組實(shí)驗(yàn)中改變的什么條件2物體是放在桌面上，還是懸在空中3光源和屏、物體的距離有沒(méi)有要求,五上P25,,上南下北難道教材搞錯(cuò)了沒(méi)錯(cuò)，這不是地圖上的方位。跳出圖，面朝南，畫(huà)立體影。,五上P26,圖1上午,圖3下午,圖2正午,五上P26,,,,,,,,,,,把數(shù)據(jù)先記錄在表格中，再做成柱狀圖（時(shí)間和影長(zhǎng)）。做柱狀圖時(shí)，時(shí)間可以按實(shí)際記錄的時(shí)間，不必是整點(diǎn)。,五上P27,,,,,,,,,,19,172,155,128,142,151,164,178,18,作圖一天中鉛筆影長(zhǎng)變化柱狀圖,三孔一線(xiàn),1這樣就足夠證明光是直線(xiàn)傳播的嗎2會(huì)不會(huì)是波浪式或螺旋式傳播呢3需要我們進(jìn)一步研究和證明4移動(dòng)卡紙，看看會(huì)出現(xiàn)什么現(xiàn)象,左右移動(dòng),還可以前后移動(dòng)看看,五上P2829,證明“光是直線(xiàn)傳播”的必殺絕招,絕招二工具鐳射筆、黑板過(guò)程把鐳射筆貼在黑板一邊，向另一側(cè)照射，手前后微微抖動(dòng)，讓鐳射筆和黑板距離有細(xì)微變化，就能看到一條閃爍的光路，直觀形象。,,,,五上P30,光在傳播過(guò)程中碰到物體，改變了傳播方向，被反射回去，這種現(xiàn)象叫做光的反射，也叫反光。反射光也是直線(xiàn)傳播的。,光的反射定律（1）反射光線(xiàn)跟入射光線(xiàn)和法線(xiàn)在同一平面內(nèi)；（2）反射光線(xiàn)、入射光線(xiàn)分居在法線(xiàn)的兩側(cè)；（3）反射角等于入射角。如圖1所示。,光的直線(xiàn)傳播光可以在很多的物質(zhì)里傳播，一般把這些物質(zhì)稱(chēng)為介質(zhì)，這些物質(zhì)是透明的，光能夠穿透過(guò)去，如水、玻璃等。但是只有在同一種均勻介質(zhì)中，光才是沿直線(xiàn)傳播的。光的直線(xiàn)傳播的一些現(xiàn)象影子的形成、小孔成像、月食和日食等。,光源可分為兩大類(lèi)，一類(lèi)叫做熱光源，發(fā)光又發(fā)熱，如白熾燈、點(diǎn)燃的蠟燭、酒精燈等等。而有的光源是冷光源，發(fā)光不發(fā)熱，比如說(shuō)螢火蟲(chóng)、水銀燈、日光燈等。為什么有的光源是熱光源，有的光源是冷光源，這是由于它們的發(fā)光原理不同。熱光源是高溫物體將熱能轉(zhuǎn)變?yōu)楣饽?，而冷光源是將其它形式的能（電能、化學(xué)能等）轉(zhuǎn)變?yōu)楣饽堋?五上P33,凹面鏡和凸透鏡都能聚光，原理不同。,凹面鏡光的反射,凸透鏡光的折射,五上P34,練習(xí)請(qǐng)說(shuō)出以下四圖各是什么鏡,五上P35,怎樣得到更多的光和熱,物體的顏色與吸熱,陽(yáng)光直射、斜射與吸熱,兩個(gè)實(shí)驗(yàn)都是對(duì)比實(shí)驗(yàn)，就要注意控制相同的條件和不相同的條件。兩個(gè)實(shí)驗(yàn)中其它條件如擺放的地點(diǎn)、時(shí)間等應(yīng)盡量保證一致。最重要的就是一組實(shí)驗(yàn)中的幾根溫度計(jì)對(duì)相同溫度的顯示情況要相同。,五上P3637,吸熱本領(lǐng)從強(qiáng)到弱排列黑色紙＞黑色蠟光紙＞粉色紙＞白色紙＞鋁箔紙,為什么黑色蠟光紙比黑色無(wú)光紙升溫慢，鋁箔紙的吸熱本領(lǐng)比較小，這涉及到鏡面反射和漫反射、反光和吸收輻射熱之間關(guān)系的知識(shí)，教師可作適當(dāng)講解，讓學(xué)生知道物體表面反光強(qiáng)，吸收熱的本領(lǐng)就小，物體表面反光弱，吸收熱的本領(lǐng)大就可以了。,五上P36,實(shí)驗(yàn)結(jié)論與太陽(yáng)光成垂直角度擺放的紙袋升溫快。,思考為什么與太陽(yáng)光成垂直角度擺放升溫快,五上P37,太陽(yáng)能熱水器的工作原理將光能轉(zhuǎn)化成熱能，并通過(guò)儲(chǔ)水箱將熱水儲(chǔ)存。其中太陽(yáng)能集熱器是太陽(yáng)能熱水器接收太陽(yáng)能量，并轉(zhuǎn)化成熱能的核心部件和技術(shù)關(guān)鍵。,五上P39,太陽(yáng)能熱水器,家用太陽(yáng)能熱水器其基本結(jié)構(gòu)由太陽(yáng)能集熱器、絕熱貯水箱、連接管道、支架和控制系統(tǒng)組成。工作過(guò)程利用集熱器吸收太陽(yáng)光，將光能轉(zhuǎn)化成熱能，并通過(guò)儲(chǔ)水箱將熱水儲(chǔ)存。通過(guò)控制系統(tǒng)進(jìn)出冷熱水。,水箱是采用雙層不銹鋼板構(gòu)成，中間是聚胺脂整體發(fā)泡的保溫體，保溫作用十分明顯，一般合格的太陽(yáng)能熱水器每天溫度下降在5℃以?xún)?nèi)?？筛籼焓褂?。,太陽(yáng)能熱水器水溫升高的秘密,真空集熱管是雙層玻璃構(gòu)成，內(nèi)表鍍上熱吸收層充分吸收太陽(yáng)光。兩層之間為真空，熱量只能進(jìn)不能出，這樣相當(dāng)于一個(gè)拉長(zhǎng)的保溫瓶。確保在冬季管內(nèi)水也不會(huì)結(jié)冰，能夠正常使用。真空管里的水吸收熱量后，在真空管內(nèi)利用重力的作用形成冷水自上而下，熱水自下而上的自然循環(huán)，使整個(gè)水的溫度逐步升高，達(dá)到一定溫度。由于管內(nèi)水溫高于水箱水溫，最終使水箱中的溫度達(dá)到使用所需的溫度。,塑料瓶、盒子既是集熱器又是保溫箱。用塑料瓶裝水，容易讓陽(yáng)光射進(jìn)去，但可以減少熱量外流，起到升溫和保溫的雙重作用。盒子里面涂黑色，是為了吸收更多的太陽(yáng)輻射。盒子內(nèi)瓶子的背面貼錫紙是為了加強(qiáng)反射，讓透過(guò)瓶子的陽(yáng)光反射回瓶子，減少熱量外流。盒子的蓋用塑料薄膜，也和塑料瓶一樣，減少了盒內(nèi)的熱量向外輻射。瓶子周?chē)盟芰吓菽?，是為了保溫。裝塑料瓶的盒子支起來(lái)，可以改變角度，以保持使陽(yáng)光直射。,太陽(yáng)能熱水器的保溫措施,五上P40,,,地貌寬廣平坦，起伏很小,高低起伏，坡度較緩，由連綿不斷的低矮山丘組成。,四周地勢(shì)較高，中間低平。,面積廣大，地形開(kāi)闊，周邊以明顯的陡坡為界。,地勢(shì)較高，蜿蜒起伏，層巒疊嶂。,平原丘陵高原盆地山地,山地、丘陵,五上P46,概括1地球表面有平原、山地、丘陵等多種多樣的地形。2地表是崎嶇是不平的。,概括3我國(guó)的地形是西高東低。4平原多在河流的中下游。,巖層斷裂引發(fā)地震,巖漿順著巖層的裂縫沖出地表形成火山,五上P49,兩個(gè)大陸板塊碰撞形成雄偉的喜馬拉雅山,東非大裂谷是兩大板塊受拉張形成的斷裂谷,板塊構(gòu)造學(xué)說(shuō)是20世紀(jì)60年代后期形成的一種全球構(gòu)造理論，普遍為人們所接受。板塊構(gòu)造學(xué)說(shuō)的基本觀點(diǎn)（1）地球的巖石圈不是整體一塊，全球巖石圈分為六大板塊，每個(gè)大板塊又可以劃分為若干小板塊。（2）這些板塊處在不斷運(yùn)動(dòng)之中。（3）板塊運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力源自地球內(nèi)部的熱對(duì)流循環(huán)。,五上P49,提醒和思考1加熱時(shí)一定要注意安全，防止巖石突然爆裂。2巖石要清洗干凈，以免造成干擾。3要不要準(zhǔn)備質(zhì)地柔軟或風(fēng)化嚴(yán)重的巖石4觀察巖石的變化有無(wú)裂痕、破碎、棱角被磨的現(xiàn)象5觀察水的變化是不是變渾濁了瓶底有沒(méi)有出現(xiàn)小碎屑等,五上P50,實(shí)驗(yàn)材料酒精燈、大理石塊、鑷子、冷水實(shí)驗(yàn)步驟點(diǎn)燃酒精燈，用鑷子夾住石塊。將石塊在酒精燈中燒熱并立即放入冷水中，使石塊冷卻，反復(fù)操作幾次。實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象大石塊出現(xiàn)裂縫，甚至看到石屑（小顆粒）掉落實(shí)驗(yàn)結(jié)論冷和熱的作用會(huì)使巖石破碎。,冷熱作用對(duì)巖石的影響,五上P51,灰黑色摻雜著的碎石顆粒等,由許多細(xì)小的顆粒組成，含有雜質(zhì)等,水渾濁，水上部還懸浮著一些雜質(zhì)，土壤大部分已經(jīng)沉到水底等,五上P52,第一層黏土第二層粉沙第三層沙第四層沙礫,土壤是沙、小石子、黏土、腐殖質(zhì)、水和空氣等物質(zhì)的混合物。,自然土壤基本土體構(gòu)型,O或A0是枯枝落葉層，即由未分解和半分解的枯枝落葉構(gòu)，A0厚度不等，有的可達(dá)數(shù)幾厘米，有的只有幾厘米，甚至沒(méi)有A0。B淀積層緊接于E之下，它接受了上面淋溶下來(lái)的大部分物質(zhì)，它土體緊實(shí)，較粘重，常為枝塊狀和棱柱狀結(jié)構(gòu)，常見(jiàn)有新生體。C母質(zhì)層所謂母質(zhì)是土壤發(fā)育的原始物質(zhì)，即風(fēng)化了的巖石。它保持著原始巖石風(fēng)化物或沉積物的形態(tài)。D或R是母巖層，即未風(fēng)化了的巖石，保持著原來(lái)巖石的性狀。,五上P53,細(xì)菌分解動(dòng)物、植物的殘留體蚯蚓使空氣和水更容易進(jìn)入土壤螞蟻在土壤中群居蝸牛和甲蟲(chóng)靠腐爛的生物為生植物的根和莖腐殖質(zhì)的主要來(lái)源,在每立方米的土壤中，生活著幾十億個(gè)生物體。土壤為它們提供了食物和生存空間，也為人類(lèi)提供了衣食住行的材料來(lái)源。而所有生活在土壤中的生物的殘?bào)w和排泄物都能使土壤的腐殖質(zhì)更豐富。動(dòng)物和植物的根能松動(dòng)土壤，為空氣和水營(yíng)造空間。,五上P54,雨水對(duì)土地的侵蝕模擬實(shí)驗(yàn),1造斜坡時(shí)要將土拍緊，防止噴水時(shí)整體滑坡。2噴水時(shí)應(yīng)離開(kāi)斜坡一定距離，保持較大的噴水面積，也不宜過(guò)高，防止沙土濺出太遠(yuǎn)。3提醒學(xué)生對(duì)土坡和徑流都要仔細(xì)觀察。,五上P5455,探索土地侵蝕原因的模擬實(shí)驗(yàn),例一土地的坡度對(duì)侵蝕的影響研究項(xiàng)目土地的坡度對(duì)侵蝕的影響推測(cè)坡度小的土地不容易被侵蝕，坡度大的土地容易被雨水侵蝕。實(shí)驗(yàn)方法對(duì)比實(shí)驗(yàn)要改變的條件坡度不同。保持不變的條件土質(zhì)一樣、降雨量的大小一樣。例二土地上有無(wú)植物覆蓋對(duì)侵蝕的影響研究項(xiàng)目土地上有無(wú)植物覆蓋對(duì)侵蝕的影響推測(cè)有植物覆蓋的土地不容易被侵蝕，沒(méi)有植物覆蓋的土地容易被雨水侵蝕。實(shí)驗(yàn)方法對(duì)比實(shí)驗(yàn)要改變的條件實(shí)驗(yàn)組的土地上種上草和樹(shù)；對(duì)照組不種植物。保持不變的條件土地的坡度一樣、降雨量的大小一樣。例三雨量的大小對(duì)侵蝕的影響研究項(xiàng)目雨量的大小對(duì)侵蝕的影響推測(cè)雨量小土地不容易被侵蝕，雨量大土地容易被侵蝕。實(shí)驗(yàn)方法對(duì)比實(shí)驗(yàn)要改變的條件降雨量的大小保持不變的條件同樣的土質(zhì)，同樣的坡度。,探索河流對(duì)土地的影響,活動(dòng)記錄陡坡水流速度快，陡坡及河岸容易被流水侵蝕。緩坡水流速度慢，有土沉積。,上游河床布滿(mǎn)了大石頭,中游河床堆積了很多的鵝卵石,下游河床堆滿(mǎn)細(xì)沙,五上P6061,設(shè)計(jì)和建造模擬家園,思考1建造什么樣的地形（要求有山地有平原、兩者的比例和分布、所在的位置、還應(yīng)該有什么地形等）2用什么材料（指建造地形和房屋等的材料，建造山地和平原用什么土壤、建造房屋用什么材料等）3選擇什么位置建筑房屋（房屋建在平原、山地還是其他什么位置）4這是一個(gè)模擬實(shí)驗(yàn)，但從全班的角度看也是一個(gè)對(duì)比實(shí)驗(yàn)，盡管各組的設(shè)計(jì)與制作不同，但各組的降雨多少與強(qiáng)弱應(yīng)該是相同的，要提醒學(xué)生應(yīng)該保證實(shí)驗(yàn)的公平性與科學(xué)性。,五上P63,1細(xì)繩拴在小車(chē)上的位置與小車(chē)運(yùn)動(dòng)的方向有關(guān)嗎2繩的長(zhǎng)短與小車(chē)在桌面上運(yùn)動(dòng)的距離有關(guān)嗎拉小車(chē)的繩子多長(zhǎng)比較合適3怎樣不讓小車(chē)掉下桌子去,安裝一個(gè)小纜車(chē),幾點(diǎn)建議1栓繩線(xiàn)的位置一般在車(chē)頭的正中，否則小車(chē)容易跑偏。2繩線(xiàn)的長(zhǎng)度應(yīng)約等于桌子的高度。3桌子邊緣可用物品攔住，避免小車(chē)沖出桌面掉下。,五上P70,拉力大小與小車(chē)運(yùn)動(dòng)關(guān)系實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)結(jié)論1要使小車(chē)運(yùn)動(dòng)起來(lái)，必須要有一定的拉力。2拉力越大，小車(chē)運(yùn)動(dòng)得越快。,1標(biāo)明小車(chē)運(yùn)動(dòng)的起點(diǎn)和終點(diǎn)，每次實(shí)驗(yàn)都要從起點(diǎn)開(kāi)始，從終點(diǎn)結(jié)束。2小車(chē)動(dòng)起來(lái)之前要一個(gè)一個(gè)地增加墊圈，才能發(fā)現(xiàn)不是任何小的力都能使小車(chē)運(yùn)動(dòng)起來(lái)，也才能比較準(zhǔn)確地找到使小車(chē)運(yùn)動(dòng)起來(lái)的最小的力。3小車(chē)動(dòng)起來(lái)之后要多個(gè)多個(gè)地增加墊圈，才能更容易用秒表測(cè)量或目測(cè)出小車(chē)運(yùn)動(dòng)的快慢。4拉力的大小用墊圈的個(gè)數(shù)來(lái)表示。,五上71,橡皮筋圈數(shù)與小車(chē)行駛距離關(guān)系實(shí)驗(yàn),請(qǐng)思考1用怎樣的橡皮筋比較合適2橡皮筋纏繞的方向和車(chē)輪轉(zhuǎn)動(dòng)方向、小車(chē)前進(jìn)方向有什么關(guān)系3橡皮筋在車(chē)軸上繞的圈數(shù)與小車(chē)行駛的距離有什么關(guān)系4放在什么地方測(cè)試桌面教室地面操場(chǎng)上,實(shí)驗(yàn)結(jié)論橡皮筋的彈力越大，作用時(shí)間越長(zhǎng)，小車(chē)運(yùn)動(dòng)的距離越遠(yuǎn)。,五上P73,氣球驅(qū)動(dòng)小車(chē)實(shí)驗(yàn),思考或建議1怎樣形狀的氣球更合適（長(zhǎng)的圓的）2在同等大小的情況下，新舊氣球哪個(gè)產(chǎn)生的反沖力大3氣球吹足氣安裝到小車(chē)上要避免碰到車(chē)輪或地面。4怎樣才能讓小車(chē)運(yùn)動(dòng)基本保持直線(xiàn)行駛5小車(chē)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，哪個(gè)時(shí)段的速度比較快,五上P75,測(cè)力計(jì)測(cè)量物體重力的實(shí)驗(yàn),使用彈簧測(cè)力計(jì)應(yīng)注意1拿起測(cè)力計(jì)，先檢查指針是不是指在“0”位置。2讀數(shù)時(shí)，視線(xiàn)與指針相平。3測(cè)量的力不能超過(guò)測(cè)力計(jì)刻度標(biāo)出的最大數(shù)量。,這個(gè)活動(dòng)是本課的重點(diǎn)。,五上P77,物體重量,接觸面兩面光滑,接觸面一面粗糙,接觸面兩面粗糙,按照實(shí)際情況填寫(xiě),五上P80,接觸面光滑程度,物體重量,按照實(shí)際情況填寫(xiě),小,大,五上P81,幾點(diǎn)建議1在同一平面上分別用測(cè)力計(jì)拉動(dòng)輪子滾動(dòng)前進(jìn)和滑動(dòng)前進(jìn)的兩輛小車(chē)。2在小車(chē)上加重物，測(cè)量滾動(dòng)摩擦力會(huì)容易些，兩種摩擦力差別會(huì)大些。3接觸面應(yīng)粗糙些為好，若小車(chē)輪子與桌面打滑，測(cè)不出多大的區(qū)別。,對(duì)于相同的物體，滾動(dòng)的摩擦力小，滑動(dòng)的摩擦力大。,五上P82,實(shí)驗(yàn)主題摩擦力與運(yùn)動(dòng)速度的關(guān)系實(shí)驗(yàn)材料一輛小車(chē)、彈簧秤實(shí)驗(yàn)過(guò)程1把小車(chē)放在桌面上，用彈簧秤拉著快速運(yùn)動(dòng)，測(cè)出它的摩擦力大小。2再把小車(chē)放在桌面上，用彈簧秤拉著慢速運(yùn)動(dòng)，測(cè)出它的摩擦力大小。3把兩次的摩擦力大小進(jìn)行比較，得出結(jié)論。實(shí)驗(yàn)結(jié)論（各位老師不妨猜測(cè)一下）,拓展活動(dòng),尋找自行車(chē)上的好設(shè)計(jì),需要摩擦力前后輪胎、后輪軸上的小齒輪、鏈條、腳蹬、剎車(chē)等。（花紋使表面粗糙、增加壓力）不需要摩擦力前軸、中軸、后軸、腳蹬子軸、大小齒輪與鏈條等。（安滾珠、加潤(rùn)滑油）,五上P85,結(jié)束語(yǔ)半天的培訓(xùn)，您有什么收獲這樣的培訓(xùn)，你有什么建議,

簡(jiǎn)介：,,,,,匯報(bào)科室綦江區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,重慶市區(qū)域醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科申報(bào)匯報(bào),DECLARATIONANDREPORTONKEYMEDICALSCIENCESINCHONGQING,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁術(shù),厚德,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,綦江區(qū)位于重慶南部，面積2747平方公里，人口122萬(wàn)。是主城區(qū)向南輻射的重要發(fā)展城市，是中國(guó)農(nóng)民版畫(huà)之鄉(xiāng)、羽毛球之鄉(xiāng)、西部齒輪城，擁有豐富的綠色山水資源，是優(yōu)秀旅游城區(qū)、西南地區(qū)重要的煤電化產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。新的綦江區(qū)成立后，在市、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下正在建設(shè)成為生態(tài)、宜居城市。,綦城風(fēng)貌,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,綦江區(qū)人民醫(yī)院簡(jiǎn)介,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,,綦江區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心,,,01,,綦江區(qū)危重新生兒救治中心,綦江區(qū)婦產(chǎn)科質(zhì)控中心,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,,重慶市婦科腫瘤及疑難病專(zhuān)科聯(lián)盟,國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科聯(lián)盟,兩大聯(lián)盟,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,,目錄,DIRECTORY,學(xué)科方向,01,科室基本情況,02,醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍,03,醫(yī)療技術(shù)水平,04,醫(yī)療質(zhì)量,05,科研教學(xué),06,科室發(fā)展規(guī)劃,07,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,學(xué)科方向,,,01,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,SUBJECTDIRECTION,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,學(xué)科方向,主要負(fù)責(zé)人王孝君主任,,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,學(xué)科方向,主要負(fù)責(zé)人王孝君主任,,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,學(xué)科方向,主要負(fù)責(zé)人王孝君主任,,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,特色和優(yōu)勢(shì),ERAS,科室基本情況,,,02,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,SECTIONPROFILE,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,綦江區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科成立于1940年，有70多年歷史，科室占地面積4198平方米。,科室基本情況,專(zhuān)科規(guī)模（環(huán)境）,,病房面積2612平方米,產(chǎn)房面積710平方米,手術(shù)室面積596平方米,門(mén)診面積280平方米,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,專(zhuān)科規(guī)模（環(huán)境）,,,,,,,床位,產(chǎn)床4張,待產(chǎn)12張,編制80張,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,專(zhuān)科規(guī)模（環(huán)境）,,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,導(dǎo)樂(lè)室,溫馨關(guān)懷,單間套房,盆底康復(fù)中心,洗嬰室,婦科理療室,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,專(zhuān)科規(guī)模（人員）,,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,專(zhuān)科規(guī)模（設(shè)備）,,腹腔鏡,宮腔鏡,陰道鏡,可視人流系統(tǒng),阿波羅400彩超,利普刀,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,專(zhuān)科規(guī)模（設(shè)備）,,除顫儀,導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀,胎兒監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),新生兒輻射搶救臺(tái),新生兒暖箱,新型電子新生兒聽(tīng)力篩查儀,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,專(zhuān)科規(guī)模（設(shè)備）,,盆底康復(fù)儀,產(chǎn)后子宮復(fù)舊儀,催乳儀,婦科理療儀,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,血?dú)夥治鰞x,新生兒T組合復(fù)蘇儀,醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍,,,03,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,MEDICALTECHNICALTEAM,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍,學(xué)科帶頭人,,副主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科教研室主任，從事婦產(chǎn)科臨床教學(xué)與科研工作20年進(jìn)修學(xué)習(xí)先后于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、重慶武警總隊(duì)醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)發(fā)表論文10篇，科研立項(xiàng)2項(xiàng)（市級(jí)1項(xiàng)）開(kāi)展新技術(shù)導(dǎo)樂(lè)陪伴鎮(zhèn)痛分娩、自由體位分娩、子宮下段止血帶捆綁止血、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科急危重癥的診治及搶救，高危妊娠管理、女性?xún)?nèi)分泌疾病、女性生殖系統(tǒng)良性及惡性腫瘤的診治多次參加各級(jí)醫(yī)院疑難危重及死亡病例會(huì)診、討論，多次到下級(jí)醫(yī)院查房指導(dǎo)主要研究方向高危妊娠、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、難產(chǎn)、生殖內(nèi)分泌,,,王孝君,重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)委員重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)師分會(huì)委員重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第五屆委員會(huì)危重產(chǎn)科學(xué)組委員重慶市婦幼衛(wèi)生學(xué)會(huì)孕產(chǎn)保健專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍,醫(yī)療隊(duì)伍任職,,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍,醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì),,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,醫(yī)療技術(shù)水平,,,04,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,MEDICALTECHNICALLEVEL,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,專(zhuān)科分組,,,,,,,,,婦科腫瘤,組長(zhǎng)李莉組員李敏蘇云娟,,計(jì)劃生育,盆底疾病及盆底康復(fù),病理產(chǎn)科,宮頸疾病,組長(zhǎng)譚先鳳組員蔣映雪勾雪,組長(zhǎng)尹秋菊組員楊茜唐培淵,組長(zhǎng)王孝君組員任曉玲何志敬,組長(zhǎng)王光友組員吳瓊段昆茂,組長(zhǎng)袁展華組員吳文強(qiáng)劉敏,圍產(chǎn)保健,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,婦科腫瘤,,,,腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)；,腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)；,腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)；,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,,婦科微創(chuàng)手術(shù),醫(yī)療技術(shù)水平,宮頸疾病規(guī)范化診治（檢測(cè)）,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,,,高危型HPV病毒的檢測(cè)HPVE6、HPVE7檢測(cè),宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)宮頸細(xì)胞DNA檢,宮頸組織病理學(xué)檢查宮頸病理免疫組化檢查,規(guī)范的陰道鏡檢查診斷流程,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,醫(yī)療技術(shù)水平,專(zhuān)科分組,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,LEEP,規(guī)范化流程管理下，對(duì)宮頸癌癌前病變及早期宮頸癌的診斷達(dá)到了較好的水平。,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,宮頸疾病規(guī)范化診治（檢測(cè)）,醫(yī)療技術(shù)水平,盆底疾病及盆底康復(fù),,,,盆底康復(fù),經(jīng)陰道盆底重建手術(shù),腹腔鏡下子宮（陰道殘端）骶骨懸吊手術(shù),盆底康復(fù)治療技術(shù),產(chǎn)后子宮復(fù)舊,產(chǎn)后形體恢復(fù),壓力性尿失禁治療,盆底康復(fù)訓(xùn)練,,盆底疾病,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,,,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,圍產(chǎn)保健,,,,,開(kāi)展產(chǎn)科常見(jiàn)病多發(fā)病的診治；通過(guò)規(guī)范產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前篩查等先進(jìn)的檢查和篩查技術(shù)，有效減少缺陷兒出生，提高出生人口素質(zhì)。,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,病理產(chǎn)科,,,,病理產(chǎn)科,重癥醫(yī)學(xué)科,輸血科,血液內(nèi)科,麻醉科,,,血管介入科,心血管內(nèi)科,新生兒科,開(kāi)展高危妊娠篩查；各種妊娠合并癥及并發(fā)癥的診斷及治療。,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,病理產(chǎn)科,,,,病理產(chǎn)科,開(kāi)展的技術(shù)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)；BLYNCH縫合術(shù)；腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),,,成功搶救的病人難治性產(chǎn)后出血失血性休克妊娠合并心臟病急性左心衰彌漫性血管內(nèi)凝血HELLP綜合癥兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)等危重病人。,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,典型案例,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)病例病例201430785，病人輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院都不收治，慕名來(lái)到我院，術(shù)前把病情、治療方式，可能發(fā)生的情況與孕婦本人及家屬做了詳細(xì)的溝通，做好人員、血液物品、藥品充分準(zhǔn)備，MDT團(tuán)隊(duì)協(xié)作，術(shù)后四天母子平安出院。,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,典型案例,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,中央型前置胎盤(pán)血管介入病例病例201730706，患者5年前有一次剖宮產(chǎn)手術(shù)史，合并輕度貧血，從渝北區(qū)來(lái)到我院，術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔致密粘連，胎兒娩出后立即宮腔填塞后行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后第四天患者平安出院。,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,子宮破裂病例病例201507334，因子宮破裂從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院120轉(zhuǎn)診，開(kāi)通綠色通道，嚴(yán)格時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理抗休克同時(shí)子宮破裂口修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后5天平安出院。,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,計(jì)劃生育,,,,計(jì)劃生育,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,,,,不孕不育,人流,安取環(huán),避孕宣教,,,,,不孕不育,人流,人流、藥流、中晚孕引產(chǎn)；,定位取環(huán)（位、殘環(huán)/嵌頓環(huán)）；,避孕宣教,放環(huán)、皮下埋植取出、輸卵管絕育術(shù)（開(kāi)腹及腹腔鏡），避孕知識(shí)宣教；,安取環(huán),通水、造影，宮腹腔鏡聯(lián)合；,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,中西醫(yī)結(jié)合治療ERAS,,采用中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)辨證施治進(jìn)行婦科炎性疾病及產(chǎn)后恢復(fù)。開(kāi)展針灸、中藥方劑、中藥直腸滴入、中藥浸浴、穴位貼敷等中醫(yī)中藥特色治療不斷完善、規(guī)范中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方法，以進(jìn)一步提高臨床療效,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,遠(yuǎn)程會(huì)診,,北、上、廣、市內(nèi)三甲知名專(zhuān)家遠(yuǎn)程疑難病歷會(huì)診討論,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,微創(chuàng)手術(shù),,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,婦科微創(chuàng)手術(shù)的疾病情況,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,診治能力及開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目,,能夠獨(dú)立診治三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南中要求的所有病種,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,診治能力及開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目,,能夠獨(dú)立診治三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南中要求的所有病種,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,診治能力及開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目,,能夠獨(dú)立開(kāi)展三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南中要求必須開(kāi)展的關(guān)鍵技術(shù),仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,診治能力及開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目,,能夠獨(dú)立開(kāi)展三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南中要求必須開(kāi)展的關(guān)鍵技術(shù),仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,疑難/危重診療病例及效果（20142017）,,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,近5年孕產(chǎn)婦零死亡,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,疑難/危重診療病例及效果（20142017）,,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,醫(yī)療質(zhì)量,,,05,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,MEDICALQUALITY,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療質(zhì)量,科室管理,,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,定期開(kāi)展431的質(zhì)控活動(dòng),科室管理制度科室預(yù)案科室流程科室考核科室獎(jiǎng)懲,目標(biāo)考核管理責(zé)任制,,,制度健全,,,嚴(yán)格質(zhì)控,,,目標(biāo)明確,,,,,,,,,,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,醫(yī)療質(zhì)量,科室質(zhì)控,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,快速康復(fù),時(shí)間節(jié)點(diǎn),預(yù)案流程,MDT,醫(yī)療質(zhì)量,科室質(zhì)控,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,運(yùn)用各種管理工具進(jìn)行PDCA持續(xù)改進(jìn),降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率持續(xù)改進(jìn)案例,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療質(zhì)量,科室質(zhì)控,,2013年2017年剖宮產(chǎn)率,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,醫(yī)療質(zhì)量,病區(qū)質(zhì)量概況,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,醫(yī)療質(zhì)量,2016年全市三甲醫(yī)院DRGS排名,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,產(chǎn)科排名第一婦科排名第三,科研教學(xué),,,06,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,SCIENTIFICTEACHING,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,科研教學(xué),科教部及科研教學(xué)條件,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,大醫(yī)搜索4707423本中文圖書(shū)2456328本外文圖書(shū),仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,科研教學(xué),教學(xué),,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科研項(xiàng)目共12項(xiàng),科研教學(xué),科研項(xiàng)目,,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,發(fā)表論文共26篇,科研教學(xué),論文,,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,科研教學(xué),培訓(xùn)及繼續(xù)教育,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,近四年帶教培訓(xùn)情況,繼續(xù)教育,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,科研教學(xué),培訓(xùn)及繼續(xù)教育（市級(jí)）,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,科研教學(xué),實(shí)用新型專(zhuān)利,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,一種消毒棉簽筆,體液濃度測(cè)量引流袋,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,科研教學(xué),適宜技術(shù)推廣,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,女性盆底功能重建技術(shù),婦科良性疾病微創(chuàng)診治技術(shù),,,科研教學(xué),適宜技術(shù)推廣,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,新生兒常見(jiàn)病規(guī)范化診療技術(shù),兒童高級(jí)生命支持技術(shù)在西部新型農(nóng)村合作化醫(yī)療中的普及,科室發(fā)展規(guī)劃,,,07,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,SECTIONDEVELOPMENTPLANNING,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,科室發(fā)展規(guī)劃,總體目標(biāo),,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)生培訓(xùn)中心,渝南黔北危重孕產(chǎn)婦救治中心,重慶市區(qū)域醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科,,1,2,3,目標(biāo),科室發(fā)展規(guī)劃,醫(yī)療規(guī)劃,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,科室發(fā)展規(guī)劃,教學(xué)規(guī)劃,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,,,,,,,2018年,2020年,2019年,,,開(kāi)展集體備課，實(shí)現(xiàn)教學(xué)同質(zhì)化，全面提高教學(xué)能力；嚴(yán)格出入科考試；開(kāi)展教學(xué)師資遴選；住陪師資培訓(xùn)；,爭(zhēng)取1人獲批兼職碩士生導(dǎo)師；增加住培導(dǎo)師3名；承擔(dān)川北醫(yī)學(xué)院全程班理論教學(xué)工作；實(shí)行教學(xué)互評(píng)；,爭(zhēng)取1人成為醫(yī)學(xué)院校兼職教授；開(kāi)展教師講課比賽；,,,2021年,,,鞏固規(guī)培基地建設(shè)，批量招收規(guī)培生；培養(yǎng)碩士研究生12名；,科室發(fā)展規(guī)劃,科研規(guī)劃,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,,,2019,2020,科研在研課題結(jié)題工作；申報(bào)市級(jí)科研項(xiàng)目12項(xiàng)；發(fā)表CSCD論文23篇；爭(zhēng)取發(fā)表高質(zhì)量SCI論文1篇；,科研在研課題結(jié)題工作；申報(bào)區(qū)級(jí)科研1項(xiàng)；市級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)；發(fā)表CSCD論文23篇；爭(zhēng)取發(fā)表SCI論文1篇；,科研在研課題結(jié)題工作；申報(bào)市級(jí)科研項(xiàng)目12項(xiàng)；發(fā)表CSCD論文23篇；,,2021,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,科研在研課題結(jié)題；申報(bào)區(qū)級(jí)科研1項(xiàng)；發(fā)表核心期刊論文23篇；SCI論文1篇；,,2018,2019年,2020年,2021年,科室發(fā)展規(guī)劃,人才規(guī)劃,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,2018年,結(jié)語(yǔ),,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生,,,,學(xué)科基礎(chǔ)好三甲醫(yī)院，區(qū)級(jí)質(zhì)控中心；醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中的核心科室，政府及醫(yī)院全力支持，設(shè)備先進(jìn)齊全。,服務(wù)能力強(qiáng)人才梯隊(duì)構(gòu)架合理，診療病種覆蓋婦產(chǎn)科全部疾病譜，學(xué)科發(fā)展速度快。,輻射范圍廣渝黔交界、交通要道；輻射人口超過(guò)200萬(wàn)。,,,,,綦江區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,感謝聆聽(tīng),THANKYOUFORLISTENINGTO,,,,,仁術(shù),厚德,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,

簡(jiǎn)介：神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理,神經(jīng)外二科,,,L神經(jīng)系統(tǒng)功能的監(jiān)護(hù)L呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)L循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)L液體及電解質(zhì)平衡維持L營(yíng)養(yǎng)支持L肺部感染,神經(jīng)系統(tǒng)功能的監(jiān)護(hù),意識(shí)水平的監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)腦血流與腦代謝的監(jiān)測(cè)腦電生理監(jiān)測(cè),意識(shí)水平的監(jiān)護(hù),正常意識(shí)狀態(tài)，即清醒狀態(tài)，正常意識(shí)的內(nèi)容需功能完整的大腦皮層來(lái)維持，正常的覺(jué)醒狀態(tài)需功能完整的上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)維持。各種原因使大腦皮質(zhì)和上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能損害，便可出現(xiàn)意識(shí)內(nèi)容的缺失或改變及意識(shí)覺(jué)醒水平降低等各種意識(shí)障礙。,意識(shí)障礙的分類(lèi)之急性意識(shí)障礙,以意識(shí)水平降低為主的意識(shí)障礙根據(jù)意識(shí)水平降低的程度，分為輕、中、重三個(gè)級(jí)別，分別命名為嗜睡狀態(tài)、昏睡狀態(tài)和昏迷狀態(tài)。以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙譫妄狀態(tài)，大量幻覺(jué)致使病人緊張、恐懼、興奮不安及行為沖動(dòng)、喃喃自語(yǔ)等。以意識(shí)范圍縮小為主的意識(shí)障礙朦朧狀態(tài)以意識(shí)范圍縮小，意識(shí)活動(dòng)集中在較狹窄而孤立的范圍內(nèi)。能自理簡(jiǎn)單生活，表情茫然迷惘，或有焦慮、恐懼、暴怒和狂喜等。,嗜睡狀態(tài),意識(shí)清晰度輕度降低，以各種心理過(guò)程反應(yīng)遲鈍為特征。病人經(jīng)常處于病理性睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答問(wèn)題，或作出各種反應(yīng)，但理解能力差，回答問(wèn)題遲緩而簡(jiǎn)單。計(jì)算困難，記憶力減退。注意力不集中，定向力不全。,昏睡狀態(tài),病人處于昏睡狀態(tài)，與環(huán)境失去接觸能力。以語(yǔ)言反應(yīng)接近消失為特征，不能理解別人的語(yǔ)言。痛覺(jué)反應(yīng)存在，但遲鈍，對(duì)強(qiáng)烈痛刺激有回避動(dòng)作。,昏迷狀態(tài),意識(shí)完全喪失。以痛覺(jué)反應(yīng)消失為特征，無(wú)自發(fā)運(yùn)動(dòng)。以昏迷程度的不同，生理反射正常、減弱或消失，生命體征穩(wěn)定或不穩(wěn)定，分為輕度、中度和重度昏迷。,GLASGOW昏迷量表,輕度13－15中度9－12重度4－8腦死亡3,眼征－－瞳孔,眼征－－眼姿和眼動(dòng),眼征－－瞳孔,額部病變引起者可經(jīng)頭眼反射和眼前庭反射誘發(fā)眼球向凝視對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng),眼底改變,,腦干反射,腦膜刺激征蛛血腦膜炎,腦膜刺激征蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜炎,感覺(jué)強(qiáng)疼痛刺激誘發(fā)肢體防御反應(yīng)，注意比較雙側(cè)肢體對(duì)刺激的反應(yīng)程度。刺激無(wú)反應(yīng)偏身感覺(jué)障礙刺激無(wú)反應(yīng)但有痛苦表情偏癱而感覺(jué)存在,肢體運(yùn)動(dòng)注意軀干和肢體的姿勢(shì)，有無(wú)肢體自發(fā)運(yùn)動(dòng)、不自主運(yùn)動(dòng)、有無(wú)去腦強(qiáng)直和去皮層強(qiáng)直?？赏ㄟ^(guò)壓眶、壓胸骨和壓擠指甲等疼痛刺激觀察肢體活動(dòng)的速度和幅度。上肢墜落試驗(yàn)下肢墜落試驗(yàn)KENNEDY征癱瘓側(cè)下肢外旋、足外展位足外旋試驗(yàn)將雙足扶直并攏，突然松手后，癱瘓側(cè)足立即外旋傾倒。,肢體運(yùn)動(dòng)去大腦強(qiáng)直（DECEREBRATEPOSTURE）中腦損害致大腦與腦干聯(lián)系診斷。表現(xiàn)為頭后仰，軀干過(guò)伸，上肢伸直、旋前，下肢強(qiáng)直、內(nèi)收，足跖屈，疼痛刺激可引起角弓反張。去皮層強(qiáng)直（DECORTICATEPOSTURE）彌漫性大腦皮層損害。表現(xiàn)為上肢屈曲于胸前，下肢伸直。,神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)之顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù),正常的顱內(nèi)壓力為70200毫米水柱（5861333MMHG）（5861333MMHG）078–177KPA顱內(nèi)壓增高的原因有顱內(nèi)容物體積增大如腦水腫、腦積水；顱內(nèi)空間變小如顱內(nèi)腫瘤及血腫等,顱內(nèi)血腫引起顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)類(lèi)型,導(dǎo)管法將導(dǎo)管置入側(cè)腦室，另一端與換能器連接。常用于腦室外引流術(shù)的病人，易引起感染。腦室外引流10天感染率達(dá)100。光導(dǎo)纖維測(cè)壓系統(tǒng)顱骨鉆孔后，將傳感探頭以水平位插入2厘米，置放在硬膜外，可以連續(xù)監(jiān)測(cè)最長(zhǎng)可置放40日。測(cè)壓準(zhǔn)確可靠，不易并發(fā)感染或血腫。,導(dǎo)管法的護(hù)理,妥善固定腦室外引流管，患者頭下鋪無(wú)菌巾，保持無(wú)菌巾平整干燥。每四小時(shí)更換一次。如有污染及破損隨時(shí)更換。腦室內(nèi)引流管與傳感器相連接，傳感器與有創(chuàng)監(jiān)測(cè)導(dǎo)連線(xiàn)相連接；監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓之前，將傳感器與基點(diǎn)相平（病人仰臥位時(shí)以患側(cè)耳屏為基點(diǎn)，側(cè)臥位時(shí)以患者眉心為基點(diǎn)），下鋪無(wú)菌巾。先將傳感器與大氣相通，按壓監(jiān)測(cè)儀ZERO調(diào)零，再將傳感器與腦室內(nèi)引流管相通，開(kāi)始監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。密切觀察顱內(nèi)壓力的變化，正常成人顱內(nèi)壓力為078–177KPA80180MMH2O（5861333MMHG）如有顱內(nèi)壓力過(guò)高或過(guò)低及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理。6準(zhǔn)確記錄監(jiān)測(cè)數(shù)值在護(hù)理記錄上，頻次同其他生命體征。,顱內(nèi)壓增高后果,腦血流量的減低，腦缺血甚至死亡腦移位和腦疝腦水腫庫(kù)欣反應(yīng)此種危象多見(jiàn)于急性顱內(nèi)壓增高者，慢性者則不明顯。當(dāng)顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)，患者出現(xiàn)血壓升高（全身血管加壓反應(yīng)），心跳和脈搏緩慢，呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項(xiàng)生命體征發(fā)生變化。胃腸功能紊亂及消化道出血神經(jīng)源性肺水腫,顱內(nèi)壓增高之臨床表現(xiàn),頭痛最常見(jiàn)癥狀，部位多位于額部及顳部，可從頸枕部向前放射至眼眶。頭痛程度隨顱內(nèi)壓增高而進(jìn)行性加重嘔吐常呈噴射狀，當(dāng)頭痛劇烈時(shí)，可伴有惡心和嘔吐眼底視盤(pán)水腫意識(shí)障礙及生命體征的變化其他癥狀和體征頭暈、頭皮靜脈怒張等,循環(huán)功能監(jiān)測(cè),心電監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)中心靜脈壓監(jiān)測(cè),循環(huán)功能監(jiān)測(cè),動(dòng)脈血壓1、血壓過(guò)低各種休克，如失血性休克、低血容量性休克、感染性休克、心源性休克等，化學(xué)藥物、毒物所致機(jī)體中毒，延髓損傷等。平均血壓低于腦能夠自動(dòng)調(diào)節(jié)的水平（60MMHG），在慢性高血壓患者中此數(shù)值更高。2、血壓過(guò)高原發(fā)性高血壓病、腦血管痙攣、顱內(nèi)壓增高等、各種不良刺激。,心電監(jiān)測(cè)1、過(guò)慢顱內(nèi)高壓、心臟?。▊鲗?dǎo)阻滯、病竇等）、藥物中毒或副作用（立其丁、心得安）。2、過(guò)快高熱、感染、低血容量、甲亢、貧血、心臟?。A(yù)激綜合征、室上速、室速）、毒物或藥物（可卡因、阿托品）。,體溫昏迷患者應(yīng)用肛表測(cè)體溫。發(fā)熱感染（免疫抑制、老年、代謝內(nèi)分泌異常如尿毒癥、甲減時(shí)，嚴(yán)重感染體溫也不升）中樞性高熱－－蛛網(wǎng)膜下腔出血、下丘腦病變。寒戰(zhàn)而不出汗－－腦干病變。單側(cè)性寒戰(zhàn)而無(wú)汗－－深部腦出血。中暑、甲狀腺危象。藥物中毒發(fā)熱無(wú)汗－－阿托品中毒。,低溫寒冷休克敗血癥甲減垂體功能減退WERNICHE腦病藥物巴比妥類(lèi)下丘腦后部病變－－不出現(xiàn)寒戰(zhàn)、血管收縮，反而出汗。,除中暑和惡性高熱外，發(fā)熱本身并不導(dǎo)致昏迷；相反，體溫過(guò)低將直接導(dǎo)致意識(shí)障礙。,呼吸隨意呼吸大腦皮層，通路行于脊髓皮質(zhì)脊髓束背側(cè)。自主呼吸延髓，通路行于脊髓皮質(zhì)脊髓腹外側(cè),呼吸外周性減慢－－代謝性或中毒性疾病在在CO2麻醉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物過(guò)量。增快－－低氧血癥、高碳酸血癥、酸中毒、高熱、敗血癥、肺栓塞、中毒（甲醇、乙二醇、副醛、水楊酸鹽類(lèi)）等。中樞性CHEYNESTOKES－－雙側(cè)半球、間腦病變或雙側(cè)前腦至上部橋腦之間的下降通路受損。單側(cè)占位出現(xiàn)可能是腦疝的早期征象。,中樞性快速呼吸－－40－70次/分，導(dǎo)水管或第四腦室腹側(cè)腦橋中央頂蓋區(qū)受損。長(zhǎng)吸氣呼吸－－腦橋背外側(cè)下半部病變。叢集性呼吸－－延髓高位病變。共濟(jì)失調(diào)性呼吸－－延髓病變。常為臨終前的呼吸模式。,皮膚檢查,皮膚熱而干燥－－中毒,皺縮、干燥－－脫水,多汗－－低血壓、低血糖,耳后皮下淤斑、熊貓眼－－顱底骨折,口腔氣味檢查,謝謝,

簡(jiǎn)介：,,淺談怎樣上好小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)課,學(xué)習(xí)科學(xué)課的過(guò)程，是從觀察現(xiàn)象，動(dòng)手實(shí)驗(yàn)出發(fā)，經(jīng)過(guò)形象思維和抽象思維形成概念、規(guī)律，然后再回到實(shí)踐中去進(jìn)行檢驗(yàn)和運(yùn)用，是“實(shí)踐認(rèn)識(shí)再實(shí)踐再認(rèn)識(shí)”的過(guò)程。實(shí)驗(yàn)是學(xué)科學(xué)的最有效的手段。通過(guò)動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)可以激發(fā)小學(xué)生愛(ài)科學(xué)的興趣，有效地開(kāi)發(fā)學(xué)生智力，提高學(xué)生科學(xué)素質(zhì)，培養(yǎng)他們對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的探究欲望。怎樣才能更好地上好小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)課呢我認(rèn)為要從以下幾個(gè)方面入手。,教師的準(zhǔn)備,1、認(rèn)真學(xué)習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)，明確課程的性質(zhì)、目標(biāo)，理解課程的基本理念，了解內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施建議。,2、閱讀教材，整體把握本冊(cè)教材內(nèi)容，對(duì)季節(jié)性較強(qiáng)的內(nèi)容按季節(jié)情況適當(dāng)調(diào)整教學(xué)進(jìn)程。,3、閱讀教學(xué)參考用書(shū)，補(bǔ)充掌握相關(guān)的學(xué)科知識(shí)。,4、分析學(xué)生已有的認(rèn)識(shí)水平和探究水平，了解學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)習(xí)慣，了解學(xué)生的年齡特征、心理特點(diǎn)及班級(jí)狀況等，以便分析利弊，作出預(yù)見(jiàn)，采取對(duì)策。5、根據(jù)教材要求和學(xué)生的實(shí)際情況，制定學(xué)期教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)計(jì)劃要簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出。教學(xué)進(jìn)度應(yīng)細(xì)致安排，教學(xué)能按計(jì)劃進(jìn)行，盡可能不拖延或超趕進(jìn)度。,6、研讀教材文本，了解教材中活動(dòng)設(shè)計(jì)安排的意圖，確定本課的核心探究活動(dòng)。教材上的觀察、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，教師在上課前要親自做一遍，要做到心中有數(shù)，做到實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)科學(xué)有效，要全面設(shè)計(jì)操作過(guò)程，選定基本的實(shí)驗(yàn)方法，注意編定具體的操作細(xì)節(jié)，設(shè)計(jì)要合理規(guī)范、切實(shí)可行。,在日常課堂演示實(shí)驗(yàn)中，教師的一舉一動(dòng)都會(huì)成為學(xué)生獨(dú)立操作的依據(jù)和榜樣，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能操作起著示范作用。教師應(yīng)嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，不僅要做到有條不紊，還要注意科學(xué)實(shí)驗(yàn)的嚴(yán)謹(jǐn)性。這樣才會(huì)讓學(xué)生養(yǎng)成規(guī)范科學(xué)的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。,7、根據(jù)教學(xué)的需要，在課前布置學(xué)生收集材料、閱讀資料、提前進(jìn)行觀察記錄。精心準(zhǔn)備有關(guān)的教學(xué)器材，器材必須充足和典型，避免兩手空空進(jìn)入教室進(jìn)行教學(xué)，保證學(xué)生觀察、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)順利進(jìn)行。器材要適合學(xué)生的學(xué)習(xí)，要突出探究活動(dòng)的重點(diǎn)和本質(zhì)。對(duì)教材中的設(shè)計(jì)做適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)，提倡開(kāi)展自制教具，提高教學(xué)的效率。,學(xué)生的準(zhǔn)備,（1）讓學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，要求學(xué)生搜集好第一手資料，通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，引導(dǎo)和教會(huì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中觀察、測(cè)量、記錄、統(tǒng)計(jì)和做圖表的方法。,（2）引導(dǎo)學(xué)生在著手解決問(wèn)題前先思考行動(dòng)計(jì)劃，包括大膽推測(cè)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象、制定實(shí)驗(yàn)步驟、選擇合理的方法、準(zhǔn)備好相應(yīng)的器材，設(shè)計(jì)好相應(yīng)的表格和設(shè)想安全措施等。,學(xué)生的準(zhǔn)備,一、實(shí)驗(yàn)前有效引導(dǎo)，明確要求,1領(lǐng)會(huì)實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生認(rèn)知的內(nèi)驅(qū)力總是和目的性、方向性緊密相連，如果實(shí)驗(yàn)的目的性明確，必然能激活他們的認(rèn)知內(nèi)驅(qū)力，同時(shí)也誘發(fā)他們探究各類(lèi)新鮮事物的欲望。2學(xué)會(huì)實(shí)驗(yàn)方法科學(xué)探究中，掌握實(shí)驗(yàn)方法很重要，直接影響著實(shí)驗(yàn)結(jié)果的有效性。,3教會(huì)分工合作科學(xué)的實(shí)驗(yàn)課上，可以把4～6名學(xué)生分成一個(gè)小組，開(kāi)展探究活動(dòng)。很多實(shí)驗(yàn)依靠個(gè)人的力量不能進(jìn)行操作，很難完成。小組探究既能提供學(xué)生合作交流、共同操作的時(shí)間和空間，也能充分發(fā)揮優(yōu)秀學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，既分工又合作，使實(shí)驗(yàn)高效完成。,二、充分利用自然環(huán)境、開(kāi)展環(huán)境考察和課外自然研究活動(dòng)。,農(nóng)村有著得天獨(dú)厚的自然環(huán)境，為帶領(lǐng)學(xué)生走出教室到大自然中去進(jìn)行考察活動(dòng)提供很好的場(chǎng)所。諸如田園溪流，花草樹(shù)木，飛禽走獸等，盡可能讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)地考察，直接與大自然接觸。讓學(xué)生在考察中學(xué)，玩游戲中學(xué)，寓教于樂(lè)。,在農(nóng)村廣闊的天地里，物產(chǎn)豐富，各種植物的根、莖、葉、花、果實(shí)和種子隨處可見(jiàn)，伸手可取；形形色色的小動(dòng)物應(yīng)有盡有，如天上的飛鳥(niǎo)、地上的昆蟲(chóng)、水中的魚(yú)蝦等可信手拈來(lái)。如此便利的動(dòng)植物就是實(shí)驗(yàn)的好“材料”。如教學(xué)關(guān)于花的知識(shí)時(shí)，可讓學(xué)生回家后在安全的情況下去周?chē)^察。通過(guò)觀察各種花，他們很可能知道了花的結(jié)構(gòu)，還了解了花的幾種傳粉方式（風(fēng)媒傳粉、蟲(chóng)媒傳粉、人工傳粉），并懂得了什么樣的植物開(kāi)什么花，花是怎樣的。,科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)倡導(dǎo)合作性學(xué)習(xí)方式，由于學(xué)生之間存在知識(shí)、習(xí)慣、心理、能力等方面的差異，因此應(yīng)合理搭配，將學(xué)生分組，讓實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?qiáng)的學(xué)生得到更大進(jìn)步，使實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ο鄬?duì)弱的同學(xué)，得到及時(shí)的輔導(dǎo)和幫助，獲得鍛煉與提高。,三、實(shí)驗(yàn)實(shí)施要小組合作化,每46人為一組，選一名成績(jī)好、組織能力強(qiáng)的同學(xué)擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng)。在每次實(shí)驗(yàn)中領(lǐng)導(dǎo)該組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，通過(guò)小組合作、討論后，完善了自己的看法再向教師匯報(bào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)還要嚴(yán)格執(zhí)行老師制定的實(shí)驗(yàn)制度，從而使其養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。,科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主張學(xué)生獨(dú)立地獲取知識(shí)。因此，在科學(xué)課上總會(huì)出現(xiàn)一些不同于一般課堂教學(xué)的紀(jì)律問(wèn)題，從而使實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能充分發(fā)揮其作用。所以教師要很好地組織實(shí)驗(yàn)有序性，盡量避免紀(jì)律問(wèn)題，從而有效地提高實(shí)驗(yàn)效率。,四、讓學(xué)生有組織有紀(jì)律的實(shí)驗(yàn),1、高度重視第一次上課，用好課來(lái)吸引學(xué)生頭幾次的課堂教學(xué)對(duì)學(xué)生的良好課堂紀(jì)律形成和成效具有決定性影響。良好的科學(xué)課堂紀(jì)律不是一朝一夕能形成的，它需要通過(guò)漫長(zhǎng)的實(shí)踐課堂教學(xué)過(guò)程中而逐步形成,2、用實(shí)驗(yàn)材料來(lái)調(diào)控科學(xué)課堂紀(jì)律首先，教師所提供的材料結(jié)構(gòu)性上一定要慎重材料并不是越多越好，也不是越好玩越好，越新奇越好。而是要發(fā)掘材料的特性，尋求最簡(jiǎn)潔、最明了的材料來(lái)幫助學(xué)生解釋科學(xué)的現(xiàn)象，以求達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的完成。,其次，材料的發(fā)放要有次序?qū)κ裁床牧鲜裁磿r(shí)候發(fā)，是一開(kāi)始就呈現(xiàn)所有的材料，還是一樣一樣的發(fā)，發(fā)的時(shí)間最恰當(dāng)在什么時(shí)候，遲發(fā)材料同早發(fā)材料的關(guān)系和什么時(shí)候回收等等問(wèn)題，都需要教師事先精心設(shè)計(jì)，早早預(yù)設(shè)，來(lái)不得半點(diǎn)馬虎。,3、注重課堂突發(fā)事件的處理和評(píng)價(jià)語(yǔ)言的使用在小學(xué)科學(xué)課堂上有很多的活動(dòng)、實(shí)驗(yàn)，這已經(jīng)是很考驗(yàn)老師的課堂調(diào)控能力的了，再加上活動(dòng)、實(shí)驗(yàn)中會(huì)用到各種新奇的、脆弱的器材，這樣就更加會(huì)出現(xiàn)一些突發(fā)事件。,4、重視課堂座位的調(diào)整要讓每一個(gè)學(xué)習(xí)小組好、中、差搭配，不同小組內(nèi)大致平衡，即組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)。學(xué)生座位不應(yīng)是固定不變的，教師適時(shí)改變學(xué)生的座位，不僅可以促進(jìn)學(xué)生課內(nèi)交往范圍的擴(kuò)大，而且有助于維持課堂紀(jì)律，促使學(xué)生更多更好地參與課堂學(xué)習(xí)。,五、重視探究過(guò)程的科學(xué)性,1探究從問(wèn)題開(kāi)始，教師要鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題，提出質(zhì)疑；要設(shè)置問(wèn)題情景，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題。課堂上應(yīng)有意識(shí)地訓(xùn)練學(xué)生提出有價(jià)值的、可以研究的問(wèn)題。2讓學(xué)生對(duì)某一問(wèn)題進(jìn)行假設(shè)時(shí)，一定要建立在學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生做假設(shè)時(shí)一定要符合邏輯、有一定的依據(jù)，而不是憑空想象、隨意猜測(cè)。,3讓學(xué)生及時(shí)地把有關(guān)的數(shù)據(jù)收集起來(lái)，做到所收集的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，不能隨意修改數(shù)據(jù)，同時(shí)讓學(xué)生明白實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)要經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)得出。要求學(xué)生實(shí)事求是地分析數(shù)據(jù)，在各種可能的解釋中選擇最合理的數(shù)據(jù)，并把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為證據(jù)。4科學(xué)課的重要特性表現(xiàn)在對(duì)證據(jù)的追求和對(duì)證據(jù)的尊重。要注重證據(jù)，突出科學(xué)本質(zhì)，突出證據(jù)來(lái)源正確，證據(jù)運(yùn)用恰當(dāng)。,5教會(huì)學(xué)生認(rèn)真傾聽(tīng)別人的意見(jiàn)，及時(shí)提出自己不同的見(jiàn)解，求同存異、用事實(shí)說(shuō)話(huà)。提倡在證據(jù)基礎(chǔ)上的爭(zhēng)論，尊重證據(jù)、尊重民主。,五、讓學(xué)生充分體驗(yàn)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的樂(lè)趣,科學(xué)實(shí)驗(yàn)興趣的培養(yǎng)，一是要讓學(xué)生親身經(jīng)歷典型活動(dòng)；二是要在活動(dòng)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，發(fā)揮他們的主動(dòng)性和能動(dòng)性?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)應(yīng)該讓學(xué)生充分參與，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。實(shí)驗(yàn)教師既要充分利用實(shí)驗(yàn)室的器材，又要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，大量搜集身邊的實(shí)驗(yàn)材料。,1寓歡樂(lè)于學(xué)習(xí)實(shí)踐中,要充分利用實(shí)驗(yàn)室的資源開(kāi)展一些生動(dòng)有趣的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，如在觀察蚯蚓的身體、水在什么溫度時(shí)結(jié)冰、聲音是怎樣產(chǎn)生的、點(diǎn)亮小燈泡、種子發(fā)芽的實(shí)驗(yàn)等這些具有小制作、小實(shí)驗(yàn)性質(zhì)的實(shí)驗(yàn)課時(shí)就應(yīng)該給學(xué)生充分的時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在無(wú)危險(xiǎn)時(shí)，盡情地實(shí)驗(yàn)，痛快地玩耍，學(xué)中玩，玩中學(xué)，取得事半功倍的效果。,2、著力培養(yǎng)學(xué)生自主探究能力,做實(shí)驗(yàn)的目的是讓學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)就行探究，從而獲得科學(xué)知識(shí)?？茖W(xué)教材中實(shí)驗(yàn)部分大多為探究性實(shí)驗(yàn)，以促進(jìn)學(xué)生探究能力的形成，在實(shí)驗(yàn)中應(yīng)鼓勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生大膽探究。,六、注重引導(dǎo)學(xué)生得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論。,實(shí)驗(yàn)報(bào)告是對(duì)實(shí)驗(yàn)的一個(gè)階段性的總結(jié)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，教師不但要指導(dǎo)好學(xué)生正確填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，還要為后面的匯報(bào)交流做好準(zhǔn)備。在分組實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，一般的小組都會(huì)派語(yǔ)言組織能力較強(qiáng)的組員進(jìn)行記錄，教會(huì)學(xué)生有條理地進(jìn)行整理數(shù)據(jù)，多次訓(xùn)練后學(xué)生就會(huì)掌握記錄方法。,七、匯報(bào)交流，深化實(shí)驗(yàn),匯報(bào)交流是實(shí)驗(yàn)課上的最后一道程序，是不可缺少的程序。在這個(gè)環(huán)節(jié)中結(jié)論不是從教師的口里說(shuō)出，是通過(guò)學(xué)生自己的口把它講出來(lái)的，學(xué)生各自發(fā)表自己在實(shí)驗(yàn)中得到的結(jié)論，以及在實(shí)驗(yàn)中的一些困惑。這樣有爭(zhēng)論、有探討的課堂，學(xué)生的思維得到了碰撞，知識(shí)的火花就會(huì)得以呈現(xiàn)。,做實(shí)驗(yàn)不是教給學(xué)生別人科學(xué)活動(dòng)結(jié)果的科學(xué)事實(shí)，而是通過(guò)做實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行教育；不是試圖讓他們背誦科學(xué)結(jié)果的描述，而是讓他們了解結(jié)果是怎樣得到的，也就是在于通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生親身經(jīng)歷科學(xué)探究的過(guò)程，激發(fā)對(duì)科學(xué)的興趣，形成科學(xué)的態(tài)度和科學(xué)探究的能力。,總結(jié),小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是一種積累，需要教師的引導(dǎo)，更需要師生的合作。只要教師創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，把解決實(shí)驗(yàn)教學(xué)難點(diǎn)和調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性創(chuàng)造性相結(jié)合，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)肯定就能夠取得很好的成效。,謝謝,

簡(jiǎn)介：,,,,,,重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范,WS/T5092016,王力紅,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院,2017,醫(yī)院感染規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,培訓(xùn)班,進(jìn)多重耐藥菌感染問(wèn)題,01020304,侵入性操作相關(guān)感染工問(wèn)題作度MDROS免疫抑制劑患者感染問(wèn)題醫(yī)院感染暴發(fā)問(wèn)題OUTBREAK,ICU常見(jiàn)感染問(wèn)題導(dǎo)管相關(guān)血流感染,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染,,,,,,,,,,推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范,WS/T5092016,自2017年6月1日起施行,,,,,,,,,,任務(wù)來(lái)源,醫(yī)院感染規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,培訓(xùn)班,,,,,,,,,,任務(wù)來(lái)源,?重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范的編制任務(wù)來(lái)自中華人民共和國(guó)衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì),?項(xiàng)目編號(hào)為20091502,?備注本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和醫(yī)院感染管理辦法制定,,,,,,,,,,規(guī)范的主要內(nèi)容,,,,,,,,,,,01適用范圍,本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院依據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)置的ICU,傳染病醫(yī)院ICU及兒科和新生兒ICU醫(yī)院感染的預(yù)防與控制應(yīng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,四,二WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法原衛(wèi)生部2003年版醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄原衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?003年版消毒管理辦法原衛(wèi)生部2002年版,02規(guī)范性引用文件GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)六醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例國(guó)務(wù)院（2003版）,八,,,,,,,,,,03術(shù)語(yǔ)和定義,31重癥監(jiān)護(hù)病房,（INTENSIVECAREUNIT，ICU）,醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專(zhuān)業(yè),病房，為因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)。,3239略,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T5092016,基本要求,手衛(wèi)生,建筑布局、必要設(shè)施及管理要求人員管理（醫(yī)務(wù)人員、患者、探視者）ＮＩ監(jiān)測(cè)器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制手術(shù)部位感染預(yù)防與控制,環(huán)境清潔消毒方法與要求床單元清潔與消毒要求便器清洗與消毒空氣消毒方法與要求,重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染與控制規(guī)范2016版,,,,,,,,,04醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求,41ICU應(yīng)建立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與兼職感控人員等組成的醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染,管理工作。,42應(yīng)制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)制度，并落實(shí)于診療、護(hù)理工作實(shí)踐中。43應(yīng)定期研究ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作存在的問(wèn)題和改進(jìn)方案。,44醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員應(yīng)對(duì)ICU醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況進(jìn)行督查，做好相關(guān)記錄，并及時(shí)反饋檢,查結(jié)果。,45應(yīng)針對(duì)ICU醫(yī)院感染特點(diǎn)建立人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修,人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、保潔人員等，應(yīng)接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。,46抗菌藥物的應(yīng)用和管理應(yīng)遵循國(guó)家相關(guān)法規(guī)、文件及指導(dǎo)原則。,47醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法和醫(yī)療廢物分,類(lèi)目錄等有關(guān)規(guī)定。,48醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者家屬宣講醫(yī)院感染預(yù)防和控制的相關(guān)規(guī)定。,,,,,,,,,05建筑布局、必要設(shè)施及管理要求,51ICU應(yīng)位于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域。,52ICU整體布局應(yīng)以潔污分開(kāi)為原則，醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域等應(yīng)相,對(duì)獨(dú)立。,53床單位使用面積應(yīng)不少于15M2，床間距應(yīng)大于1M。,54ICU內(nèi)應(yīng)至少配備1個(gè)單間病室房，使用面積不少于18M2。,55應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在24±15℃，相對(duì)濕度應(yīng)維持,在30～60。,56裝飾應(yīng)遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和消毒的原則。57不應(yīng)在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。,,,,,,,,,,,,,,,06人員管理,,,,,,,,,61醫(yī)務(wù)人員的管理要求,611ICU應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練、具備獨(dú)立工作能力的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員，ICU專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)、掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)和技能。護(hù)士人數(shù)與實(shí)際床位數(shù)之比應(yīng)不低于31。,612護(hù)理多重耐藥菌感染或定植患者時(shí)，宜分組進(jìn)行，人員相對(duì)固定。613患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)避免直接接觸患,者。,,,,,,,,,62醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),621醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)措施應(yīng)符合WS/T311的要求。622ICU應(yīng)配備足量的、方便取用的個(gè)人防護(hù)用品，如醫(yī)用口罩、帽子、,手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣等。,623醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用品的正確使用方法。624應(yīng)保持工作服的清潔。,625進(jìn)入ICU可不更鞋，必要時(shí)可穿鞋套或更換專(zhuān)用鞋。626乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。,,,,,,,,,63患者的安置與隔離,631患者的安置與隔離應(yīng)遵循以下原則,A應(yīng)將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置。,B在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛,沫傳播、空氣傳播），采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。,632多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離；如隔離房,間不足，可將同類(lèi)耐藥菌感染或定植患者集中安置，并設(shè)醒目的標(biāo)識(shí)。,,,,,,,,,64探視者的管理,641應(yīng)明示探視時(shí)間，限制探視者人數(shù)。,642探視者進(jìn)入ICU宜穿專(zhuān)用探視服。探視服專(zhuān)床專(zhuān)用，探視日結(jié)束后清洗消毒。643探視者進(jìn)入ICU可不更鞋，必要時(shí)可穿鞋套或更換專(zhuān)用鞋。,644探視呼吸道感染患者時(shí)，探視者應(yīng)遵循WS/T311的要求進(jìn)行防護(hù)。645應(yīng)謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。,,,,,,,,,07醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè),71應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)ICU患者醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構(gòu)成比、病原微生物等，做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),相關(guān)信息的記錄。監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法遵循WS/T312的要求。,72應(yīng)積極開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎VAP、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLBSI）、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，對(duì)于疑似感染患者，應(yīng)采集相應(yīng)標(biāo)本做微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。具體方法參照WS/T312的要求。,73早期識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)，實(shí)施有效的干預(yù)措施，具體如下,應(yīng)制定醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度，醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)；應(yīng)通過(guò)收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn)，分析判斷確定可能的傳播途徑，據(jù),此制定并采取相應(yīng)的控制措施；,對(duì)疑有某種微生物感染的聚集性發(fā)生時(shí)，宜做菌種的同源性鑒定，以確定是否暴發(fā)。,,,,,,,,,ICU監(jiān)測(cè),,,,,,,,,ICU監(jiān)測(cè),,,,,,,,,07醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè),74應(yīng)每季度對(duì)物體表面、醫(yī)務(wù)人員手和空氣進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采樣方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依照GB15982。,75應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，分析醫(yī)院感染發(fā)病趨勢(shì)、相關(guān)危險(xiǎn)因素和防控,工作存在的問(wèn)題，及時(shí)采取積極的預(yù)防與控制措施。,76宜采用信息系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。,08器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施,81中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制措施,82導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施,83呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防和控制措施,,,,,,,,,,中央導(dǎo)管與導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病機(jī)制,中央導(dǎo)管CENTRALLINE（術(shù)語(yǔ)33）,末端位于或接近于心臟或下列大血管之一的，用于輸液、輸血、采血、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的血管導(dǎo)管。,這些大血管包括主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈。,,,,,,,,,,,,,,,,,輸液污染,導(dǎo)管接口部污染,穿刺部位的皮膚細(xì)菌移行至皮下導(dǎo)管,導(dǎo)管材料,經(jīng)血行污染導(dǎo)管端口,感染菌內(nèi)在特性,細(xì)菌生物膜BIOFILM,中央導(dǎo)管與導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病機(jī)制,,,,,,,,,81中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制措施,811應(yīng)嚴(yán)格掌握中央導(dǎo)管留置指征，每日評(píng)估留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。812操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，采取最大無(wú)菌屏障。,813宜使用有效含量≥2G/L氯己定乙醇70體積分?jǐn)?shù)溶液局部擦拭2～3遍進(jìn)行皮膚消毒，,作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。,814應(yīng)根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導(dǎo)管。815置管部位不宜選擇股靜脈。,816應(yīng)保持穿刺點(diǎn)干燥，密切觀察穿刺部位有無(wú)感染征象。,817如無(wú)感染征象時(shí)，不宜常規(guī)更換導(dǎo)管；不宜定期對(duì)穿刺點(diǎn)涂抹送微生物檢測(cè)。,818當(dāng)臨床懷疑中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，如無(wú)禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測(cè)，,同時(shí)送靜脈血進(jìn)行微生物檢測(cè)。,,,,,,,,,81中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制措施,專(zhuān)用于中心靜脈置管的無(wú)菌包,,,,,,,,,82導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施,821應(yīng)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。822操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。,823置管時(shí)間大于3天者，宜持續(xù)夾閉，定時(shí)開(kāi)放。,824應(yīng)保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。,825應(yīng)做好導(dǎo)尿管的日常維護(hù)，防止滑脫，保持尿道口及會(huì)陰部清潔。826應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。,827長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管宜定期更換，普通導(dǎo)尿管7D～10D更換，特殊類(lèi)型導(dǎo)尿管按說(shuō),明書(shū)更換。,828更換導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)將集尿袋同時(shí)更換。,829采集尿標(biāo)本做微生物檢測(cè)時(shí)應(yīng)在導(dǎo)尿管側(cè)面以無(wú)菌操作方法針刺抽取尿液，其,他目的采集尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)從集尿袋開(kāi)口采集。,,,,,,,,,83呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防和控制措施,831832833834835836837838839,應(yīng)每天評(píng)估呼吸機(jī)及氣管插管的必要性，盡早脫機(jī)或拔管。無(wú)禁忌癥者應(yīng)將患者頭胸部抬高30°～45°，并應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背及震動(dòng)排痰。應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，每6H～8H一次。在進(jìn)行與氣道相關(guān)的操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。宜選擇經(jīng)口氣管插管。應(yīng)保持氣管切開(kāi)部位的清潔、干燥。宜使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時(shí)清除聲門(mén)下分泌物。氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除。呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無(wú)菌水。,8310呼吸機(jī)內(nèi)外管路應(yīng)按照114的方法做好清潔消毒。8311應(yīng)每天評(píng)估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。,VAP防控多部門(mén)聯(lián)動(dòng),供應(yīng)室呼吸機(jī)管路,基建處環(huán)境、空氣,總務(wù)處保潔人員,醫(yī)務(wù)處護(hù)理部管理人員,管理中心呼吸機(jī),臨床科室ICU醫(yī)護(hù)人員,檢驗(yàn)科微生物專(zhuān)業(yè)人員,院感處感控專(zhuān)職人員,患者,,,,,,,,,09手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施,91應(yīng)嚴(yán)格掌握患者出入ICU的指征，縮短住,ICU天數(shù)。,92應(yīng)符合國(guó)家關(guān)于外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù),防與控制的相關(guān)要求。,,,,,,,,,10手衛(wèi)生要求,101應(yīng)配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒劑，洗手設(shè)施與床位數(shù)比例應(yīng)不低于12，單間病房應(yīng)每床1套。應(yīng)使用一次性包裝的皂液。每床應(yīng)配備速干手消毒劑。,102干手用品宜使用一次性干手紙巾。,103醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313的要求。,104探視者進(jìn)入ICU前后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。,,,,,,,,,11環(huán)境清潔消毒方法與要求,111物體表面清潔消毒方法,A物體表面應(yīng)保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)清潔并消毒。B醫(yī)療區(qū)域的物體表面應(yīng)每天清潔消毒1～2次，達(dá)到中水平消毒C計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)宜使用鍵盤(pán)保護(hù)膜覆蓋，表面每天清潔消毒1～2次D一般性診療器械（如聽(tīng)診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）宜專(zhuān)床專(zhuān)用,E一般性診療器械（如聽(tīng)診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）如交叉使用應(yīng)一用一消毒F普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應(yīng)每天清潔消,毒1～2次,G普通患者交叉使用的醫(yī)療設(shè)備（如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機(jī)等）表面，直接接觸患,者的部分應(yīng)每患用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應(yīng)每周清潔消毒1～2次H多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，或一用一消毒。,,,,,,,,,11環(huán)境清潔消毒方法與要求,112地面應(yīng)每天清潔消毒1～2次。,113安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU，空氣凈化系統(tǒng)出、回風(fēng)口應(yīng)每周清潔消毒1～2次。,114呼吸機(jī)及附屬物品的消毒,A呼吸機(jī)外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒1～2次。,B呼吸機(jī)外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，長(zhǎng)期使用者應(yīng)每周更換。C呼吸機(jī)內(nèi)部管路的消毒按照廠家說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。,,,,,,,,,把好五關(guān)建立長(zhǎng)效機(jī)制,消毒產(chǎn)品的管理驗(yàn)證進(jìn)貨關(guān),采購(gòu)儲(chǔ)存關(guān),配制關(guān),正確使用關(guān),使用中的監(jiān)督監(jiān)測(cè)關(guān),,,,,,,,,12床單元的清潔與消毒要求,121床欄、床旁桌、床頭柜、床邊治療帶等應(yīng)每天清潔消毒1～2次，達(dá)到,中水平消毒。,122床單、被罩、枕套、床間隔簾應(yīng)保持清潔，定期更換，如有血液、體液,或排泄物等污染，應(yīng)隨時(shí)更換。,123枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有,血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時(shí)更換。,,,,,,,,,13便器的清洗與消毒要求,131便盆及尿壺應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，每天清洗、消毒。132腹瀉患者的便盆應(yīng)一用一消毒。,133有條件的醫(yī)院宜使用專(zhuān)用便盆清洗消毒機(jī)處理，一用一,消毒。,,,,,,,,,14空氣消毒方法與要求,141ICU空氣應(yīng)達(dá)到GB15982的要求。,142空氣消毒可采用以下方法之一，并符合相應(yīng)的技術(shù)要求,A醫(yī)療區(qū)域定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。,B安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。,C空氣潔凈技術(shù)應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護(hù)與監(jiān)測(cè)，保持潔凈設(shè)備的有效性。D空氣消毒器應(yīng)符合消毒管理辦法要求。使用者應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)正確使,用并定期維護(hù)，保證空氣消毒器的消毒效果。E紫外線(xiàn)燈照射消毒應(yīng)遵循WS/T367的規(guī)定。,F能夠使空氣達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。,,,,,,,責(zé)任讓我們追求卓越,

簡(jiǎn)介：第九章嚴(yán)重創(chuàng)傷,第一節(jié)概述,創(chuàng)傷（TRAUMA）廣義是指人體受外界某些物理性（如機(jī)械性，高熱，電擊等）、化學(xué)性（如強(qiáng)酸，強(qiáng)堿，農(nóng)藥及毒劑等）、生物性（蟲(chóng)，蛇，等動(dòng)物咬蟄）致傷因素作用后出現(xiàn)的組織結(jié)構(gòu)的破壞和（或）功能障礙。狹義機(jī)械致傷因素作用于機(jī)體造成組織結(jié)構(gòu)完整性破壞和（或）功能障礙。嚴(yán)重創(chuàng)傷是指危及生命或肢體的創(chuàng)傷，它常為多部位、多臟器的多發(fā)傷，病情危重，傷情變化迅速，死亡率高。,一、創(chuàng)傷的分類(lèi),1、按致傷原因分可分為冷武器傷、火器傷、燒傷、凍傷、沖擊傷、放射性損傷、復(fù)合傷2、按致傷部位分顱腦外傷、頜面頸部外傷、胸部、腹部傷、骨盆、脊柱脊髓傷、上肢、下肢傷,一、創(chuàng)傷的分類(lèi),3、按損傷類(lèi)型分開(kāi)放性創(chuàng)傷是指皮膚或黏膜有傷口（擦傷、撕裂傷、切傷、砍傷、刺傷）閉合性損傷是指皮膚或黏膜表面完整（挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位或半脫位、閉合性骨折、閉合性?xún)?nèi)臟傷）4、按受傷組織與器官的多少分類(lèi)單發(fā)傷多發(fā)傷,一、創(chuàng)傷的分類(lèi),5、按傷情分1、輕傷是指無(wú)生命危險(xiǎn)，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)需特殊處理的傷情。2、重傷是指暫時(shí)無(wú)生命危險(xiǎn)，傷員生命體征穩(wěn)定的傷情，可嚴(yán)密觀察，力爭(zhēng)在12小時(shí)內(nèi)處理。3、危重傷是指有生命危險(xiǎn)，需緊急處理的傷情。,一、創(chuàng)傷的分類(lèi),分類(lèi)核查表列出的危及生命的條件包括①收縮壓120次/分和呼吸次數(shù)30次/分或12次/分。②頭、頸、胸、腹或腹股溝部穿透?jìng)?。③意識(shí)不清。④腕部或踝部以上的創(chuàng)傷性斷肢。⑤連枷胸。⑥有兩處或兩處以上長(zhǎng)骨骨折。⑦3米以上高空墜落符合以上一項(xiàng)即為危重傷。,二、創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng),創(chuàng)傷評(píng)分是以計(jì)分的形式來(lái)估算創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度，即應(yīng)用傷員生理指標(biāo)或診斷作為參數(shù)，經(jīng)數(shù)學(xué)計(jì)算以顯示傷員傷情嚴(yán)重程度的諸多方案總和為創(chuàng)傷評(píng)分。適合急救特點(diǎn)創(chuàng)傷評(píng)分有?修正的創(chuàng)傷記分RTS?簡(jiǎn)明創(chuàng)傷分級(jí)法AIS?損傷嚴(yán)重度評(píng)分ISS?新?lián)p傷嚴(yán)重度評(píng)分NISS?創(chuàng)傷嚴(yán)重度ASCO與TRISS計(jì)量法?急性生理學(xué)及既往健康評(píng)分APACHE,?修正的創(chuàng)傷記分RTS,三、創(chuàng)傷后的病理生理變化,局部反應(yīng)（創(chuàng)傷炎癥反應(yīng)）表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)是非特異性的防御反應(yīng)，有利于清除壞死組織、殺滅細(xì)菌及組織修復(fù)。一般情況下35日后趨于消退過(guò)強(qiáng)而廣泛的炎癥反應(yīng)→局部組織張力過(guò)大→血液循環(huán)障礙→更多的組織壞死→嚴(yán)重?fù)p傷,三、創(chuàng)傷后的病理生理變化,全身反應(yīng)（炎癥介子及細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)→SIRS）⑴神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化⑵代謝變化⑶免疫功能抑制，易繼發(fā)感染⑷易發(fā)多器官功能不全直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞⑸體溫變化（創(chuàng)傷后壞死組織吸收熱）,四、創(chuàng)傷氣道的評(píng)估與建立,（一）評(píng)估氣道1、初期評(píng)估問(wèn)、視、聽(tīng)、觸、測(cè)2、輔助檢查頜面部、頸、喉對(duì)初步考慮咽喉、氣管、支氣管損傷者可用纖維支氣管鏡進(jìn)行損傷定位檢查,四、創(chuàng)傷氣道的評(píng)估與建立,創(chuàng)傷氣道建立若出現(xiàn)局部或全部堵塞，應(yīng)采取保護(hù)措施⑴將患者仰臥平放⑵保護(hù)頸椎⑶開(kāi)放氣道⑷清除口中異物或嘔吐物，但要盡量避免刺激嘔吐,四、創(chuàng)傷氣道的評(píng)估與建立,1、頜面部損傷的氣道處理氣管插管2、喉及氣管損傷的氣道建立氣管切開(kāi)或緊急切開(kāi)探查氣道的準(zhǔn)備⑴頸部和可疑頸椎損傷纖維支氣管鏡直視插管。⑵喉?yè)p傷聲門(mén)下氣道開(kāi)放技術(shù)⑶氣管損傷纖維支氣管鏡直視插管通過(guò)受損氣管段的遠(yuǎn)端。,第二節(jié)多發(fā)性創(chuàng)傷,多發(fā)性創(chuàng)傷MULTIPLETRAUMA是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。,區(qū)別以下概念,1、多處傷同一解剖部位或臟器發(fā)生2處或2處以上的傷。2、復(fù)合傷多種致傷因素造成人體一個(gè)或多個(gè)器官或解剖部位損傷。彈道傷3、聯(lián)合傷創(chuàng)傷造成膈肌破裂,病因與臨床特點(diǎn),致傷原因有其特點(diǎn)和平時(shí)期車(chē)禍、墜落、爆炸。戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期以炸彈、槍彈為主1、應(yīng)激反應(yīng)重，病情變化快，死亡率高嚴(yán)重多發(fā)傷后都伴隨著一系列的復(fù)雜全身應(yīng)激應(yīng)反應(yīng)，其反應(yīng)程度與創(chuàng)傷嚴(yán)重度有關(guān)外，尚受創(chuàng)傷的性質(zhì)、部位和受傷時(shí)的情況的影響。,各種因素與死亡關(guān)系,各種因素多發(fā)傷死亡率無(wú)腦外傷420伴腦外傷771受傷部位2個(gè)4933個(gè)6044個(gè)6835個(gè)714不同部位頭胸腹844頭胸腹四肢870顱腦外傷合并休克900,嚴(yán)重創(chuàng)傷死亡的三個(gè)高峰期,第一高峰期分秒之類(lèi)，死于腦、腦干、高位脊髓、心臟、大動(dòng)脈損傷。醫(yī)生無(wú)能為力。第二高峰期數(shù)分?jǐn)?shù)小時(shí)，為搶救的黃金時(shí)間，常死于腦疝，血?dú)庑亍?nèi)出血，休克等。第三高峰期數(shù)日或數(shù)月，常死于感染、MODS。取決于醫(yī)護(hù)人員的救治質(zhì)量和病人的身體狀況。,病因與臨床特點(diǎn),2、傷勢(shì)重休克率發(fā)生高休克發(fā)生率50胸腹傷者67301醫(yī)院報(bào)告667收縮壓80MMHG80同濟(jì)醫(yī)院201例581原因傷勢(shì)重、范圍廣、失血量大、失血部位多機(jī)理低血容量性最多見(jiàn)有時(shí)與心源性休克并存（血?dú)庑?、心包填塞、心肌挫傷、?chuàng)傷性心肌梗塞）,病因與臨床特點(diǎn),3、低氧血癥發(fā)生率高早期高達(dá)90尤其腦外傷昏迷、血?dú)庑匦菘苏吆粑щy型缺氧明顯隱蔽型缺氧體征不明顯，病人煩燥不安,病因與臨床特點(diǎn),4、容易漏診（12左右）未常規(guī)全面重點(diǎn)體檢未正確運(yùn)用X線(xiàn)等特殊檢查入院后未重新全面體檢專(zhuān)科醫(yī)師只注意到本專(zhuān)科情況另腦遲發(fā)性血腫、脾包膜下血腫、早期胃腸破裂等也是漏診的常見(jiàn)疾病。,病因與臨床特點(diǎn),5、感染發(fā)生率高開(kāi)放性損傷消化道破裂呼吸道等閉合性損傷致局部感染和肺部感染敗血癥、膿毒血癥,病因與臨床特點(diǎn),6、多器官功能障礙發(fā)生率高早期SIRS、多器官功能衰竭常見(jiàn)ARDS最早,病因與臨床特點(diǎn),7、傷情復(fù)雜，處理矛盾多，治療困難多個(gè)組織、器官、跨專(zhuān)科專(zhuān)科收治的矛質(zhì)（綜合型大醫(yī)院）各專(zhuān)科病情危重、均需手術(shù)手術(shù)原則先控制出血及呼吸困難再處理腦疝及其它損傷只有成立創(chuàng)傷急救專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，開(kāi)展TICU，才提高成活率,病因與臨床特點(diǎn),8、并發(fā)癥發(fā)生率高應(yīng)激性潰瘍凝血功能障礙脂肪栓塞,病情的評(píng)估與判斷,初級(jí)評(píng)估（首階段評(píng)估、次階段評(píng)估）初次評(píng)估的目的⑴確認(rèn)是否存在致命性損傷并需要處理⑵明確潛在損傷⑶判斷處理傷員的優(yōu)先次序⑷根據(jù)評(píng)估實(shí)施恰當(dāng)?shù)木茸o(hù)，以降低死亡率、傷殘率，改善預(yù)后,病情的評(píng)估與判斷,首階段評(píng)估⑴AAIRWAY氣道檢查氣道同時(shí)保護(hù)頸椎①保護(hù)頸椎②保持傷者氣道通暢⑵BBREATHING呼吸確保呼吸通暢①暴露傷者胸部觀察②有效的呼吸支持⑶CCIRCULATION循環(huán)⑷DDISABILITY能力喪失①AVPU②檢查手指腳趾對(duì)感覺(jué)和活動(dòng)表現(xiàn)③評(píng)估瞳孔④GCS⑸EEXPOSURE暴露①安全脫衣褲②保暖③脫上衣④脫長(zhǎng)褲⑤脫鞋襪,病情的評(píng)估與判斷,次階段評(píng)估⑴FFOLLOWUP跟進(jìn)①監(jiān)測(cè)生命體征②輔助檢查③允許家屬陪同傷員⑵GGIVECOMFORT關(guān)懷措施⑶HHISTORY病史①傷前情況②受傷情況③既往疾病④了解傷情⑤傷后處理情況⑷IINSPECT檢查全面體格檢查，防漏診。,病情的評(píng)估與判斷,重點(diǎn)評(píng)估⒈顱腦外傷⑴意識(shí)狀態(tài)⑵瞳孔⑶頭面部體征⑷肢體運(yùn)動(dòng)⑸輔助檢查⒉頸部外傷⒊胸部外傷⒋腹部外傷,病情的評(píng)估與判斷,⒌泌尿系統(tǒng)損傷⒍骨盆骨折⒎脊柱骨折與脊髓損傷⒏四肢損傷評(píng)估⑴局部情況⑵血管損傷⑶周?chē)窠?jīng)損傷⑷筋膜間隔綜合征⑸脂肪栓塞綜合征,確立診斷,凡因同一傷因而致下列傷情兩條以上者可確定為多發(fā)傷①顱腦損傷②頸部損傷③胸部損傷④腹部損傷⑤泌尿生殖系統(tǒng)損傷⑥骨盆骨折伴有休克⑦脊柱骨折伴有神經(jīng)損傷⑧上肢肩胛骨、長(zhǎng)骨骨折⑨下肢長(zhǎng)骨干骨折⑩四肢廣泛撕脫傷,持續(xù)評(píng)估,持續(xù)評(píng)估是評(píng)價(jià)患者對(duì)給予的治療的反應(yīng)和初步治療后病情變化時(shí)所再進(jìn)行的評(píng)估。,救治與護(hù)理,（一）救治原則和程序優(yōu)先解除危及生命的情況，目的是挽救生命?；境绦虺跫?jí)評(píng)估中首階段評(píng)估ABCDE→VIPCO→再次進(jìn)行次階段評(píng)估FGHI→安全轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)方案→醫(yī)院ABCDEFGHI重點(diǎn)評(píng)估→決定急診科救護(hù)和后續(xù)性治療方案,救治與護(hù)理,V（VENTILATION）保持呼吸道通暢、通氣和充分給氧清除口腔異物（血、痰、假牙等）頜面、頸、喉壓迫盡快氣管切開(kāi)或插管（血?dú)庑?、氣管斷裂）I（INFUSION）迅速建立23條靜脈通路，快速輸液、輸血擴(kuò)充血容量P（PULSATION）監(jiān)測(cè)心電、血壓C（CONTROLBLEEDING）緊急控制出血（內(nèi)、外）O（OPERATION）急診手術(shù)治療,救治與護(hù)理,（二）護(hù)理措施1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則先搶救生命，后保護(hù)功能；先重后輕，先急后緩。⑴盡快脫離危險(xiǎn)環(huán)境⑵現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇⑶解除呼吸道梗阻⑷處理活動(dòng)性出血⑸處理創(chuàng)傷性氣胸,救治與護(hù)理,⑹保存好離斷肢體⑺處理傷口①不要隨意去除傷口內(nèi)的血凝塊或異物②嚴(yán)禁回納③骨折臨時(shí)固定④腦組織脫出保護(hù)、不可加壓包扎⑻抗休克⑼現(xiàn)場(chǎng)觀察,救治與護(hù)理,2、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中救護(hù)3、急診科救⑴呼吸支持⑵循環(huán)支持⑶控制出血⑷鎮(zhèn)靜止痛和心理治療⑸防治感染⑹密切觀察傷情⑺支持治療⑻配合醫(yī)生對(duì)各臟器損傷的治療,

簡(jiǎn)介：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師援藏工作體會(huì)奉獻(xiàn)青春綻放美麗選擇什么樣的人生道路，就需付出什么樣的努力和汗水。我選擇了“一康”趙當(dāng)霞老師、李耀妮老師走過(guò)的援藏道路，就得艱辛付出，勇往直前，不言后悔。4月份，我積極響應(yīng)省委組織部及我院關(guān)于2016年支援西藏阿里的號(hào)召，克服孩子特別小需要人照顧的困難，主動(dòng)請(qǐng)纓支援西藏，最終，載著院領(lǐng)導(dǎo)和科室老師、同事的希望和囑托，帶著對(duì)家人、親戚、朋友的牽掛，踏上了支援西藏阿里的征程。我們作為XX省第三批短期援藏的干部，總共29名，經(jīng)過(guò)咸陽(yáng)民族學(xué)院教授的培訓(xùn)，于30日安全抵達(dá)海拔3700米的拉薩市。青藏高原，素有千山之祖、萬(wàn)水之源的美譽(yù)，是世界屋脊、地球第三極，是離太陽(yáng)最近的圣潔之地。廣袤的西藏大地，風(fēng)采妖嬈，豪放的西藏人民，熱情好客。初到拉薩，就感受到西藏人民的熱情、純樸，當(dāng)?shù)厝罕娝蜕蠞嵃椎墓_(dá)，迎接我們的到來(lái)，讓大家感到了溫暖、親切。經(jīng)過(guò)4天的高原適應(yīng)與調(diào)整，除2名同志因高原肺水腫返回XX外，其余27人都按計(jì)劃到達(dá)西藏阿里。阿里是西藏自治區(qū)中自然條件最?lèi)毫拥牡貐^(qū)，地域遼闊，人煙稀少，平均海拔約4500米，空氣稀薄，含氧量不到平原地區(qū)去參觀了孔繁森紀(jì)念碑，接受了前輩精神的洗禮，還志愿參加了慰問(wèn)孤兒院的活動(dòng)等等。前幾天，XXX和XXX老師圓滿(mǎn)完成援藏任務(wù)，載譽(yù)回院?？吹饺卧洪L(zhǎng)、李院長(zhǎng)及張科長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)和老師在咸陽(yáng)機(jī)場(chǎng)迎接的視頻畫(huà)面，我倍受鼓舞，信心滿(mǎn)滿(mǎn)，決心一定不負(fù)重托，不辱使命，圓滿(mǎn)完成任務(wù)。發(fā)揚(yáng)“一康”精神，支援西藏阿里，我接力，我傳遞，你準(zhǔn)備好了嗎

簡(jiǎn)介：1醫(yī)院腦外科重癥監(jiān)護(hù)室事跡材料腦外科設(shè)在一院住院部的新樓，乘電梯上到11層就到了。好不容易在忙碌的人群中找到了護(hù)士長(zhǎng)XXX，聽(tīng)說(shuō)采訪(fǎng)，她下意識(shí)地把記者帶到了走廊的東側(cè)，那里有一扇并不起眼的鐵門(mén)。旋即她掏出鑰匙，一個(gè)很大、很明亮的空間頓時(shí)呈現(xiàn)在眼前。這就是傳說(shuō)中的ICU，如果把這說(shuō)成重癥監(jiān)護(hù)室反而更好理解。進(jìn)門(mén)就是一排鞋，剛跨出門(mén)口劃定的扇形白色區(qū)域，XXX仿佛意識(shí)到什么，匆匆說(shuō)了句“這里不方便?！瘪R上就退了出來(lái)，接著鐵門(mén)便在身后徐徐關(guān)閉。回望鐵門(mén)，突然發(fā)現(xiàn)它的寬大與沉重，門(mén)里的寂靜，與熙熙攘攘的走廊形成強(qiáng)烈的反差。一門(mén)之隔，兩個(gè)世界啊。腦外是個(gè)什么東東腦外是個(gè)什么東東XXX的述說(shuō)就從“我們腦外”開(kāi)始。這是一種奇怪的稱(chēng)謂，聽(tīng)起來(lái)就像“我們老外”一樣。后來(lái)發(fā)現(xiàn)這幾乎就是她的口頭禪，隔不了多久，只要談到科室她就變成“老外”了。沒(méi)有全身心的融入，沒(méi)有對(duì)這個(gè)團(tuán)隊(duì)的高度認(rèn)可，一個(gè)人是很難說(shuō)出如此有感情色彩的話(huà)的。聽(tīng)XXX的述說(shuō)，其實(shí)我們才是真正的“老外”。那扇鐵門(mén)一關(guān)，里外就是兩個(gè)世界。24小時(shí)不間斷的護(hù)理，連家屬也拒之門(mén)外，護(hù)士們只要走進(jìn)了那扇鐵門(mén)，外面的一切就與你無(wú)關(guān)了。3付出。事關(guān)生命的瑣碎事事關(guān)生命的瑣碎事前不久，120送來(lái)一位昏迷不醒的60多歲的老人。又是一個(gè)典型的三無(wú)人員，據(jù)說(shuō)，老人倒在地下被路人發(fā)現(xiàn)，打電話(huà)給120才送來(lái)的。經(jīng)CT檢查，顱內(nèi)出血，必須馬上手術(shù)。沒(méi)有患者家屬的簽字，好在是通過(guò)120經(jīng)綠色通道送來(lái)，就交由總值班簽字。老人手術(shù)后就住進(jìn)了腦外科重癥監(jiān)護(hù)室。擺在醫(yī)護(hù)人員面前有兩道難題，一是盡快找到患者的家屬，尋求他們對(duì)治療的配合；再就是精心護(hù)理，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生?；颊唠S身的物品只有一串鑰匙、一個(gè)存折、一點(diǎn)零錢(qián)，都被她們仔細(xì)封存在一個(gè)塑料袋中。除此之外，別無(wú)他物，連個(gè)能證明身份的手機(jī)也沒(méi)有。患者深度昏迷，于是找到派出所，還通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布相關(guān)信息。顱內(nèi)損傷最擔(dān)心引起并發(fā)癥，口腔、呼吸道、尿路等，感染無(wú)處不在。昏迷在床，褥瘡總是難免，但這也是感染源，必須杜絕。翻身、擦洗，大小便的處置，及事后的清潔，全是些不起眼的小事，卻處處事關(guān)生命。顱內(nèi)岀血經(jīng)手術(shù)搶救后，72小時(shí)是患者的生命線(xiàn)。精心的護(hù)理，細(xì)致的觀察檢查，一絲也不能馬虎。有時(shí)病人剛剛還清醒，隨即又陷入昏迷。這也是醫(yī)患矛盾的高發(fā)期，一定要全力以赴，細(xì)心處置。這就是XXX的臨床體

簡(jiǎn)介：1全科醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”事跡材料你的笑容是最美的風(fēng)景每天早晨對(duì)著鏡子露出八顆大牙，給自己一個(gè)溫暖的笑容，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己這一整天元?dú)鉂M(mǎn)滿(mǎn)。愛(ài)笑的女孩，擁有天使的美麗。初見(jiàn)XXX，她正安靜地坐在桌前，手中的筆在快速地寫(xiě)著什么，陽(yáng)光在她的睫毛上跳舞，潔白的護(hù)士服上戴著的黨徽熠熠生輝。聽(tīng)到腳步聲，她一抬頭，甜美的笑臉便定格了一整天的美好。“市一院普內(nèi)科那個(gè)一笑就露出兩個(gè)酒窩的護(hù)士，讓人倍感親切?！逼諆?nèi)科，也稱(chēng)全科醫(yī)學(xué)科，顧名思義，這是個(gè)接診所有內(nèi)科疾病患者的科室，比起其它專(zhuān)科科室，這個(gè)科室對(duì)成員綜合素質(zhì)的要求更高。從1992年參加工作，到2012年入黨，再到2013年普內(nèi)科成立，XXX一步一個(gè)腳印踏實(shí)前進(jìn)，她處處以身作則，樹(shù)立榜樣。她每天早上都會(huì)早早來(lái)到病房，帶領(lǐng)護(hù)士為患者做晨間護(hù)理，洗手洗臉、漱口梳頭、鋪床疊被；每天晚上，她總是查看完所有病房，患者安然入睡后才拖著疲憊的雙腿離開(kāi)。日復(fù)一日，年復(fù)一年，簡(jiǎn)單重復(fù)的勞動(dòng)，拉近了與患者的距離，為和諧醫(yī)患關(guān)系打下了良好的基礎(chǔ)。普內(nèi)科，還有一個(gè)昵稱(chēng)，大家都稱(chēng)它為老年科。家有一老如有一寶，XXX這兒經(jīng)常能接到八九十歲的患者，遇到老年癡呆患者，護(hù)士們還得照顧老人的生活起居。面對(duì)這3年到臍橙成熟的時(shí)候，尋烏的村民還會(huì)寄一些臍橙給XXX嘗嘗。每次收到橙子，XXX內(nèi)心都被深深感動(dòng)。對(duì)于女兒，她的內(nèi)心卻是無(wú)限愧疚。護(hù)士的工作每天要早出晚歸，晚上只要一個(gè)電話(huà)，XXX就得立即趕到醫(yī)院。遇到緊急臨時(shí)情況，晚上就不得不把女兒一個(gè)人留在家里。她和女兒說(shuō)得最多的一句話(huà)就是“媽媽要出門(mén)了，你自己一個(gè)人在家要小心，不管有誰(shuí)來(lái)敲門(mén)都不要開(kāi)門(mén)?！辈荒馨磿r(shí)接女兒放學(xué)更是經(jīng)常發(fā)生的事情，對(duì)此女兒常常不理解，為什么媽媽每次答應(yīng)了接她放學(xué)卻又食言?！拔蚁耄畠涸匍L(zhǎng)大些就能理解我了。”XXX笑了笑說(shuō)“我每次看到患者出院時(shí)露出的笑臉，就感覺(jué)很快樂(lè)，我愛(ài)這份職業(yè)?！?

簡(jiǎn)介：自然學(xué)科訓(xùn)練學(xué)生邏輯思維教學(xué)策略自然學(xué)科訓(xùn)練學(xué)生邏輯思維教學(xué)策略自然學(xué)科訓(xùn)練學(xué)生邏輯思維教學(xué)策略當(dāng)今科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，我們很難預(yù)測(cè)10年或20年以后，學(xué)生需要哪些知識(shí)，學(xué)生必須面對(duì)哪些問(wèn)題。為明天的需要，必須改變自然教學(xué)中還存在“重結(jié)果，輕過(guò)程”的現(xiàn)狀忽視概念的形成，壓縮抽象和概括的過(guò)程；忽視結(jié)論的推導(dǎo)，掩蓋歸納和演繹的過(guò)程等。這些弊端的惡果必然是造成學(xué)生知識(shí)乏化，技能劣化。顯然這有悖于“教學(xué)就是思維活動(dòng)的教學(xué)”的根本宗旨。認(rèn)知心理學(xué)告訴我們，人的思維能力是元認(rèn)知活動(dòng)的核心，也就是說(shuō)兒童的思維發(fā)展水平影響著元認(rèn)識(shí)的訓(xùn)練掌握。因?yàn)椋覀円囵B(yǎng)的學(xué)生，通過(guò)自然教學(xué)不僅學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)，而且也在逐漸認(rèn)識(shí)自己本身，學(xué)習(xí)如何去探究、認(rèn)識(shí)自然界，如何能去解決更多的問(wèn)題，成為一個(gè)有效的學(xué)習(xí)者。對(duì)于自然教學(xué)來(lái)說(shuō)，它正是思維訓(xùn)練的重要場(chǎng)所，因?yàn)樗鼌R集了多形態(tài)、多側(cè)面的思維，所以學(xué)生的思維可以說(shuō)是主導(dǎo)自然課堂的生命線(xiàn)，是達(dá)成自然教學(xué)最優(yōu)化的因素。思維是事物本質(zhì)屬性和內(nèi)部規(guī)律在人腦中的反映。而邏輯思維則是確定的、有根據(jù)的思維，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是正確的思維。它是學(xué)生認(rèn)識(shí)事物，掌握知識(shí)和今后創(chuàng)造性工作不可缺少的，因此，它也是自然教學(xué)中的一項(xiàng)重要任務(wù)。一、深刻表象，促進(jìn)“感知→概括”的過(guò)渡在自然教學(xué)往往可以看到有的教師雖然向?qū)W生提供了觀察、實(shí)驗(yàn)的材料，這對(duì)學(xué)生形成感性認(rèn)識(shí)固然起到了良好作用。但是，教師又有掩蓋或壓縮思維過(guò)程的現(xiàn)象，在從感知到概括的過(guò)程中削弱甚至取消某項(xiàng)思維過(guò)程，急于得出結(jié)論，造成“感知→概括”上的思維斷裂層，不利于學(xué)生的思維發(fā)展以及掌握認(rèn)識(shí)事物的方法。我們知道，感知只是對(duì)內(nèi)容直觀的、表面的、個(gè)別的反映，實(shí)現(xiàn)從感知到概括的飛躍，是否一蹴而就筆者認(rèn)為這中間有個(gè)過(guò)渡環(huán)節(jié)，這就是表象。感知是為表象提供豐富的材料，思維抽象和概括又是建立在表象基礎(chǔ)之上的，在感知與思維之間，表象猶如二者的橋梁。我們?nèi)缒芾帽硐蟮倪@一特點(diǎn)，便能更好地學(xué)生的思維，促進(jìn)“感知→概括”的過(guò)渡。因此，教學(xué)中向?qū)W生提供有結(jié)構(gòu)的直觀材料是必不可少的。例如，對(duì)于“生物和非生物”這一前概念的形成。教學(xué)時(shí)，教師向?qū)W生提供了時(shí)間相隔幾程。為此，自然教師要找到學(xué)生思維的基點(diǎn)，通過(guò)精心設(shè)計(jì)提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思維；組織學(xué)生充分討論交流，使學(xué)生逐步學(xué)會(huì)思維。在教學(xué)中教師還應(yīng)注意學(xué)生思維方向的調(diào)控，為學(xué)生把握好思維方向，當(dāng)學(xué)生的思維發(fā)生偏差或中斷時(shí)，及時(shí)給以糾正，給予疏導(dǎo)、理順。根據(jù)不同年級(jí)學(xué)生特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生由淺入深地進(jìn)行抽象概括的思維方法訓(xùn)練，學(xué)生的抽象概括水平就能逐級(jí)提高。三、引導(dǎo)歸納，推理事物的一般原理和規(guī)律我們知道科學(xué)知識(shí)的特點(diǎn)，就在于它是概括性的，因而不是大量的個(gè)別材料的堆積；同時(shí)，它又是證明性的，因而不是沒(méi)有根據(jù)的臆斷。然而科學(xué)知識(shí)的作用，在于它既能說(shuō)明已經(jīng)認(rèn)識(shí)的現(xiàn)象，又能夠預(yù)測(cè)尚未認(rèn)識(shí)的現(xiàn)象?？茖W(xué)知識(shí)的上述特點(diǎn)和作用，就是在科學(xué)研究中運(yùn)用了推理方法的結(jié)果。因?yàn)樵S多科學(xué)知識(shí)都要依靠運(yùn)用推理方法才能得到概括和證明。同時(shí)，也只有依靠運(yùn)用推理的方法，才能夠?qū)τ谝呀?jīng)觀察到的事實(shí)或者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到的規(guī)律予以說(shuō)明，并且預(yù)見(jiàn)到將要發(fā)生的事實(shí)，或?qū)⒁l(fā)生的規(guī)律。因此，在學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)的同時(shí)，不能忽視推理方法的訓(xùn)練。應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生像科學(xué)家研究科學(xué)那樣去經(jīng)歷探究科學(xué)知識(shí)的過(guò)程，增強(qiáng)邏輯推理訓(xùn)練的意識(shí)性。這里以“水的內(nèi)部有壓力”的教學(xué)為例，按對(duì)學(xué)生進(jìn)行思維訓(xùn)練為主線(xiàn)的教學(xué)模式，教師可以首先啟發(fā)學(xué)生聯(lián)系在水里游泳時(shí)，站在水深齊胸的地方呼吸時(shí)的感覺(jué)和潛水員要穿潛水服才能下深水處的情景，引發(fā)問(wèn)題是否水的內(nèi)部有壓力并讓學(xué)生對(duì)問(wèn)題提出推測(cè)。然后引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證推測(cè)的正確性。當(dāng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)后，教師必須引導(dǎo)學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)中液柱升高的原因，從中推理出物體在水中受到四面八方的壓力，并對(duì)水的壓力大小與什么有關(guān)的問(wèn)題提出進(jìn)一步推測(cè)。有的學(xué)生說(shuō)“水的壓力大小是否與水的深度有關(guān)”有的說(shuō)“是否跟水的多少有關(guān)”等，教師要抓住時(shí)機(jī)啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用已有的知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能分別設(shè)計(jì)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，來(lái)驗(yàn)證自己的推測(cè)，探索規(guī)律。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，摒棄了與水的壓力大小無(wú)關(guān)的因素，驗(yàn)證了有的推測(cè)是正確的，從而歸納推理出物體在水中受到的壓力大小與水的深度有關(guān)，物體在水深的地方受到水的壓力大。當(dāng)學(xué)生歸納推理出水內(nèi)部壓力大小的規(guī)律之后，進(jìn)而可運(yùn)用演繹推理的方法對(duì)人在深水中的感覺(jué)、潛水員穿潛水服等現(xiàn)象作出科學(xué)的解釋。推理是重要的科學(xué)研究的思維方法，只要作為推理的前提條件足夠明確，所依據(jù)的事實(shí)材料足夠充分而可靠，那末，它將是學(xué)生從對(duì)自然的感性認(rèn)識(shí)經(jīng)過(guò)形成概念而上升為理性認(rèn)識(shí)、抓住事物的本質(zhì)規(guī)律性，形成科學(xué)知識(shí)體系的重要手段。因此，在學(xué)生進(jìn)行推測(cè)或歸納推理的思維訓(xùn)練時(shí)，首先，有必要讓學(xué)生講講自己是怎么想的，進(jìn)行推理的前提條件和

簡(jiǎn)介：初中初中歷史與社會(huì)學(xué)科史與社會(huì)學(xué)科過(guò)程性程性測(cè)評(píng)測(cè)評(píng)的實(shí)踐與研究研究方案踐與研究研究方案一、一、課題課題研究的背景及意研究的背景及意義1、新、新課程改革程改革進(jìn)入深入推入深入推進(jìn)和積極反思極反思階段。段。隨著國(guó)家基礎(chǔ)教育課程改革實(shí)驗(yàn)的逐步擴(kuò)展和深入實(shí)施，新課程倡導(dǎo)的教育理念正逐步內(nèi)化為教師的自覺(jué)教育行為，教師新的教學(xué)方式和新課程倡導(dǎo)的“自主、探究、合作”探究式學(xué)習(xí)方式正逐步深入課堂，學(xué)習(xí)方式單一，教師講、學(xué)生聽(tīng)，不自覺(jué)地抹殺學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性的狀況已得到了明顯的轉(zhuǎn)變。但是，各種各樣的問(wèn)題也隨之而來(lái)，如大班額教學(xué)與合作探究帶來(lái)的班級(jí)管理問(wèn)題、教學(xué)評(píng)價(jià)如何更關(guān)注學(xué)生發(fā)展等。特別是有關(guān)評(píng)價(jià)問(wèn)題是教師、學(xué)生、家長(zhǎng)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)。全日制義務(wù)教育歷史與社會(huì)課程標(biāo)準(zhǔn)（二）（實(shí)驗(yàn)稿）要求歷史與社會(huì)教學(xué)關(guān)注學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展，倡導(dǎo)對(duì)學(xué)生進(jìn)行多元評(píng)價(jià)，主張本課程注重知識(shí)的綜合、學(xué)生的參與和社會(huì)意識(shí)的形成，這些特點(diǎn)也要求運(yùn)用多種評(píng)價(jià)方式來(lái)明確評(píng)估學(xué)生的進(jìn)步和教學(xué)作用。建議在歷史與社會(huì)教學(xué)中采用的評(píng)價(jià)方法有項(xiàng)目評(píng)價(jià)，教師觀察、口頭討論、學(xué)生自評(píng)、合作評(píng)價(jià)、學(xué)生成長(zhǎng)記錄袋等，這些評(píng)價(jià)方法都體現(xiàn)出注重表現(xiàn)、體現(xiàn)過(guò)程的特點(diǎn)。但是，上述評(píng)價(jià)方法是否有效，在實(shí)踐層面上值得反思。2、過(guò)程性程性評(píng)價(jià)在價(jià)在歷史與社會(huì)教學(xué)史與社會(huì)教學(xué)評(píng)價(jià)中的獨(dú)特價(jià)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)。如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史與社會(huì)的興趣，更好地發(fā)揮歷史與社會(huì)教學(xué)評(píng)價(jià)的教育功能，在教學(xué)實(shí)踐中開(kāi)展過(guò)程性評(píng)價(jià)的探索有積極意義。因?yàn)檫^(guò)程性評(píng)價(jià)的兩大特點(diǎn)充分體現(xiàn)了歷史與社會(huì)人文性、綜合性、開(kāi)放性的課程特點(diǎn)其一，關(guān)注學(xué)習(xí)過(guò)程。過(guò)程性評(píng)價(jià)中的學(xué)生自評(píng)、互評(píng)的方法，可以使學(xué)生逐步把握正確的學(xué)習(xí)方式，樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，掌握適合于自己的學(xué)習(xí)策略，從而真正提高學(xué)習(xí)的質(zhì)量與效果。其結(jié)果是形成“深層式學(xué)習(xí)方式高層次學(xué)習(xí)結(jié)果深層式學(xué)習(xí)方式”的良性互動(dòng)。其二，重視非預(yù)期結(jié)果。學(xué)生自己的一些非正式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，如與人談話(huà)、瀏覽網(wǎng)絡(luò)、看電視或者閱讀一些教師所列書(shū)單上沒(méi)有的書(shū)籍等等，都可能引發(fā)新的思考，這些新思考往往成為新思想、新發(fā)現(xiàn)的重要來(lái)源。3、歷史與社會(huì)教學(xué)史與社會(huì)教學(xué)過(guò)程性程性評(píng)價(jià)存在著價(jià)存在著認(rèn)識(shí)誤認(rèn)識(shí)誤區(qū)。區(qū)。在實(shí)踐層面上，我們存在著對(duì)過(guò)程性評(píng)價(jià)的一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，主要表現(xiàn)為①一種比較極端的觀點(diǎn)認(rèn)為實(shí)施上的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、過(guò)程和效果的三位一體的評(píng)價(jià)，或者說(shuō)是人的生命意義上的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。2、關(guān)于、關(guān)于過(guò)程性程性測(cè)評(píng)測(cè)評(píng)。過(guò)程性評(píng)價(jià)不是只注重過(guò)程而不注重結(jié)果的評(píng)價(jià)，過(guò)程性的功能包括對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量水平的測(cè)試、判斷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；促進(jìn)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行積極反思，從而更好地把握學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效果。我們將歷史與社史與社會(huì)教學(xué)中以會(huì)教學(xué)中以過(guò)程測(cè)試測(cè)試與作與作業(yè)（課外探究）外探究）為主要表主要表現(xiàn)形式的形式的過(guò)程性程性評(píng)價(jià)稱(chēng)之價(jià)稱(chēng)之為過(guò)為過(guò)程性程性測(cè)評(píng)測(cè)評(píng)。它與成長(zhǎng)記錄（檔案袋）、表現(xiàn)性評(píng)價(jià)、非正式評(píng)價(jià)一樣，是過(guò)程性評(píng)價(jià)的主要方法之一。四、研究的內(nèi)容及四、研究的內(nèi)容及預(yù)期目期目標(biāo)1、研究的內(nèi)容、研究的內(nèi)容本課題本著堅(jiān)持以學(xué)生發(fā)展為本的原則，試圖在對(duì)歷史與社會(huì)課程標(biāo)準(zhǔn)（二）（實(shí)驗(yàn)稿）本身研究的基礎(chǔ)上，針對(duì)目前歷史與社會(huì)教學(xué)過(guò)程性評(píng)價(jià)中存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，從反思提高的角度研究過(guò)程性測(cè)評(píng)的可行性和操作思路，依據(jù)全日制義務(wù)教育歷史與社會(huì)課程標(biāo)準(zhǔn)（二）（實(shí)驗(yàn)稿）的要求，探討評(píng)價(jià)方式的多樣化；并且就如何在過(guò)程性測(cè)評(píng)的內(nèi)容和方式上更加體現(xiàn)全日制義務(wù)教育歷史與社會(huì)課程標(biāo)準(zhǔn)（二）（實(shí)驗(yàn)稿）的要求，進(jìn)行試題（習(xí)題）編制標(biāo)準(zhǔn)的研究；從而形成一套有效、符合新課程標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程性測(cè)評(píng)體系。2、預(yù)期目期目標(biāo)通過(guò)本課題的研究，我們希望能吃透歷史與社會(huì)課程標(biāo)準(zhǔn)（二）（實(shí)驗(yàn)稿），建立起一套符合全日制義務(wù)教育歷史與社會(huì)課程標(biāo)準(zhǔn)（二）（實(shí)驗(yàn)稿）要求的，以測(cè)評(píng)形式改革與試題（習(xí)題）編制標(biāo)準(zhǔn)為主要內(nèi)容的過(guò)程性測(cè)評(píng)體系。從而有助于教師把握教學(xué)起點(diǎn)，選擇教學(xué)策略；有助于教師發(fā)現(xiàn)和發(fā)展學(xué)生多方面的潛能；有助于教師了解學(xué)生發(fā)展中的困難與需求，有針對(duì)性地解決問(wèn)題；有助于教師及時(shí)反饋學(xué)習(xí)結(jié)果，有效調(diào)整教學(xué)計(jì)劃；有助于教師檢測(cè)教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，評(píng)估教學(xué)質(zhì)量；有助于幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，建立自信，激烈學(xué)生進(jìn)步；促進(jìn)與關(guān)注學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展。五、研究的操作措施及思路五、研究的操作措施及思路（一）研（一）研讀課讀課程標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)和綱要等文獻(xiàn)，準(zhǔn)確把握要等文獻(xiàn)，準(zhǔn)確把握過(guò)程性程性測(cè)評(píng)測(cè)評(píng)的價(jià)的價(jià)值導(dǎo)值導(dǎo)向。向。

簡(jiǎn)介：分學(xué)科課件講義分學(xué)科課件講義語(yǔ)文學(xué)科例如說(shuō)我們現(xiàn)在要講解一首詩(shī)歌在【資源庫(kù)】中我們自帶了一些常用語(yǔ)文學(xué)科會(huì)用到的拼音識(shí)字等工具。點(diǎn)擊【資源庫(kù)】工具欄，選擇【圖片資源】在上拉菜單中選擇【語(yǔ)文】學(xué)科，在語(yǔ)文學(xué)科的分目錄里面會(huì)有一些拼音和漢字，需要的時(shí)候，我們直接拖曳出來(lái)即可。同樣的在【文本資源】的上拉菜單中可選擇【唐詩(shī)】，我們這里提供了一些常用的唐詩(shī)名句。需要時(shí)拖曳出即可。漢字筆畫(huà)點(diǎn)擊【資源庫(kù)】工具欄，選擇【多學(xué)科資源】，在上拉菜單中選擇【漢字筆畫(huà)】。在軟件自帶的漢字庫(kù)資源中可直接拖曳出要選擇的漢字。雙擊選出的漢字系統(tǒng)即可自動(dòng)演示該漢字的筆畫(huà)。選擇這個(gè)漢字單擊右上角的下拉菜單，在選項(xiàng)中選擇【漢字筆畫(huà)】（如下圖1），在這里可以重新設(shè)置改字體的筆畫(huà)順序（如圖2）。

簡(jiǎn)介：語(yǔ)文八年級(jí)上冊(cè)學(xué)科說(shuō)明書(shū)（部編人教版2017年修訂）語(yǔ)文八年級(jí)上冊(cè)是人民教育出版社2017年修訂出版的教科書(shū)，由教育部組織編寫(xiě)。部編語(yǔ)文八年級(jí)教科書(shū)的編寫(xiě)，以堅(jiān)持社會(huì)主義方向、培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀作為指導(dǎo)思想，幫助學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，培養(yǎng)合格的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人以義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)2011年版為依據(jù)，繼承我國(guó)語(yǔ)文教育的優(yōu)良傳統(tǒng)，借鑒國(guó)外母語(yǔ)教育經(jīng)驗(yàn)，遴選篇目，構(gòu)建體系，創(chuàng)新設(shè)計(jì)和編排。一、一、課文目錄課文目錄第一單元活動(dòng)探究任務(wù)一新聞閱讀1、消息二則我三十萬(wàn)大軍勝利南渡長(zhǎng)江人民解放軍百萬(wàn)大軍橫渡長(zhǎng)江2首屆諾貝爾獎(jiǎng)?lì)C發(fā)3、“飛天”凌空跳水姑娘呂偉奪魁記4、一著驚海天目擊我國(guó)航母艦載戰(zhàn)斗機(jī)首架次成功著艦任務(wù)二新聞采訪(fǎng)任務(wù)三新聞寫(xiě)作口語(yǔ)交際講述第二單元閱讀5、藤野先生6、我的母親7、列夫托爾斯泰8、美麗的顏色寫(xiě)作學(xué)寫(xiě)傳記綜合性學(xué)習(xí)人無(wú)信不立第三單元閱讀9、三峽10、短文二篇生于憂(yōu)患，死于安樂(lè)22、愚公移山23、周亞夫軍細(xì)柳24、詩(shī)詞五首飲酒（其五）春望雁門(mén)太守行赤壁漁家傲（天接云濤連曉霧）寫(xiě)作表達(dá)要得體綜合性學(xué)習(xí)身邊的文化遺產(chǎn)課外古詩(shī)詞誦讀浣溪沙（一曲新詞酒一杯）采桑子（輕舟短棹西湖好）相見(jiàn)歡（金陵城上西樓）如夢(mèng)令（常記溪亭日暮）二、教材編寫(xiě)原則1落實(shí)社會(huì)主義核心價(jià)值觀按照“整體規(guī)劃，有機(jī)滲透”的基本思路，潛移默化地提高學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的認(rèn)同，最終內(nèi)化為精神追求，外化為自覺(jué)行為，發(fā)揮語(yǔ)文教科書(shū)在進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育方面的獨(dú)特價(jià)值。2繼承與弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化和革命傳統(tǒng)統(tǒng)籌規(guī)劃中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和革命傳統(tǒng)教育等內(nèi)容，體現(xiàn)循序漸進(jìn)、浸潤(rùn)滲透的編寫(xiě)原則，增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感和愛(ài)國(guó)主義情感。3遵循語(yǔ)文教育基本規(guī)律

簡(jiǎn)介：第1頁(yè)共10頁(yè)XXXX省小學(xué)科學(xué)教學(xué)儀器配備標(biāo)準(zhǔn)省小學(xué)科學(xué)教學(xué)儀器配備標(biāo)準(zhǔn)20122012年0404月第3頁(yè)共10頁(yè)XXXX省小學(xué)科學(xué)教學(xué)儀器配備目錄省小學(xué)科學(xué)教學(xué)儀器配備目錄序號(hào)名稱(chēng)規(guī)格、型號(hào)、功能單位配備數(shù)量單價(jià)一聲學(xué)系列1聲學(xué)探究活動(dòng)包科學(xué)包包括雙弦琴音計(jì)、聲音在空氣與真空中傳播探究套件、聽(tīng)覺(jué)活動(dòng)套件，能夠完成聲音的產(chǎn)生、聲音變化、聲音在空氣與真空中傳播實(shí)驗(yàn)探究套122312502鋁棒的聲音實(shí)驗(yàn)器規(guī)格尺寸1500300660MM，共七根鋁棒，最長(zhǎng)的1500MM，最短的300MM，探究鋁棒發(fā)聲與音調(diào)關(guān)系套15953來(lái)自空間的聲音規(guī)格尺寸700470640MM，探究空間聲波引起共振腔的共振、條件及應(yīng)用套11200二光學(xué)系列1光與色彩探究活動(dòng)包學(xué)生通過(guò)動(dòng)手做屬于自己的作品探究色彩與圖案的合成、視覺(jué)殘留（包括七個(gè)牛頓盤(pán)）、3D光學(xué)錯(cuò)覺(jué)、測(cè)試自己的視力及盲點(diǎn)等活動(dòng)、能制作10種簡(jiǎn)易光學(xué)儀器、小孔成像裝置，光學(xué)組件為易組裝設(shè)計(jì)，鏡片采用PMMA材質(zhì)生產(chǎn)；小孔成像裝置采用LED仿真蠟燭，無(wú)明火，安全可靠。套122312502潛望鏡套裝單筒潛望鏡帶6倍25MM放大鏡目鏡，焦距可調(diào)，長(zhǎng)度53CM至73CM可伸縮，強(qiáng)力潛望鏡目鏡為3倍100MM，雙目鏡設(shè)計(jì)，長(zhǎng)度33CM至56CM可伸縮；水下觀察鏡的防水觀察室不漏水。套187203時(shí)光隧道演示器規(guī)格尺寸箱體280360355MM。AC220V供電。探究光通過(guò)多次反射可反復(fù)成像的原理套16804光的熱輻射儀光壓風(fēng)車(chē)規(guī)格360230185，金屬材質(zhì)，可做對(duì)比熱輻射效應(yīng)、太陽(yáng)高度的測(cè)量實(shí)驗(yàn)，探究光的熱輻射效應(yīng)套1799三電學(xué)系列1簡(jiǎn)單電路實(shí)驗(yàn)套件拼插式結(jié)構(gòu)，由各種電子件組成，把電子件拼插在底板上，可制作出簡(jiǎn)單電路、簡(jiǎn)單串并聯(lián)、調(diào)光燈、簡(jiǎn)易報(bào)警器等實(shí)驗(yàn)電路。含學(xué)生活動(dòng)手冊(cè)套12235552電學(xué)實(shí)驗(yàn)臺(tái)能夠做100個(gè)電子實(shí)驗(yàn)，創(chuàng)建您自己的門(mén)鈴，收音機(jī)，照相機(jī)，閃光燈，放大器，定時(shí)器等設(shè)備。套185503電學(xué)探究活動(dòng)包活動(dòng)包包括電路組件、電熱線(xiàn)、人體電流驗(yàn)電器、靜電棒、靜電導(dǎo)電球、電容驅(qū)動(dòng)小車(chē)等，能夠完成電路實(shí)驗(yàn)、電熱實(shí)驗(yàn)、人體導(dǎo)電實(shí)驗(yàn)、靜電實(shí)驗(yàn)、電能存儲(chǔ)實(shí)驗(yàn)等電學(xué)探究活動(dòng)。套181250

簡(jiǎn)介：1貴州省教育科學(xué)院黔教院發(fā)201423號(hào)貴州省教育科學(xué)院貴州省教育科學(xué)院貴州省教育學(xué)會(huì)關(guān)于貴州省教育學(xué)會(huì)關(guān)于公布公布20142014年教育教學(xué)科研論文、教學(xué)年教育教學(xué)科研論文、教學(xué)設(shè)計(jì)評(píng)選結(jié)果的通知設(shè)計(jì)評(píng)選結(jié)果的通知各市州、縣市、區(qū)、特區(qū)教育局教科所（教研室、教育學(xué)會(huì)為進(jìn)一步提升廣大中小學(xué)幼兒園教師教育科研的參與度，全面反映群眾性教育教學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)成果，為廣大中小學(xué)、幼兒園教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)服務(wù)，為提高基礎(chǔ)教育質(zhì)量服務(wù)，省教科院和省教育學(xué)會(huì)以貫徹落實(shí)十八大三中全會(huì)精神為主題，開(kāi)展了2014年論文征集和評(píng)選活動(dòng)。活動(dòng)共收到論文45000余篇，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審，評(píng)出了壹等獎(jiǎng)3300余篇，占73；貳等獎(jiǎng)13300余篇，占294；叁等獎(jiǎng)24300余篇，占536；鼓勵(lì)獎(jiǎng)2900余篇，占64。此外，以征集論文的質(zhì)量和數(shù)量，以及填報(bào)匯總表和給論文按學(xué)科排序編號(hào)按學(xué)科排序編號(hào)的準(zhǔn)確率為主要因素，白云區(qū)、觀山湖區(qū)、紅花崗區(qū)、道真縣、威寧縣、榕江縣、丹寨縣、鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣教育局教研室獲組織獎(jiǎng)。3附件貴州省教育科學(xué)院、貴州省教育學(xué)會(huì)2014年教育教學(xué)科研論文、教學(xué)設(shè)計(jì)評(píng)選結(jié)果臺(tái)江縣匯總表序號(hào)作者姓名單位論文題目科目等第804001李虹臺(tái)江民中審美教育助語(yǔ)文課堂大放異彩語(yǔ)文叁等804002劉躍富臺(tái)江民中苗族地區(qū)語(yǔ)文教學(xué)的現(xiàn)狀及思考語(yǔ)文壹等804003楊玲臺(tái)江民中（X也向文本深處行語(yǔ)文貳等804004楊勝海臺(tái)江民中“知之者”比“好之者”更重要語(yǔ)文貳等804005楊宗杭臺(tái)江民中返璞歸真語(yǔ)文教學(xué)之根本語(yǔ)文貳等804006張仁美臺(tái)江民中淺談對(duì)農(nóng)村高中語(yǔ)文教學(xué)的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)語(yǔ)文叁等804007張明勇臺(tái)江二中借鑒苗歌進(jìn)行寫(xiě)人、寫(xiě)景、寫(xiě)意的作文訓(xùn)練效果良好語(yǔ)文叁等804008楊銳臺(tái)江二中苗族風(fēng)俗與提高農(nóng)村學(xué)生寫(xiě)作水平研究語(yǔ)文叁等804009王振倫臺(tái)江二中姊妹節(jié)活動(dòng)與觀察作文寫(xiě)作設(shè)計(jì)方案語(yǔ)文叁等804010石秋臺(tái)江二中讓語(yǔ)文課堂教學(xué)留住民族文化的身影語(yǔ)文叁等804011楊琴臺(tái)江二中少數(shù)民族地區(qū)巧用民俗文化促進(jìn)學(xué)生寫(xiě)作語(yǔ)文貳等804012姜輝臺(tái)江二中如何利用民風(fēng)民俗激發(fā)少數(shù)民族地區(qū)學(xué)生的寫(xiě)作興趣語(yǔ)文叁等804013張建華臺(tái)江二中淺談苗族地區(qū)中學(xué)語(yǔ)文教師如何在古典詩(shī)歌教學(xué)中滲透苗族情歌語(yǔ)文貳等804014胡初成臺(tái)江二中語(yǔ)文教學(xué)不容忽視教師的主導(dǎo)作用語(yǔ)文叁等804015劉宗瓊臺(tái)江二中少數(shù)民族地區(qū)巧用民俗文化促進(jìn)學(xué)生寫(xiě)作語(yǔ)文貳等804016龍文珍臺(tái)江老屯中學(xué)中考作文分析與訓(xùn)練語(yǔ)文貳等804017趙春芳臺(tái)江老屯中學(xué)論苗族地區(qū)初中語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀及措施語(yǔ)文貳等804018王烈臺(tái)江老屯中學(xué)淺談賞識(shí)教育在農(nóng)村中學(xué)教學(xué)的實(shí)踐語(yǔ)文貳等804019熊玉成臺(tái)江老屯中學(xué)提高農(nóng)村初中作文教學(xué)水平的策略與措施語(yǔ)文叁等804020邰祥臺(tái)江老屯中學(xué)淺談苗語(yǔ)在農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的運(yùn)用語(yǔ)文叁等804021楊峰臺(tái)江老屯中學(xué)興趣是營(yíng)造良好的語(yǔ)文課堂氛圍語(yǔ)文貳等